Стерилизация мужчин

Маточные имплантаты (гистероскопическая стерилизация)

Национальный университет здравоохранения и социального обеспечения опубликовал руководство по гистероскопической стерилизации. В Великобритании при гистероскопии применяют технику компании Essure. Имплантаты устанавливаются под местной анестезией. Наряду с этим можно также принять успокоительное средство.

Узкая трубка с телескопом на конце, называемая гистероскопом, проникает во влагалище и шейку матки. Проволока используется для вставки крошечного титанового кусочка в гистероскоп, а затем в каждую фаллопиеву трубу. В ходе выполнения процедуры хирургу не требуется совершать надрез в женском теле.

Имплантат вызывает образование вокруг фаллопиевых труб рубцовой ткани, которая впоследствии и блокирует их.

Вы должны побеспокоиться о применении контрацептивов до тех пор, пока не появится визуальное подтверждение того, что ваши фаллопиевы трубы заблокированы. Это может быть сделано с помощью следующих методов:

• гистеросальпингограммы (ГСГ) – рентгеновского исследования, при котором осматривается полость матки. Этот метод предусматривает введение специального красителя для того, чтобы показать в фаллопиевых трубах
• контрастной гистеросальпингосонографии – типа УЗИ с применением инъекционных красителей в ваших фаллопиевых трубах

Как выполняется трубная стерилизация?

До последнего времени трубная стерилизация представляла собой интраабдоминальную операцию, обычно лапароскопическую, которая выполнялась с помощью ряда методов. В настоящее время доступен новый метод выполнения этой процедуры — гистероскопическая стерилизация (одна из разновидностей этого метода — стерилизация Essure). При этом во время гистероскопии спираль помещается внутрь трубы, вызывая воспаление, в результате которого развивается непроходимость труб. Результаты раннего исследования указывают на высокую эффективность метода при правильной установке спирали. Однако прежде, чем убедить женщину в эффективности выполненной процедуры, необходимо выполнить обследование для подтверждения того, что трубы действительно становятся непроходимыми. Тесты обычно проводятся через 3 мес. после процедуры.

Методы окклюзии фаллопиевых труб

Перевязка маточных труб

Перевязка маточных труб — это хирургическая операция, проводимая с целью исключения возможности зачатия традиционным путём. Операция проводится как по медицинским показаниям, так и по желанию женщины.

Показания и противопоказания

Перевязка маточных труб обычно проводится пациенткам старше 35 лет, имеющим как минимум одного ребёнка. Однако если беременность угрожает жизни пациентки, а также при наличии наследственного или инфекционного заболевания, которое может быть передано плоду, то операция может быть проведена в любом возрасте и вне зависимости от наличия детей.

Перевязка маточных труб Медицинский центр «СМ-Клиника» проведет операцию по стерилизации для женщин по доступным ценам. Записывайтесь на бесплатную консультацию к профессиональному хирургу нашей клиники!

Противопоказания к проведению этого хирургического вмешательства следующие:

• тяжёлые заболевания внутренних органов (сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек, печени);
• нарушение свёртываемости крови;
• опухоли, расположенные на половых органах;
• воспалительные процессы в репродуктивной системе;
• сильное ожирение;
• сильный спаечный процесс.

Подготовка к операции

Перед назначением операции необходимо исключить наличие противопоказаний. Для этого женщине нужно будет пройти следующие обследования:

• общий анализ мочи;
• анализы крови (общий, биохимический, на наличие инфекций);
• коагулограмма (ест на свёртываемость крови);
• гинекологический осмотр;
• исследование мазка из влагалища;
• УЗИ брюшной полости;
• рентген груди;
• ЭКГ;
• консультация анестезиолога.

Последний приём пищи разрешён вечером накануне операции. Также нужно будет сделать клизму для очищения кишечника.

Ход операции и восстановление

Существует несколько техник проведения операции по перевязке труб: лапароскопия, минилапаротомия, открытая лапаротомия, гистероскопия, кольпотомия.

В медицинском центре «СМ-Клиника» вмешательство проводится наиболее щадящим и безопасным для здоровья пациентки способом — лапароскопическим.

