Что такое радикулопатия (корешковый синдром)

Как проявляется хроническая вертеброгенная радикулопатия

Вертеброгенная радикулопатия при остеохондрозе не возникает спонтанно. Это состояние развивается на протяжении нескольких месяцев. Изначально у пациента наблюдается компрессия корешка. Это сопровождается сильнейшей болью, которая иррадиирует по ходу пораженного нервного волокна. В ряде случаев распространение боли может происходить по передней брюшной стенке, по нижней конечности, отдавать в пах и т.д.

Если на этапе компрессии не предпринять соответствующие лечебные меры, то начинается реакция воспаления. Появляются признаки радикулита – острая пульсирующая боль, напряжение мышц, местная отечность и покраснение кожных покровов. Радикулит – это состояние, при котором ухудшается трофика нервного волокна, запускается процесс атрофии. Спустя несколько недель после начала компрессионного воздействия развивается тотальная ишемическая реакция. И начинается вертеброгенная радикулопатия – корешковые нервы частично или полностью утрачивают свою иннервационную функцию.

Хроническая вертеброгенная радикулопатия проявляется следующими клиническими симптомами:

• болевой синдром, который развивается на фоне радикулита, постепенно ослабевает, пока полностью не угаснет – это плохой прогностический признак, он говорит о том, что произошел некрозах чувствительного типа нервного волокна;
• на тех участках, за иннервацию которых отвечает поражённый корешковый нерв, наблюдается онемение, снижение сухожильных рефлексов, парестезии, снижение кожной чувствительности и т.д.;
• снижается мышечная сила тех участков, за которые отвечает пострадавший корешок, вплоть до развития парезов и параличей;
• нарушается тонус сосудистого русла, поэтому развивается варикозное расширение вен нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, атеросклероз и т.д.;
• может чередоваться спастические запор и диарея;
• нестабильная работа мочевого пузыря (от отсутствия мочеиспускания до синдрома реактивного мочевого пузыря);
• нарушение работы внутренних органов малого таза у женщин приводит к развитию миомы, эндометриоза, провоцирует опущение матки и .д..

Для диагностики радикулопатии необходимо обратиться на прием к вертебрологу или неврологу. Врач проведет осмотр, сделает ряд функциональных диагностических тестов. Это позволит ему поставить предварительный диагноз и определить локализацию пораженного нервного волокна. Затем он назначает рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника, МРТ, КТ, УЗИ, УЗДГ, электронейрографию и другие виды обследований (по показаниям). После постановки точного диагноза начинается лечение.

Что это такое дискогенная радикулопатия?

Амортизационные свойства межпозвоночных дисков нарушаются в результате патологических процессов и дегенеративных изменений в позвоночнике. С течением времени развивается смещение его дисков, образуются выпуклости в определенных местах (протрузии), которые приводят к тому, что образуется позвоночная грыжа, она давит на нервные корешки, травмирует их, происходит защемление, что неминуемо вызывает сильную боль.

При продолжительном воспалении и раздражении спинномозговых корешков заболевание переходит в хроническую форму.

Причины заболевания

Причинами развития дискогенного радикулита являются:

• чрезмерные физические нагрузки;
• гормональный сбой, вызывающий потерю кальция, и, как следствие, изменение костной ткани;
• спастические процессы, нарушающие трофику тканей;
• остеохондроз;
• переохлаждения поврежденного участка;
• инфицирование;
• неправильные неосторожные движения;
• травмы позвоночника;
• сопутствующие патологии.

Физические нагрузки, воспаления и переохлаждение влияют на мышцы, вызывая в них воспалительные процессы. Далее возникает отек, мышечная ткань уплотняется, становится твердой и теряет эластичность. Это, в свою очередь влияет на увеличение давления на отдельные участки позвоночника, в результате чего позвоночные диски смещаются, ткани диска как будто выдавливаются за пределы позвонка, и формируется грыжа.

Остеохондроз, изменения костной ткани в результате гормональных сбоев или травм приводит к тому, что костный каркас позвонков постепенно растрескивается и оседает на нижний отдел позвоночника, от чего нервные корешки сдавливаются.

