У меня деструкция стекловидного тела: как жить с патологией и можно ли вернуть ясность зрения?

Методы диагностики и лечения

Изучение тела глаза осуществляется, как правило, в несколько этапов: сначала врач проводит детальное анкетирование пациента и анализирует симптоматику, и, лишь после получения всех данных, тщательно осматривает глаза на наличие выраженных изменений стекловидного тела. После этого офтальмолог назначает одно из следующих диагностических обследований:

• детальный осмотр структур зрительного органа под микроскопом с целью определения наличия патологий, появляющихся обычно в передней части тканевой структуры;
• изучение структуры тела при помощи более мощной аппаратуры, для выявления имеющихся дефектов в средних и задних частях гелеобразной субстанции;
• обследование зрительного органа ультразвуком, если имеются подозрения на присутствие глобальных разрушений в структуре прозрачной части глазного яблока;
• когерентная томография, позволяющая подробно изучить все компоненты данной составляющей глаза и на основании полученных сведений установить верный диагноз.

Устранение деструкции тела нехирургическими методами подразумевает применение медикаментозных препаратов и регулярное выполнение специальных упражнений. Эти методы не являются на 100% эффективными, но при длительном лечении они дают нужный эффект.

Так, например, медикаменты, применяемые для устранения патологий гелеобразного вещества, способствуют резорбции имеющихся помутнений и образований за счёт улучшения метаболических процессов. Они не убирают целиком видимые точки, но делают их более невидимыми, а также значительно сокращают их количество. Чаще всего офтальмологами назначаются такие средства, как Тауфон, Кавинтон, Квинакс, Эмоксипин и др.

Рассасыванию фибриллярных скоплений в гелеобразной субстанции способствуют такие медикаменты, как Вобэнзим и Флогэнзим. Для активизации данного процесса назначаются также офтальмологические мази с повышенной концентрацией стероидных гормонов в составе.

Если изменение привычного образа жизни и фармакотерапия не оказывают никакого лечебного эффекта, а численность прозрачных образований и их контрастность только увеличиваются, то в таком случае рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Порой операция является единственным результативным способом устранения деструкции тела. Но к ней, как правило, офтальмологи прибегают только в том случае, если пациент с патологией подвергается риску насовсем ослепнуть или имеющееся заболевание существенно снижает качество его жизни.

Для устранения деструкции выполняется операция, направленная на устранение имеющихся сгустков в теле при помощи лазерного луча, или же осуществляется его вырезание. Первая операция сегодня назначается офтальмологами крайне редко: при таком хирургическом вмешательстве слишком высока вероятность развития серьёзных последствий, поскольку сама технология его проведения не доведена до совершенства. Вторая же, как правило, проводится тогда, когда волокна тела становятся настолько блёклыми, что ношение коррекционных оптических приборов не даёт должного эффекта.

Вырезание стекловидного тела осуществляется под наркозом и занимает в среднем 30–90 минут. Для сохранения зрительной функции появившуюся в процессе операции в глазном яблоке полость офтальмохирург наполняет специальной субстанцией, по оптическим свойствам схожей с удалённой структурой (как правило, она состоит из гиалуроната и коллагенового белка). Если операция проводится плодотворно, то зрение становится лучше в течение нескольких дней.

По большей части деструкция гелеобразного тела не представляет никакой опасности для человека. Эта патология имеет свойство проявляться периодически, тогда, когда человек долгое время смотрит на картинку при ярком свете. Если же крапчатые пятна всплывают перед глазами регулярно, то это свидетельствует о сильной деформации конструкции стекловидного тела. Если данное явление становится причиной снижения зрительного восприятия предметов, то в таком случае назначается лечение. К оперативному вмешательству при развитии подобной патологии обращаются только в особых ситуациях из-за высокого риска появления осложнений.

голос

Рейтинг статьи

Прерванный ПА и беременность

Пожалуй, каждая женщина знает о таком старом и распространенном способе контрацепции, как прерванный половой акт (прерванный ПА). Данный способ заключается в извлечении члена из женского влагалища до наступления момента семяизвержения. Тут то и возникает вопрос: существует ли вероятность развития беременности при прерванном ПА и возможно ли это вообще?

Насколько эффективен прерванный ПА, как метод контрацепции?

