Таблетки от повышенного давления

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды

Саулретики содержат сульфонамиды и тиазидные мочегонные, которые в совместном действии улучшают мочеотделение и убирают отечность. Когда отек сосудистой стенки спадает, просвет сосуда увеличивается и облегчается ток крови, соответственно, давление понижается.

Тиазиды

Механизм действия основан на блокировании обратного всасывания натрия и хлора, что происходит в почечных канальцах. Таким образом, лишняя жидкость не задерживается в организме, и отечность спадает.

При применении людьми с нормальным артериальным давлением не изменяют его показатели.

Первый эффект наступает через полтора часа после приема, продолжительность действия от 6 до 12 часов.

Дозировка препарата для монотерапии составляет 25-50 мг, при комбинированной терапии дозы колеблются в пределах 12,5-25 мг. Принимают препарат в утреннее время.

Противопоказания: нарушение баланса электролитов, период беременности и лактации, анурия, почечная и печеночная недостаточность, возраст младше 3 лет, болезнь Аддисона.

Побочные эффекты: тошнота, сухость во рту и головокружения, судороги и боли в мышцах, нарушения электролитного баланса, аллергические высыпания, анафилактический шок, фотодерматит, временные нарушения зрения, онемение конечностей, отек легких, синдром Стивена-Джонсона, пневмонит, гемолитическая анемия, нарушение потенции, аритмия, понос, тошнота и рвота, обострения подагры и холецистита, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Сульфонамиды

Сульфонамиды хорошо переносятся пациентами, предотвращают осложнения со стороны сердечнососудистой системы и снижают риск внезапной смертности. Полностью выводятся из организма через печень и почки, не накапливаются в органах и тканях.

Хлорталидон или Оксодолин;

Индапамид – назначают пациентам с сахарным диабетом, так как он не изменяет уровня сахара в крови;

Хлорталидон и Атенолол в составе комбинированного препарата.

Препараты данной группы назначают в тяжелых случаях артериальной гипертензии, при которой другие медикаменты оказались малоэффективными. Используют в составе комбинированной терапии, а Хлорталидон в России можно приобрести только в виде комплекса с другими препаратами.

Способ применения и дозировки: Индапамид принимают раз в сутки вне зависимости от приемов пищи, разовая дозировка составляет 2,5 мг, срок действия составляет 24 часа. Эффект от применения препарата проявляется через 7 дней от начала приема.

Противопоказания: период беременности и лактации, понижение уровня калия в крови, нарушение электролитного баланса, непереносимость лактозы и тяжелые формы почечной, печеночной недостаточности.

Побочные эффекты: со стороны пищеварительной системы может наблюдаться тошнота и рвота, боли в желудке и нарушение стула; со стороны нервной системы – бессонница или сонливость, нервозность, депрессии. Другие возможные побочные действия – аллергические высыпания, резкое снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, сухой кашель, ринит и фарингит.

Таблетки для понижения давления

Препараты для понижения давления в таблетках назначаются индивидуально для каждого пациента. Лекарство должно быть не только эффективно, но еще безопасно. Вне зависимости от причины повышенного давления критерием выбора является минимальное количество побочных реакций. Ассортимент таблеток, оказывающих стойкое гипотензивное действие, очень широк, но в каждой группе есть более востребованные препараты. Они отличаются современной технологией производства, практически полным отсутствием побочных эффектов или быстротой действия.

Современные препараты от давления

Особенностью лекарств нового поколения выступает повышенная безопасность и сниженное количество побочных явлений. Такими свойствами обладают следующие современные препараты:

1. Рамиприл. Выпускается в виде капсул или таблеток. Их основной компонент – рамиприл. Используется средство при сердечной недостаточности, диабетической нефропатии и гипертонии. Преимуществом лекарства является возможность применения после инсульта и инфаркта. Многие пациенты в качестве недостатка отмечают частое проявление побочных реакций.
2. Индапамид. Лекарство из категории диуретиков на основе одноименного компонента. Плюс – мягко понижает сопротивление периферических сосудов. Систолическое и диастолическое давление снижается спустя 30 минут после приема. Недостатком является выведение вместе с мочой большого количества калия.

