Рентгенограмма

Свойства рентгеновских лучей и их применение в медицине

Сегодня применение рентгеновского излучения в медицине позволило диагностировать на ранней стадии множество болезней органов и костной ткани.

Проникающая способность рентгеновских лучей используется для определения теней органов и тканей. Сердце, обладающее более плотной структурой, на снимке выглядит светлее, заполненных воздухом легких, кости выглядят белыми.

Рентген обладает свойствами:

1. Флюоресцирующим. Некоторые химические вещества начинают светиться при прохождении через них рентгеновского излучения. Это свойство используется при исследовании методом рентгеноскопии.
2. Фотохимическим. Благодаря реакции серебра в составе фотослоя получается изображение, которое изучает врач.
3. Ионизирующим. По количеству выделенных ионов при воздействии рентгеновских лучей считают дозу радиации, полученной человеком при проведении исследования.
4. Повреждающим. Из-за этого свойства рентгеновское обследование проводится в соответствующих кабинетах и с использованием свинцовой защиты.

При изучении рентгенологического снимка диагноз ставится после осмотра затемнений и просветлений.

Любое рентгеновское изображение рассматривают как позитивное. Поэтому врачи называют «чёрное» «белым» и наоборот.

Рентгенологическое исследование. Что такое рентген брюшной полости?

Рентгеновское исследование (рентген)травмахпереломахлегкихРентген брюшной полостипочекязва желудкахолециститпанкреатитмочекаменная болезнь

Что такое рентгеновские лучи? Каковы их свойства?

Выделяют следующие свойства рентгеновских лучей:

• прямолинейное распространение в одной плоскости;
• способность проникать через непрозрачные вещества;
• способность поглощаться и рассеиваться в разных средах;
• ионизация облучаемых веществ;
• способность вызывать свечение (флюоресценцию) определенных веществ;
• способность запускать химические реакции.

лучевую болезнькожиожоги

Получение рентгеновского изображения

Для получения рентгеновского изображения необходимы 3 компонента:

• рентгеновский излучатель;
• объект исследования (пациент);
• приемник рентгеновского излучения.

трубкаоколо 1%В качестве приемника рентгеновского излучения могут быть использованы:

• флюоресцирующий экран;
• рентгеновская пленка;
• цифровые сенсоры.

около 85%

Как формируется рентгеновское изображение? Что означают цвета на рентгене?

печеньподжелудочной железыРентгеновские снимки могут быть двух типов:

• Негативные. На негативных снимках участки затенения (кости) являются светлыми, а просветления (воздух и мягкие ткани) – черными.
• Позитивные. На позитивных снимках тени – черные, а просветления имеют белый оттенок.

Рентген брюшной полости с контрастом

например, барий или йодазот, углекислый газПри рентгене брюшной полости в качестве контрастных веществ используются следующие соединения:

Препараты сульфата бария. Сульфат бария – нерастворимое соединение, которое в концентрации от 1:1 до 5:1 используется в качестве водной суспензии для исследования всего желудочно-кишечного тракта. Сульфат бария не растворяется в пищеварительных соках и не всасывается в кишечнике, благодаря чему является полностью безвредным.

Йодсодержащие вещества (урографин, йодолипол). Йодсодержащие вещества используются для контрастирования сосудов, желчных и мочевыводящих путей

Их недостатком является возможность провоцирования аллергических и токсических реакций, поэтому их применяют всегда с осторожностью. Перед введением основного количества контрастного вещества (20 – 50 мл) вводят 1 – 2 миллилитра и несколько минут наблюдают за реакцией организма.

Газы (закись азота, углекислый газ, воздух)

Их вводят обычно в полости или в желудочно-кишечный тракт. Возможно применение двойного контрастирования, когда в желудочно-кишечный тракт вводят одновременно сульфат бария и воздух.

пищевод, желудок, кишечник

Цифровой рентген брюшной полости. В чем состоят его преимущества?