Прерванный половой акт — ненадежный метод и не всегда исключает беременность. Все дело в том, что очень редко и абсолютно не каждый мужчина способен себя контролировать в момент наступления эякуляции. Именно поэтому беременность нередко и наступает при прерванном ПА.

Кроме того, небольшое количество сперматозоидов, которых хватит для оплодотворения яйцеклетки, может выделяться сразу, еще в начале полового акта.

Также в тех ситуациях, когда два половых акта следуют друг за другом, и при этом после первого не была проведена гигиена наружного полового органа мужчины, существует вероятность попадания сперматозоидов во влагалище. Так, согласно статистическим данным, беременность после прерванного полового акта наступает в 20-25 случаях из 100.

Чем вреден прерванный ПА?

Даже несмотря на то, что беременность при прерванном половом акте наступает редко, существует и отрицательное влияние на организм мужчины, как с психологической, так и с точки зрения мужской физиологии.

Т.к.

Причины возникновения летающих «мушек» в глазах

Деструкция стекловидного тела может возникнуть из-за множества неблагоприятных факторов. В подобающем большинстве случаев данная патология развивается по причине естественного физиологического процесса старения организма, поэтому первые признаки деструкции возникают после 40 лет.

Также к причинам появления летающих «мушек» следует отнести огромное количество неблагоприятных факторов и заболеваний:

• Систематические чрезмерные нагрузки на зрительный аппарат;
• Частые стрессы, психоэмоциональные нагрузки;
• Неправильное питание и, как следствие, дефицит минеральных веществ и витаминов;
• Нарушения работы щитовидной железы;
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• Внутричерепная гипертензия и прочее.

Причинами возникновения данной патологии нередко выступают также сбои в работе внутренних органов, регулирующих состав и равновесие коллоидов стекловидного тела, а также нарушения метаболизма в организме. В результате нарушается структура коллоидного геля — появляются включения холестерина, фосфора, кальция, воспринимаемые органами зрения, как движущиеся вместе с глазным яблоком пятна, точки и линии.

Причины патологического состояния

Стекловидным телом называется вещество, по своей структуре напоминающее гель, заполняющее большую часть всего глазного яблока. Оно располагается перед сетчаткой и как бы поддерживает собой хрусталик и остальные структурные элементы передней части глаза. Основа его состава ‒ вода, присутствуют в нем также протеогликаны и гликозаминогликаны (углеводно-белковые структуры), в т. ч. гиалуроновая кислота. Функциями этой оптической среды являются придание формы глазу, обеспечение ее сохранения, а также преломление поступающего света и пропуск его напрямую на сетчатку. При деструктивных процессах нарушается, в основном, светопроводящая функция, что отражается на субъективном восприятии зрительных стимулов человеком.

Строение стекловидного тела

Таблица. Состояния, которые могут быть причинами этой патологии.

Задняя отслойка стекловидного тела

Разрушение стекловидного тела часто бывает причиной или предвестником патологии гораздо серьезнее. Если среди всех процессов разрушения доминирующую позицию занимает изменение консистенции образования, в первую очередь, в сторону разжижения, которое обычно начинается с центральной части образования, то в стекловидном теле могут образоваться полости, волокнистые фрагменты, некротические массы. Включения могут быть пленчатыми, в виде стяжек или спаек с разными плотностями. Все эти патологические элементы могут прирастать к дну глаза, а это представляет собой серьезную проблему, ведь эта ситуация зачастую приводит к разрыву или отслойке сетчатки.

Отслоение сетчатки глаза

Другим вариантом развития событий является кристаллизация стекловидного тела, при которой в геле стекловидного тела появляются свободно плавающие крупинки белого цвета. Двигаясь, они способны создавать картинку, похожую на блестящие дождевые капли.

Симптомы кристаллизации стекловидного тела

Лечение

Лечебные процедуры зависят от того, какое в итоге заболевание было выявлено в ходе офтальмологического осмотра. Консервативная терапия проводится при воспалительных процессах, возрастных или физиологических изменениях стекловидного тела глаза.

В частности, терапия требуется в тех ситуациях, когда нет существенной угрозы зрению, и человек чувствует дискомфорт, который развивается на фоне определенных зрительных помех. Офтальмологи могут назначить капли Этилморвин, которые стимулируют кровообращение, снижают гиперемию и уменьшают отеки.

