Препараты сиозс

Ксанакс (алпразолам) и алкоголь

ВАЖНО: ксанакс нельзя смешивать с алкоголем. Не всегда смешивание алкоголя с бензодиазепинами носит умышленный характер

Порой человек, который закончил прием успокоительных, на следующий решил день посидеть с друзьями и пропустить рюмочку другую. Вот только он не догадывается, что в его теле еще циркулирует препарат, и добавление алкоголя окажет не совсем желаемый эффект. Разберемся, что к чему

Не всегда смешивание алкоголя с бензодиазепинами носит умышленный характер. Порой человек, который закончил прием успокоительных, на следующий решил день посидеть с друзьями и пропустить рюмочку другую. Вот только он не догадывается, что в его теле еще циркулирует препарат, и добавление алкоголя окажет не совсем желаемый эффект. Разберемся, что к чему.

И алкоголь, и ксанакс взаимодействуют с ГАМК-рецепторами, которые оказывают успокоительный и седативный эффект. Также увеличивается высвобождение дофамина, что дает эйфорию и удовольствие. В лучшем случае это спровоцирует усиление побочных эффектов:

• Агрессия. Некоторые люди могут вести себя более агрессивно из-за крайней интоксикации и снижения самоконтроля.
• Аллергическая реакция. Зуд, отек лица, сыпь, головная боль, спазм голосовых связок и затрудненное дыхание.
• Проблемы с координацией, головокружение. Совместное применение ксанакса и алкоголя увеличивает ГАМК-эргическую и уменьшает глутаматергическую передачи, что снижает активность в мозжечке и приводит к нарушению координации, головокружению и потери равновесия.
• Мозговой туман. Характеризуется путаницей, забывчивостью и невозможностью сосредоточиться.
• Кома. Характеризуется глубоким бессознательным состоянием, которое сохраняется в течение длительного периода времени в результате повреждения головного мозга.
• Снижение артериального давления. Уменьшает количество крови, поступающей в жизненно важные органы, что вызывает помутнение зрения, озноб, головокружение, затруднение дыхания и потерю сознания.
• Диссоциация. Человек воспринимают ситуацию так, будто она происходит не с ним, а с кем-то другим.
• Сухость во рту. Алкоголь вызывает обезвоживание, а ксанакс мешает выработке слюны.
• Частое мочеиспускание. Происходит из-за ингибирования высвобождения вазопрессина (гормона, участвующего в задержке мочи), что не позволяет почкам реабсорбировать и сохранять запасы воды и усиливает выработку мочи.
• Расстройства ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея.
• Учащенный пульс. Алкоголь вызывает расширение периферических кровеносных сосудов и увеличение кровотока, что ускоряет сердечный ритм.
• Угнетение дыхания. Медленное и трудное дыхание. Это может привести к потере сознания, коме и смерти.
• Ухудшение зрения: снижение остроты, яркости.

В худшем случае смешивание алкоголя и ксанакса увеличивает риск передозировки и смерти.

Антидепрессанты без рецепта

Сегодня лечением депрессии не занимается только ленивый. Психологи с педагогическим образованием, коуч-тренеры всех мастей, народные целители и даже потомственные колдуньи. Вся эта разнородная компания все же читает кое-что по проблеме и понимает, что просто разговорами и наложением рук настоящую клинически выраженную депрессию вылечить вряд ли удастся.

Да и многие, кто чувствует, что начал сваливаться в яму депрессивного состояния, но боится обращаться к специалисту-психиатру, не против попринимать препараты, которые можно бы было просто купить без рецепта в аптеке. Все потому, что система психиатрической помощи у нас в стране все еще больше напоминает легкую смесь армии с базаром, потому что либо сразу «на учет», либо за деньги!

Сразу разочаруем аудиторию сообщением о том, что антидепрессанты на сегодняшний день – рецептурные препараты. Если в какой-нибудь коммерческой аптеке в нарушение правил и продадут что-нибудь без рецепта, то антидепрессанты от этого безрецептурными не становятся. Они имеют массу серьезных побочных эффектов, поэтому целесообразность их приема, индивидуальный подбор дозировок должен осуществляться только лечащим врачом.

