Кому нужна и как делается пластика стенок влагалища

Подготовительный период до операции

Предварительно пациентка должна посетить пластического хирурга для консультирования и физикального осмотра на гинекологическом кресле. Это необходимо для получения специалистом данных о состоянии тканей половых органов женщины и подбора лечения.

В ходе консультации врач-хирург может предлагать различные варианты (техники проведения) оперативной коррекции проблем и состояний, выявленных в ходе осмотра у пациентки.

К примеру, возможно ушивание вагины, удаление грубой рубцовой ткани, сужение влагалищного входа. Подходящий вариант определяется результатом, которого планирует достичь женщина.

В ряде клиник пациенткам предлагается специальный альбом, где представлены изображения женских половых органов различного размера и форм. Он поможет подобрать оптимальный вариант желаемых параметров вагины, необходимых для комфортной жизни и секса.

Не в каждом случае необходимо вмешательство хирурга. Иногда решить имеющиеся проблемы интимного характера можно путем проведения контурной пластики женских половых органов, то есть инъекционного введения особых препаратов с гиалуроновой кислотой (Hyalax Base).

До операции на влагалище потребуется сдача следующих анализов:

• вагинальные мазки на флору;
• общий анализ мочи;
• анализ крови (общий и биохимия);
• анализы на вирусные гепатиты и ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
• рентгенография органов грудной клетки;
• электрокардиограмма.

Список медицинских обследований может быть увеличен по рекомендации специалиста (в зависимости от состояния здоровья пациентки и обширности планируемой коррекции).

Примерно за 15 дней до операции требуется отказ пациентки от потребления спиртных напитков и курения (могут спровоцировать образование келоидных рубцов и осложнения после наркоза).

За 15 дней до операции требуется отказ от алкоголя и курения

За неделю до планируемых манипуляций врач назначает прием антибиотических препаратов широкого спектра действия и противовирусные медикаменты для профилактики гнойных осложнений, рецидива вирусных недугов (опоясывающий лишай, генитальный герпес).

В день проведения операции запрещаются приемы пищи и воды. В последний день до вмешательства пациентка принимает легкий завтрак и может потреблять влагу.

Использование обезболивания и возможные ограничения

Перед вмешательством пациентка направляется к анестезиологу на консультацию, так как пластическая операция на влагалище проводится под общим наркозом. Возможны следующие противопоказания к введению наркоза со стороны различных систем организма:

• Со стороны дыхательной системы. Общий наркоз запрещен при наличии у пациентки плевритов, острого бронхита/пневмонии, хронического бронхита с обструкцией, бронхиальной астмы в острой стадии.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы. Общее обезболивание недопустимо при диагностировании у пациентки сердечной недостаточности с появлением одышки даже при минимальных нагрузках, артериальной гипертензии с регулярными кризами, глубокими нарушениями сердечной проводимости и ритма.
• Со стороны иммунной системы. Общий наркоз не проводится при выявлении поливалентной аллергии, недавней вакцинации (менее чем за 15 дней до вмешательства), непереносимости некоторых лекарственных препаратов.
• Со стороны нервной системы. Запрет на применение общего наркоза может быть связан с выявлением у пациентки неврологических расстройств в стадии обострения, повышенной судорожной готовности, эпилепсии, расстройств психики.

Оперативное лечение опущения матки

Диагноз «опущение матки» не всегда подразумевает операцию. В большинстве случаев удается справиться с патологией консервативными методами.

Хирургическое лечение показано в случае выпадения матки. Вариантов решения проблемы два: гистерэктомия (полное удаление органа) или его фиксация.

Молодые пациентки

Перинеопластика нитью

— малоинвазивная процедура, целью которого является эстетическая и функциональная коррекция женской промежности. Решает такие проблемы, как: зияние половой щели, пролапс гениталий. Для проведения перинеоплатики используется двунаправленная вагинальная мезонить из биодеградирующего материала, который со временем, распадаясь внутри тканей, замещается коллагеновыми волокнами. Результат: укрепление области промежности, формирование внутри тканей органического каркаса. В зависимости от показаний вагинальная нить вводится в мышечный слой или непосредственно под кожу.

