Ринит

Ринит: лечение

Поскольку ринит может быть вызван различными факторами, то и лечение должно производиться только после того, как будет установлена точная причина его появления.

Лечение вирусного ринита

Если у пациента не повышается температура, ему назначают постельный режим, горячие процедуры и обильное горячее питье.

Основное правило при вирусном насморке – часто высмаркивать слизь, которая образуется в носовой полости, чтобы к этой инфекции не присоединились бактериальные возбудители. Кроме того, необходимо не позволять выделениям попасть в придаточные пазухи, а для этого следует контролировать процесс сморкания: не сильно выдыхать воздух, рот должен быть немного открыт, вторая ноздря плотно прижата.

Если у больного повышается температура, рекомендовано пить чай с малиной, который понижает жар. Также можно принять жаропонижающий препарат. Использовать назальный раствор Интерферон. При сильной заложенности носа закапывают сосудосуживающие средства.

Лечение атрофического ринита

Главным препаратом для лечения атрофического насморка являются увлажняющие средства, которые стимулируют работу желез носовой полости, заставляя их вырабатывать достаточное количество слизи.

Также можно использовать щелочные растворы для закапывания носа, фурацилинновую мазь. Кроме того, рекомендовано проводить общеукрепляющие процедуры, витаминотерапию и др.

Гипертрофический ринит

В этом случае использование сосудосуживающих препаратов может не давать никакого эффекта, поскольку слизистая увеличивается в объеме и претерпевает патологические изменения стойкого характера.

Гипертрофический насморк требует радикальных способов лечения: прижигания, криовоздействия, лазерного воздействия, ультразвуковую дезинтеграцию и т.п. Назначить эффективный метод терапии сможет только ЛОР.

Лечение вазомоторного ринита

Проводится комплексными препаратами для восстановления слизистой, функции сосудов в носу и снятия отечности. Лечение может быть специфическим и неспецифическим.  Чаще всего используют лазерную терапию, воздействие холодом, вазотомию, ультразвуковую дезинтеграцию, новокаиновые блокады и т.п.

Если консервативные методы не дают результатов и слизистая уже не восстанавливается, тогда рекомендована щадящая операция. ЛОР может посоветовать подслизистое хирургическое вмешательство: конхотомию, вакцинную микрохирургию, гальванокаустику и др.

Лечение аллергического ринита

Самым эффективным способом избавления от аллергического насморка – это минимизировать контакт с раздражающим аллергеном. Но, если это не получается, то больным предлагают два метода лечения: специфическую иммунотерапию и прием антигистаминных препаратов.
Кроме того, для эффективной терапии аллергического ринита необходимо регулярно очищать носовую полость от слизи с помощью орошений солевыми или минеральными растворами. Также используют препараты для выведения из организма токсичных веществ (сорбенты). Затем проводят иммунокорректирующую терапию.

Причины

Все причины ринита можно разделить на:

• Инфекционные (корь, скарлатина, дифтерия, вирусные заболевания).
• Неинфекционные — механические и химические раздражители камнеобрабатывающей, мукомольной, деревообрабатывающей, химической промышленности. Различные аэрозоли, возникающие при варке металлов, переработке нефтепродуктов механически повреждают эпителий слизистой, вызывая воспаление. Химические вещества, среди которых нужно назвать хром, серу, фтор, фосфор, являются основным поражающим фактором внешней среды и вредных производств. Эти причины выступают на первый план при развитии атрофического ринита — через 2-3 года работы на вредном производстве появляются его симптомы.
• Травматические (результат травмы слизистой после манипуляций или вмешательств, а также при воздействии инородных тел). Хирургические вмешательства в носовой полости такие как: риносептопластика и конхотомия — это частая причина атрофического ринита.
• Пороки развития, нарушения анатомических взаимоотношений.
• Нарушение кровоснабжения слизистой актуально при развитии ее атрофии. Порок сердца, эмфизема, опухоли грудной полости, затрудняют отток крови из вен и вызывают застойные явления в слизистой, что играет большое значение в развитии ринита.
• Длительное использование сосудосуживающих капель.