Без побочных эффектов

Не существует абсолютно безопасных медикаментов. Кроме того, здоровье каждого пациента имеет индивидуальные особенности. На основании новых разработок были созданы таблетки для снижения давления с минимальным количеством негативных реакций. Их примером служат следующие лекарства:

1. Эналаприл. Это таблетки с пролонгированным действием. Помимо антигипертензивного действия, препарат проявляется кардиопротективный и натрийуретический эффект. Минус лекарства – в первые часы после приема может вызвать выраженное снижение АД, особенно у принимающих медикамент впервые.
2. Капозид. Это комбинированный препарат на основе каптоприла и гидрохлортиазида. Лекарство оказывает сразу 2 действия: диуретическое и гипотензивное. Плюсы препарата: его можно включать в длительную терапию, редкое появление побочных реакций. Минус – много противопоказаний.

Таблетки быстрого действия

Чтобы купировать приступ гипертонии, требуются быстродействующие средства. Они отличаются тем, что моментально снижают АД и устраняют нарушения сердечного ритма. Такие действия способны оказывать следующие таблетки от давления:

1. Андипал. Активный компонент – метамизола натрия. Средство снимает спазмы, поэтому эффективно при головных болях. Недостаток – нельзя совмещать с приемом Папаверина и Дибазола, которые улучшают кровоснабжение сосудов головного мозга, иначе состояние может ухудшиться.
2. Каптоприл. Основан на одноименном веществе. Преимущество – можно использовать пациентам с нарушениями работы левого желудочка и других сердечно-сосудистых заболеваниях. Гипотензивный препарат действует уже спустя полчаса. Минус – большой список негативных реакций, при появлении которых требуется консультация врача.

Препарат от давления нового поколения без побочных действий. Основные группы препаратов от гипертонии

Существует несколько групп медикаментозных средств гипотензивного спектра воздействия, которые назначаются комплексно либо обособленно в ходе терапии при артериальной гипертензии:

• препараты-диуретики (мочегонное);
• Бета-блокаторы;
• Альфа-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• блокаторы кальциевых каналов (БКК);
• блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА);
• симпатолитики;
• центральные антогонисты;
• прямые ингибиторы ренина;
• ганглиоблокаторы;
• вазодилаторы.

В составе диуретических препаратов присутствуют различные действующие компоненты, поэтому принято назначать их в комбинациях. Наиболее часто рекомендуют препараты:

• Мидамор;
• Гидротон;
• Лозол;
• Эсидрикс;
• Алдакон;
• Дирениум;
• Лазикс;
• Зароксолин;
• Гидродюрил.

Тем не менее, существуют и мочегонные препараты комплексного воздействия:

• Модуретик;
• Максизид;
• Алдактазид.

Бета-блокаторы замедляют частоту сокрашения сердечной мышцы и уменьшают интенсивность тока крови. Среди этой группы, медикаментами, которые чаще других назначаются при артериальной гипертензии, выступают:

• Топрол;
• Блокадрен;
• Анаприлин;
• Картол;
• Тенормин;
• Коргард;
• Вискен;
• Нормакс;
• Сектрал;
• Нормадин.

Альфа-блокаторы воздействуют на тонус стенок сосудов и оказывают влияние на скорость прохождения импульсов от нервных клеток. Чаще всего, в качестве препарата для нормализации показателей кровеносного давления применяются:

• Хитрин;
• Кардура;
• Минипресс.

Ингибиторы АПФ понижают показатели гормона ангиотензина, который оказывает воздействие на сосуды крови, тем самым улучшая ток крови. Чаще других назначаются такие препараты их данной группы:

• Униваск;
• Принивил;
• Капотен;
• Моноприл;
• Аккуприл;
• Эналаприл;
• Каптоприл;
• Диротон;
• Мавик;
• Лотенсин;
• Васотек.

Из препаратов, относящихся к БРА, кардиологи выбирают следующие:

• Диован;
• Авапро;
• Козаар;
• Атаканд;
• Теветен;
• Микардис.

