Коррекция гемангиом на лице и теле

Показания и противопоказания к удалению гемангиом

Теоретически, удалить можно любую гемангиому как у взрослых, так и у детей, однако в ряде случаев врачи предпочитают подождать более «удобного» момента (в случае с недоношенными малышами, например) либо понаблюдать опухоль, которая не проявляет признаков активности. Взрослые люди, которым новообразование не доставляет никаких хлопот с точки зрения симптоматики, могут идти на лечение из эстетических соображений.

Некоторым пациентам все же настоятельно рекомендуется не затягивать с лечением. Оно показано, если:

• Есть признаки активного роста гемангиомы, изменение ее цвета, появление изъязвлений, кровотечения;
• Локализация опухоли в анатомически «опасных» зонах — вблизи лицевого нерва, околоушной области, на слизистых и т. д.;
• Изначально крупные размеры опухоли, особенно, если она травмируется, нарушает эстетику лица;
• Невозможно исключить злокачественный характер опухоли (только хирургическое иссечение).

слева – поверхностная капиллярная гемангиома, справа – кавернозная гемангиома

Удаление гемангиомы может быть противопоказано при:

1. Острых инфекционных заболеваниях и обострении хронических;
2. Тяжелых расстройствах гемокоагуляции;
3. Лихорадке неясной этиологии;
4. Местных гнойных осложнениях, гнойничковом или экзематозном поражении окружающей или покрывающей новообразование кожи;
5. Декомпенсированной патологии легких, сердца, почек — если планируется хирургическая операция под общей анестезией.

Показания

Назначение оперативного или консервативного лечения применяется только в том случае, когда опухоль доставляет дискомфорт или отмечается ее рост. Назначение терапевтического лечения необходимо в следующих случаях:

• Наличие воспаления;
• Кровотечение;
• Инфицирование;
• Нарушение трофических процессов в органах.

Наиболее активный рост гемангиом наблюдается в течение первого года жизни ребенка. Лечение следует начинать именно в этот период, чтобы опухоль не нарушила функции жизненно важных органов безвозвратно.

В возрасте от 1 года гемангиомы уже не несут опасности для жизни пациента, поскольку их рост прекращается. Большинство пациентов не нуждаются в лечении, к 6-7 годам такие опухоли частично или полностью рассасываются. Однако не стоит полагаться только на благоприятный исход, ведь если гемангиома локализована в непосредственной близости к носу, глазу, уху, глазу, ее необходимо срочно удалить.

Виды гемангиом

В зависимости от стадии развития опухоли, могут отличаться ее вид, размеры, цвет, форма, а также глубина проникновения. Гемангиомы делятся на 4 типа:

1. Паукообразные – представляют собой расширение мелких сосудов. В центре сеточки располагается красный узелок небольшого размера, от которого вдоль радиуса расходятся извитые капилляры.
2. Капиллярные – сосудистые опухоли, которые проявляются почти сразу после рождения, они выглядят как узелок или выпуклое красное пятно на коже.
3. Кавернозные – объемные образования губчатой, мягкой консистенции, расположенные глубоко под кожей.
4. Венозные – мягкие папулы темно-синего цвета, которые чаще всего встречаются в области лица и ушей у пациентов в возрасте 50 лет.

Полостная операция

Хирургическое удаление гемангиомы применяется в основном при поражении внутренних органов – печени, почек, лёгких и т.д. Иссечение атипичных клеток проводят с захватом здоровых тканей до 15-20 мм. Если образование больших размеров, назначается лечение для уменьшения размеров. Пациенту подбираются лекарственные препараты и курсы облучения гамма-лучами.

Хирургически удаляют небольшие узелки, образованные в местах регулярного механического травмирования – на спине, в подмышечной впадине, на ступне, руке и т.д. Процедура производится под общим наркозом из-за болезненного процесса. После удаления больному требуется медицинский уход. Полученные биологические образцы отправляют в лабораторию для гистологического изучения.

Минусом операции считается болезненность проведения и остаточные глубокие шрамы, требующие дополнительной косметической коррекции. Поэтому применяют метод при новообразованиях, расположенных в закрытых местах и внутренних органов.