Острый ринит при беременности

При вынашивании ребенка иммунная защита женщины существенно ослабевает, так как организм выполняет двойную работу – это делает будущую маму уязвимой для атаки вирусов и бактерий.

Насморк и простуда являются частыми спутниками беременности и главное не заниматься самолечением в этом случае, чтобы инфекция не распространялась на нижние дыхательные пути. Простуду и ринит любой степени выраженности беременная женщина должна лечить совместно с терапевтом, чтобы не подвергать риску здоровье будущего малыша.

Острый насморк и заложенность носа у женщин в положении не всегда может быть вызван вирусной инфекцией. Существует такое понятие, как вазомоторный острый ринит – воспаление и отек тканей носа, спровоцированных гормональной перестройкой. В этом случае применение каких-либо противовирусных лекарств нецелесообразно и не эффективно, поэтому будущей маме остается только терпеливо ждать родов.

Если заложенность носа выражена настолько, что женщина не может дышать, спать, принимать пищу, то с разрешения врача перед сном можно закапать сосудосуживающие капли в нос, желательно в детской дозировке.

Отек при рините: как применять народные средства?

Если больного беспокоит постоянная заложенность носа, особенно при хроническом течении ринита, он может попробовать использовать целебные противоотечные средства из народной медицины. Только делать это можно после консультации со специалистом, чтобы не вызвать определенными растительными компонентами аллергическую реакцию или осложнение ринита.

Чаще всего для снятия отека слизистой используют такие растения:

• Каланхоэ — применяется свежий сок из листьев растения. Для лечения потребуется 2-3 капли.
• Вареное яйцо – прикладывают к крыльям носа и на область гайморовых пазух.
• Картофель – используют в виде паровых ингаляций после того, как из кастрюли будет полностью слита вода.
• Мед – в ноздрю на ночь ставят тампон, смоченный в жидком меде. На второй день процедуру повторяют с другой ноздрей.
• Морская соль – хорошо снимает отек в виде промывания носа (1 ст.л разбавляется литром воды).
• Бальзам «Звездочка» — улучшает дыхание после того, как им смазать крылья носа и переносицу.

Профилактика

Включает в себя комплекс мер:

1. ­ Не допускать простудных заболеваний.
2. ­ В случае появления первых признаков болезни, срочно обратиться к врачу с целью недопущения осложнений.
3. ­ Правильное и ритмичное питание с использованием фруктов содержащих витамин С. Употреблять чай с добавлением лимона или малины.
4. ­ Регулярная влажная уборка жилой площади с целью уменьшения вероятности попадания инфекции.
5. ­ Не допускать контрастов в виде быстрого перехода из теплой среды в холодную. Избегать сквозняков и не употреблять ледяную воду.
6. ­ Закалка. Этот процесс должен быть постепенным, обливаться следует слегка прохладной водой, с постепенным ее охлаждением. Обязательное занятие спортом.

Этот перечень мер направлен на выработку сопротивляемости и иммунитета организма.

Симптомы ринита

Симптоматика может немного различаться, так как на нее оказывают влияние виды, формы и  стадии ринита. Именно поэтому у некоторых людей присутствует лишь жжение и сухость, а другие испытывают затруднения с дыханием и заложенность.  Иногда выделения содержат частички крови или гноя.

В том случае, если имеет место хроническая стадия, то к симптомам прибавляются:

• слабость;
• усталость;
• вялость.

При остром течение болезни симптомы будут следующими:

• процессы дыхания нарушены;
• присутствует частое чихание;
• обоняние может пропадать частично или полностью;
• отмечается слезотечение;
• имеет место сухость слизистой носа.

Также у человека появляются сильные или длительные головные боли (результат нехватки воздуха), в носу образуются небольшие сухие корочки. Наблюдаются еще такие проявления, как стекание слизи по задней стенки глотки или изменение цвета с прозрачной на желтую или зеленую.

