Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (score)

Градация риска

Согласно 3-му отчёту NCEP ATP выделяют следующие степени риска:

Следующие заболевания автоматически переводят человека в группу высокого риска:

• Перенесённый в прошлом инфаркт миокарда
• Стенокардия напряжения
• Перенесённая в прошлом транзиторная ишемическая атака или ишемический инсульт, связанные с бассейном сонной артерии
• Стеноз сонной артерии > 50 %
• Аневризма брюшного отдела аорты
• Перемежающаяся хромота и другой манифестированный периферический атеросклероз
• Сахарный диабет (1-го или 2-го типа)

Все перечисленные состояния, кроме первых двух, называются эквивалентами ишемической болезни сердца

, потому что «жёсткий» сердечный риск при них как правило превышает 20 %. А первые два являютсяпроявлениями ишемической болезни сердца.

Что такое шкала SCORE?

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) разработана для оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет.

Основой для шкалы послужили данные когортных исследований, проведенных в 12 странах Европы (включая Россию), с общей численностью 205 178 человек.

Есть два варианта шкалы SCORE: для стран с низким риском и стран с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (к ним относится Россия).

Как пользоваться шкалой SCORE?

Оценка суммарного риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания с помощью шкалы зависит от пола, возраста, уровня систолического АД, курит ли пациент и уровня общего холестерина. Полученная цифра представляет собой вероятность наступления смертельного исхода от сердечно-сосудистого заболевания в течение ближайших 10 лет, выраженную в процентах.

Как интерпретировать результат?

В зависимости от полученного значения риска (в процентах) пациента следует отнести в одну из следующих категорий:

• Низкий риск – менее 5%
• Высокий риск – 5% и более

Как следует из шкалы риск умереть от сердечно-сосудистого заболевания у курящего мужчины 65-ти лет со средним систолическим артериальным давлением около 180 мм рт.ст. и общим холестерином 8 ммоль/л в ближайшие 10 лет составляет 47 %.

Когда суммарный сердечно-сосудистый риск выше рассчитанного?

Надо иметь в виду, что суммарный риск может быть выше, чем рассчитанный с помощью калькулятора SCORE, если имеются следующие признаки:

• Имеются признаки субклинического атеросклероза по данным ультразвукового исследования сонных артерий, электронно-лучевой или мультиспиральной компьютерной томографии
• Выявлена гипертрофия левого желудочка (по данным ЭКГ или эхокардиографии)
• Раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников
• Снижен уровень холестерина ЛВП, повышен уровень триглицеридов, нарушена толерантность к глюкозе
• Повышены уровни маркеров воспаления (С-реактивного белка и фибриногена)
• При ожирении и малоподвижном образе жизни

В каких случаях не нужно использовать шкалу SCORE?

Следующие категории пациентов по определению относятся к категории высокого риска. Дополнительный расчет суммарного риска по SCORE не нужен:

• Установленный диагноз сердечно-сосудистые заболевания
• Сахарный диабет 1 и 2 типа
• Повышение уровня общего холестерина выше 8,0 ммоль/л или АД больше 180/110 мм рт.ст.

Диспансеризация и профилактика

В соответствии с нормативными документами Минздрава РФ выделяются три группы здоровья, позволяющие четко обозначить порядок действий в отношении каждого гражданина:

1. К первой группе относятся граждане с низким (1%-2%) и средним (3%-4%) сердечно-сосудистым риском, определенным по шкале SCORE (таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска врачом-терапевтом в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья);
2. Ко второй — с высоким и очень высоким риском (5% и более). Таким гражданам проводится коррекция факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья. При наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для коррекции факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению в отделении (кабинете) медицинской профилактики.
3. К третьей группе относятся граждане, имеющие доказанные заболевания. А также состояния, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной помощи. В том числе высокотехнологичной медицинской помощи. А также граждане с подозрением на наличие заболевания (состояния), нуждающегося в дополнительном обследовании. При этом гражданам, имеющим факторы риска, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

Записаться на онлайн-курс

1. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003;24:987-1003.
2. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: third joint task force of European and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of eight societies and by invited experts). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003;10(4):S1-S10.
3. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ. Методические рекомендации. Москва 2013

(Посетители 3 796 за все время, 1 визитов сегодня)

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-4’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-4’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-8’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-8’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

А вы уже знаете, какой у вас сердечно-сосудистый риск?

Для того чтобы врач мог выработать правильную стратегию лечения или профилактику болезней сердца, их осложнений, разработан количественный метод оценки сердечно-сосудистого риска (ССР). Методика вычисления простая, ею воспользоваться можно, не имея специальных медицинских знаний.