Каковы симптомы радикулопатии?

Симптомы радикулопатии зависят от того, какой нервный корешок поражён. Нервы шейного отдела позвоночника контролируют мышцы шеи и рук и обеспечивают их чувствительность. Нервы срединной части спины (грудного отдела) контролируют мышцы грудной клетки и брюшной полости и обеспечивают чувствительность этой области. Нервы поясничного отдела позвоночника контролируют мышцы ягодиц и ног и обеспечивают их чувствительность.

Наиболее частыми симптомами радикулопатии являются боль, онемение и покалывания в руках или ногах. Также часто наблюдается локализованная боль в шее или пояснице. Поясничная радикулопатия, которая вызывает боль, идущую вниз от поясницы к нижним конечностям и иногда стопе, также называют ишиасом. Грудная радикулопатия вызывает боль, распространяющуюся от срединной части спины до грудной клетки. Такую боль часто путают с опоясывающем лишаем, вызванным разновидностью вируса герпеса.

У некоторых пациентов развивается гиперчувствительность к лёгким прикосновениям, которые начинают ощущаться как болезненные в поражённой области. Реже у пациентов наблюдается слабость мышц, контролируемых защемлёнными нервами. Этот симптом является индикатором повреждения нерва.

Обычно при радикулопатии симптомы проявляются только с одной стороны тела. Например, при шейной радикулопатии могут быть такие симптомы, как боль в левом плече, левой руке, пальцах левой руки. При поясничной радикулопатии могут наблюдаться боли только в левом бедре, левой ноге и т.д. Симптоматика при радикулопатии может нарастать со временем, а может и появиться внезапно. Боль зачастую усиливается при определённом положении руки или при повороте головы.

Различают три основных вида боли:

• локализованная боль вызывается раздражением структур позвоночника, включая кости, мышцы, связки и суставы. Боль обычно постоянная, тупая или острая, ощущается в той области, где произошло повреждение, и может усиливаться или уменьшаться при смене позы;
• причиной отражённой боли может стать патология, не имеющая отношения к позвоночнику, например, боль в спине при аневризме брюшной аорты. Причиной отражённой боли также может быть проблема с позвоночником, которая ощущается в других структурах тела. Например, патология верхних сегментов поясничного отдела позвоночника может отзываться болью в верхней области бёдер, а патология нижних сегментов поясничного отдела может стать причиной боли в нижней части ягодиц. Патология в крестцово-подвздошном сочленении нередко ощущается в паху и переднебоковой области бедра. Отражённая боль редко ощущается ниже колена, тогда как корешковая боль может спускаться до икры или стопы;
• корешковая боль связана с раздражением или защемлением нервных корешков. Обычно она намного сильнее отражённой боли и распространяется дальше. Боль при радикулопатии обычно ограничена областью иннервации затронутого нерва. Такая боль долго не проходит и может усиливаться при определённых видах деятельности и в определённых позах, например, в сидячем положении или при ходьбе. Кроме того, корешковая боль зачастую усиливается при любых действиях, поднимающих давление в спинномозговой жидкости (равно как и внутрибрюшное давление), например, при кашле или чихании.

Симптомы

Дискогенный радикулит может возникнуть в любом из трех частей позвоночника. Симптоматика при этом будет различаться.

Если патология возникла в шейном отделе позвоночника, то человек жалуется на болезненность, которая усиливается при чихании и кашле. Болевой синдром, нередко, появляется ночью, если шея находится в неудобном положении.

Кроме боли, пациент может жаловаться на:

• головокружение;
• головную боль;
• тошноту;
• нарушение чувствительности в области шеи, головы и плечевого пояса;
• слабость мышц рук;
• вынужденное положение головы.

Дискогенный радикулит грудного отдела характеризуется развитием болевого синдрома, напоминающего боль во внутренних органах. Пациент может подумать, что у него заболела печень, желудок или поджелудочная железа.

Чтобы дифференцировать болезненность, вызванную радикулитом, от дискомфорта другого генеза, необходимо сесть на стул и повернуть тело. Усиление боли свидетельствует о радикулопатии.

