Доброкачественные и злокачественные «шишки» молочной железы. если обнаружили уплотнение в груди
Содержание:
- Чем отличается лактостаз от других заболеваний молочных желез
- Хирургическое лечение
- Уплотнение (опухоль) в груди: диагностика
- Уплотнение (шишка) в груди: возможные причины
- Диагностика
- Диагностика шишек, комков или уплотнений в груди, молочной железе
- Методы устранения комков в груди при гв
- Основные виды уплотнений
- Что делать, чтобы себе помочь?
- Предраковые изменения в молочной железе
- 10 Более редкие образования в молочной железе
- Боли в области молочных желез, не связанные с их патологией
Чем отличается лактостаз от других заболеваний молочных желез
Возникшее уплотнение в груди при лактации может свидетельствовать о ряде других заболеваний, для которых характерны аналогичные симптомы. Но ни в коем случае, нельзя считать их появление нормой.
Мастит
Это воспаление груди инфекционного характера. Случается из-за попадания бактерий в молочные железы через трещины или ссадины на сосках. Обработка ареолы заживляющими средствами чревата отказом малыша от груди, это осложняет само лечение. Дальнейшее развитие мастита может привести к загноению, пораженный участок груди становится красноватым. Повышается температура, а в груди остро чувствуется жар. При этом нельзя использовать согревающие процедуры, это позволит гною распространиться еще больше. А его удаление станет возможным только путем операции и приемом сильнодействующих лекарственных препаратов. Это, в свою очередь, приведет к прекращению лактации и окончанию естественного вскармливания. Подробнее про лактационный мастит можно прочитать здесь.
Мастопатия
Наиболее часто встречается у женщин с нарушением гормонального фона. При мастопатии уплотнения могут быть до 3 см. Болевые симптомы ощущаются в плечевом суставе и подмышечной впадине. Может быть как несколько мелких очагов, так и один большой. Если признаки мастопатии беспокоили еще беременную женщину, то процесс грудного вскармливания может поспособствовать их рассасыванию. А вот отказ от кормления младенца грудью, наоборот, повлечет за собой дальнейшее распространение плотных участков по всей груди.
Кистозные образования
Закупорка млечных протоков часто связана с гормональными нарушениями. Само по себе образование кист не опасно для лактации, но только в том случае, если эти образования не увеличиваются в объеме.
Сначала лечение проводят с помощью гомеопатии и фитопрепаратов, и только в сложных ситуациях назначают гормональные средства или удаление кист хирургическим путем.
Доброкачественные опухоли
Говоря медицинскими терминами, это фиброаденома и липома. Выражены они такими же уплотнениями, но не причиняют боль. Эта опухоль может передвигаться по молочной железе и в основном всегда имеет единичный очаг. Если такие шишки не беспокоят кормящую маму и не увеличиваются, то их удаление можно перенести на окончание естественного вскармливания. Но контролировать их состояние все равно нужно, поскольку гормональная перестройка организма может перевести их в разряд злокачественных опухолей.
Злокачественные опухоли
Возникшие уплотнения видны невооруженным глазом, поскольку физически они не двигаются, прочно соприкасаются с кожей и визуально меняют кожный покров в области груди. Лечение предполагает химиотерапию или облучение, при этом оно зависит прежде всего от степени развития заболевания.
Раковые опухоли груди, к сожалению, сейчас встречаются часто, поэтому необходимо следить за своей грудью и при возникновении каких-либо подозрительных уплотнений сразу обращаться к специалисту.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано, если:
- Консервативная терапия не принесла желаемого результата – уплотнение продолжает увеличиваться в размере.
- Шарик имеет доброкачественный характер, но в диаметре превышает 30 мм.
- Уплотнение имеет высокий риск озлокачествления.
- Диагностирована онкология.
В зависимости от вида новообразования в мж врач назначает пациентке один из следующих видов операции:
- Пункция рекомендуется при кистозных уплотнениях. Предполагает откачивание жидкости из оболочки специальным инструментом. Вмешательство проводится под контролем УЗИ-оборудования после введения местного обезболивания.