Афобазол Одним из легких антидепрессантов, продающихся без рецепта можно считать Афобазол (270-320 руб. 60 табл).Показания: при соматических заболеваниях с расстройствами адаптации — синдром раздраженного кишечника, бронхиальной астме, ИБС, гипертонии, аритмии. При тревожных состояниях, неврастении, онкологических и дерматологических. заболеваниях. При нарушениях сна (как быстро заснуть), при симптомах ПМС, нейроциркуляторной дистонии, алкогольном абстинентном синдроме, при отказе от курения для облегчения синдрома отмены.Противопоказания:  Повышенная индивидуальная чувствительность, детям до 18 лет, при беременности и лактации.Применение: после еды, 10мг 3р/день, в сутки не более 60мг, курс лечения 2-4 недели, возможно продление курса до 3 месяцев.Побочные эффекты: аллергические реакции.

К сожалению, просто принимать какой-нибудь антидепрессант и надеяться на скорое избавление от депрессии – дело бесперспективное. Ведь депрессия депрессии рознь. На одних и тех же дозировках одного и того же лекарства от депрессии один пациент приходит к полному клиническому выздоровлению, а у другого только-только начинают появляться суицидальные мысли.

Примерная цена препаратов

Название	Цена, от
Адепресс	595 руб.
Азафен	25 руб.
Амитриптилин	25 руб.
Анафранил	331 руб.
Асентра	732 руб.
Афобазол	358 руб.
Вальдоксан	925 руб.
Гептор	979 руб.
Деприм	226 руб.
Золофт	489 руб.
Иксел	1623 руб.
Каликста	1102 руб.
Кломипрамин	224 руб.
Ленуксин	613 руб.
Леривон	1060 руб.
Мелипрамин	380 руб.
Миратазапин	619 руб.
Паксил	728 руб.
Пароксетин	347 руб.
Пиразидол	171 руб.
Плизил	397 руб.
Разагилин	5793 руб.
Рексетин	789 руб.
Ремерон	1364 руб.
Селектра	953 руб.
Серената	1127 руб.
Серлифт	572 руб.
Сиозам	364 руб.
Стимулотон	422 руб.
Торин	597 руб.
Триттико	666 руб.
Феварин	761 руб.
Флуоксетин	31 руб.
Ципрамил	1910 руб.
Ципралекс	1048 руб.
Циталопрам	386 руб.
Эйсипи	439 руб.
Элицея	597 руб.
Эсциталопрам	307 руб.

Ограничения и противопоказания

Серотонинергические антидепрессанты нельзя принимать лицам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

При повышенной чувствительности к активному действующему веществу или второстепенным компонентам их использование также недопустимо.

Противопоказаны селективные препараты лицам с эпилепсией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной или печеночной недостаточностью.

Большая часть лекарств запрещена в детском возрасте. Недопустимо совмещать прием сразу нескольких антидепрессантов, фармакологические свойства и сравнительная характеристика которых схожи.

Каждый вид медикамента имеет индивидуальные противопоказания и ограничения.

Синдром отмены

В течение нескольких суток после завершения приема у пациента может обнаружиться ряд неприятных симптомов – синдром отмены.

Через некоторое время он, как правило, проходит самостоятельно, но иногда пациенту может понадобиться дополнительная помощь.

Более выраженный синдром отсутствия поддержки нейромедиаторов отмечается у препаратов SSRI, имеющих короткий период полувыведения.

Признаками его начала являются следующие состояния:

• усталость и слабость,
• головная боль и головокружение,
• дезориентация в пространстве,
• миалгия,
• астения,
• тошнота, сопровождающаяся рвотой,
• нарушение стула,
• тремор,
• мышечные судороги,
• панические атаки, усиление тревожности,
• нарушение сна,
• мании,
• нарушение сердечного ритма.

Интересный факт, что синдром отмены протекает одинаково у пациентов, принимающих медикаменты с целью лечения депрессии, и людей, использующих антидепрессанты для устранения тревожных состояний.

Во избежание негативных проявлений специалисты рекомендуют плавно снижать используемую дозировку медикамента, после чего полностью отказаться от его употребления.

Если транквилизаторы принимались в течение одного года и более, то установленный временной промежуток увеличивается.

С чем не сочетаются СИОЗС

Главной опасностью использования антидепрессантов группы СИОЗС является серотониновый синдром.

Он сопровождается мышечными, вегетативными и психическими нарушениями, которые имеют высокий риск летального исхода.

Для предотвращения синдрома недопустимо принимать СИОЗС вместе с ингибиторами МАО.

