Риск нежелательной беременности и контрацептивы

Заболевания, сопутствующие климаксу

Период менопаузы у женщин также часто сопровождается некоторыми специфическими заболеваниями, связанными с тем, что организм перестал вырабатывать эстроген, потерял часть своей функциональности:

• атеросклероз;
• нарушение обмена веществ;
• атрофии слизистой влагалища,
• гипертоническая болезнь:
• проблемы с мочевыделительной системой,
• остеопороз, болезнь Альцгеймера.

Как правило, данные заболевания наступают уже после климакса, а признаки угасания репродуктивной функции ушли (то есть, в постменопаузе). В случае возникновения симптомов этих болезней нужно обращаться к профильным специалистам.

Предохранение от нежелательной беременности календарным методом

Календарный метод предохранения от беременности это самый доступный способ снизить вероятность нежелательного зачатия. По своему менструальному циклу женщина вычисляет примерный срок наступления овуляции и выделяет опасные и безопасные дни для незащищенного секса. В опасные дни от секса воздерживаются. Если говорить кратко, то наиболее безопасными считаются первые 7-8 дней цикла и последняя неделя. Но только у тех женщин, у которых известная точная продолжительность менструального цикла, не бывает длительных задержек. В противном случае возможна поздняя овуляция и наступление беременности в дни, которые по подсчетам выходили безопасными.

Надежнее всего предохранение по календарному методу для женщин с регулярным менструальным циклом. То есть для тех, у кого цикл всегда равен, например, 28 дням. Овуляция, день когда яйцеклетка готова к оплодотворению сперматозоидом, — это примерно середина цикла. При 28-дневном цикле это примерно 14-ый день. Однако могут быть отклонения в ту или иную сторону на пару дней. Таким образом, предохраняясь календарным методом, пары не будут заниматься сексом с 12 по 16-ый день включительно. Кто-то советует прибавить на всякий случай еще по 1 дню с одной и с другой стороны, так как сперматозоиды могут оставаться готовыми к оплодотворению еще несколько дней в женских половых путях.

Если цикл нерегулярный, то нужно вспомнить самый длительный и самый короткий. Таким образом можно узнать примерную дату самой ранней возможной овуляции и самой поздней. Календарный метод контрацепции в этом случае не будет надежным, если не выделить отрезок времени побольше. Захватить промежуток между возможными датами овуляций, плюс дни до и после них.

Если считать вручную не хочется и больше доверяете автоматическим программам, то пожалуйста. Использовать календарный метод предохранения от беременности вам поможет скрипт на нашем сайте, он сможет точно рассчитать онлайн безопасные дни конкретно для вас. Точнее, он покажет вам наиболее благоприятные дни для зачатия. Ну а в вашу задачу будет входить исключение в эти дни половой жизни. По крайней мере, без использования контрацепции, желательно барьерной.

Если календарный метод показал у вас опасный день, но все же вы не удержались от секса, или презерватив порвался, нужно использовать средство экстренной контрацепции. В аптеке его можно приобрести без рецепта врача. Однако нужно понимать, что она, экстренная контрацепция, эффективна не всегда. И ее действие во многом зависит от скорости приема таблетки после незащищенного полового акта. Кроме того, средство экстренной контрацепции оказывает влияние на гормональный фон женщины, может привести к сбою менструального цикла.

Физиологический метод контрацепции

Женщина способна к зачатию в течение шести дней каждого менструального цикла. Для предупреждения беременности в это время необходимо воздерживаться от сексуальных контактов. Чтобы вычислить «опасные дни», необходимо ежедневно следить за состоянием слизистой шейки матки и ректальной температурой. Появление прозрачных слизистых выделений указывает на потенциальную способность к зачатию.

Обычно ректальная температура держится на отметке 36,4-36,6. В день овуляции она поднимается до 37-37,2 и держится на этом уровне еще 12-14 дней, снижаясь за 1-2 дня до начала менструации. У некоторых женщин даже в момент овуляции температура не поднимается выше 37, поэтому показателем того, что она произошла, считается подъем температуры за сутки не менее чем на 0,4 градуса.

Плюс: отсутствие вмешательств в организм, а следовательно, любых побочных явлений.

Минусы:

• нужно ежедневно мерить ректальную температуру, следить за состоянием слизистых выделений из шейки матки на протяжении всего менструального цикла и вести регулярные записи
• при отступлении от правил высок риск забеременеть
• во время «опасных» дней необходимо воздерживаться от половых контактов или предохраняться с помощью презерватива, диафрагмы и т. д.