Иногда встречаются и такие симптомы:

• слабость мышц спины и рук;
• нарушение чувствительности в области спины, рук, живота, груди. Чувство онемения, покалывания;
• метеоризм;
• тахикардия;
• одышка.

Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника возникает наиболее часто. Это можно объяснить тем, что именно на данный отдел позвоночного столба действует наибольшая нагрузка.

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит бывает трех видов:

• Люмбаго — наблюдается при чрезмерном напряжении поясничных мышц, переохлаждении.
• Ишиалгия — болезненность распространяется на тазобедренную область, затем переходит ниже. Болевой синдром в данном случае похож на удар током. Больной не может сидеть, наклоняться, поворачиваться, характерны проблемы со сном. Такие изменения возникают вследствие защемления нервных волокон пояснично-крестцового сплетения.
• Люмбоишиалгия — болевой синдром распространяется с поясничной области на заднюю поверхность бедра. Пациент находится в вынужденном положении.

Для защемления волокон пояснично-крестцового сплетения, помимо боли, характерны признаки:

• слабость мышц нижних конечностей. Больной передвигается с трудом;
• снижение чувствительности в области ног и поясницы;
• болезненность при мочеиспускании и дефекации;
• болевой синдром при пальпации позвоночника;
• ощущение дискомфорта в нижней части живота;
• импотенция у мужчин или укороченный половой акт;
• нарушение походки (хромота).

Диагностика

Как поставить диагноз дискогенного радикулита? Для этого врач анализирует жалобы и собирает анамнез, проводит внешний осмотр, пальпирует и перкутирует позвоночный столб.

Подтвердить диагноз помогают следующие инструментальные методы:

• рентгенография позвоночника;
• люмбальная пункция для диагностики содержания белка;
• УЗИ и спондилограмма, чтобы исключить разрушение позвонков;
• МРТ позвоночника;
• КТ позвоночника.

Лечение

Лечение дискогенного радикулита проводят консервативным путем. В тяжелых случаях возможно оперативное лечение.

Медикаментозная терапия включает:

• НПВС — Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол, Мовалис, Ортофен;
• миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм;
• анальгетики (Анальгин, Баралгин);
• возможно применение новокаиновой блокады;
• витамины группы В;
• растирания;

После купирования болевого синдрома могут быть назначены:

• вытяжение позвоночника;
• массаж;
• физиотерапия;
• мануальная терапия;
• ЛФК;
• иглоукалывание.

Для эффективного лечения следует соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок. Все препараты необходимо вводить внутримышечно. Лечебная гимнастика выполняется только под присмотром специалиста. Самостоятельно заниматься запрещено.

Если медикаментозная терапия не принесла результата в течение 3 месяцев, возможно лечение при помощи оперативного вмешательства. Суть операции заключается в удалении выпирающих хрящевых структур.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением радикулита является паралич нижних конечностей. Также возможно развитие воспаления или инфаркта спинного мозга.

Дискогенная радикулопатия — заболевание, проявляющееся различными признаками. Симптомы зависят от уровня защемления нервных волокон. Диагностика складывается из сбора анамнеза и жалоб, осмотра и инструментальных методов исследования.

Консервативное лечение включает в себя назначение медикаментозной терапии, физиотерапии, массажа и гимнастики. При отсутствии эффекта показано хирургическое вмешательство

Радикулит может привести к параличу нижних конечностей, поэтому важно вовремя диагностировать болезнь и соблюдать все рекомендации специалиста

Лечение радикулопатии шейного отдела позвоночника

При лечении шейной радикулопатии наилучший результат дает многоуровневый подход, в основе которого – устранение причины, сформировавшей предпосылки для защемления или воспаления нервных корешков. В перечень консервативных методов терапии заболевания входят медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и специальная диета.

Медикаментозная терапия

Применяется сразу после постановки диагноза. Включает применение комплекса препаратов для:

• устранения болевого синдрома;
• купирования воспалительного процесса;
• расслабления мышц шеи;
• улучшения кровообращения и обмена веществ в пораженной зоне;
• регенерации поврежденного нервного волокна.