Для доступа к оперируемому участку хирург делает 3-4 небольших разреза на брюшной стенке, в которые вставят камеру и медицинские инструменты.

Помимо перевязки, непроходимость маточных труб может достигаться и другими методами (прижиганием, наложением клипс, резекцией части трубы, надрезанием трубы).

Операция проводится под общей анестезией. Продолжительность процедуры —30-40 минут. После хирургического вмешательства пациентку переводят в стационар. Выписка домой происходит через 2-3 дня.

Гормональных изменений после перевязки маточных труб не наблюдается: вес не меняется, либидо остаётся на том же уровне, сохраняется менструальный цикл.

На сегодняшний день перевязка маточных труб является наиболее эффективным методом предупреждения зачатия естественным путём. Данная процедура проводится современными способами, что практически исключает риск развития осложнений.

Однако прежде чем решиться на операцию, мы рекомендуем взвесить все «за» и «против», так как процедура необратима.

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг “СМ-Клиника”

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки “Совесть” или “Халва”:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Посмотреть всех

•  Дунайский пр., 47
• Васькович Татьяна Сергеевна ул. Маршала Захарова, 20
• Чинчаладзе Александр Сергеевич ул. Маршала Захарова, 20
• Аветисян Гаяне Георгиевна пр. Ударников, 19
•  ул. Маршала Захарова, 20
• Крышня Марина Александровна Дунайский пр., 47
• Цицкарава Дмитрий Зурикоевич Дунайский пр., 47
• Молокова Ирина Владимировна Дунайский пр., 47
• Мучарова Патимат Рамазановна Дунайский пр., 47
• Мармыль Светлана Ермиловна Выборгское шоссе, 17-1
• Пенкина Лариса Анатольевна пр. Ударников, 19

Скрыть

У женщин

Женская хирургическая медицинская стерилизация – это процедура, которую еще называют перевязкой маточных труб. В результате всех манипуляций блокируется возможность сперматозоидов мужчины проникать к яйцеклеткам женщины и оплодотворять их, при этом яичники продолжают функционировать в полном объеме.

Добровольная стерилизация хирургическая, при которой женщине сделают перевязку маточных труб, может быть проведена в местной больницы или поликлинике. Для обезболивания используется анестезия местного типа.

Важно понимать, что проведенная процедура не является причиной для наступления менопаузы, если она была выполнена пациентке в среднем возрасте, когда климакс еще не должен начаться. Хирургическая контрацепция достаточно эффективный метод предупреждения беременности, но она не защищает заболеваний, которые передаются половым путем

Поэтому, если нет постоянного партнера, то все равно придется использовать презерватив.

Не сказывается негативно процедура и на менструальном цикле. Он также продолжает идти, но могут быть незначительные отклонения в длине и количестве менструальных дней в меньшую сторону. Существуют категории женщин, которые с высокой вероятностью будут сожалеть о проведенной процедуре:

1. Пациентки молодого возраста;
2. Женщины, которым была проведена стерилизация незадолго после естественных вагинальных родов;
3. Девушки, которые решились на процедуру до того момента, как их младшему ребенку исполнилось 7 лет;
4. Женщины с низким финансовым достатком.

Даже после детального изучения того, что есть такая процедура в медицине как стерилизация, зачем она нужна, должна определять для себя каждая женщина в индивидуальном порядке.

Виды

Существует несколько разновидностей хирургической контрацепции, поэтому стоит рассмотреть более детально. Наибольшей популярностью пользуется такая методика как лапароскопия. При такой операции врач делает небольшой надрез в области пупка, затем вводит туда специальный аппарат – лапароскоп.

Затем делают еще один маленький надрез в области начала роста лобковых волос. Сюда вводят датчик этого аппарата. После того, как датчик проник в необходимую зону трубы, специалист делает ее перекрытие с помощью клипов, электрокоагуляции или разрушения.

Длительность процедуры составляет около получаса, при этом после нее практически не остается рубцов. Отправиться домой женщине можно будет в тот же день, при условии, что ее самочувствие удовлетворительное.

