Рак легкого

Со скольки лет может быть рак легких?

Часто курильщики интересуются, со скольки лет можно заболеть раком легких. Они считают, что если вовремя бросить курить, можно оградить себя от всех рисков. Такой подход не лишен оснований. Чем старше человек, тем выше риск заболевания. Рак легких в 20 лет не встречается. Рак легких в 30 лет бывает очень редко. А вот после 40 вероятность этого заболевания возрастает.

С учетом того, когда возникает рак легких, можно спланировать максимальный возраст, в котором следует бросить курить. Лучше всего, если вы бросите не позже 30 лет. На восстановление лёгких потребуется 10-15 лет. Зная, в каком возрасте может быть рак легких, нетрудно понять, что в этом случае вероятность заболевания значительно уменьшится. Ведь до 40-45 лет лёгкие курильщика очистятся от последствий курения, и вероятность возникновения заболевания у него будет такой же, как у никогда не курившего.

Но если вы не успели бросить до 30 лет, лучше сделать это поздно, чем никогда. Вы уже знаете, со сколько лет может появиться рак легких с наибольшей вероятностью. Это возраст 60 лет. Следовательно, чтобы не попасть в эту возрастную категорию курильщиков, ожидающих развития опухоли в бронхах, бросить нужно максимум до 45 лет. Это значительно уменьшит риск онкозаболевания, но не устранит его полностью.

Когда появляется рак легких, вопрос индивидуальный. У разных людей разное состояние иммунитета. На то, когда начинает развиваться рак легких, влияет и генетика, и пол, и национальность, и масса факторов внешней среды. Невозможно точно предсказать, когда наступает момент развития рака легких. С годами риск увеличивается. Поэтому бросать курить нужно как можно раньше. Если вы желаете предотвратить рак легких, возраст, в котором следует отказаться от сигарет – от 30 до 45 лет.

Патогенез (что происходит?) во время Рака лёгкого:

Раковые клетки быстро делятся, опухоль начинает увеличиваться в размерах. При отсутствии лечения она прорастает в соседние органы — сердце, крупные сосуды, пищевод, позвоночник, вызывая их повреждение.
Вместе с кровью и лимфой раковые клетки разносятся по всему организму, образуя новые опухолевые узлы (метастазы). Чаще всего метастазы развиваются в лимфатических узлах, другом легком, печени, головном мозге, костях, надпочечниках и почках.
По гистологическому строению рак легкого делят на 4 основных типа: плоскоклеточный, железистый (аденокарцинома), мелкоклеточный и крупноклеточный.
Наиболее общим и важным в практическом отношении, касающимся гистологического строения рака легкого, признается положение: чем ниже дифференцировка опухоли, — тем она злокачественнее. С учетом этого, для каждого гистологического типа рака легкого подмечены своеобразные черты развития. Так, плоскоклеточный рак растет относительно медленно, в меньшей степени склонен к раннему метастазированию. Аденокарцинома развивается также сравнительно медленно, однако для нее присуща склонность к ранней гематогенной диссеминации. Недифференцированные типы рака, особенно мелкоклеточный, характеризуются быстрым развитием. Характерным является раннее обширное лимфогенное и гематогенное метастазирование. При недифференцированном раке нередко отмечается опережение роста метастазов первичной опухоли и чаще наблюдается инфильтрирующее ее распространение в легком.
Особенности роста опухолей
Рак легкого развивается из эпителия слизистой бронхов. Опухоль примерно с одинаковой частотой возникает в правом и левом легком. Рак, поражающий главные, долевые или сегментарные бронхи, называют центральным. Опухоль, возникающую в бронхах меньшего калибра, чем сегментарные, называют периферическим раком.
Формирование периферической опухоли из бронхиального эпителия дистальных, наиболее периферических отделов воздухоносных путей — субсегментарных и более мелких бронхов, чаще всего обуславливает ее равномерное развитие в паренхиме легкого с формированием характерного округлого, «шаровидного» образования. По мере дальнейшего роста такие опухоли часто переходят на близлежащие внелегочные анатомические структуры: париетальную плевру, грудную стенку, диафрагму и другие. Вариантом периферической опухоли в легком является так называемый рак «типа Пенкоста», характеризующийся опухолью шаровидной формы, располагающейся в верхней доле легкого и переходящей на нервы плечевого сплетения, подключичные сосуды, ствол симпатического нерва с симптомокомплексом Горнера (птоз, миоз и энофтальм на стороне поражения).
Развитие центрального рака происходит в бронхах более крупного калибра: сегментарных, долевых, и, как правило, сопровождается нарушением их проходимости и гиповентиляцией вплоть до ателектаза соответствующего отдела легкого. При этом многое зависит от типа роста опухоли: преимущественно эндобронхиального или перибронхиального, перивазального. В первом случае преобладает нарушение бронхиальной проходимости в связи с перекрытием, закупоркой воздухоносных путей, а во втором — их сдавление, уменьшение просвета вплоть до полного прекращения поступления воздуха. Нередко можно наблюдать так называемую «централизацию» периферического рака легкого: тогда опухоль, первоначально развивающаяся на периферии, в паренхиме легкого, по мере роста распространяется на сегментарный или долевой бронхи, прорастает в них, нарушая проходимость. При этом рентгенологически отмечается округлое образование в ателектазированной доле легкого или зоне его гиповентиляции.
Переход бластоматозных изменений с легкого на анатомические структуры средостения (плевру, перикард, крупные сосуды, трахею) нередко называют «медиастинальной формой рака легкого».
Метастазирование рака легкого по лимфогенным коллекторам устойчиво, длительное время следует регионарному оттоку лимфы от каждой из долей легкого. Главное направление движения лимфы происходит от дистальных отделов легкого к его корню и далее — в средостение.