- Эндоскопические операции назначаются при доброкачественных уплотнениях. Хирургический метод предполагает введение специального оборудования, при помощи которого иссекается шарик. Контролируется ход операции при помощи эндоскопа, который выводит изображение на экран. Обязателен общий наркоз. После успешной операции пациентка находится под наблюдением специалистов в стационаре около суток.
- Открытые операции предполагают послойный разрез тканей груди и иссечение шарика и тканей, которые находятся в тесной взаимосвязи с уплотнением. Метод инвазивный и применяется крайне редко, чаще при злокачественном характере новообразования. При необходимости в ходе операции удаляются лимфатические узлы, находящиеся рядом с опухолью. При онкологии пациентке показана операция и курс химиотерапии и лучевого лечения.
Шарики в молочной железе могут быть последствием травм, изменения уровня гормонов. Могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. В первом случае проводится консервативная терапия, во втором обязательно хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией.
Уплотнение (опухоль) в груди: диагностика
Важно хорошо изучить внешний вид своей груди и ощущения, которые возникают при её прощупывании в нормальном состоянии, чтобы сразу же заметить любые необычные изменения в ней. Обратитесь к гинекологу, если заметите уплотнение в груди или изменение ее внешнего вида или формы
Для предварительной диагностики врачу потребуется следующая дополнительная информация:
- Когда вы впервые заметили уплотнение?
- Есть ли другие симптомы, такие как боль или выделения из соска?
- Зависят ли симптомы от менструального цикла?
- Была ли у вас травма груди?
- Подвержены ли вы факторам риска рака молочной железы, например, нет ли у вас близкого родственника, у которого было это заболевание?
- Какие лекарства вы сейчас принимаете?
- Кормили ли вы когда-либо грудью?
Выяснив симптомы, осмотрев и прощупав молочные железы, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы окончательно определить диагноз. В этом случае не стоит преждевременно волноваться. Обследование необходимо для точного исследования природы образования в груди и входит в стандарт диагностики.
Направление на дополнительные исследования вовсе не означает, что врач подозревает у вас именно рак молочной железы. В большинстве случаев анализы и тесты помогают исключить злокачественное новообразование и доказать, что уплотнение доброкачественное (нераковое). Ниже описаны наиболее часто назначаемые методы обследования.
Маммография — это простая процедура, в ходе которой при помощи рентгеновского излучения получают изображение внутреннего строения груди. Это позволяет на ранней стадии обнаружить изменения в тканях молочной железы. В ходе процедуры грудь укладывается на пластину рентгеновского аппарата и придавливается сверху второй пластиной. Затем делается рентгеновский снимок и исследование повторяется на второй груди.
Маммография занимает всего несколько минут, но из-за давление на молочные железы пластин аппарата, она может быть неприятной и даже слегка болезненной. После завершения исследования рентгеновские снимки внимательно изучает и описывает врач-рентгенолог, чтобы вовремя найти и обозначить возможные признаки каких-либо заболеваний груди.
Маммография обычно назначается в возрасте старше 40 лет. У более молодых женщин это исследование не так показательно, потому что грудь имеет большую плотность, небольшие образования в ней хуже различимы на снимках, что затрудняет диагностику. В качестве альтернативного исследования для молодых пациенток рекомендуется ультразвуковое исследование молочных желез.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) основано на использовании высокочастотных звуковых волн для создания изображения молочных желез изнутри. На грудь помещается ультразвуковой зонд или датчик, передающий изображение на монитор. На нем будут четко видны любые имеющиеся уплотнения или отклонения развития.
УЗИ молочных желез может назначаться после маммографии, чтобы узнать, является ли найденная шишка в груди плотной опухолью или содержит жидкость. Если диагностировать причину уплотнения в груди не удалось ни с помощью маммографии, ни УЗИ, может назначаться биопсия молочной железы.
