Узи брюшной полости: нормы и расшифровка результатов

Памятка для пациента по диете перед процедурой

За 5-6 часов до обследования придется отказаться от приема пищи и употребления жидкости. В качестве исключения является УЗИ почек и мочевого пузыря, для этого непосредственно перед походом на исследование выпивается 5 стаканов воды. Воду можно пить и в случае удаленного желчного пузыря.

На пустой желудок удается лучше разглядеть внутренние органы, поэтому в некоторых случаях врач советует провести очистительную клизму или принять соответствующие препараты.

Уже за 3 дня до УЗИ необходимо начинать правильно питаться, для этого потребуется определенная диета. Многие врачи рекомендуют начинать садится на диету еще раньше.

Очень важно проводить процедуру УЗИ в утреннее время до обеда натощак. Жидкость разрешено пить только после консультации специалиста или по требованию, например, если обследование коснется и мочевого пузыря

По стандартной схеме жидкость прекращают принимать уже за 1-1,5 часа до манипуляций. Если у человека имеются сомнения в полном опорожнении желудка, следует перед походом в поликлинику поставить клизму для очищения кишечника.

Разрешенные продукты

Список разрешенных продуктов к употреблению перед УЗИ брюшной полости и почек:

1. Яйца в вареном виде, в ограниченном количестве.
2. Рис.
3. Сыр твердых сортов.
4. Нежирное мясо, к таковому относится: крольчатина, говядина и курица. Блюда из этих продуктов варят или запекают.
5. Отварная рыба.
6. Крупы – овсяная, перловая, гречневая.
7. Некоторая кисломолочная продукция все же разрешена, но она должна быть низкокалорийной.
8. Жидкости можно употреблять до 2,5 л в день.

Для исследования почек нужно выпить 5 стаканов жидкости (можно чуть меньше – 600-700 мл), в качестве напитков используются:

1. Сок.
2. Чай.
3. Компоты без добавления сахара.
4. Вода без газа.
5. Морс.

Их следует выпить за 90-120 минут до начала проведения УЗИ брюшной полости. За это время жидкость дойдёт до мочевого пузыря.

Не следует употреблять

Следующий список продуктов категорически запрещен перед процедурой:

1. Бобовые продукты (горох, фасоль).
2. Капуста белокочанная, лук репчатый, картофель, кукуруза.
3. Газировка.
4. Жирные и жареные блюда, острое и копченое.
5. Спиртные напитки.
6. Кофе.
7. Выпечка, в особенности свежая.
8. Конфеты.
9. Кисломолочные продукты и свежее молоко.
10. Свежие овощи и фрукты.
11. Жирное мясо и рыба.
12. Отруби.

Нужно учесть, что все эти продукты приводят к повышенному газообразованию, а это отрицательным образом сказывается на показателях исследования. Например, повредить процедуре может плотный ужин с мясом или рыбными продуктами.

От газированных напитков не меняется работа пищеварения, но опять-таки повышается риск метеоризма. К таким напиткам относятся лимонады, квас и т.д.

Сначала на живот наносится специальный гель, который лучше проводит волны, после этого врач начинает водить датчиком по поверхности живота. Внутренние органы сканируются, а их состояние фиксируется на экране монитора.

Отдельные случаи

Есть категории пациентов, которые нуждаются в индивидуальном подходе, к ним относят:

1. Диабетиков. Поскольку людям с сахарным диабетом противопоказано длительное голодание, им позволяется легко позавтракать перед тем, как отправляться на УЗИ. Лучший вариант – пара пресных сухариков и чашка слегка подслащенного чая.
2. Беременных. Если будущая мамочка может перетерпеть голод без ущерба для самочувствия, лучше всего так и поступить. Если же нет, то кушать можно не позднее, чем за два часа до времени запланированной процедуры.
3. Младенцев. Как бы ни было жалко плачущего голодного малыша, следует понимать, что покормив его позже, чем за 3 часа до ультразвукового исследования, рассчитывать на достоверную информацию о состоянии поджелудочной железы или желчного пузыря, не стоит.