Общее описание

Рак легкого в целом представляет группу разновидностей опухолей, развивающихся в легком. Опухоли эти формируются выстилающими легкие или бронхи клетками, характеризуются они интенсивным своим ростом и ранним метастазированием, что подразумевает под собой формирование опухолевых узлов уже в удаленности от легких (в данном случае).

Рак легких у мужчин встречается практически в 10 раз чаще в сравнении с подверженностью этому заболеванию женщин, при этом повышение заболеваемости определяется в пропорциональном возрасту порядке. Так, для возраста 60-70 лет цифры по заболеваемости в 60 раз превышают цифры по заболеваемости, определенные для 30-40-летнего возраста.

Что примечательно, рак легкого (рак легких) – одно из наиболее распространенных онкозаболеваний. Что касается актуальной для процесса в целом трансформации, за счет которой происходит преобразование обычных клеток в клетки раковые, то  ее механизм до конца не ясен на данный момент. Между тем, ряд проводимых на этот счет исследований выявил конкретную группу веществ, действие которых оказывает соответствующее влияние, на фоне которого, в свою очередь, и происходит трансформация нормальных клеток в злокачественные. Вещества эти определяются как канцерогены.

Основной причиной развития рака, соответственно,  в данном случае является вдыхание канцерогенов. Как уже отмечено, курение является основной из причин, способствующих развитию рака легких – порядка 90% общего числа случаев заболеваемости указывает именно на такую тенденцию, которая, в свою очередь, основана на вдыхании канцерогенов, содержащихся непосредственно в табачном дыме. Что касается вероятности развития рака, то она возрастает пропорционально общему стажу курильщика и количеству сигарет, им выкуриваемых. Наибольшая опасность в этом плане определена для курильщиков, использующих сигареты без фильтра для которых использован дешевый табак.

Что примечательно, табачный дым опасен не только лишь для самого курильщика, но также и для людей, его окружающих. Известно, что рак легкого у членов семьи курильщика развивается до двух раз чаще, чем это происходит в семьях некурящих.

Загрязнение атмосферы также играет не последнюю роль. К примеру, индустриальные районы, в которых развита горнодобывающая и перерабатывающая инфраструктура, характеризуются учащением заболеваемости раком легких до нескольких раз (при сравнении с результатами по отдаленным деревням, например).

В качестве других факторов риска для рака легких выделяют следующие варианты:

• контакт со специфического типа веществами: мышьяк, асбест, хром, радон, кадмий, хлорметиловый эфир, никель и пр.;
• воздействие радиоактивного облучения;
• длительное течение заболеваний легких (запущенные случаи): бронхит, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, пневмония.

Лечение рака легких у женщин

Терапия, которую вы и ваш врач выбираете, часто будет включать комбинацию методов лечения. Вот основные современные методы лечения рака легких:

Локальная терапия. Методы лечения, предназначенные для удаления раковых клеток у их источника (локально). Они включают хирургическую и лучевую терапию.

Системные методы лечения. Предназначены для лечения рака в любом месте вашего тела, а не только в легких

Это важно, если злокачественные клетки распространились за пределы ваших органов дыхания, или если есть вероятность, что по крайней мере несколько клеток вышли за их пределы. Системные методы лечения включают химиотерапию, целевую терапию и иммунотерапию.

