Рак горла 4 стадии

Трахеопищеводное шунтирование в зависимости от сроков установки может быть:

• Первичное — установка голосового протеза во время операции — ларингэктомии – начало пользования протезом после заживления ран и удаления назо-гастрального зонда (около 14 дней)

• Вторичное — отсроченная установка голосового протеза – начало пользования протезом в тот же день

4. Микрохирургическая трансплантация подвздошно-толстокишечного лоскута без использования эндопротезов.

В отделении микрохирургии МНИОИ им П.А. Герцена разработан данный метод восстановления голосовой функции. Разработанная методика защищена патентом № RU 2668473 С2.

Восстановление голосовой функции таким образом обеспечивает такое же качество голоса, как при использовании голосового протеза. Благодаря этому способу значительно сокращается срок реабилитации, существенно улучшается качество жизни пациента, отсутствуют осложнения и трудности, связанные с голосовыми эндопротезами, необходимостью их постоянной периодической замены.

Результат достигается за счет микрохирургической аутотрансплантации подвздошно-толстокишечного трансплантата. Фрагментом подвздошной кишки формируют трахео-глоточный шунт с помощью подвздошно-трахеального анастомоза по типу «конец-конец», для пластики передне-боковых стенок глотки используют восходящую ободочную кишку, рассекают её вдоль по противобрыжеечному краю, располагают изоперистальтически, фиксируют к краям резекции глотки. Формируют окончатую боковую трахеостому между 4 и 5 полукольцами трахеи.

Речеобразование происходит за счет вибрации стенок глотки при направлении потока воздуха при перекрывании трахеостомы на выдохе из трахеи в глотку через сегмент подвздошной кишки, соединяющий трахею с полостью глотки. Разграничительную функцию между дыхательным и пищеварительным трактом выполняет илеоцекальный клапан.

Режим индукционной химиотерапии рака гортани:

· TPF: доцетаксел 75-100 мг/м2 в 1 день, цисплатин 75 мг/м2 в 1 день и 5-фторурацил 1,0 г/м2 1-4 день в 96-ч инфузии

Режимы паллиативной химиотерапии (1-я линия) – для пациентов с удовлетворительным соматическим статусом ECOG 0-2:

1) TP: цисплатин 75 мг/м2 в 1 день и доцетаксел 75 мг/м2 в 1 день (при высоком риске развития почечной или сердечной недостаточности – карбоплатин AUC6 в 1 день)

2) PF + цетуксимаб: цисплатин 75 мг/м2 в 1 день, 5-фторурацил 1,0 г/м2 в 1-4 день в 96-ч инфузии и цетуксимаб 400 мг/м2 нагрузочная доза и 250 мг/м2 поддерживающая доза еженедельно (при высоком риске развития почечной или сердечной недостаточности – карбоплатин AUC6 в 1 день);

Причины и предрасполагающие факторы

Существует, по меньшей мере, десяток возможных причин развития рака гортани. Все они играют одинаковую роль и могут стать теми спусковыми механизмами, которые будут обуславливать патологический процесс.

Среди причин выделяют следующие:

