14 лучших мочегонных средств

Растительные диуретики

Для уменьшения отеков, которые не являются следствием хронических заболеваний, а вызваны чрезмерным употреблением соленых продуктов, рекомендуется применять натуральные диуретики. Такие средства имеют ряд преимуществ:

• оказывают ощутимое мочегонное действие;
• подходят для длительного использования;
• не вызывают ренальных и экстраренальных побочных эффектов;
• подходят для применения детям, беременным женщинам;
• хорошо сочетаются с другими медикаментами.

Некоторые лекарства, относящиеся к диуретикам, имеют естественное происхождение. К растительным мочегонным средствам относят многие травы, а также некоторые фрукты и овощи. Вот несколько примеров таких естественных препаратов:

• земляника;
• трава тысячелистника;
• корень цикория;
• листья, почки березы;
• листья брусники;
• шиповник;
• арбузы;
• огурцы.

Как применять?

Применять тиазидные диуретики стоит очень осторожно. Хотя этот вид мочегонных препаратов является одним из самых лояльных относительно воздействия на другие системы и органы, принимать их стоит только по назначению врача и в том количестве, котором указано в инструкции.

Перед приемом препаратов необходимо пройти полное обследование на выявление заболеваний, при наличии которых такие лекарства являются противопоказанными.

В зависимости от формы гипертензии и общего состояния пациента, действовать медикаменты могут по-разному

В некоторых случаях действие препарата начинается в день приема, а для других необходимо принимать лекарство более недели.

Если вы почувствовали недомогание во время приема препаратов, следует немедленно обратиться к врачу для дальнейших рекомендаций.

Чаи и сборы растительного происхождения

Наиболее безвредными и дешевыми мочегонными средствами являются чаи, отвары и травяные сборы. Различные травы, обладающие диуретическими свойствами (золототысячник, толокнянка, ромашка, листья брусники, плоды можжевельника, шиповник) действенны лишь в легких случаях и вряд ли помогут в случае серьезных заболеваний.

В настоящее время аптеки предлагают множество специальных травяных сборов и чаев, имеющих в своем составе сразу несколько растений, обладающих диуретическим эффектом. К природным препаратам, способствующим выведению лишней жидкости, относятся:

Брусничные листья

Народное мочегонное средство, действующее уже через 2-3 часа после употребления (в зависимости от крепости приготовленного напитка). В силу умеренности воздействия, подходит беременным и кормящим женщинам. Не рекомендуется к употреблению людям, страдающим заболеваниями почек.

Ромашка

Чаи и отвары из листьев ромашки издавна славились как прекрасный способ бороться с отеками в ногах. Настоявшийся напиток (не менее 12 часов) рекомендуется пить 3-5 раз в сутки по стакану после еды.

Золототысячник

Настойка и отвар этой травы обладает сравнительно сильным (из всех природных препаратов) мочегонным действием. Противопоказан при беременности, лактации, детям до 12 лет и лицам с повышенной кислотностью.

Полевой хвощ

Благодаря наличию кремниевой и аскорбиновой кислоты, каротина и эфирных масел, это растение обладает мощным мочегонным и противовоспалительным действием. Готовят отвар на основе 2-3 столовых ложек смеси и 300 грамм воды. Полученное средство употребляют по одной столовой ложке 3-5 раз в сутки.

Чай из шиповника

Высокое содержание в плодах витамина С делает чай не только прекрасным мочегонным, но и противовоспалительным иммуностабилизирующим средством. Рекомендуется при повышенном давлении. Среди недостатков этого средства – увеличение свертываемости крови (нежелателен при сердечной недостаточности), а также негативное воздействие на состояние эмали зубов.

Чай из листьев толокнянки

Действенное природное средство, рекомендованное при воспалительных процессах мочеполовой системы. Благодаря естественному происхождению, чай практически не имеет противопоказаний, снимает болевой синдром, уменьшает воспалительные процессы. Недостатками этого средства можно считать неприятный вкус и сложность приготовления (каждый прием требует новой заварки чая).