Воздействие блокаторов каналов кальция характеризуются тем, что не допускают чрезмерного тонуса сосудов и снижают частоту сокращений сердечной мышцы. Из БКК зачастую назначаются такие медикаменты:

• Кардизем;
• Адалят;
• Калан;
• Верелан;
• Прокардия;
• Карден;
• Сулар;
• Дилакор;
• Плендил;
• Норваск.

Действие центральных антагонистов заключается в стимулирующем воздействии на определенные рецепторы головного мозга, тем самым снижая интенсивность потока импульсов. Из них часто рекомендуют употреблять такие препараты:

Врачи рекомендуют: Если вы решили попробовать травы для лечения гипертонии, то «», идеально подойдет для этого.

• Катапрес;
• Вайтенсин;
• Алдомет;
• Тенекс.

Вазолидаторы способны помочь при гипертонии тем, что они уменьшают частоту сокращений гладкой мускулатуры в организме и увеличивают проходимость сосудов, расширяя их до физиологической нормы.

При гипертензии назначают такие вазолидаторы:

• Лонитен;
• Апресолин.

Ганглиоблокаторы снижают чувствительность нервных узлов. Среди них позитивным действием при гипертонии отличаются такие:

• Пентамин;
• Пирилен;
• Пахикарпин;
• Кватерон.

Замедляют передачу сигналов нервной системы симпатолитики . Из их ряда, кардиологи при гипертонии рекомендуют принимать следующие:

• Серпасил;
• Исмелин;
• Гилорел.

Прямые ингибиторы ренина оказывают сосудорасширяющий эффект. Из их ряда при артериальной гипертензии назначается лишь Тектурна.

Схема лечения при повышенном АД

Схема лечения пациентов с высоким АД(риск высокий)

Терапия из 2-х лекарственных препаратов
↓ Полная доза ↓ Смена других препаратов	↓ Добавляется 3-й препарат ↓ Комбинация из 3-х препаратов в полной дозе

Таблетки для снижения артериального давления разделяют в зависимости от состава и свойств.

В странах СНГ гипертоникам назначают препараты:

Диуретики (мочегонные) средства для уменьшения объема циркуляции крови в сосудах.Популярные средства: Гипотиазид и  Арифон. Такие препараты хорошо снижают артериальное давление, одновременно вытесняя из организма калий. Часто для поддержания нужного количества калия в организме к диуретикам дополнительно прописывают калийсберегающие препараты (капотен, энап, ренитек).
При гипертоническом кризе часто назначают Фуросемид, который быстро снижает АД. Но принимать данный препарат необходимо под контролем врача. Данное мочегонное средство выводит много калия, поэтому обязательно принимается с лекарствами, восстанавливающие баланс.

Среди мочегонных препаратов для поддержания уровня содержания калия в крови можно выделить Верошпирон и Триамтерен. Препараты назначают в малых дозах, в сочетании с калийсберегающими средствами.
Побочные действия от диуретиков проявляются быстрой утомляемостью и усталостью. В редких случаях больные жалуются на головную боль, тошноту и сухость во рту.

Бета-адреноблокаторы. Данные лекарственные средства часто используют для лечения гипертонии.
Главное свойство – это блокирование центральных бета-адренорецепторов, изменяя ответ органов и тканей на нервные импульсы. После приема лекарств, сердце начинает работать ритмичнее, а кровь перестает поступать в сосуды в больших количествах.
Бета-адреноблокаторы разделяют на селективные и неселективные. К первым относят Метаналол и Атенолол. Селективные средства блокируют только адренорецепторы, которые связаны с сердечно-сосудистой системой, не причиняя вреда всему организму.
Неселективные бета-адреноблокаторы блокируют адренорецепторы, которые связаны со всеми органами. Известные препараты Обзидол и Анаприлин. Неселективные средства быстрее снижают артериальное давление, но часто вызывают побочные действия (спазм бронхов, обострение язвенной болезни).
Бета-адреноблокаторы не рекомендуются к использованию:
Пациентам с легочными заболеваниями;
Беременным женщинам;
Людям с сахарным диабетом;
Больным с хроническими заболеваниями желудка.
Хроническим алкоголикам.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Данные средства блокируют фермент, что приводит к сужению сосудов. Средства принимаются строго под контролем врача. До и после приема нужно сдать анализ крови на содержание калия.
АПФ хороши тем, что снижают АД, не вызывая при этом усталости сонливости и не повышая уровень холестерина. Препараты АПФ нельзя принимать одновременно с мочегонными лекарственными препаратами, которые сберегают калий. Врачи также запрещают ингибиторы беременным женщинам.
Побочные действия от АПФ проявляются в виде: головной боли, головокружения, кашля, сыпи.