Не рекомендуется пользоваться: при нарушениях менструального цикла; после родов до восстановления регулярного менструального цикла; сразу после аборта; до тех пор, пока не научитесь точно определять опасные дни; если воздержание от половых контактов в течение определенного периода составляет проблему; при отсутствии постоянного полового партнера.

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в или в

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во , Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках…

Куратор: Елена Андреева

Естественные методы предохранения

В случаях естественного предохранения от нежелательной беременности женщина сама высчитывает «безопасные дни» для занятия сексом, ориентируясь на овуляцию – выход яйцеклетки для оплодотворения. В этом случае используются тесты на овуляцию, анализируется менструальный цикл (календарный метод), измеряется ректальная температура, изучаются цервикальные выделения.

Календарный метод

Безопасными для занятий сексом считаются дни до и после овуляции.

Следует учитывать, что организм каждой женщины индивидуален, и овуляция зависит не только от  математических подсчетов, но и  от гормонального фона, на который могут оказывать влияние стрессы, перепады температуры, физическая нагрузка и прочие факторы.

Поэтому этот метод, как предохраняться от нежелательной беременности,  не самый безопасный: забеременеть можно и в так называемые «безопасные дни».

Также не забываем и то, что живучие сперматозоиды в некоторых случаях сохраняют свою способность к оплодотворению до 7 дней. Он может «затаиться» и дождаться удобного момента, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

Базальная температура и цервикальный метод

Если вы решили предохраняться таким методом, то обязательно воспользуйтесь всеми способами вычисления безопасных дней – измерением базальной температуры (в опасные дни она выше) и наблюдением за влагалищными выделениями.

Некоторые женщины определяют безопасные дни, ориентируясь на цервикальный метод – наблюдение за влагалищными выделениями.

В опасные дни слизь становится скользкой, прозрачной, напоминает яичный белок. Через несколько дней после того, как появились такие выделения, снижается вероятность забеременеть. Можно не предохраняться при занятиях сексом —  вероятность зачатия ребенка очень низкая.

Следует учитывать то, что такой способ подходит только здоровым женщинам, которые не страдают никакими гинекологическими заболеваниями, сопровождающимися выделениями различного характера из влагалища.

Таким образом, для тех, кто ищет, как предохраняться от беременности естественным методом, лучше воспользоваться всеми способами: высчитывать безопасные дни, измерять базальную температуру и внимательно изучать выделения – так вы можете быть более уверенными в выбранном вами методе.

Прерванный половой акт

«Естественным защитником» от нежелательной беременности часто становится мужчина, прерывая половой акт в самый «сладкий момент» — во время оргазма. Но, как видите, самый первый минус этого метода очевиден – мужчина должен всегда быть начеку, чтобы успеть вовремя остановиться.

Кроме того, возможна ситуация, что какой-то удалец-сперматозоид успеет выскользнуть и, попав во влажную среду, добежать до яйцеклетки.

Так  что этот метод предохранения от беременности мы не можем назвать надежным.

Что такое ранняя менопауза

Некоторые женщины отмечают признаки менопаузы после 40 или 45 лет. В первом случае речь идет о ранней форме явления, в то время как во втором – о преждевременной. Прекращение менструаций, перепады настроения, приливы характеризуются той же интенсивностью, что и при менопаузе стандартного типа.

Ранний климакс – это проявление сбоев в организме. Он может быть вызван как естественными причинами (преждевременное истощение яичников, генетическая предрасположенность), так и искусственными (хирургический климакс, сложные роды, инфекционные заболевания). Симптомы могут быть спровоцированы и образом жизни.

Что способствует раннему климаксу

• злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание;
• большое число стрессов в жизни женщины;
• курение;
• склонность к депрессиям.

Сегодня есть способы отсрочить климакс, приливы, прекращение месячных и тому подобные симптомы. В первую очередь, это ЗОЖ (здоровая еда, физкультура и спорт, отсутствие вредных привычек), а во вторую – лечение с помощью гормональных и других медикаментов. Принимать их можно только по назначению врача.

Как прервать нежелательную беременность

По своему желанию сделать аборт можно только до 12 недель беременности (примерно 10 недель от начала задержки менструации). Но чем раньше вы на это решитесь, тем больший у вас выбор того, как все произойдет. Вы сможете выбирать методы прерывания беременности, использовать наименее травматичные.