Продолжительность процедуры около 1 часа, выполняется в амбулаторных условиях. Пациентка возвращается домой в тот же день.

Кольпоперинеолеваторопластика

— операция, предполагающая ушивание стенки влагалища и мышц. Выполняется в тандеме с применением синтетических небиодеградирующих сеток. Импланты создают поддерживающий и армирующий эффект тканей таза.

3 типа пластики влагалища:

1. укрепляется передняя стенка (при выпадении её и мочевого пузыря);
2. проводится коррекция задней стенки с целью укрепления прямой кишки;
3. установка обоих имплантатов выполняется при полном выпадении матки, орган фиксируется специальными связками.

Кольпорафия

— операция, направленная на коррекцию размеров влагалища. В зависимости от ситуации, врач ушивает его переднюю или заднюю стенку.

На первом этапе выбирается часть слизистой оболочки, подлежащая коррекции. Она продольно иссекается, после чего ткани послойно сшиваются. Влагалище становится уже. С помощью данного метода возможно удаление послеродовых рубцов.

Возрастные пациентки

Срединная кольпорафия

— операция проводится женщинам в пожилом возрасте. Данное вмешательство исключает возможность ведения половой жизни, а также гинекологического осмотра и биопсии шейки матки. Поэтому наличие патологий ШМ является противопоказанием к применению данного метода.

Радикальный метод

— применяется при тяжёлых формах опущения матки, когда единственым выходом становится удаление органа. Гистерэктомия выполняется, если нет необходимости в сохранении у женщины детородной функции. Метод предполагает последующий специальный курс лечения, ЛФК, соблюдение диеты, минимизацию физических нагрузок.

Цены

• Хирургические методики
• Операции при опущении стенок матки и влагалища
• 1 категория

  60 000 ₽

• 2 категория

  90 000 ₽

• 3 категория

  120 000 ₽

• 4 категория

  300 000 ₽

Почему нельзя затягивать с решением проблемы?

Опущение матки относится к серьёзным патологиям. В отсутствие лечения у пациенток появляется множество сопутствующих проблем:

• недержание мочи;
• защемление мочевого пузыря;
• хронические запоры;
• выпадение прямой кишки;
• нарушение работы кишечника;
• выворот влагалища и др.

Дорогие женщины! Пожалуйста, не откладывайте заботу о своем здоровье. Прислушайтесь к своему организму. Чем раньше диагностируется заболевание, тем быстрее и легче будет проходить его лечение. Будьте здоровы!

Гинекологи, занимающиеся лечение опущения матки в Фрау Клиник

Подольская Татьяна Викторовна

Руководитель отделения гинекологии «Frau Klinik». Эстетист-гинеколог, врач высшей категории, акушер-гинеколог.

Стаж работы — более 29 лет

О клинике

Клинику Frau Klinik

открыли всемирно известные пластические хирургиС.Н. Блохин иИ.А. Вульф , имеющие огромный опыт работы как в России, так и за рубежом.

Виды хирургической коррекции влагалища

Вагинопластика — стандартная гинекологическая хирургическая операция, для которой врачи применяют термин кольпоперинеолеваторопластика. Суть вмешательства — восстановление мышц влагалища, удаление избыточной перерастянутой ткани влагалища. Результат вагинопластики — непосредственное уменьшение размера входа во влагалище и непосредственно влагалища в результате чего контакт при половых отношениях становится полноценным.