Уплотнение (шишка) в груди: возможные причины
В большинстве случаев уплотнения в молочной железе имеют доброкачественную природу, то есть не связаны со злокачественным заболеванием — раком. Как правило, они не опасны, и лечения не требуют.
Фиброзно-кистозная мастопатия или фиброаденоз — общее название группы доброкачественных образований в молочной железе, которые сопровождаются болью (мастодиния или масталгия) и увеличением размера груди. Наиболее отчетливо симптомы фиброзно-кистозной мастопатии заметны перед началом или во время месячных. Интенсивность проявлений фиброаденоза варьирует от едва заметных до выраженных и мучительных. У некоторых женщин уплотнения образуются лишь в одной молочной железе, у других — в обеих. С окончанием месячных шишки в груди обычно исчезают или существенно уменьшаются. Считается, что одной из причин мастопатии является неправильная реакция тканей молочной железы на гормональные изменения во время менструального цикла.
Фиброаденома — это гладкая, округлая доброкачественная опухоль из ткани молочной железы, которая образуется снаружи от молочных протоков. На ощупь фиброаденома представляет собой горошину или шишку в груди, которая не спаяна с окружающими тканями и легко смещается. Чаще фиброаденома одиночная, реже множественная или обнаруживается в обеих молочных железах. Обычно она не исчезает после окончания очередной менструации и требует лечения, хотя в ряде случаев может со временем пройти самостоятельно.
Причина появления фиброаденомы до конца не ясна, но полагают, что её рост и развитие связаны с атипичным влиянием гормона эстрогена. Опухоль образуется преимущественно у молодых женщин, когда уровень этого гормона в крови наиболее высок или после менопаузы, но только у тех женщин, кто использует заместительную гормональную терапию, то есть эстроген получает в виде таблеток.
Киста в молочной железе — это наполненный жидкостью пузырек, образующийся в тканях молочной железы, из-за которого в груди может появиться гладкое твердое уплотнение. Чаще всего встречаются у женщин в возрасте 30–60 лет. По размеру кисты могут быть разными: совсем крошечными или достигающими нескольких сантиметров в диаметре. Кист может быть несколько, в одной или обеих молочных железах.
Зачастую они кисты молочной железы протекают без симптомов, хотя некоторые женщины испытывают боль. Считается, что, как и в случае с фиброаденомами, к образованию кист причастны гормоны, так как чаще всего от этого заболевания страдают женщины до менопаузы или те, кто находится на заместительной гормональной терапии.
Абсцесс молочной железы — скопление гноя в тканях груди, что сопровождается высокой температурой и воспалительными изменениями кожи над пораженной областью. Самая частая причина абсцесса — бактериальная инфекция. Обычно бактерии попадают внутрь молочной железы через микротрещинки или ранки на коже соска, иногда образующиеся во время грудного вскармливания.
Прочие доброкачественные причины уплотнения в груди:
- мастит — болезненность и воспаление тканей молочной железы;
- жировой некроз — твердая неровная шишка, зачастую возникающая в результате травмы или ушиба груди, например, после хирургической операции на молочной железе;
- липома — жировое образование в форме шишки;
- внутрипротоковая папиллома — похожий на бородавку нарост внутри молочного протока, который также может вызывать выделения из соска.
Рак груди — редкая, но крайне опасная причина уплотнения в одной из молочных желез, которое может появиться не только у женщин, но и у мужчин. Вероятными признаками, указывающими на злокачественную причину шишки в груди, являются следующие:
- плотное на ощупь;
- не перемещается, спаяно с окружающими тканями;
- не уменьшается после окончания очередных месячных;
- кожа над шишкой деформирована или при смещении молочной железы появляется ямка на коже;
- выделения из соска;
- увеличение лимфатических узлов подмышкой;
- появление у женщин старшего возраста после наступления менопаузы.