• Рубцевание слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Оснований для развития замещения эпителия может быть много. Чаще всего говорить приходится о неумелых эндоскопических и хирургических манипуляциях. Как показывает практика, данный фактор обуславливает начало неопластического процесса сравнительно редко. Требуется длительное механическое воздействие.
• Термические поражения гортани, глотки и иных анатомических структур. Особенно при профессиональном факторе. Наибольшему риску подвергаются работники термических предприятий (металлурги и другие).
• Химические поражения гортани. Щелочами, испарениями кислот и иными опасными веществами. Особенно рискуют работники химических и текстильных промышленных структур.
• Острое и хроническое течение туберкулезного процесса. Вызывает постепенное разрушение тканей.
• Сифилис в подострой или хронической фазе. Провоцирует развитие особых инфильтратов — гумм, который вскрываются и образуют рубцы после заживления.
• Потребление острых, соленых продуктов. Они постоянно раздражают слизистые оболочки гортани, потому рекомендуется сократить количество подобной пищи. Это опасно.
• Плохая гигиена полости рта, наличие кареса. Доказательств четкой корреляции нет. Предполагается, что всему виной бактериальные, вирусные и грибковые агенты, которые токсинами отравляют организм и вызывают раздражение эпителия глотки.
• Курение. Особенно опасно оно на 5-10 год «стажа». У некоторых людей рак может развиваться и раньше, все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Рискуют как активные, так и пассивные курильщики, что опровергает теорию о влиянии высоких температур на слизистые. По всей видимости, виной не только горячий дым, но и токсины, содержащиеся в табачной продукции.
• Наличие в анамнезе хронических инфекционных поражений органов ротоглотки и носоглотки. Большую опасность несут синуситы различного генеза, ангины (тонзиллиты) хронического свойства, также фарингиты, ларингиты.
• Злоупотребление алкогольными напитками. Спирт обжигает слизистые глотки, провоцирует постоянное воспаление. В сочетании с курением риск увеличивается почти на 200%, это крайне опасно.
• Присутствие предраковых состояний ротоглотки, вроде папилломатоза, лейкоплакии. Сами по себе эти новообразования склонны злокачественной трансформации, потому не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у отоларинголога.
• Значительный возраст. В группе риска пожилые пациенты (старше 50 лет). Это не аксиома, болеют и молодые, тем не менее, особенно часто страдают именно пациенты в возрасте.
• Присутствие на слизистых вируса папилломы человека в активной или пассивной фазе.
• Наличие неблагоприятной наследственности. Генетический фактор отметать не стоит. Конечно, рак не передается, передается лишь предрасположенность. Расслабляться опасно, особенно тем, у кого в роду были пациенты с онкологией гортани.
• Мононуклеоз. Иначе говоря, поражение вирусом Эпштейна-Барр. Провоцирует повышение риска развития рака указанной локализации на 50-100%.
• Наличие производственных вредностей. Особенно опасно вдыхание асбестовой, угольной пыли и т.д.
• Повышенная речевая нагрузка. Корреляция не доказана, тем не менее, такие предположения высказываются.
• Присутствие опухолей в близлежащей локализации. Возможно, речь идет о вторичной неоплазии или метастазах.
• Наличие гастрита, рефлюкс-эзофагита.

Во всех случаях разбираться нужно отдельно.

Статистика:

У женщин рак горла диагностируется реже, чем у мужчин. Подавляющее большинство (70%) пациентов — взрослые представители сильного пола за 40.

Причины развития рака гортани и факторы риска

Основных причин образования злокачественной опухоли всего две:

1. Длительно текущий воспалительный процесс. Речь идет о патологии, которая протекает на протяжении 5-10 лет и отличается интенсивностью проявления.
2. Неправильное восстановление тканей. В медицине этот процесс называют еще извращенным, который отличается появлением атипичных («неправильных») клеток.

Существуют и определенные заболевания, которые считаются предшественниками рака горла (гортани). То есть врачи считают, что если они когда-либо были, то рано или поздно начнется образование злокачественной опухоли. К таковым заболеваниям относятся:

Дискератозы – состояние, при котором происходит избыточное образование белка кератина в слизистой глотки (гортани). Причем, в медицине различают два варианта этого заболевания – лейкоплакия и лейкокератоз.

Пахидермия – патология, связанная с утолщением ограниченного участка слизистой на внутренней поверхности глотки (гортани)

Диагностика этого заболевания отличается трудностями, так как для выявления болезни требуется изучить пораженную ткань под микроскопом.Обратите внимание:  вероятность развития злокачественного новообразования глотки будет высокой только в том случае, если патологическое утолщение слизистой располагается в непосредственной близости с голосовыми связками. При другой локализации раковые клетки никогда не формируются.

Папилломы гортани

Это заболевание очень распространено у взрослых людей, причем, сроки формирования злокачественных клеток на папилломах точно установить невозможно. Врачи предполагают, что эти сроки зависят от присутствия или отсутствия предрасполагающих факторов.