Доказано, что при изменении основных поведенческих факторов (питание, физическая активность, отказ от вредных привычек) можно не только улучшить здоровье, но и увеличить продолжительность жизни, обеспечив ее высокое качество.

Целевые значения факторов риска

Недостаточно знать, что нужно понизить артериальное давление или уровень холестерина, важно также понимать, каких величин нужно достичь в результате. Поэтому для всех модифицируемых факторов введено понятие о целевых уровнях

По рекомендациям ВОЗ они соответствуют таким показателям:

• систолическое давление крови не выше 140, а диастолическое – 90 мм рт. ст.;
• холестерин липопротеинов низкой плотности (вызывающий атеросклероз) – менее 3 ммоль/л;
• ожирение – соотношение веса (кг) к квадрату роста тела (м) не должно превышать 24,9, окружность талии – не больше 80 см для женщин, 94 см для мужчин;
• глюкоза крови (ммоль/л) натощак до 6, а через два часа после еды – менее 7,8;
• ежедневная физическая активность (ходьба, спорт) не менее 30 минут.

Курение и алкоголь должны быть исключены, при наличии повышенной тревожности или депрессии они компенсируются медикаментозной терапией.

Варианты оценки сердечно-сосудистого риска

Для того чтобы решить, насколько высока вероятность развития тяжелых болезней сосудов, выбрать вид лечения, продемонстрировать пациенту, какой риск сердечной патологии его ожидает в дальнейшем, были разработаны методы суммарной оценки ССР. Наиболее используемые из них:

• Шкала Фрамингема – учтены риски инфаркта, инсульта, недостаточности кровообращения и смерти от них. Для расчета берут пол и возраст, курение, давление, холестерин крови. Метод распространен в США.
• Программа для компьютера Procam – результат немецкого исследования, выявляет возможность смерти в течение 8 лет у мужчин и женщин в постклимактерическом периоде. Основана на таких ССР: возраст, наследственность, перенесенный инфаркт, курение, систолический показатель давления, холестерин, липиды низкой и высокой плотности.
• Таблица Score. Обследовано 200 тысяч больных, в том числе и россиян, на протяжении 30 лет. ССР такие же, как и в шкале Фрамингема, есть 2 варианта – для стран с низкой заболеваемостью и остальных европейских государств.

Смотрите на видео о об оценке сердечно-сосудистого риска:

У кого риск выше рассчитанного по score

Есть больные, имеющие отягощающие факторы, которые учитываются врачом при определении группы риска. К ним относятся:

• возраст на границе следующей категории;
• симптомы атеросклероза отсутствуют, но по данным инструментальной диагностики обнаружена формирующаяся бляшка в сосудах;
• анализ крови показал липиды высокой плотности понижены, триглицериды выше нормы, нарушена толерантность к глюкозе, повышен С-реактивный протеин, фибриноген, аполипопротеин В;
• имеется ожирение;
• образ жизни малоподвижный;
• диагностированы болезни сердца.

Если у пациента давление превышает 180/110 мм рт. ст., есть диабет второго типа, метаболический синдром, гипертрофия левого желудочка, нарушена фильтрация почек, в моче есть белок, то использование шкалы Score нецелесообразно, так как изначально такие категории больных имеют очень высокий риск развития болезней сердца.

Таблица Score для оценки сердечно-сосудистого риска у мужчин и женщин

Автоматический расчет

Для ручного расчета нужно воспользоваться специальной таблицей, которая содержит 2 колонки для мужчин и женщин с колонками для курящих и некурящих, а также несколько осей с необходимыми показателями: артериальное давление (справа), возраст (посредине), холестерин (нижняя линия), цветные ячейки с показателями риска.

Для определения процента риска нужно:

1. Выбрать колонку с соответствующим полом ― женщина или мужчина.
2. Точно ответить, есть такая вредная привычка, курение, или нет.
3. Определиться с возрастом по числам средней линии.
4. Найти точку пересечения осей давления справа, концентрации холестерина внизу и запомнить процент риска, что будет в соответствующей ячейке.

С калькулятором работать проще. В соответствующие ячейки вводятся данные пол, возраст, показатели АД и холестерина, факт курения. После внесения данных наживается кнопка «Произвести расчет». Полученное число и будет процентом риска.

Шкала представляет собой таблицу с цветными квадратами, которые отражают суммарный ССР. В нее внесены такие факторы:

• количество прожитых лет,
• курение,
• артериальное давление (систолический показатель),
• общий холестерин.

