Особенности строения и функции мочеиспускательного канала у женщин и мужчин

Как лечить уретрит у мужчин?

При уретрите у мужчин лечение нацелено на ликвидацию инфекции и воспаление мочеиспускательного канала.

Все лечебные мероприятия возможно проводить амбулаторно, главное во время терапии точность выполнения и правильная схема лечения уретрита.

Медикаментозное лечение в обязательном порядке подбирает врач, а пациент во время лечения обязан придерживаться некоторых правил:

• отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
• исключить половую близость;
• придерживаться диеты (не есть жирную, маринованную, копченную пищу);
• употреблять больше жидкости;
• следить за интимной гигиеной.

Лекарственные средства назначаются индивидуально для каждого больного. Любой инфекционный уретрит лечение проводится антибиотиками. Перед применением бактериального средства необходимо провести анализ на чувствительность, это позволит подобрать наиболее эффективное лекарство.

Причины возникновения и разновидности

Схема заболевания

Наиболее часто у женщин встречается бактериальный уретрит. В отличие от «мужской формы» с длительным инкубационным периодом, у женщин воспаление проявляется быстро, ввиду особенностей анатомического строения. Часто болезнь возникает при нарушении иммунитета, при хронических воспалительных заболеваниях, и тогда речь идет об активации сопутствующей, и часто условно – патогенной флоры.

Уретрит, кроме неспецифической флоры, которая встречается всегда и почти у всех, может вызываться и специфическими возбудителями (например, гонококками). Неспецифический уретрит вызывают различные кокки – стрептококки, стафилококки, иногда – кишечная палочка. Говоря проще — это гнойный процесс, при котором не выделяется особенных возбудителей, которые относятся к венерическим заболеваниям.

Также возможно первичное и вторичное течение болезни. В первом случае источником воспаления является сам мочеиспускательный канал, и это бывает очень редко, поскольку он короток. В данном случае воспалительный процесс начинается непосредственно со слизистой оболочки уретры. В случае вторичного уретрита у женщин инфекция попадает туда из других органов. Чаще всего – из мочевого пузыря и из влагалища.

Все инфекционные уретриты (первичные и вторичные) могут быть вызваны:

• бактериями (стафилококками, гонококками, кишечной палочкой);
• простейшими (трихомонады);
• вирусами (герпес);
• грибками (кандидозные);
• микоплазмой (переходная форма между бактериями и вирусами);
• наконец, отдельно выделяют хламидиозные уретриты, в связи с особенностью возбудителя и течения заболевания.

У женщин могут встречаться и неинфекционные причины возникновения уретрита. В подавляющем большинстве случаев – это непереносимость местных лекарственных препаратов, а также неправильное самостоятельное приготовление растворов для инстилляций. Поэтому неинфекционные уретриты бывают химические и аллергические. Наконец, возможен лучевой процесс (ионизирующее излучение) и цистит, но у женщин эта патология практически не встречается.

Кроме этого, возможно развитие воспаления при мочекаменной болезни. Если у женщины часто выходят камни, периодически повреждая стенку уретры, то на этом месте развивается хронический очаг воспаления. Воспалительный процесс может сопровождать новообразования уретры и мочевого пузыря, в том числе, злокачественные.

Может быть ятрогенное повреждение слизистой оболочки, вызванное врачебными манипуляциями, например, после введения катетера или санационной цистоскопии. Наконец, у девушек при первой половой близости также может возникнуть реактивный уретрит, как результат «знакомства» с флорой партнера и следствие механического раздражения половых органов и полнокровия.

Причины развития болезни

В большинстве клинических случаев, наступления хронического или острого уретрита у женщин можно избежать. Все факторы, предрасполагающие к развитию заболевания, делятся на инфекционные и неинфекционные воздействия. Практика урологов предполагает лечение уретритов – как первого, так и второго типа, но воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами, встречаются чаще.

Патогенная микрофлора – это проникновение в мочеиспускательный тракт бактерий, грибков или вирусов. Но наиболее распространенным является именно бактериальный уретрит. Если у пациентки есть дисбактериоз, тогда вероятнее развитие грибкового уретрита. Взаимосвязь воспаления и болезнетворного микроорганизма можно установить только лабораторным путем.