Препарат для лечения острого ринита

Формирование местного иммунитета – длительный и сложный процесс, включающий в себя множество обязательных мероприятий. Их соблюдение занимает несколько месяцев, что совершенно недопустимо в случае с острым ринитом, который за это время уверенно перейдет в хроническую форму или вызовет осложнения. Именно поэтому специалисты оториноларингологии рекомендуют использовать от ринита препараты, которые действуют местно, направленно и максимально быстро5.

Одним из средств, которые применяются при лечении острого ринита и заболеваний верхних дыхательных путей, является местный иммуномодулирующий препарат ИРС19 в виде спрея. В состав лекарства входит смесь лизатов различных бактерий. Это продукты, образующиеся в результате расщепления бактерий, которые вызывают заболевание6.

Сами по себе лизаты не могут вызвать заболевание, но, попадая на слизистую носа, они провоцируют выработку защитных факторов организма. В результате такой реакции резко возрастает активность местного иммунитета, что способствует остановке прогрессирования заболевания и предотвращает развитие осложнений5.

В целях лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов детям от 3-х месяцев до 3-х лет назначают впрыскивание ИРС19 по одной дозе в каждый носовой проход два раза в сутки до исчезновения симптомов6. Взрослым и детям в возрасте от 3-х лет можно проводить по одному впрыскиванию от 2 до 5 раз в сутки, вплоть до выздоровления6.

Стадия серозных выделений

Симптомы острого ринита на этой стадии характеризуются быстрым нарастанием признаков воспалительного процесса, поэтому к вышеперечисленным симптомам добавляются обильные серозные (слизистые, водянистые, прозрачные) выделения из носовой полости.

Выделения представляют собой выпот из воспаленных сосудов слизистой оболочки. Одновременно с этим усиливается функция желез и бокаловидных клеток эпителия, что приводит к еще большему выделению слизи.

В выпоте содержится большое количество солей и аммиака, которые раздражают ткани носа, что характеризуется следующими симптомами:

• отек носовой полости;
• покраснение тканей под носом;
• сильное жжение;
• заложенность носа и нарушение полноценного дыхания.

Продолжительность ринита на стадии серозных выделений около 2-3 суток.

Виды и причины ринита (насморка)

— Аллергический ринит. Причины: реакция организма на — домашнюю пыль, тополиный пух, шерсть животных, пух, перо, пыльцу растений.

— Нейровегетативный ринит. Причины: нарушения нервных механизмов, отвечающих за нормальную физиологию носа.

Инфекционный ринит. Данный вид насморка наиболее распространенный. Основными его причинами являются вирусы и бактерии. Кроме того, любой из видов инфекционного насморка спутник таких заболеваний как ОРВИ, грипп, корь, скарлатина, дифтерия и т.д. Опасен тем, что вирус, проникая в носоглотку, нарушает работу защитных механизмов организма и открывает свободный вход вирусу. Инфекционный насморк подразделяется на:

— Острый ринит; — Вирусный ринит; — Бактериальный ринит.

Хронический ринит. Подразделяется на:

— атрофический ринит. Причины: Сложный хронический вид насморка, причинами которого являются наследственная предрасположенность, вирусные инфекции и длительно протекающие заболевания полости носа. Данный вид насморка получил название «Зловонный насморк озена».

— гипертрофический ринит. Причины: Возникает при контакте с пылью и загазованностью. Из-за этих факторов разрастается костный каркас носовых раковин и слизистой оболочки.

Медикаментозный ринит. Причиной медикаментозного насморка, как правило, выступает зависимость и злоупотребление различными каплями и спреями.

Травматический ринит. Вызван повреждением носовой перегородки.

Диагностика

Каждый человек почти безошибочно может сам у себя диагностировать острый ринит, симптомы которого слишком явно проявляются. И все же для более точного диагноза следует обращаться за помощью к врачу. Выявлением симптомов и лечением у взрослых занимается отоларинголог. В амбулаторных условиях у пациента берутся анализы крови и мочи. Затем на основании результатов этих анализов и опроса пациента врач диагностирует заболевание. Для достоверности наличия болезни врачи нередко используют световой рефлектор.

В случае если насморк не проходит в течение длительного времени, больному назначается обследование при помощи рентгена или компьютерной томографии. Чтобы правильно определить возбудителя инфекции, проводят бактериологический анализ выделений. Затем выявленные бактерии тестируют на предмет их устойчивости к антибиотикам.