В этот комплекс лекарственных средств входят миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, витаминные комплексы, биологически активные вещества.

Медики также рекомендуют местное применение гелей, мазей и кремов, в составе которых есть раздражающие и противовоспалительные компоненты. Они оказывают согревающее действие, помогают устранить боль, онемение, парестезии.

Для получения лучшего результата необходимо область, обработанную мазью, обеспечить сухим теплом или провести легкий массаж. Это позволяет улучшить всасываемость препарата, ускорить его действие и повысить эффективность

При использовании подобных лекарственных средств важно помнить, что они могут наноситься исключительно на неповрежденную кожу

Физиотерапевтическое лечение

В острый период течения болезни очень эффективна иглорефлексотерапия. Рекомендуется также в это время использование мягкого или полужесткого шейного воротника, особенно, в ночное время. Он позволяет увеличить пространство между позвонками, снизить давление на нервные корешки и многократно улучшить кровоснабжение воспаленного участка, способствуя восстановлению тканей.

На последующих этапах борьбы с шейной радикулопатией эффективны:

1. магнитотерапия (проводится от 14 до 18 сеансов);
2. постизометрическая релаксация;
3. электрофорез с использованием лекарственных препаратов;
4. продолжение сеансов иглорефлексотерапии;
5. массаж шейно-воротниковой зоны (10-15 сеансов);
6. лечебная гимнастика каждое утро (минимум 30 дней).

Диета

• В период лечения пациентам рекомендуется:
• питаться дробно, то есть маленькими порциями и часто;
• отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, тушеным овощам, нежирным сортам мяса и рыбы, кашам;
• исключить из рациона соленые, копченые и острые продукты, соусы, алкоголь, газированные напитки, сладости;
• ограничить употребление свежих овощей.

Соблюдение этих несложных требований позволяет не только улучшить общее состояние пациента, но и помогает его пищеварительной системе бороться с негативными последствиями приема лекарственных препаратов: изжогой, болями в желудке, вздутием.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство рекомендуется, если по прошествии 6-12 месяцев с момента начала консервативной терапии в состоянии пациента не наблюдается значимых позитивных изменений. Цель хирургического лечения – высвобождение защемленного нервного корешка.

Наиболее часто применяемые методы:

1. Ламинэктомия. Подразумевает проведение открытой декомпрессии – удаление маленькой доли кости позвонка и при необходимости части межпозвоночного диска над нервным корешком.
2. Дискэктомия. Иссечение части поврежденного межпозвонкового диска, давящего на нервный корешок. Также удаляются остеофиты, после чего формируется неподвижный позвоночный сегмент путем сращивания двух соседних позвонков.

Диагностика радикулопатии

При появлении признаков радикулопатии нужно обратиться к невропатологу. На первичном осмотре врач проводит неврологическое исследование для определения степени и точной локализации защемленных нервных корешков. При постановке диагноза учитываются чувствительность поврежденной зоны и выраженность болевых ощущений. Дополнительно пациенту назначают такие инструментальные и лабораторные исследования: Рентгенография. Это исследование проводится первым. Рентгеновский снимок помогает оценить, насколько правильно расположены межпозвоночные диски и установить участок, где локализуется дегенеративный процесс. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Такая процедура помогает визуализировать мягкие ткани, в том числе нервы, межпозвонковые диски и спинной мозг. Компьютерная томография (КТ). Используется для оценки состояния костной ткани, определения диаметров фораминарных отверстий, через которые выходят нервные корешки и где может происходить их сдавливание. Электромиография. Этот метод исследования помогает оценить степень поражения мышц, распространенность и локализацию патологического процесса. Во время процедуры на участок кожи накладывают электроды, подключенные к электромиографу. Они фиксируют биопотенциалы мышечной ткани. Анализ крови. В ней обнаруживается повышенный уровень красных и белых кровяных клеток, что указывает на воспалительный процесс в организме. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Помогает выявить спастические процессы в мышечной ткани, поскольку спазмированные мышцы меняют свою структуру – становятся плотнее. Люмбальные пункции. Их берут через прокол в поясничной области с помощью тонкой иглы. Цель исследования – изучение спинномозговой жидкости для подтверждения воспалительных процессов, связанных со спинным мозгом.