Преимущества цифрового рентгена брюшной полости заключаются в следующем:

Уменьшение дозы облучения. Чувствительность сенсоров гораздо выше, чем у пленки, обработанной фотоэмульсией. Благодаря этому повышается эффективность и уменьшается мощность рентгеновского излучения.

Улучшение качества изображения. Цифровые установки позволяют получить более контрастное изображение в естественных условиях

Это очень важно для органов брюшной полости, так как их плотность является приблизительно равной. Только точная цифровая аппаратура может заметить изменения в контрастности.

Облегчение хранения и обработки информации

Цифровые снимки представлены в двоичном коде, их легче сохранять, они не теряются, не занимают много места и не выцветают со временем. Цифровые снимки можно копировать неограниченное количество раз.

компьютерную томографию (КТ)магнитно-резонансную томографию (МРТ)

Рентген и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Преимущества МРТ

аппарат МРТпозвоночникаПреимущества МРТ брюшной полости перед рентгеном состоят в следующем:

• гораздо более высокая контрастность органов брюшной полости;
• возможность исследования сосудов, желчных и мочевых путей без использования контрастных веществ;
• отсутствие вредного ионизирующего воздействия рентгеновских лучей;
• создание серии снимков в ходе одной процедуры;
• объемное, а не плоскостное представление информации;
• возможность точной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей, а также метастазов.

кардиостимулятор, слуховой аппаратпротезыбеременностиоколо 20 минут

История [ править | править код ]

История рентгенологии начинается в 1895 году, когда Вильгельм Конрад Рентген впервые зарегистрировал затемнение фотопластинки под действием рентгеновского излучения. Им же было обнаружено, что при прохождении рентгеновских лучей через ткани кисти на фотопластинке формируется изображение костного скелета. Это открытие стало первым в мире методом медицинской визуализации, до этого нельзя было прижизненно, не инвазивно получить изображение органов и тканей. Рентгенография очень быстро распространилась по всему миру. В 1896 году в России был сделан первый рентгеновский снимок.

В 1918 году в России была создана первая рентгенологическая клиника. Рентгенография используется для диагностики все большего числа заболеваний. Активно развивается рентгенография легких. В 1921 году в Петрограде был открыт первый рентген стоматологический кабинет. Активно ведутся исследования, совершенствуются рентгеновские аппараты. Советское правительство выделяет средства на развертывание производства рентгеновского оборудования в России. Рентгенология и производство оборудования выходят на мировой уровень.

В настоящее время рентгенография остается основным методом диагностики поражений костно-суставной системы. Важную роль играет при обследовании легких, особенно в качестве скринингового метода. Методы контрастной рентгенографии позволяют оценить состояние внутреннего рельефа полых органов, распространённость свищевых ходов и др.

13 июля 2020 года новозеландскими учёными в Женеве был представлен рентгеновский аппарат, который способен делать трёхмерные цветные снимки .

Анализ рентгенограммы

Анализируют рентгенограмму врачи-рентгенологи, которые получают специальное образование. Кроме того, для расшифровки рентгенограмм необходим определенный опыт. Относительно хорошо в рентгенограмме могут разбираться врачи многих специальностей, однако заключение по снимку дает только врач-рентгенолог. Анализ рентгенограммы проводится на основании наличия затемнений на снимке, просветлений, определении рентгенологических симптомов и особенностей.

Сразу оценивается качество рентгеновского снимка, его чёткость, структура, фокусировка, яркость и контрастность. Затем рентгенолог переходит к анализу теневых особенностей. Оценивается симметричность структур, их целостность, контуры.

По снимкам судят о структуре легочной ткани, прозрачности и воздушности ее легочных полей, состоянии легочного каркаса, грудного отдела позвоночника. Определяется симметричность обоих легких, расположение диафрагмы, состоянии ее синусов, наличие патологических затемнений, тяжей, полостей с уровнем жидкости.