Преимуществом способа является радикальный эффект удаления, т.е. опухоль иссекается полностью, предотвращая рецидив болезни.

Операция проводится в основном у взрослых людей при диагнозе приобретенной гемангиомы с подозрением на онкологию. При детских опухолях метод используется редко. У ребёнка узел иссекается более щадящим способом.

Перед проведением проводится тщательное обследование с учётом возможных осложнений и последствий. Реабилитация больного проходит под медицинским контролем, чтобы выявить на ранних сроках негативные последствия.

Что называют гемангиомой?

Гемангиома — сосудистая родинка насыщенного красного оттенка, которая образуется из капилляров и вен. Красные родинки отличаются между собой размером, оттенком, формой и локализацией на теле. Любимые места локации:

• на лице, шее, голове;
• на спине или конечностях;
• на внутренних органах (печени, кишечнике);
• на костях (позвоночнике).

Гемангиомы делят на следующие типы:

• Кавернозные. Появляются при разрастании вен и сосудов, поражая здоровые ткани и подкожные слои.
• Капиллярные — красные пятна, которые характерны для детей и новорожденных.
• Венозные — выпуклые кровяные новообразования, способные увеличиваться в размерах.
• Старческие. Развиваются у взрослого человека старше 30-ти лет, по виду напоминают красные узелки.
• Ангионеврома — опухоль, по структуре напоминающая аневризму, при прикосновении ощущается боль и пульсация.

Гемангиомой именуют родимое пятно, состоящее из капиллярного скопления в верхних слоях кожи.

Гемангиомы — доброкачественные образования, не способные к метастазированию, интоксикации и другим угрозам здоровью человека.

Лечение гемангиомы у нас

В нашей клинике удаление гемангиомы специалисты осуществляют самым эффективным методом — методом лазерного облучения, при котором происходит послойное удаление пораженной ткани без нарушения целостности здоровой. В месте воздействия лазера образуется плотная корка, которая самостоятельно отторгается через 2 — 3 недели.

Удаление осуществляется на избирательном поглощении энергии луча лазера капиллярами, из которых состоит гемангиома. Избирательность поглощения обеспечивает минимальное повреждение кожных слоев.

Лазер позволяет удалить гемангиому не оставив рубца на коже. Для гемангиом различной степени необходимо различное количество процедур. Мелкие поверхностные гемангиомы чаще всего можно удалить с первого раза. Для удаления крупных, глубоко расположенных гемангиом может потребоваться большее количество процедур с интервалом 1/2 месяца между ними.

Приём ведут специалисты, имеющие большой опыт по удалению различных доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки с использованием лазерных и хирургических методов.

Какие симптомы у превалирующих видов (4 варианта)

Чтобы безошибочно определить вид гемангиомы, надо различать симптоматику и отличительные черты опухоли.

1. Простой вид наделен красным либо сине-багровым тоном, отчетливыми очертаниями и местом нахождения на эпидермальной поверхности. Такие образования повреждают, в основном, надкожный покров и частично – подкожную жировую клетчатку. Их рост происходит в стороны. Поверхность у опухолей, главным образом, гладкая. Неровные встречаются редко, немного выступающие над эпидермисом – еще реже. Пальпация сопровождается сначала побледнением образований с последующим восстановлением исходной тональности.
2. Кавернозный вид с локацией под кожной поверхностью выглядит ограниченной узловатой опухолью, образованной отдельными полостями (кавернами) с внутренним наполнением кровью. Структура у них мягкая, эластичная, что выявляется при пальпации. Первоначальный оттенок у них синюшный с постепенным превращением в сине-багровый цвет, что проявляется в наслаивающихся образованиях. При надавливании гемангиомы на лице блекнут вследствие кровооттока и нарастают при кашле, крике по причине напряжения и усиленного прилива крови.
3. Комбинированное образование совмещает в себе и простую, и кавернозную формы, проступает доминированной частью сосудистого разращения.
4. Смешанная форма гемангиомы – это опухолевые клетки, в их составе сосудистая основа и ткани – соединительная, нервная, проч. Клетки имеют внешний облик, тональность и структуру, установленные по типам тканей в составе образования.