Самым безопасным методом на сегодня является аборт путем приема таблеток, блокирующих выработку гормона беременности прогестерона. Во всех прейскурантах клиник эта процедура называется медикаментозный аборт. И она платная. Все дело в высокой стоимости препарата, с помощью которого беременность прерывают.

Преимущества:

• нет медицинского вмешательства в матку, а значит, практически нет риска развития эндометрита;
• нет необходимости делать наркоз (выкидыш проходит в большинстве случаев практически безболезненно, причем в домашних условиях);
• не нужно ложиться в больницу или даже день проводить в отделении гинекологии;
• психологический комфорт.

Недостатки:

• иногда аборт происходит неполный, и приходится проводить вмешательство в матку — с помощью вакуума (мини-аборт) или кюреткой удалять оставшиеся продукты беременности;
• высокая цена (от 5000 рублей в среднем);
• в некоторых случаях сильная болезненность, а использовать популярные обезболивающие средства вроде «Нурофена» нельзя;
• эффективен только на очень ранних сроках беременности, до 2 недель задержки менструации.

Вакуум-аспирация — это несущественное вмешательство в матку на ранних сроках беременности. Плодное яйцо удаляется при помощи вакуум-отсоса, введенного через шейку матки с минимальным ее расширением, или вовсе без расширения.

Преимущества:

• малая травматичность;
• нет необходимости в общем наркозе, достаточно местной анестезии;
• практически сразу после процедуры женщина может идти домой, поэтому такое прерывание нежелательной беременности проводят и вне стационаров, в обычных гинекологических кабинетах.

Минусы:

• иногда при вакуум-аспирации не все части плодного яйца удаляются и образуется плацентарный полип;
• бывают исключительные случаи, когда беременность после мини-аборта продолжает развиваться.

Хирургический аборт — это «классический» способ прерывания беременности. Проводится исключительно в стационарных условиях. Анестезия — на усмотрение женщины, может быть местной или общей. Но при местной анестезии мало кто выдержит процедуру.

Преимущества:

• прервать беременность можно на большом сроке — от 8 до 12 недель;
• надежность — беременность после выскабливания стенок матки кюреткой уже не сохранится, и вероятность того, что в матке останутся части плодного яйца, минимальны.

Минусы:

• травматичность (травмируется шейка матки, так как она на несколько сантиметров раскрывается при помощи медицинских инструментов, впоследствии из-за этого могут быть выкидыши на больших сроках и преждевременные роды);
• возможно прободение матки, ведь врач действует вслепую;
• сильная болезненность, если использовать местную анестезию;
• возможность проведения процедуры только в условиях стационара;
• вероятность сильного кровотечения после аборта;
• риск развития эндометрита — воспаления матки, если не провести антибиотикотерапию.

Нежелательная беременность случается в жизни многих женщин, но если предохраниться с помощью любого из описанных выше контрацептивов, существует очень малая вероятность того, что придется беременность прерывать. Она просто не наступит тогда, когда вы этого не хотите. Помните, что любой аборт — это тяжелый физический и психологический стресс для женского организма.

Гормональная контрацепция

Гормональные контрацептивы пока существуют только для женщин. Они препятствуют овуляции. Механизм прост, как все гениальное. Когда у женщины не образуются новые, готовые к оплодотворению яйцеклетки? Правильно, во время беременности! И вот с помощью синтетических женских гормонов создается эффект «как бы беременности». Достаточно, чтобы не происходила овуляция, но недостаточно, чтобы появились другие эффекты. Учтите: препарат должен подобрать врач-гинеколог!

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)содержат два вида женских гормонов: эстрогены и прогестерон. В зависимости от количества они могут быть высокодозированными (содержат 40–50 мкг эстрогенов), которые в настоящее время применяются только для лечения; среднедозированными (35 мкг) — их назначают девушкам и женщинам с неправильным гормональным балансом. Большинство же получают рецепт на низкодозированные (30 мкг эстрогенов) или микродозированные (20 мкг) препараты, которые обладают минимальным побочным эффектом.

Мини-пили— тоже оральные контрацептивы, но они содержат только прогестерон. Их назначают, когда эстрогены под запретом, например, молодым мамам на период грудного вскармливания.