Рентгенограммы костей позволяют диагностировать переломы, их виды, определиться с временем, прошедшим от момента перелома. После хирургического лечения с помощью повторных рентгенограмм судят об эффективности оперативного вмешательства и правильности сращения костных отломков.

В диагностике патологий пищеварительной системы применяется рентгенография с барием. Он совершенно не всасывается в организме и является рентгеноконтрастным веществом. Больному дают выпить барий, затем через определенные временные промежутки делают последовательно снимки. Так судят о скорости перистальтики по времени, за которое барий покидает каждый отдел кишечника. Кроме того, определяют внутренний рельеф кишечника. Он может быть изменен опухолью, полипом, дивертикулами, воспалением. Диагностируется также кишечная непроходимость, перфорация кишечника или желудка, аномалии развития.

Но даже самая информативная рентгенограмма не дает возможности выставить окончательный диагноз. Она лишь помогает определиться с ним. Врач рентгенолог только описывает снимок, предполагает диагноз. Только лечащий врач, на основании рентгенограммы и других данных, вправе выставлять диагнозы, назначать лечение.

Особенности рентгенограммы

Обязательно сообщите врачу о беременности, чтобы специалист рекомендовал другой тип исследования. Рентгенограмма не требует специальной подготовки. Некоторые рентгенологические исследования включают использование йодированного контрастного вещества (типа красителя).

Это вещество помогает улучшить детали изображений или сделать возможным просмотр структуры тела, такие как кишечник или кровеносные сосуды. Отделение рентгенологии больницы или частная рентгеновская клиника предоставят пациенту информацию о том, чего ожидать от процедуры.

Рентгенограмма выявляет только тяжелые случаи остеопороза. Врач может предложить другие варианты анализа, которые помогут подтвердить диагноз.

Осложнения после диагностики

После рентгеноскопии могут возникнуть осложнения:

• возникновение кровотечений после гистеросальпингоскопии – рентгеноскопии полости матки;
• проявление аллергических реакций разной степени выраженности на контрастную жидкость – от незначительных покраснений вплоть до анафилактического шока. Факторы, способствующие проявлению аллергических реакций – наличие пищевой аллергии либо астмы;
• при беременности, во избежание тяжёлых последствий процедуры для плода, рекомендуется проведение других исследований, таких как УЗИ либо МРТ (магнитно-резонансная томография).

В каких случаях исследование противопоказано

Самый вредный метод диагностики

Цифровая рентгенография не имеет противопоказаний, при острой необходимости проводится в период беременности и детям младшего возраста.

Диагностика чётко указывает на наличие воспалительного процесса в лёгких, начальные стадии туберкулёза и атипичные образования.

Учитывая меньшую концентрацию излучения, по сравнению с плёночным исследованием и КТ, это не даёт пациенту права назначать себе исследование без консультации с врачом. Диагностика определяется специалистом, после физикального осмотра, сбора анамнеза и предварительных лабораторных тестов.

Некоторые современные аппараты при помощи экспонометра могут определять допустимую лучевую нагрузку на организм пациента.

Безопасен ли рентген органов грудной клетки?

При этом обследовании на человека воздействуют малыми дозами рентгеновского излучения, поэтому разовая процедура опасности не представляет. Однако, определенную дозу облучения человек все же получает, и при многократных рентгенологических исследованиях в течение короткого времени может накопиться значительная суммарная доза, представляющая опасность для здоровья.

Поэтому рентген любых органов, и грудной клетки в том числе, назначается лишь по строгим показаниям. В обязательном порядке ведется учет всех рентгенологических исследований, которым подвергался больной, и полученных при этом доз облучения. Если врач назначает вам рентгенографию, а вы недавно уже делали снимок (даже другого органа), обязательно скажите об этом доктору. Возможно, он сумеет обойтись без этого вида обследования.

Подготовка к рентгену костей

Как выглядит рентгеновский кабинет? Что в нем находится?

