Спаечный процесс в малом тазу: причины, осложнения, профилактика и прогноз

Что такое спайки?

У здоровых людей органы, располагающиеся в брюшной полости (в животе), покрыты очень тонкой и гладкой пленкой, которая отделяет их друг от друга и от стенок тела и позволяет им легко изменять свое положение, когда человек двигается.

Для того чтобы понять что такое спайки, представьте себе, что вы зажали в ладонях немного жидкого теста или клея. Если вы немного разведете ладони то увидите, что тесто прилипло к ним и что от одой ладони к другой тянутся тяжи (мостики) из теста. Именно так выглядят спайки. Они склеивают межу собой внутренние органы, которые на самом деле не должны быть склеены и должны иметь возможность двигаться свободно.

Спайки образуются в местах, где поверхность внутренних органов была повреждена или воспалена. Они состоят из соединительной ткани с помощью, которой организм человека обычно заживляет раны.

Существуют 2 основные причины, которые могут привести к образованию спаек:

А. Чаще всего спайки образуются после различных операций на органах располагающихся внутри живота или в грудной клетке. В медицине такие спайки называют послеоперационными спайками.

В. Немного реже спайки образуются после разных болезней, во время которых происходит воспаление внутренних органов.

Травмы или воспаление внутренних органов сопровождаются выделением особого волокнистого вещества фибрина, которое быстро покрывает поверхность раны, образуя что-то наподобие «стягивающей сетки». В сетку образованную фибрином быстро проникают клетки и кровеносные сосуды благодаря чему поврежденные ткани быстро восстанавливаются.

Если воспаленная поверхность какого-то органа контактирует с поверхностью другого органа, тогда выделяющийся фибрин может «склеить» оба органа между собой.

В организме человека одновременно с фибрином выделяются и вещества (ферменты) которые растворяют его. Это позволяет одновременно заживлять раны и удалять избытки фибринового клея.

Если по какой-то причине фибриновый клей между двумя органами остается нерастворенным, через несколько дней после образования в нем появляются кровеносные сосуды и клетки соединительной ткани, которые в течение короткого времени превращают его в плотный рубец. Именно так образуются спайки.

После заживления ран образовавшихся во время операции и прекращения воспалительной реакции – прекращается и образование спаек. Спайки, которые уже образовались не растут и не размножаются.

Следует добавить также, что спайки могут образовываться не только между внешними поверхностями внутренних органов, но и внутри самих органов.

Так, например, спайки могут образовываться внутри маточных труб или в полости матки.

По каким симптомам и признакам можно определить болезнь

Выраженность клинической картины зависит от степени распространения и мест образования спаек, а также тяжести возникших на их фоне патологий. В одних случаях это может быть частичная механическая закупорка, в других — передавливание сосудов вплоть до некроза участка кишки. Каждая форма заболевания имеет свою клиническую картину:

1. Острая. Выражается интенсивным нарастанием боли, тошнотой, рвотой, плохим общим самочувствием. Повышена температура тела. Характерны резкие болезненные ощущения в животе при надавливании. Тяжёлым осложнением является кишечная непроходимость, тогда состояние пациента ухудшается на глазах. Такая симптоматика требует принятия экстренных мер медицинской помощи.
2. Подострая. Характеризуется периодически возникающей болью и расстройством работы кишечника в виде запоров, вздутия и метеоризма.
3. Хроническая. Симптоматика плохо выражена или полностью отсутствует. Иногда могут беспокоить слабые тянущие боли в области живота, запоры. Опасен хронический спаечный процесс, в который вовлечены женские половые органы. Он может стать виновником бесплодия (непроходимость маточных труб).

Следует учитывать, что боль имеет тенденцию усиливаться после физических нагрузок, резких поворотов или наклонов, когда повышается внутрибрюшное давление. Симптомы могут возникать как в первые дни после формирования спаек, так и в отдалённом временном периоде, вплоть до десятилетий.