Формы заболевания

Радикулит различается по формам в зависимости от места дислокации очага заболевания.

Более распространена и изучена пояснично-крестцовая радикулопатия.

Это обусловлено тем, что чаще всего именно эта область позвоночника на границе поясничного отдела и крестца подвергается нагрузкам и деформациям.

Не менее реже встречаются и такие формы заболевания, как:

1. радикулопатия шейного отдела позвоночника;
2. шейно-плечевой радикулит;
3. радикулит грудного отдела позвоночника;
4. поясничная радикулопатия;
5. смешанный радикулит.

По этиологии выделяют также первичные и вторичные радикулиты.

Первичная радикулопатия возникает в результате инфекционных поражений спинномозговых нервов. Проникая через кровоток, вирусная инфекция способствует возникновению очага воспаления и патологическим изменениям, которые приводят к развитию радикулопатии. Среди инфекций, способных вызвать радикулит, наиболее известен опоясывающий лишай.

Чаще встречается вертеброгенная форма радикулита. Что это такое радикулопатия вертеброгенная?

Вторичная (или вертеброгенная) радикулопатия является следствием дегенеративно-дистрофических изменений, происходящих в структурах позвоночного столба. Частая причина этому – остеохондроз, межпозвоночные грыжи, выпячивание (протрузия) межпозвоночного диска.

Общие правила и эффективные методы лечения

Начинать лечение радикулопатии нужно только после полного обследования и выяснения непосредственных причин болевого синдрома. Для достижения положительной динамики подход к лечению должен быть комплексным.

Лекарственные препараты

Начинать лечение необходимо с купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса. С этой целью врач назначает несколько групп препаратов: НПВС, миорелаксанты, анальгетики и другие.

Эффективные НПВС в таблетках:

• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Наклофен;
• Мовалис;
• Нимесил;
• Нимесулид;
• Мелоксикам и другие.

Анальгетики:

• Седальгин;
• Баралгин;
• Кетотифен.

Мази и гели для облегчения болевого синдрома:

• Кетонал;
• Ибупрофен;
• Фастум гель;
• Капсикам;
• Амелотекс;
• Диклак и другие.

Трансдермальные пластыри при болевом синдроме:

• Вольтарен;
• Кетонал Термо;
• Нанопласт Форте;
• Перцовый;
• Версатис.

Для купирования мышечных спазмов назначают 7-14-дневный курс миорелаксантов (Мидокалм, Тизанидин, Сирдалуд). Также применяются блокады с витамином В12 и лидокаином.

При длительных нестерпимых болях самым эффективным считается эпидуральное введение кортикостероидов (Дипроспан, Преднизолон) с анастеритаками. Их, как правило, вводят в пораженный участок позвоночника в районе крестцово-копчикового или 1 крестцового отверстия. Гормональные средства обладают быстрым анальгезирующим и противовоспалительным действием, но не устраняют причины радикулопатии и имеют ряд побочных эффектов. Поэтому их применение должно быть строго регламентированным специалистом.

Посмотрите список уколов от боли в спине, а также узнайте особенности применения лекарственных препаратов.

О первых признаках сколиоза грудного отдела позвоночника и о правилах лечения деформации написано на этой странице.

Альтернативные варианты терапии

После снятия обострения корешкового синдрома можно продолжить лечение немедикаментозными реабилитационными методами:

• ЛФК;
• гирудотерапия;
• массаж;
• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• иглоукалывание.

Такие процедуры направлены на достижение релаксации мышц, укрепление мышечного корсета, увеличение подвижности поясницы, предотвращение рецидивов боли.

Оперативное вмешательство

Операцию назначают в случае нарушения работы тазовых органов, полного сдавливания нервных корешков с существенным нарушением подвижности, нарастании неврологических симптомов.

Используют малоинвазивные способы вмешательства:

• лазерная декомпрессия (вапоризация) межпозвоночного диска;
• абляция диска с использованием высокочастотных волн;
• микродискэктомия.