Антагонисты кальция. Лекарства данной группы препятствуют поступлению ионов кальция в сосуды и сердце. После приема препаратов сосуды расширяются, а сердечное сокращение уменьшается.
Популярные препараты: Изоптин, Коринфар, Веропамил, Дилтиазем. Антагонисты кальция быстро снижают сердечное давление и часто используются при гипертоническом кризе

Принимать препараты нужно с особой осторожностью, так как они быстро расширяют сосуды.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Препараты предназначены для расширения сосудов

Фармакотерапия представлена препаратами: Эпросартан, Лозартан, Ирбесартан, Вальсартан.
Возможные побочные действия выражаются в виде головокружения и усталости. Препараты противопоказаны беременным женщинам, людям с повышенным содержанием калия и сужением почечных артерий.

Препараты центрального действия альфа-агонисты. Препараты блокируют мозговые импульсы артериям о сужении. В России при артериальной гипертензии назначают Допегит и Клофелин.
Центральные альфа-агонисты назначают в редких случаях, когда другие препараты не оказывает положительного эффекта. Прием и отмена препаратов производится строго под контролем врача.

Бета-блокаторы

Антагонисты бета-адренорецепторов с успехом используются в лечении гипертензии не один десяток лет. При этом несмотря на более современные средства, они не утратили своего значения. В первую очередь их использование показано при наличии у пациента кроме гипертонической болезни еще и сердечной недостаточности, тахикардии, аритмии или стенокардии.

Эти лекарства проявляют гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Их проявление обусловлено уменьшением силы и частоты сокращений миокарда, а также уменьшением выброса сердца. При этом снижается потребность сердечной мышцы в кислороде.

В зависимости от того, на какие бета-рецепторы оказывается влияние, выделяют селективные и неселективные бета-блокаторы. Предпочтение лучше отдавать представителям кардиоселективной подгруппы средств, так как неселективные препараты, помимо сердечно-сосудистой системы, воздействуют на бронхи и внутренние органы.

Бисопролол

Бисопролол является одним из наиболее часто применяющихся кардиоселективных бета-блокаторов. Действующее вещество лекарства одноименно – бисопролол. Препарат проявляет свое гипотоническое действие спустя 3-4 часа после применения. Стойкое снижение кровяного давления достигается за 2-3 недели постоянного приема

Важной особенностью Бисопролола, как и других бета-блокаторов, является необходимость постепенного снижения дозы приема при необходимости прекращения лечения ним. При внезапной отмене лекарства возможно серьезное ухудшение состояния пациента

Прием этих таблеток осуществляется 1 раз в сутки в утренние часы, во время завтрака.

Помимо Бисопролола недорогими бета-блокаторами являются:

Группы препаратов от давления

Для лечения гипертонии и снижения давления, в медицине применяются различные группы лекарств. Они оказывают разное влияние на организм, используются для разных причин роста показателей.

Диуретики

Мочегонные средств с небольшой стоимостью и высокой эффективностью. Препараты хорошо переносятся пациентами, если принимать правильную дозировку. Для лечения можно выбрать:

1. Гиидрохлортиазид.
2. Индапамид.

Описанные лекарства, имеют слабый мочегонный эффект, но сильный гипотензивный. Диуретики рекомендуется использовать для лечения пожилых людей. Если превышать норму потребления, то количества калия сокращается, что негативно отражается на всем организме.