К такому же состоянию могут привести комбинации со следующими видами лекарств:

• антидепрессанты тетрациклические,
• растительные средства с добавлением зверобоя,
• Леводопа,
• противомигренозные средства,
• нормотимики,
• антипсихотики атипичные.

Если ранее использовались какие-либо средства, то перед началом приема СИОЗС необходимо выждать не менее двух недель.

В зависимости от вида препарата этот срок может быть изменен. Замена Флуоксетина на Пароксетин обязывает сделать перерыв в 2-3 недели. Для пожилых пациентов это срок увеличивается до 8 недель.

Какой СИОЗС самый лучший?

Идеального антидепресанта не существует и даже в одинаковых дозах и при одинаковых расстройствах эффективность и переносимость для каждого человека будут различаться. Поэтому в начале лечения врач может несколько раз менять сам АД, его дозировку, комбинировать с другими препаратами для коррекции побочных эффектов.

Согласно большому анализу действия антидепрессантов, опубликованному в научном журнале Lancet (6), СИОЗС препараты можно условно распределить по отдельным качествам терапевтического действия.

Самый быстрый

Эсциталопрам дает наиболее быстрый антидепрессивный эффект и может стать препаратом выбора, когда необходим скорый ответ, а Флуоксетин обладает самым медленным антидепрессивным действием (см. таблицу ниже).

Самый стимулирующий

Флуоксетин и сертралин более активны и предпочтительны у депрессивных пациентов с апатией, недостатком энергии или сонливостью. Соответственно, они наименее предпочтительны для людей с тревожностью и бессонницей.

Препарат Стимулотон на основе сертралина (50 мг)

Какой СИОЗС лучше всего переносится?

Эсциталопрам и сертралин, по-видимому, являются самыми хорошо переносимыми антидепрессантами для пациентов, четко соблюдающих режим дозирования. Для тех, кто склонен пропускать прием или прервать лечение — флуоксетин.

Сравнительная таблица СИОЗС препаратов

Свойство	Флуоксетин	Сертралин	Пароксетин	Циталопрам	Эсциталопрам
Средняя суточная дозировка для лечения БДР	10-20 мг	50-100 мг	20 мг	20-40 мг	10-20 мг
Среднее время до устойчивого терапевтического действия	от 1 до 2-х месяцев	от 1 до 2-х недель	от 10 дней до 2-х недель	от недели
Самые частые побочные эффекты	тошнота, бессонница, нервозность, тревожность, головная боль, сонливость, потеря аппетита, диарея	тошнота, головная боль, сексуальная дисфункция (нарушение эякуляции, снижение либидо), сонливость, головокружение, бессонница, понос, сухость во рту, усталость	тошнота, сонливость, головная боль, сухость во рту, усталость, сексуальная дисфункция, увеличение потоотделения, головокружение, слабость, понос, бессонница	тошнота, сухость во рту, сонливость, бессонница, увеличение потоотделения, понос	тошнота, бессонница, понос, головная боль
Количество нежелательных взаимодействий с другими лекарствами	высокий	относительно низкий	средне-высокий	относительно низкий

Особенность приема антидепрессантов, длительность курса

При устранении признаков депрессии не следует рассчитывать на быстрое устранение неприятных проявлений — даже мощные антидепрессанты неспособны за короткое время справиться с проблемой. Сильнодействующие лекарства обычно принимаются в продолжение месяца — этого достаточно для лечения тревожных признаков. Если полностью справиться с депрессивным состоянием не получилось, придется повторить курс после непродолжительного перерыва (1–2 недель).

Легкими антидепрессантами признаки депрессии устраняются в продолжение нескольких месяцев

Длительность курса рассчитывается врачом индивидуально — во внимание специалист берет возраст, степень расстройства психики, дополнительные признаки, наличие других недугов

Часто больные интересуются — разрешено ли принимать неагрессивные антидепрессанты в продолжение всей жизни, особенно если нервные расстройства появляются постоянно. Врачи предупреждают — сразу после исчезновения неприятных признаков следует прекратить применение лекарств. Даже растительные средства способны серьезно ухудшить состояние здоровья, спровоцировать появление тяжелых осложнений, вызвать сбой работы пищеварительных органов, эндокринной системы, снижение половых функций.