Какую методику выбрать, должен определить лечащий врач. Учитываются результаты инструментальной диагностики, возраст пациента, наличие сопутствующих патологий. Например, лазерную вапоризацию проводят при наличии грыжи межпозвоночного диска, если не нарушена целостность фиброзного кольца.

Любой операции должно предшествовать консервативное лечение в течение не менее 1,5 месяцев.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела – синдром, который указывает на наличие патологических изменений в позвоночнике. Она может быть следствием различных заболеваний. Чтобы эффективно бороться с патологией, нужно пройти тщательную диагностику и определить степень запущенности проблемы. Чем раньше будут приняты меры, тем благоприятнее прогноз на выздоровление.

Видео – рекомендации специалиста об особенностях терапии радикулопатии пояснично – крестцового отдела позвоночника:

Диагностика

Определением причины возникновения радикулопатии занимается ортопед, вертебролог и невролог. Первоначально предположительный диагноз устанавливается на основании клинических признаков и визуального осмотра пациента.

Выслушивая жалобы больного, врач фиксирует время появления первых симптомов, их выраженность и периодичность обострений. После проведения физикального обследования, назначаются следующие методы диагностики:

• рентгенография – для определения костных деформаций;
• магнитно-резонансная томография – показывает состояние хрящевой ткани и других мягких структур;
• электронейромиографию – для оценки работы мышечных волокон;
• игольчатая электромиография.

Дополнительно может потребоваться консультации других узких медицинских специалистов – эндокринолога, инфекциониста при подозрении на сопутствующие патологии. Кроме того, для дифференциации радикулопатии с заболеваниями, не связанными со спиной, проводится обследование у:

• гастроэнтеролога – для исключения язвенных заболеваний;
• кардиолога – при приступах, схожих со стенокардией;
• онколога – если есть подозрение на злокачественность новообразования;
• уролога – когда боль можно принять за почечную колику.

На основании полученных результатов подтверждается защемление корешков спинного мозга и устанавливается заболевание, которое является первопричиной болевого синдрома.

Симптоматика

Разнообразие и выраженность проявлений во многом зависит от расположения пораженного участка. К общим симптомам, которые вызваны раздражением корешка в результате компрессионного воздействия, относят:

• острая стреляющая, порой жгучая боль;
• иррадиация болевого синдрома в конечности, область груди, живота, паха, точное направление зависит от иннервации пораженным участком;
• нарушение чувствительности: снижение в области защемленного спинального нерва;
• мышечная слабость;
• покалывание, ощущение ползающих «мурашек»;
• напряжение мышц;
• снижение сухожильных рефлексов;
• парестезии и онемение участков, иннервируемых пораженными корешками.

Мышечное напряжение при радикулопатии приводит к дисбалансу, осложняясь искривлением позвоночника с развитием сколиоза, а также кривошеей, если в патологический процесс вовлечены шейные позвонки. При длительном течении заболевания, на участках с нарушением нервной проводимости развивается атрофия тканей, истончению эпидермиса, плохой заживляемости кожи.

Особенности клинической картины в зависимости от локализации компрессионного воздействия. Особенности проявлений по отделам – шейного (С1-С7), грудного (Т1-Т12), поясничного (L1-L5), крестцового (S1-S5):