Также используются такие препараты, как Эмоксилин, Метилэтилпиридинол, Тренал, Курантил, Симвастатин. Эти средства способствуют стабилизации метаболизма, укрепляя стенки кровеносных сосудов в стекловидном теле. Дополнительно назначаются витамины С, группы В и ретинол, которые стабилизируют зрительные функции.

При травмах, отслоении или деструкции, паразитарных инвазиях, опухолевых процессах обычно назначается оперативное лечение. Оно может быть радикальном, например, удаление стекловидного тела и замещение его специальным протезом. Офтальмологи также применяют коррекционные оперативные способы лечения, такие как лазерное вмешательство.

Способ применения

Инструкция гласит, что лекарственное средство Стекловидное тело предназначено для подкожного введения. Продолжительность терапии зависит от показаний к применению, и если не назначена другая схема терапии, то препарат может быть использован следующим образом:

• В ходе комплексной терапии невралгии – до 10 дней.
• С целью устранения рубцовых тканей и последствий переломов – 25 дней.

Возможно осуществление повторного курса лечения после осуществления 30-дневного перерыва.

Стекловидное тело следует использовать ежедневно, в соответствии с рекомендациями лечащего врача относительно дозировки, кратности введения и продолжительность использования лекарства.

Данное лекарственное средство не предназначено для самолечения и может быть использовано только под наблюдением врача.

О случаях передозировки данным лекарственным средством на сегодняшний день не сообщалось. Предположительно, увеличивается риск развития нежелательных побочных действий, что требует незамедлительной очной консультации врача и оказания соответствующей медицинской помощи.

Основные заболевания органа

Стекловидному телу не придают важного значения, поскольку принято считать, что основные заболевания глаз связаны с сетчаткой. Это заблуждение, и стекловидное тело тоже иногда приводит к неприятным состояниям

Выделяют две группы заболеваний стекловидного тела: врожденные и приобретенные.

К врожденным относят:

• персистирующее первичное стекловидное тело;
• остаток гиалоидной артерии, проходящей от диска зрительного нерва.

Приобретенных патологий значительно больше, а именно:

• помутнение структуры;
• грыжи;
• разжижение;
• отслойка;
• деструкция;
• кровоизлияние (гемофтальм);
• воспаления в результате некоторых офтальмологических заболеваний.

Внутреннее ядро глаза — камеры, хрусталик, стекловидное тело:

Причины

В большинстве случаев заболеваниям стекловидного тела предшествуют другие недуги. Так, помутнение происходит на фоне иридоциклитов, увеитов, хориоидитов, деструкции возникают из-за нарушений жирового и сахарового обменов, атеросклероза, опухолей в глазнице и т.д.

Патологии стекловидного тела зачастую развиваются после травм или неудачно проведенных хирургических операций на глазах.

Все причины заболеваний этой структуры можно объединить в несколько групп:

• воспалительные и инфекционные офтальмологические заболевания;
• врожденные аномалии строения глаза;
• травмы;
• возрастные изменения структуры глаза;
• наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем (атеросклероз, сахарный диабет, дистрофические изменения сосудов);
• сильная близорукость;
• дистрофия и физическое истощение;
• частые и длительные зрительные нагрузки;
• гормональные сбои;
• авитаминоз;
• сильные физические нагрузки;
• токсическое воздействие на организм.

Симптомы

Если у человека развивается одно из патологических состояний стекловидного тела, он жалуется на появление различных «мушек», помутнений, «паутинок» перед глазами. Эти оптические эффекты возникают при многих офтальмологических расстройствах, однако в этом случае они имеют постоянный характер и появляются только в условиях хорошей освещенности.

При сильном воспалении или кровоизлиянии больной отмечает снижение остроты зрения.

Диагностика патологий

Диагностикой заболеваний занимается врач-офтальмолог. В некоторых случаях после осмотра у окулиста требуется консультация других специалистов: онколога, эндокринолога, кардиолога, инфекциониста (при подозрении на глистные инвазии).

Офтальмолог назначает стандартные методы обследования:

• офтальмоскопию;
• биомикроскопию;
• УЗИ;
• оптическую когерентную томографию.

Лечение

После детальной диагностики и окончательной постановки диагноза назначается лечение. Если патологии стекловидного тела предшествовали иные заболевания, сначала требуется их устранение. В этом случае все терапевтические меры направлены на борьбу с первопричиной, а также устранение симптоматики.