Спайки: симптомы

Симптомы спаек полностью зависят от их протяженности и расположения. Варианты течения болезни: от полностью бессимптомных (спайки находят при обследовании) до острого ухудшения с необходимостью срочной операции. В последнем случае можно заподозрить остановку кишечника (непроходимость) по таким признакам:

• тошнота и многократная рвота с обезвоживанием и падением давления, резкой слабостью;
• нестерпимая боль в животе, прикосновения резко болезненные, определить место самых сильных ощущений не удается (боль по всему животу);
• повышение температуры;
• запор, вплоть до полного прекращения выделения кала и газов (возможен понос вначале).

Как болят, другие косвенные признаки

Гораздо чаще тазовые боли периодические (ноющие или колющие), сами спайки не болят, а ощущения возникают при смещении или сокращении органов малого таза. Косвенные признаки развития спаечной болезни:

• болезненность внизу живота (в надлобковой зоне или сбоку), отдает в крестец, прямую кишку, поясницу;
• боли появляются при движении, половом контакте, опорожнении кишечника, полном мочевом пузыре или сразу после выведения мочи;
• болевые ощущения нарастают при поднятии тяжести, спортивных занятиях, перед менструацией, в середине цикла, после переохлаждения, иногда на фоне стресса;
• разнообразные нарушения работы кишечника: неустойчивый стул, вздутие, сильное газообразование после употребления овощей и бобовых;
• периодическая тошнота, реже с позывами на рвоту.

Спайки в яичнике и маточной трубе могут проявляться только одним симптомом – бесплодие.

Как обнаружить самостоятельно

Самостоятельно обнаружить наличие спаек невозможно, так как:

• симптомы могут отсутствовать полностью;
• нет ни одного специфического клинического признака;
• нарушения работы кишечника и боль внизу живота провоцируют множество заболеваний;
• у бесплодия бывают причины, никак не связанные со спаечным процессом.

Признаки при беременности

В период беременности из-за наличия спаек возникают:

• боли тянущие или схваткообразные;
• нарушения мочеиспускания – задержка, трудность и болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
• изменения функций кишечника – поносы, запоры, метеоризм.

Опаснее всего преждевременное прерывание беременности. Выкидыш провоцируют:

• изменения иннервации и кровотока в стенках матки;
• повышение маточного тонуса;
• сращение стенок, препятствующих развитию плодного яйца.

Основные признаки: тянущие или схваткообразные боли в животе с распространением на поясницу, кровянистые выделения. Из-за спаек может быть внематочная беременность с похожей симптоматикой, а также падением давления, тошнотой и рвотой.

Симптомы спаечной болезни

По международной классификации МКБ-10 выделяют спаечную болезнь малого таза и брюшной полости. Иногда заболевания не имеют симптомов и определяются случайно на УЗИ. Особенно это характерно для гинекологии, где часто причиной спаек являются воспаления и инфекции. При заболеваниях легких возникает другая ситуация. Появившиеся плевродиафрагмальные спайки определить сложно. Они не имеют симптомов, но и не влияют на самочувствие – поэтому их не лечат. Такие образования соединяют диафрагму с нижней частью легкого. К общим симптомам спаечной болезни относятся:

• боли;
• запор;
• рвота;
• повышение температуры.

Кишечника

Спайки в кишечнике появляются после хирургических операций. Могут проходить бессимптомно, но иногда проявляются очень ярко. Самый опасный признак – непроходимость кишечника. Из-за сильных продолжительных болей, отсутствия стула, вздутия живота появляется страх смерти. Симптомами спаечного процесса являются:

• болезненная рвота;
• тяжесть в животе;
• метеоризм;
• запоры.

Спаечного процесса в малом тазу

Симптомы появления спаек в малом тазу мало отличаются от проявлений гинекологических болезней. Тем более трудно их определить, что причина чаще кроется в воспалительных процессах, гормональных заболеваниях. Спайки охватывают придатковые органы – яичники, маточные трубы и саму матку. Такое состояние приводит к внематочной беременности, бесплодию. Симптомы спаечного процесса:

• кровотечения;
• ноющие боли в нижней части живота;
• снижение давления.

На яичниках

Спайки на яичниках возникают как следствие воспалительных процессов, травм, проведенных операций. Они появляются после приема антибиотиков, прижигания эрозии. Симптомы спаечной болезни на яичниках:

• нарушение менструального цикла;
• болезненные месячные;
• боли в пояснице, внизу живота;
• внематочная беременность;
• боль при сексе;
• бесплодие.

