Топ-15 лучших противозачаточных средств

КАТЕГОРИИ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ.

Так, методы контрацепции можно разделить на категории:

• I группа — метод контрацепции абсолютно эффективен, не имеет ни положительного, ни отрицательного воздействия на организм женщины. Это полное воздержание от полового сношения.
• II группа — методы контрацепции, которые не обладают высокой эффективностью, но не оказывают полезного или вредного воздействия на организм женщины (ритмический метод, прерванное половое сношение, метод лактационной аменореи).
• III группа — методы контрацепции, которые не обладают высокой эффективностью, не оказывают вредного воздействия , но имеют некоторое защитное действие на организм женщины (презерватив, влагалищная диафрагма). Они к тому же предупреждают возможность заразиться инфекциями, передаваемыми половым путем, венерическими заболеваниями, СПИДом.
• IV группа — высокоэффективные методы контрацепции (гормональные контрацептивы).
• V группа — высокоэффективные методы контрацепции, но имеющие определенный риск развития ряда осложнений (внутриматочная контрацепция, хирургическая стерилизация женщин или мужчин).

Существуют определенные требования, предъявляемые к противозачаточным средствам: высокая эффективность, достигающая 97-98%, безвредность для здоровья женщины и мужчины и их будущих поколений; быстрое восстановление детородной функции после отмены контрацептива; удобство в употреблении, поддержание комфорта в интимной жизни; доступная стоимость. Учитывая, что не существует универсальных контрацептивных средств, подбор контрацептива должен проводиться врачом. Он должен внимательно ознакомиться с медицинской историей женщины, а также провести медицинское обследование, включающее тщательный сбор анамнеза, измерение артериального давления, клиническое обследование молочных желез, пальпацию живота, гинекологический осмотр и взятия мазка на онкоцитологию. С учетом данных обследования и фенотипа женщины врач рекомендует противозачаточное средство. Перед началом использования контрацептивов необходимо убедиться в отсутствии беременно

Местные средства для женщин

Прием контрацептивов уменьшает подвижность сперматозоидов или просто не дает им проникнуть в матку.

Механические местные противозачаточные средства:

• Женский презерватив. Аналогичен с мужским, его вводят во влагалище так, чтобы один его край зафиксировался на шейке матки а второй должен оставаться снаружи. Он предохраняет от беременности и болезней, которые передаются во время занятий сексом.
• Диафрагма. Это колпачок, изготовленный из резины или латекса. Он надевается на шейку матки и не дает сперме попасть внутрь. Пригоден для многоразового использования. В виду того, что размер диафрагмы разный, его должен подбирать только врач. После родов или набора веса диафрагму следует приобретать большего размера.
• Цервикальный колпачок. Производится из резины. Его необходимо надевать на шейку матки, как присоску. Из-за отрицательного давления колпачок сжимается и хорошо фиксируется. Этот контрацептив имеет низкую степень защиты из-за того, что колпачок может перекоситься во время занятия сексом.

Экстренная контрацепция

Посткоитальные таблетки, или средства экстренной контрацепции, можно использовать нечасто — примерно раз в полгода. Они изобретены на случай незапланированного и незащищенного секса, который, понятное дело, большинство женщин не практикуют часто. Не путайте их с медикаментозным абортом!

Эти препараты содержат достаточно высокую дозу гормонов, чтобы резко прервать овуляцию, или, если яйцеклетка успела оплодотвориться, не дать ей прикрепиться к стенке матки и начать развиваться.

Особенности посткоитальных таблеток:

·  Надежность: 97 %.

·  Эффективность снижается прямо пропорционально тому, сколько времени прошло с рискованного секса. Чем раньше — тем лучше. Хотя эти таблетки и можно принять в течение пяти дней, через 72 часа результат ощутимо слабее.

·   Как правило, через несколько дней после приема начинаются месячные, и цикл может измениться.

Кому подойдет

Препарат принимается один раз в качестве экстренного средства.

В мире ежегодно случается не менее 16,7 млн нежелательных беременностей. Просто каменный век какой-то, ведь 90 % этих случаев можно было бы предотвратить, используя контрацепцию. Сегодня у нас такой широкий выбор, что подобрать средство можно в любом возрасте. Некоторые способы требуют предварительной консультации с врачом, а для других достаточно прочитать инструкцию и тщательно ее соблюдать.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)

Патч трансдермальной терапевтической системы наклеивают на 7 дней. Использованный патч удаляют и сразу же заменяют новым в один и тот же день недели, на 8-й и 15-й дни менструального цикла.