Основные причины уретрита у женщин предполагают следующие факторы:

1. Наличие заболеваний венерического происхождения. К воспалению уретры способны привести как половые инфекции скрытого течения, так и своевременно не пролеченные заболевания этого же типа.
2. Периодическое раздражение мочеиспускательного канала. В данную категорию относится ношение излишне прилегающего к телу, неудобного нижнего белья; применение средств интимной гигиены, в составе которых присутствуют агрессивные химические компоненты.
3. Расчесы и вследствие этого повреждение слизистого эпителия гениталий. Чаще подобная неприятность происходит из-за интенсивного зуда, сопровождающего вагинальный кандидоз у женщин.
4. Повреждение слизистого покрова в результате выполнения медицинских манипуляций (эвакуации мочи, установки уретрального катетера).
5. Несоблюдение правил личной гигиены (несвоевременная смена нижнего белья, длительное отсутствие водных процедур).
6. Несоблюдение режима стерильности работниками медицинских учреждений (если проводилось бужирование уретры, катетеризация или любая другая манипуляция, предполагающая применение инструментов, при этом, оснащение было обработано недостаточно).
7.  Соприкосновение мочеиспускательного канала с загрязненными поверхностями. Эта причина чаще вызывает уретрит в детском возрасте. Например, если девочка сидит оголенным телом на песке, лавочке, земле.
8.  Интимная близость с партнером, который не соблюдает личной гигиены.
9.  Переохлаждение (не только общее, но и местное).
10. Нарушение процесса кровообращения в малом тазу.
11. Наличие хронических воспалений почек или мочевого пузыря.

Также воспаление уретры у женщин происходит из-за неправильного питания – преобладания в рационе соленой, кислой пищи, которая раздражает стенки мочеиспускательного тракта. В определенных случаях, уретрит развивается вследствие повышенного выделения пота на поверхности гениталий (если его своевременно не устранить благодаря водным процедурам, испарина станет раздражать уретру). То, к какому врачу обращаться, напрямую зависит от спектра поражения – если заболевание ограничилось лишь органами мочеиспускательного тракта, лечение проводит уролог, когда вовлечены половые органы – гинеколог ли венеролог. 

Возможные аномалии и патологии

Самой основной причиной, вызывающей различные болезни мочеиспускательного канала, является нарушение кислотного баланса слизистой и оптимального соотношения составляющих микрофлоры.

Симптомы, указывающие на отклонения, следующие:

• боль при мочеиспускании;
• жжение и зуд в области половых органов;
• выделения различной консистенции серого, белого, зеленого цвета;
• примеси крови в моче;
• повышение температуры тела.

Развитие болезней мочеполовой системы происходит по двум основным причинам:

• плохая гигиена половых органов;
• беспорядочные половые связи.

К менее распространенным причинам, вызывающим воспаление и дисбаланс микрофлоры, относятся:

• переохлаждение;
• болезни почек;
• неправильное питание, недостаток микроэлементов и витаминов;
• механические  или химические повреждения половых органов;
• чрезмерная физическая нагрузка и несоблюдение режима сна и отдыха;
• частая задержка мочеиспускания;
• нарушение санитарных норм при операциях и процедурах, затрагивающих половые органы.

Строение мужского мочеиспускательного канала таково, что большое скопление бактерий приходится на область, более приближенную к выходному отверстию.

Поэтому основной процент заболеваний уретры происходит по внешним причинам. Диагностируется заболевание на основании жалоб пациента и внешних признаков воспаления.

Если не лечить уретрит, это может привести к развитию:

• простатита;
• везикулита;
• орхита;
• баланита;
• уменьшению диаметра мочевого канала.

Нарушение женской микрофлоры уретры проявляется образованием кокковой флоры. Это происходит по причине нарушения оптимального процента кислотности в слизистой.

Нормальная кислотность обеспечивает защиту от размножения опасных грибков и бактерий.