В матке

Появление спаек в матке связано с абортами и выскабливанием эпителия. После проведения операций на слизистой начинает разрастаться соединительная ткань. Здоровый эндометрий отмирает, образования сцепляют между собой стенки матки. Это приводит к нарушению менструального цикла. Месячные становятся скудными или отсутствуют совсем. Все сопровождается сильными, мучительными болями. Приводит к замершей беременности, бесплодию.

В трубах

Перитубарные спайки образуются с наружной стороны маточных труб, способны привести к их непроходимости, как следствию – бесплодию. Появляются после воспалительных, инфекционных заболеваний. Особенность в том, что нет особых симптомов. Женщины списывают свое некомфортное состояние на стрессы, усталость и не обращаются к врачу. Начинают бить тревогу, когда не могут забеременеть. Спайки обнаруживают при обследовании, связанном с бесплодием.

Лечение спаек в маточных трубах народными средствами

Лечение спаек у женщин в малом тазу в большинстве случаев проводится домашними методами. Медикаментозное лечение необходимо лишь в случаях, когда есть препятствия к беременности и/или серьезные симптомы.Есть несколько хороших рецептов, использование которых дает неплохие результаты — спайки при регулярном использовании постепенно уменьшаются:

• Лечение пиявками эффективно благодаря специальному ферменту, который они выделяют, что способствует улучшению кровообращения и последующему рассасыванию спаек.
• Касторовые компрессы, прикладываемые к животу, способны уменьшить боль и воспаление. Используется точно в течение долгого времени они могут уменьшить рубцовую ткань и спайки.Для этого нужно взять кусок фланелевой ткани, обильно пропитать касторовым маслом и приложить на больное место (к животу), сверху положить целлофан и все это зафиксировать с помощью домашней одежды или платка. Для лучшего проникновения масла в тело рекомендуется прикладывать теплую грелку. Держать компресс нужно в течение 2 часов днем или на ночь (ночью грелка ненужна). После 4 ночей с компрессом нужно делать 3 ночи перерыва.
• Окопник и календула являются удивительными травами, известными своей способностью исцелять ткани. При регулярном использовании они могут излечить даже старые рубцы. Используют по отдельности или вместе для заваривания чая:

1. 1/2 столовой ложки листьев окопника,
2. 1/2 столовой ложки цветков календулы,
3. 2 чашки воды,
4. Вскипятить воду и засыпать траву,
5. Настоять в течение 15 минут,
6. Можно подсластить медом.

Пить этот чай ежедневно.

Спайки органов малого таза лечат и зверобоем, одним из свойств которого является улучшение пролиферативной активности клеток. Трехнедельный курс лечения заключается в непосредственно спринцевании настоем травы, который готовят так: 5 столовых ложек травы залить литром кипятка, настоять 3 часа и спринцеваться на ночь.

Регулярные физические упражнения увеличивают циркуляцию крови в брюшной полости и укрепить живот. Прогулки и растяжения идеально подходят для лечения спаек.

Глубокое дыхание для лечения спаек в брюшной полости в сочетании с тазовыми упражнениями и массажем брюшной области способно предотвратить дальнейшие осложнения и уменьшить симптомы.

Что такое спайки органов малого таза

Травмы, проведенные операции, воспаления могут иметь неприятные последствия – развитие спаечной болезни (пластического пельвиоперитонита). Эта патология характеризуется образованием соединительнотканных тяжей (спаек). Заболевание в три раза реже встречается у мужчин, что связано с расположением в области малого таза женских репродуктивных органов, которые нередко подвержены воспалениям. Спайки –реакция организма на повреждения в брюшине. Они защищают от распространения воспалений, склеивают между собой:

• толстый кишечник;
• мочевой пузырь;
• связки;
• матку;
• придатки.

Причины

Органы малого таза покрыты висцеральной брюшиной. Из-за наличия в полости перитонеальной жидкости они имеют возможность свободного перемещения. Это помогает сохранить функции организма при изменениях, происходящих во время роста матки при беременности. В результате операций, травм, развития воспалительных процессов, на поверхности брюшины появляется клейкий налет, содержащий нерастворимый белок фибрин. Появившаяся пленка способствует образованию спаек, которые производят:

• склеивание соседних тканей, органов;
• остановку воспалительного процесса.