Хирургия — на ранней стадии рака легкого (1 — 3 стадия) операция может дать шанс на выздоровление. Существует несколько различных видов хирургии, которые могут быть выбраны в зависимости от размера вашей опухоли и ее местоположения. Проведение операции на легком у женщин дает, как правило, лучшие результаты, чем у мужчин. В одном из исследований было выявлено, что медианная выживаемость после операции по лечению рака легких в два раза выше у представителей женского пола, чем мужского.

Лучевая терапия — может быть выполнена по нескольким причинам. На ранних стадиях рака легких, который по какой-то причине неоперабельный, метод, называемый стереотаксической радиотерапией (SBRT), может дать шанс на выздоровление. Обычно проводится лучевая терапия (внешняя лучевая терапия) после операции для очистки от любых оставшихся раковых клеток. Она также может быть сделана до операции вместе с химиотерапией в попытке уменьшить опухоль до нужного размера, чтобы после этого ее можно было удалить хирургическим путем. Лучевая терапия также может быть выполнена как паллиативное лечение – лечение, предназначенное не для лечения рака, а для продления жизни или облегчения симптомов заболевания. В последние годы SBRT проводилась некоторым людям с несколькими метастазами из легких в мозг на 4 стадии (см. Сколько живут с раком легких 4 стадии). Хотя это не является частым вариантом лечения, удаление олигометастазов таким образом привело к долгосрочному выживанию некоторых людей.

Химиотерапия — женщины исторически реагируют на некоторые используемые для лечения рака легких химиотерапевтические препараты, лучше, чем мужчины.

Целевая терапия — каждый, кто страдает немелкоклеточным раком легкого, должен пройти генетический анализ (молекулярное профилирование) для поиска целевых мутаций, и, похоже, что одна из этих мутаций, особенно EGFR, чаще встречается у представителей женского пола, чем у мужского. В настоящее время лечение доступно для тех, у кого есть мутации EGFR, перестройки ALK и перестройки ROS1, при этом другие методы лечения исследуются в клинических исследованиях. Тарцева (Эрлотиниб) также представляется более эффективным для женщин.

Иммунотерапия — захватывающий новый подход к лечению рака, причем три препарата в этой категории были одобрены для лечения рака легких с 2015 года.

Помимо современных методов лечения, существуют также альтернативные терапии, включающие использование натуральных целебных средств и холистические методы лечения, о которых вы можете подробно узнать здесь — Лечение рака народными средствами: самые эффективные методы и средства.

Часто задаваемые вопросы

Как я могу попасть на консультацию к онкологу?В какое время принимают онкологи?В какие часы проводится обследование и лечение?На каком языке проходит консультация?В LISOD лечат детей?Можно, я буду не один/одна на консультации?Как подготовиться к первой консультации?Что нужно знать при обращении в LISOD?Существует ли возможность консультации без пациента, только по документам?Сколько врачей будут наблюдать меня?Как подготовиться к проведению исследований?Существуют ли программы для профилактики возникновения рака?Оформляете ли вы приглашение на консультацию для граждан других стран?В LISOD проводят все виды лечения?

Лечение рака легких

Эффективность

• отсутствие рецидивов и метастазов в течение 2-3 лет (риск развития рецидивов через 3 года резко снижается);
• пятилетняя выживаемость после окончания лечения.

методами лечения

1. химиотерапия;
2. лучевая терапия;
3. хирургическое лечение;
4. народная медицина.

Химиотерапия

• Химиотерапия (ХТ) — распространенный метод лечения рака легких (особенно в комплексном лечении), который заключается в приеме химиопрепаратов, воздействующих на рост и жизнедеятельность раковых клеток.
• В современное время учеными всего мира проводится изучение и открытие новейших химиопрепаратов, что оставляет возможность данному методу выйти на первое место в лечении онкологических заболеваний.
• ХТ проводится курсами. Количество курсов зависит от эффективности проведенной терапии (в среднем необходимо 4 – 6 блоков ХТ).
• Тактика и схемы ХТ отличается при мелкоклеточном и немелкоклеточном раке легких.

Когда назначается:

• Более эффективно химиотерапия применяется при быстро растущих формах рака (мелкоклеточный рак).
• ХТ может быть использована при раке на любой стадии, даже в самых запущенных случаях.
• ХТ используется комплексно с лучевой терапией или с оперативным лечением.