Влагалищное кольцо — по принципу действия тот же КОК. После консультации с гинекологом женщина раз в месяц сама вводит глубоко во влагалище кольцо, которое в течение 21 дня выделяет гормоны.

Гормональный пластырь — еще одна замена КОК, только его наклеивают на кожу в области предплечья. Клеят пластырь на чистую сухую кожу, носят неделю, затем меняют на новый, а через три недели ношения делают неделю перерыва — все как при приеме КОК. По количеству гормонов близок к микродозированным таблеткам.

Гормональный имплантат вшивается под кожу,  а гормональный укол делает врач каждые два-три месяца. Этот способ традиционно рекомендован только рожавшим женщинам старше 35 лет.

Особенности гормональных контрацептивов:

·  Надежность: 96,5–99 %.

·  Не защищают от инфекций.

·  Таблетки надо принимать регулярно, примерно в одно и то же время (обычно вечером), запивая водой. Некоторые лекарственные средства, в том числе ряд антибиотиков, снижают их эффективность.

·  Гормональные препараты влияют на свертываемость крови, поэтому их не рекомендуют курящим, при наличии варикозного расширения вен и при некоторых других состояниях (кроме кольца). Кольцо при неправильной установке может выскочить.

·  У кольца, пластыря, укола, имплантата есть общее преимущество перед таблетками.

·  В первые два-три месяца использования может меняться вес и настроение, но прекращать прием ни в коем случае нельзя, надо просто перетерпеть.

·  Зачастую вместе с основной задачей решаются такие внешние проблемы, как акне и перхоть. Правда, через несколько лет повышается риск пигментных пятен от солнца.

Кому подойдет

Девушкам и женщинам от 18 до 45 лет, у которых есть постоянный партнер.

КАЛЕНДАРНЫЙ МЕТОД

Многие женщины предпочитают использовать так называемые естественные методы планирования семьи, например, наблюдать за фазами своего цикла и избегать «опасного» периода, когда способность к оплодотворению наиболее высока. Но, по всем современным данным, эффективность календарного метода не превышает 60%.

НО! Этот метод далеко не идеален – на 100 женщин, предохраняющихся естественным путем, приходится 10-15 случаев нежелательной беременности в год. Кроме того, календарный способ предохранения невозможно применять при нерегулярном менструальном цикле. Метод подойдет только весьма организованным женщинам, у которых хватает времени и желания отслеживать даты в календарике, а для большей точности – замерять базальную температуру. Учитывая ритм жизни современной женщины, это фактически невозможно.

Альтернатива экстренным препаратам

Некоторые женщины в качестве контрацепции используют противозачаточные таблетки (иначе оральные контрацептивы), применение которых регулярно. Прием таких препаратов позволяет избежать нежелательного зачатия. При выборе таких гормональных средств обязательно рекомендуется провести консультации со своим гинекологом, который подберет наиболее подходящие именно вам лекарства.

Таблетки, предназначенные для экстренной контрацепции, нельзя принимать длительное время, да и несколько раз подряд. Ведь они могут просто потерять свою эффективность, что увеличит вероятность нежелательного зачатия. В случае если нежелательное зачатие все же произошло, существуют и специальные таблетки, которые способствуют прерыванию беременности.

Не так давно на рынке появилось такое экстренное противозачаточное средство, как Женале. Его преимуществом является то, что препарат негормональный, а действие основано на другом принципе. Переносится он гораздо лучше, чем другие препараты, его эффективность в течение 72 часов наиболее высокая и составляет примерно 98-99%.

Подробнее о постиноре

Постинор является препаратом, позволяющим предупредить нежелательное зачатие. В данном препарате дозировка действующего вещества подобрана экспериментально. При правильном приеме данного средства, как правило, удается предупредить нежелательное зачатие. Что же содержат в себе таблетки постинора? А содержат они в себе синтетически созданный аналог гормона левоноргестрела.

Данный гормон входит и в состав препаратов, которые предназначены для плановой контрацепции. Однако содержание данного гормона в постиноре значительно выше, нежели в плановых оральных контрацептивах. Принимать постинор следует с интервалом, который составляет 12 часов. В упаковке имеются две таблетки, одна из которых выпивается после сношения, а вторая — спустя 12 часов. Данный лекарственный препарат способен предотвратить нежелательное зачатие в течение трех суток (72 часов). Иногда требуется употребление двух доз препарата. Такое бывает возможным в случае, если возникла рвота после приема хотя бы одной из таблеток. Это может свидетельствовать о невсасываемости таблетки.