Бета-блокаторы

Достоинства такой группы медикаментов заключается в относительной безопасности. Среди остальных препаратов, они самые безопасные и недорогие. Отличаются высокой эффективностью, но их запрещается использовать при недостаточности сердца.

При длительном лечении стабильный эффект наблюдается со второй недели терапии. Лекарства после приема работают на протяжении суток. Ожидать моментального эффекта не нужно. Часто назначают бета-блокаторы пациентам после инфаркта, что увеличивает выживаемость. Лечение данной группой проводят при гипертонии и следующих патологиях:

1. Стенокардия.
2. Инфаркт.
3. Тахикардия.

Для терапии можно использовать:

1. Бетакард.
2. Бипрол.
3. Карвидил.
4. Эгилок.
5. Анаприлин.

Среди побочных действий можно выделить повышенную усталость и нарушение эрекции.

Блокаторы кальциевых каналов

Лекарства группы хорошо переносятся больными, уменьшают возможность развития патологий сердца примерно на 20%. Они довольно легкие и будут эффективны при гипертонии начальной стадии, когда давление повышается не сильно.

Для лечения можно использовать:

1. Норваск.
2. Плендил.
3. Коринфар.
4. Дилтиазем.
5. Верапамил.

После приема возможно покраснение кожи на лице, отечность нижних конечностей, задержка дефекации, а также тахикардия.

Ингибиторы АПФ

Самая распространенная группа для снижения давления. Это мощные лекарства, довольно хорошо переносятся, сокращают смертность гипертоников. Ингибиторы способны сократить развитие почечных патологий, особенно при диабете. Иногда врач для пациента может делать длительное лечение ингибиторами и дополнять их другими лекарственными группами, чтобы получить стойкий результат. Не стоит ожидать снижения давления и его нормализации за 1-2 дня лечения.

Показаниями для использования являются:

1. Гипертония.
2. Недостаточность сердца, независимо от стадии.
3. Профилактика болезней сердца и инфаркта.
4. Стенокардия.

Для лечения используют такие таблетки:

1. Каптоприл.
2. Анаприлин.
3. Фозиноприл.
4. Лизиноприл.
5. Периндроприл.
6. Рамиприл.

Если во время лечения возникает сухой кашель, надо отказаться от препарата, заменить его аналогами или другими группами препаратов.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Самые новые лекарства, которые по действию схожи с ингибиторами АПФ. Лекарства относительно дешевые, эффективные, могут использоваться с болезнями сердца. Исследований по препаратам пока не проведено, поэтому не всем известно как именно они себя могут проявить. Если совместить лекарство с диуретиками, то давление может снизиться ниже нормы. Для стабильного результата принимать лекарство потребуется 1-2 месяца, но в первые сутки верхний и нижний показатель будут снижаться максимально.

Для терапии специалисты рекомендуют:

1. Кандесартан.
2. Эпросартан.
3. Ирбесартан.
4. Лозартан.
5. Олмесартан.
6. Телмисартан.
7. Валсартан.

Группа средств не может вызвать сухой кашель.

Альфа-блокаторы

Это безопасные и качественные таблетки для снижения давления. Максимальная результативность будет в случае приема таблеток с мочегонными средствами. Эффект появляется на протяжении пары часов после приема, максимальная концентрация веществ будет через 5 часов.

Действуют таблетки сутки, и для терапии врачи используют:

1. Доксазозин.
2. Празозин.
3. Теразозин.

Лекарства отлично переносятся гипертониками, но в начале терапии может быть сильное падение показателей давления.

Часто используют комбинированные таблетки. В их составе уже будет 2-3 активных вещества из разных групп. Такие лекарства удобно использовать, ведь принимать их чаще нужно по 1 таблетке в сутки. Комбинированный препарат дорогой, но если использовать таблетки разных групп по отдельности, то стоимость лечения будет еще выше. Подбор нужных лекарств осуществляет врач после диагностики.

Какие бывают таблетки от высокого давления?