Есть еще минилапаротомия, которая предусматривает выполнение небольшого разреза в области брюшины, при этом специальный прибор не используется. Такая методика подходит женщинам, которые желают выполнить стерилизацию сразу после родов, поскольку врач делает перевязку труб или разрезает их.

Продолжительность процедуры составляет около 30 минут. После ее проведения женщина должна будет остаться в поликлинике на несколько дней, пока специалист не убедится, что состоянию здоровья ничего не угрожает. Возобновлять интимную жизнь можно будет после получения консультации от врача.

Собственно, сама перевязка маточных труб предусматривает использование специальной медицинской спирали, при помощи которой блокируют фаллопиевы трубы. Такой метод контрацепции не предполагает выполнения разрезов или введения анестезии. Для ее проведения можно посетить штатного гинеколога, который выполнит установку спирали.

Длительность процедуры не превышает 50 минут. Установка выполняется при помощи гистероскопа, который вводят через влагалищный доступ в матку, а затем вверх фаллопиевых труб. Достигая нужного места, прибор расширяется. Далее, в течение трех месяцев вокруг маточных труб будет нарастать рубцовая ткань, приводя к блокировке проникновения в них сперматозоидов.

Что меняется после стерилизации?

Что меняет стерилизация женщин? Последствия носят психологический и физиологический характер.

Иногда  отзывы про стерилизацию говорят о том, что женщины не могут справиться с ощущением пустоты и даже считают себя в некоторой мере неполноценными.

• «Муж настоял на стерилизации. У нас уже есть 2 детей, сказал, что нужно хотя бы этих на ноги поставить. Он против абортов, а таблетки мне не подходят. Другие методы не рассматривали. После операции чувствую себя какой-то пустышкой внутри. Тяжело воспринять то, что я уже не смогу иметь детей – НИКОГДА!»
• «Мне стерилизацию делали с помощью лапароскопии. Первые дни немного болело внутри, была сухость во рту, да и было какое-то чувство душевной пустоты. Особенно подливали масла в огонь соседки по палате, которые рассказывали всякие ужасы о том, что и у тех знакомых, и у других умерли дети, а больше они родить не смогли. Но буквально через неделю мое настроение пришло в норму, муж очень поддержал. Сказал, что если очень захотим еще детей, то можно усыновить. Я довольна.»

Многие интересуются, как влияет стерилизация женщин на гормональный фон? В частности, может ли наступить ранний климакс или произойти какие-то сбои в менструальном цикле? Ответ специалистов однозначен: «Нет. Стерилизация никак не может вызвать сбои в гормональной системе».

Данная операция направлена на вмешательство в работу маточных труб, а они гормоны не продуцируют. Эту функцию выполняют яичники. Вот вмешательство в работу яичников вызывает гормональные изменения.

После стерилизации овуляция сохраняется, менструация наступает, ПМС никуда не пропадает. Кроме всего этого, у женщины сохраняется способность к искусственному оплодотворению, ведь яйцеклетки продолжают выделяться.

Принудительная стерилизация

Первые опыты по принудительной стерилизации женщин проводились в ряде стран в первой половине XX века. Так, в США насильственной стерилизации были подвергнуты десятки тысяч жителей (в основном преступников и «слабоумных», находящихся в заключении или в государственных медицинских учреждениях). Законодательные акты о стерилизации были приняты также в Канаде, Швеции, Норвегии, Финляндии, Франции, Японии. В нацистской Германии с 1933 по 1945 год было принудительно стерилизовано 400 000 женщин с психическими расстройствами, эпилепсией и инвалидностью, при этом от стерилизации погибло от одного до двух процентов женщин.