Стоит сразу оговориться, что вышеуказанные патологии горла (гортани) не всегда перерастают в злокачественные опухоли – при грамотно проводимом лечении риск развития рака снижается в среднем на 70%.

К факторам, которые могут спровоцировать развитие рака горла (гортани), относятся:

• частый крик – подразумевается постоянная голосовая нагрузка;
• постоянное употребление горячей и острой пищи;
• злоупотребление алкоголем – верхние отделы гортани (горла) подвергаются прямому воздействию этилового спирта, что вызывает раздражение и повреждение слизистой;
• курение и вредность профессионального характера – работа при высокой температуре воздуха, запыленные помещения, вдыхание агрессивных веществ (фенольные смолы, сажа, бензол);
• воспалительные заболевания горла (гортани), протекающие в хронической форме – например, ларингит;
• рубцы на слизистой горла, которые могут появиться после сифилиса, склеромы, ожогов и туберкулеза.

Провоцирующие факторы

Оснований для возникновения плоскоклеточного рака горла множество. Стоит отметить вовремя не обнаруженное и не пролеченное предраковое состояние. К подобным заболеваниям онкологами отнесены:

• Лейкоплакия – при состоянии отмечается орогевающий либо неорогевающий процесс клеток эпителия в виде белых бляшек с налётом сероватого цвета. Больной длительное время не замечает аномалию, но возникает ощущение присутствия в горле инородного предмета. Ороговевшие клетки не выходят за грани слизистой оболочки, диаметр не больше 0,6 мм.
• Пахидермия – эпителиальный слой глотки покрывается специфическими образованиями. Происходит из-за запущенного воспалительного процесса, без терапии. Такие наросты располагаются поодиночке и группами. Помимо охриплости голоса, особых симптомов не отмечается.
• Папилломатоз – при патологии в гортани образуются сосочкообразные наросты разной степени с ороговением. Симптомы аномалии зависят от расположения: если в районе связок, изменяется тембр голоса. При локализации в надскладочной области – возникает чувство чужеродного предмета в горле, при обнаружении папиллом под голосовыми связками появляется першение, кашель, трудное дыхание.

При диагностировании указанных патологий требуется срочно приступать к терапии, они достаточно часто переходят в злокачественные формы.

Рак горла

Помимо указанных недугов, выделен ряд заболеваний, увеличивающих риск их перехода в плоскоклеточный рак горла. Они нечасто переходят в стадию онкологии, но без адекватной терапии грозные последствия не исключены. К этим аномалиям онкологи относят:

• дисплазию слизистого слоя горла;
• рубцы после долговременного лечения ряда инфекций;
• контактные гранулёмы;
• фибромы контактного происхождения.

Помимо провоцирующих патологий описаны факторы, способные спровоцировать злокачественный процесс. Сюда относят табакокурение, жевательный табак, злоупотребление алкоголем и пр. Также онкология гортани нередко диагностируется у работников вредных производств: лакокрасочные организации, цементные заводы и т.д.; у жителей многонаселённых, загазованных населённых пунктов.

Прогноз выживаемости при раке горла у мужчин

Прогноз выживаемости зависит от множества различных факторов. Так что никто не может точно сказать, как долго человек будете жить. Это зависит от:

• тип и стадия рака;
• уровень физической подготовки;
• предыдущего лечения.

Это общая статистика, основанная на больших группах пациентов. Помните, они не могут сказать вам, что произойдет в вашем индивидуальном случае.

— 1 стадия.

Около 90 из 100 взрослых (около 90%) живут при раке в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

— 2 стадия.

Почти 70 из 100 взрослых (почти 70%) выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

— 3 стадия.

Почти 60 из 100 взрослых (почти 60%) выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

— 4 стадия.

К сожалению, информации о раке горла 4 стадии недостаточно.

Рак 4 стадии может распространиться на ткани вне горла, такие как щитовидная железа, лимфатические узлы или пищеварительный тракт.

Симптоматика

Начальные стадии заболевания никак не проявляются или напоминают банальную простуду. С этим связаны сложности диагностики рака гортани.