Рак молочной железы также может иметь другие симптомы. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, в большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин и мужчин старше 50 лет. Предрасположенность к этому заболеванию также может быть повышена, если оно встречалось у родственников.
Диагностика
Для диагностики состояния пациентки и определения причины появления шариков в молочной железе необходимо отправиться к маммологу. Возможно потребуется консультация онколога, при наличии подозрений на злокачественный характер новообразования.
Исследование проводится комплексно и включает следующие мероприятия:
- Общеклинический, бактериологический анализ крови и исследование на уровень гормонов.
- Гистологическая диагностика биологического материала, полученного в ходе пункции уплотнения.
- Микроскопическое исследование лактата и отделяемой жидкости из сосков.
- Ультразвуковое исследование позволяет изучить состояние парных органов репродуктивной системы, наличие уплотнений, их размер и характер.
- Маммография – метод рентгенологического исследования.
- Галактография — рентгенодиагностика с введением контрастирующего вещества в млечные протоки позволяет получить послойные снимки молочных желез и более полную картину о новообразовании, его форме, виде, помогает диагностировать внутрипротоковые шарики.
- Биопсия предполагает забор биологического материала из уплотнения при помощи специального оборудования для дальнейшего изучения в условиях лаборатории. Позволяет определить характер новообразования (доброкачественный или злокачественный).
Диагностика шишек, комков или уплотнений в груди, молочной железе
Диагностика организма включает в себя прохождение следующих процедур:
- Сдача общего анализа крови. По результатам исследования можно определить отклонения в важных для организма показателях (гемоглобин, эритроциты и другое).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. При помощи волн можно обследовать самые глубокие слои ткани и определить присутствие уплотнений. В результате выявляют различные заболевания груди – воспаление, доброкачественная или злокачественная опухоль.
- Маммография – это рентгенологический метод исследования, который проводится для диагностики уплотнений. Но у подростков и девушек молодого возраста, грудь может быть нечёткой из-за преобладания железистой ткани.
- Дуктография. Другое название процедуры – галактография. Дуктография – это рентгеновское исследование, в результате которого можно рассмотреть млечные протоки молочных желез. Для проведения женщине вводят контрастное вещество, чтобы улучшить визуализацию.
- Биопсия. Процедура представляет собой забор небольшого количества тканей из молочных желез. Далее биоматериал отправляют на исследование в лабораторию. Анализ помогает подтвердить или опровергнуть злокачественную опухоль. Процедура назначается при подозрении на рак. К сожалению, УЗИ и маммография не могут дать точный ответ по поводу присутствия злокачественной опухоли.
- Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография. Процедуры не могут использоваться в виде альтернативы маммографии и УЗИ. При МРТ или КТ получаются высококачественные снимки. Одну из процедур назначают, если есть подозрение на злокачественную опухоль (по результатам УЗИ или маммографии). Дополнительно при помощи КТ и МРТ есть возможность определить эффективность химиотерапии и хирургической операции.
- Гистология. Процедура выявляет патологические изменения в структуре тканей груди, а также причины возникновения и характер опухоли.
- Цитология. Обследование заключается в анализе мазка из сосков. Процедуру проводят для определения воспаления или опухоли.
Стоимость диагностики различна. Всё зависит от города, списка процедур, клиники. Поэтому точную цену нужно узнавать в конкретной организации.
Большинство новообразований не несут серьезной угрозы, однако в случае возникновения злокачественных опухолей важно вовремя провести диагностику. Основные диагностические методы:
Основные диагностические методы:
- Маммография;
- УЗИ молочных желез;
- Дуктография;
- Биопсия;
- Пункция.
Методы устранения комков в груди при гв
Как только кормящая женщина ощутила появившиеся комки в груди, стоит сходить к маммологу, чтобы узнать по какой причине они образованы. В большинстве случаев устраняют подобные уплотнения самостоятельно и без особой сложности. Для этого рекомендуют:
- Кормить грудничка по требованию, не по режиму.
- Не ограничивать ночные прикладывания к груди.