Любые таблетки от гипертонии обладают списком побочных эффектов и противопоказаний, с которыми следует ознакомиться перед тем, как начать их прием. Медикаментозная терапия назначается лишь тогда, когда иным способом избавиться от проблемы нельзя, поскольку, нормализуя АД, лекарство в то же время оказывает негативное воздействие на какой-нибудь внутренний орган. Поэтому подбирать медикаменты при гипертонии должен только врач-кардиолог, учитывая индивидуальные особенности больного, течение патологии. Если какой-то препарат помогают одному человеку, то другому больному он может навредить еще больше. Для лечения гипертонии могут назначаться медикаментозные средства следующих фармакологических групп:

• Альфа-блокаторы. Это эффективные и недорогие таблетки, направленные на блокировку альфа-рецепторов в артериолах. Вследствие этого устраняется спазм и снижается давление. Эффект наступает через 2 часа и держится целые сутки. Но прием альфа-блокаторов повышает риск развития осложнений, из-за чего препараты этой группы уже не пользуются такой популярностью. Противопоказанием является наличие неврологической или сердечной патологии, а также глаукомы. Рекомендуются их сочетать с диуретиками.
• Бета-блокаторы. Они снижают частоту сокращений сердца, благодаря чему ток крови становится меньше, происходит понижение АД. В основном они назначаются при гипертонии, осложненной ишемией, тахикардией, стенокардией. Бета-адреноблокаторы – это наиболее распространенные эффективные, безопасные и дешевые лекарства от высокого давления. Однако они используются только в комплексе с другими группами. Запрещается их принимать при наличии сердечной недостаточности, диабета, брадикардии, бронхиальной астмы. Среди побочных действий часто встречается головокружение, похолодание конечностей, снижение сердечного ритма.
• Мочегонные средства. Диуретики при артериальной гипертензии отличаются высокой эффективностью, маленьким риском развития побочных эффектов, а также доступностью. Они не только стабилизируют АД, но и уменьшают риск развития осложнений. Существует несколько групп диуретических средств, но обычно назначаются тиазидные и петлевые диуретики. Часто они назначаются для усиления эффекта сартанов или ингибиторов АПФ. Главный побочный эффект – вывод из организма полезных веществ. Для предупреждения этой проблемы рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.
• Ингибиторы АПФ. Лекарства данной группы назначаются чаще остальных благодаря хорошей переносимости организмом и мощному гипотензивному эффекту. К тому же, они уменьшают риск развития сердечной недостаточности, а также способствуют повышению в крови уровня креатинина. Ингибиторы АПФ считаются препаратами быстрого действия, поэтому рекомендуется их использовать в экстренных случаях, для купирования гипертонического криза.
• Антагонисты кальция. Эти действенные и безопасные лекарства часто назначаются для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей. Они блокируют кальциевые каналы, которые способствуют сокращению сосудистых мышц, провоцируя повышение АД. Преимущество антагонистов кальция – хорошая переносимость пациентами, имеющими сопутствующие заболевания.
• Блокаторы ангиотензина. Это таблетки от АД нового поколения, которые назначаются для экстренного снятия сосудистого спазма. Они отличаются высокой эффективностью, быстрым и продолжительным действием, минимальным количеством побочных эффектов. Кроме того, сартаны нормализуют сердечный ритм, понижают концентрацию мочевой кислоты в крови, снижают риск развития инсульта. Не вызывают привыкания.

Существуют и некоторые другие группы средств, способствующих снижению показателей АД. Дополнительно могут назначаться нитраты, миотропные спазмолитики, симпатолитики. Для достижения лучшего и более скорого эффекта рекомендуются натуральные препараты: седативные средства, фитопрепараты, средства нетрадиционной медицины. Но принимать их можно только с разрешения врача.