ТТС появилась на рынке в 2001 году («Евра»). Каждый патч содержит недельный запас норэлгестромина и этинилэстрадиола. ТТС наклеивают на сухую, чистую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или туловища с минимальным оволосением

Важно каждый день контролировать плотность прикрепления ТТС и не наносить поблизости косметических средств. Ежедневное высвобождение половых стероидов (203 мкг норэлгестромина + 33,9 мкг этинилэстрадиола) сравнимо с дозой низкодозированных КОК

На 22 день менструального цикла ТТС снимают, и наклеивают новый патч спустя 7 дней (на 29 день).

Механизм действия, эффективность, недостатки и преимущества такие же, как и у КОК.

Гормональные контрацептивы

В этих препаратах содержатся гормоны – эстроген, а также прогестин. Под их воздействием цервикальная слизь меняет свою вязкость и состав, благодаря этому сперма не может проникнуть во влагалище. Некоторые комбинированные контрацептивы подавляют овуляцию. Прием препаратов такого вида делает невозможным развитие яйцеклетки, вследствие чего не может наступить беременность.

Какие контрацептивы содержат минимальное количество прогестинов? Их всего три:

• пластырь;
• уколы;
• подкожные имплантаты.

Самым удобным считается пластырь. В его состав входят аналогичные женским гормоны, но синтетические: этинилэстрадиол и норэлгестромин. Они проникают в кровь каждый день через поры кожи. Воздействие пластыря основано на том, что он уменьшает толщину слизистой оболочки матки, благодаря чему эмбрион не сможет к ней прикрепиться. Кроме этого, пластырь угнетающе действует на функционирование яичников, и доминантный фолликул, который содержит яйцеклетку, не может вырасти.

Заболевания, сопутствующие климаксу

Период менопаузы у женщин также часто сопровождается некоторыми специфическими заболеваниями, связанными с тем, что организм перестал вырабатывать эстроген, потерял часть своей функциональности:

• атеросклероз;
• нарушение обмена веществ;
• атрофии слизистой влагалища,
• гипертоническая болезнь:
• проблемы с мочевыделительной системой,
• остеопороз, болезнь Альцгеймера.

Как правило, данные заболевания наступают уже после климакса, а признаки угасания репродуктивной функции ушли (то есть, в постменопаузе). В случае возникновения симптомов этих болезней нужно обращаться к профильным специалистам.

Виды женских контрацептивов

Среди контрацептивов представлены следующие виды:

• Спермициды. Они производятся в виде мазей или гелей, в которых содержится вещество, замедляющее скорость движения сперматозоидов. Делая цервикальную слизь намного гуще, затрудняют проникновение мужских клеток внутрь матки.
• Спираль. Это изделие из пластика или металла, которое врач-гинеколог ставит внутрь матки.
• Оральные контрацептивы. Препараты, имеющие в своей основе женские гормоны, продаются в виде таблеток. Своим действием они блокируют овуляцию.
• Пластырь. Этот контрацептив – из разряда гормональных, его действие основано на их проникновении внутрь через поры кожи.
• Влагалищное кольцо. Изделие из силикона или пластика, в котором содержится небольшая доза гормонов. Его ставят на 21 день. Врач для его установки не требуется.

б экстренных противозачаточных таблетках

Иначе средства экстренной контрацепции называют таблеткой следующего дня. Действие данного противозачаточного метода длится в течение 72 часов, то есть в течение трех суток, которые следуют за незащищенным половым актом. Чем раньше после полового акта будет принята данная таблетка, тем больше вероятность того, что зачатие не произойдет. Так, если средство экстренной контрацепции принять в течение 24 часов после незащищенного секса, то эффективность будет составлять около 95%, если таблетка была принята через 25-48 часов после секса, то эффективность уменьшается на 10%.

А в случае если противозачаточное лекарство было употреблено через 49-72 часа, то результат составляет 55-60%. Можно заметить, что с каждым днем таблетка становится все менее эффективной. Поэтому рекомендуется употребить средство экстренной контрацепции в первые сутки после сношения. Если же зачатие все-таки произошло, здесь уже не может идти речи ни о какой контрацепции, может потребоваться лишь аборт. Экстренная контрацепция следующего дня может включать в себя следующие препараты:

1. Противозачаточные средства 24 часов (метод Юспе). Данный метод подразумевает употребление некоторых средств сразу после незащищенного сношения, а также спустя 12 часов. Среди таких противозачаточных средств овидон, нон-овлон (по 2 таблетки сразу); микрогинон-30, ригевидон, минизистон — по 3 таблетки и марвелон — 4 таблетки.
2. Если же уже прошло 24 часа после сношения, то помочь смогут другие препараты, действие которых эффективно в течение 72 часов после незащищенного секса. Можно принять 2 таблетки постинора. Интервал между приемами должен составлять 12 часов.
3. Существуют и средства экстренной контрацепции, способные помочь по истечении 72 часов. Среди таких средств медьсодержащая спираль. Ее преимуществом можно считать то, что даже через 5 дней после незащищенного полового акта она способна помешать внедрению оплодотворенной яйцеклетки в матку. В случае физического насилия ставить медьсодержащую спираль не рекомендуется, это связано с возможными инфекциями.