В Индии проводились массовые спонсируемые государством стерилизации женщин, в этом отношении у страны был один из самых высоких показателей по всему миру. Только в 2011—2012 годах операциям подверглись около 4,6 миллионов женщин. Мужская стерилизация считается в этих местах культурно неприемлемой, а иные способы контрацепции для необразованных женщин, проживающих в удалённых и бедных сообществах, считаются правительством более дорогими, чем кампании по массовой хирургической стерилизации. В ряде случаев женщины после операции получают единовременную выплату 1400 рупий, что может превышать двухнедельные доходы в бедных регионах (порядка 1200 рублей); при этом операции проводились в неподобающих условиях, без дезинфекции, без обследований и т. п. и привели к гибели более чем 1,4 тысяч женщин. В 2016 году Верховный суд страны постановил на протяжении последующих 3 лет закрыть все лагеря по стерилизации.

Трубная окклюзия

Прежде всего, хирург должен провести мини-лапаротомию либо лапароскопию для того, чтобы рассмотреть и проверить фаллопиевы трубы. Мини-лапаротомия предусматривает выполнение небольшого менее 5 см (около двух дюймов) разреза, выполненного немного выше лобковых волос. Через проделанный разрез хирург без проблем сможет рассмотреть фаллопиевы трубы.

Лапароскопия является наиболее распространенным методом доступа к маточным трубам. Хирург при этом делает небольшой разрез в брюшной полости в районе пупка и вставляет небольшую гибкую трубку – лапароскоп, оснащенный крошечным светом и камерой. Камера отображает изображение внутренностей тела на телевизионный монитор. Это позволяет хирургу более ясно рассмотреть фаллопиевы трубы.

Лапароскопия является наиболее предпочтительным методом женской стерилизации, так как она выполняется быстрее мини-лапаротомии. Однако последний тип стерилизации рекомендуют женщинам:

• которые недавно подвергались действию тазовой либо абдоминальной хирургии
• страдающим избыточным весом, то есть индекс массы их тела превышает 30 кг
• которые перенесли различные воспалительные заболевания органов таза, ведь инфекция способна оказывать неблагоприятное влияние не только на маточные трубы, но и на саму матку

Последствия

Любая женщина, которая задумалась о медицинской стерилизации, обязательно задается вопросом, какие у нее могут быть негативные последствия и как их предотвратить. Так как процедура является хирургическим вмешательством и она необратима, с женщиной в любой клинике обязательно проводят беседу, где врач обязательно предупреждает о возможных последствиях:

• невозможность естественного зачатия, детородную функцию после окклюзии труб вернуть очень трудно;
• осложнения после операции;
• боль в первые дни после процедуры;
• есть небольшой риск внематочной беременности.

Стоит отметить, что эта операция является довольно серьезной, поэтому проводить ее должен квалифицированный медик в условиях стационара. В противном случае возможно заражение внутренних органов инфекцией, возникновение кровотечений и даже смерти. Поэтому ни в коем случае нельзя соглашаться на операцию в домашних условиях, или если вы не уверены в профессионализме хирурга.

Особенности женской стерилизации.

Стерилизация абсолютно безвредна для организма женщины, т.к. при ней не затрагивается гормональная сфера или же сфера сексуальной чувствительности. Обычно подобные операции проводятся лапароскопически. При этом разрез не делается, а используется волоконная оптика. Процент случаев, когда после стерилизации у женщины снижался интерес к сексуальной жизни, крайне невелик. Обычно в основе этого лежат исключительно психологические особенности.  Более того, зачастую именно после проведения стерилизации интерес к сексу возрастает, по причине того, что женщине больше нет необходимости беспокоиться о вероятности наступления нежелательной беременности.

Стоимость операции

Добровольная хирургическая стерилизация женщин относится к одной из самых дорогих операций. В России ее стоимость составляет 250 тысяч рублей.

Немного истории

Древние египтяне практиковали хирургическую стерилизацию женщин, состоящую в разрушении ткани яичников с помощью тонкой деревянной спицы. На Востоке издавна применяли стерилизацию евнухов — смотрителей гаремов у султанов, И в более поздние времена существовали секты, использующие в различных целях стерилизацию женщин и мужчин.

Экскурс в физиологию

Матка представляет собой полый мышечный орган грушевидной формы. От боковых поверхностей дна матки отходят маточные трубы. Другой конец каждой трубы прилежит к яичнику. Тело матки имеет треугольные очертания, постепенно сужаясь по направлению к шейке матки. Таким образом, полость матки имеет вид треугольника с вершиной, обращенной книзу. К вершине этого треугольника снизу подходит цервикальный канал, а к области углов, расположенных в верхней части треугольника, примыкают маточные трубы.