При дальнейшем развитии заболевания, сильных поражениях, нарушается резорбция (рассасывание) соединительных тканей. Фибриновые волокна уплотняются, образуя спайки. Это ограничивает подвижность органов, вызывает раздражение нервных окончаний, появление болевого синдрома. Причинами развития спаечной патологии могут быть половые инфекции, туберкулез, разрастание слизистой оболочки матки (эндометриоз), воспалительные процессы:

• в соединительных тканях матки – параметрит;
• во влагалище – кольпит;
• в маточных трубах – аднексит.

Воспаление спаек в малом тазу нередко возникает в результате проведения хирургических операций. Причиной разрастания соединительных тканей может стать:

• кесарево сечение;
• диагностическое выскабливание;
• установка внутриматочной спирали;
• удаление матки, яичников;
• травмы, полученные при падении с высоты, аварии;
• кровоизлияния при разрыве яичника, фаллопиевых труб;
• внематочная беременность;
• химическое повреждение – разрыв желчного пузыря, прободение желудка с выходом жидкостей в брюшную полость;
• аппендицит;
• аборт.

Специалисты выделяют провоцирующие факторы, способствующие появлению спаечной болезни. К ним относятся:

• частая смена партнеров, сексуальный контакт без использования презерватива, приводящий к развитию половых инфекций;
• нарушение питания;
• постоянные переохлаждения;
• невылеченные воспалительные процессы;
• несоблюдение личной гигиены;
• плохие социальные условия жизни.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей развития спаечной болезни. Каждая характеризуется своими симптомами. Классификация включает такие формы:

• Острая. Выделяется выраженными болями, повышением температуры, резким ухудшением состояния.
• Интермиттирующая. Характеризуется периодическими болями, расстройством кишечника, отсутствием симптомов в период ремиссии.
• Хроническая. Отличается бессимптомным течением, кроме редких ноющих болей, запоров. Поводом для обращения к гинекологу становится бесплодие.

При проведении лапароскопической диагностики выявляется степень распространенности спаечных процессов. Для их описания принята классификация по стадиям:

• Первая – видны небольшие единичные тяжи вокруг органов, которые не препятствуют захвату яйцеклетки.
• Вторая – наблюдаются сращения маточных труб с яичником, но половина поверхности не охвачена патологическим процессом. Захват яйцеклетки после овуляции нарушен.
• Третья – обнаруживаются перекручивание, непроходимость маточных труб, плотное покрытие волокнами яичника. Диагностируется бесплодие.

Лечение спаек в малом тазу

Основной целью лечения спаек в области малого таза является их полное или частичное (при невозможности) удаление и восстановление репродуктивной функции. Следовательно, единственным методом является хирургическое вмешательство любого характера. Медикаментозные средства рекомендуются лишь для симптоматического лечения, послеоперационной реабилитации и устранения этиологического фактора. Назначаются:

1. Противомикробные средства. Показаны после подтверждения перстистенции патогенной флоры.
2. Нестероидные противовоспалительные анальгетики. Купируют боль, уменьшают выраженность отёка, повышают активность процессов рассасывания спаек, но только на ранних этапах, на которых патология практически никогда не диагностируется вовремя.
3. Гормональные средства. Рекомендуются только для лечения эндометриоза, вызвавшего разрастание соединительной ткани.
4. Фибринолитики. Ускоряют рассасывание спаек.
5. Физиотерапия – сомнительный вспомогательный метод терапии, эффективность которого спорная.

Хирургическое лечение

Проводится диагностическая лапароскопия, в ходе которой оценивается распространённость патологии в малом тазу и принимается решение об удалении спаек, предварительно проводится их рассечение. Для воздействия на тяжи может применяться лазерокоагуляция, электрохирургия или аквадиссекция (действие воды под давлением).

Мнение эксперта
Царева Надежда
Врач-терапевт, врач-гепатолог, эксперт сайта

Существуют альтернативные методики терапии. Например, создание пневмоперитонеума – повышение давления в малом тазу до 30 мм.рт.ст. Такое воздействие позволяет «раздвинуть» листки брюшины и соседние органы, изолировать сосуды. На фоне лечения мелкие спайки разрываются, а крупные подвергаются медленной регрессии.