Сейчас не составляет никакой сложности приобрести в аптеке эскапел и постинор. Оба лекарственных препарата содержат в себе большую дозу гормона левоноргестрела. Отличием между двумя препаратами является количество таблеток: в эскапеле — одна, а в постиноре — две.

Методы контрацепции

Методы контрацепции можно условно разделить на женские и мужские, однако все они относятся к одному из видов:

• барьерные контрацептивы (презервативы, колпачки и пр.);
• внутриматочные средства (спирали);
• гормональные варианты предохранения (таблетки, импланты, внутриматочное кольцо и пр.)
• хирургическая контрацепция (стерилизация).

Механические средства барьерной контрацепции

• Презервативы — обеспечивают почти 100-процентную защиту от нежелательной беременности. Могут быть не только мужскими (преимущественный вариант), но и женскими. В последнем случае презерватив представляет собой цилиндрический мешочек с ободками, с одной стороны которого располагается гибкая мембрана, препятствующая проникновению сперматозоидов в полость матки. Женский презерватив вводится во влагалище по принципу тампона и удаляется после каждого полового акта. Обеспечивает такой же уровень контрацепции, что и мужской вариант, но считается менее удобным в использовании.
• Влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки. Внешне представляют собой гибкий куполообразный колпачок с ободком, который надевается на маточный вход, перекрывая путь сперматозоидам. Диафрагма обладает большим диаметром и помещается во влагалище непосредственно перед половым актом. Диаметр цервикального колпачка меньше, за счет чего между шейкой матки и латексом возникает зона отрицательного давления, которая создает дополнительную преграду проникновению сперматозоидов. Колпачок устанавливают за полчаса до предполагаемого полового акта и вынимают спустя 6-8 часов после него. Эффективность подобных средств предохранения составляет 60-80%.

Химические средства барьерной контрацепции

Эти средства контрацепции содержат так называемые спермициды — вещества, губительно воздействующие на активность и жизнеспособность сперматозоидов (хлорид бензалконий, ноноксинол-9). Выпускаются в виде таблеток, свечей, паст, вагинальных шариков. Вводятся непосредственно во влагалище за 15-20 минут до того, как начнется половой акт. В случае повторного секса, вводятся каждый раз заново. Уровень эффективности составляет 85%.

Преимущества:

• возможность использования без предварительной консультации с гинекологом;
• совместимость с другими химическими средствами контрацепции;
• обладают легким противовоспалительным и онкопротекторным действием;
• могут служить дополнительной смазкой во время полового акта.

Внутриматочные контрацептивы

К ним относятся различные виды внутриматочных спиралей (ВМС). Наряду с презервативами они показывают самый высокий процент защиты. Применение ВМС требует дополнительного обследования у гинеколога и помощь в установке. Внутриматочная спираль любого типа устанавливается на длительный срок — от 2 до 5 лет.

Современная гинекология предлагает к использованию 2 вида ВМС:

• медьсодержащие (в корпус монтируется медная проволока) — оказывают губительное действие как на мужские, так и на женские половые клетки, предотвращая образование оплодотворенной яйцеклетки;
• прогестинсодержащие (конструкция содержит миниатюрный контейнер с прогестином) — противодействуют овуляции и препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки.

В качестве дополнительного эффекта защиты оба вида спиралей препятствуют имплантации яйцеклетки в маточной полости.

Главные преимущества спирали — высокая эффективность при минимальном уровне контроля со стороны женщины и моментальное восстановление способности к зачатию в случае удаления. Кроме того, выбор в пользу прогестиновой спирали позволяет устранить болевой синдром в период «месячных».

Барьерная контрацепция

Барьерная контрацепция проста и понятна: на пути живых сперматозоидов встает препятствие. Это единственный способ, который защищает еще и от заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ и гепатита.

Мужской презерватив— чехольчик (чаще всего из латекса), который изолирует слизистые оболочки партнеров друг от друга. Поэтому приходится слышать, что, мол, он снижает ощущения. Стоит внимательно покопаться в ассортименте: сейчас выпускают множество изделий, которые, наоборот, ощущения усиливают, причем как снаружи (для женщины), так и изнутри. Последние врачи-сексопатологи рекомендуют мужчинам, которые жалуются на затруднения с оргазмом.