- Давать обе груди за одно кормление. Если одна грудь здорова, то давать ее младенцу стоит в последнюю очередь.
- Менять положение ребенка во время одного кормления. Подбородок новорожденного должен быть расположен в сторону забитого протока, тогда при постоянной смене положения ребенок простимулирует все комки.
Кроме правильного прикладывания малыша к груди врачи рекомендуют подсцеживать молоко при его излишках до облегчения груди. Но проводить процедуру нужно также правильно, в перерывах между кормлениями. Полезным будет и самомассаж — легким нажатием на грудь направлять молоко от верха железы к соску. В дополнение к указанным процедурам можно использовать народные рецепты примочек и компрессов. В некоторых случаях врач может назначить физиотерпевтические процедуры, например, воздействие ультразвуком, чтобы разбить образовавшиеся комки.
Стоит помнить, что при первых признаках уплотнения в груди при гв ребенок — первый помощник в борьбе с ними. Частое правильное прикладывание малыша в большинстве случаев помогает справиться с комками без помощи специалиста.
Понимание всей важности профилактических мероприятий и своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов уплотнений — это уже первый шаг на пути их устранения. Грудное молоко — самое ценное, что может дать женщина своему малышу, поэтому нужно наблюдать за состоянием своего здоровья и поведением грудничка
Основные виды уплотнений
Уплотнения можно разделить на следующие виды:
- В зависимости от формирования, шишка бывает одно- или двухсторонняя.
- Опухоль может быть циклической или ациклической.
Допускаются изменения в железистой ткани груди на протяжении цикла менструации. Циклическая опухоль связана с менструацией и у многих женщин новообразование появляется в фазе жёлтого тела. Процесс имеет физиологическое объяснение, так как гормональный фон при месячных колеблется.
Циклическое уплотнение проходит самостоятельно после менструации и не требует особого лечения. Изменение в структуре молочных желез может быть связано не только с фоном, но и возникать вследствие приёма медикаментов с гормональным составом. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу для замены средства.
Ациклические изменения возникают независимо от менструального цикла, причин появления может быть множество.
Классификация уплотнений
По современной классификации, уплотнение в груди подразделяется на несколько типов, которые указаны в таблице.
Название | Описание |
Фиброаденома | Патология является доброкачественной опухолью. Чаще всего шишка возникает в верхней части молочных желез. Под влиянием гормонального фона опухоль может изменяться, а именно расти или уменьшаться. Если у женщины болезненные уплотнения, есть высокая вероятность узловой фиброаденомы. В этом случае, узел становится крупной формы и растёт до 1 см.
Листовую фиброаденому можно обнаружить при появлении бугристой опухоли. Шишка будет быстро увеличиваться в размере и деформировать молочную железу. Уплотнения такого вида могут перерасти в раковую опухоль. |
Мастопатия | При дисбалансе гормонов ткань груди может разрастаться. Мастопатия подразделяется на несколько видов: · Диффузная – уплотнения в молочной железе в виде шариков, расположенных по всей груди.