При кишечной непроходимости приоритетной является срединная лапаротомия с удалением части поражённого кишечника с захватом минимум 5-6 см здоровых тканей. Нарушение функций почек, мочеточников и мочевого пузыря так же требует проведения вмешательства с иссечением нежизнеспособных тканей и наложением анастомозов для адекватного отведения мочи.

Критериями эффективности лечения являются:

• прекращение кровотечений;
• отсутствие болей;
• адекватное функционирование кишечника (регулярная перистальтика, опорожнение 1-2 раза в сутки);
• возобновление фертильности.

Лечение после оперативного вмешательства

После устранения спаек нужно быстро вернуть больного к трудоспособности. Рекомендуются частые физические нагрузки, являющиеся ведущим методом профилактики повторного образования спаек.

На период 3 и более месяцев назначается фибринолитическая терапия (Стрептокиназа, Лонгидиза), проводятся физиотерапевтические процедуры.

Препараты для лечения

Название лекарственного средства	Фармакологическая группа	Механизм действия	Способ применения и дозы	Стоимость на фармацевтическом рынке
Кетопрофен	Нестероидное неселективное противовоспалительное средство	Блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к уменьшению выделения простагландинов, являющихся ведущим звеном в формировании болевых ощущений	По 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в сутки на протяжении всего болевого синдрома.	120-130 рублей
Трамадол	Наркотический анальгетик опиоидного строения	Вызывает гиперполяризацию мембран синапсов нервных волокон, блокируя проведение нервных импульсов.	Внутривенно 2 мл 1% раствора, не чаще, чем 1 раз в день.	300-400 рублей
Цефазолин	Антибактериальное средство цефалоспоринового ряда	Блокирует синтез клеточной стенки бактерий. В результате они становятся неустойчивыми к воздействию клеток иммунной системы.	По 1.0 внутримышечно или внутривенно 2 раза в сутки – 7-10 дней.	От 30 рублей
Метронидазол	Противопротозойное средство (для лечения трихомониаза, амебиаза, бактериального вагиноза)	Блокирует синтез нуклеиновых кислот в клетках возбудителя.	По 1 таблетке (0.25) 3 раза в день – до 15 дней.	Около 100 рублей
Лонгидаза	Фибринолитик	Гидролизирует гликозаминогликаны, содержащиеся в спаечной соединительной ткани.	По 3000 МЕ в виде внутримышечных инъекций с интервалом после каждой в 3-10 дней. Курс – 10-15 введений.	Свыше 2000 рублей

Диета

Питание направлено на восстановление адекватного функционирования желудочно-кишечного тракта. Не рекомендуется употреблять продукты, повышающие газообразование (бобовые, редиска, репа, китайский салат, хлебобулочные изделия, все виды круп за исключением риса, яблоки, персики, абрикосы, молочные продукты, газированные напитки, кофе). Требуется исключить любые острые, жаренные, солёные вещества, специи.

Как лечить спайки в малом тазу?

Лечение патологии зависит от стадии ее развития, тяжести проявления и сопутствующих осложнений. На первом этапе может быть проведена комплексная консервативная терапия, включающая в себя:

1. Применение антибиотиков. Они необходимы в том случае, если спаечный процесс стал следствием воздействия патогенной микрофлоры. Препараты подбираются в соответствии с чувствительностью выявленных бактерий к тем или иным видам противомикробных веществ.
2. Использование НПВП. Используются нестероидные противовоспалительные препараты при ярко выраженном болевом синдроме и отечности. Параллельно они способствуют рассасыванию спаек на начальных этапах их формирования.
3. Гормонотерапия. Применяются гормоны в том случае, если спаечный процесс в малом тазу стал следствием аденомиоза или экстрагенитального эндометриоза.
4. Использование фибринолитиков. Эта группа медикаментозных средств содержит ферменты, основным действием которых является расщепление соединительнотканных тяжей. Как следствие, спайки постепенно рассасываются – полностью или частично.
5. Проведение витамино- и иммунотерапии. Эти препараты назначаются в качестве дополнения к основной схеме лечения. Они направлены на улучшение общего самочувствия пациентки и коррекцию работы иммунной системы.