В современном рентгеновском кабинете присутствуют следующие виды рентгеновских установок:

• стационарный рентгеновский аппарат (позволяет выполнять рентгенографию, рентгеноскопию, линейную томографию);
• палатная передвижная рентгеновская установка;
• ортопантомограф (установка для выполнения рентгена челюстей и зубов);
• цифровой радиовизиограф.

К дополнительному оборудованию рентгеновских кабинетов относятся:

• компьютер для обработки и хранения цифровых снимков;
• оборудование для проявки пленочных снимков;
• шкафы для сушки пленки;
• расходные материалы (пленка, фотореактивы);
• негатоскопы (яркие экраны для просмотра снимков);
• столы и стулья;
• шкафы для хранения документации;
• бактерицидные лампы (кварцевые) для дезинфекции помещений.

кишечникомПодготовка к рентгену костей таза и поясничного отдела позвоночника включает следующие основные элементы:

• очищение кишечника с помощью слабительных препаратов и клизмы;
• соблюдение диеты, снижающей образование газов в кишечнике;
• проведение исследования натощак.

капустулукпанкреатинактивированный угольфортранс

Методология

Линденбратен Л. Д. Медицинская рентгенология. 1974 год

Фанарджян В. А. Рентгенодиагностика. 1951

Линденбратен Л. Д. Методы рентгенологического исследования органов и систем человека. 1976 год

Линденбратен Л. Д. Методика изучения рентгеновских снимков. 1971 год

Линденбратен Л. Д. Варианты и аномалии развития органов и систем человека в рентгеновском изображении. 1963 год

Позмогов А. И. Основы рентгенологической семиотики. 1978

Лагунова И. Г. Рентгеновская семиотика заболеваний скелета. 1966 год

Наумов Г. В. Рентгенологическая диагностика метастазов. 1991 год

Ветощук В. И. Эпонимичные симптомы и синдромы в рентгенологии. 1976 год

Кишковский А. Н. Неотложная рентгенодиагностика. 1989 год

Рохлин Д. Г. Болезни древних людей. 1965 год

Соколов В. М. Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков. 1970 год

Кишковский А. Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. 1987 год

Дьячкова С. Я. Рентгеноконтрастные средства. 2006 год

Сергеев П. В. Рентгеноконтрастные средства. 1980 год

Руцкий А. В. Рентгенодиагностический атлас 1 том Болезни опорно-двигательного аппарата. 1987 год

Руцкий А. В. Рентгенодиагностический атлас 2 том Болезни внутренних органов. 1987 год

Недостатки рентгенографии

• Статичность изображения — сложность оценки функции органа.
• Наличие ионизирующего излучения, способного оказать вредное воздействие на пациента.
• Информативность классической рентгенографии значительно ниже таких современных методов медицинской визуализации, как КТ, МРТ и др. Обычные рентгеновские изображения отражают проекционное наслоение сложных анатомических структур, то есть их суммационную рентгеновскую тень, в отличие от послойных серий изображений, получаемых современными томографическими методами.
• Без применения контрастирующих веществ рентгенография недостаточно информативна для анализа изменений в мягких тканях, мало отличающихся по плотности (например, при изучении органов брюшной полости).

Как часто можно делать, и насколько вредно

Частое проведение рентгена может сказаться на физическом состоянии здоровья. Если есть возможность заменить его нелучевыми исследованиями, стоит это сделать. При назначении рентгеноскопии лечащим врачом, можно отказаться от процедуры, тогда ответственность за состояния здоровья будет лежать на пациенте.

Как часто можно делать обзорную рентгенографию именно вам, подскажет лечащий врач или врач-терапевт. Людям, проживающим в нормальных экологических условиях, неподверженным вредным воздействиям на работе и не имеющим противопоказаний, рекомендуется проходить процедуру раз в год. Если вы находитесь в зоне риска, стоит увеличить количество до 2 раз в год. Пациенты, находящиеся на лечении в медицинских учреждениях, под строгим наблюдением врачей могут подвергаться излучению несколько раз в неделю.