Сперматозоиды из влагалища попадают в канал шейки матки, затем в полость матки, а после этого — в маточные трубы, Именно в маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. После оплодотворения зародыш благодаря сокращениям маточной трубы попадает обратно в матку, где прикрепляется к ее стенке. Там и происходит развитие плода вплоть до момента рождения.

Как проводят стерилизацию

Суть операции женской стерилизации состоит в том, что различными методами нарушается проходимость маточных труб.

Ранее для стерилизации производился разрез брюшной полости, при котором хирург находил маточные трубы. Затем производилась их перевязка. А затем маточные трубы перерезались между двумя нитями. Такая методика была достаточно проста и надежна, самопроизвольное восстановление проходимости (реканализация) происходила крайне редко. Успешность метода составляла от 99,5% и выше, т.е. проходимость маточных труб в зависимости от методики восстанавливалась в среднем в 2 случаях на 1000 операций, т.е. у 0,2 % пациенток.

Однако данный способ имел существенный недостаток: для операции требовалось вскрытие брюшной полости, поэтому чаще всего они производились не самостоятельно, а как второй этап какой-либо операции на брюшной полости — кесарева сечения и т.д. Ведь, согласитесь, далеко не всякая женщина решится сделать полостную операцию с подобной целью.

В настоящее время подобные операции проводятся лапароскопическим методом: через 3 небольших прокола в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера и специальные малогабаритные эндоскопические инструменты. Хирургическая стерилизация проводится в гинекологическом стационаре.

Существует два основных способа лапароскопической стерилизации: электрокоагуляция (прижигание) и механическая закупорка маточных труб.

В первом случае трубу перерезают электрокоагулятором или захватывают электропинцетом, чтобы стенки трубы под действием тока слиплись и стали непроходимы.

При втором способе механическая стерилизация выполняется по следующей методике, На маточную трубу снаружи надевают кольцо или, отступя 2-3 см от угла матки, накладывают две клипсы. Трубу между ними пересекают. Клипирование без пересечения менее надежно, так как возможно прорезывание клипсы и реканализация трубы, Длительность операции в зависимости от методик и техники составляет от 10 до 20-30 минут. Противопоказания — обширные спайки брюшной полости и малого таза, затрудняющие проведение операции, и наличие больших жировых отложений, что тоже может помешать проведению лапароскопии.

Альтернативные способы

Другие способы стерилизации не относятся к рекомендуемым для добровольной процедуры. В процедуру женской кастрации входит удаление яичников вместе с трубами или одновременно с маткой. Это калечащая операция, последствиями которой становятся:

• посткастрационный синдром;
• симптомы раннего климакса;
• быстрое развитие остеопороза;
• риск опущения и выпадения купола влагалища.

Кастрация проводится строго по показаниям. Чаще всего ее используют при злокачественных опухолях яичников или эндометрия, гигантской миоме или тяжелых послеродовых кровотечениях. Но в этом случае удаляется только матка.

Виды и методы операции

Некоторые женщины решают для себя, что хотят сделать усечение или перетяжку труб. У мужчин идет хирургическое разъединение семенных протоков. Это может происходить по причине нежелания больше иметь детей после родов или тогда, когда это требуют медицинские показания. При этом принудительная стерилизация женщин чаще всего показана при втором случае кесарева. Это объясняется тем, что множественная процедура кесарева ставит под угрозу жизнь матери.

Добровольная операция по перетяжке труб может проводиться только после длительных консультаций и письменного разрешения человека. При этом существует несколько способов проведения подобной операции:

• обычная хирургическая стерилизация женщин;
• лапаскопическая;
• кульдоскопическая.

Методы проведения процедуры выбираются в зависимости от ситуации, например, если женщина решилась на перетяжку труб после родов и после кесарева, тогда оптимальным является первый способ. В таком случае уже есть свободный доступ ко всем необходимым органам. Перетяжка труб во время кесарева практикуется уже не первое десятилетие.