Для дополнения схемы лечения пациенткам назначаются сеансы физиотерапии и бальнеотерапии.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности или нецелесообразности консервативного лечения врачи могут прибегнуть к проведению операции. Часто ее совмещают с диагностической лапароскопией. Хирургическое вмешательство необходимо при остро протекающем, интермиттирующем и хроническом течении патологического процесса (только в фазе обострения).

Во время операции проводится рассечение спаек и их удаление. Выполняется такая манипуляция лапароскопическим способом.

Есть еще один оперативный метод лечения спаек в малом тазу – использование лазера. Его целесообразно применять, если:

• спайки захватывают не слишком обширную площадь брюшной полости;
• есть возможность четко увидеть места сращивания тканей.

Если патологический процесс затронул слишком большую площадь, используется открытый хирургический метод иссечения патологических срастаний. В этом случае прибегают к применению троакара – специального инструмента, обеспечивающего доступ в тазовую полость.

Для иссечения спаек может быть применен:

1. Электрохирургический метод, подразумевающий использование специального электроножа для рассечения и удаления спаек.
2. Аквадиссекционный метод. Во время проведения такой процедуры используется специальная жидкость, под воздействием которой происходит разрушение тканей спаек.

Причины появления спаечного процесса

Соединительные тяжи формируются из-за воздействия ряда факторов, к которым относят:

1. Проведение внутриматочного оперативного вмешательства: аборта, выскабливания, кесарева сечения или гистероскопии.
2. Наличие половой инфекции в скрытой форме.
3. Воспаление в органах малого таза.
4. Травмирование.
5. Ослабленную иммунную защиту.

Кроме этого, спайки в матке могут образоваться из-за:

• несоблюдения правил личной гигиены;
• частой смены половых партнеров;
• неправильного питания;
• регулярного переохлаждения организма;
• несвоевременных лечебных мероприятий.

Чтобы спаечный процесс не стал причиной проблем со здоровьем, его нужно своевременно диагностировать и провести лечение.

Классификация

В зависимости от особенностей течения заболевания выделяют следующие клинические формы пластического пельвиоперитонита:

• Острая. Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. Больного беспокоит интенсивная боль, повышение температуры, снижение кровяного давления, тошнота, потеря аппетита, рвота. Нарастающая интоксикация свидетельствует о развитии кишечной непроходимости и требует немедленного оперативного вмешательства.
• Интермиттирующая. Характеризуется фазностью течения. Приступы острой боли сменяются периодами полного покоя. На фоне возникновения болевого синдрома присоединяются кишечные расстройства. В фазу ремиссии симптомов нет или они выражены незначительно.
• Хроническая. Эта форма болезни протекает со слабовыраженными признаками либо бессимптомно. Наиболее частые жалобы больной: периодические запоры, тупые или ноющие боли внизу живота. Основной причиной обращения женщины к гинекологу служит жалоба на отсутствие беременности.

Так как спайки малого таза нередко являются причиной женского бесплодия, гинекологи в классификации патологии выделяют стадии заболевания, которые определяют с помощью лапароскопии:

• Первая. Имеются одиночные тонкие тяжи, расположенные вокруг яичника, фаллопиевой трубы или матки. Наличие спаек не нарушает процесс движения яйцеклетки из половой железы в трубу, а затем в маточную полость.
• Вторая. Между яичником и яйцеводом либо другими органами имеется плотные тяжи, но больше половины площади половой железы свободна. Сращения нарушают процесс захвата яйцеклетки фимбриями трубы.
• Третья. Большая часть площади яичника охвачена плотными сращениями, что нарушает процесс освобождения яйцеклетки из фолликула и выход ее на поверхность железы. Также имеется деформация и частичная либо полная окклюзия маточных труб, что делает оплодотворение невозможным.