Показания и противопоказания к рентгену кишечника

вздутиетошноту

Показания к рентгену кишечника

семейный врач, терапевт (), гастроэнтеролог (), проктолог (), хирург (), онколог ()колит или энтеритболезнь КронадивертикуловОсновными показаниями для рентгенологического обследования кишечника являются:

• продолжительные боли в животе;
• рвота;
• анемия;
• метеоризм;
• понос с примесью крови, слизи или гноя;
• длительный запор;
• похудание при сохранении полноценного режима питания и другие.

Рентген кишечника выявляет:

• сужение просвета кишечника;
• расширение просвета кишечника;
• дефект наполнения;
• депо бария (обнаруживается при язвах, опухолях, выбухании стенки, рубцовых изменениях);
• изменение рельефа слизистой оболочки кишечника (утолщение, истончение, чрезмерная извилистость, неподвижность, появление разрастаний, схождение, расхождение или отсутствие складок);
• нарушение эластичности и перистальтики стенок кишечника;
• нарушение положения кишечника;
• скопление газа или жидкости в кишечнике (при кишечной непроходимости);
• свободный газ или жидкость в кишечнике;
• газ в стенке кишечника.

Обзорная рентгенография позволяет обнаружить:

• кишечную непроходимость;
• инородные тела;
• свободный газ в брюшной полости при перфорации стенки кишки.

Противопоказания к рентгену кишечника

Общими противопоказаниями к проведению рентгена кишечника являются:

• беременность;
• тяжелое и бессознательное состояние пациента;
• кровотечение;
• высокая доза облучения, накопленная за предшествующий период.

Противопоказаниями к проведению рентгенодиагностики кишечника с использованием сульфата бария являются:

• кишечная непроходимость;
• перфорация кишечника;
• внутреннее кровотечение;
• младенческий возраст;
• недавно проведенное оперативное вмешательство;
• недавно проведенная биопсия;
• язвенный колит и другие.

Противопоказаниями к проведению рентгенодиагностики кишечника с введением йодсодержащих веществ являются:

• наличие аллергии;
• печеночная недостаточность и почечная недостаточность;
• тяжелая форма сердечной недостаточности;
• заболевания щитовидной железы (гипертиреоз);
• тяжелый сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• кормление грудью.

Рентген кишечника для детей

Рентген кишечника проводится детям в следующих случаях:

• по экстренным показаниям (инородное тело, кишечная непроходимость, перфорации, перитонит и другие);
• при подозрении на пороки развития кишечника (проводится рентгенодиагностика с контрастным веществом даже новорожденным);
• по общим показаниям, указывающим на патологию кишечника.

Доза облучения при проведении рентгена кишечника

Рентгеновское излучение негативно влияет на следующие органы и системы человеческого организма:

• систему кроветворения;
• половую систему (особенно в подростковый и детский период);
• эндокринную систему (щитовидную железу);
• на все растущие органы и ткани (негативно влияет на беременность и детей);
• органы зрения и другие.

мЗв

Средние значения доз облучения, получаемые человеком при проведении рентгенологических исследований желудочно-кишечного тракта

Область исследования	Рентгенография цифровая, мЗв	Рентгенография пленочная, мЗв	Рентгеноскопия, мЗв
Все органы желудочно-кишечного тракта	0,2	1,1	20
Желудок и тонкий кишечник	0,1	0,8	3,5
Толстый кишечник	0,2	1,6	12

Доза облучения при проведении контрастного рентгена кишечника в зависимости от применяемого метода составляет:

• контрастный рентген желудка и тонкого кишечника – 8 мЗв;
• ирригоскопия – 6 мЗв.