Только соблюдая рекомендации по подготовке к обследованию, пациент позволит врачу увидеть действительную картину внутри своего тела

Результаты диагностики

На результаты диагностики отрицательно сказываются такие факторы:

• спазмы гладкой мускулатуры кишечника, возникающие в результате вредных привычек или эндоскопии;
• чрезмерное переполнение кишечника газами;
• лишний вес пациента (ультразвуковое исследование пациентов с повышенной массой тела связано с некоторыми трудностями);
• если накануне проводилось рентгеноскопическое исследование с применением контрастного вещества;
• если на области тела, куда надо ставить ультразвуковой датчик, имеется рана;
• движения пациента во время проведения диагностической процедуры.

Полную и точную расшифровку всех диагнозов делает врач. Однако каждому необходимо знать основные параметры исследования органов. Вот некоторые из них:

1. Размер левой доли печени – от 6 до 8 сантиметров, правой – не более 12,5 см.
2. Длина желчного пузыря от 5 до 7 см, а диаметр желчной протоки – столько же миллиметров.
3. Ткань печени – однородная, с небольшими включениями, контуры – правильные.
4. Головка поджелудочной – 3,5 см, тело – 2,5 см, хвост – не более 3 см. У людей старше 50 лет нормальной является эхогенность органа.
5. Длина селезенки – 120 мм, ширина – 80 мм, а толщина – 40 мм.
6. Толщина почек – 4-5 см, ширина – 5-6 см, длина – 10-12 см. Паренхима почки имеет толщину не больше 23 мм.
7. Надпочечники могут не быть заметными у слишком полных людей.

Селезенка и лимфатические узлы

Селезенка, наряду с почками и печенью, участвует в очищении крови. В этом органе вырабатываются антитела, кровь фильтруется от бактерий и простейших и разрушаются отработавшие свое кровяные тельца.

Нарушения работы этого органа встречаются реже и не приводят к таким фатальным последствиям как нарушения работы печени или поджелудочной железы. В нормальном состоянии орган будет примерно 12 см в длину и 8 – в ширину. При воспалениях и появлениях новообразований габариты органа увеличатся, а эхоструктура будет неоднородной. Если в расшифровке результатов УЗИ указано, что селезенка увеличена, стоит вплотную заняться своим здоровьем: часто воспаление этого органа говорит об инфекционном заболевании или о проблемах с кровообращением. Если УЗИ показывает неоднородную эхоструктуру, то это может говорить о гибели тканей селезенки.

В заключении описывается количество исследованных и патологически измененных лимфоузлов, их расположение, форма, размер и внутренняя структура. Как и в случае с селезенкой, патологии в лимфоузлах часто свидетельствуют о заболеваниях других органов.

УЗ-диагностика сердца и легких

Сердце – это фиброзно-мышечный орган, имеющий 4 камеры. В норме на УЗИ сердца лоцируются оба предсердия и желудочка, клапаны и магистральные сосуды сердца. Эхо-признаки гипертрофии сердечной мышцы свидетельствуют о ГБ и развитии сердечной недостаточности. Утолщение стенок может быть вызвано миокардитом. Обследование посредством УЗИ позволяет установить врожденные аномалии (клапанные пороки, неправильное расположение сосудов и т.п.) и приобретенные пороки сердца (пролапсы, ложные хорды)

УЗИ легких не имеет такой распространённости, как другие его категории, в связи с тем, что этот метод хорош для исследования плотных тканей и сред, а легких в норме заполнены воздухом. Как правило, эту методику используют для выявления скопления жидкости (серозного или гнойно-кровянистого содержания) в полости плевры, а так же при плевральном пунктировании.

УЗИ позволяет выявить патологию мягких тканей грудной клетки и наличие жидкости (его объема) в полости плевры. Довольно часто при УЗИ легких обнаруживаются увеличенные лимфоузлы, что является признаком туберкулеза и рота опухолей.

Как получить достоверные результаты УЗИ

Для ультразвукового исследования печени, селезенки, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря можно выбрать любой день. Единственное исключение — за два дня до процедуры нельзя делать ирригоскопию или рентген ЖКТ с контрастом. В противном случае используемый во время этих манипуляций барий исказит результаты.

Органы брюшного пространства проверяют натощак. Если УЗИ назначено на вечер, допустим легкий завтрак. То же самое касается УЗИ брюшной аорты. Исследование почек выполняют при полном мочевом пузыре, для чего за два часа до процедуры нужно выпить не менее полутора литра питьевой воды без газа.