Диагностика тазовых спаек

• Диагностика тазовых спаек может быть затруднена. Некоторые специалисты по репродуктивному здоровью считают, что единственным способом получения точного диагноза является небольшая лапароскопическая операция, которая обычно проводится под общей анестезией, хотя она и сопряжена с риском образования новых спаек.
• Часто рекомендуется эндоскопическое ультразвуковое исследование влагалища, во время которого врач вводит зонд для исследования репродуктивных органов (матки и яичников). Это неинвазивный метод, который обычно дает четкий диагноз.
• В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты
  1. гистеросальпингография,
  2. рентген матки и фаллопиевых труб, чтобы определить наличие каких-либо препятствий или других проблем, которые препятствуют зачатию.

Как диагностировать отклонение

Диагностика данного заболевания — довольно сложный процесс. Невооруженным взглядом поставить такой диагноз невозможно, то есть одного лишь осмотра для его констатации недостаточно.

С целью диагностирования полной картины болезни, необходимо сдать анализы, которые определят наличие инфекций и сдать мазок на флору, также понадобится проведение ультразвукового гинекологического исследования и МРТ.

Последние две диагностики — самые эффективные в данном случае. Также врач может направить женщину на гистеросальпингоскопию с целью исследования проходимости маточных придатков.

Самые достоверные результаты дает лапароскопия — инвазивная методика, которая не только помогает обнаружить спайки, но и предоставляет информацию о стадии болезни.

Лечение спаек в органах малого таза

Лечение  спаечной  болезни целиком и полностью зависит от степени тяжести заболевания, оно может быть как консервативным, так и хирургическим. Сразу оговорюсь, что при острой и интермиттирующей форме заболевания, хирургическое лечение — лапароскопия, является единственным методом лечения  в силу высокой эффективности и  быстрого эффекта. Очень часто хирургическое лечение совмещают  с консервативным для большего эффекта.

При хронической форме спаечной болезни  возможно применение исключительно консервативного лечения. Необходимо выявить причину развития спаечной болезни. Если выявлена какая-либо урогенитальная инфекция (скажем, хламидиоз), то прежде всего лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания, чтобы предотвратить дальнейшее распространение спаечного процесса. С этой целью препаратами выбора являются антибиотики и противовоспалительные препараты  (  НПВП, кортикостероиды). Если причина спаечной болезни — эндометриоз, то назначают гормональное лечение, противовоспалительные препараты, десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

Широкой популярностью пользуется неспецифическая терапия – ферментотерапия — фибринолитические препараты, растворяющие фибрин (лонгидаза, трипсин, химотрипсин), это достаточно эффективные препараты, рассасывающие небольшие спайки. При отсутствии острого инфекционного процесса применяют физиотерапию — внутреннюю лазерную терапию и наружную магнитно-лазерную терапию.

Данное лечение не является панацеей  при хронической форме спаечной болезни. Консервативное лечение наиболее эффективно при 1-ой стадии заболевания.

При неэффективности всех перечисленных методик и при дальнейшем распространении спаек показана лечебно-диагностическая лапароскопия. Как правило, хирург-гинеколог диагностирует спаечную болезнь уже на операционном столе и одновременно проводит операцию — рассекает и удаляет спайки. Возможно 3 варианта проведения лапароскопии:
-спайки рассекают посредством лазера — лазеротерапия;
-спайки рассекают при помощи воды под давлением — аквадиссекция;
-спайки рассекают при помощи электроножа — электрохирургия.

Выбор в пользу того или иного метода лечения определяет врач во время лапароскопии, в зависимости от расположения спаек и распространенности процесса. Во время операции хирург проводит и консервативное лечение с целью профилактики спаечного процесса: вводятся барьерные жидкости — декстран, повилин и др), на маточные трубы и яичники наносят полимерные рассасывающиеся пленки.

Факторы, влияющие на лечение спаечной болезни

При установленном диагнозе “Спаечная болезнь” необходимо придерживаться определенных канонов и правил с целью избежания  повторных рецидивов заболевания:

посещение гинеколога раз в полгода;

рациональная  диета — есть малыми порциями с небольшими перерывами между приемами пищи — примерно 5 раз в день; избегайте продуктов, вызывающих повышенное газообразование;

физиотерапевтические процедуры очень полезны для скорейшего выздоровления, поэтому рекомендуется  регулярно посещать физиотерапевта — можно проводить электрофорез с лекарственными препаратами, лечебный массаж и физкультуру);

при возникновении болевого приступа можно использовать спазмолитики (но-шпа, папаверин).Если приступы не проходят, необходимо обратиться к гинекологу и не заниматься самолечением самостоятельно.