Прогноз рассчитан в отношении инфаркта, инсульта и атеросклероза конечностей на ближайшие 10 лет. Диапазон колебаний возраста – от 40 до 65 лет. ССР расценивается как высокий, если значение больше 5%. Дополнительными условиями, повышающими развитие болезней сердца, могут быть:

• отягощенная наследственность,
• перенесенные острые нарушения кровообращения,
• установленный ,
• диабет,
• низкий уровень липидов высокой плотности,
• ожирение.

Коронарное шунтирование повышает риск развития заболеваний сердца

1. Выбрать колонку с указанным полом, возрастом и курением (или отсутствием).
2. Найти клеточку с ближайшим показателем давления и холестерина.
3. Пересечение этих чисел даст индивидуальный риск болезней сердца.

Особенности таблицы Скор

У людей, которые уже болеют ССЗ, сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, с заболеваниями почек и прочими высокими уровнями факторов риска.
У пожилых людей старше 65 лет, так как данная группа имеет максимально высокий суммарный риск с прогнозом на 10 лет.
У молодых людей до 40 лет, они имеют низкий риск фатальных осложнений, даже при учете всех факторов.

Существует фрамингемская таблица расчета риска нефатальных инфаркта миокарда и сердечной смерти на 10 лет. Она применяется только для людей с холестерином до 1,55 ммоль/л, которые пьют лекарственные препараты, направленные на снижение артериального давления. Для иных групп людей данная таблица не корректна.

Данный калькулятор помогает быстро рассчитать уровни риска возникновения ССЗ, в период ближайших 10 лет. По сути, это та же таблица, только в электронном варианте, где также в определённые графы человек должен внести свои данные, и получит готовый результат на экране компьютера или телефона. Данные когортных исследований, которые были проведены в 12 странах Европы, являются базой для калькулятора Скоре.

Из это следует сделать вывод, что каждый человек сам отвечает за свое здоровье и сам его ухудшает или поправляет.Важно понимать, что ни одна таблица или калькулятор не вылечат вашу болезнь, а только даст информацию о ее возможном возникновении.При первых же симптомах или подозрениях, необходимо срочное обращение к врачу. Если человек здоров – он в этом только убедится, и ничего плохого не случиться, а вот на начальных или на стадиях существенного риска, консультация врача поможет максимально

Если заболевание только начинается или выявлена предрасположенность к нему, будет оказано своевременное лечение или профилактика, и возможно, дело обойдется ведением здорового образа жизни или приемом несильных препаратов и витаминов

Если человек здоров – он в этом только убедится, и ничего плохого не случиться, а вот на начальных или на стадиях существенного риска, консультация врача поможет максимально. Если заболевание только начинается или выявлена предрасположенность к нему, будет оказано своевременное лечение или профилактика, и возможно, дело обойдется ведением здорового образа жизни или приемом несильных препаратов и витаминов.

Это куда лучше, чем серьезное вмешательство, операции, будь то плановые или экстренные. И конечно, врач необходим при выявлении серьезных заболеваний, когда требуется немедленное комплексное лечение. В любом случае, при лечении пациент должен содействовать и помогать своему организму, а не только глотать таблетки и ругать врачей, что ему не стало лучше.

Бросить пагубные пристрастия, главное курение.
Стараться быть физически активным, можно начать и с отказа использования лифта и подниматься пешком, больше гулять, плавать и дышать свежим воздухом. Благо, в наше время всяческих мест для активного проведения времени множество, и можно найти, что подходит человеку по душе и кошельку.
Правильно питаться, отказаться от жирной жареной пищи, заменить ее, например, грилем, если так уж захотелось жареного, сладкие покупные изделия заменять домашними, уменьшать количество сахара и использовать только натуральные продукты, питаться регулярно, минимум 3 раза в день, это необходимо, для того, чтобы не объедаться 1 раз в день.
Высыпаться и следить за качеством своей жизни в целом, осуществлять ежегодный поход к врачу, для выявления недугов.

А если человек и без таблицы Скоре знает, что у него высок риск ССЗ, то ему тем более нужно следить за собой и своими близкими. Даже при выявлении тех или иных заболеваний, не стоит отчаиваться, нужно.

Варианты оценки сердечно-сосудистого риска

В тех случаях, когда в стране наблюдается снижение смертности от ССЗ, риск у конкретного пациента может быть завышен, если же смертность увеличивается, то риск окажется заниженным. Это недостаток всех калькуляторов риска, ситуация требует перекалибровки калькулятора.