Как проводится УЗИ брюшной полости и почек

Ультразвуковое исследование – процедура довольно быстрая, редко на это уходит более 30 минут, и совершенно безболезненная.

• Обычно ее назначают на утро. Считается, что это время наиболее комфортно для пациента, смириться с отложенным завтраком гораздо проще, чем голодать до вечера. Если же по каким-либо причинам обследование запланировано на обеденное время нужно воздержаться от еды. Можно выпить стакан не сладкого чая, воды (соки, молоко, прочие напитки под запретом).
• За аппаратом всегда работает доктор-диагност с профильной квалификацией. Недопустимо проведение процедуры терапевтом, семейным врачом, средним или младшим медицинским персоналом.
• Желательно взять с собой большое полотенце, которое можно будет постелить на кушетку и салфетки для вытирания с кожи специального геля. Не все клиники или диагностические центры готовы обеспечивать каждого пациента одноразовыми пеленками, а ложиться на голую кушетку не гигиенично. 
• От пациента требуется лечь, оголить нужную зону тела, на которую нанесут вязкий гель для лучшего проникновения волн в ткани и максимально расслабиться. Иногда врач во время исследования может попросить сменить позу или задержать дыхание на несколько секунд, втянуть живот.
• При нанесении геля, человек ощущает прохладу, но это чувство пройдет, когда датчик будет скользить по коже. В некоторых случаях при давлении врачом на аппарат может появляться дискомфорт или щекотка, легкая болезненность, но это временное явление, которое легко перетерпеть.
• После обследования гель легко стирается с кожи бумажными салфетками или тканевым полотенцем. Он не оставляет жирного следа и не пачкает одежду после удаления с тела.

УЗИ абсолютно безвредно. В отличие от рентгенографии, его можно проводить так часто, как того требует ситуация со здоровьем. Нет противопоказаний к возрасту пациента, его особенным состояниям, например, беременности.

Методика проведения процедуры

Обследование брюшной полости проводится в поликлинических или стационарных условиях, в специально оборудованном кабинете.

Пациент лежит на кушетке, на спине. Врач-узист наносит специальный гипоаллергенный гель на кожу живота пациента (для улучшения контакта) и датчик прибора, затем начинает осмотр. В некоторых областях живота датчик под нажимом руки врача как бы углубляется внутрь, обеспечивая максимально близкое расстояние с органом. Боли при этих движениях человек не ощущает, если брюшная стенка полностью расслаблена и нет какого-либо воспалительного процесса и болевого синдрома в соответствующих областях живота.

Иногда, для улучшения видимости исследуемого участка, например, печени и селезенки, скрытых под реберной дугой, необходимо будет сделать глубокий вдох и задержать дыхание. В этот момент органы немного смещаются книзу, что способствует их лучшей визуализации.

Длительность процедуры составляет 15-40 минут. Сразу по окончании исследования пациент может вернуться к привычному ритму жизни.

Осложнения при УЗИ отсутствуют.

Методика проведения УЗИ брюшной полости

Оборудование кабинета ультразвуковой диагностики

В кабинете для ультразвуковой диагностики находятся:

• аппарат УЗИ;
• кушетка;
• рабочее место врача (письменный стол, кресло);
• вешалка;
• раковина;
• аптечка первой медицинской помощи.

Аппарат для ультразвуковой диагностики

Составными частями аппарата ультразвуковой диагностики являются:

• Блок питания. Служит для преобразования тока стандартной электрической сети в ток, необходимый для корректной работы аппарата.
• Ультразвуковой датчик. Датчик является одновременно источником и приемником ультразвуковых волн. Эти два процесса чередуются очень часто, около 1000 раз в секунду.
• Преобразователь ультразвуковых импульсов. Служит для представления ультразвукового импульса от датчика в виде электрического сигнала.
• Центральный процессор. Обрабатывает все сигналы, приходящие от датчика. Позволяет корректировать изображение, устранять дефекты, измерять линейные параметры, осуществлять настройку сканирования.
• Монитор. Служит для вывода и представления результатов сканирования в виде, удобном для восприятия врача.
• Устройства для ввода данных (клавиатура). Устройства ввода используют при сохранении карты пациента в памяти аппарата.
• Диск для хранения данных. Хранит данные обо всех проведенных исследованиях.
• Принтер. После проведения исследования врач, проводящий УЗИ, часто распечатывает наиболее показательное статическое изображение, полученное в ходе исследования.