Особенности использования презервативов:

·  Надежность — 98 %.

·  Единственное противопоказание — аллергия на латекс.

·  Хранить нужно в холодильнике и покупать в аптеке, где хранят так же, а не с витрины киоска, где изделия лежат на солнце. Иначе будет рваться.

·  Надевать строго по инструкции — то есть на полностью эрегированный орган, обязательно выдавив воздух из кончика презерватива и оставив его пустым под сперму (иначе опять-таки высок риск, что порвется).

·  Не использовать жировые и масляные смазки, только смазки с пометкой «для латекса» (от жира и масла тоже может разорваться).

Кому подойдет

Всем. Особенно рекомендуется тем, кто часто меняет партнеров.

Диафрагма— полушарие из латекса или силикона с гибким металлическим кольцом в основании. Перед интимом женщина самостоятельно вводит его во влагалище, чтобы перекрыть путь сперматозоидам в шейку матки.

Колпачок — диафрагма поменьше, которую вставляют в саму шейку. Размер обоих изделий надо подбирать у гинеколога. В целом оба средства не очень надежны и не очень удобны, так как правильная установка — дело хлопотное, с первого раза не получается. Зато дешево обходятся.

Особенности использования диафрагмы и колпачка:

·  Надежность — около 80 %. Если использовать совместно со спермицидами (читай ниже!), то надежность увеличивается до 85–95 %.

·  Могут использоваться в течение одного-двух лет. Только очищать и хранить нужно строго по инструкции!

·  Диафрагму надо вводить за 1–1,5 часа до секса и носить не дольше 6 часов, колпачок можно не снимать до 48 часов.

·  После родов или изменения веса на 5 кг и более придется заново подбирать размер.

·  Слабо предохраняет от инфекций, так как слизистые касаются друг друга по полной программе, лишь в матку ничего не попадает.

Кому подойдет

·  Тем, кто готов к непростой и некрасивой про­цедуре самостоятельной установки. Гинеколог вам покажет, но потом надо будет несколько раз потренироваться на себе. Неправильная установка, равно как и неправильный размер, — и считайте, что контрацепции нет.

·  Диафрагма не рекомендуется нерожавшим.

·  Не подойдет при анатомических изменениях влагалища и матки (опущение стенок и т. п.), воспалительных заболеваниях, циститах и т. п.

Гормональные контрацептивы

Назначаемые препараты содержат в своем составе аналоги половых гормонов, которые препятствуют созреванию половых клеток и нарушают их развитие в процессе онтогенеза.

• Оральные контрацептивы выпускаются в виде таблеток и капсул для ежедневного применения. Обладают высоким показателем эффективности при условии регулярного приема и полноценного усвоения в ЖКТ. Многие препараты оказывают дополнительное терапевтическое воздействие на нервную систему (успокаивающее и восстанавливающее действие), препятствуют образованию акне, улучшают структуру волос и ногтей.
• Пластыри наносятся на кожу 1 раз в 7-10 дней и не требуют ежедневного внимания, но заметны на поверхности кожи и могут периодически отклеиваться. Не подходят для женщин с массой тела более 90 кг из-за снижения уровня концентрации гормонов в крови.
• Импланты вшиваются под кожу в виде небольших ампул с дозой препарата. Используются преимущественно в андрологии в качестве мужского контрацептива. Требуют повышенного внимания к собственному здоровью.
• Влагалищные гормональные контрацептивы (влагалищное кольцо) устанавливаются преимущественно раз в месяц и ориентированы на естественный гормональный цикл женщины. Среди недостатков можно отметить высокую вероятность сбоя менструального цикла.

Эффективность гормональных контрацептивов составляет около 92%. При необходимости возможно совмещенное использование с другими средствами защиты от беременности.

Химические средства мужской контрацепции при частом и неконтролируемом использовании способны спровоцировать опухолевый процесс и импотенцию, поэтому для сохранения естественного сексуального здоровья и ведения активной половой жизни рекомендуется проводить назначение подобных препаратов с подробной консультацией андролога.

Гормоны оказывают регулирующее воздействие на работу всех систем жизнеобеспечения в организме человека, поэтому назначение гормональных препаратов требует тщательного обследования всего организма и регулярного контроля за его состоянием в процессе приема. По результатам обследования, врач-гинеколог (или андролог) выбирает препараты с наиболее подходящим составом гормонов и их дозировкой.