Лечение ринита

Лечение ринита в острой фазе можно проводить с использованием домашних средств. При повышенной температуре больной должен соблюдать постельный режим. Отличным терапевтическим эффектом обладают горчичные ванночки для ног. Для устранения набухлости слизистой местно можно использовать сосудосуживающие средства (раствор нафтизина, галазолина или санорина). После сосудосуживающих капель полость носа рекомендуют смазывать персиковым или вазелиновым маслом.

Лечение ринита в хронической фазе направлено на устранение причины заболевания, должно осуществляться только под контролем ЛОР-врача.

При катаральном рините проводится терапия, уменьшающая набухание слизистой носа. При гипертрофическом рините рекомендуется прижигание разросшейся слизистой оболочки, а при атрофическом – устранение корок и сухости в носовой полости.

При вазомоторном и аллергическом рините проводят лечение основного заболевания (вегетососудистой дистонии или аллергии).

Лечение ринита обязательно, поскольку это заболевание может привести к таким осложнениям, как:

• Пневмония, бронхит, трахеит, ларингит, фарингит;
• Фронтит, этмоидит, гайморит;
• Острый катаральный и гнойный средний отит;
• Дакриоцистит;
• Дерматит преддверия носа.

Профилактика ринита

Профилактические меры, направленные на предотвращение развития воспаления слизистой оболочки носа, касаются повышения общего иммунитета, правильного образа жизни и гигиены:

Своевременное лечение простуд и их профилактика. При признаках простудных заболеваний рекомендуется обращаться к врачу (особенно это касается детей, которые не всегда могут определить, что нездоровы, поэтому родителям нужно настороженно относиться к любым изменениям в самочувствии их ребенка).
Правильное питание. Так как авитаминоз является причиной снижения иммунитета, нужно употреблять продукты, богатые витаминами и минералами.
Уничтожение бактерий в окружающей среде: частое проветривание, использование эфирных масел (чайного дерева, лаванды, апельсина).
Избегание местного и общего переохлаждения. Сквозняки, слишком холодные напитки, резкая смена температуры (из тепла в холод и наоборот) могут стать причиной развития ринита.
Закаливание — медленное и постепенное. Это могут быть воздушные или солнечные ванны, контрастный душ и т.д

Важно начинать с коротких сеансов, чтобы не вызывать стресс у организма.
Гигиена
Необходимо как можно чаще уделять внимание влажной уборке помещений. После прихода с улицы домой нужно обязательно мыть руки
Ребенка следует приучать пользоваться только индивидуальными средствами гигиены.
Физическая активность

Ежедневные занятия спортом (хотя бы ходьбой) позволят укрепить иммунитет и повысить сопротивляемость организма заболеваниям.
Профилактика заражения. Рекомендуется избегать любых контактов с больными людьми.
Можно проводить профилактические промывания носа (особенно во время эпидемий). Для этого используют слабые соляные растворы или специально предназначенные для этого средства (на основе физраствора или морской воды и т.д.). По поводу частоты промываний рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Профилактика аллергических ринитов направлена на ограждение пациентов от воздействия аллергенов. Если причина негативной реакции организма неясна, для ее определения необходимо обратиться к врачу-аллергологу. Он не только выявит аллергены, но и даст рекомендации по профилактике аллергического ринита.

К профилактике ринита также можно отнести отказ от самолечения. Распространенные народные средства могут навредить, так как лечение должно разрабатываться индивидуально, с учетом всех особенностей течения заболевания и организма пациента, что не может сделать сам больной. Например, если возникли осложнения острого ринита, нельзя прибегать к прогреванию носа, а настои трав могут стать причиной развития аллергии.

Хронический ринит

Хроническая форма ринита у взрослых имеет следующие проявления.