Независимо от того, какие цели требуют применения диуретиков, выбор подходящего препарата лучше доверить специалисту. Неправильно подобранное лекарственное средство не только не улучшит состояние больного, но и приведет к ряду негативных влияний. Только после детального изучения всех симптомов и постановки диагноза врач сможет подобрать подходящее средство, которое максимально быстро и безопасно устранит имеющуюся проблему.

https://youtube.com/watch?v=LU4WbcULHAE

Для чего нужны диуретики?

Мочегонные препараты используются спортсменами для выведения жидкости из организма. Эффект позволяет снизить общий объем крови в сосудах. Такое воздействие применяется для снижения артериального давления у людей, страдающих гипертонией. При хронической сердечной недостаточности происходит ослабление насосной функции сердца и застой по малому и большому кругу кровообращения. Клиническая картина представлена отеками нижних конечностей и лица, появлением одышки и влажных хрипов, которые определяются при аускультации легких. Прием мочегонных средств позволяет вывести лишнюю жидкость и снять симптомы ХСН.

Осмотические и петлевые диуретики применяются в рамках реанимационных мероприятий для лечения и профилактики отека легких и головного мозга.

Также мочегонные препараты назначают в качестве дезинтоксикационного лечения при отравлении солями тяжелых металлов, лекарствами, наркотическими веществами и другими токсинами. Они прописываются в случае развития декомпенсированного цирроза, для которого характерна портальная гипертензия. Препараты устраняют или снижают интенсивность отеков, выводят жидкость из брюшной полости при умеренном асците.

Важен прием мочегонных средств при эклампсии, патологическом состоянии, развивающемся у женщин во время беременности или родов. Заболевание проявляется критическим повышением артериального давления, которое приводит к судорожному синдрому и нарушению работы головного мозга на фоне отека. Комплексное лечение, помимо назначения диуретиков, преимущественно осмотических, включает в себя искусственную вентиляцию легких, мониторинг артериального давления, купирование гипертензии с помощью инфузионной терапии сульфата магния, реанимационные мероприятия.

Увеличение внутриглазного давления (глаукома) является показанием к использованию ингибиторов карбоангидразы. Фермент образуется во многих тканях, в том числе ресничном теле. Местное применение диуретика в виде капель купирует проявления глаукомы.

Варикоз сопровождается развитием отеков, поэтому увеличение диуреза посредством приема препаратов облегчает симптоматику болезни и предотвращает возникновение осложнений.

Калийсберегающие мочегонные средства

В силу сравнительно слабого воздействия, эти препараты рекомендованы в комплексной терапии или профилактических целях. Характеризуются мягким воздействием на организм, не выводят вместе с жидкостью важные микроэлементы. Показаниями к применению калийсберегающих диуретиков могут стать хроническая гипертензия, подагра, сахарный диабет.

Преимущества препаратов:

• продолжительное действие;
• минимальное отрицательное воздействие на организм;
• сохраняют важные микроэлементы;
• не влияют на уровень сахара в крови.

Недостатки калийсберегающих диуретиков:

• продолжительный терапевтический эффект (действие заметно лишь спустя 2-3 дня);
• слабое действие — неэффективны в качестве самостоятельного лечения;
• противопоказаны к применению при циррозе печени и некоторых видах почечной недостаточности.

Триамтерен

Мягкий диуретик нового поколения, снижающий обмен водорода на калий и натрий, что способствует сохранению уровня этих элементов в крови. Имеет наиболее ярко выраженное мочегонное действие в сравнении с остальными препаратами данной группы. Противопоказан к применению при острой почечной недостаточности, циррозе печени, подагре. Не рекомендован пожилым людям, т.к. сохранение калия вызывает его отложения, что ведет к побочным реакциям в виде окрашивания мочи в синий цвет. Может вызывать заторможенность реакции, поэтому не рекомендован к применению перед работой со сложными механизмами, вождением автомобиля.

Амилорид

Мягкое мочегонное средство, выводящее из организма хлор и натрий на фоне снижения выделения калия. Имеет наименьший мочегонный эффект среди калийсберегающих препаратов, малоэффективен в качестве самостоятельного лекарственного средства. Часто назначается в качестве усилителя эффекта действия тиазидных препаратов. Способствует мягкому снижению давления, начиная действовать спустя 1-2 часа после применения. Терапевтический эффект сохраняется до одного дня. Имеет ряд противопоказаний и побочных реакций в виде головных болей, нарушений пищеварения, слабости, шума в ушах.