Подготовка к рентгенографии

Чтобы правильно подготовиться к процедуре проведения рентгенографии необходимо:

1. Получить направление на рентген от лечащего врача.
2. Чтобы снимок получился четким и неразмытым, нужно перед началом рентгеновской съемки на несколько секунд задержать дыхание.
3. Обязательно перед началом обследования освободиться от всех металлических предметов.
4. Если речь идет об исследовании органов ЖКТ, нужно за несколько часов до начала исследования свести к минимуму объемы потребления еды и питья.
5. В некоторых особых случаях пациенту перед рентгенологическими исследованиями требуется очистительная клизма.

Электрорентгенография

Дефицитность дорогостоящего серебра — составной части фотографической эмульсии -диктует необходимость поисков материалов для рентгенографии, не содержащих его. В результате разработан и внедрен в практику метод электрорентгенографии (ксерорентгенографии). В основе метода лежит снятие электростатического заряда с поверхности пластины, покрытой селеном, с последующим напылением цветного порошка и переносом изображения на бумагу. Для проведения метода разработан специальный электрорентгенографический аппарат ЭРГА, состоящий из двух блоков: блока зарядки и блока проявления рентгеновского изображения.

Внутриротовая контактная рентгенография

Рентгенограммы зубов можно получить на любом рентгенодиагностическом аппарате. Наиболее приспособлены для этих целей специальные дентальные аппараты. Отечественной промышленностью выпускаются аппараты 5Д-1 и 5Д-2. Следует отметить, что получение рентгенограмм зубов и черепно-лицевых костей более сложно, чем других ввиду анатомических особенностей и возможности наслоения костей одна на другую, поэтому при контактных внутрирото-вых снимках рекомендуется направлять тубус рентгеновской трубки под определенным углом для зубов верхней и нижней челюстей, пользуясь правилом изометрии: центральный луч проходит через верхушку корня снимаемого зуба перпендикулярно к биссектрисе угла, образованного длинной осью зуба и поверхностью пленки. Отступление от этого правила приводит к укорочению или удлинению объекта, т.е. изображение зубов получается длиннее или короче самих зубов (рис. 74) .

Чтобы выполнить правила изометрии, необходимо пользоваться определенными углами наклона рентгеновского тубуса при съемке различных участков челюстей. Для съемки отдельных зубов или их групп имеются определенные особенности положения рентгеновской пленки полости рта, наклона рентгеновской трубки, направления центрального луча и места соприкасания вершины тубуса с кожей лица, которые описаны в руководствах по стоматологической рентгенологии.

На рис. 75 представлена схема проекций верхушек корней зубов на коже лица.

ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ

Отсюда вытекает очень важное правило рентгенологического исследования: для получения дифференцированного изображения всех анатомических структур исследуемой области нужно стремиться делать снимки как минимум в двух (лучше в трех) взаимно перпендикулярных проекциях:прямой, боковой и осевой (аксиальной) либо прибегать к прицельной съемке, поворачивая больного за экраном просвечивающего устройства (рис. 6).

Из изложенного очевидно, что в тех случаях, когда необходимо, чтобы размеры рентгеновского изображения были близки к истинным, следует максимально приблизить исследуемый объект к кассете или просвечивающему экрану и удалить трубку на максимально возможное расстояние.

В этих условиях проекционное увеличение рентгеновского изображения бывает минимальным

Например, увеличение поперечного размера сердца при съемке в прямой передней проекции составит всего 1—2 мм (в зависимости от удаления от пленки). В практической работе необходимо еще учитывать следующее обстоятельство: при изменении РФТП в образовании контуров тени исследуемого объекта принимают участие различные его участки. Так, например, на снимках черепа в прямой передней проекции при минимальном фокусном расстоянии краеобразующими являются участки, расположенные ближе к трубке, а при значительном РФТП — расположенные ближе к приемнику изображения (рис. 9).