Режимы сканирования УЗИ

На сегодняшний момент в медицине используют следующие режимы ультразвукового сканирования:

• А-режим. Отраженные сигналы отображаются в виде пиков, между которыми можно определить расстояние. При таком методе сканирования не отображается сам исследуемый орган, поэтому от такой методики постепенно отказываются.
• М-режим. Данный метод используется для исследования движущихся органов, таких как клапаны сердца или аорта. На экране создается волнистая линия, отображающая движение анатомических структур.
• В-режим. Наиболее часто применяется, поскольку при данном методе создается двухмерное изображение исследуемых структур. Оно построено веерообразно, соответствует реальному масштабу глубины в теле человека.
• Сканирование с допплерометрией. При таком методе на экране отображается кровоток в виде цветного рисунка. Цвета соответствуют скорости и направлению движения крови относительно неподвижного датчика.

Виды датчиков, используемых при УЗИ брюшной полости

Существуют следующие виды датчиков:

• Линейный. Пьезоэлементы в таком датчике расположены линейно. Обычно частота линейного датчика составляет 5 – 10 МГц, из-за чего он дает четкое изображение структур, но на маленькой глубине.
• Конвексный. Отличается веерообразным расположением пьезоэлементов и выпуклой поверхностью. Частота конвексного датчика лежит в диапазоне 3 – 7,5 МГц, поэтому он отличается средним качеством изображения и глубиной проникновения.
• Секторный. Такой датчик имеет компактные размеры и предназначен для исследования глубоко расположенных структур в узком секторе. Частота секторного датчика находится в диапазоне 1,5 – 5 МГц.

Когда УЗИ желудка в приоритете?

Ультразвуковая диагностика желудка имеет свои плюсы и минусы. К положительным моментам относится ее не инвазивность и полное отсутствие неприятных ощущений во время проведения процедуры. Это позволяет провести ее детям, а также взрослым как первоначальное обследование при наличии подозрений:

• на различные формы гастрита;
• язвенное поражение слизистой;
• возникновение новообразований;
• пилородуоденальный стеноз (сужение привратника желудка);
• врожденные аномалии строения.

При подозрении на кишечную непроходимость назначается не только УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки, но и полный осмотр желудочно-кишечного тракта. Высокая информативность метода позволяет без особых усилий для врача и пациента: оценить состояние структурных элементов стенок ЖКТ, отследить снижение моторно-эвакуационных возможностей (прохождение пищи), рассмотреть кровеносные сосуды и прилегающие лимфоузлы.

При всех плюсах диагностики все же существуют два весомых минуса, из-за которых в определенных случаях УЗИ приходится заменять более скрупулезным, но также и некомфортным методом обследования. К ним относится невозможность непосредственного осмотра слизистой, как это позволяет гастроскопия (осмотр желудка при использовании миникамеры) и взятия тканевого материала на биопсию (тщательное изучение под микроскопом). Подготовка к процедуре – одно из важных условий!

Чтобы результаты обследования дали возможность врачу создать полную картину состояния органа, пациенту придется придерживаться строгих рекомендаций. Процесс приготовления включает в себя два этапа – к первому относятся действия, которые начинать выполнять необходимо за несколько дней, и ко второму – непосредственно накануне процедуры.

Пищеварительная система

В нее входит печень и желчный пузырь, кишечник, желудок и поджелудочная железа.

Печень отвечает за расщепление жиров и избавление организма от накапливающихся вредных веществ. Поэтому, например, при приеме сильнодействующих препаратов врачи рекомендуют пить гепатопротекторы, то есть препараты, защищающие орган, улучшающие его работу и выводящие яд.

Нормальные показатели печени должны быть примерно следующими:

• Размеры правой доли – до 12 см, левой – до 7 см;
• Диаметр портальной вены – до 13 мм, полой вены — до 15 мм;
• Диаметр желчного протока – до 8 мм;
• Угол правой доли должен быть не больше 75 градусов, угол левой – не более 45.

Края должны быть ровные, четкие. Печень должна быть одинаково плотной по своей структуре, без уплотнений и новообразований. На УЗИ должно быть видно сосуды и связки.

Как правило, состояние желчного пузыря описывается вместе с данными о печени, так как эти органы не только находятся рядом в брюшной полости, но и выполняют одну и ту же функцию: желчь, необходимая для расщепления жиров, которое происходит в печени, вырабатывается и хранится в желчном пузыре. С неправильной работой желчного пузыря связаны такие заболевания как холецистит и образование камней в желчном пузыре.

В норме у этого органа должны быть следующие параметры:

• Длина – от 6 до 9 см;
• Ширина – от 3 до 5 см;
• Толщина стенок органа – до 4 мм;
• Нижний край пузыря может выступать из-за нижнего края печени на 1 см.

Также УЗИ показывает размеры протоков желчного пузыря, через которые жидкость попадает в двенадцатиперстную кишку и печень. Диаметр желчного протока должен быть не более 6 мм, диаметр печеночного – не более 5.

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, а кроме того, инсулин и глюкагон. Неправильная работа этого органа чревата не только панкреатитом и проблемами с желудком, но и появлением диабета.

Нормальный результат исследования поджелудочной железы должен быть примерно такой:

• Головка – не более 32 мм;
• Тело – не более 21 мм;
• Хвост – не более 35 мм;
• Панкреатический проток – не более 2 мм.

Структура поджелудочной железы должна быть однородной, а плотность соответствовать плотности печени или быть чуть выше. Контуры у органа должны быть четкие. Как и в остальных случаях, размытые контуры и увеличенные размеры говорят о воспалении тканей и отеках. Кисты, опухоли и камни в протоках тоже будут заметны при обследовании ультразвуком.

УЗИ кишечника и желудка делается редко, так как это полые органы, через которые ультразвук проходит плохо, из-за чего невозможно выявить поражения слизистой. Но исследование показывает наличие жидкости или инородных тел в полостях, что может быть полезно при постановке диагноза.

Техника осуществления исследования

Перед началом процедуры УЗИ, обследуемый снимает с себя металлические украшения. Его укладывают на кушетку в положении лёжа на спине. В процессе доктор попросит пациента поменять положение, перевернувшись на левый или на правый бок.

Исследование проводится абдоминально, то есть через переднюю стенку живота. На живот наносится специальный проводящий гель, улучшающий скольжение датчика по телу и способствующий уменьшению помех на изображении.

Процедура полностью безболезненная, по длительности занимает не более 20-30 минут.

Алгоритм осуществления осмотра подразумевает проведение УЗИ более крупных органов в первую очередь. Например, медик может начать с печени. Он оценивает и фиксирует размеры печени, её расположение и форму, структурные особенности и способность пропускать ультразвуковые волны, а также состояние сосудов.

Далее доктор переходит к исследованию жёлчного пузыря и жёлчных протоков:

• их формы;
• структуры и состояния стенок;
• наличия или отсутствия посторонних включений;
• состояния желчи.

Диагност проверяет положение протока поджелудочной железы, просвета желчевыводящих путей, воротной, нижней и селезёночной вен. Далее он оценивает состояние селезёнки, поджелудочной железы и почек по аналогичной схеме. При этом доктору необходимо помнить, что исследование поджелудочной часто затруднено из-за особенностей её анатомического расположения – она частично перекрывается кишечником и желудком.

Чтобы визуализировать селезёнку, пациента укладывают на правый бок. Доступ к ней тоже немного затруднён, так как её окружают рёбра и лёгкие.

Показания и противопоказания к УЗИ брюшной полости

питания

Цель проведения УЗИ брюшной полости

Целями проведения УЗИ брюшной полости являются:

• Профилактическое обследование внутренних органов. Рекомендуется выполнение профилактического обследования раз в три года, начиная с 21-летнего возраста.
• Исключение или подтверждение заболеваний органов брюшной полости. В этом случае УЗИ проводится для установления диагноза и выбора тактики лечения.
• Наблюдение за хроническими процессами. При некоторых заболеваниях придерживаются выжидательной тактики, так как их лечение представляет большой риск. При этом проводится обследование органов примерно раз в полгода.
• Помощь в выполнении диагностических и лечебных процедур. Пункция кист, абсцессов, забор кусочка тканей (биопсия) выполняются под контролем ультразвукового датчика.
• Послеоперационное наблюдение. Успешность операций, проведенных на брюшной полости, оценивается с помощью живого обследования, а также с помощью УЗИ.

Необходимо провести УЗИ брюшной полости при следующих симптомах:

• боль в любых отделах живота;
• тошнота;
• рвота;
• вздутие живота;
• расстройства пищеварения (запоры, метеоризм);
• изжога, кислая отрыжка;
• приобретение кожей желтого оттенка (желтуха);
• чувство тяжести после еды;
• резкое изменение веса.

УЗИ брюшной полости при боли в животе

Острая боль в животе может возникать по следующим причинам:

• Печеночная колика. Боли возникают в правом подреберье. На УЗИ брюшной полости выявляют камни в желчном пузыре и его воспаление.
• Острый панкреатит. Боли появляются в середине или верхней части живота и отдают в поясницу (опоясывающие боли). УЗИ выявляет увеличение, отек и воспаление поджелудочной железы.
• Обострение язвенной болезни. При язвах боли связаны с приемом пищи и появляются в верхней части живота по средней линии. УЗИ не является очень информативным в диагностике язв, предпочитается проведение ФГДС.
• Воспаление кишечника (энтерит, колит). Боли появляются в середине и нижних отделах живота, сопровождаются запором или диареей (поносом). УЗИ не может выявить воспаление кишечника, поэтому расстройство пищеварения является основным признаком поражения кишечника.
• Аппендицит. Боли при аппендиците изначально появляются в правом нижнем отделе живота, но быстро переходят на всю поверхность живота. При аппендиците необходимо как можно скорее оказать хирургическую помощь. УЗИ также эффективно в обнаружении аппендицита.
• Камни в почках. Боли при камнях в почках появляются в спине, но больному кажется, что они отдают в живот и тянутся в паховую область. С помощью УЗИ они выявляются практически во всех случаях.
• Опухолевое заболевание. Опухоли редко вызывают острую боль. Обычно это относится к злокачественным опухолям или механическим осложнениям опухолей. Боли появляются, когда опухоль сдавливает просвет желчевыводящих путей или мочеточников. На УЗИ можно определить данные нарушения, однако приоритетным исследованием для диагностики опухолей является МРТ или КТ.
• Заболевание позвоночника и мышц. Если все перечисленные причины были исключены, то подозревается, что боль вызвана воспалением позвоночных нервов или мышц.

Показания к проведению УЗИ органов брюшной полости беременным женщинам

беременности

УЗИ брюшной полости беременным показано в следующих случаях:

• наличие болей в верхней части живота;
• симптомы интоксикации (тошнота, рвота, слабость) после третьего месяца беременности;
• желтушность или бледность кожи;
• изменения в анализе крови;
• повышение температуры.

Токсикозрвота, тошнота

Специальные требования по подготовке к исследованию

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости может давать точные и информативные результаты только при условии, что обследуемый заранее начинает выполнять все требования, которые предписывает доктор для подготовки пациента. В противном случае во время диагностики на изображении могут возникать помехи, искажающие ультразвуковую картину.

Врач может устно перечислить обследуемому все подготовительные требования, а в некоторых медицинских учреждениях эти списки выдают пациентам в печатном виде для удобства.

Осуществление процедуры возможно только натощак. Если она назначена на первую половину дня, пациенту нужно отказаться от завтрака. Если же УЗИ проводится после 15 часов, не позже 9 утра можно позволить себе лёгкий завтрак. За час-полтора до начала не рекомендуется употреблять любую жидкость. Также за час-два до УЗИ нельзя жевать жевательную резинку и курить – эти действия провоцируют спазмирование гладкой мускулатуры.

Людям со склонностью к запорам нужно в рамках подготовки принять слабительное вечером перед процедурой.

Обо всех принимаемых в это время препаратах нужно заранее сообщить доктору-диагносту. На УЗИ пациент берёт с собой результаты всех проведённых ранее анализов и обследований, если они проводились.

Тем, у кого наблюдается склонность к усиленному образованию газов в пищеварительном тракте, предписана специальная бесшлаковая диета с пониженным содержанием грубых пищевых волокон. Её начинают придерживаться за 2-3 дня до даты обследования.

Кроме диетических ограничений, снизить уровень газообразования помогает приём сорбентов, например, активированного угля после каждого приёма пищи.

Бесшлаковая диета, как составляющая подготовки к процедуре, подразумевает отказ от таких продуктов:

• молока и молочных продуктов;
• свежего хлеба, особенно чёрного;
• свежих фруктов и овощей;
• жирных и жареных блюд;
• копчёностей, острых и маринованных продуктов;
• выпечки и сдобы;
• алкогольных и газированных напитков, крепкого чая и кофе;
• бобовых.

Рацион питания перед исследованием состоит из нежирного мяса, птицы и рыбы, каш, бездрожжевого чёрствого белого хлеба, печёных или отварных овощей, овощных бульонов, неконцентрированных прозрачных соков, компотов. Обязательно выпивать в сутки минимум полтора литра чистой воды.

Все эти правила неактуальны в случаях, если необходимо срочное проведение диагностики, когда нет возможности ждать 2-3 дня, например, при остром аппендиците.

Стандартные рекомендации перед УЗИ брюшной полости

Основные рекомендации врачей перед УЗИ направлены на устранение явлений метеоризма. Даже небольшое количество газов в кишечнике приводит к тому, что органы брюшной полости полноценно не визуализируются в ходе исследования. Если же их много, то исследование даже могут перенести на следующий день в виду недостаточной диагностической ценности визуализации органов брюшной полости в случае немедленного проведения.

Перед диагностикой из диеты исключают:

• газированные напитки – они сами по себе источники газов, которые пациент заглатывает вместе с жидкостью;
• овощи, фрукты, бобовые – содержат множество нерастворимой клетчатки (в кишечнике она не растворяется ферментами человека, а потому ферментируется бактериальной флорой с выделением большого объема газов);
• квас, ржаной хлеб и другие продукты брожения;
• сладости – они содержат слишком много простых сахаров, что усиливает бродильные процессы.

Такие диетические рекомендации пациенты соблюдают перед УЗИ брюшной полости за 2 дня до выполнения исследования внутренних органов. От того, насколько тщательно человек будет её соблюдать, зависит, насколько информативным будет исследование. Поэтому придерживаться диетических рекомендаций для подготовки к УЗИ органов брюшной полости – это в интересах самого пациента.

Как готовят пациента?

Иногда подготовка к ультразвуковому исследованию органов требует решительных мер. Чтобы в кишечнике человека вообще не было газов, и чтобы она легко проходила через все отделы ЖКТ, перед ультразвуковым исследованием органов брюшной полости человеку назначают:

• за 2 дня до УЗИ брюшной полости диету с содержанием только жидких продуктов;
• вечером накануне исследования – очистительную клизму.

В амбулаторных условиях при подготовке к УЗИ органов брюшной полости пациенты редко соблюдают слишком строго рекомендации врача. Поэтому на практике это возможно разве что в условиях стационара, когда рацион пациента строго контролируется.

Как делают клизму перед УЗИ брюшной полости

При подготовке к УЗИ брюшной полости пациенту часто делают очистительную клизму. Её проводят вечером накануне диагностического исследования. Иногда желудочно-кишечный тракт очищают перед УЗИ в условиях стационара.

1. Воду берут комнатной температуры. Её вводят через прямую кишку. Используется для этого баллон с мягким наконечником. Может также применяться кружка Эсмарха.
2. Человек ложится на кушетку. Он укладывается на левый бок, а ноги поджимает к туловищу. В задний проход вставляется наконечник. Кружка Эсмарха поднимается выше уровня тела. Поэтому жидкость устремляется в кишечник, повинуясь силе давления. За одну процедуру вводят от 500 мл жидкости.
3. Скорость вливания воды регулируется краном на трубке. Иногда возникают затруднения при её прохождении. Особенно у пациентов с запорами, при затвердении кала. Тогда пациента просят сильнее согнуть ноги. Это ведет к расслаблению мышц передней брюшной стенки.
4. Обычно кружка находится на 50-70 см выше уровня тела. Но если у человека появляется ощущение распирания в животе, это может быть следствием метеоризма. Тогда кружку опускают ниже уровня тела и ждут отхождения газов. После этого кружку снова постепенно приподнимают.
5. Как только процедура вливания жидкости в кишечник будет завершена, наконечник вынимают из заднего прохода. В течение ближайших нескольких минут у пациента появятся позывы на дефекацию. Он идёт в туалет и опорожняет кишечник.
   У пожилых пациентов с атоническими запорами могут возникнуть трудности с дефекацией. Им желательно добавлять в воду вещества, усиливающие перистальтику кишечника. Для этого используют 1-2 столовые ложки соли на литр воды, либо глицерин. Применяют также растительное масло. При атонических запорах можно снизить температуру вводимой в кишечник жидкости до 18-20 градусов. В этом случае происходит стимуляция перистальтики.