· Узловая – может приводить к развитию новых узелков и опухолей. При узловой мастопатии необходима срочная консультация специалиста. Состояние требует постоянного контроля, так как относится к предраковому. · Кистозная – присутствие полых уплотнений, которые заполнены жидкостью. К симптомам состояния можно отнести следующие признаки: · Возникновение многочисленных узлов – характеризуют начальную стадию. · Образования разного размера. · Уплотнения имеют округлую или продолговатую форму. · Узлы крупные и болезненные. · Образования постепенно растут до 3 – 4 см и увеличивается их плотность. · Есть выделения из сосков. · За несколько дней до месячных болит грудь. При прогрессировании состояния неприятные ощущения остаются и после менструации |
Рак | Состояние характеризуется появлением уплотнения твёрдого бесформенного вида. При раке женщина может нащупать множество узелков небольшой формы. Молочная железа начинает деформироваться, появляется ощущение боли, сосок втягивается. При нажатии на молочную железу, рак характеризуется появлением кровяных выделений. Состояние можно обнаружить по болезненным увеличенным подмышечным лимфоузлам. |
Мастит | В случае заболевания грудь может болеть при нажатии. Мастит встречается у кормящей мамы, когда млечные протоки переполняются. Симптоматикой состояния являются шишки в груди, высокая температура тела и покраснение кожного покрова. Шарики на соске или около него чаще всего указывают на доброкачественную опухоль и возникают вследствие скапливания секрета в железах. |
Саркома | Уплотнение характеризуется возникновением крупных бугров внизу груди. Имеет злокачественный характер. |
Абсцесс | При патологии появляется уплотнение болезненного характера из-за высокой температуры тела и выделений из груди. Абсцесс требует проведения срочного хирургического вмешательства. |
Лимфома | Такая опухоль встречается редко. Новообразование развивается из лимфоидной ткани. Состояние характеризуется массовым увеличением лимфоузлов. Уплотнение может образовывать метастазы – это вторичный очаг патологии, который возникает в случае перемещения начальной опухоли. |
Жировой некроз | Состояние может развиваться вследствие травмы груди. Жировой некроз характеризуется шариками в грудных железах, имеющими повышенную чувствительность и болезненность. При пальпации можно заметить состояние затвердения опухоли. Часто уплотнение рассасывается самостоятельно. В некоторых случаях проводят замещение некроза соединительной тканью. |
Липома | Опухоль является доброкачественной. Липома характеризуется небольшим размером горошин в груди. Опухоль имеет округлую форму и отличается безболезненностью |
Что делать, чтобы себе помочь?
Боль в груди и уплотнение при ГВ наводят на молодых мам панику. Между тем, если действовать грамотно, то симптомы лактостаза сойдут на нет уже в течение суток.
Внимание!!! При застое молока нужно прикладывать малыша к больной груди, как можно чаще. Желательно, чтобы подбородком ребенок упирался в место уплотнения
Даже если у вас поднялась высокая температура, не прерывайте кормление
Желательно, чтобы подбородком ребенок упирался в место уплотнения. Даже если у вас поднялась высокая температура, не прерывайте кормление.
Молоко, вопреки заверениям наших бабушек, НЕ прокисает и НЕ портится от высокой температуры. Это миф.
Только малыш способен помочь вам избавиться от комков.
Поэтому не просите мужа/маму/старшего ребёнка рассосать вам грудь. Так можно схлопотать восходящую инфекцию в молочной железе из-за бактерий, которые находятся во рту любого человека.
Да и подобная помощь не принесёт результата, ведь только грудной ребенок обладает навыками эффективного сосания, захватывая сосок глубоко в рот.
Единственное, чем могут помочь родные: обеспечить матери с лактостазом покой и дать возможность полноценно отдохнуть, пусть и с грудным малышом в обнимку.
Чтобы находить время на себя, мужа, домашние дела, когда дома маленький ребенок, смотрите интернет-курс Как маме все успевать с ребенком на руках>>>
Если болит грудь, и появилось уплотнение при грудном вскармливании, помогаем себе при помощи холода. Прикладываем к груди ненадолго мокрое полотенце, капустный лист, чтобы снять отёк.
Не увлекаемся. НЕ мнем комки и НЕ пытаемся их разбивать
Вместо этого осторожно гладим грудь от соска к основанию, к подмышке, чтобы улучшить отток молока
А также не забывайте больше пить. Ограничения жидкости сделают молоко более вязким, и малышу будет сложнее его добывать.
Допустимо 1–2 раза в день смазывать болезненный участок Траумелем. Подробнее в статье Траумель при лактостазе>>>
Не пытайтесь решить проблему с помощью молокоотсоса: он способен усугубить ситуацию. Молокоотсос высасывает переднее молоко, стимулируя приток нового к участку застоя.