Последствия гемангиомы

Наиболее грозными осложнениями гемангиомы являются:

• прорастание и разрушение близлежащих органов;
• разрушение мышц, костей, позвоночника;
• сдавливание и/или разрушение спинного мозга (с развитием паралича);
• разрушение внутренних органов (печени, почек, селезенки и других);
• изъязвление гемангиомы и присоединение инфекции;
• озлокачествление;
• тромбоцитопения и анемия;
• косметический дефект (нелеченные гемангиомы и их рубцы могут сохраняться на протяжении всей жизни).

Прогноз при гемангиоме определяется:

• первоначальным расположением опухоли;
• скоростью и характером роста;
• временем начала лечения;
• адекватностью лечебных мероприятий.

Почему лазер Candela Vbeam для лечения гемангиомы

В клиниках Москвы для удаления сосудистых образований могут применяться различные типы лазеров: диодный лазер, неодимовый лазер Nd:Yag, лазер на красителях, лазер на парах меди. Помните! Каждый лазер имеет свое клиническое назначение. От того, какой именно аппарат выберет врач, во многом зависит общая эффективность лечения. При неправильном применении лазер может оставлять ожоги кожи с непредсказуемым косметическим эффектом (особенно на нежной коже младенца).

Специалисты клиники «МедикаМенте» уже многие годы занимаются лечением детских сосудистых патологий.

Проводим лечение лазером следующих сосудистых образований у детей

Гемангиома у новорожденных

Опытные врачи клиники «МедикаМенте» в Королеве занимаются лечением детей с гемангиомами любой формы и локализации. В нашем центре проводится как медикаментозное (таблетками) лечение гемангиомы (опыт применения препаратов Пропранолол, Атенолол), так и лазерное склерозирование сосудистых опухолей у новорожденных младенцев и детей любого возраста от 0 лет. РАБОТАЕМ В СИСТЕМЕ ОМС! . подробнее . подробнее

«Винное» пятно у новорожденных

В клинике «МедикаМенте» используется лазерный метод удаления сосудистых мальформаций («винных» пятен) у новорожденных. Лечение проводится амбулаторно лазером на красителях Vbeam Candela Perfecta. Сегодня это единственный тип лазера, одобренный для устранения сосудистых патологий у новорожденных, начиная с первых дней жизни ребенка! При необходимости в нашем Центре возможно лечение сосудистых пятен лазером у детей под наркозом . подробнее

Многолетняя практика работы доказала эффективность именно импульсных лазеров на красителе для лечения гемангиом и сосудистых дисплазий. Мы рекомендуем модель Vbeam фирмы Candela — специальный сосудистый лазер, который уже много лет считается наиболее эффективным, безопасным и единственно разрешенным для применения у новорожденных с первых дней жизни, поскольку способен устранять сосудистые патологии, не вызывая термического поражения окружающих тканей и рубцевания в зоне обработки.

Процедура лечения безболезненна, т.к. сосудистый лазер на красителе Candela VBeam имеет встроенную систему динамического охлаждения кожи, поэтому в большинстве случаев лазерное удаление гемангиомы и любых других сосудистых образований на коже не требует анестезии и легко переносится даже самыми маленькими пациентами.

Также лечим лазером у детей:

акне, сосудистые сеточки (расширенные сосуды), гипертрофические рубцы, паутинчатые ангиомы, пиогенные гранулемы

Следует помнить, лечение сосудистых образований лазером подходит не всем детям. Обратитесь за предварительной консультацией к специалисту.

Гемангиома часто локализуется на лице, шее или в зоне декольте, чем вызывает желание ее устранить. Удаление гемангиомы лазером считается наиболее приемлемым вариантом, поскольку методика насчитывает ряд достоинств, среди которых возможность избежать появления шрамов и рубцов. Кроме того, лазерное удаление — процесс несложный, поэтому подойдет даже детям.