Когда ее оптимальный уровень нарушается, микрофлора не способна защитить организм от болезнетворных микроорганизмов, в частности от кокков. Проявляются они в виде рисообразных выделений.

Разновидности кокков бывают следующие:

• стрептококки;
• стафилококки;
• фекальные энтерококки;
• диплококки.

Причины их активного размножения следующие:

• нарушение правил личной гигиены;
• беспорядочные половые связи и отсутствие гигиены секса;
• злоупотребление спринцеванием;
• длительный прием антибиотиков;
• механические травмы половых органов;
• ослабленный иммунитет.

По причине того, что уретра находится слишком близко к анальному отверстию и  вагине, инфицирование, вызванное нарушением гигиенических норм, является частой причиной заболеваний.

В качестве профилактики, необходимо:

• часто принимать душ;
• пользоваться биде;
• регулярно менять нижнее белье, не реже 1 раза в день;
• принимать ванночки с добавлением марганцовки;
• как можно меньше пользоваться туалетной бумагой в общественных туалетах, лучше носить с собой гигиенические салфетки.

Аномалии в строении уретры развиваются на этапе формирования плода в утробе матери. Такие нарушения встречаются редко, в среднем у 2-3% новорожденных.

Причинами неправильного развития органов мочевыделительной системы являются:

• генетические факторы;
• инфекционные заболевания матери во время беременности;
• радиационное облучение;
• прием гормональных препаратов во время беременности;
• курение, употребление алкогольных напитков.

Мочеточник у девочек и мальчиков при врожденных аномалиях может иметь следующие дефекты:

• клапаны, затрудняющие мочеиспускание или полностью его блокирующие;
• увеличенный семенной бугорок у мальчиков, также препятствующий мочевыделению;
• облитерация уретрального канала, при котором отсутствует полностью просвет канала. В данном случае моча просачивается через половую систему или прямую кишку, которые также имеют дефекты в виде свищей;
• раздвоенный мочеиспускательный канал с наличием дополнительного отверстия и без него;
• кисты уретры;
• гипоспадия полового члена, при которой выходное отверстие уретры смещено;
• расщепление мочеиспускательного канала.

Вышеперечисленные аномалии в большинстве случаев поддаются лечению с помощью хирургического вмешательства. Чем раньше будет произведена операция, тем лучше.

В противном случае врожденная патология создает дискомфорт человеку на протяжении дальнейшей жизни. Последствия проявляются следующим образом:

• дневное или ночное недержание мочи;
• кровь в моче;
• подтекание мочи;
• частые позывы к мочеиспусканию или чувства неполного опорожнения;
• боли при мочеиспускании;
• бесплодие.

Показания и противопоказания к применению

Уже более шестидесяти лет Хлоргексидин применяется в ходе лечения заболеваний, а также для обработки медицинских инструментов, демонстрирует высокую эффективность при профилактике ЗППП. Показания к применению:

Против каких ЗППП помогает и не помогает

Как было уже сказано, препарат помогает при срочной дезинфекции. Спустя два часа обрабатывать половые органы уже бессмысленно и стоит принимать иные меры. Антисептический раствор не спасет от всех болезней, но будет хорошим подспорьем при профилактике следующих заболеваний:

Антисептический раствор не спасет от всех болезней, но будет хорошим подспорьем

• трихомониаз;
• гонорея;
• хламидиоз;
• сифилис;
• герпес;
• педикулез.

Помогает ли Хлоргексидин от такой ИППП, как ВИЧ? К сожалению, защитить организм путем обработки гениталий от вируса иммунодефицита человека нельзя. В целях профилактики СПИДа раствором дезинфицируют поверхности и инструменты в медицинских учреждениях. Что касается лечения других заболеваний, то Хлоргексидин в качестве средства для спринцеванияназначается женщинам при уреаплазме и микоплазме. Можно найти хорошие отзывы о подобной терапии среди тех, кому удалось вылечиться с первого раза.