После проведенного лечения — после операции или консервативного лечения -пациенткам показан физический покой в течение 3-6 месяцев, динамическое наблюдение гинеколога. В первые 2-3  месяца необходимо придерживаться описанной выше  рациональной диеты.Быстрому выздоровлению способствует также лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. При выполнении всех  реабилитационных мероприятий прогноз благоприятный.

Ферментные препараты — необходимый компонент комплексной терапии

Чтобы избежать образования спаек уже в начале воспалительного заболевания, помимо антибиотиков, терапия должна включать ферментные препараты. В 2005 году на рынке появился новый фермент бовгиалуронидаза азоксимер.

Бовгиалуронидаза азоксимер — особый фермент, рассасывающий рубцовую ткань не только блокирует образование избыточной соединительной ткани, но и замедляет воспалительный процесс, помогает предупредить появление спаек при остром воспалительном процессе и хирургических вмешательствах, а также уменьшить их количество при хроническом воспалении. Кроме того, он увеличивает проницаемость тканей для других лекарственных средств, используемых в терапии, повышая эффективность лечения.

Ни одна женщина не застрахована от риска воспалительных заболеваний, однако при грамотном лечении можно избежать их последствий

Внимание к своему организму — общему состоянию, симптомам, оперативное обращение к врачу и старательное соблюдение всех предписаний позволяет решить проблему спаек до того, как они возникли

Как вылечить спайки на яичниках / придатках

Разумеется, описанные выше последствия не являются неизбежными, все зависит от конкретной ситуации и своевременности обращения в хорошую платную клинику. В Москве к вашим услугам лучшие специалисты клиники, имеющие более чем десятилетний успешный опыт по этой тематике.

Диагностика спаек учитывает жалобы женщины, результаты ручного вагинального исследования, данные УЗИ вагинальным датчиком. Обследовав пациентку, врач поставит предварительный диагноз, после этого назначается комплексная терапия. Помимо стандартных способов (медикаментозный, лекарственный и т.п.) по показаниям используются дополнительные, проверенные временем и многолетней практикой, эффективные методы консервативного лечения гинекологических заболеваний.

В гинекологии индивидуальная схема лечения спаек малого таза без операции, в т.ч. «народными средствами», может включать в себя комплекс разных процедур. Такое сочетание лечебных компонентов при воспалениях позволяет размягчить и рассосать спаечные структуры, сделать их более тонкими и растяжимыми, прекратить боли, ликвидировать застойные явления в области матки и придатков, улучшить кровоснабжение внутренних половых органов и наладить их функцию.

Средства от спаек малого таза:

1. Лонгидаза в уколах и свечах;
2. Ферментотерапия;ё
3. Гинекологический массаж;
4. Физиотерапия;
5. Лечебные грязи (вагинально, ректально);
6. Гирудотерапия;
7. Аутогемотерапия;
8. Лимфодренажный массаж малого таза.

Чем лечить спайки

Лучшие безоперационные методики борьбы со спаечным процессом органов малого таза у женщин

Женщины, оставляющие о наших врачах и клинике положительные отзывы, спайки в малом тазу лечили именно комплексно, сочетая медикаментозные способы (ферменты, рассасывающая терапия уколами и свечами) с аппаратными методами (физиотерапия) и средствами народной медицины (массаж малого таза, грязелечение, пиявки). Такой комплексный подход к проблеме обеспечивает максимальный эффект от воздействий, кратно усиливая влияние каждого из данных приемов.

Для успешности курса лечения спайки яичников, помимо многоплановости воздействия, необходимо участие в этом процессе опытного, квалифицированного специалиста. Именно таких врачей гинекологов Вы найдете в нашей московской клинике!

К какому врачу обращаться, если спайки — лучшие специалисты клиники:

http://gynekolog.moscow/lechenie-u-ginekologa/spaek-v-malom-tazu/http://spina.info/bolezni-spiny/119-simptomy-spaek-v-malom-tazu-u-zhenshhin-prichiny-lechenie.htmlhttp://women-health-center.moscow/ginekologija/zhenskie_bolezni/spajki_v_malom_tazu/