Желательно принимать такие таблетки после еды. Это уменьшит риск возникновения рвоты.

Постинор не прерывает уже имеющуюся беременность, он может лишь не допустить ее. Это говорит о том, что использовать данное средство для вызывания аборта не получится. Но и здесь есть свои плюсы: препарат не наносит вреда плоду, и его можно будет спокойно сохранить.

Очень важно знать, что употребление экстренного противозачаточного средства не предупреждает заболеваний, передаваемых половым путем. Если вы подверглись физическому насилию или имели незащищенный половой акт с непроверенным человеком, срочно обратитесь к врачу, который исключит наличие тех или иных заболеваний

Стоит знать, что если у вас имелся еще один незащищенный секс, но уже после употребления постинора, то действие препарата не распространяется на него. Данное средство не предназначено для регулярной контрацепции, поэтому его частое применение недопустимо.

Если после незащищенного сношения вы приняли постинор, а беременность все-таки наступила, срочно обратитесь к врачу. Ведь данный препарат способен повысить риск внематочной беременности. Именно поэтому необходимо проведение ультразвукового исследования, которое покажет, где располагается плод.

КОК (комбинированные оральные контрацептивы)

В эту группу входят следующие лекарственные препараты: Ярина, Линдинет-20, Линдинет-30, Регулон, Логест, Жаннин, Новинет, Ригевидон, Три-Мерси, Хлое, Диане-35 и другие.

Данные средства содержат в себе как прогестерон, так и эстроген. Как и другие ОК, препараты этой группы блокируют овуляцию и делают шейку матки непроходимой для спермиев. Они считаются более надежными и эффективными, чем мини-пили. При правильном приеме комбинированных ОК вероятность забеременеть снижается до 99,9%. КОК способны восстановить менструальный цикл, избавить от болевых ощущений во время месячных, уменьшают потерю крови. Способны снизить риск развития многих заболеваний (воспалительных процессов, рака матки, мастопатии, рака яичников и др.). Очень часто КОК используют при лечении некоторых гинекологических заболеваний (маточных кровотечений, эндометриозе).

Как и мини-пили, КОК не способны защитить от половых инфекций. Начало приема КОК может сопровождаться кровянистыми выделениями, болями в нижней части живота и другими неприятными симптомами. Принимать их следует строго по графику, любая не вовремя принятая таблетка может повысить возможность забеременеть.

При выборе средства для контрацепции обязательно проконсультируйтесь со своим гинекологом.

Методы контрацепции. Или что делать, чтобы не забеременеть.

Мнение эксперта

Лариса Ковалева, гинеколог-эндокринолог Эстетической клиники Европейского медицинского центра (ЕМС)

Современная активная и успешная женщина решает множество задач, в том числе первоочередную задачу по планированию семьи. Грамотное планирование позволяет избежать наступления нежелательной беременности, регулировать интервалы между родами, контролировать выбор времени рождения ребенка и устанавливать число детей в семье. Контрацепция у супружеской пары дает возможность отложить появление желанного ребенка до времени достижения определенного материального и социального благосостояния, снизить количество осложнений от искусственных абортов и сохранить радость интимной жизни. Сегодня существует большое разнообразие контрацептивных средств. Все они имеют свои плюсы и минусы, а также различаются эффективностью. Ряд контрацептивных средств обладает лечебными и профилактическими свойствами, поэтому зачастую успешно используется в гинекологии и косметологии. Врач-гинеколог помогает максимально использовать дополнительные преимущества препаратов при подборе контрацепции в каждом конкретном случае.  Планируйте — и наслаждайтесь полноценной жизнью!

Барьерная контрацепция

Барьерная контрацепция проста и понятна: на пути живых сперматозоидов встает препятствие. Это единственный способ, который защищает еще и от заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ и гепатита.

Мужской презерватив— чехольчик (чаще всего из латекса), который изолирует слизистые оболочки партнеров друг от друга. Поэтому приходится слышать, что, мол, он снижает ощущения. Стоит внимательно покопаться в ассортименте: сейчас выпускают множество изделий, которые, наоборот, ощущения усиливают, причем как снаружи (для женщины), так и изнутри. Последние врачи-сексопатологи рекомендуют мужчинам, которые жалуются на затруднения с оргазмом.