Хирург-гинеколог индивидуально подбирает схему проведения операции после осмотра пациентки. В интимной пластике чаще всего применяют такие техники коррекции вагинальных тканей:  

• Передняя вагинопластика. Предполагает ушивание передней вагинальной стенки. При ее перерастяжении происходит пролапс (опущение) мочевого пузыря. Кроме проблем в интимной жизни, женщина сталкивается с недержанием мочи, болью внизу живота, нарушениями мочеиспускания. Эту патологию называют цистоцеле. Во время передней вагинопластики хирург проводит реконструкцию тазовых мышц.
• Задняя вагинопластика. Предполагает ушивание задней вагинальной стенки. Если задняя стенка растянута, опускается прямая кишка. При развитии такой патологии пациентка сталкивается с недержанием кала и газов, или, напротив, страдает от тяжелых запоров. Во время операции такого типа хирург укрепляет мышцы заднего свода влагалища, восстанавливая эластичность тканей.
• Средняя вагинопластика. Во время такого вмешательства специалист ушивает вагинальные ткани в нескольких местах. Эту технику выполнения пластики вагины применяют, когда у пациентки диагностируется тяжелый пролапс матки. В результате вмешательства матка занимает свое нормальное анатомическое положение, а вагинальный просвет уменьшается.

Когда пластика влагалища проводится возрастным пациенткам, процедуру часто называют омоложением половых органов. Если половая щель зияет после родов, хирургическое вмешательство обозначают как уменьшение влагалища. Цель у этих процедур общая – восстановление нормальной анатомии половых органов женщины.         

Как проходит процедура

Перед пластикой вагины отсутствует специальная подготовка. Прежде чем уменьшить требуемую область, врач собирает подробный анамнез пациентки, уточняет наличие противопоказаний. Далее посетительница подписывает информированное согласие. Также предусмотрено фотодокументирование.

Процедура состоит из двух этапов:

• Обработки интимной зоны местноанестезирующим кремом.

• Инъекционного введения филера.

Спустя 2 или 3 часа могут возникнуть дискомфортные ощущения, проходящие самостоятельно в течение суток. После уменьшения влагалищных стенок потребуется в течение 3 дней соблюдать половой покой, на 2-3 недели отказаться от посещения бани, солярия, сауны, бассейна.

Выполнить качественное сужение влагалища филерами, а также другие виды процедур Вы сможете у специалистов клиники «Эскулап Бьюти». 

Патогенез выпадения влагалища

Выпадение влагалища возникает из-за ослабления связочного аппарата органов малого таза . Слои мышц, отделяющие сверху полость таза от области промежности, называются тазовым дном. Мышцы фиксируются к костям таза с помощью определённых структур — диафрагм, фасций и связок. Условно выделяют три слоя или уровня фиксации:

1. «Воронка». Первый уровень поддерживает купол влагалища и матку. Он похож на воронку, верхняя широкая часть которой фиксирована к костным структурам, а узкая нижняя — к шейке матки.
2. «Гамак». Второй уровень похож на гамак и отвечает за стенки влагалища, мочевой пузырь, уретру и прямую кишку.
3. «Тарелка». Третий уровень представляет собой мышечную «тарелку”, на которой “лежат” тазовые органы. Он захватывает выходные отверстия влагалища, уретры и прямой кишки, которые большую часть времени должны находиться в сомкнутом состоянии.

Выпадение стенок влагалища происходит в следующих случаях:

• снижение тонуса мыщц — начинается с 35-45 лет из-за постепенного нарастания дефицита тестостерона, эстрадиола и прогестерона;
• выпадение мочевого пузыря и прямой кишки во влагалище при дефекте фасции, отделяющей стенки влагалища от мочевого пузыря и прямой кишки;
• многоплодные беременности, родовые травмы, разрывы промежности;
• опущение шейки матки;
• астения, резкое истощение;
• ожирение — увеличивается внутрибрюшное давление в диафрагме, мышцах передней брюшной стенки и тазового дна, что приводит к перерастяжению мышечно-фасциальных структур тазового дна;
• удаление матки — при этом возникает повреждение околошеечного фиброзного кольца, которое является центром фиксации всех связок тазового дна, что приводит к выпадению влагалища;
• перевязка маточных артерий — вызывает нарушение кровоснабжения и атрофию всех поддерживающих структур тазового дна .

Проведение операции

Средняя длительность хирургического вмешательства составляет от 30 до 60 минут, сложная операция длится 1,5-2 часа. Интимная пластика проводится в операционной, оборудованной для проведения общего наркоза. Для обезболивания может использоваться внутривенный или ингаляционный способ введения анестетиков, эпидуральная анестезия с медикаментозной седацией, что дает возможность создать максимально комфортные и безопасные условия для проведения процедуры.