Верошпирон

Характеризуется мягким воздействие на организм и продолжительным терапевтическим эффектом (от двух до шести дней). Рекомендован для длительного применения для лечения отечности, гипертензии. Не снижает артериальное давление ниже нормы, не влияет на скорость реакции. Противопоказан к применению при острой почечной недостаточности, повышенном содержании калия, беременности, периоде лактации. Являясь гормональным препаратом, может вызывать сбои гормонального баланса у мужчин и женщин.

Анализ эффектов тиазидных диуретиков

Клинические исследования показали, что низкие дозы тиазидных диуретиков значительно снижают частоту сердечных приступов и смертность, однако данных о дозозависимости антигипертензивного действия тиазидных диуретиков недостаточно. Тиазидные диуретики, используемые в клинических испытаниях, применялись в низких дозах.

Использование очень высоких доз тиазидных диуретиков может быть рискованным из-за возможных побочных эффектов: гипокалиемии, гипонатриемии, других нарушений обмена веществ. С другой стороны, введение очень высоких доз тиазидных диуретиков не является клинически оправданным, поскольку давление не снижается в дальнейшем.

Основываясь на статистике, ученые провели анализ для определения дозозависимого эффекта тиазидного диуретика на снижение систолического и / или диастолического давления при лечении первичной АГ по сравнению с плацебо. Также оценивались вторичные исходы: дозозависимые побочные реакции тиазидных диуретиков, приводящие к отмене диуретика, побочные биохимические эффекты на калий, мочевую кислоту, глюкозу, креатинин и липиды в сыворотке. 

Для анализа были выбраны высоконадежные рандомизированные плацебо-контролируемые двойные слепые исследования продолжительностью от 3 до 12 недель. В них приняли участие леченые взрослые с первичной АГ и показателями не менее 140/90 мм рт. ст. Лица с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина) были исключены из анализа. Всего было изучены результаты 60 клинических испытаний, проведенных в период с 1946 по 2014 год, охватывающих 11282 пациента с АГ (средний возраст 55 лет, исходный EQS 158/99 мм рт. Ст.). 

Анализ эффектов тиазидных диуретиков

Пациенты в среднем 8 недель проходили монотерапию одним из следующих тиазидных или тиазидоподобных диуретиков: 

• бендрофлуметиазид (1,25-10 мг / день);
• бутиазид, хлорталидон (12,5-75 мг / день);
• хлоротиазид, клопамид, хлорксолон, циклопентиазид (50 -500 мкг / день);
• циклотиазид, рангамид, фенцизон, гидрохлоротиазид (3-100 мг / день);
• гидрофлуметиазид, индапамид (1-5 мг / день);
• изодапамид, мефрузид, метиклотиазид, метолазон (0,5- 2,0 мг / сут);
• политиазид, хинетазон, трихлорметиазид,ксипамид.

Классификация мочегонных средств

Исходя из того, на какую часть почек влияют мочегонные средства, какой состав и концентрация активных веществ в таблетках, как препарат воздействует на организм – все диуретики подразделяют на несколько групп: салуретики, калийсберегающие таблетки и осмотические средства. Нужно всегда помнить, что прием таких лекарственных препаратов должен проходить только под контролем врача, при наличии обоснованных показаний.

Салуретики

Механизм действия таблеток-салуретиков основывается на быстром выведении из организма ионов калия и натрия. Благодаря этому эффекту мягкие ткани покидает максимально возможный объем жидкости, нормализуется кислотно-щелочной баланс тканей. Серьезным недостатком таким мочегонных является тот факт, что вместе с жидкость из организма вымывается большое количество соли.