Эффективность химиотерапии:

Радиотерапия (лучевая терапия)

Когда применяется:

• Раковые опухоли маленьких размеров.
• До или после операции с целью воздействия на раковые клетки.
• Наличие метастазов.
• Как один из методов паллиативного лечения.

Виды лучевой терапии:

• Дистанционная лучевая терапия – применяется с помощью радиоактивных установок
• Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) – воздействие радиоактивных веществ непосредственно на опухоль в бронхиальном дереве или в верхних дыхательных путях.
• Стереотаксическая радиотерапия – используется при невозможности использования других методов лечения рака. Метод основан на использовании коротких пучков радиоактивных лучей непосредственно на раковые клетки, минимально воздействует на окружающие здоровые клетки. Используется в разрезе радиохирургии. На данный момент этот метод является одним из самых эффективных способов при лечении рака.
• Гамма Нож и Кибер Нож – установки стереотаксической радиотерапии. Гамма Нож позволяет лечить раковые опухоли или метастазы в голове и шее. Кибер Нож используют для лечения рака других органов, в т. ч. и рак легких.  

Видео применения Кибер Ножа при раке легкого:

Основные возможные побочные действия от лучевой терапии:

• Повреждение кожи в месте воздействия радиоактивного луча.
• Утомляемость.
• Облысение.
• Кровотечение из пораженного раком органа.
• Пневмония, плеврит.
• Гипертермический синдром (повышение температуры тела).

Хирургическое лечение рака легкого

неоперабельным случаям

1. Запущенные формы рака легких.  
2. Случаи с относительными противопоказаниями к оперативному лечению:
   • сердечная недостаточность ІІ-ІІІ степени;
   • тяжелые патологии сердца;
   • выраженная печеночная или почечная недостаточности;
   • тяжелое общее состояние;
   • возраст больного.

Виды операций:

• Частичная резекция легкого.
• Лобэктомия – удаление целой доли легкого.
• Пульмонэктомия – удаление всего легкого.
• Комбинированные операции – удаление пораженной части легкого и пораженных частей окружающих органов.

Эффективность оперативного лечения

• Трехлетнее отсутствие рецидивов – до 50%.
• Пятилетняя выживаемость – до 30%.

Эффективность комплексной терапии Паллиативная помощь –Паллиативная помощь включает:

• Симптоматическое лечение, снимающее проявление симптомов, но не излечивающее заболевание (наркотические и ненаркотические анальгетики, противокашлевые, транквилизаторы и другие). Помимо лекарственных средств, используют паллиативные операции (лучевую и химиотерапию).
• Улучшение психо-эмоционального состояния больного.
• Профилактика инфекционных заболеваний.
• Индивидуальный подход к таким больным.

Рак легких 4 стадия — симптомы перед смертью

Опухоль может разрастаться с большой скоростью и за год провести к летальному исходу. Причина кроется в отсутствии специфических признаков на ранних этапах болезни, когда возможно лечение. Если наблюдается рак легких 4 стадия — симптомы перед смертью выражены очень ярко. Для периода характерны:

• кашель по ночам;
• депрессия;
• хроническая сонливость;
• отсутствие аппетита;
• сильная потеря веса;
• апатия;
• бред;
• отсутствие концентрации внимания;
• гнойная мокрота с кровью;
• проблемы с глотанием;
• отеки ног;
• сильные головные боли.

Как проявляется рак легких 4 стадии? Его симптомы зависят от распространенности метастазов. Взрослый пациент становится немощным, в крайней степени истощения. Определяются признаки онкологии легких последнего этапа, которые приводят к смерти:

• венозные пятна на ногах;
• легочное кровотечение;
• нестерпимые боли в груди;
• удушье;
• потеря зрения;
• кровоизлияния в мозг;
• нитевидный пульс.

Симптоматика в зависимости от стадии и типа рака легких

Рак легких – это несколько разновидностей злокачественных опухолей, развивающихся из разных тканей и по разным принципам. Проявления болезни рак легких, симптомы и признаки зависят от стадия развития опухоли, места локализации и вектора её разрастания.

Рак легких — симптомы у взрослых, характерные отличия

Следует отметить, что при подозрении на рак легких, симптомы у взрослых без температуры, на ранних стадиях встречаются всего лишь у 2-х из 10 заболевших и являются скорее исключением.

 Именно беспричинное периодическое повышение температуры тела является характерным признаком рака легких с одной стороны, а с другой, успешно маскирует эту патологию под хронические бронхит или пневмонию.

Хроническая усталость

Один из частых симптомов онкологии – постоянная усталость.