Некоторые патологии стекловидного тела удается вылечить при помощи медикаментозной терапии. Назначают антиоксиданты, рассасывающие препараты, средства для улучшения мозгового кровообращения, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Иногда назначают проведение хирургической операции — витрэктомии.

В запущенных случаях лечение не приносит результата: запущенные деструкции практически не поддаются терапии, и «мушки» продолжают беспокоить человека. Обязательным условием является ограничение нагрузки на глаза и соблюдение специальной диеты: употребления продуктов с большим содержанием витаминов и микроэлементов.

Что такое стекловидное тело и его функции

Стекловидное тело представляет собой прозрачный гель, который заполняет весь объем полости глазного яблока за хрусталиком. Снаружи гель ограничен тонкой мембраной, а внутри разделен на несколько каналов или трактов.

Стекловидное тело необходимо уже на ранних этапах развития глазного яблока — во внутриутробном периоде, так как в его составе проходит, так называемая гиалоидная артерия, питающая хрусталик и, частично, передний отрезок глаза. Со временем, после завершения формирования хрусталика, гиалоидная артерия подвергается обратному развитию и исчезает, хотя в редких случаях, у взрослых можно обнаружить ее остатки в виде нежных тяжей. Кроме того, от стекловидного тела во многом зависит развитие сетчатки и ее кровоснабжение.

Стекловидное тело выполняет следующие функции:

• проведение световых лучей до сетчатки, благодаря своей прозрачности;
• поддержание постоянства внутриглазного давления, необходимого для обменных процессов и функционирования глаза в целом;
• обеспечение правильного расположения внутриглазных структур – сетчатки и хрусталика;
• компенсация перепадов внутриглазного давления при резких движениях или травмах за счет своей гелеобразной структуры.

Строение стекловидного тела

Стекловидное тело имеет объем, примерно, 3,5-4,0 мл и на 99,7% состоит из воды, за счет чего поддерживает постоянство объема глазного яблока. Кроме того, стекловидное тело участвует в оттоке внутриглазной жидкости, которую вырабатывает цилиарное тело. Часть жидкости поступает в стекловидное тело из задней камеры и дальше всасывается, непосредственно в кровеносные сосуды сетчатки и диска зрительного нерва.

Спереди стекловидное тело прилежит к хрусталику, формируя в этом месте небольшое углубление, по бокам контактирует с цилиарным телом и на всем протяжении с сетчаткой.

Стекловидное тело ограничено снаружи пограничной мембраной, кнутри от которой располагается, собственно, стекловидное тело, разделенное множеством мембран на отдельные пространства. Только в двух областях стекловидное тело не покрыто мембраной – это область диска зрительного нерва и место прикрепления стекловидного тела у зубчатой линии, так называемый, базис стекловидного тела.

Пограничная мембрана стекловидного тела разделяется на заднюю, лежащую кзади от зубчатой линии, и переднюю, располагающуюся кпереди от нее. Передняя гиалоидная мембрана делится на ретролентальную и зонулярную части, границей между которыми является, так называемая, связка Вигера, идущая от мембраны стекловидного тела к капсуле хрусталика. Задняя гиалоидная мембрана плотно спаяна с сетчаткой по краю диска зрительного нерва и у зубчатой линии, менее плотно присоединяется к кровеносным сосудам сетчатки. Возможны такие изменения, как задняя отслойка стекловидного тела, при которой происходит разрушение связей мембраны в местах ее прикрепления и жидкое стекловидное тело свободно распространяется в область между сетчаткой и задней гиалоидной мембраной. Также возможно развитие прочного соединения мембраны в макулярной зоне и развитие тракции сетчатки, приводящей к снижению зрения.

Внутри стекловидного тела также выделяют клокетов канал, являющийся остатками ткани артерии, кровоснабжающей хрусталик во внутриутробном периоде.

Методы диагностики заболеваний стекловидного тела

• Биомикроскопия – под микроскопом оценивается передний отрезок стекловидного тела.
• Офтальмоскопия – выявляются изменения преретинальных отделов стекловидного тела и его заднего отрезка.
• Ультразвуковая диагностика.
• Оптическая когерентная томография – выявление изменений соотношения задней гиалоидной мембраны и сетчатки в макулярной зоне, например, тракций сетчатки.