Максимум, что можно сделать — немного вручную сцедиться до облегчения, если грудь сильно переполнилась. Допустимо проводить процедуру, встав под теплый душ.
Но опять же, если вы часто прикладываете малыша, делаете это правильно, молочные железы переполняться не будут.
Если температура при лактостазе держится больше 2 суток, общее состояние женщины ухудшается — это сигнал, что пора обращаться за медицинской помощью и начинать антибактериальную терапию.
Обратите внимание, что многие современные антибиотики совместимы с грудным вскармливанием
Важно! Если у вас появились уплотнения при ГВ, что нельзя делать ни в коем случае, так это греть молочную железу!
Важно! Если у вас появились уплотнения при ГВ, что нельзя делать ни в коем случае, так это греть молочную железу!
Противопоказаны разогревающие мази, теплые компрессы на спирту. Они запускают бактериальный процесс в груди, что чревато гнойным маститом. Читайте об опасностях мастита>>>
Предраковые изменения в молочной железе
Истинно доброкачественные опухоли молочной железы, как правило, не малигнизируются. Некоторые из них ассоциируются с повышенным риском развития рака. Предрак – изменения тканей молочной железы, способствующие возникновению злокачественных новообразований. Если опухоль определена как доброкачественная, то ее либо удаляют, либо оставляют в покое. Но если уплотнение в груди является предраковым состоянием, то его следует обязательно удалять.
Внутрипротоковая (интрадуктальная) папиллома молочной железы
Это небольшой нарост внутри молочного протока. Встречаются единичное и множественное поражения. В случае нескольких наростов диагностируется папилломатоз. Существуют центральные внутрипротоковые папилломы (расположены в области соска и ареолы) и периферические (расположенные удаленно от ареолы). Наиболее частое проявление внутрипротоковой папилломы – это кровянистые или прозрачные выделения из соска.
В небольшом проценте случаев диагностируются внутрипротоковые папилломы, в которых присутствуют участки атипичной гиперплазии (см. ниже). Данная патология, как правило, определяется не клиницистом или специалистом по визуализации, а цитологом или патоморфологом.
Радиальный рубец
Радиальный рубец молочной железы – это специфичное разрастание соединительных тканей, которое может быть доброкачественным, предраковым или злокачественным. Обычно симптомы отсутствуют. Чаще всего патология выявляется при проведении биопсии. На маммограмме радиальный рубец имеет звездчатую конфигурацию. Доброкачественный радиальный рубец следует регулярно проверять (УЗИ, маммография). Другой вариант – хирургическое удаление.
Атипичные гиперплазии молочной железы
Атипичная гиперплазия считается предраковым состоянием. Другими словами, эти опухоли не являются раком, но они могут стать злокачественными, поэтому их необходимо лечить до того, как их характеристики изменятся. Современные подходы к ведению пациенток с этой патологией сводятся к следующему:
- обнаружение протоковой атипичной гиперплазии после биопсии требует хирургического иссечения (частота обнаружения рака 15–30 % и более);
- при атипичной дольковой гиперплазии хирургическое иссечение не обязательно, особенно если это случайная находка. Вероятность верификации рака в этом случае 0–6 %;
- пациенткам с атипичной гиперплазией может быть показано превентивное лечение с помощью антиэстрогенов или ингибиторов ароматазы. Это позволяет снизить риск рака грудной железы на 50 %.
Преинвазивный рак («рак на месте», LCIS и DCIS)
Протоковая карцинома in situ (DCIS) – относительно частое заболевание, является злокачественной опухолью. По определению, DCIS не считается инвазивным раком (это преинвазивный рак, внутриэпителиальный рак), поскольку злокачественные клетки ещё не распространились за пределы базальной мембраны (клетки находятся ещё внутри протока, отсутствует инвазия в окружающие ткани). Благодаря маммографии выявляемость этих злокачественных «шишек» молочной железы стремительно увеличивается, особенно за счет непальпируемых форм.