Метод лазерного удаления. Достоинства и недостатки

Во многих ситуациях лечение гемангиомы сводится к оперативным методам удаления, среди которых: хирургическое иссечение, склерозирование, криодеструкция, лазерное удаление. Каждый из методов насчитывает плюсы и минусы. Касательно лазерного удаления, так это надежный и быстрый способ, удалить красную родинку не прибегая к болезненной операции. Не так давно при устранении гемангиом применяли жидкий азот, чтобы заморозить новообразование, хотя процесс противопоказан при удалении родинок возле глаз или носа. Лазерное лечение обладает рядом преимуществ перед другими методами, а также имеет недостатки:

Медицинские показания к удалению гемангиомы и основные этапы процедуры

Гемангиома – это сосудистая опухоль, которая развивается из эндотелия мелких сосудов, вен и артерий. Она считается доброкачественной, диагностируется у каждого десятого новорожденного ребенка, не редко встречается и у взрослых. Такое образование может располагаться на разных участках тела, но чаще возникает в области лица, воротниковой зоны, волосистой части головы. Но иногда его диагностируют на конечностях и теле. Разрастание опухоли угрожает расстройством соседних органов и тканей. По этой причине врачи советуют удаление гемангиомы.

Основные разновидности заболевания и его симптомы

В зависимости от морфологических признаков различают следующие виды гемангиом:

• простая (капиллярная). Имеет четкие границы, красный или багрово-синий цвет. Бледнеет при надавливании, а потом восстанавливает оттенок;
• кавернозная (пещеристая). Бугристое, узловое образование, находящееся подкожно. Характерна мягкая эластичная консистенция, объясняющаяся структурой – внутри находятся каверны, заполненные кровью;
• комбинированная. Имеет кожную и подкожную часть. Клинические проявления характерны для капиллярного и пещеристого типа;
• смешанная. Опухоль со сложным строением, содержащая элементы сосудистых, нервных, соединительных и лимфоидных тканей. Цвет, консистенция и вид различаются, зависят от входящих в состав тканей.

Опухоли имеют единичный и множественный характер, бывают мелкими и крупными. В 95% случаев в педиатрии диагностируют простые формы. Симптомы гемангиомы проявляются только внешне, редко пациент жалуется на зуд и дискомфорт в пораженной зоне.

Лечение и обследование ребенка с гемангиомой обеспечивает:

• педиатр;
• хирург;
• дерматолог.

Дополнительно показана консультация офтальмолога, отоларинголога, уролога, стоматолога и детского гинеколога. С целью определения глубины распространения и оценивания структуры проводится УЗИ пораженной области. В комплексе оценивается скорость кровотока в самой опухоли и снабжающих ее сосудах.

Прогноз для пациентов – благоприятный. Опухоль может регрессировать самостоятельно. Опухоль мягких тканей, не имеющую показаний к оперативному удалению, устранять не обязательно. Решение о схеме воздействия или методике динамического контроля всегда принимает врач.

Гемангиома у детей

Патология диагностируется в основном у новорождённых детей в первый год жизни. Девочки страдают заболеванием чаще мальчиков. В группе риска находятся недоношенные дети и с дефицитом веса. Болезнь считается врождённой из-за внутриутробного развития. Проявляется новообразование у грудничка в период 1-4 месяца после рождения.

На начальном этапе формирования узел напоминает царапину или маленький синяк, который постоянно увеличивается и приобретает красноватый или синюшный оттенок. Растет новообразование до 10 месяцев жизни ребёнка, потом разрастание прекращается. Фиксируется медленный процесс уменьшения опухоли в объёмах до полного исчезновения, период длится до 10 лет.

У ребёнка гемангиомы формируются небольших размеров. Крупные образования встречаются редко. Местом локализации часто становится область волосистой части головы и шеи. Ягодицы, промежность, слизистые и внутренние органы подвергаются заболеванию в единичных случаях. При наличии более 5 узелков говорит о присутствии гемангиомы внутреннего органа.

В детском возрасте на коже образуются поверхностные, смешанные и глубокие узелки. Поверхностная гемангиома внешне напоминает множественные скопления пузырьков насыщенного яркого цвета. Глубокая опухоль немного выступает над поверхностью дермы с мягкой консистенцией – цвет может быть синим или красным. Узелки часто полностью исчезают с поверхности кожи к 10-летнему возрасту ребёнка. Признаком уменьшения станет смена окраса узелка и плотности.

У детей болезнь обычно наблюдают до момента инволюции

Срочное лечение требуется при расположении в области жизненно важного органа с нарушением деятельности повреждённого участка и ближайших тканей. После исчезновения часто не остаётся следов

В некоторых случаях может присутствовать шрам или пигментация кожного участка желтушного оттенка.

Гемангиома на веке

Вероятные осложнения

Самым прогрессивным методом удаления опухоли считается лазерный. Его применяют при удалении гемангиомы у детей и взрослых разного возраста. Осложнения после применения этого способа иссечения не зафиксированы.

Соблюдение всех рекомендаций врача в послеоперационный период сводит риск негативных последствий к нулю.

Другие способы также требуют тщательного соблюдения рекомендаций врача. Иначе могут остаться рубцы и шрамы или развиться повторное поражение кожного покрова. Послеоперационные дефекты легко устраняются лазерной шлифовкой, а рецидив опухоли зависит от индивидуальных особенностей организма.

Удаление гемангиомы в клиниках «Мама, Папа, Я»

Чтобы удалить гемангиому быстро и безболезненно, без вреда здоровью и в комфортных условиях, обращайтесь в клинику «Мама, Папа, Я» . Для этого достаточно выбрать отделение в Москве и Подмосковье, которое посетить удобнее. Здесь вы сможете подробнее изучить цены на удаление гемангиом, получить консультацию грамотных специалистов, пройти качественную диагностику, получить оптимальный вариант борьбы с проблемой. Удаление гемангиомы пройдет гладко и без боли, это мы гарантируем каждому пациенту. Не стоит откладывать! Обращайтесь в клинику прямо сейчас и восстановите здоровье с «Мама, Папа, Я»!

Восстановление и возможные последствия болезни

После каждого метода по иссечению гемангиомы нужна процедура реабилитации. Оставшийся шрам требует специального ухода и контроля со стороны лечащего врача, чтобы предотвратить развитие опасных симптомов. Криодеструкция, склеротерапия и радиоволновая терапия характеризуются небольшим рубцом, который заживает самостоятельно. Лазер и электрокоагуляция оставляют участок с формированием плотной корочки, способной также самостоятельно пройти при восстановлении кожного покрова.

Нельзя обрабатывать прооперированный участок йодом, спиртом, перекисью водорода и другими средствами, содержащими в составе кислоты. Рекомендуется использовать на этом период мази с эффектом смягчения – левомиколевую или солкосериловую.

После полостной операции пациент находится под ежедневным наблюдением врача. Рану обрабатывают специальным антисептиком и осматривают состояние шва. Нити удаляют через 1,5-2 недели. Затем за раной придётся ухаживать дома по рекомендации врача.

После удаления не стоит гулять под прямыми солнечными лучами в течение длительного времени. Запрещается принимать горячие ванны и визиты в баню. Разрешается использовать тёплый душ. Требуется специальная диета, обогащенная растительной клетчаткой.

Современные методики устранения гемангиом

Популярностью пользуются современные неинвазивные способы устранения гемангиом. Это процедуры лазерного удаления и криодеструкция новообразований. Извлечение криодеструкцией или лазером гемангиомы имеет следующие преимущества:

• Отсутствие следов на коже, таких как рубцы и шрамы;
• Минимальный уровень дискомфорта и болезненных ощущений;
• Укороченный период реабилитации;
• Возможность проведения лечения в амбулаторных условиях;
• Отсутствие необходимости вносить серьезные коррективы в рабочий график;
• Минимальное воздействие на здоровые ткани или его полное исключение;
• Практически полное отсутствие риска заражения в результате инфицирования и попадания загрязнения в операционную рану;
• Минимум противопоказаний.

Классификация

В зависимости от морфологии гемангиома бывает нескольких видов:

• Инфантильная (младенческая) гемангиома;
• Комбинированная гемангиома;
• врожденная гемангиома (RICH, NICH, PICH).

Инфантильная (младенческая) гемангиома состоит из капилляров. Она умеренно возвышается над поверхностью кожи ( то есть имеет умеренную элевацию), может быть плоской. Имеет алый, багровый или синюшный цвет. При надавливании на поверхность образования бледнеет.

Комбинированная гемангиома состоит из патологических сосудистых образований, которые представлены как на поверхности кожи, так и в глубоких слоях дермы, подкожно-жировой клетчатки. При надавливании кожа бледнеет.

Врожденные гемангиомы – это особенный вид. Ребенок рождается сразу с сосудистой опухолью больших размеров. Имеет красный, темно-бардовый цвет с белым центром. Встречается данный вид довольно редко. Врожденные гемангиомы (RICH, NICH, PICH):

1. RICH — акроним термина rapidly involuting congenital hemangioma (быстро инволюционирующая врожденная).
2. NICH — non-invo­luting congenital hemangiomas (неинволюционирующие врожденные).
3. PICH — partially involuting congenital hemangioma (частично инволюционирующая врожденная).

Также существует классификация по темпу роста:

• быстрый рост;
• медленный;
• отсутствие роста.

Как лечится гемангиома

Осмотрев пациента, доктор отправит того на сдачу анализов для получения полного представления о структуре опухоли.

Исследования укажут на глубину поврежденных тканей, нахождение образования касательно соединительных тканей и нервных окончаний. Необходимы и анализы крови, мочи, ультразвуковое изучение гемангиомы.

Обычно после знакомства с анализами специалист рекомендует:

• систематическое наблюдение за опухолью, если не надо ее удалять;
• терапевтическое лечение гормональными препаратами и компрессионными повязками;
• резекцию опухоли хирургом при наличии показаний к операции;
• применение иных методов для устранения гемангиомы на лице.

Выбор способа корректирования осуществляется в зависимости от гипертрофии сосудистого образования и степени повреждения тканей.

Разновидности болезни

Заболевание классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от расположения выделяют следующие разновидности патологии:

• Кожная опухоль формируется на верхних слоях дермы. Данный вид считается безопасным, т.к. в основном не принимает больших объёмов и склонен к самостоятельной инволюции. Лечение требуется при формировании в области века, ушной раковины, лица и промежности.
• Новообразования паренхиматозных органов – печени, надпочечников с почками, поджелудочной железы и др. В медицинской практике считаются самым опасным видом – требуется срочная терапия по удалению. Существует высокий риск внутренних кровотечений и патологического повреждения органа.
• Образования опорно-двигательного аппарата – зона сустава, позвоночника и другие участки. Данные патологии не требуют срочного удаления. При небольших размерах опухоли врачи предпочитают наблюдать за патологическим процессом в процессе роста. Присутствие деформации скелета, связанного с болезнью, требует немедленной терапии.

Гемангиома сустава

Подобная классификация относится к теоретической части изучения болезни. Характеристика общего самочувствия и состояния пациента при использовании такого разделения затруднительна. Поэтому на практике врачи применяют классификацию согласно морфологической структуре заболевания. Выделяют следующие виды:

• Капиллярная или простая форма поражает верхние слои кожи с зоной соединения скелетных костей в месте скопления атипичных капилляров. Существует два вида опухоли – артериальная и венозная. Вид представлен плоским пятном красного цвета, в процессе роста оттенок становится темнее и насыщеннее. При активном росте начинает выступать над дермой, приобретая бугристую структуру. Новообразование на теменной и лобной кости головы через 1-3 года исчезает, не оставляя следов. Опасность расположения на веке заключается в развитии глаукомы с возможностью потери зрения.
• Кавернозная опухоль располагается в тканях почек, печени и мозга. В формировании участвует подкожная клетчатка ткани, поэтому на верхнем слое дермы выглядит выпуклым узлом синюшного оттенка. Опухоль состоит из множества кровеносных сосудов, заполненных кровью. Образованные полости соединены между собой анастомозами – мостиками из сосудов. В процессе роста узел не проникает дальше подкожного слоя. Встречаются единичные и множественные образования разнообразных форм и размеров. Вид подразделяют на ограниченные и диффузные формы. Ограниченная гемангиома развивается в области поражения, не распространяясь в соседние ткани и органы. Диффузные новообразования занимают обширные площади и не показывают чётких границ и объёмов с формами.
• Комбинированный вид представлен капиллярной и кавернозной формами. Поражается одновременно поверхностная и внутренняя клетчатка ткани, без проникновения в глубокие слои. Диагностируется в основном у взрослых пациентов.
• Рацемозная гемангиома считается редким видом. Поражает волосяные участки на голове и конечности. Новообразование представляет собой переплетение расширенных кровеносных сосудов с присутствием свищей, заполненных кровью. Часто относят к кавернозному виду патологии.
• Смешанная форма – это сосудистая опухоль, состоящая из лимфоидной и соединительной ткани. Сюда относят ангионевромы, лимфомы и другие образования. Признаки болезни проявляются в зависимости от типа ткани, участвующей в формировании опухоли. Некоторые виды способны перерождаться в рак, поэтому требуется срочное обследование и курс терапии. Нередко врачи относят данную форму в отдельный вид патологии из-за сложной структуры и проявления.

Кавернозная гемангиома

Узел может приобретать различные формы и очертания. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в объёме.

Подготовка к удалению

Процесс подготовки зависит от метода процедуры. Перед проведением традиционной операции по удалению пациент направляется в лабораторию для сдачи крови на общий клинический анализ крови и мочи.

Выявляется свертываемость и группа с резусом крови, на ВИЧ с гепатитом и сифилис. Взрослым людям потребуется пройти флюорографию лёгких и электрокардиограмму сердца. Дополнительно рекомендуется консультация онколога, кардиолога, дерматолога или другого специалиста в зависимости от локализации узла. Требуется выявить возможные осложнения после местной анестезии или общего наркоза. Клиника может потребовать проведение дополнительных обследований, зависит от хирурга, проводящего удаление.

Процедуры криодеструкции, лазерной терапии, электрокоагуляции не требуют сложных диагностических мероприятий. Больному нужно сдать кровь и мочу на исследование показателей основных элементов, свертываемость и серьёзных патологий. Также потребуется взять заключение у терапевта или педиатра. Запрещается принимать антикоагулянты за 7 дней до операции.

Перед проведением любой процедуры запрещается кушать и пить воду за 12-16 часов. Операция проводится на пустой желудок и кишечник. Дополнительно производится порой очищение полости кишечника приёмом слабительного либо клизмы с физраствором. Непосредственно перед процедурой с пациентом беседуют хирург и анестезиолог.

Лазерная терапия

Лазерное удаление гемангиомы применяется в последние 20 лет довольно часто. Метод считается эффективным и щадящим. Проводится процедура в основном в частных медицинских центрах. Разрешается детям и взрослым.

До и после процедуры удаления гемангиомы лазером

Процедура показывает плюсы:

• во время удаления отсутствует болевой синдром – пациент ощущает только слабое жжение;
• длительность операции занимает несколько минут;
• опухоль удаляется за один сеанс;
• точечное воздействие не оставляет следов и шрамов;
• процесс не требует общего наркоза, достаточно местной анестезии;
• возможно убрать новообразование на лице и слизистой – на губе, языке, голове и т.д.

Недостатком считается невозможность воздействия на уплотнения с большой площадью поражения и цена процедуры. К минусам относится противопоказание проводить новорождённым детям.

Дозировку, время сеанса и количество курса врач рассчитывает индивидуально для каждого пациента. Учитывается возраст и самочувствие больного, а также патологические процессы заболевания. Если требуется провести более 3 сеансов, интервал между ними составляет 1 месяц.

После удаления на месте узла образуется плотная корочка, которая самостоятельно исчезает через 2-3 недели. На месте поражения восстанавливается здоровый слой дермы.

Какие методы лечения возможны?

Лечение гемангиом может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение включает:

• Использование бетаблокаторов внутрь и местно (пропранолола, атенолола, тимолола). Основное предназначение этих средств — лечение гипертонии, поэтому применение у детей начинается с маленьких доз, продолжается с постепенным увеличением при условиях мониторинга за артериальным давлением, пульсом, уровнем глюкозы крови, ЭКГ.
• Назначение цитостатиков и кортикостероидных гормонов внутрь, но их применение у детей ограничено из-за развития побочных эффектов.
• Склеротерапию — методики, при которой в сосуды гемангиомы вводятся особые вещества, вызывающие тромбирование и запустение сосудов, формирование рубцевания (стерильный спирт с новокаином, салицилат натрия и др.).
• Близкофокусную рентгенотерапию, при которой возможен регресс опухоли за счет рентгеновского облучения.
• Компрессионную терапию — использование давящих повязок на 1–2 месяца, после применения которых возможен регресс опухоли.

Классификация гемангиом

В зависимости от места возникновения гемангиомы делятся на:

• Кожные. Самый распространенный вид гемангиом (90% случаев). Такая опухоль располагается в верхнем слое кожи. Если её локализация рядом с органами зрения или слуха на лице, на спине или в промежности необходимо срочное удаление, чтобы избежать необратимых изменений расположенных рядом органов.
• Гемангиомы опорно-двигательного аппарата. Такая опухоль растёт очень быстро и опережает рост костей, что может привести к деформации скелета.
• Гемангиомы слизистой. Образуется на слизистой оболочке: губы, язык, половые органы.
• Гемангиомы паренхиматозных органов (почек, печени, мозга и т.д.). Такая опухоль требует скорейшего удаления во всех случаях, поскольку может привести к внутренним кровотечениям или поражению органа, в котором опухоль образовалась.

В зависимости от гистологического строения гемангиомы бывают:

• Капиллярные или простые. В данном случае опухоль характеризуется неглубоким расположением в верхних слоях кожного покрова. Эта форма считается начальной стадией заболевания и отличается интенсивным образованием новых капилляров, склонных к прорастанию в окружающие ткани.
• Кавернозные. Гемангиома рождается под кожей и состоит из сосудистых полостей различного размера и формы, которые разделены перегородкой. В таких полостях образуются сгустки крови, происходит организация тромбов.
• Рацемозные. Опухоль образуется на волосистой части головы или конечностях. Встречается очень редко. Состоит из извивающихся и переплетающихся между собой сосудов.
• Комбинированные. Такая гемангиома является переходной формой от капиллярной к кавернозной. Она формируется на костях черепа, внутриорганических поверхностях, лобной кости или коже. Чаще всего развивается у взрослых.
• Смешанные. Когда опухоль сочетается с другими опухолями: лимфомой, кератомой и др.

Сколько стоит удалить гемангиому лазером?

Однозначного ответа на этот вопрос нет, ведь стоимость процедуры прежде всего зависит от локализации и площади пораженного ангиомой участка, то есть от категории сложности. Кроме того, влияют и статус лечебного учреждения, наличие новейших образцов аппаратуры, необходимость обезболивания или повторных сеансов.

Если рассматривать стоимость по категориям сложности, то можно предоставить следующие усредненные значения:

• 1 категория – 5-8 тыс. руб;
• 2 кат. – 8-13 тыс. руб;
• 3 кат. – 13-18 тыс. руб;
• 4 кат. – от 18 тыс руб.

Многие клиники предусматривают возможность предоставления скидок.

Нужно ли удалять гемангиому?

Новообразование растет медленно, а может вовсе исчезнуть. Поэтому удаление сосудистой гемангиомы требуется лишь в крайних случаях, когда ее положение или рост доставляют неудобство пациенту или вредят работе какого-либо из органов. Пациентов нередко останавливает цена процедуры при отсутствии абсолютно гарантированного результата.

Гемангиомы наиболее часто располагаются на лице, голове, слизистой, из-за разрастания способны влиять на слух, зрение, дыхание

Немаловажно, что гемангиомы могут создавать и эстетическую проблему своим присутствием в области лица или постоянным изъязвлением. 

Вероятные осложнения

Самым прогрессивным методом удаления опухоли считается лазерный. Его применяют при удалении гемангиомы у детей и взрослых разного возраста. Осложнения после применения этого способа иссечения не зафиксированы.

Соблюдение всех рекомендаций врача в послеоперационный период сводит риск негативных последствий к нулю.

Другие способы также требуют тщательного соблюдения рекомендаций врача. Иначе могут остаться рубцы и шрамы или развиться повторное поражение кожного покрова. Послеоперационные дефекты легко устраняются лазерной шлифовкой, а рецидив опухоли зависит от индивидуальных особенностей организма.