Симптомы при заболеваниях стекловидного тела

Врожденные изменения:

• Остаток эмбриональной артерии, идущей к хрусталику глаза от диска зрительного нерва.
• Персистирующее первичное стекловидное тело.

Приобретенные изменения:

• Разжижение стекловидного тела.
• Помутнение стекловидного тела.
• Деструкция стекловидного тела.
• Грыжи стекловидного тела.
• Кровоизлияние в стекловидное тело или гемофтальм.
• Отслойка стекловидного тела.
• Воспалительные изменения в стекловидном теле при эндофтальмите или панофтальмите.

Общие сведения

Глаза являются важнейшим органом человека, обеспечивающим до 90 % поступающей из внешнего мира информации. Нарушение зрительного восприятия значительно усложняет жизнь человека, делая его, по сути, инвалидом. На сегодняшний день прослеживается четко выраженная тенденция стремительного ухудшения зрения у людей различного возраста и социальных групп. Стремительное развитие технологий и расширение носителей зрительной информации (телевидение, ноутбуки, планшеты, смартфоны, компьютерные игры и др.) значительно повышают нагрузку на орган зрения и во многом способствуют его нарушению.

Наиболее часто встречаются аномалии рефракции глаза (опред. рефракция глаза — это группа заболеваний, появляющиеся снижением остроты зрения, вызванные нарушением процесса фокусировки поступающего изображения на сетчатку). Виды аномалии рефракции (т.е. нарушение преломления в оптической системе глаза) представлены миопией, гиперметропией, астигматизмом, пресбиопией.

Наряду с нарушениями рефракции существует множество других заболеваний глаз: заболевания конъюнктивы, склеры, роговицы, сетчатки, хрусталика, радужной оболочки, стекловидного тела, зрительного нерва, глазодвигательного аппарата, ограничивающие способность человека видеть. Рассмотрим лишь одно из них — деструкцию стекловидного тела и особенно, чем опасна деструкция стекловидного тела глаза?

Деструкция стекловидного тела представляет собой патологический процесс, проявляющийся нарушениями его структуры, обусловленные утолщением отдельных волокон и изменением химических/физических характеристик коллоидного геля стекловидного тела с потерей его прозрачности (помутнение).

Прежде всего, что представляет собой стекловидное тело? Стекловидное тело (СТ) – представляет собой бессосудистое прозрачное студенистое (гелеобразное) образование, занимающее большую часть объема глазного яблока. Стекловидное тело, благодаря присущей ему прозрачности, является основной светопреломляющей средой глаза, обеспечивающей прохождение световых лучей на сетчатку. Именно постоянство химического состава стекловидного тела и отсутствие каких-либо включений обеспечивает его прозрачность и реализацию оптической функции.

Масса стекловидного тела варьирует в пределах 4 г, а объем —4 мл. Гелеобразная субстанция состоит из волокнистого остова и вещества рыхлой консистенции, заполняющего промежутки, включающего сывороточные белки, аскорбиновую/гиалуроновую кислоты, соли и другие компоненты и поддерживается каркасом из белковых фибрилл (волокон), располагающихся послойно. Выделяют волокна трех видов: преколлагеновые волокна, волокна глиальной природы и волокна из геля. Стекловидное тело спереди ограничено хрусталиком, цилиарным телом/волокнами цинновой связки и сетчаткой по периферии и сзади (рис. ниже).

Абсолютная прозрачность стекловидного тела достигается за счет особого строения и состава образующих его молекул. В силу различных причин и действия неблагоприятных факторов эти ровные слои фибрилл вначале начинают между собой перемешиваться, а затем и склеиваться с появлением в поле плавающих нитей (нитчатая деструкция). При неблагоприятных ситуациях образующиеся нити могут между собой склеиваться, образуя плавающие и более грубые образования пленки (пленчатая деструкция).

По мере достижения преклонного возраста происходит качественное изменение объема и строения стекловидного тела, обусловленное сбрасыванием в него холестерина, солей кальция, фосфорнокислых/углекислых солей кальция, магния. Такие включения напоминают зернышки (зернистая деструкция), которая в большинстве случаев мало ощутима пациентом и не поддается лечению. Наиболее часто деструктивные процессы СТ отмечаются в центральных отделах коллоидного геля.