Влагалище уменьшают удалением небольшой части ткани. Если растянута передняя стенка, то проводится пластика передней стенки, если задняя – задняя кольпорафия

Предусмотрено осторожное иссечение рубцов при их наличии. Если операция необходима для лечения недержания мочи, под мочеиспускательным каналом пропускают специальные нити, предотвращающие его опущение

После операции не остается видимых следов вмешательства. Далее пациентка должна остаться в клинике на какое-то время, где за ней стационарно будут наблюдать квалифицированные медики. После пластики влагалища показан постельный режим и обработка входа в вагину антисептическими спринцеваниями. Перед выпиской из больницы женщине дают общие и индивидуальные рекомендации, а через какое-то время проводится контрольный прием.

Малоинвазивные методы

Коррекция женской промежности может проводиться и малоинвазивными методами. Так называют операции, которые проводятся без разрезов, а только через незначительные проколы или естественные физиологические отверстия. Перинеопластика нитью (сужение влагалища, альтернатива интимной пластике) укрепляет промежность, создавая органический каркас. Продолжительность процедуры составляет около одного часа, а пациентка уже в тот же день может вернуться домой. Результатом манипуляции является повышение качества половой жизни женщины, профилактика инфекционных заболеваний влагалища и опущения органов малого таза. Перинеопластика является достойной альтернативой «классической» интимной пластике. Стоимость такой процедуры составляет 80-100 тысяч рублей без учета цены нитей.

Также к малоинвазивным (альтернативным) методам сужения влагалища относится лазерная коррекция. Во время этой процедуры происходит равномерное прогревание тканей вагины с помощью лазера. В этом случае площадь зоны, которая затрагивается в ходе операции, значительно уменьшается. Лазер провоцирует работу собственных клеток кожи, в результате организм начинает активно вырабатывать собственный коллаген, то есть белок, который становится «строительным материалом», «каркасом» влагалища. Также повышает тонус, улучшается эластичность стенок, слизистая становится плотнее. Уже после первого сеанса ощущения от интимной близости становятся намного насыщеннее.

Проведение лазерной пластики интимной области не требует какой-либо длительной подготовки, как в случае с операционным вмешательством. Ткани после лазера восстанавливаются очень быстро, нет кровотечений, риска инфицирования или развития каких-либо осложнений. Показаниями к лазерной коррекции являются:

• низкий тонус стенок;
• недержание мочи;
• снижение чувствительности при интимном контакте;
• растяжение влагалища после родовой деятельности;
• естественные возрастные изменения стенок;
• чрезмерная сухость влагалища, которая особенно характерна для периода менопаузы;
• неудовлетворенность женщины половой жизнью.

Как правило, клиентками клиник, которые проводят лазерное омоложение, становятся молодые матери, желающие избавиться от послеродовых изменений, а также женщины, входящие в период менопаузы, чтобы исправить ущерб, нанесенный гормональным дисбалансом и временем.

Стоимость лазерной интимной пластики в Москве составляет около 20-30 тысяч рублей. Иногда может потребоваться 2-3 процедуры, что скажется на стоимости.

Гимнастические упражнения

Тазовое дно покрыто мышечным слоем, удерживающим органы в естественном положении. Укрепить мышечный корсет помогут специфические упражнения.

Гимнастика по Кегелю при опущении матки

Гимнастика Кегеля признается максимально результативным комплексов, укрепляющим интимные женские мышцы.

• Надо напрячь промежность и зафиксировать ощущение на 3 – 11 секунд. Расслабиться. Повторить движение 9 – 13 раз. Понемногу довести период напряжения до 1,5 минут.
• Нужно попеременно сокращать и расслаблять мышцы промежности, фиксируя напряжение на 4 – 6 секунд. Сделать 3 – 5 повторов.
• Нужно попеременно напрягать промежность и анальную область, задерживаясь в каждом положении на 5 – 20 секунд. Минимальное число повторений – 10 раз.
• Необходимо имитировать родовые потуги, фиксируя напряжение на 5 – 10 минут. Минимальное число повторов – 5 раз.