В любом возрасте у женщин риск ниже, чему мужчин. Это не должно вводить в заблуждение, так как в конечном итоге от ССЗ умирает больше женщин,чем мужчин. При внимательном взгляде на таблицу ясно, что риск у женщин начинает повышаться примерно на 10 лет позже.

Малоподвижный образ жизни и ожирение, особенно центральное.

Преждевременное (в возрасте до 45 лет у мужчин или до 55 лет у женщин) развитие ССЗ у ближайших родственников.

Неблагоприятные социальные условия, социальная изоляция, стресс, тревожные и депрессивные состояния.

Сахарный диабет (наличие СД повышает риск в 5 раз у женщин и в 3 раза у мужчин). Большинство пациентов с СД имеют очень высокий и высокий риск и должны рассматриваться как приоритетная группа профилактики.

Признаки доклинического атеросклероза
у бессимптомных пациентов.

О чем расскажет относительный, высокий и абсолютный риск

По уровню ССР всех пациентов делят на три группы риска. В зависимости от того, к какой из них отнесен больной, врач разрабатывает план профилактических и лечебных мероприятий. Такое подразделение в известной степени условно, так как дальнейшая тактика определяется и другими параметрами имеющегося заболевания

Группа относительного риска

В нее входят молодые пациенты без симптомов болезней сердца, но с имеющимся фактором риска (например, курящие), а также в семье которых были случаи смерти от болезней сердца, кардиологическая патология возникала в среднем возрасте. Таким лицам рекомендуется:

• соблюдение диеты с ограничением животных жиров,
• регулярная физическая активность
• избегание стрессов,
• отказ от курения и алкоголя.

Если за полгода не удалось достигнуть целевых значений ССР, то может быть назначена и медикаментозная терапия. Проходить обследование сердца и сосудов нужно не менее 2 раз в год.

Категория высокого риска

Если у пациента есть более 2 факторов риска, а оценка по шкале не превышает 5%, обнаружено повышение в крови холестерина, то рекомендуется провести развернутый(полный) анализ всех групп липопротеинов, инструментальную диагностику состояния сосудов головного мозга, сердца и нижних конечностей.

Основное лечение направлено на изменение образа жизни, но допускается назначение препаратов для нормализации липидограммы. Осмотр кардиолога и обследование показано не менее 3 — 4 раз за год.

Абсолютный риск развития болезней сердца

К этой категории пациентов относятся:

• имеющие любые симптомы ишемии миокарда, атеросклероза, нарушения мозгового кровообращения, сужения артерий нижних конечностей, аневризмы сосудов;
• лица с бессимптомными стадиями болезни, но при ССР по шкале Score больше 5%;
• болеющие сахарным диабетом 1 и 2 типа, особенно при диабетической нефропатии.

Абсолютный риск для этих пациентов означает, что в ближайшие годы они могут страдать от смертельных или тяжелых нарушений работы сердечно-сосудистой системы. У них нужно выявить и дополнительные факторы, влияющие на развитие болезней сердца.

В отличие от первых двух групп, наряду с изменениями питания, физической активности и отказа от вредных привычек, им обязательно назначают медикаменты. Терапия проводится многокомпонентная, она включает такие средства:

• гипотензивные,
• понижающие холестерин,
• антиагреганты,
• снижающие сахар крови (или восстанавливающие толерантность к углеводам).

Проходить лабораторное и инструментальное обследования нужно каждые два или три месяца. Если достичь целевых показателей сложно, то меняется дозировка препаратов или рекомендуют более мощные медикаменты.

Для того чтобы оценить, насколько велик риск получить в ближайшие 10 лет тяжелое заболевание сердца и сосудов, а также назначить правильное лечение, разработана шкала (таблица) Score. В нее внесены основные причины, вызывающие такие осложнения, как инсульт, инфаркт миокарда и периферический атеросклероз.

Если полученный показатель превышает 5%, то для снижения вероятности смерти от кардиальной патологии изменения образа жизни уже недостаточно. Таким пациентам показана многокомпонентная медикаментозная терапия до достижения целевых показателей основных факторов риска.

Как использовать калькулятор

Чтобы узнать риск смертельно опасных сердечно-сосудистых болезней, необходимо заполнить соответствующие поля, в которых указать возраст, пол, уровень верхнего артериального давления, уровень общего холестерина, факт курения. Рассчитанная цифра выражается в процентах и обозначает вероятность смертельного исхода, являющегося последствием заболевания сердца и сосудов на ближайшее десятилетие.