Для повышения эффективности работы антидепрессантов рекомендуется соблюдать следующие правила:

• регулярно навещать врача (особенно при тяжелых нарушениях), который своевременно отметит ухудшение состояния, стремительное развитие признаков болезни, назначит более эффективную медикаментозную терапию или вспомогательные средства;
• употреблять препараты регулярно, перерывы делать только с разрешения врача;
• рекомендуется составить график приемов антидепрессантов (желательно употреблять лекарства в одно время);
• отказаться от употребления алкогольных напитков в продолжение курса лечения — даже слабоалкогольные вино или пиво способны отрицательно сказаться на эффективности препаратов, спровоцировать тяжелые осложнения;
• запивать лекарства только чистой водой, другие напитки (чай, минералка, фруктовый или ягодный сок) не рекомендуются — действенность медикаментозных средств значительно снизится;
• не прекращать лечение назначенными врачом препаратов, даже если результаты незначительные или отсутствует видимый эффект — нередко на устранение всех проявлений болезни уходит 4–6 месяцев;
• при легких признаках недомогания не следует немедленно отказываться от приема антидепрессантов — обычно самочувствие начинает улучшаться через 2–3 дня регулярного применения препаратов.

Еще одно требование, которое позволит повысить эффективность лечения депрессии — не рекомендуется самостоятельно использовать средства нетрадиционной медицины (травяные отвары, настойки). Схему приема домашних лекарств следует предварительно согласовать с лечащим врачом — это позволит не допустить неприятных последствий.

Противопоказания

• Аллергия или непереносимость сертралина.
• Неконтролируемая эпилепсия.
• Проблемы и болезни печени.
• Люди, которые принимали антидепрессанты ингибиторы моноаминоксидазы в течение последних 14 дней. Высокий риск развития серотонинового синдрома.
• Нежелателен прием во время беременности или кормления грудью. При приеме золофта во время беременности возможны врожденные дефекты и повреждение плода, но риск очень низок. Препарат может передаваться через грудное молоко. Проконсультируйтесь с врачом перед приемом.

Серотониновый синдром – это состояние, возникающее в результате передозировки или отравления серотонинергическими препаратами. Характеризуется следующими симптомами:

• Возбуждение, галлюцинации, кома или другие изменения в психическом статусе.
• Проблемы с координацией или подергивание мышц.
• Учащенное сердцебиение, высокое или низкое кровяное давление.
• Потливость или лихорадка.
• Тошнота, рвота или диарея.
• Ригидность мышц.

↑ Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

Ипрониазид и его ближайшие аналоги (изокарбоксазид, фенелзин (пардил), транилципромин и другие препараты первого поколения) оказались эффективными антидепрессан­тами, но при использовании этих препаратов отмечались серь­езные побочные явления: так называемый «сырный» (тираминовый) синдром и общая высокая токсичность, а также несо­вместимость с большинством лекарственных препаратов и продуктов питания. В связи с этим почти все ингибиторы МАО первого поколения были исключены из номенклатуры лекарственных средств. Ограниченное применение имеет в наши дни лишь ниаламид — Nialamide (нуре-дал).

Крупным достижением последнего десятилетия являет­ся создание нового поколения антидепрессантов ИМАО, оказывающих избирательное и обратимое действие на актив­ность моноаминоксидазы. Препараты этой группы отличают­ся высокой эффективностью, широким спектром действия и хорошей переносимостью: тетриндол — Tetrindol (инказан, бефол, моклобемид и др.).