• Как быстро вылечить кашель в домашних условиях
• Золотой ус – лечебные свойства и противопоказания
• Обновление навигатора Навител и карты

Как правило, салуретики используются для лечения проблем со зрением, хронической недостаточности кровообращения, гипертоническом кризе, циррозе печени. Продолжительность приема у каждых таблеток разная: от нескольких часов до пару дней. Условно все сауретики можно разделить на следующие группы:

• Тиазидные диуретики – препараты Гипотиазид и Оксодолин. Они оказывают минимум побочных эффектов, хорошо переносятся больными и не вызывают привыкания. Главным недостатком тиазидных мочегонных является возможность появления гипокалиемии, поэтому их используют не более 7 дней.
• Петлевидные диуретики – мощные мочегонные средства быстрого воздействия. Они относятся к медикаментам первой помощи и применяются только при гипертоническом кризе. При правильном использовании петлевидных мочегонных негативных реакций не бывает.
• Ингибиторы карбоангидразы – самые щадящие мочегонные препараты. Таблетки действуют постепенно, но имеют свойство накапливаться в организме и вызывать привыкание.

Калийсберегающие диуретики

Мочегонные препараты, которые способствуют сохранению калия в организме, считаются самыми щадящими. Однако ожидать мгновенного результата после приема такой таблетки не стоит. Эти мочегонные средства обладают накапливающим эффектом и начинают действовать только после прохождения курса лечения. Назначаются калийсберегающие диуретики при отеках, как вспомогательное средство во время лечения гипертонии.

Характерными представителями мочегонных калийсберегающих лекарств являются:

• Спиронолактон и его аналоги – проявляется после приема таблеток на протяжении 3-5 дней, сохраняет эффективность около недели. Назначается лекарство при невыраженных отеках, в сочетании с другими таблетками гипотензивного воздействия и мочегонными средствами. Из-за того, что в составе Спиронолактона есть стероиды при длительном использовании у женщин могут появиться волосы на лице, спине, груди, появиться риск гормонального дисбаланса.
• Дайтек, Триамтерен – легкий препарат по механизму действия похож на Спиронолактон, но отличается более быстрым мочегонным эффектом. После приема таблетки действие препарата начинается через 3-4 часа и продолжается до полусуток. Препарат не рекомендуется пожилым людям из-за возможности развития нарушений почек, появления гиперкалиемии.
• Мидамор или Амилорид – самое слабое мочегонное средство. Эти таблетки способствуют выведению хлора, но сохраняют калий и кальций. Часто мочегонное используется как дополнение к другим средствам местной терапии.

Осмотические

Диуретики этой группы снижают давление в плазме, выводят воду из тканей, повышают циркуляцию крови. Недостаток таких таблеток состоит в том, что при плохой реабсорбции почек увеличивается концентрации активных веществ в моче, при этом увеличиваются потери натрия и калия. Таблетки назначаются как мочегонное при отеках мозга, гортани, глаукоме, сепсисе, остеомиелите, ожогах. К осмотическим диуретикам относятся:

• Маннит с сульфацилом;
• Мочевина;
• Теобромин;
• Эуфиллин;
• Теофиллин.

Мочегонные препараты растительного происхождения в таблетках

Средства растительного происхождения считаются самыми безопасными, поэтому могут назначаться в период вынашивания ребенка, кормления грудью, детям и старикам. Из противопоказаний стоит выделить лишь незначительные аллергические реакции и индивидуальную непереносимость состава отдельных трав. Используют растительные мочегонные средства при отеках во время беременности, почечной недостаточности, воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы. Это таблетки:

• Фларонин;
• Канефрон Н;
• Цистон;
• Нефролепин.

Лучшие осмотические мочегонные средства

Осмотические мочегонные препараты выпускаются в форме жидких растворов для внутривенного введения. Такие медикаменты используются в стационарах в качестве средств скорой помощи.

Основными действующими компонентами в них являются маннитол, глицерин и глюкоза, которые притягивают жидкость, увеличивая содержимое мочевого пузыря и стимулируя мочеиспускание.

ОАО Красфарма «Маннит» – осмотический диуретик для детей и взрослых

5.0

★★★★★
оценка редакции

100%
покупателей рекомендуют этот товар

Раствор с маннитолом предназначен только для внутривенного введения, так как при пероральном приеме средство практически не всасывается.

Диуретик для детей и взрослых применяется при отравлениях, отеке головного мозга и острой почечной недостаточности в расчете 1,5 гр на 1 кг веса.

Ожидаемый эффект после процедуры наступает через 2-3 часа и сохраняется до 13 часов. При отсутствии диуреза дальнейшее применение Маннита нецелесообразно.

Основные симптомы передозировки – скачки внутричерепного и внутриглазного давления, нарушения в работе сердечнососудистой системы.

Капельницы с Маннитом противопоказаны в периоды лактации и беременности, при геморрагическом инсульте, дегидратации и некрозе канальцев почек.

Достоинства:

• Высокая эффективность;
• Совместим с петлевыми диуретиками;
• Не имеет возрастных ограничений;
• Широкий спектр применения;
• Цена меньше 100 рублей.

Недостатки:

Используется только в стационарных условиях.

Маннит – это один из немногочисленных диуретиков, который можно использовать в педиатрии. Так, препарат часто применяется в комплексной терапии гидроцефалии у детей.

ОАО Биохимик «Полиглюкин» – осмо-диуретический раствор с широким спектром применения

5.0

★★★★★
оценка редакции

100%
покупателей рекомендуют этот товар

Раствор с маннитолом, глюкозой и натрием увеличивает объем жидкости в кровяном русле и оказывает осмо-диуретический эффект.

Препарат для внутривенных иньекций применяется при нарушениях мочеиспускания, травмах, кровопотерях и сепсисе.

Средство вводится в дозировке 45 мг на 1 кг веса (для взрослого). Используется он и в педиатрии, но всегда по индивидуальной схеме.

В числе противопоказаний – сахарный диабет, травмы и кровоизлияние мозга. Превышение рекомендованных доз либо длительная терапия провоцируют гипертонию.

Данные о тератогенности Полиглюкина отсутствуют, поэтому средство не используется в лечении беременных женщин.

Достоинства:

• Широкий спектр применения;
• Бюджетная цена (до 100 рублей);
• Ожидаемый эффект наступает в течение 3 часов;
• Минимум побочных реакций;
• Применяется в лечении детей.

Недостатки:

Используется только в условиях стационара.

Полиглюкин – это универсальный раствор для внутривенных иньекций, обладающий мочегонным эффектом, который нельзя использовать людям с гипертонией и сахарным диабетом.

Лучшие петлевые мочегонные средства

Петлевые диуретики обладают самым выраженным мочегонным действием благодаря присутствию в составе фуросемида либо этакриновой кислоты. Препараты принимаются при почечной недостаточности и отравлениях. Приобретают это лекарство и с целью быстрого снижения веса.

Подобные диуретики имеют множество побочных реакций, поэтому поберегите здоровье и не принимайте их без особой необходимости.

Berlin-Chemie Menarini «Трифас» – безопасное мочегонное с выраженным эффектом

5.0

★★★★★
оценка редакции

100%
покупателей рекомендуют этот товар

Высокоэффективный мочегонный препарат назначается при заболеваниях печени, почек и сердца, сопровождающихся отеками. Активное вещество комплекса – торасемид в концентрации 10 либо 200 мг.

Минимальная суточная дозировка составляет 5 мг, постепенно доза увеличивается до 50-200. Не принимайте Трифас без разрешения врача более 7 дней подряд, иначе это спровоцирует гипокалиемию, снижение давления и нарушение электролитного обмена.

Из-за недостаточности клинических данных о безопасности средство противопоказано несовершеннолетним, беременным и кормящим женщинам. Откажитесь от препарата при почечной недостаточности, гипотонии, гипертрофии простаты и нарушениях мочеиспускания.

Достоинства:

• Быстрый эффект;
• Устраняет отеки различного происхождения;
• Отпускается без рецепта;
• Реализуется в различных объемах (30, 50, 100 штук);
• Нетоксичен;
• Эффект до 16 часов.

Недостатки:

Высокая цена – почти 3 тысячи за 100 таблеток.

Трифас – современное мочегонное, рекомендованное для устранения отечности, спровоцированной проблемами с гормонами щитовидной железы.

Sanofi India Limited «Лазикс» – избавит от отеков

5.0

★★★★★
оценка редакции

100%
покупателей рекомендуют этот товар

Быстродействующий диуретик на основе фуросемида сработает уже через 30 минут, а эффект от его приема сохранится до 12 часов.

Средство в форме таблеток назначается при отечном синдроме, почечной недостаточности, гипертоническом кризе и отеке головного мозга.

Препарат назначается по 1-2 таблетки в сутки, длительность лечения всегда индивидуальна. Превышение рекомендованных доз провоцирует тромбоз, нарушения функции почек, аритмию, гипотонию, мышечную слабость и спутанность сознания. В числе противопоказаний к Лазиксу – гипокалемия, беременность, лактация и сердечная патология.

Достоинства:

• Интенсивное мочегонное действие;
• Длительный эффект;
• В минимальных дозировках не влияет на сердечнососудистую систему;
• Может приниматься длительно;
• Стоит меньше 100 рублей.

Недостатки:

Противопоказан при беременности и лактации.

Лазикс – это одно из самых доступных мочегонных, эпизодический прием которого быстро устранит отечность после употребления соленой пищи, медикаментов или при менструации.

Тева «Диувер» – современный комплекс быстрого действия

4.9

★★★★★
оценка редакции

98%
покупателей рекомендуют этот товар

Смотрите обзор

Петлевой диуретик в форме таблеток содержит 5 мг торасемида. Препарат эффективен в устранении отеков и в лечении артериальной гипертензии, а эффект от его приема наступает в течение 3 часов. Средство принимают утром по 1 таблетке совместно с большим количеством воды в течение 7-10 дней.

Будьте осторожны – увеличение доз провоцирует диарею, рвоту и кожные сыпи. Диувер противопоказан несовершеннолетним, беременным и кормящим женщинам, а также при почечной недостаточности и гипокалиемии.

Достоинства:

• Реализуется в различных объемах (20 и 60 таблеток);
• Быстрый эффект;
• Устраняет отеки;
• Нормализует давление;
• Подходит для продолжительного приема.

Недостатки:

Имеются противопоказания.

Диувер – это мочегонное, имеющее минимум побочных реакций. Его периодический прием рекомендован при склонности организма к задержке жидкости.

Область применения

Мочегонные препараты – синтезированные или растительного происхождения – стимулируют выведение мочи почками за определенную единицу времени. Чаще всего основой действия диуретика является стимулирование активности или ингибирование гормонов, в естественных условиях контролирующих процесс мочеобразования, мочевыделения.

Вместе с мочой из организма выводятся соли, без которых нормальная жизнедеятельность невозможна. Поэтому при назначении противоотечных препаратов необходимо знать их механизм действия, чтобы нивелировать возможные негативные последствия.

Средства, стимулирующие мочеобразование, применяются не только в медицине. Поскольку таким эффектом обладают самые простые вещества: вода, зеленый чай, отвары трав, они широко используются у спортсменов, желающих похудеть.

Медицина

Как правило, комплекс терапии сердечной недостаточности или артериальной гипертензии всегда включает диуретики. Высокое АД связано с функциональной активностью миокарда, что приводит к снижению сердечного потенциала, уменьшению сократительной способности. Это вызывает пастозность, отеки. Мочегонные препараты решают эту проблему, контролируя выведение натрия.

Помимо этого, лекарства используются для купирования симптомов гриппа, заболеваний печени, почек, гипергидратации. Некоторые способны подщелачивать мочу (Ацетазоламид), что дает возможность увеличивать при необходимости экскрецию Аспирина или других кислот, например, при передозировке или отравлении.

Спорт

У спортсменов использование диуретиков предполагает корректировку веса

Это важно перед соревнованиями, где учитывается весовая категория: тяжелая атлетика, борьба, бокс, дзюдо. Мочегонным эффектом пользуются жокеи, гимнасты, прыгуны в высоту, с шестом – все, для кого лишние килограммы – преграда для успешного вступления

Можно снизить массу тела на 3% за короткое время. При весе 72 кг теряется 2 кг. Однако прием мочегонных не способствует повышению физической активности, выносливости, поэтому использование препаратов является всегда спорным моментом. Обезвоживание, наступающее после приема таких средств, отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему спортсмена, приводя к негативным последствиям.

В современных спортивных состязаниях такие препараты запрещены. Связано это, по всей вероятности с тем, что есть и другая сторона медали, преследующая целью сокрытие факта употребления наркотиков, допинга.

Похудение

Диуретики популярны среди страдающих булимией, обжорством. Есть стойкое представление о том, что с помощью мочегонных можно легко, без усилий похудеть. Способствует этому недобросовестная реклама, навязывающая простой алгоритм действий: ешь и худей. Абсурдность этого очевидна: мочегонные средства всего-навсего выводят жидкость из организма, о похудении речи не идет.

Действительно, убрав лишнюю воду, можно сбросить пару килограммов. Но что потом? Натрий и хлор, выведенный вместе с ней, поддерживают водно-солевой обмен, калий необходим мышцам, кальций – костям, магний – нервам. Мочегонные средства удаляют все это вместе с мочой безвозвратно. К уже существующим проблемам ожирения прибавляются новые, еще более серьезные. Так стоит ли овчинка выделки?

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Лучшие мочегонные быстрого действия

Препараты из этого раздела рейтинга – «классические» мочегонные, которые на слуху не только у специалистов, но и у населения (из-за чего ими часто злоупотребляют). Начинают действовать через 15 минут – час после приема, продолжительность эффекта – от 4 до 18 часов.

Торасемид

Рейтинг: 4.9

Торговые наименования: Диувер, Бритомар, Тригрим.

Более современный аналог всем известного фуросемида, о котором будет рассказано чуть ниже. В сравнении с ним не так активно «вымывает» из организма калий. Действует относительно мягко: эффект развивается через 2 – 3 часа после приема и сохраняется до 18 часов, обычно не заставляя пациента «дежурить» около туалета. Впрочем, возможны индивидуальные варианты реакции.

С другой стороны, именно из-за этого отсроченного действия торасемид не подходит для форсированного диуреза при интоксикациях, и поэтому обычно назначается при отеках.

Противопоказан беременным и детям до 18 лет.

Отпускается по рецепту.

относительно «мягкое» действие, не ограничивающее повседневную активность.

Недостатки

нельзя при беременности.

Фуросемид

Рейтинг: 4.8

Проверенное временем, очень недорогое и до сих пор «рабочее» средство. Несмотря на множество возможных побочных эффектов, безрецептурное, что снискало ему популярность среди желающих похудеть (напоминаем, что он выводит только жидкость, но не расщепляет жир) и дурную славу среди специалистов, имеющих дело с жертвами этого метода похудения: подагра на фоне длительного приема фуросемида давно не редкость.

Еще один популярный повод для самостоятельного приема фуросемида – избавление от похмелья, якобы, вместе с водой и отеками он выводит токсины, вызывающие это состояние. Средство действительно снимает похмельные отеки, избавляя от лишней воды, но никаких токсинов не выводит. Ацетальдегид – продукт метаболизма этилового спирта и главная причина похмелья – не выводится из организма с почками, а обезвреживается в печени (к слову, алкоголь тоже не выводится с мочой, а частично выходит с выдыхаемым воздухом, большей же частью – обезвреживается клетками печени). Так что для уменьшения похмелья, как и для похудения, употреблять фуросемид бесполезно.

На самом деле его основное назначение – быстро и активно вывести жидкость поэтому применяется фуросемид обычно в экстренной медицине: при отеке мозга или легких (инъекционные формы), для форсированного диуреза при некоторых интоксикациях, при острой почечной недостаточности, эклампсии беременных, гипертоническом кризе. Конечно, в инструкции в качестве показаний есть и «обычные», отеки, не требующие экстренного разрешения, и гипертоническая болезнь. Но учитывая, что средство начинает действовать уже через 15 – 20 минут после применения и буквально «привязывает» человека к туалету, в подобных, несрочных ситуациях врачи обычно предпочитают более мягкие диуретики, о которых будет рассказано подробней в других разделах рейтинга лучших мочегонных.

Несмотря на то, что применение во время беременности не только не запрещено, но и показано при определенных обстоятельствах, рекомендуется тщательно контролировать развитие плода, так как действующее вещество проникает через плаценту. По критериям FDA фуросемид относится к классу С, то есть исследования на животных выявили потенциальные угрозы для плода, точных данных по людям нет, но предполагаемая польза превышает возможные риски. Действительно, эклампсия – состояние, смертельно опасное как для матери, так и для плода.

При регулярном применении фуросемид выводит из организма калий, поэтому нужно добавить в диету продукты с высоким содержанием калия (бананы, курага, печеная картошка с кожурой), а лучше – принимать препараты, содержащие этот элемент.

Недостатки

• много побочных эффектов,
• выводит из организма калий,
• при длительном бесконтрольном приеме вызывает привыкание,
• при длительном бесконтрольном приеме вызывает подагру и поражение почек.

Совместимость, способ применения

Поскольку мочегонные – аллергенные лекарственные средства, часто вызывают индивидуальную непереносимость, их сочетаемость и взаимозаменяемость особенно важна. Принимать петлевые диуретики можно только после консультации с лечащим врачом, поскольку некоторые комбинации нежелательны или просто опасны. Например, одновременный прием с:

• антибиотиками аминогликозидного ряда (Гентамицин, Канамицин, Стрептомицин, Амикацин, Неомицин) повышает риск развития тяжелой ототоксической (необратимой) глухоты;
• сочетание с (Гепатромбин, Гепарин, Клексан, Фрагмин, Гируген) или (Фенилин, Неодикумарин, Варфарин) провоцируют кровотечения;
• одновременный прием с производными сульфомочевины (противодиабетические средства: Метформин, Сиофор, Глюкофаж, Репаглинид, Натеглинид) приводят к развитию гипогликемии;
• параллельный прием с сердечными гликозидами (Строфантин, Коргликон, Дигоксин, Целанид) вызывают аритмии;
• НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин) снижают эффективность диуретиков.

Петлевые диуретики увеличивают эффект Пропранолола (бета-блокатора), препаратов лития – нормотимиков (Литонит, Микалит, Седалит, Приадел, Литарекс). Мочевыделение становится интенсивным, в больших объемах. Есть и другие оптимальные сочетания:

• тиазиды с петлевыми препаратами усиливают действия друг друга;
• калийсберегающие средства дополняют петлевые средства, минимизируя нежелательные побочные эффекты (вывод калия) – это официально утвержденная комбинация мочегонных;
• салуретики – аналоги петлевых мочегонных, действуют на уровне проксимальных отделов петли Генле, сочетаются с калийсберегающими диуретиками дистального действия.

Способы применения петлевых диуретиков зависят от диагноза, цели проводимой терапии, состояния пациента, его местонахождения (домашние условия, поликлиника, стационар). Различают энтеральное и парентеральное введение мочегонных средств в организм человека:

• энтеральное – через рот (внутрь, per os), под язык (sub lingua) или за щеку (trans bucca): это относится к пероральным таблеткам;
• парентеральное – путем инъекций: подкожных, внутрикожных, внутривенных, внутримышечных, внутриартериальных, внутриполостное, субарахноидальных, внутрикостных.

Уколы имеют преимущество при оказании экстренной помощи, но при любом способе введения лекарств необходимо соблюдать ряд правил:

• контроль показателей крови с целью предупреждения гипокалиемии, метаболического алкалоза;
• прием петлевых диуретиков всегда поддерживаются назначением средств, содержащих калий;
• гипотиазид и фуросемид амбулаторно назначают курсами с перерывом: два дня /неделю или через сутки;
• диуретики могут вызвать обезвоживание организма, поэтому контроль за объемом циркулирующей крови – общепринятая норма;
• мочегонные повышают уровень ренина и альдостерона, то есть могут провоцировать гипертензию, что необходимо учитывать при составлении схемы лечения пациента;
• рефрактерность отеков или склонность к кумулированию жидкости в тканях может вызвать болевой синдром при передозировке петлевых мочегонных, в этом случае показаны слабительные, пункционные проколы (альтернатива – ультрафильтрация с контролем скорости клубочковой фильтрации);
• развитие гиперальдостеронизма не может быть купировано изолированным введением внутрь калия без добавления верошпирона;
• минимальное содержание натрия в плазме крови на фоне длительного лечения диуретиками может вызвать гиповолемический шок, алкалоз, нарушение клубочковой фильтрации, повышение уровня мочевины – все состояния требуют незамедлительной коррекции: препаратом выбора является Фуросемид, Верошпирон, Триамтерен могут стимулировать гиперкалиемию;
• уменьшение общего объема циркулирующей крови из-за приема мочегонных может негативно сказаться на функции почек, вызвать алкалоз, нарушение пуринового обмена.