1. Катаральный. Его сопровождает застойная гиперемия слизистой, равномерное набухание носовых раковин и периодическое затруднение носового дыхания, и расстройство обоняния.
2. Атрофический. Появляется в результате атрофии слизистой носовой полости, приводит к различным нарушениям процессов воздухообмена и работы сосудов.
3. Гипертрофический. Развивается вследствие гепертрофии мягких тканей носовой полости и сопровождается нарушением носового дыхания.
4. Вазомоторный. Связан с заболеваниями вегетативной нервной системы и, помимо выделений слизистого секрета, сопровождается также попеременной заложенностью носовых ходов.
5. Медикаментозный. Им страдают те пациенты, которые в ходе лечения ринита получили своего рода зависимость от препаратов (назальных спреев, например).
6. Аллергический. Сопровождается эпизодическим нарушением носового дыхания, чиханием, слизистыми выделениями из носа; его природу определяют аллергические реакции немедленного типа. Заболевание может иметь сезонную или круглогодичную форму.

В связи с этим, симптомы хронического ринита могут существенно отличаться в зависимости от причины, которая вызывает заболевание. Например, заложенность носа не всегда сопровождается обильным выделением слизи, как это происходит при остром насморке. Повышение температуры при хронических формах также происходит нечасто. При этом может быть ярко выражено ухудшение общего самочувствия. Оно характеризуется следующими признаками:

• нарушение сна;
• потеря аппетита;
• снижение работоспособности;
• ослабление чувствительности к запахам.

Поэтому правильно лечить хронический насморк не менее важно, чем острый, и он также может потребовать обращения к врачу

Профилактика

Профилактика появления воспаления слизистой оболочки полости носа, включает целый комплекс мер направленных на исключение влияния вредных факторов, переохлаждения, своевременного лечения других острых инфекционно- воспалительных заболеваний.

Профилактические меры включают:

1. Периодическая влажная уборка и проветривание в помещении предотвратит попадание и распространение инфекции.
2. Своевременное обращение к врачу, при первых признаках заболевания предотвратит появление возможных осложнений, особенно у грудных детей.
3. Прием утренних или вечерних солнечных ванн укрепит иммунитет, поможет в образовании витамина Д и придаст здоровый блеск коже ребенка.
4. Предотвращение появления простудных заболеваний.
5. Не рекомендуется резкое перемещение из теплого помещения в холодное, не находиться на сквозняках, не употреблять в качестве питья ледяную воду и другие прохладительные напитки.
6. Рекомендуют проводить закаливающие процедуры. Обливания холодной водой (начинать постепенно, от использования теплой воды, к прохладной). Регулярные занятия спортом.
7. Питание должно быть полноценным, высококалорийным, а самое главное соблюдаться правильный режим. Рацион должен состоять из потребления фруктов и овощей с повышенным содержанием витамина С (лук, капуста, цитрусовые, смородина). Рекомендуют пить чай с малиной, настоем шиповника, молоко с медом.
8. Гигиенические мероприятия, такие как: мытье рук с использованием мыла после туалета и перед едой, позволит избежать попадания инфекции в рот или в нос (при его ковырянии пальцем) как это часто бывает у маленьких детей.

Виды ринита

Ринит (насморк) может быть инфекционным, неинфекционным и аллергическим, а его течение — острым и хроническим.

Инфекционный ринит обычно характеризуется острым течением. Его возбудителями являются бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, проникающие в полость носа. Во многих случаях причиной ринита становятся именно вирусы — аденовирус, коронавирус, риновирус и другие. Реже — бактерии и грибки. Ринит часто сопровождает такие острые инфекционные заболевания, как корь, скарлатина, дифтерия, туберкулез, грипп, гонорея. Примерно половина взрослых становится «жертвами» инфекционной формы насморка, у детей она встречается еще чаще. Острый инфекционный ринит может сопровождаться заложенностью уха и ухудшением слуха. Это происходит при переходе воспаления из носовой полости на слуховые трубы.

Неинфекционный ринит может быть вазомоторным, травматическим (вследствие травм слизистой оболочки носа), профессиональным (человек постоянно сталкивается с негативными факторами, провоцирующими возникновение заболевания), лекарственным (развивается вследствие приема тех или иных препаратов), гормональным. Ему присущи как острая, так и хроническая формы. Чаще всего встречается вазомоторный ринит. Он развивается из-за нарушения реакции организма на внешние рефлекторные раздражители (сильные запахи, холодный воздух, бесконтрольное применение сосудосуживающих капель). Под их воздействием слизистая оболочка носа отекает, может затрудняться дыхание.