Использование шкалы SCORE без калькулятора

1. Выбирается соответствующая половина Шкалы. Правая для мужчин, левая — для женщин.
2. Для каждого пола есть два столбца, один относится к курящим, другой — к некурящим. Выбирается нужный.
3. Определяется ячейка, соответствующая возрасту. Они располагаются построчно.
4. Каждая возрастная ячейка разбита на строки, соответствующие уровню верхнего артериального давления и столбцы, обозначающие уровень общего холестерина.
5. На пересечении нужных строки и столбца находится число, обозначающее суммарный процент сердечно-сосудистого риска.

Симптомы

Симптоматика заболевания сложная, неслучайно специалисты называют гипертонию «немым убийцей». Повышенное давление пациент не чувствует. Особенно если заболевание протекает скрыто, длительный период, симптомы маскируются.

Наблюдаются общие симптомы, на которые пациенты просто не обращают внимание:

• слабость, недомогание;
• быстрая утомляемость;
• незначительная тошнота;
• внезапные головные боли;
• отечность рук, лица (особенно по утрам);
• у пожилых людей – шум в ушах, головокружение (пошатывание, покачивание);
• учащенное сердцебиение;
• покраснение лица, потливость.

В таком состоянии возможен гипертонический криз – резкий скачок давления, внезапное ухудшение состояния.

Характеристики такого состояния:

• острая головная боль, головокружение;
• возможны обмороки;
• тошнота до рвоты;
• размытость зрения (пелена, «мушки» перед глазами);
• тяжесть в груди;
• дискомфорт и болевые ощущения в области сердца;
• одышка;
• дрожь и озноб;
• частое мочеиспускание;
• внезапные приливы (потливость).

Необходимо понимать, что повышенное давление само по себе не нормализуется, а многие люди даже не знают какое у них давление.

Специалисты рекомендуют самостоятельно измерять давление всем после 45 — 50 лет, не реже 1 р. в месяц, сразу после пробуждения, не вставая с постели.

Если при самых оптимальных условиях (в состоянии покоя) давление выше указанных значений, следует немедленно отправляться к врачу.

Когда суммарный сердечно сосудистый риск выше рассчитанного

Оценивая вероятность смерти в ближайшие 10 лет от патологий сердца, сосудов, в ряде случаев делают поправку результата в сторону увеличения:

• обследуемый мало двигается, страдает от ожирения;
• выявлен воспалительный процесс, протекающий в хронической форме;
• мало «хорошего» холестерина;
• преддиабетическое состояние;
• в крови повышены триглицериды;
• диагностирована гипертрофия левого желудочка;
• при обследовании (МКТ, УЗИ) выявили симптомы субклинического атеросклероза.

При наличии отягчающих факторов результаты рассчитанного по шкале Score риска не соответствуют действительности. Вероятность смерти выше, чем показывает таблица. При составлении прогноза учитывают гипогликемическую, гиполипидемическую, гипотензивную терапию.

Осложнения при РССО

Риски сердечно-сосудистых усугублений ведут к ухудшению работоспособности органов-мишеней. Прежде всего, от негативного влияния начинают страдать:

1. Сердце.
2. Почки.
3. Глаза.
4. Головной мозг.

Почему сердечно-сосудистые заболевания являются вопросом развития в странах с низким и средним уровнем дохода?

• Как минимум, 75% случаев смерти от ССЗ в мире происходят в странах с низким и средним уровнем дохода.
• Люди в странах с низким и средним уровнем дохода нередко не могут пользоваться преимуществами программ по оказанию комплексной первичной медико-санитарной помощи для раннего выявления и лечения лиц с факторами риска, в отличие от людей в странах с высоким уровнем дохода.
• Люди в странах с низким и средним уровнем дохода, страдающие от ССЗ и других неинфекционных болезней, имеют меньший доступ к эффективным и справедливым медико-санитарным службам, отвечающим их потребностям (включая службы раннего выявления). В результате многие люди умирают в более молодом возрасте от ССЗ и других неинфекционных заболеваний, часто в самые продуктивные годы жизни.
• Особенно страдают самые бедные люди в странах с низким и средним уровнем дохода. На уровне отдельных семей появляется достаточно фактических данных, свидетельствующих о том, что ССЗ и другие неинфекционные заболевания способствуют дальнейшему обнищанию семей из-за катастрофических расходов на медицинскую помощь и высокой доли расходов из собственных средств.
• На макроэкономическом уровне ССЗ накладывают тяжелое бремя на экономику стран с низким и средним уровнем дохода.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

• Головная боль
• Учащение сердцебиения
• Черные точки перед глазами (мушки)
• Апатия, раздражительность, сонливость
• Нечеткое зрение
• Потливость
• Хроническая усталость
• Отеки лица
• Онемение и озноб пальцев
• Скачки давления

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?