Особенности использования презервативов:

·  Надежность — 98 %.

·  Единственное противопоказание — аллергия на латекс.

·  Хранить нужно в холодильнике и покупать в аптеке, где хранят так же, а не с витрины киоска, где изделия лежат на солнце. Иначе будет рваться.

·  Надевать строго по инструкции — то есть на полностью эрегированный орган, обязательно выдавив воздух из кончика презерватива и оставив его пустым под сперму (иначе опять-таки высок риск, что порвется).

·  Не использовать жировые и масляные смазки, только смазки с пометкой «для латекса» (от жира и масла тоже может разорваться).

Кому подойдет

Всем. Особенно рекомендуется тем, кто часто меняет партнеров.

Диафрагма— полушарие из латекса или силикона с гибким металлическим кольцом в основании. Перед интимом женщина самостоятельно вводит его во влагалище, чтобы перекрыть путь сперматозоидам в шейку матки.

Колпачок — диафрагма поменьше, которую вставляют в саму шейку. Размер обоих изделий надо подбирать у гинеколога. В целом оба средства не очень надежны и не очень удобны, так как правильная установка — дело хлопотное, с первого раза не получается. Зато дешево обходятся.

Особенности использования диафрагмы и колпачка:

·  Надежность — около 80 %. Если использовать совместно со спермицидами (читай ниже!), то надежность увеличивается до 85–95 %.

·  Могут использоваться в течение одного-двух лет. Только очищать и хранить нужно строго по инструкции!

·  Диафрагму надо вводить за 1–1,5 часа до секса и носить не дольше 6 часов, колпачок можно не снимать до 48 часов.

·  После родов или изменения веса на 5 кг и более придется заново подбирать размер.

·  Слабо предохраняет от инфекций, так как слизистые касаются друг друга по полной программе, лишь в матку ничего не попадает.

Кому подойдет

·  Тем, кто готов к непростой и некрасивой про­цедуре самостоятельной установки. Гинеколог вам покажет, но потом надо будет несколько раз потренироваться на себе. Неправильная установка, равно как и неправильный размер, — и считайте, что контрацепции нет.

·  Диафрагма не рекомендуется нерожавшим.

·  Не подойдет при анатомических изменениях влагалища и матки (опущение стенок и т. п.), воспалительных заболеваниях, циститах и т. п.

Комбинированные оральные контрацептивы

Противозачаточные таблетки содержат малое количество гормонов, по своему действию сходных с женскими гормонами — эстрогеном и прогестероном, подавляют овуляцию и сгущают слизь шейки матки, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку.

Если вы забыли принять таблетку, примите ее, как только вспомнили об этом, даже если придется выпить две за день. Если вы пропустили прием двух или более таблеток, вы должны принимать по две таблетки ежедневно, пока опять не войдете в график, при этом в течение недели нужно воздерживаться от половых контактов или подстраховаться с помощью презервативов. Если ожидаемая менструация не пришла, нужно обратиться к гинекологу, чтобы убедиться, что вы не беременны.

Плюсы:

• безопасность
• не связаны с половым актом
• при отсутствии показаний можно принимать столько времени, сколько сами пожелаете; если вы решили забеременеть, то, допив упаковку до конца, можно прекратить прием таблеток и способность к зачатию восстановится
• таблетки можно применять сразу же после аборта
• менструации становятся более регулярными, менее обильными и менее болезненными
• значительно снижается риск развития анемии, рака яичников и эндометрия, доброкачественных опухолей молочной железы, внематочной беременности, воспалительных заболеваний органов малого таза.

Минус: иногда возникают побочные эффекты, которые не причиняют вреда и обычно уменьшаются или проходят через несколько месяцев приема таблеток. Это может быть:

• легкая тошнота
• незначительное увеличение массы тела
• головные боли
• и головокружение, болезненность молочных желез
• кровянистые выделения между менструациями.

Противопоказания: подозрение на беременность; кормление грудью; влагалищные кровотечения невыясненного происхождения; курение после 35 лет; гипертония (при артериальном давлении выше 160/90 мм рт. ст.); сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инсульт, приступы болей в сердце, стенокардия); рак молочной железы, в том числе вылеченный; болезни печени или желчного пузыря в острой стадии; мигрени. Обратитесь к врачу, если появились: сильные боли в животе; сильная боль в груди и одышка; с ильные головные боли с нарушением зрения и/или речи; сильные боли в ногах.