Несмотря на то, что рентгеновское изображение в принципе всегда является увеличенным, при определенных условиях наблюдается проекционное уменьшение исследуемого объекта. Обычно такое уменьшение касается изображения плоскостных образований либо структур, имеющих линейную, продолговатую форму (бронхи, сосуды), если их главная ось не параллельна плоскости приемника изображения и не перпендикулярна центральному пучку рентгеновского излучения (рис. 10).

В таких случаях вследствие неравномерного увеличения отдельных сегментов объекта происходит деформация его изображения.

Так, тела шаровидной формы вытягиваются преимущественно в одном направлении и приобретают форму овала (рис.12). С подобными искажениями чаще всего приходится сталкиваться при исследовании некоторых суставов (головки  бедренной и плечевой костей), а также при выполнении внутриротовых снимков зубов.

Для уменьшения проекционных искажений в каждом конкретном случае необходимо добиваться оптимальных пространственных взаимоотношений между исследуемым объектом, приемником изображения и центральным лучом. Для этого объект устанавливают параллельно пленке (экрану) и через его центральный отдел и перпендикулярно к пленке направляют центральный пучок рентгеновского излучения. Если по тем или иным причинам (вынужденное положение больного, особенность строения анатомической области) не представляется возможным придать объекту необходимое положение, то нормальные условия съемки достигаются путем соответствующего изменения положения фокуса трубки и приемника изображения — кассеты (без изменения положения больного), как это показано на рис. 13.

Применение в педиатрии

Рентген зубов детей – важная диагностическая составляющая стоматологии и ортодонтии. Родителям не стоит опасаться и препятствовать проведению рентген-обследования. Иногда, если вовремя не сделать снимок, можно нанести больший вред ребенку. При помощи этой простой и быстрой процедуры врач сможет обнаружить очаг воспаления и своевременно помочь маленькому пациенту.

В период прорезывания зубов у детей могут возникнуть многочисленные проблемы, которые в дальнейшем приведут к острой боли, неправильному построению зубного ряда, нарушению прикуса, что способно испортить качество жизни ребенка. Стоматологи часто назначают рентген молочных зубов из-за их повышенной подверженности к кариесным поражениям. Исправить прикус легче всего удается в детском возрасте, но отличного результата можно добиться только с наличием снимка.

Цель проведения рентгенограммы

Этот медицинский анализ визуализации распространен. Цели проведения процедуры:

• диагностика переломов — обнаружение сломанных костей — самая частая причина для рентгенограммы;
• диагноз дислокаций — рентгенологическое обследование выявляет, если кости сустава аномально расположены;
• как хирургический инструмент — помочь хирургу точно выполнить операцию. Например, рентгеновские снимки, сделанные для ортопедической хирургии, показывают, выровнены ли кости после перелома или находится ли имплантированное устройство (искусственное соединение) в правильном положении. Рентгеновские лучи используются в других хирургических процедурах с той же целью;
• диагностика костных или суставных болезней: некоторых видов рака или артрита;
• диагностика состояния грудной клетки для постановки точного диагноза: пневмонии, рака легких, эмфиземы или сердечной недостаточности;
• обнаружение посторонних предметов — фрагментов пуль или проглоченных предметов.

Где делают и цена процедуры

Зачастую процедуру рентгеноскопии проводят в государственных медицинских учреждениях, однако можно найти и частные клиники, где проводятся такие исследования.

Цена на рентгеноскопию зависит от того, какие орган или систему организма планируется исследовать. В разных областях России стоимость обследования начинается примерно от тысячи рублей и заканчивается на уровне двух тысяч рублей. В Москве такая процедура обойдётся приблизительно в три с половиной тысячи рублей.

Поскольку при обследовании существует довольно ощутимая лучевая нагрузка на организм, рекомендуется проводить его только по назначению лечащего врача. Расшифровкой результатов занимаются врачи-рентгенологи.

Виды рентгенографии

В зависимости от диагноза, врач может назначить один из видов рентгенографии:

• обзорную;
• прицельную.