Отсутствие желания совершать активные действия, постоянная хроническая усталость, физическая изможденность – в случае, если перечисленные симптомы не имеют под собой каких-либо явных причин, в числе которых можно назвать, например, длительные и постоянные систематические нагрузки, их вполне можно отнести к последствиям развития опухоли. Основные причины их появления – отравление токсичными веществами и затрата колоссального количества энергии на борьбу организма с раковыми клетками.

Если подобное состояние наблюдается в течение длительного периода времени даже на фоне предоставленного организму отдыха, следует пройти процедуры диагностики рака.

Клиническая картина рака легких у взрослых

Начальные стадии рака легких у взрослых в большинстве случаев протекают бессимптомно, поэтому онкопатология легких часто обнаруживается случайно: во время лечения других легочных заболеваний, при профилактическом осмотре. Это объясняется скудностью и неспецифичностью симптомов рака легких в начальных стадиях.

Симптомы рака легких у мужчин и женщин появляются зачастую на поздних стадиях, когда опухоль достигает значительных размеров, и не имеют половых отличий, особенно, если пациенты курят. Клиницисты условно делят течение злокачественного новообразования в легких на:

1. Бессимптомный (доклинический) этап, который протекает с отсутствием клинических проявлений, поэтому пациенты к врачам не обращаются. Наличие карциномы в этом периоде может быть подтверждено с помощью рентгенологических методов.
2. Клинический этап. На этом этапе у пациентов начинают проявляться первые симптомы онкологии легких. Обычно этот этап соответствует ІІ-ІІІ, реже ІV стадии болезни.

Первые признаки рака легких у мужчин и женщин на доклиническом этапе зависят от локализации первичного новообразования: вблизи корней легких (центральный рак) или в отдаленных от крупных бронхов отделах (периферический рак).

Симптоматика центрального рака легких

Клиника рака легкого при его центральной локализации более выражена, чем при его периферическом расположении.

Если новообразование локализуется вблизи легочных корней, основными жалобами пациентов будут:

• мучительный сухой кашель;
• затруднение дыхания вплоть до одышки;
• длительное отхождение мокроты;
• кровяные прожилки в мокроте.

Кашель является главным и самым первым признаком опухолевого процесса вблизи корней легкого. Возникает он рефлекторно, в ответ на раздражение нервных окончаний слизистой оболочки проросшим в просвет бронхов новообразованием.

Значение кашлевого рефлекса заключается в том, чтобы с потоком воздуха изгнать из бронхов раздражающий фактор. Поскольку опухоль с приступами кашля из легких не удаляется, кашель становится постоянным, надсадным, мучительным. Пока просвет бронха не перекрыт новообразованием, во время кашля мокрота не отделяется.

По мере уменьшения диаметра бронха у пациентов появляется еще один симптом рака – одышка. Сначала одышка появляется при физических нагрузках пациента, позже – при ходьбе и в покое.

Появление прожилок крови в мокроте на начальных стадиях центрального рака обусловлено травмированием слизистой бронхов надрывным кашлем. Кровохарканье появляется уже на более поздних стадиях и связано оно с распадом или изъязвлением опухоли. При кровохарканье мокрота становится характерного вида – «малинового желе».

Боли при центральном раке легких появляются в пораженной половине грудной клетки на поздних стадиях и связаны они со сдавливанием или распространением опухоли на окружающие ткани, полным перекрытием просвета крупного бронха. Интенсивность болей варьирует от ноющих до умеренных.

Признаки периферического рака

При периферической локализации рака опухоль расположена относительно далеко от крупных бронхов и средостения, поэтому его первые симптомы появляются позже, чем при центральном раке. Поэтому на начальных стадиях периферической карциномы первыми появляются одышка и боли с пораженной стороны грудной клетки.

Поздние признаки онкопатологии

На поздних стадиях раковая опухоль достигает больших размеров. Продукты жизнедеятельности раковых клеток токсичны для человеческого организма, поэтому у пациентов возникает раковая интоксикация, которая проявляется в виде общих симптомов:

• повышенной утомляемости;
• общей слабости;
• потери веса;
• тошноты;
• снижения аппетита.

Опухоль начинает распадаться и метастазировать: сначала в регионарные лимфатические узлы, позже – в другие органы.

В подмышечных впадинах и над ключицей увеличиваются лимфатические узлы, иногда до таких размеров, что становятся видны невооруженным глазом. При метастазировании опухоли в кости появляются боли в костях, спонтанные переломы. При метастазировании в печень возникают боли в правом подреберье, желтуха.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания: