Обзор синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Диагностика

Диагностику СПА проводят специалисты в области неврологии, отоларингологии, офтальмологии, вертебрологии. Врач выслушивает жалобы больного и изучает имеющиеся клинические признаки. Вегетативные нарушения обычно сочетаются с особенностями неврологического статуса — неустойчивостью в позе Ромберга, легкой дискоординацией движений.

Диагностика синдрома достаточно сложна. Чтобы избежать возможных диагностических ошибок, необходимо провести дополнительные методы исследования. После выявления напряженных мышц затылка и болезненности кожи головы специалист направляет больного на инструментальное дообследование.

Инструментальные методы диагностики:

• рентгенографическое исследование,
• МРТ или КТ,
• дуплексное сканирование,
• ультразвуковая допплерография сосудов шеи,
• реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга,
• ангиография при подозрении на тромбоз артерии.

Исследование функций зрительного и слухового анализаторов проводят строго по показаниям, если другие диагностические методы не дают точной информации. При подтверждении предполагаемого диагноза специалист назначает соответствующее лечение.

Симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Болезнь характеризуется следующими особенностями:

• пульсирующие спазмы в затылочной части;
• сильная мигрень (головная боль) с локализацией в виски и переносицу;
• нарушение зрительного восприятия (мушки в глазах) и слуха (появление шума);
• спазм лицевой части с одной стороны;
• болезненное глотание;
• чувство тошноты и рвотные позывы;
• неправильная координация двигательной активности;
• депрессивные расстройства;
• снижение и повышение артериального давления;
• частые головокружения.

Синдром позвоночной артерии сопровождается сильными головными болями. Распространённая причина— вынужденное неправильное расположение головы днём либо во сне, также боль может вызываться переохлаждённой либо травмированной шеей. Резкие движения вызывают помутнение в глазах и полуобморочное состояние.

Особенности болевых ощущений:

• распространение по линии «шея-затылок-виски»;
• изменение интенсивности боли во время движений головы (иногда определённые положения черепа приводят к полному исчезновению боли);
• болезненность при прощупывании шеи;
• носит разнообразный характер: пульсирует, стреляет, распирает, стягивает;
• продолжительность болевого приступа колеблется от пары минут до шести и более часов.

Головокружение

Появляется сразу при пробуждении, чаще — когда пациент спал на подушке не правильной формы, однако часто возникает посреди дня и длится от пары минут до нескольких часов. Эти частые головокружения, характерные для остеохондроза шейного отдела, сочетаются со зрительными и слуховыми дефектами.

Эффективное средство дифференциальной диагностики— воротник Шанца. В случае, когда ношение этого воротника приводит к устранению головокружения, это означает, что оно вызвано именно синдромом позвоночной артерии.

Шум в ушах

Возникает  шум с обеих сторон разной интенсивности, которая определяется состоянием лабиринта. Ремиссия сопровождается слабым шумом в ушах, интенсивность которого накануне начала приступа увеличивается.

В случае, когда этот симптом возник вследствие развития заболевания позвоночника, он проявляется преимущественно ночью. Его характер изменяется в моменты поворотов головы.

Онемение

Повреждение подключичной и вертебробазилярной артерий иногда сопровождается онемением части лицевой поверхности (чаще — возле рта), а также шеи и рук либо одной руки. Причиной является плохое кровообращение в тех или иных участках.

Обморок

Происходит нарушение мозгового кровоснабжения на фоне вертебро-базилярной недостаточности. Непосредственно перед обмороком возникает какое-либо из нижеперечисленных явлений:

• чувство онемения лицевой поверхности;
• нарушение речевой способности;
• кратковременная слепота одного глаза.

Депрессия

Появляется не мгновенно; Возникает при нарушении кровотока в головном мозге и других нейрососудистых патологий, появляется усталость и головокружения. Признаки, носящие дегенеративный характер изменения межпозвоночных дисков провоцируют сдвиг позвонков.

Вследствие него сужается позвоночная артерия и сдавливается симпатическое сплетение. Это приводит к возникновению следующих патологических проявлений:

• головокружение;
• приступы головных болей, которые, как правило, являются пульсирующими или жгучими, распространяясь с затылочной области в зону висков и надбровную зону, при этом локализуясь преимущественно на половине черепной коробки и усиливаясь в моменты поворотов;
• падение слуха;
• возникновение тумана в глазах;
• тошнота;
• скачки кровяного давления;
• тахикардия, нарушения сердечного ритма.

Что это такое? ↑

Это сочетание симптомов, которые возникают при уменьшении просвета вышеуказанного сосуда и компрессионного воздействия на окружающее его нервное сплетение.

Для того, чтобы разобраться в том, как развивается синдром, рассмотрим топографическую анатомию позвоночных сосудов.

Всего подключичных артерии – две.

При костной патологии этого отдела данные сосуды страдают почти всегда.

В полости черепа они сливаются воедино, образуя базилярную артерию, которая питает такие структуры:

• ствол мозга;
• мозжечок;
• отделы височных долей;
• черепно-мозговые нервы;
• внутреннее ухо.

На них приходится всего 15-30% притока крови (остальной обеспечивают сонные артерии).

Позвоночная артерия делится на такие сегменты (они обозначаются на УЗИ римскими цифрами):

• I – от отделения ее от подключичной артерии до входа в костный канал;
• II – от 6 до 2 позвонка;
• III – от места выхода из 6-го позвонка до входа в полость черепа. Именно здесь находятся изгибы артерии, то есть это место опасно тем, что в нем могут скапливаться тромбы и атеросклеротические бляшки, перекрывая ток крови;
• IV – от момента вхождения артерии в полость черепа до слияния двух позвоночных артерий.

Большая часть позвоночной артерии проходит в подвижном канале из позвонков и их отростков.

В этом же канале проходит симпатический нерв (нерв Франка), который оплетает артерию со всех сторон.

На уровне I-II шейного позвонков артерия остается прикрытой только мягкими тканями (в основном, это нижняя косая мышца живота).

Клинические варианты СПА

К клиническим симптомам относятся:

• синдром Унтерхарнштайдта или вертебральный синкопальный синдром (во время резкого наклона или поворота головы, а также при продолжительном нахождении ее в определенном положении пациент на короткое время теряет сознание). Причиной такого состояния является ишемия на участке ретикулярной формации мозга;
• дроп-атаки (пациент неожиданно падает, встать и пошевелиться во время приступа он не может, его голова запрокидывается, сознание не нарушается, двигательная функция восстанавливается на протяжении нескольких минут). Это состояние появляется в результате сдавления и недостаточного питания крови хвостовых отделов ствола мозга и мозжечка;
• вестибуло-атактический симптом (основными признаками в этом случае являются рвота, тошнота, ощущение неустойчивости, головокружение, потемнение в глазах, нарушение равновесия, а также патологии со стороны сердечнососудистой системы (боли в районе сердца, одышка и другие);
• синдром Баре-Льеу либо задне-шейный симпатический синдром (главным его симптомом являются интенсивные постоянные спазмы и боли в голове по типу «снимания шлема» — образуются в области затылка и переходят в передние части головы, боли начинают усиливаться после сна на неудобной подушке, во время наклона или разворота головы, характер болей стреляющий или пульсирующий, могут отмечаться иные симптомы, которые характерны для СПА);
• офтальмический симптом (на первый план выходят жалобы относительно зрительных органов: покраснение конъюнктивы, ощущение в глазах песка, боль, слезотечение, пациент перед глазами видит искры и вспышки, понижается острота зрения, что наиболее заметно во время нагрузки на глаза, полностью либо частично выпадают поля зрения);
• базилярная мигрень (предшественниками данного приступа являются головокружение, нарушения зрения, смазанность речи и шум в ушах, шаткость походки, после чего появляется рвота, интенсивная головная боль в районе затылка, а после пациент теряет сознание);
• транзиторные ишемические атаки (пациент отмечает нарушения со стороны органов речи и/или зрения, периодически появляющиеся преходящие двигательные или чувствительные нарушения, тошноту, головокружения и шаткость, затруднения глотания, двоение в глазах, рвоту);
• симптом вегетативных нарушений (больного беспокоят такие ощущения, как потливость, чувство жара или озноб, колющие боли в области сердца, головные боли, постоянно холодные влажные стопы и ладони и так далее, часто данный синдром сам по себе не протекает, а комбинируется с одним либо несколькими иными);
• кохлео-вестибулярный симптом (пациент жалуется на шум в ушах, понижение остроты слуха (тем более, затруднено восприятие речи шепотом), вращения предметов вокруг человека или неустойчивости тела, ощущения покачивания, характер жалоб изменяется – они зависят непосредственно от положения тела пациента).

Синдром позвоночной артерии – лечение

Борьба с данным заболеванием должна быть комплексной и направленной на устранение причины нарушенного кровоснабжения мозговой ткани. Как лечить синдром позвоночной артерии:

1. Принимать медикаменты, назначенные врачом – противовоспалительные, антимигренозные препараты, венотоники, миорелаксанты и другие средства.
2. Делать специальный массаж спины и воротниковой зоны.
3. Регулярно носить ортопедическое приспособление (воротник Шанца) для компенсации нагрузки на шейный отдел позвоночника.
4. Выполнять лечебную гимнастику.
5. Посещать сеансы физиотерапии.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии

Для купирования болезненности и других симптомов описываемой патологии подходит лечебная физкультура, которая обеспечивает максимальное расслабление мышц без резких движений шеи. Синдром позвоночной артерии сопряжен с воспалительными процессами, поэтому динамические упражнения выполнять нельзя. Особенно опасны наклоны и повороты головы с большой амплитудой, они могут ухудшить состояние.

Базовая изометрическая гимнастика при синдроме позвоночной артерии состоит всего из 3-х упражнений:

1. Исходное положение – сидя на стуле с выпрямленной спиной. Соединить ладони и поместить их под подбородок. Оказывать им давление на руки, пытаясь наклонить голову вперед. Ладонями необходимо оказывать сопротивление, чтобы мышцы шеи напрягались, но позвоночник не двигался. Повторить 3 раза по 3-5 секунд.

Левую руку положить на противоположную щеку внешней стороной ладони. Пытаться повернуть голову вправо. Во время упражнения рука оказывает сопротивление голове, что обеспечивает напряжение боковых мышц шеи. Повторить аналогичные действия с другой стороны. Выполнить упражнение 3 раза по 4-5 секунд (для каждой руки).

Ладони соединить в «замок», поместить их на затылке. Пытаться наклонить голову назад, оказывая сопротивление руками. Повторить 5 раз по 3 секунды.

Массаж при синдроме позвоночной артерии

Этот вид мануального воздействия разрешается применять только после основного курса терапии

Сначала важно купировать воспаление и облегчить синдром позвоночной артерии – лечение в домашних условиях с помощью массажа в остром периоде может окончиться плачевно. Мануальные процедуры в таких ситуациях спровоцируют еще большее ущемление кровеносных сосудов и усиление симптоматики

Важно, чтобы массаж после обострения выполнял квалифицированный специалист, самостоятельно его делать нельзя.

Синдром позвоночной артерии — лечение, препараты

В терапии указанной патологии применяется несколько групп фармакологических средств. Нестероидные противовоспалительные медикаменты:

• Мелоксикам;
• Нимесулид;
• Аэртал;
• Диклофенак;
• Целекоксиб.

Миорелаксанты центрального действия помогают облегчить синдром и устранить ущемление позвоночной артерии:

• Баклофен;
• Мидокалм;
• Толперизон.

Для улучшения нейронного метаболизма используются:

• Церебролизин;
• Глиатилин;
• Актовегин;
• Цитиколин;
• Мексидол.

Часто требуется улучшить ток крови, чтобы купировать синдром позвоночной артерии – препараты, производящие такой эффект:

• Циннаризин;
• Инстенон;
• Агапурин;
• Ницерголин;
• Винпоцетин.

Восстановить обмен веществ в мышцах и кровеносных сосудах позволяют:

• Триметазидин;
• Милдронат;
• Тиотриазолин.

Предотвратить образование тромбов и прогрессирование атеросклероза помогут ангиопротекторы и венотоники:

• Диосмин;
• Троксерутин;
• Гепарин.

За нормализацию питания нервных клеток отвечают:

• Нейробион;
• Мильгамма;
• Нейровитан.

Если случаются приступы мигрени, доктор назначает триптаны:

• Зомиг;
• Сумамигрен;
• Рапимед.

Синдром позвоночной артерии – операция

Когда все перечисленные методики терапии неэффективны, больному рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция при синдроме позвоночной артерии обеспечивает устранение факторов, которые приводят к сдавливанию кровеносного сосуда и нарушению поступления биологической жидкости в мозг. Варианты манипуляций:

• периартериальная симпатэктомия;
• удаление остеофитов;
• декомпрессия позвоночной артерии;
• иссечение унковертебральных разрастаний;
• введение баллона со стентом.

Первая помощь

Во время очередного приступа следует прилечь, постараться максимально расслабиться. Самый эффективный метод контроля своего состояния и его быстрого улучшения — правильное дыхание. Необходимо максимально глубоко вдохнуть, задержав дыхание на 1-2 минуты, а затем медленно, плавно выдохнуть, закрыв глаза и расслабив мышцы.

Дыхательное упражнение помогает устранить паническое расстройство, если повторить его 10-15 раз. Между подходами врачи рекомендуют делать 3-5 минутный перерыв, во время которого следует дышать в привычном ритме. Замедленное и спокойное дыхание следует практиковать между приступами пациентам с тяжелым течением шейного остеохондроза. При атаке оно помогает купировать гипервентиляцию, избежать пароксизмов.

Лечение

Лечить защемление нерва в шейном отделе нужно комплексно. По результатам диагностики для каждого пациента формируется индивидуальная терапевтическая программа, которая включает методы разнонаправленного воздействия на позвоночник. При остеохондрозе и другой вертеброгенной патологии положительный эффект оказывают такие методики:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапия.
• Массаж.
• Мануальная терапия.
• Лечебная гимнастика.
• Операция.

Чтобы разгрузить шею, пациентам рекомендуют носить фиксирующий воротник Шанца, спать на жестком матрасе с валиком под головой. При появлении боли нельзя делать резких движений, а следует поскорее обратиться к врачу.

Медикаментозная терапия

Защемление шеи при остеохондрозе начинают лечить с помощью медикаментов. Они оказывают достаточно быстрый эффект, избавляя от острых симптомов и улучшая состояние пациентов. В большинстве случаев назначают следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис, Нимесил).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Витамины группы B (Витаксон, Мильгамма).
• Хондропротекторы (Артра, терафлекс).

Синдром позвоночной артерии, как правило, не требует отдельной медикаментозной коррекции, но иногда может потребоваться назначение спазмолитиков (Но-шпа, Дибазол). Отдельная роль отводится лекарствам для местного применения – после устранения острых признаков назначают мазь или гель (Вольтарен, Финалгон). Но если сильная боль не устраняется, делают паравертебральные блокады с местными анаестетиками (Новокаин).

Физиотерапия

Лечение острой боли в шее может дополняться физическими методами. Благодаря глубокому прогреванию тканей, в них улучшаются биохимические процессы, снимается воспаление и отечность. При патологии позвоночника часто назначают такие процедуры:

• Электрофорез.
• УВЧ-терапия.
• Лазерное лечение.
• Магнитотерапия.
• Гирудотерапия.
• Бальнеотерапия.

При использовании физиотерапевтических средств учитывают не только основной диагноз, но и сопутствующие заболевания, которые наверняка есть у пациента.

Массаж

Остеохондроз шейного отдела является показанием для лечебного массажа. Этот метод пользуется широкой популярностью, поскольку полезен для позвоночника и приятен для пациента. Устранение мышечных спазмов и улучшение локального кровотока помогает лечить многие заболевания осевого скелета. Используются техники ручного массажа шеи и воротниковой зоны, которые включают следующие элементы:

• Поглаживание.
• Растирание.
• Разминание.
• Надавливание.

Движения проводят по направлению от головы, чтобы стимулировать венозный и лимфатический отток.

Мануальная терапия

Наряду с массажем, к методам ручного воздействия на позвоночник относят мануальную терапию. С помощью специальных приемов врач проводит пассивное вытяжение, кручение, сгибание и разгибание позвоночника. В это время ощущается характерный хруст, что вполне нормально. Так устраняются подвывихи мелких суставов, мышечные блоки, улучшается биомеханика шейного отдела.

Лечить патологию шейного отдела нужно осторожно, доверяя лишь квалифицированным специалистам по мануальной терапии

Лечебная физкультура

Полноценное лечение вертеброгенной патологии не может обойтись без гимнастики. Для каждого человека разрабатываются индивидуальные упражнения, что делает их максимально эффективными. Чтобы устранить компрессию корешков, проводят тракционную терапию, благодаря которой расширяются межпозвонковые щели.

Для улучшения подвижности шейного отдела выполняют упражнения на сгибание и разгибание, а укрепление мышц достигается после занятий по методике постизометрической релаксации.

Операция

Когда консервативная терапия не дает желаемого результата, основным методом лечения становится операция. Хирургическое вмешательство направлено на декомпрессию нервов, устранение патологических образований (грыжи, остеофиты, костные отломки) и стабилизацию шейного отдела. После операции требуется курс реабилитации, включающий лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. При необходимости назначают обезболивающие средства, включая мазь.

Когда ущемило нерв шеи или позвоночную артерию, сначала выясняют причину такого явления. По результатам обследования назначаются лечебные мероприятия, эффективность которых во многом зависит от усилий самого пациента.

Головную боль многие воспринимают за обычное переутомление. Но если она беспокоит постоянно, нужно показаться врачу: такой симптом может быть признаком защемления шейной артерии.

Симптомы, зависящие от стадии шейного остеохондроза

I стадия

Начало дегенеративных процессов в хрящах позвоночных дисков. Симптоматика слабая, иногда может не наблюдаться совсем. Первые признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника:

• дискомфорт в шее, руках, плечах, иногда переходящий в боль;
• головная боль;
• легкое ограничение двигательной активности шеи;
• быстро проходящие нарушения зрения;
• понижение чувствительности кожи воротниковой зоны.

Как правило, на первой стадии остеохондроза шейного отдела пациенты не обращаются к врачу, считая, что все симптомы связаны с усталостью, стрессом, возрастом, недосыпанием.

II стадия

На этом этапе началась протрузия позвоночных дисков, межпозвонковые щели сужаются, разрушается коллагеновое волокно фиброзного кольца диска. Появляются заметные болевые симптомы точечного характера из-за сдавления нервных стволов, усиливающиеся при движениях шеи и поворотах головы. Тут уже можно подозревать шейный остеохондроз, симптомы которого на второй стадии следующие:

• выраженные боли в шее, иногда с хрустом;
• кожа плеч и рук теряет чувствительность практически полностью;
• головные боли частые, долго не проходят;
• нарушения зрения с «мушками» в глазах;
• звон и шум в ушах;
• слабость мышц верхних конечностей;
• снижена четкость рефлексов сухожилий;
• боли стреляющего характера с отдачей под лопатку;
• ощущение комка в горле, проблемы с глотанием;
• нарушения сна, обычно бессонница.

Долгое удержание головы в одном положении приводит к сильным болям. На этой стадии развития болезни пациенты уже приходят к врачу за помощью.

III стадия

Фиброзное кольцо в диске разрушено, формируются грыжи. На третьей стадии наблюдается деформация позвоночника, смещения и вывихи позвонков из-за их слабой фиксации. Симптомы следующие:

• интенсивные, острые боли в шее, воротниковой зоне, области сердца;
• нарушена чувствительность кожи головы на затылке, в плечевой области, в руках, вплоть до полного отсутствия;
• грыжи шейного отдела позвоночника;
• парезы и параличи верхних конечностей;
• сухожильные рефлексы практически не наблюдаются.

Народные рецепты

В домашних условиях используются сосудорасширяющие травы. Отвары и настойки действуют мягко на организм человека. В запущенных ситуациях добиться быстрого и стойкого эффекта только народными средствами не получится. На ранней стадии заболевания они прекрасно дополнят комплексную терапию.

Валериана обладает успокаивающим действием, помогает расслабить гладкую мускулатуру и стенки сосудов, расширяет просвет для лучшего кровотока. Принимают траву в виде отвара. 20 мг заваривают половиной литра воды, настаивают и пьют трижды в день перед едой по 3 столовые ложки.

Плоды боярышника укрепляют стенки сосудов, снимают спазмы. Сырье заваривают, дают настояться и употребляют по столовой ложке 4 раза в день на протяжении месяца.

Ромашка оказывает успокаивающее и расслабляющее действие, способствует расширению сосудов головного мозга. Для отвара 10 грамм заваривают 200 мл кипящей воды. Настой принимают по ½ стакана после еды.

Увеличить эффективность принимаемых отваров поможет сбалансированное питание. В рацион рекомендуют включать:

• хурму;
• кокосовое молоко;
• зеленый чай;
• куркуму;
• рыбий жир;
• фрукты и овощи.

источник

Профилактические меры, направленные на предотвращение развития патологии

Если пациент не находится на диспансерном учете, ему следует ежегодно проходить медицинский осмотр. Также необходимо вовремя лечить патологические состояния, способные приводить к развитию СПА, не забывать заниматься спортом, лечебной физкультурой, направленной на снятие тонуса и укрепление мышечного корсета. Если имеется такая возможность, то стоит периодически посещать сеансы массажа ШВЗ.

Не стоит игнорировать меры профилактики и после оперативного вмешательства. Они позволят предотвратить рецидивы патологии, улучшить общее состояние.

Стоит также нормализовать собственный рацион питания. Оно должно быть сбалансированным и правильным, так как играет большую роль при профилактике практически всех патологий. Пациенту, страдающему от данного недуга, следует придерживаться любой диеты, предназначенной для борьбы с патологиями ССС.

Диагностика

На мой взгляд, на данный момент имеет место гипердиагностика синдрома позвоночной артерии. Если углубиться в анатомию, то можно понять, что позвоночные артерии кровоснабжают не более 30% всего объема мозга, также следует учитывать наличие Вилизиевого круга и других коллатералей, позволяющих по крайней мере какое-то время обеспечивать все зоны мозга кровью. Поэтому классический подход к диагностике данного синдрома я считаю не совсем верным. Что же происходит сейчас: невролог или врач другой специальности выслушивает пациента, назначает ему УЗДГ или УЗДС (ультразвуковые методы исследования сосудов шеи), выявляет экстравазальное воздействие (зажатие сосуда извне) при поворотах головы, причем любой степени выраженности, и выставляет синдром. А потом лечит его. Что же может быть на самом деле?

Согласно статистике приступообразное головокружение, особенно связанное с положением головы в пространстве, чаще всего вызывается доброкачественным позиционным пароксизмальным головокружением (ДППГ). При этом наличие незначимой степени экстравазальной компрессии в крайних отведениях может быть и нормой и просто накладываться сверху. А пережатие позвоночных артерий, даже практически полное — отнюдь не всегда вызывает какие-либо неприятные ощущения (мой совет для не слабонервных, наберите в поиске — человек-сова и посмотрите видеозапись поворота головы на 130 градусов и более, а ведь позвоночные артерии в таком положении пережаты полностью в любом случае). Именно поэтому для себя я разработал свой алгоритм диагностики и заключается он в следующем:

Самое главное – наличие жалоб у пациента в совокупности с отсутствием в неврологическом статусе указаний на какую-либо другую патологию.
Второй пункт – отсутствие положительных позиционных тестов (прежде всего, Дикса-Холлпайка) или пробы Хальмаги. При положительных тестах – исключаем и лечим ДППГ.
Третий пункт – отсутствие снижение слуха (особенно, одностороннего), в случае снижения необходимо исключать болезнь Меньера.
Инструментальные методы исследования должны включать исследование брахиоцефальных артерий, при этом должно быть выявлено воздействие как минимум на 30-40% на позвоночные артерии, а для достоверности – больше, цифры в 10-15% не являются значимыми

Также дополнительным аргументом будет являться наличие атеросклеротических изменений со стороны сосудистой системы.
В идеальном варианте должна быть нестабильность в шейном отделе позвоночника, либо хоть какие-либо патологические изменения со стороны шейных позвонков (проводим рентгенографию шейного отдела с функциональными пробами).
В идеале следует исследовать и сосуды головы, указание на разомкнутость Вилизиева круга и иные врожденные особенности (трифуркация сонных артерий и т.п.) являются дополнительным аргументом в сторону синдрома позвоночной артерии.
Также хорошим дополнительным методом исследования будет являться стабилометрия.
Ну и всегда следует помнить о вероятности психогенного головокружения, поэтому важно беседовать с пациентом, проводить нейропсихологическое тестирование в случае наличия факторов риска.

Опасность

При СПА не возникает острых нарушений, требующих неотложной помощи. Однако, при отсутствии лечения, болезнь приводит к серьезным осложнениям, при которых пациент может стать инвалидом.

Возможные осложнения:

• Органические изменения в головном мозге, возникающие вследствие постоянной гипоксии.
• Инсульт. Развивается по причине полного перекрытия артерии, снабжающей мозг. В результате происходит кровоизлияние в мозг.
• Увеличение перфузионного давления. Является компенсацией плохого кровоснабжения. Сердце пытается «прокачать» кровь, что приводит к износу сердечной мышцы.
• Ухудшение качества жизни. Пациент, постоянно испытывающий симптомы СПА, становится неспособным самостоятельно передвигаться, выполнять трудовые обязанности.

Физиотерапевтические методы

В острую фазу заболевания физиотерапия помогает блокировать болевую импульсацию по симпатическим нервным волокнам. Для этого используются:

• диадинамический ток по 5 минут;
• ультразвук в импульсном режиме;
• фонофорез с растворами Анальгина, Анестезина;
• электрофорез с ганглиоблокаторами;
• токи д’Арсонваля на голову.

В подострой стадии можно применить электрофорез с йодом, Новокаином, Эуфиллином, Папаверином.

К надежным физиотерапевтическим методам относятся: иглоукалывание, гальванизации воротниковой зоны. Также подбирается индивидуальный режим импульсных токов и ультразвука.

Лечение вертебробазилярного синдрома

Если установлен такой диагноз, как синдром позвоночной артерии, при шейном остеохондрозе, лечение должно быть направлено как на источник патологии, так и на сопутствующие проблемы.

Медикаментозная терапия

Для того, чтобы остановить прогрессирование компрессии артерий и избавиться от СПА, необходимо купировать развитие шейного остеохондроза и вылечить его, насколько это возможно. Для этого применяют следующие лекарственные препараты:

Группа	Название препарата	Форма препарата	Действие
НПВП и НПВС	ибупрофен; диклофенак; мовалис; нимесулид; мелоксикам; ксефокам; вольтарен; кетонал.	таблетки; уколы; мази; гели.	Снимают воспаление на пораженном участке, останавливают дальнейшее развитие патологического процесса. Обладают обезболивающим действием
Витамины группы В	комбилипен; никотиновая кислота; мильгамма.	уколы; таблетки.	Стабилизируют работу сосудистой и центральной нервной системы, регулируют обменные процессы в нервных тканях и сосудах
Миорелаксанты	тизанидин; баклофен; мепротан.	уколы; таблетки.	Обладают спазмолитическим эффектом, снимают спазмы и расслабляют мышцы

Помимо лечения источника такого заболевания, как СПА, необходимо лечить пострадавшие артерии.

Для восстановления их функциональности и обеспечения полноценного кровоснабжения головного мозга, также применяют некоторые лекарственные средства.

Наименование препарата	Действие
Флебодиа 600 (диосмин полусинтетический)	Оказывает противоотечное действие на позвоночные артерии. Восстанавливает кровоток и защищает венозные стенки
Троксерутин	Предотвращает сужение венозного просвета, снимает отек и воспаление, способствует нормализации венозного оттока
Пентоксифиллин	Имеет сосудорасширяющее и антиагрегационное действие. Восстанавливает микроциркуляцию, в пострадавших кровеносных магистралях
актовегин; пирацетам.	Нейропротекторы. Предотвращают развитие ишемических симптомов, восстанавливают питание и метаболические процессы в мозге
Триметазидин	Защищает сосуды, снижает клеточную гипоксию и восстанавливает функции вестибулярного аппарата
тагиста; циннаризин.	Применяются при головокружениях

Оперативное лечение

В некоторых случаях, когда СПА имеет осложненное течение, может потребоваться хирургическое вмешательство. К оперативным методам относятся:

• периартериальная симпатэктомия;

• декомпрессия артерий, подвергшихся ангиоспастическому воздействию;
• удаление разросшихся вертебральных тканей.

Операция показана тем пациентам, для которых медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Отказ от хирургического вмешательства может привести к стремительному развитию инсульта.

Вспомогательная терапия

В качестве вспомогательных мер, врач назначает физиотерапевтический и лечебно-гимнастический процедурные комплексы. Физиотерапевтическое лечение состоит из аппаратных процедур (электрофорез, магнитотерапия, диадинамотерапия), мануальной и рефлексотерапии, массажа. Пациенту рекомендуется временная фиксация шейного отдела при помощи воротника Шанца.

Комплекс лфк подбирается специалистом, с учетом степени тяжести заболевания. Гимнастика может проводиться в домашних условиях. Упражнения очень простые, но выполнять их следует очень аккуратно, поскольку резкие движения могут спровоцировать падение или потерю сознания.

При наличии синдрома позвоночной артерии, прогноз зависит от своевременного правильного лечения. В тяжелых случаях, больному грозит инвалидность. Можно жить без осложнений и боли, если периодически проходить курс профилактического лечения.

Сужение интракраниальных и дистальных отделов

Сужение позвоночной артерии в шейном отделе может наблюдаться на любом участке. Чаще всего диагностируется сужение дистальных отделов позвоночных артерий в месте их выхода из грудной полости. Если у человека есть проблемы с позвоночным столбом, искривление, растает холка или нарушается высота межпозвоночных дисков, то на сосуды оказывается давление со стороны костной ткани. На выходе артерии могут сильно сужаться и это проявляется не только в виде церебральных клинических симптомов. У пациентов с такой локализацией также присутствуют проблемы в грудной клетке. Они ощущают периодическое распирание, ощущение скованности.

Сужение интракраниальных сегментов позвоночных артерий диагностируется примерно в 10 – 15 % клинических случаев. Способствует этой патологии неправильная осанка, смещение первого шейного позвонка и его срастание с затылочной костью. Проявляется сильными головными болями в основании черепа, расстройством зрения и слуха, депрессиями и т.д.

Советы по терапии

При запущенных стадиях экстравазальной компрессии позвоночной артерии наилучшим способом терапии будет оперативное вмешательство. Однако после операции потребуются дополнительные физиотерапевтические процедуры, способные ускорить восстановление организма после хирургического лечения.

Среди дополнительных мер восстановления специалисты выделяют лечение санаторно-курортного характера, иглоукалывание, массаж, лечебную физкультуру.

В первую очередь при обнаружении экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии или левой, специалист постарается определить первопричину развития патологического состояния и устранить ее.

Консервативная терапия при помощи медикаментозных средств предполагает в первую очередь уменьшение воспалительного процесса

Помимо этого, важно понимать, что в месте компрессии артерии могут наблюдаться застойные явления. Врачи рекомендуют применение лекарств, позволяющих восстановить гемодинамику, которая была нарушена: «Инстенон», «Циннаризин», «Пентоксифилин», «Целекоксиб», «Диосмин»

Вследствие развития у пациента СПА происходит нарушение метаболических процессов в структурах головного мозга. С целью их устранения рекомендовано использование: «Нейрокса», «Актовегина», «Церетона», «Мельдония», «Рибоксина». Данные лекарства позволяют улучшить кровообращение в стволе головного мозга, сбалансировать окислительно-восстановительные процессы. В результате их использования мозг приобретает устойчивость к гипоксическим явлениям

Важно помнить также и про миорелаксанты, противомигренозные лекарства, спазмолитики, витамины, средства симптоматической терапии

Стоит учитывать, что лечение медикаментозными средствами позволяет получить только временное облегчение, улучшить общее состояние здоровья лишь на 30%. Единственным выходом для полного устранения патологии является операция.

Экстравазальная компрессия обеих позвоночных артерий способна приводить к развитию сильно выраженного болевого синдрома.

В подобных случаях специалист делает новокаиновую блокаду (если пациент не имеет гипервосприимчивости к данному медикаменту).