• Моклобемид — Moclobemide (аурорикс) — таблетки по 100 и 150 мг. Обратимый ингибитор МАО. Имеет активи­рующее действие и стимулирующее действие. Применяется при депрессивных состояниях различной этиологии с преоб­ладанием вялости, заторможенности. Средняя суточная до­за -100-150 мг.
• Пиразидол — Pyrazidol — таблетки по 25 и 50 мг. Оте­чественный препарат сбалансированного действия. Приме­няют при неглубоких депрессиях с заторможенностью, у по­жилых и соматически ослабленных пациентов. Средняя су­точная доза — 150-200 мг.
• Бефол — Befol — таблетки по 10 и 25 мг; 0,25 % рас­твор в ампулах по 2 мл. Назначают внутрь (после еды), внут­ривенно(капельноилиструйно)иливнутримышечно. Внутрь принимают 2 раза в день по 30-50 мг. Суточная до­за — до 400 мг.
• Инказан — Incazane — таблетки по 25 и 50 мг; 1,25% раствор в ампулах по 2 мл (25 мг) и 1,25 % раствор в ампулах по10 мл(125мг).Применяют внутрь ипарентерально-внутривенно (капельно и струйно) или внутримышечно, начи­ная с 25-50 мг 2 раза в сутки (утром и днем) и постепенно по­вышая дозу в течение нескольких дней до 250-300 мг в сутки.
• Тразодон — Trazodone (прагмазин, тразолан, триттико) — капсулы, содержащие по 25; 50 или 100 мг препарата; 1% раствор в ампулах по 5 мл (50 мг в ампуле). По фармако­логическим свойствам и нейрохимическому действию не­сколькоотличаетсяотдругихантидепрессантовданной группы — оказывает антидепрессивное действие, сочетаю­щееся с анксиолитическим и транквилизирующим эффектом, что позволяет назначать препарат пациентам с тревогой, напряженностью. Начальная доза при приеме внутрь составля­ет 50 мг 3 раза в день, затем в зависимости от вида и тяжести депрессии до 300-500 мг в день. Терапевтический эффект обычно наблюдается через 3-7 дней от начала лечения. При применении в качестве анксиолитического средства (при невротических и соматических депрессиях) назначают по 25 мг 3 раза в день. Внутривенно и внутримышечно вводят в дозе 50 мг в качестве анксиолитического средства для премедикации.

Под редакцией профессора М. В. Коркиной.

Список ИМАО

Существует два распространенных типа ингибиторов моноаминоксидазы: ингибиторы MAO-A и MAO-Б:

• МАО-А: Специально ориентирован на тирамин, серотонин, норадреналин и дофамин.
• МАО-Б: В большей степени ориентирован на дофамин, фенилэтиламин и микроамины.

Следует отметить, что некоторые ИМАО представляют собой сочетание МАО-А и МАО-Б.

Марплан (Изокарбоксазид)

Марплан является одним из старейших ИМАО, который до сих пор иногда используется в лечении. В дополнение к депрессии, этот препарат хорошо работает при тревожных расстройствах, а в некоторых случаях помогает при нейродегенеративных заболеваниях, таких как слабоумие.

Хотя этот препарат считается очень эффективным, он вызывает много тяжелых побочных эффектов, включая: головные боли, увеличение веса, головокружение, обморок и тремор. Из-за этого такие ингибиторы моноаминоксидазы, как Марплан, очень редко назначаются.

Моклобемид (Аурорикс/Манерикс)

Моклобемид чаще всего назначается при большой депрессии и он столь же эффективен, как и СИОЗС, но при этом оказывает меньше побочных эффектов и действует быстрее. Он действует как ингибитор MAO-A и увеличивает уровень следующих нейротрансмиттеров: серотонина, норадреналина и дофамина. В отличие от большинства современных антидепрессантов, этот препарат увеличивает либидо и улучшает сексуальную активность. Также он не вызывает прибавление веса.

Долгосрочное употребление этого препарата усиливает нейропротекцию и повышает уровень тестостерона (в отличие от СИОЗС, которые могут снизить уровень тестостерона). Это один из самых безопасных антидепрессантов и во многих случаях может рассматриваться как вариант лечения первой линии.

Нардил (Фенелзин)

Нардил считается одним из наиболее эффективных ингибиторов моноаминоксидазы, который до сих пор назначается при депрессивных, а иногда и тревожных расстройствах. Данный препарат особенно хорошо работает среди лиц с атипичной и невротической депрессией. Нардил часто используется в качестве препарата третьей линии для лечения резистентной депрессией.

Препарат действует путем ингибирования как МАО-А, так и МАО-Б в аналогичной степени. В дополнение к повышению уровня серотонина, норадреналина и дофамина, этот ИМАО также увеличивает концентрации ГАМК, что способствует повышению его общей эффективности.

Парнат (Транилципромин)

Парнат используется в качестве антидепрессанта и в некоторых случаях при определенных типах тревожных расстройств. Синтезировали его в 1948 году по структуре аналогичной амфетамину. Он зарекомендовал себя как очень эффективное средство для лечения резистентной депрессии, но многие люди, принимающие его, не переносят побочных эффектов при больших дозировках.

Действует путем ингибирования МАО-Б чуть больше, чем МАО-А, высвобождая норадреналин и дофамин, а также увеличивая содержание микроаминов. Он обладает небольшими стимулирующими свойствами, как амфетамин.