У больных появляются регулярные гортанные боли, проблемы при глотании, опухает шея, изменяется голос. Подобные клинические признаки воспринимаются пациентами как проявление вирусной инфекции или аллергии. Интоксикационный синдром всегда присутствует при онкозаболеваниях и проявляется бледностью кожных покровов, недомоганием, тошнотой, сонливостью или бессонницей, кахексией.

Спустя некоторое время на слизистой гортани появляются белые пятна и небольшие язвы, боль при глотании усиливается, становится режущей и довольно интенсивной. Из-за этого больные стараются реже принимать пищу, их организм истощается. Затяжной сухой или влажный кашель мучает больных и плохо поддается терапии. Онкобольные жалуются на чувство нехватки воздуха и ощущение кома в горле, приступообразную ушную боль, скачки температуры тела. Признаками распада опухоли являются кровохарканье и гнилостный запах изо рта.

Характер и степень расстройств определяются величиной, стадией и типом роста злокачественного новообразования. Симптомы рака горла зависят также от места расположения опухоли:

1. Основным проявлением рака надгортанника является болевой синдром, обусловленный раздражением нервных окончаний и его деформацией. Больные поперхиваются во время еды из-за того, что деформированный надгортанник не полностью перекрывает вход в гортань.
2. Рак верхнего отдела проявляется огрубением голоса, поперхиванием, неприятными ощущениями в горле. Симптомы рака данной локализации появляются довольно поздно, что приводит к позднему посещению доктора и ухудшает прогноз патологии.
3. Рак среднего отдела обусловлен повреждением голосовых связок. У больных нарушается голос или полностью пропадает. Они быстро утомляются во время разговора и прекращают беседу. Постепенно осиплость и хрипота нарастают, звучность голоса исчезает. При эзкофитном росте опухоли возникает затрудненное дыхания.
4. Рак нижнего отдела гортани характеризуется отсутствием симптомов на начальной стадии заболевания. У больных появляется сухой кашель. Он становится мучительным и приступообразным, приобретает затяжное течение. Причиной кашля является раздражение слизистой гортани. Если опухоль интенсивно растет и достигает значительных размеров, у больных возникает одышка и приступы удушья.

Различия в клинических проявлениях рака гортани у женщин и мужчин отсутствуют.

Выделяют 4 стадии рака гортани:

• Нулевая или предраковая стадия характеризуется отсутствием основных клинических признаков. Атипичные клетки присутствуют в организме, но они еще не сформировали новообразование. Диагностика патологии случается крайне редко.
• 1 стадия — опухоль в виде язвы или бугорка, расположенная в одном отделе гортани и не распространяющаяся на остальные. У больных голос и общее самочувствие не изменяется.
• 2 стадия – новообразование занимает весь отдел и не затрагивает соседние структуры. Появляется осиплость голоса, метастазы отсутствуют.

рак горла 3 стадии

• 3 стадия — опухоль прорастает все стенки гортани, распространяется на 2 или 3 отделы и нарушает подвижность гортани. У больных голос сильно изменяется или полностью пропадает. Шейные и региональные лимфоузлы увеличиваются, в них появляются метастазы.
• 4 стадия — опухоль становится огромной и может перекрыть весь просвет гортани. При этом поражаются все соседние ткани: щитовидная железа, трахеи, пищевод. Метастазы присутствуют практически во всех в лимфоузлах и других органах. Лечению рак гортани четвертой степени не поддается. Больным проводят только поддерживающую и обезболивающую терапию. Четвертая стадия патологии является последней. В этот период развиваются необратимые процессы в организме, приводящие к смерти больного.

Прогноз

Дальнейшее самочувствие, эффективность, длительность, сложность лечения зависят от местонахождения, метастазирования в органы и ткани, что расположены по-соседству. Также прогноз напрямую связан с размером опухолей, свойствами организма человека. А еще и с тем, может ли человек победить болезнь или он «проиграет» потому, что тело слишком ослаблено? Молодые люди быстрее выздоравливают после диагностирования онкологии горла. Люди после 35-50 лет дольше справляются с недугом. Поэтому выздоровление протекает нелегко, сопровождается трудностями и неприятными ощущениями.

Чтобы оградить себя от возникновения рака, нужен комплекс мер для профилактики болезни: любите свое тело, проявляйте к нему заботу, кушайте полезные продукты, ведите активный образ жизни. Своевременная диагностика и регулярные визиты к врачам являются ключом к успеху, здоровью, благополучию. Ежедневная забота о себе, любовь к своему телу, внимательность к любым изменениям в своем организме позволят сохранить хорошее самочувствие на многие годы.

Видео — Рак горла: первые симптомы

Рак горла – это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителиальных клеток слизистой гортани

Важно знать, что горло – это немедицинский термин, анатомически такой части тела не существует. Если идет речь о горле, имеется ввиду гортань

Это часть верхних дыхательный путей у человека.

Злокачественные новообразования гортани очень коварны по своему течению, так как первые признаки рака остаются незамеченными и болезнь прогрессирует. Учитывая то, что гортань по своей функции является очень важным органом (обеспечивает прохождение воздуха в легкие и обратно, возможность разговаривать), а также то, что по-соседству находятся другие важные анатомические структуры (пищевод, сосуды, нервы), прогноз полностью зависит от того, на какой стадии болезнь диагностирована. Если опухоль еще не успела прорости в другие органы, то возможно полное излечение.

Так же, как и у большинства других онкозаболеваний, причины рака горла на сегодняшний день остаются загадкой. Но существуют факторы, которые увеличивают риск человека заболеть таким недугом:

• курение;
• проживание в больших промышленных городах;
• злоупотребление алкоголем;
• профессиональные вредности (работа с химическими канцерогенами, в запыленных помещениях, под действием высоких температур);
• хронический (воспаление гортани);
• наличие предраковых состояний гортани (полипы, пахидермия, лейкоплакия);
• химические или термические ожоги гортани;
• привычка кушать слишком горячую и острую пищу.

В большинстве случаев рак гортани развивается у мужчин (94%), но не исключен рост опухоли и у женщин. Средний возраст заболевших составляет 40-60 лет. Мужчины, которые злоупотребляют алкогольными напитками и курят, болеют в четыре раза чаще, нежели их сверстники без таких привычек.

Диагностика

Тщательный и точный диагноз является первым шагом в разработке плана лечения рака горла. Онкологи используют широкий спектр инструментов и технологий, предназначенных для диагностики и оценки заболевания с акцентом на скорость лечения и своевременные результаты.

В течение первых двух дней после прибытия в онкологическую клинику врачи проводят полный комплекс диагностических тестов и тщательно рассматривают вашу медицинскую карту и историю болезни. Также будут проведено физическое обследование. Эта информация поможет сформулировать рекомендации по лечению с учетом особенностей больного.

—​ Биопсия.

Для проведения биопсии необходим образец тканей или клеток горла, анализ должен проводиться до начала лечения. Типы биопсий, как правило, используемых для диагностики рака горла и других раковых заболеваний головы и шеи, включают:

• Прицельная биопсия: при этой процедуре небольшой участок ненормальной ткани вырезается из области. Поскольку гортань находится глубоко внутри шеи, удаление образцов включает сложную процедуру. Биопсии в этой области обычно проводятся в операционной, с общей анестезией, применяемой для предотвращения боли.
• Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ): при процедуре используется очень тонкая игла, прикрепленная к шприцу, для извлечения (аспирации) клеток из опухоли или комка.

—​ Визуализационные исследования.

Для помощи в постановке диагноза могут быть выполнены различные визуальные исследования, в том числе:

• Компьютерная томография (КТ): КТ может предоставить информацию о размере, форме и положении любых опухолей, а также может помочь определить увеличенные лимфатические узлы, содержащие раковые клетки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): редко МРТ может использоваться для исследования рака горла. МРТ обеспечивают очень подробный обзор и могут помочь определить, распространилась ли опухоль на другие области шеи или другие области тела.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): пациентам с диагностированным раком горла, дополнительно назначается ПЭТ-сканирование, чтобы определить, распространилась ли опухоль на лимфатические узлы, чтобы определить происхождение опухоли, когда впервые обнаружился в лимфатических узлах, или проверить организм на метастазы раковых клеток.
• Рентгенография легких: рентген грудной клетки может быть выполнен, чтобы проверить, распространился ли рак на легкие. Метастазы не будет присутствовать в легких, если болезнь не прогрессировала.

—​ Другие диагностические процедуры.

Другие диагностические процедуры для оценки злокачественной опухоли горла часто включают в себя определенный спектр обследований, используемых для осмотра более глубоких участков горла. Например:

• Панэндоскопия: это диагностический тест используется для исследования верхней пищеварительной системы, включая гортань, пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки. При процедуре пациенту в операционной дают общий наркоз, так можно осмотреть весь организм на наличие рака. Эндоскопы используются для осмотра задней части горла, гортани, пищевода и, возможно, дыхательных путей (трахеи) и бронхов. Другие части носа, рта и горла, в том числе трахея (дыхательная трубка) и пищевод, также исследуются во время этой процедуры. Врач, выполняющий процедуру, будет искать любые видимые признаки опухоли. Врачи могут использовать специальный инструмент для биопсии кусочков ткани, которые выглядят потенциально злокачественными.
• Ларингоскопия. Во время процедуры врач может опрыскать нос или заднюю часть горла спреем с лидокаином, чтобы не вызвать боли. Поскольку опухоль горла находится рядом с другими областями головы и шеи, врач может также осмотреть рот, нос и шею.
• Фарингоскопия: как и в случае ларингоскопии, врач может использовать спрей, чтобы обезболить заднюю часть горла. Поскольку опухоль горла повышает риск развития других видов опухоли головы и шеи, врач также проверит наличие признаков патологии во рту, языке, гортани и шее.

Патологическая анатомия

Когда говорят о злокачественных опухолях гортани, то имеют в виду главным образом рак и притом рак плоскоклеточный, который составляет подавляющее количество всех злокачественных опухолей данной локализации. Другие злокачественные опухоли, встречающиеся в гортани, составляют небольшой процент или даже доли процента (базальноклеточный и цилиндроклеточный рак, аденокарцинома, эндотелпома, лимфоэпптелпома, саркома и др.).

Макроскопически по характеру роста различают два основных вида рака гортани – экзофитный и эндофитный. Экзофитный рак растет в просвет гортани и обычно напоминает папиллому, либо более крупные бугристые образования. Опухоли обычно располагаются в области голосовой щели, либо выше ее. Ниже голосовой щели они встречаются реже. Консистенция опухоли обычно плотноватая. Цвет – разных оттенков – от белого как мел, до розового, красного, серого и др.

Эндофитный рак растет в глубину тканей, инфильтрируя нижележащие ткани и разрушая их, но в то же время зачастую оставаясь прикрытым неповрежденной слизистой оболочкой. Раки с эндофитной формой роста могут встречаться во всех отделах гортани. Однако раки, располагающиеся под голосовыми связками, почти всегда отличаются эндофитным ростом.

Характер роста опухоли обусловливает клиническую картину и может влиять на выбор метода лечения. Некоторые опухоли могут обладать и экзо-, и эндофитным ростом, что ведет к усложнению клинической картины и к затруднению лечения.

В гортани по преимуществу встречается плоскоклеточный рак (98%). На другие виды опухолей приходится всего 2%.

По патогистологической классификации можно различать 4 степени злокачественности, в зависимости от наличия в опухоли определенного количества малодифференцированных клеточных элементов. Наиболее часто при раке гортани встречается 2-я степень злокачественности, значительно реже – 3-я, еще реже – 1-я и, наконец, 4-я.

По локализации выделяют следующие 4 вида рака гортани:

1) рак вестибулярной локализации (подразделяется на ложные голосовые связки и нижнюю половину надгортанника);

2) рак морганиева желудочка;

3) рак истинных голосовых связок;

4) рак подсвязочной области.