Во время выполнения всех упражнений нельзя задерживать дыхание. Оно должно оставаться свободным.

Гимнастика по Юнусову

Если гимнастика Кегеля приводит к укреплению только интимных мышц, то зарядка по Юнусову помогает прорабатывать брюшной пресс, сфинктер мочеиспускательного канала, а также мышцы прямой кишки.

Комплекс представлен следующими упражнениями:

• «Мельница». ИП – стоя, туловище расположенное параллельно полу, руки разведены на уровне плеч. Делайте наклоны, дотрагиваясь левой ладонью правой стопы и наоборот. Минимальное число повторений движений – 10 раз.
• Вращения тазом. ИП – стоя, ладони на поясе. Выполняйте нижней частью тела круговые движения вначале в одну, затем в противоположную сторону. Число повторений – 12 раз в обоих направлениях.
• Приседания. ИП – ноги расставлены на ширину плеч. Во время приседания надо из самой нижней точки быстро возвращаться в начальное положение. Число повторений – 11 раз.
• ИП – сидя на полу, ноги согнуты в коленях. Разводим конечности в стороны, потом сводим, синхронно напрягая/расслабляя промежность. Число повторов – 6 раз.
• Повороты. ИП – стоя прямо, ладони на талии. Делайте повороты по 12 раз в каждую из сторон. Нижняя часть тела всегда зафиксирована – в движении принимает участие только торс.
• Перекаты. ИП – лежа, ноги согнуты в коленках, подтянуты к груди, зафиксированы руками. Совершайте перекаты. Число повторов – 5 раз.
• «Велосипед». Вращайте «педали» не меньше 60 секунд.

Особенности выполнения упражнений для мышц тазового дна

Важна регулярность занятий, поскольку только тогда можно получить требуемый результат

Но крайне важно не перетренироваться: слишком высокая интенсивность занятий способна отрицательно сказываться на работе интимных мышц

Укрепление мышц влагалища

Комплекс этого направления включает три основных упражнения.

• Необходимо напрягать интимные мышцы. Ощущение зафиксировать на несколько секунд (кто насколько сможет) и отпустить.
• Надо напрягать интимные мышцы, понемногу наращивая мощность сжатия.
• Попеременно напрягать и «отпускать» промежность в комфортном для себя режиме.

Дополнительные упражнения для укрепления брюшного пресса и паравертебральной мускулатуры

В начале занятий количество повторов – 4…6 раз. Затем их число необходимо довести до 14…21 раза.

• «Велосипед». ИП – укладываемся на пол на спину, ноги сгибаем в коленях, приподнимаем над полом. Подражаем поездке на велосипеде, т.е. крутим в воздухе воображаемые педали.
• «Ножницы». ИП – лежим лицом вверх, ноги немного приподняты над полом. Выполняем перекрещивания конечностями.
• ИП – ложимся на спину, ноги выпрямлены. Слегка приподнимайте конечности вверх и фиксируйтесь на 1 – 4 секунды. По мере укрепления мышц период удержания ног надо увеличивать до 15 секунд.
• ИП – лежа лицом вверх. Согните ноги в коленях, стопы на полу. Приподнимаем таз с одновременным напряжением области промежности.
• ИП – укладываемся на живот, руки лежат на полу над головой. Синхронно приподнимаем конечности.

Выполнять комплекс необходимо ежедневно. Его разрешается практиковать в роли профилактических занятий, минимизируя вероятность опущения матки и формирования иных женских проблем.

Опасна ли хирургическая реконструкция влагалища?

Реконструкция влагалища – одна из немногих операций интимной пластики, которую может назначить врач-гинеколог. Она направлена не столько на улучшение эстетики половых органов, но и на устранение патологических состояний. Если вагинальный просвет увеличен, женщина испытывает боль и не может вести нормальную половую жизнь. В связи с этим гораздо опаснее отказаться от вагинопластики, чем провести ее.  