Пирлиндол (Пиразидол)

Пиразидол используется в основном в России для лечения большой депрессии. Он очень похож на Метралиндол благодаря тому, что действует в первую очередь как обратный ингибитор МАО-А. Этот препарат, как правило, имеет более стимулирующий профиль, чем успокаивающий. Он также эффективен при лечении некоторых случаев фибромиалгии.

Селегилин (Депренил/Элдеприл/Юмекс)

Селегилин в стандартных дозах действует как необратимый селективный ингибитор МАО-Б. Первоначальное его использовали для лечения болезни Паркинсона, но затем он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения большой депрессии в форме трансдермального пластыря. При повышенных дозах препарат становится неселективным и ингибирует как МАО-А, так и МАО-Б. В настоящее время изучается возможность применения его для отказа от курения и лечения СДВГ.

Толоксатон (Юморил)

Он действует как обратный ингибитор МАО-А. Толоксатон ввели во Франции в 1984 году для лечения депрессии. Этот препарат обладает стимулирующими свойствами и во многих случаях может повысить уровень тревоги. По сравнению с Моклобемидом, он имеет больше побочных эффектов и менее эффективен. Предполагается, что люди с низким содержанием норадреналина или без тревожной депрессии могут идеально подойти для этого препарата.

Транквилизаторы без рецептов

Поскольку психотропные препараты (а анксиолитики входят в группу именно этих лекарственных средств) влияют на высшую нервную деятельность человека, создают множество побочных эффектов негативного свойства и могут иметь непредсказуемые результаты в процессе лечения, все они отпускаются только по рецепту врача, а лечение проводится под непосредственным наблюдением психиатра, психотерапевта, невролога.

Однако препараты последнего поколения можно отнести в разные фармакологические группы, поэтому четкого ограничения на продажу некоторых средств с седативными свойствами сегодня нет. Их продают как успокоительные лекарства. Таких препаратов немного – это единичные представители небензодиазепиновых анксиолитиков нового поколения.

Эти средства способны устранить практически все проявления тревожности, стресс, состояние беспричинного страха, панические атаки и другие патологические явления, связанные с современным ритмом жизни. Анксиолитики этого типа наиболее безопасны и имеют минимальное количество противопоказаний к приему, негативных последствий после лечения.

Самым популярным считается Афобазол, который используют при купировании неврозов, тиков, нарушений адаптации, стрессовых ситуаций.

Из побочных эффектов редко могут возникнуть слабость, вертиго, цефалгии, диспепсия.

Единственное ограничение к использованию – индивидуальная непереносимость лекарства.

Кроме того, без рецепта можно приобрести:

• Бенактизин (Амизил) – эффективный транквилизатор с седативными свойствами для лечения неврозов;
• Буспирон (Спитомин) – препарат для лечения тревожности, неврозов различной этиологии с тревожным синдромом, чрезмерной реакции на экзораздражители;
• Мебикар (Адаптол, Мебикс) – назначается при невротических расстройствах на фоне длительных психических, физических и эмоциональных нагрузок, ИБС, в период реабилитации после инфаркта, при отказе от курения и алкоголя;
• Мексидол – оказывает положительное влияние на память, снижает ежедневный стресс, минимизирует риск возникновения судорог, тревожности;
• Мексидолом – эффективен при острой и хронической почечной недостаточности;
• Оксилидин – препарат помогает преодолеть гипервозбудимость нервной системы, успокаивает, усиливает действие антидепрессантов, наркотических обезболивающих средств, применим для терапии мозговых нарушений, атеросклероза, неврозов;
• Стрезам – лекарство способствует стабилизации эмоционального фона, купирует страх, тревогу, панику;
• Фенибут – препарат возбуждает ЦНС, блокируя негативные эмоции, применяется в неврологической и психиатрической практике при лечении тревожных и панических расстройств, нарушенных процессов формирования долгосрочной памяти, бессоннице.

Все другие средства группы принимать без назначения врача, приобретать в аптеках без рецепта – опасно. Особенно это касается бензодиазепинов (сильнодействующих), которые иногда предлагают в аптеке без рецепта для устранения бессонницы. Прием данных препаратов (Алпразолам, Лоразепам, Медазепам) рекомендуется только после предварительной консультации с лечащим доктором.

Лекарства от депрессии при лактации и беременности

В период беременности у будущей мамы может быть подавленное настроение, что несет угрозу и здоровью плода. В результате нервного расстройства в дальнейшем может развиться послеродовая депрессия, которая требует обязательного лечения.