Обзорная

Обзорный рентген лёгких – рентгеновский снимок в прямой проекции органов, расположенных в области грудной клетки.

Такое исследование позволяет:

• получить представление об анатомической топографии структур;
• исследовать в каком состоянии находятся реберно-диафрагмальные синусы, сердце и органы дыхания;
• оценить необходимость дальнейшего исследования.

Прицельная

Прицельный рентгеновский снимок захватывает зону, в которую входит определённый орган. При таком исследовании рентгеновская трубка наводится точно на исследуемую область, позволяя детальнее выявлять предполагаемую патологию.

Частота проведения

Максимально допустимая эффективная доза радиации – 15 мЗв в год. Как правило, такую порцию облучения получают только люди, которые нуждаются в регулярном рентгенологическом контроле (после тяжёлых травм). Если же в течение года пациент делает только флюорографию, маммографию и рентген у стоматолога, то он может быть совершенно спокойным, поскольку его лучевая нагрузка не превысит и 1,5 мЗв.

Острая лучевая болезнь может возникнуть только в том случае, если человек однократно получит облучение в дозе – 1000 мЗв. Но если это не ликвидатор на атомной электростанции, то чтобы получить такую лучевую нагрузку, пациент в один день должен сделать 25 тысяч флюорографий и тысячу рентгеновских снимков позвоночника. А это нонсенс.

Те же дозы облучения, которые человек получает при стандартных обследования, даже при условии их повышенного количества не способны оказать заметного отрицательного воздействия на организм. Поэтому рентген можно делать настолько часто, насколько того требуют медицинские показания. Однако этот принцип не распространяется на беременных женщин.

Им рентген противопоказан на любом сроке, особенно в первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем у плода. Если же обстоятельства вынуждают сделать женщине рентген во время вынашивания ребенка (серьезные травмы во время ДТП), то стараются использовать максимальные меры защиты для живота и органов малого таза. Во время кормления грудью женщинам разрешается делать как рентген, так и флюорографию.

При этом, по мнению многих специалистов, ей даже не требуется сцеживать молоко. Флюорографию маленьким детям не делают. Эта процедура допустима с 15-летнего возраста. Что касается рентген-диагностики в педиатрии, то к ней прибегают, но учитывают, что дети обладают повышенной радиочувствительностью к ионизирующему излучению (в среднем в 2–3 раза выше чем взрослые), что создает у них высокий риск возникновения как соматических, так и генетических эффектов облучения.

Расшифровка результатов рентгенографии легких

Рентгенологические тесты грудной клетки чаще всего может прочитать и расшифровать радиолог (врач, специализирующийся на радиологии).

Если на рентгенографии легкие в норме (за стандарт берется снимок здорового человека), то:

• возможно вынести суждение о локализации сегментов, взяв за основу характер лёгочного рисунка;
• на легочных полях нет разнородных по размеру и форме теней;
• не различается разделение на сегменты и доли легочных полей.

На снимке при здоровых легких видны анатомические образования.

Затемнение же в лёгких определяет:

• накопление в альвеолах воспалительного эксудата или отечной жидкости;
• нарушение бронхиальной проходимости;
• сдавление легких;
• замещение легочной паренхимы патологическими тканями.

Просветление лёгочных полей обусловлено уменьшением массы тканей в единице лёгкого:

• в паренхиме образовались воздушные полости;
• в плевральной полости скапливаются газы.

На изменение лёгочного рисунка влияет:

• интерстициальный компонент;
• нарушение лимфотока;
• нарушение кровотока.

Изменение корней лёгких связано с поражением любых их структурных элементов:

• клетчатки;
• бронхов;
• лимфатических узлов;
• расширены сосуды.

Все эти признаки могут быть симптомами серьёзных нарушений здоровья у пациента. Просмотрев снимки и выявив отклонения, специалист составляет описание. На его основе лечащий врач пишет заключение и назначает лечение.