Говоря о том, помогает ли антисептик от ВИЧ, можно вспомнить другой вирус, передающийся половым путем — ВПЧ. Можно ли вылечить вирус папилломы человека с помощью Хлоргексидина? Нет, препарат не эффективен при терапии ВПЧ и не поможет от кондилом или папиллом. Однако им вполне успешно можно продезинфицировать воспаленные папилломы, чтобы в организм не попала другая инфекция.

Хлоргексидин от уретрита

Хлоргексидин способен помочь от уретрита. Средство используется как часть комплексного лечения воспалительных процессов в мочевыводящих путях. В уретру впрыскивают 2-3 мл 0.05% раствора хлоргексидина 1-2 раза в день. Курс лечения составляет 10 дней, процедуры проводятся через день.

Заболевания

Острый уретрит или воспаление мочеиспускательного канала часто возникает как следствие воздействия болезнетворных микроорганизмов — гонококка и трихомонад. Также он может возникать после травм или раздражений, вызванных химическими веществами. Главный симптом острого уретрита — жжение в мочеиспускательном канале, также бывает учащение мочеиспускания, боль.

Хроническое воспаление мочеиспускательного канала бывает специфическим и неспецифическим. Часто оно затрагивает и внутренние органы, приводит к боли и появлению выделений. Причины такого заболевания – венерические заболевания, травма уретры вследствие полового акта, мастурбации или после родов.

Гранулярный уретрит может развиваться вследствие воспалительных заболеваний половых органов. Лечение, как правило, проводят при помощи туширования слизистой данного органа раствором серебра или при помощи электрокоагуляции.

Сенильный уретрит обычно появляется у женщин в период менопаузы. По симптомам он очень напоминает хронический уретрит, но при этом отмечаются также неприятные ощущения во влагалище вследствие атрофии его слизистой.

Предменструальный уретрит бывает у женщин перед наступлением менструации. Главный симптом – частые позывы к мочеиспусканию, которые проходят во время менструации.

Аллергическое воспаление мочеиспускательного канала обычно возникает как реакция на прием некоторых лекарственных препаратов или продуктов питания.

Физиология почек

Мочеобразование
состоит из трех процессов: фильтрации,
реабсорбции (обратное всасывание) и
канальцевой секреции.

Образование мочи
в почке начинается с ультрафильтрации
плазмы крови в месте соприкосновения
сосудистого клубочка и капсулы нефрона
(боуменова капсула, капсула
Шумлянского—Боумена) в результате
разности давления крови. Из капилляров
клубочка вода, соли, глюкоза и другие
компоненты крови попадают в полость
капсулы. Так образуется клубочковый
фильтрат (в нем отсутствуют форменные
элементы крови и белки). Через почку за
1 мин
проходит около
1200 мл
крови, что составляет
25 % всей
выбрасываемой сердцем крови. Переход
жидкости из клубочка в капсулу за
1 мин
называется скоростью
клубочковой фильтрации.
В норме у мужчин в обеих почках скорость
клубочковой фильтрации составляет
125 мл/мин,
у женщин
— 110 мл/мин,
или
150—180 л в
сутки. Это первичная
моча.

Из капсулы первичная
моча поступает в извитые канальцы, где
происходит процесс реабсорбции
(обратное всасывание) жидкости и
находящихся в ней компонентов (глюкозы,
солей и др.). Так, в почках человека из
каждых
125 л
фильтрата назад всасывается
124 л. В
результате из
180 л
первичной мочи образуется только
1,5—1,8 л
конечной. Некоторые конечные продукты
обмена (креатинин, мочевая кислота,
сульфаты) всасываются слабо и проникают
из просвета канальца в окружающие
капилляры путем диффузии. Кроме того,
клетки почечных канальцев в результате
активного переноса выводят достаточное
количество ненужных веществ из крови
в фильтрат. Этот процесс называется
канальцевой
секрецией
и является единственным способом
концентрирования мочи. Падение
артериального давления может привести
к прекращению фильтрации и образования
мочи.

Регуляция
мочеобразования
осуществляется нервно-гуморальным
путем. Нервная система и гормоны
регулируют просвет почечных сосудов,
поддерживают до определенной величины
кровяное давление, способствуют
нормальному мочеобразованию.

Гормоны гипофиза
оказывают прямое влияние на мочеобразование.
Соматотропный и тиреотропный гормоны
повышают диурез, а антидиуретический
гормон снижает мочеобразование
(стимулирует процесс реабсорбции в
канальцах). Недостаточное количество
антидиуретического гормона вызывает
несахарный диабет.

Акт мочеиспускания
является сложным рефлекторным процессом
и происходит периодически. В наполненном
мочевом пузыре моча оказывает давление
на его стенки и раздражает механорецепторы
слизистой оболочки. Возникшие импульсы
по афферентным нервам поступают в
головной мозг, из которого импульсы по
эфферентным нервам возвращаются в
мышечный слой мочевого пузыря и его
сфинктера; при сокращении мышц пузыря
моча через уретру выделяется наружу.

Рефлекторный
центр мочеиспускания расположен на
уровне
II и
IV крестцовых
сегментов спинного мозга и находится
под влиянием вышележащих отделов
головного мозга
— тормозные
влияния исходят из коры головного мозга
и среднего мозга, возбуждающие
— из
варолиева моста и заднего гипоталамуса.
Корковые влияния, обеспечивающие
импульс к произвольному акту
мочеиспускания, вызывают сокращение
мышц мочевого пузыря, в нем возрастает
внутреннее давление. Происходит открытие
шейки мочевого пузыря, расширение и
укорочение задней уретры, расслабление
сфинктера. Вследствие сокращения мышц
пузыря давление в нем увеличивается,
а в уретре уменьшается, что вызывает
переход мочевого пузыря в фазу опорожнения
и удаления по мочеиспускательному
каналу мочи наружу.

Суточное количество
мочи (диурез)
у взрослого человека в норме составляет
1,2—1,8 л и
зависит от поступившей в организм
жидкости, окружающей температуры и
других факторов. Цвет нормальной мочи
соломенно-желтый и чаще всего зависит
от ее относительной плотности. Реакция
мочи слабокислая, относительная
плотность
1,010— 1,025.
В моче содержится
95 % воды,
5 % твердых
веществ, основную часть которых
составляют мочевина
— 2 %,
мочевая кислота
—- 0,05 %,
креатинин
— 0,075 %. В
суточной моче содержится около
25—30 г
мочевины и
15—25 г
неорганических солей, а также солей
натрия и калия. В моче обнаруживаются
только следы глюкозы.

Лечение

Лечат заболевание амбулаторно. Больные посещают в назначенное время врача, а в стационар попадают только с осложнениями. Имея воспалительную природу, уретрит лечится антибиотиками. При этом хроническую его форму вылечить труднее, чем острую.

Для лечения применяют:

• Антибактериальную терапию. Антибиотик выбирают, основываясь на данных из бактериологического посева на чувствительность возбудителя к конкретному препарату.
• Промывания. Мочеиспускательный канал промывают антисептическими растворами.
• Препараты для укрепления иммунной системы и иммунокорректоры. Принимают комплексы витаминов.

Лечение комплексное, одновременно используют несколько способов борьбы с микроорганизмами.

Антибиотики

https://youtube.com/watch?v=KH6TZEIapsU

Антибиотики при уретрите выбирает врач. От неправильно подобранного лекарственного средства пользы не будет. Необходимого воздействия на причину болезни он не окажет, но присутствуя в организме, может спровоцировать нарушение функций пищеварения. Препарат назначают после получения результатов бакпосева.

Антибиотики реализуются в таблетках, уколах, в виде свечей, суппозиторий, растворов для инстилляций. Форма лекарственного средства связана с типом болезни:

• Неспецифический уретрит. Лечат цефалоспоринами, тетрациклином, доксициклином, макролидами, препаратами фторхинолоновой группы и сульфаламидами. В начале лечения пациент принимает стандартные препараты, а после получения результата мазка, их заменяют наиболее подходящими. Неспецифический уретрит лечится достаточно быстро.
• Гонорейный уретрит. Популярными и действенными антибиотиками являются Цефтриаксон и Эритромицин.
• Трихомонадный уретрит лечат Метронидазолом и Нитразолом. Чтобы избавиться от бактерии в уретру впрыскивают 1% раствор трихомонацида. Процедура длится до 10 минут, сам курс лечение до 6 дней. При этом больные должны пресекать любые контакты сексуального рода. Это поможет не заразиться повторно и защитить партнера.
• Хламидийный уретрит лечат гормональными средствами, извлеченными их коры надпочечников, такими как, преднизолон или дексаметазон. Дозу препарат рассчитывает специалист. Ближе к завершению курса дозировку уменьшают, пока не сведут на нет. Гормональные принимаются под присмотром врача.

Оставшиеся типы уретрита лечатся с использование аналогичных средств.

Другие препараты

В дополнение к основному лечению, в уретру:

• Впрыскивают антибиотики;
• Вводят нитрат серебра и колларгона;

Просвет уретры бужируют, а ее саму прижигают все тем же нитратом серебра.

Как только все признаки уретрита исчезают, проводят дополнительное обследование. Оно необходимо для подтверждения выздоровления. Чтобы окончательно убедиться в здравии больного, ему советуют съесть что-то острое или выпить немного спиртного.

На протяжении последующих 3 дней производят утренний забор мочки. Если в одном из трех анализов обнаруживают лейкоциты или бактерии, то лечение продолжают. Исследования длятся не менее 1 месяца подряд.

Для получения 100% гарантии в излечении, дополнительные пробы делают неоднократно на протяжении следующих 2 месяцев после завершения курса

Это очень важно, поскольку болезнь может вернуться в любое время, иногда лечение не завершают до окончательного избавления организма ото всех вредящих ему бактерий

Народные средства

Препараты из области народной медицины не рассматриваются в качестве основных при лечении уретрита. Скорее это дополнение к антибиотикам. Узнав о поставленном диагнозе, больной должен постепенно перейти с кофе на чай из:

• Петрушки. 0.5 литрами воды заливают 1 ст. л. петрушки, настаивают ночью и принимают через каждые 2 часа по 2-3 ст.л.
• Зеленчука желтого. На 1 ч. л. растения хватает 1 стакана воды горячей. Средство настаивают и используют как чай.
• Черной смородины. Листья (3 ч. л.) заливают 0.5 лирами кипятка, пьют вместо чая.
• Василька. Цветы растения заливают 0.2 л кипяченой воды, употребляют по 1 ст. л. сутра и в вечернее время.

Травяная терапия позволяет укрепить организм и улучшить работу иммунной системы, вымыть из тела болезнетворные бактерии и сохранить при этом здоровый кишечник. Вылечить уретрит в домашних условиях не получится, но можно укрепить иммунитет и тогда система сама начнет бороться с болезнью.

Диагностика

Самый простой способ определения уретрита – сдача мочи. По результату анализа врач определит наличие воспалительного процесса в мочеточнике. На наличие воспаления укажет повышенное количество лейкоцитов, находящееся в мочевой жидкости.

Методы изучения

Существует несколько способов проведения диагностических исследований на наличие уретрита.

1. Биологический посев. Проверяется урина на чувствительность к антибиотикам.
2. Исследование мазков из мочеиспускательного канала.
3. 3-х стаканная проба.
4. Уретроскопия.
5. По показаниям врача проводятся дополнительные исследования.

Способы диагностики

Диагностика стриктуры уретры проводится с целью определить причину дефекта. Это могут быть заболевания или обстоятельства, которые предшествовали развитию стеноза. Для этого в комплекс диагностических мероприятий включают:

• Мазок на половые инфекции с бакпосевом или ПЦР-диагностикой.
• Урофлоуметрия – исследование динамики мочеиспускания и скорости потока мочи.
• Рентгенография для выявления ложных ходов, камней мочевого пузыря или дивертикулов уретры.
• Цистоскопия или уретроскопия с биопсией ткани.
• УЗИ мочевого пузыря для оценки объема остаточной мочи и определения степени тяжести стеноза.