Для назначения медикаментозных препаратов существуют строгие показания:

• суицидальные мысли;
• быстрая потеря веса в результате отказа от еды;
• появление осложнений беременности, связанных с депрессивным поведением;
• нарушение сна, бессонница в течение длительного времени;
• хронические боли (психосоматические), связанные с депрессией.

При выборе лекарственных средств учитывают период беременности: в I триместре нужно проявлять осторожность, чтобы не допустить развития у плода внутриутробных аномалий. Чаще назначают средства из группы СИОЗС, которые не представляют угрозы здоровью будущей мамы (Паксил, Золофт)

Перед родами (за несколько недель) прием антидепрессантов прекращают, чтобы у ребенка не развилась зависимость. В течение всего курса терапии за состоянием пациентки должен следить врач. В период грудного вскармливания прием антидепрессантов и других психотропных средств может отрицательно повлиять на ребенка.

Растительные препараты, разрешенные при грудном вскармливании:

• Пустырник,
• Валериана,
• Персен,
• Глицин,
• Нотта,
• Ново-Пассит.

При отсутствии необходимого результата от приема растительных средств, когда у женщины в период лактации диагностирована депрессия в тяжелой форме, ребенка необходимо перевести на искусственное вскармливание.

Не растительные препараты, которые чаще применяют при грудном вскармливании:

1. Амитриптилин. Имеет много нежелательных эффектов, хотя концентрация в молоке сохраняется низкой. Может развиться индивидуальная непереносимость.
2. Золофт. Является наиболее безопасным антидепрессантом для женщин во время лактации. Помогает быстро устранить апатию и тревожность.
3. Флуоксетин. На период лечения требуется отказаться от грудного вскармливания из-за недостаточного исследования лекарственного средства.

Женщинам в период грудного вскармливания запрещается принимать нейролептики и транквилизаторы, а курс антидепрессантов должен продолжаться не меньше полугода.

Депрессия

Депрессия. Униполярная депрессия, или как ее еще называют депрессия клиническая, может возникать практически в любом возрасте, но чаще всего она затрагивает людей в диапазоне от 25 до 44 лет, хотя иногда наблюдаются у детей в возрасте

5-6 лет. От общего числа больных, депрессии подвержены примерно 20% женщин и 10% мужчин. В состоянии депрессии человек теряет работоспособность, теряется интерес к учебе, у него значительно ухудшается самочувствие. И самое страшное, состоит в том, что депрессия приводит к совершению суицида.

На отличие от кратковременных периодов плохого самочувствия, клиническая депрессия приводит к постоянным изменениям настроения, которое оказывает негативное влияние на самооценку человека, его отношению с людьми, а также на климат в семье.

Депрессивные эпизоды периодически возникают и протекают на протяжении многих дней и месяцев, а в отдельных случаях даже нескольких лет.

В состоянии клинической депрессии определяющими будут следующие психические и физические факторы:

Чувство полной бесполезности, беспомощности, безнадежности и уныния.
Неспособность концентрировать внимание и принимать решения.
Нарушение функций сна.
Подавленное настроение (печаль, необъяснимая грусть).
Потеря сексуального интереса.
Утрата интереса ко всему, что нравилось ранее. Потеря удовольствия от жизни.
Потеря аппетита, потеря веса или, наоборот, его набор.
Усталость.. При проведении клинической диагностики депрессии такие симптомы повторяются последовательно, по крайней мере, на протяжении двух недель

Но здесь надо учитывать, что подобные симптомы могут быть последствием таких распространенных заболеваний как диабет, гипертония, болезни сердца и др

При проведении клинической диагностики депрессии такие симптомы повторяются последовательно, по крайней мере, на протяжении двух недель. Но здесь надо учитывать, что подобные симптомы могут быть последствием таких распространенных заболеваний как диабет, гипертония, болезни сердца и др.

Из этого следует вывод, что депрессивное состояние может являться вторичным симптомом другого заболевания. Окончательный диагноз сможет поставить только врач после длительного наблюдения и пристального осмотра.

Антидепрессанты

Антидепрессанты улучшают настроение пациента, активируют психомоторику (связь движения с психическими процессами), корректируют нарушения в головном мозге.