1. С 1 – головная боль в затылочной области, чувство тошноты, головокружение, повышенный тонус мышц шеи.
2. С 2 – болевые ощущения в затылке и темени, ограничение движений при повороте в сторону, нарушение чувствительности шеи.
3. С 3 – болезненность распространяется по всему черепу, охватывая область глаз и языка, больному трудно наклонять голову.
4. С 4 – болевой синдром охватывает надплечье и переднюю часть грудной клетки.
5. С 5 – реакция распространяется на надплечье и наружную область плеча, затруднено отведение конечности в сторону;
6. С 6 – иррадиация в верхнюю конечность до кончиков пальцев, ухудшение работы мышечной ткани.
7. С 7 – острая болезненность в задней части руки, доходя до 3 пальца кисти.
8. Т1-Т2 – болит плечо, подмышечная область, ключица.
9. Т3-Т6 – болезненность по ходу ребер, молочной железе, сдавливание в грудной клетке.
10. Т7-Т8 – болевая реакция берет начало под лопаточной костью, иррадиируя в область эпигастрия и вызывая расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
11. Т9-Т10 – в процесс вовлекается область между ребер и желудка.
12. Т11-Т12 – боль доходит до паховой области.
13. L1 – иррадиация в паховую область и ягодицы.
14. L2 – передняя и медиальная поверхность бедра.
15. L3 – болевая реакция распространяется по подвздошной кости, боковой части таза с переходом на переднюю область нижней конечностей.
16. L4 – передняя поверхность бедренной кости, внутренняя часть голени и лодыжки.
17. L5 – боль распространяется по ягодице, задней части ноги, вплоть до пальцев на ноге.
18. S1 – поражение нижней части спины, распространяясь на нижнюю конечность.
19. S2 – болевой синдром из крестца доходит до стопы по задней стороне ноги.
20. S3-S5 – резкая болезненность в паху, нарушение дефекации и мочеиспускания.

Симптоматическая картина

В большинстве случаев остеохондроза, спондилёза или спондилоартроза поражается один или группа соседних нервных корешков, расположенных с одной стороны от позвоночного столба.

Мышечные «тиски» и триггерные точки при воспалении корешков поясницы

Общие признаки

Радикулит крестцовый или пояснично-крестцовый проявляется рядом следующих признаков:

• сегментарное ограничение подвижности позвоночника;
• спина перекошена в здоровую сторону;
• мышцы напряжены, на ощупь – как камень;
• чувствительность кожи нарушена;
• возможен отёк одной ноги;
• надавливания на точки Гара, Валле, Дежерина и Бехтерева крайне болезненны;
• подъягодичная складка с больной стороны сглажена;
• во время перехода из положения лёжа в положение сидя, нога со стороны ущемленного (воспалённого) корешка непроизвольно сгибается;
• во время поднятия прямой «больной» ноги, находясь в положении лёжа, возникает усиление болевого ощущения;
• кашель, чихание или резкий кивок вызывают «кинжальную» боль в пояснице;
• во время опроса выясняется, в положении лёжа больной непроизвольно сгибает ногу (со стороны поражения).

Поза Зайца (хатха-йога)

Отличительные особенности 3 болевых синдромов

По иррадиации боли в ногу можно определить возле какого позвонка возникла проблема

Для сокращения описания болевого синдрома в районе перехода поясницы в крестец выделяют 3 типичные группы:

• Люмбалгия. Болевые ощущения – подострые, распространяются на всю нижнюю часть спины. Возникают плавно, нарастают постепенно, длятся долго, описываются в основном как тупые. Усиливаются при наклонах, поворотах, продолжительном сидении, стоянии, ходьбе. Немного или полностью стихают в положении лежа на спине, согнув одну ногу.
• Люмбаго. Эта боль – острая, стреляющая, «прострельная» или «кинжальная». Появляется внезапно, после провокации подъёмом тяжёлого предмета, поворотом или наклоном. Сила болезненного ощущения такова, что обездвиживает человека в той позе, в которой оно проявилось.
• Люмбоишиалгия. Этот термин применяют для болевых проявлений при ишиасе, который включает в себя дополнительные симптомы пояснично-крестцового радикулита:
  1. иррадиацию болезненных ощущений по разным линиям одной или обеих ног;
  2. онемение, жжение, покалывание, ползание по ноге «мурашек»;
  3. снижение рефлексов;
  4. вегетативно-трофические изменения вокруг воспалённого седалищного или другого нерва.

И в заключение этой статьи еще раз повторим – снять болевой синдром сегодня достаточно легко. Не надо ходить к мануальным терапевтам и костоправам. Это вредно! Не грейте спину «утюгами», парилкой или жесткими разогревающими мазями, типа Финалгон. Современные нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты быстро справляются с этой задачей.