Противопоказания к приему гормональных контрацептивов:

• послеродовой период (до 3-х недель);
• кормление ребенка грудью;
• регулярные головные боли в возрасте от 35 лет и старше;
• заболевания печени и ее протоков (воспалительные процессы, камни, вирусный гепатит);
• сердечно-сосудистые заболевания (инсульты, ишемическая болезнь, гипертензия, тромбофлебит, инфекционный эндокардит и пр.);
• онкология (даже в состоянии стойкой ремиссии);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• повышенная свертываемость крови;
• прием противосудорожных и противотуберкулезных препаратов.

Подробнее о постиноре

Постинор является препаратом, позволяющим предупредить нежелательное зачатие. В данном препарате дозировка действующего вещества подобрана экспериментально. При правильном приеме данного средства, как правило, удается предупредить нежелательное зачатие. Что же содержат в себе таблетки постинора? А содержат они в себе синтетически созданный аналог гормона левоноргестрела.

Данный гормон входит и в состав препаратов, которые предназначены для плановой контрацепции. Однако содержание данного гормона в постиноре значительно выше, нежели в плановых оральных контрацептивах. Принимать постинор следует с интервалом, который составляет 12 часов. В упаковке имеются две таблетки, одна из которых выпивается после сношения, а вторая — спустя 12 часов. Данный лекарственный препарат способен предотвратить нежелательное зачатие в течение трех суток (72 часов). Иногда требуется употребление двух доз препарата. Такое бывает возможным в случае, если возникла рвота после приема хотя бы одной из таблеток. Это может свидетельствовать о невсасываемости таблетки.

Желательно принимать такие таблетки после еды. Это уменьшит риск возникновения рвоты.

Постинор не прерывает уже имеющуюся беременность, он может лишь не допустить ее. Это говорит о том, что использовать данное средство для вызывания аборта не получится. Но и здесь есть свои плюсы: препарат не наносит вреда плоду, и его можно будет спокойно сохранить.

Очень важно знать, что употребление экстренного противозачаточного средства не предупреждает заболеваний, передаваемых половым путем. Если вы подверглись физическому насилию или имели незащищенный половой акт с непроверенным человеком, срочно обратитесь к врачу, который исключит наличие тех или иных заболеваний

Стоит знать, что если у вас имелся еще один незащищенный секс, но уже после употребления постинора, то действие препарата не распространяется на него. Данное средство не предназначено для регулярной контрацепции, поэтому его частое применение недопустимо.

Если после незащищенного сношения вы приняли постинор, а беременность все-таки наступила, срочно обратитесь к врачу. Ведь данный препарат способен повысить риск внематочной беременности. Именно поэтому необходимо проведение ультразвукового исследования, которое покажет, где располагается плод.

Какая диагностика необходима для индивидуального подбора контрацепции?

Для подбора подходящего средства интимной защиты вам понадобится прийти на консультацию к врачу-гинекологу. Доктор установит наличие наследственных факторов риска (например, сердечно-сосудистые заболевания, тромбозы у близких родственников), выяснит, какими недугами страдаете вы сами, имеете ли вредные привычки.

Вам могут предложить пройти следующие обследования:

• измерение артериального давления;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• УЗИ молочных желез;
• исследование шейки матки (цитология, ВПЧ- тестирование), если вы не проходили его в течение года.

Надо помнить, подбор контрацепции индивидуален и может потребовать коррекции в течение нескольких месяцев. Если отмечаются кровянистые выделения, головные боли, боли в ногах или другие симптомы, надо вновь обратиться к врачу.

Средства экстренной контрацепции

Этот вариант контрацепции актуален для предупреждения последствий незащищенного полового акта. Избежать нежелательной беременности можно, если в первые 72 часа после этого выбрать подходящий вариант экстренной лекарственной или механической контрацепции.

Поводы для использования средств экстренной контрацепции:

• незащищенный половой акт:
• изнасилование;
• поврежденный презерватив или другой вид барьерного контрацептива;
• нарушение цикла приема гормональных противозачаточных;
• неудачное прерывание полового акта.

Для экстренной контрацепции применяются такие средства:

• гормональные препараты (таблетки или инъекции) для инициирования гормонального сбоя в цепочке физиологического цикла оплодотворения и имплантации яйцеклетки в стенку матки;
• внутриматочная спираль (действенный метод, если установка проведена в течение 5-ти дней после незащищенного полового контакта). Метод эффективен на 99% и не несет неблагоприятной нагрузки для внутренних систем организма, однако требует определенной подготовки. Кроме того, такой способ экстренной защиты от незапланированной беременности противопоказан в случае изнасилования и не рекомендуется подросткам.