Аллергический ринит бывает сезонным или круглогодичным. Сезонный аллергический насморк появляется при негативной реакции организма на цветение растений. Круглогодичный ринит может наблюдаться в любое время. Чаще всего причины такого аллергического насморка кроются в реакции на табачный дым, пыль, шерсть или частички кожи домашних животных. Полость носа зудит, наблюдаются обильные водянистые выделения, приступы чихания.

Хронический ринит может быть последствием недолеченного острого насморка, плохого носового кровообращения или работы в неблагоприятных условиях.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит чаще всего встречается у больных нейроциркуляторной дистонией, с астеновегетативным синдромом, с эндокринными заболеваниями, у гипотоников. Частое чихание, заложенность той половины носа, на которой лежит человек, слизистые выделения — клинические симптомы проявления вазомоторного ринита. Не стоит путать вазомоторный ринит с аллергическим, при котором к симптомам добавляется покраснение глаз, конъюнктивит, зуд в носу. Аллергический ринит являет собой реакцию сосудов слизистой оболочки носа на раздражители — аллергены, которыми могут быть пыль, шерсть домашних животных, тополиный пух, пыльца некоторых растений и пр. Благодаря внутренним особенностям организма выделяется большое количество биовеществ в результате проникновения аллергенов и влияния факторов внешней среды — выхлопных газов, дорожной пыли, токсических отходов химической промышленности.

Вазомоторный ринит разделяют на такие формы течения заболевания: сезонную и круглогодичную или постоянную. Если симптомы ринита появляются в весенне-осенний период и связаны с цветением некоторых растений, то эта форма называется сезонной. Но долго длящиеся воспалительные процессы могут преобразовать заболевание в круглогодичную форму. Круглогодичная или постоянная форма течения болезни проявляется независимо от времени года и обусловлена контактом больного с аллергеном. Исключив влияние аллергена и применяя противоаллергические препараты, можно значительно улучшить состояние больного. Самостоятельное или ошибочное лечение ринита способно привести к бронхиальной астме.

Причины ринита

Их можно разделить на две большие категории:

1. Нарушение местного иммунитета. Здесь необходимо отметить некоторые физиологические особенности строения носовой полости, которые активно участвуют в защите от проникновения пыли, и других мелких частиц, несущих вместе с собой бактерии и вирусы.

• Покровный эпителий слизистой оболочки носа покрыт мельчайшими ресничками, которые постоянно находятся в движении и оказывают выталкивающее действие инородных частиц из полости носа.
• В слизистой оболочке постоянно присутствуют защитные белки, именуемые иммуноглобулинами класса А, которые активно борются с проникающей инфекцией. В случае снижения активности местных защитных сил, сразу может активизироваться микроорганизмы, которые находились в дремлющем состоянии и не приносили вреда до этих пор.

1. Внешние повреждающие факторы. Эти факторы снижают эффективность защитных механизмов слизистой носа, вследствие чего развивается воспалительная реакция, которая приводит к заболеванию слизистой носа. К таким факторам относят:

• Влияние местного и общего охлаждения на организм человека. Вследствие этого снижается устойчивость организма к защите против микробов.
• Немаловажную роль играют травмы носа, различные чужеродные объекты в полости носа (чаще у маленьких детей), длительно раздражающие своим присутствием слизистую оболочку. Хирургические вмешательства также считаются как травматический фактор повышающий риск возникновения воспалительной реакции.
• Производственные вредные факторы. Длительно находясь в помещении, наполненном пылью, вредными токсическими и другими химическими отходами, будет возникать раздражение слизистой с повышенным восприятием к различным патологическим агентам.
• Аллергический фактор. Домашняя пыль, мех, цветочная пыльца, тополиный пух и многие другие мельчайшие частички, которые окружают нас, могут быть причиной возникновения аллергического ринита.