Какие таблетки понижают давление

В большинстве случаев прибегают к комбинированной терапии из 2 видов медикаментов. Так есть возможность уменьшить дозу, ограничить побочные реакции и не допустить привыкания организма. Пациенту могут быть назначены таблетки от повышенного давления из следующих категорий:

1. Диуретики. Выводят лишнюю жидкость из организма, снижает ее объем в кровеносном русле.
2. Бета- и альфа-блокаторы. Угнетают действие адреналина на артерии.
3. Блокаторы кальциевых каналов. Увеличивают просвет сосудов, что нормализует АД.
4. Ингибиторы АПФ. Расширяют артерии, блокируя фермент, который вызывает спазмы сосудов.
5. Блокаторы ангиотензина. Блокируют действие данного фермента на сосуды, снимая их спазмы.
6. Комбинированные средства. Содержат по 2-3 действующих вещества. Эти таблетки понижают давление, блокируя сразу несколько механизмов его повышения.

Мочегонные

Действие мочегонных средств заключается в увеличение объема жидкости, выделяемой с мочой. В результате снижается отечность сосудистых стенок, увеличивается их просвет. Преимуществом этих таблеток является минимум побочных эффектов: тошнота, рвота, спутанность сознания, аллергическая реакция. Данные препараты чаще назначают при систолической гипертонии и сердечной недостаточности. Популярными являются следующие диуретики:

• Индапамид;
• Фуросемид;
• Триамтерен;
• Верошпирон;
• Гипотиазид;
• Гидрохлортиазид;
• Индакринон;
• Лазикс.

Блокаторы бета-адренорецепторов

Таблетки от высокого давления из этой группы показаны для лечения гипертонии при сахарном диабете 2 типа и беременности. Также их можно применять на фоне сердечной недостаточности. Эффективность обусловлен блокированием ангиотензина 2 и ренина – гормонов, которые сужают сосуды. Обратной стороной применения бета-блокаторов является кожная аллергия, слабость и замедление пульса. Часто назначаемыми в этой группе таблеток выступают:

• неселективные бета-блокаторы – Анаприлин, СотаГексал, Коргард 80;
• селективные бета-блокаторы – Бисопролол, Локрен, Метопролол, Атенолол, Бетаксолол.

Блокаторы кальциевых каналов

Действие этих таблеток заключается в уменьшении количества всасываемого кальция, что расслабляет сосуды и снижает давление. Побочные реакции от их применения: головокружения, приливы, тахикардия. Существует несколько групп антагонистов кальция:

• дигидропиридины – Амлодипин, Амлотоп, Тенокс, Норваск, Кардилопин, Нифедипин, Кордипин, Нифекард;
• фенилалкиламины – Верапамил, Верогалид, Изоптин;
• бензодиазепины – Дилтиазем, Кардил, Диазем.

Ингибиторы АПФ

Таблетки из категории ингибиторов АПФ полезны при стенокардии, почечной недостаточности на фоне сахарного диабета и после инфаркта миокарда. Их действие направлено на фермент, который преобразует ангиотензин в ренин, что вызывает сужение сосудов. В результате приема уменьшается ток крови через сердце. Некоторые эффективные таблетки от гипертонии из этой категории вызывают внезапный кашель или аллергические реакции. Список ингибиторов АПФ включает:

• Каптоприл;
• Эналаприл;
• Зокардис;
• Кизиноприл;
• Престариум.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Эти лекарства более новые на фармацевтическом рынке. Кроме того, они не вызывают такой побочный эффект, как кашель. Он появляется очень редко. Врачи часто назначают следующие блокаторы ангиотензина:

• Атаканд;
• Твинста;
• Микардис;
• Вальсакор;
• Теветен;
• Эпросартан;
• Кардосал.

Альфа-блокаторы

Ранее альфа-адреноблокаторы были приоритетными в лечении высокого давления, но из-за большого количества побочных эффектов их стали применять все реже. Действие таблеток заключается в угнетении альфа-адренорецепторов в стенках сосудов. Это приводит к расширению артерий и снижению давления. В аптеке ассортимент альфа-блокаторов включает:

• Теразозин;
• Допегит;
• Доксазозин;
• Клонидин.

Комбинированные средства

Чтобы повысить эффективность антигипертензивной терапии, были разработаны комбинированные препараты. Они содержат несколько активных веществ, которые оптимально дополняют друг друга. Эффект достигается за счет действия каждого компонента в составе. Популярными в категории комбинированных средств являются:

• Рениприл – гидрохлортиазид + лозартан;
• Эксфорж – амлодипин + валсартан;
• Нолипрел­– периндоприл аргинин + индапамид;
• Арител плюс – гидрохлортиазид + бисопролол.

Лекарства от давления с минимальными побочными эффектами. Когда и на что лучше заменить препарат?

При развитии побочных явлений во время лечения таблетками от давления первым делом нужно обратиться к доктору. Только специалист оценит симптомы и подберет адекватную замену препарату, который с меньшей вероятностью вызовет ПД.

Лекарства от гипертонии без побочных эффектов не существует. В каждом конкретном случае пациенту больше подходит та или иная лекарственная группа для контроля артериального давления.

В случае ПД во время лечения диуретиками:

• снизить общую дозу лекарства;
• откорректировать электролитный дисбаланс (диета, «Аспаркам» или «Панангин»);
• заменить на диуретик соседней подгруппы (тиазидный на петлевой или калийсохраняющий).

При непереносимости β-адреноблокаторов:

• перейти на высокоселективных представителей («Небилет», «Карведилол»);
• заменить на ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензина-II.

Один из видов ПД лекарств – синдром «отмены». Резкое прекращение приема неселективных β-адреноблокаторов у пациента вызывает повышение артериального давления, вплоть до развития гипертонического криза и вызванных им осложнений (энцефалопатии, инфаркта, внутримозгового кровоизлияния). При необходимости отмены ББ оптимальная тактика – ступенчатое понижение дозы или переход на кардиоселективный представитель β-АБ.

Блокаторы кальциевых каналов можно заменить на антагонисты Са2+.

Во время приема БКК и АК у пациентов с сопутствующим атеросклерозом и возрастным поражением циркуляторного русла наблюдается синдром «обкрадывания». Лекарства такой группы, улучшая кровоснабжение в участках с хорошо развитой сосудистой сеткой, вызывают отток крови от органов со склерозированными артериями, которые плохо реагируют на вазодилатацию. Клинически это проявляется ишемией миокарда – приступами стенокардии.

При непереносимости ингибиторов АПФ врач может назначить медикамент из группы блокаторов ангиотензина-II.

Основное направление в лечении гипертонической болезни – комбинированная схема медпрепаратов из разных групп. Это позволяет понизить терапевтическую дозу каждого из них, а значит и вероятность передозировки, нивелировать побочные явления и повысить приверженность пациента к выбранному лечению.

К сожалению, контролировать АД одним препаратом возможно только в нескольких случаях:

• на ранних стадиях развития гипертонической болезни;
• у пациентов молодого возраста;
• при отсутствии сопутствующей патологии;
• при «мягкой» гипертензии, когда АД повышено незначительно.

Во всех остальных случаях требуется комбинация от двух до пяти лекарств из разных групп, с тщательным подбором дозы и постоянным контролем функций внутренних органов.

Лечение сразу несколькими препаратами (отдельно или совместно в таблетке) обеспечивает лучший гипотензивный эффект, быстрое достижение целевого уровня АД, профилактику сердечно-сосудистых осложнений.

Возможные комбинации препаратов для снижения АД:

• Наиболее рациональные:
  • Диуретик+иАПФ – «Берлиприл Плюс», «Энап Н, HL», «Тритаце Плюс», «Ко-Диротон», «Ко-Пренесса», «Лизоретик», «Нолипрел».
  • Диуретик+ББ – «Комбисо», «Небилет», «Тенорик», «Евробисопролол».
  • Диуретик+АРА (сартан) – «Вазар Н», «Вальсакор Н», «Диокор», «Дифорс», «Ко-Диован», «Лозап Плюс».
  • ББ+АК – «Бета-Азомекс», «Теночек», «Логимакс».
  • ИАПФ+БКК (или АК) – «Би-Престариум», «Амлесса», «Экватор», «Леркамен апф».