Однако важно выяснить причину радикулита. Если он возник из-за развития дегенеративных изменений, необходимо начинать регулярно заниматься ЛФК, изменить образ жизни, пересмотреть пищевое поведение, отказаться от вредных привычек, выполнять медикаментозные предписания врача

Чем быстрее начнется лечение, тем меньше шансов оказаться на столе у нейрохирурга, например, для резекции межпозвонковой грыжи.

Если вы ведёте малоподвижный образ жизни, и спина побаливает, то не ждите возникновения проблем, начинайте заниматься ЛФК прямо сейчас. Упражнения из видео показаны абсолютно всем. Урок даёт инструктор с дипломами: тренер, врача-реабилитолог, инструктор по йоге.

1 Что такое дискогенная радикулопатия?

При наличии частых болей или прострелов в спине, при нарушении подвижности позвоночника и наличии спазма мышц спины первым делом думают об остеохондрозе. Но нередко за такими симптомами скрывается дискогенная радикулопатия.

Это очень распространенное патологическое состояние, являющееся по сути синдромом. В народе дискогенную радикулопатию обычно называют просто радикулитом. И если остеохондроз болезнь молодых, то радикулит обычно поражает людей, старше 45 лет.

Заболевание бок о бок идет с возрастными дегенеративными и дистрофическими изменениями в организме человека. Молодых оно поражает исключительно редко, и чем старше возраст человека, тем выше риски развития радикулита и тем тяжелее он будет протекать.

Основная локализация болей при радикулопатии (из первичного источника боль может иррадиировать по всей спине)

При радикулопатии наблюдаются выраженные дегенеративные, дистрофические и воспалительные изменения в тканях позвоночника. Фоном развивается воспаление нервных корешков, возможна их компрессия (сдавление).

Помимо перечисленных проблем часто возникают и другие, в частности нарушение амортизирующих и компенсирующих функций позвоночника. При любой физической активности позвонки начинают испытывать гораздо большие нагрузки, чем должно быть.

Это только ухудшает течение болезни и увеличивает скорость прогрессирование деструктивных и дегенеративных изменений в тканях позвоночника. То есть, круг замыкается, и без адекватного лечения разорвать его невозможно (к сожалению, радикулопатия самостоятельно не проходит).

1.1 Причины возникновения

Причины дискогенной радикулопатии – это, как правило, различные заболевания позвоночного столба. В большинстве случаев радикулопатия развивается на фоне дегенеративных и воспалительных патологий позвоночника.

Основные причины:

1. Длительная малоподвижность, гиподинамия и общая детренированность организма.
2. Гормональные (эндокринные) заболевания.
3. Возрастные дегенеративные изменения в опорно-двигательном аппарате.
4. Хронические системные воспалительные патологии.
5. Выраженные нарушения осанки, сколиоз.
6. Травмы или неудачно проведенные операции на позвоночнике.
7. Врожденные аномалии и дефекты строения позвоночника.
8. Изнурительные физические нагрузки.

Конкретная причина синдрома влияет на его исход. Тяжелее всего прогноз при аутоиммунных и тяжелых воспалительных заболеваниях в виде причины радикулопатии. Соответственно, синдром может протекать благоприятно (временно) и неблагоприятно (всю жизнь).

1.2 Чем это опасно?

Угрозы для жизни дискогенная радикулопатия не представляет. Инвалидность на фоне такой болезни возможна только в исключительно редких случаях (должно совпасть множество факторов или болезнь должна оставаться не леченной годами).

Обычно инвалидность наблюдается у пациентов, которые не лечат радикулопатию 1-2 десятка лет. Инвалидность в таком случае развивается на фоне паралича нижних конечностей из-за выпадения нижнего сегмента поясничного отдела.

Промедление с лечением может привести к устойчивому хроническому болевому синдрому, к появлению хронического радикулита. Даже в дебюте радикулопатия может сильно мешать больному, не давая заниматься профессиональной деятельностью, связанной с физической активностью.

Проблем может быть гораздо больше, если помимо радикулопатии у пациента наблюдается остеохондроз, сколиоз или межпозвонковые грыжи/протрузии. При обострениях радикулопатии больной и вовсе может «выпадать» из привычной жизни на несколько дней, пребывая на постельном режиме.