• Вестибулярный рак гортани характеризуется быстрым развитием опухоли на месте первичного ее появления и быстрым и обильным метастазированием благодаря весьма развитой лимфатической сети, связанной с лимфатическими узлами шеи.

• Рак морганиевого желудочка отличается следующими анатомо-биологическими особенностями:

а) близостью к щитовидному хрящу;

б) обычно незрелыми формами благодаря особому строению слизистой оболочки данной области.

• Рак истинных голосовых связок благодаря скудному лимфообращению в этой области и слабым связям с лимфатическими узлами отличается медленным развитием и поздним метастазированием.

• Рак подсвязочного пространства имеет свои особенности, находящиеся в связи с анатомическим строением этой области:

а) лимфатическая система здесь более развита, чем в истинных голосовых связках, но более скудна, чем в вестибулярном отделе;

б) лимфатические сосуды отводят лимфу по средней линии через щитоперстневидную мембрану и здесь входят в 1-2 небольших лимфатических узла; отсюда по лимфатическим сосудам из предларингеальных лимфатических узлов лимфа направляется в две группы лимфатических узлов: предтрахеальные и паратрахеальные, параллельные ходу возвратного нерва;

в) строма подсвязочного отдела гортани содержит много фиброзных и коллагеновых волокон. Рак подсвязочного пространства растет скрытно, эндофитно, покрыт неизмененной слизистой. Структура подсвязочного пространства и характер роста опухоли создают неблагоприятные условия для лучевой терапии опухолей подсвязочной области.

Первые симптомы и фото

Значительную сложность представляет почти полное отсутствие симптомов при ранней степени болезни. При начальной стадии заболевания раком гортани симптомы чаще всего смазаны, они напоминают обычную простуду и нередко игнорируются пациентом по принципу «само пройдет».

Фото 2. Симптомы при осмотре

Первые признаки и проявления следующие:

• Сухость в гортани с непроходящим жжением и ощущением дискомфорта
• Комок в горле как будто там присутствует посторонний объект
• Осложненное глотание слюны и еды
• Несильные болевые ощущения в шейной зоне и около ушей
• Нарушенный тембр, появление хрипоты в голосе

Понятно, что по таким симптомам заподозрить рак может только очень мнительный человек. Но в условиях, когда у мужчины или женщины указанные признаки появились вновь, другие симптомы простуды или ларингита отсутствуют (повышением температуры, сопли), присутствуют риски, связанные с курением и профессиональной деятельностью, лучше не рисковать и показаться ЛОРу.

Фото 3. Признаки рака гортани

Стадии рака горла

Принятие обоснованного решения о лечении начинается со стадии или прогрессирования заболевания. Стадия рака горла является одним из наиболее важных факторов при оценке вариантов лечения. Стадирование болезни, проводиться системой TNM, общепринятый метод, основанный на трех ключевых компонентах:

• T (опухоль): описывает размер исходной опухоли.
• N (узел): указывает, присутствует ли рак в лимфатических узлах.
• М (метастазирование): показывает, распространился ли рак на другие части тела.

Далее каждому фактору присваиваются числа (0-4) или буква X. Более высокое число указывает на более тяжелое состояние. Например, оценка T1 указывает на небольшую опухоль, оценка T2 указывает на среднюю опухоль. Буква X означает, что информация не может быть оценена.

После того, как баллы T, N и M установлены, присваивается один из общих стадий:

• Стадия I (рак горла 1 стадии): опухоль небольшая (2 см или менее в поперечнике) и ограничена горлом.
• Стадия II (рак горла 2 стадии): опухоль стала больше (обычно от 2 см до 4 см), но все еще остается в горле. Нет признаков распространения в лимфатические узлы или отдаленные места.
• Стадия III (3 стадия рака горла): опухоль проникла за пределы горла и может распространяться на близлежащие ткани или органы. Опухоль может распространяться или не распространяться на близлежащий лимфатический узел.
• Стадия IV (4 стадия рака горла): опухоль может быть любого размера и оставаться в шее, или поражать множественные лимфатические узлы. Опухоль также может распространяться (метастазировать) в отдаленные места, такие как легкие.