Лапароскопическая операция проводится путем прокалывания брюшной полости и введения специальной камеры, которая помогает проводить необходимые процедуры. Ее делают те, кто не хочет, чтобы на теле оставались заметные шрамы.

Кульдоскопия предусматривает доступ к органам через влагалище. В таком случае никаких шрамов быть не может. Многие желающие пройти стерилизацию ничего не имеют против такого пути.

Сделать перетяжку или усечение труб можно несколькими способами, так, например, довольно популярны следующие методы:

1. Лигирование или добровольная перетяжка маточных труб. При этом делают петлю и затягивают само рассасывающим зажимом.
2. Прижигание. На орган воздействуют электрическим током. При такой процедуре на поверхности маточных труб образовываются рубцы, которые в дальнейшем исключают беременность.
3. Пережимание или усечение. Такую процедуру выбирают многие женщины, так как зажимы, установленные во время операции можно впоследствии с труб снять. При этом после процедуры организм может довольно быстро восстановить свои детородные функции.

Стоимость процедур как у мужчин, так и у женщин вполне доступные. И в интернете можно увидеть многочисленные фото, как происходит подобный процесс.

Послеоперационный период и реабилитация

После стерилизации пациентка находится в стационаре 2-3 суток. ДСХ хорошо переносится, поэтому реабилитация короткая.

В послеоперационном периоде существуют правила, которые необходимо соблюдать. Что нужно делать:

1. После выполнения ДСХ женщине надо восстановиться. В течение суток после вмешательства пациентка должна отдыхать.
2. Запрещается физическая нагрузка в первую неделю после стерилизации.
3. В течение первой недели после вмешательства нельзя напрягать мышцы брюшного пресса и раздражать операционную рану.
4. Боли, которые появились в области послеоперационной раны или тазовой области, устраняются болеутоляющими средствами – Анальгином, Найзом. Их пьют по 1-2 таблетки каждые 4-6 часов.
5. Половой покой – до 2-4 недель (сроки зависят от вида вмешательства).
6. Прием душа разрешен уже на третьи сутки после ДХС. А вот от ванны нужно воздержаться. После мытья нужно вытереть рану насухо.
7. Через неделю после операции необходимо обратиться в больницу для снятия швов и оценки заживления раны.

В заключение

Какими бы ни были плюсы стерилизации женщин, прежде чем принять такое важное решение, стоит взвесить все за и против. Важно помнить, что этот метод необратим

Последующая беременность возможна только с использованием репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) или создания искусственных фаллопиевых труб. Не стоит принимать решение сделать стерилизацию, если женщина находится в подавленном состоянии, депрессии, особенно в случаях после недавнего выкидыша, аборта или родов. Перед проведением добровольной стерилизации женщин следует ознакомиться со всеми преимуществами, недостатками операции, рисками и возможными осложнениями после ее проведения.

Хирургическая стерилизация женщин – это метод необратимой контрацепции, в результате которого пациентка утрачивает способность к самостоятельной беременности. На сегодняшний день это один из наиболее эффективных способов предохранения, его надежность достигает 99,9 %.

Смысл процедуры – не допустить проникновение яйцеклетки в полость матки, для этого каким-либо способом устраняют проходимость маточных (фаллопиевых) труб. Яичники женщины по-прежнему будут функционировать, но яйцеклетка, вышедшая во время овуляции, останется в брюшной полости и вскоре рассосется. Таким образом, предотвращается сам процесс оплодотворения – сперматозоиды просто не могут настигнуть женскую клетку.

После проведенной «перевязки» труб не требуется дополнительных методов предохранения. Исключение составляет 3 месяца после операции – в этот период рекомендуется использовать барьерные или гормональные контрацептивы.

Многих волнует вопрос — можно ли забеременеть после стерилизации? Беременность практически невозможна, однако были выявлены единичные случаи внематочной беременности после стерилизации. Частота этих ситуаций – менее 0,5% (зависит от метода) в первый год после операции, а в последующие годы сведена к нулю.