Некоторые пациентки опасаются хирургического вмешательства. Однако эксперты считают этот метод самым эффективным и безопасным. Опытный хирург ушивает ткани, не оставляя шрамов и рубцов, а также не снижая чувствительность эрогенных зон. Риск развития осложнений минимален. После операции пациентки уходят домой в этот же день. Можно даже улететь в другой город или страну. Но к интимным отношениям можно будет вернуться только в течение 4-6 недель.

Но вагинопластика не универсальное лекарство от сексуальной дисфункции. Это метод хирургического восстановления нарушенного анатомического строения. Женщинам, которые не могут достичь оргазма и не чувствуют стремления к половым контактам вагинальное омоложение может не помочь, особенно если симптомы половой дисфункции были и до родов

Поэтому важно получить консультацию хирурга, практикующего в этой области, именно он сможет установить насколько сможет помочь вагинальное омоложение.      

Пластика влагалища: подготовка перед проведением операции

Проведение операции становится возможным лишь после осмотра пациентки гинекологом и анестезиологом и проведения необходимого обследования. Операцию проводят в условиях стационара.

Перед хирургическим вмешательством женщине необходимо выполнить:

• гинекологический мазок с целью определения флоры и чистоты влагалища;
• анализ на определение группы крови и резус-фактора;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• анализ на выявление инфекций, передающихся половым путем;
• флюорографию;
• коагулограмму (анализ на свертываемость крови).

Перечень анализов может быть расширен по показаниям врача. Например, в некоторых случаях пациентке необходимо провести рентгенологическое исследование мочевых путей, кишечника и пр.

Непосредственно перед проведением операции женщине выполняют санацию влагалища, назначают прием антибиотиков в профилактических целях. В случаях склонности к запорам следует предварительно перед проведением оперативного вмешательства нормализовать работу кишечника.

Сужение входа во влагалище с помощью нити

В пластической хирургии, направленной на устранение дефектов интимной зоны, достаточно много методов по коррекции формы влагалища. Но все они направлены на решение определенной задачи – видоизменение данного органа до стандартной анатомической формы и устранение физического и психологического дискомфорта у женщины.

Сужение влагалища позволяет вести нормальный образ жизни и получать сексуальное удовлетворение не только женщине, но и ее половому партнеру.

Показаниями для проведения процедуры являются множественные факторы, среди которых лидирующие позиции занимает увеличенный, зияющий проход влагалищных путей, приобретенный в результате родовой деятельности.

Во время родов влагалище имеет свойство растягиваться до величины в 7 – 8 раз превышающей естественный просвет. После родов у женщины нарушается обмен веществ, и мышцы не способны нормально сокращаться, соответственно естественное уменьшение размеров невозможно. В результате этого происходят проблемы в интимной жизни. Один из способов сужения влагалища хирургическим путем – использование специальной нити.

Процедура проведения операции по уменьшению окружного размера влагалища

Во время кольпоррафии (ушивание влагалища) удаляются кусочки мягкой ткани на провисшей стенке, после этого мышечные ткани промежности дополнительно стягиваются через полученные отверстия специальными нитями.

Нити состоят из специального материала, который спустя 2 месяца распадается на воду и углекислый газ. За это время внутренние ткани успевают достаточно укрепиться и растворившиеся в кислотной среде микрофлоры нити никак не нарушают эффект от операции.

Операция проводится под эпидуральным наркозом, длительность ее составляет около 30 минут. После сужения влагалища с помощью нитей женщине запрещается интимная близость в течение 2 месяцев. Физические нагрузки противопоказаны в течение 3 месяцев.

Результат операции сохраняется длительный период времени – до нескольких десятков лет. При повторной беременности во время родовой деятельности происходит разрыв влагалищных путей, так как они становятся менее эластичными и узкими для прохода головки ребенка. Поэтому женщине, желающей впоследствии еще раз родить ребенка, на этом этапе рекомендуется альтернативная терапия без применения хирургического вмешательства.