ОБ ОТДЕЛЕНИИ

Страницы истории: Вспоминая становление диагностической службы центра следует отметить, что основателем и главным продвиженцем ультразвуковых исследований в РНЦРР можно заслуженно считать проф. д.м.н. Г.А. Зубовского, руководившего на тот момент отделом радиационной медицины. С его подачи первопроходцами в этой области стали научные сотрудники радиоизотопной лаборатории (Васильченко С.А., Хмелевская Н.М., Сметанина Л.И., Канорская Г.А.). Таким образом, 1982 год стал точкой отсчёта в научных и практических достижениях ультразвуковой диагностики в нашем центре. Впервые в стране стали проводить УЗИ лимфатических узлов совместно с лимфосцинтиграфией. В 1983году Л.И.Сметанина и Г.А.Канорская, опираясь на данные гистологической верификации и сопоставляя их с результатами собственных исследований, разработали первую в нашем центре эхосемиотику органов брюшной полости, почек, щитовидной железы.

Наука не стояла на месте, в ногу со временем шагали и новые инженерные технологии, совершенствовалась современная ультразвуковая аппаратура. Помимо серой шкалы появились режимы цветового и энергетического картирования, давшие ход различным сосудистым исследованиям; режим тканевой гармоники, играющий немаловажную роль в дифференциальной диагностике визуализируемых объектов; 3D и 4D- режимы, известные, как ультразвуковая томография, позволяющие оценить исследуемые зоны в объёмном режиме; соноэластография, прочно укоренившаяся, как одна из ведущих технологий при маммологическом обследовании. Под руководством д.м.н., профессора П.М. Котлярова лаборатория УЗД (Шадури Е.В., Михеева Н.В., Янушпольская Т., Гваришвили М.А.) преуспела в оценке и усовершенствовании этих методик. Впервые в России, при активном сотрудничестве с региональными медицинскими учреждениями в РНЦРР был подробно изучен метод ультразвуковой томографии печени, почек, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы. С применением вышеуказанных методик впервые разработана эхосемиотика рака щитовидной железы не имеющая аналогов по настоящее время. Набрали силу исследования с применением внутриполостных датчиков, применяемые в урологии и гинекологии.

База: В настоящее время все кабинеты оснащены новейшей высококачественной аппаратурой, необходимой для проведения диагностических исследований высокого уровня. Современные, специально сконфигурированные под конкретные цели ультразвуковые сканеры отделения наиболее полным образом дополняют возможности друг друга. Нет ни одной общепризнанной методики ультразвукового исследования, которая не была бы реализована в одном или нескольких приборах, находящихся в отделении.
Качественный выбор оборудования позволил наиболее полно использовать достоинства приборов различных производителей, среди которых аппаратура общепризнанных мировых лидеров в области разработки и производства ультразвуковых диагностических систем.

Флагман отделения — это универсальный ультразвуковой сканер премиум класса MyLab Twice с практически максимально возможным количеством наиболее востребованных современных опций. Входящий в комплект переносной модуль MyLabSat предназначен для обследования нетранспортабельных пациентов, а так же для использования в операционных залах центра и удачно дополняет возможности основного аппарата своей мобильностью

Сверхвысокоплотные датчики аппаратов позволяют существенно улучшить визуализацию даже мельчайших объектов, а специальные сосудистые режимы позволяют исследовать сосуды с микронной точностью.

HI VISION 900VOLUSON 730-PRO MyLab 70, LOGIQ E9, LOGIQ P6.

Персонал: Проходя обследования у любого специалиста отделения, Вы можете не сомневаться, что это истинный профессионал с многолетним опытом работы. Все сотрудники отделения являются врачами высшей категории или имеют учёную степень не ниже кандидата медицинских наук.

Высокий профессионализм, универсальность, добросовестность и ответственность за выполненную работу, отзывчивость и понимание по отношению к коллегам и пациентам, многолетние знания и опыт, а главное — истинная преданность любимому делу — те основные качества работающего сегодня состава врачей ультразвуковой диагностики, которыми по праву может гордиться наш центр.