Карцинома in situ (carcinoma in situ, CIS, лат. carcinoma in situ – рак на месте), или рак 0 стадии – злокачественная опухоль на начальных стадиях развития. Инвазивная карцинома определяются как рак молочной железы от I до IV стадий – скопление гистологически измененных клеток выявляются в подлежащей ткани.
Дольковая карцинома in situ (LCIS) не является преинвазивным заболеванием (предраковым, другими словами, из неё не развивается инвазивный рак), однако LCIS является индикатором повышенного риска последующего развития инвазивного рак. Риск выявления инвазивной карциномы увеличивается у пациенток, близкие родственники которых болели РМЖ (т.е. у носителей BRCA-1 и BRCA-2 генов), особенно это касается женщин моложе 40 лет.
Филлоидная фиброаденома
Филлоидные (листовидные) опухоли молочных желез – это редкие новообразования, которые развиваются из соединительной ткани. «Филлоидные шишки» молочной железы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Поэтому для всех листовидных опухолей молочной железы один подход – оперативное вмешательство.
Субстратом для образования большинства злокачественных опухолей молочной железы является эпителиальные клетки, которые выстилают протоки и альвеолы молочной железы. Что же касается филлоидных опухолей, то они формируются из мезенхимальных клеток (клеток соединительной ткани), поэтому эти опухоли относятся к саркома.
Узнайте больше: Саркомы – злокачественные опухоли соединительной ткани
10 Более редкие образования в молочной железе
В редких случаях наблюдается образование следующих опухолей:
- 1. Ангиома – округлая или овальная, мягкая на ощупь, подкожная опухоль синеватого или розового цвета. Если она расположена глубоко в тканях, то симптомы практически неотличимы от липомы.
- 2. Лейомиома – по внешним признакам похожа на фиброаденому, диагноз можно установить только при гистологическом исследовании удаленного новообразования.
- 3. Хондрома – доброкачественная плотная опухоль, образующаяся из хрящевой ткани. Диагностика проводится с помощью УЗИ, маммографии, пункционной биопсии.
- 4. Остеома – опухоль, появляющаяся из костной ткани у грудной стенки. Встречается исключительно редко.
- 5. Липогранулема – образование, развивающееся при асептическом некрозе жировой клетчатки грудной железы в результате травм, чрезмерных физических нагрузок, после операций, инъекций. Вначале выявляется как опухоль, часто спаянная с кожей и втягивающая сосок. В последующем поврежденные ткани рубцуются и уплотняются.
- 6. Болезнь Мондора – образующийся под грудью тяж от молочной железы к подмышке или пупку. Уплотнение появляется в результате тромбоза вены.
Во всех случаях, кроме болезни Мондора, проводится хирургическое удаление новообразований.
Боли в области молочных желез, не связанные с их патологией
заболеваниях позвоночника
Причины болей в области молочных желез, не связанных с их патологией
Боли в области молочных желез, имитирующие их патологию, вызываются:
- радикулопатией;
- плевритом;
- стенокардией;
- герпесом Зостер (опоясывающим лишаем);
- ракофобией и др.
РадикулопатияПлевритпневмонииСтенокардияотдачаотдаватьв зависимости от особенностей нервной системыГерпес Зостер (опоясывающий лишай)Ракофобияневроз
Диагностика причин болей в области молочных желез, не связанных с их патологией
магнитно-резонансной томографииодышкалихорадка, озноб, выраженная слабость и др.компьютерная томографияэлектрокардиографииинфарктом миокардатромбоэмболией легочной артерииот 2 до 6 месяцеввирус герпеса 3 типа
Лечение причин болей в области молочных желез, не связанных с их патологией
мелоксикам, нимесулид, ибупрофен и др.папаверин, дротаверинмидокалмвитаминыбеневрон, мильгаммагрыжах межпозвоночных дисковсердечной недостаточностипротивовирусных препаратовацикловир, ганцикловиробезболивающих препаратахдекскетопрофен, дексалгин, кетанов и др.трамадол