Такие средства являются основой при лечении депрессии, они оказывают регулирующее воздействие на нейромедиаторы (норадреналин, серотонин, дофамин — гормоны счастья), восстанавливают в головном мозге биохимическое равновесие.

У больных исчезают:

• страх;
• апатия;
• тревога;
• беспокойство;
• усталость.

Существует разные группы антидепрессантов:

• ТЦА (трициклические антидепрессанты);
• ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, дофамина, норадреналина: СИОЗС, СИОЗСиН, СИОЗНиД, СИОЗН.

Для получения результата (исчезновения проявлений заболевания) приходится ждать, пока в крови накапливается необходимая концентрация действующего вещества. Это может продолжаться от 3 до 8 недель. Не всегда удается подобрать комбинацию безопасных и эффективных лекарственных средств. В некоторых случаях приходится производить замену лекарств несколько раз, чтобы получить нужный результат.

Рекомендуется с осторожностью применять таблетки от депрессии пациентам с патологиями печени, почек и сердца. Препараты данной группы негативно влияют на печень, повышают риск токсического поражения. В случае необходимости доктор подбирает лекарства от депрессии, обладающие наименьшим количеством нежелательных эффектов

В случае тяжелой патологии для лечения применяют антидепрессанты вместе с другими медикаментами:

• нейролептиками (Сероквель, Труксал, Неулептил);
• транквилизаторами (Диазепам, Феназепам, Амизил);
• ноотропами (Ноофен, Пирацетам, Глицин);
• нормотимиками (Депакин, Финлепсин, Ламотриджин);
• снотворными (Мелаксен, Донормил, Трипсидан);
• комплексами витаминов группы В (Витрум, Комбилипен, Суперстресс);
• препаратами зверобоя (Деприм, Негрустин);
• препаратами магния (Магнелис форте, Магнерот).

ТЦА (трициклические антидепрессанты)

Впервые их синтезировали еще в прошлом веке. Препараты обладают седативным и стимулирующим действиями, их используют при разных стадиях заболевания.

К этой группе относятся:

1. Азафен,
2. Амитриптилин,
3. Кломипрамин,
4. Имипрамин,
5. Коаксил,
6. Доксепин.

Их главный недостаток — наличие побочных эффектов. Нередко у пациентов возникают:

• тахикардия,
• запоры,
• чувство сухости во рту,
• задержка мочи.

У пациентов пожилого возраста могут отмечаться спутанность сознания, повышенная тревожность, зрительные галлюцинации. В результате прием препарата в течение продолжительного времени может стать причиной нарушения сердечного ритма, снижения полового влечения.

ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы)

Влияние ингибиторов моноаминоксидазы заключается в блокировании действия фермента, разрушающего норадреналин и серотонин. Используют в случае низкой эффективности трициклических антидепрессантов.

Представителями этой группы являются:

1. Пиразидол,
2. Тетриндол,
3. Бефол,
4. Моклобемид,
5. Метралиндол.

Действие препаратов начинается спустя несколько недель после начала приема. В процессе применения могут отмечаться:

• перепады артериального давления;
• головокружение;
• отечность конечностей;
• увеличение массы тела.

Препараты этой группы назначают реже, поскольку требуется придерживаться специальной диеты, отказаться от употребления продуктов с содержанием тирамина (арахис, консервы, сыр, колбасы и др.).

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)

Препараты, входящие в группу ингибиторов избирательного поглощения серотонина, относятся к современному и наиболее распространенному классу.

Их действие заключается в блокировке обратного поглощения серотонина. Они влияют только на серотонин, имеют меньше побочных действий.

К группе СИОЗС относятся:

1. Пароксетин,
2. Флуоксетин,
3. Сертралин,
4. Прозак,
5. Циталопрам,
6. Паксил,
7. Флувоксамин.

Чаще их назначают больным, у которых появляются панические и тревожные состояния, навязчивые мысли. В результате применения медикаментов пациенты становятся адекватными и уравновешенными.

СИОЗСиН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина — это лекарственные средства последнего поколения, отличающиеся наименьшим количеством нежелательных эффектов и противопоказаний.

К группе СИОЗСиН относятся:

1. Велаксин,
2. Мелитор,
3. Дулоксетин (Симбалта).

Средства оказывают регулирующее действие на биоритмы пациента, с их помощью за 7 дней удается привести в норму дневную активность и сон. За небольшой промежуток времени способны устранить тревожность, нервное перенапряжение, упадок сил.