Uziprosto.ru

Как проводится?

УЗИ кишечника делается по четко обозначенной схеме. Пациент заходит в кабинет, оголяет исследуемую область, ложится на противоположную от нее сторону или располагается так, как посоветует врач. На кожу наносится специальный гель, а затем начинается визуализация состояния конкретной области с помощью датчика.

При необходимости выполнения более детального УЗИ органов пищеварения применяют эндоректальную методику, которая проводится в несколько этапов:

1. Специальный катетер вводится в прямую кишку, заглубляясь на 5 см. Сильных ощущений дискомфорта он не производит, так как в диаметре занимает всего 0,8 см.
2. Через трубку пропускается специальная жидкость, прошедшая предварительную стерилизацию. Она необходима для осуществления функций контрастного вещества при исследовании всей внутренней поверхности органов.
3. Врач смотрит на экран для оценки работы кишечника при поступлении в него жидкости.
4. Просматривается внешний вид слизистой после опорожнения.
5. Часто при проведении эндоректального УЗИ жидким содержимым заполняется не только кишечник, но и мочевой пузырь. Для этого пациент должен перед процедурой выпить стакан воды без газа.

Результат ультразвуковой диагностики

Что показывает ультразвуковое диагностирование? В первую очередь доктор оценивает состояние органа по некоторым критериям в виде:

• размера и формы кишки;
• расположения кишечного канала;
• толщины кишечных стенок;
• структуры стенок и количества их слоев;
• длины разных отделов пищеварительного канала;
• размера лимфатических узлов;
• наличия воспалительных процессов и новообразований.

В норме кишечный канал выглядит округлым и немного вытянутым. При наличии патологических процессов на кишке будут видны различные круглые образования. Иногда они бывают с жидкостью или пустые.

В ходе ультразвуковой диагностики доктор, основываясь на результатах, может поставить диагноз в виде:

• аппендицита;
• колита;
• парапроктита;
• свищей;
• опухолевидных образований;
• кишечной кровоточивости;
• гематомы на стенках толстого кишечника;
• спаечных процессов;
• дивертикулеза;
• инвагинации;
• заболевания Крона.

Если у пациента обнаруживается злокачественное образование, то можно с точностью выявить его положение, распространенность. Также удается выявить наличие метастазов в печени и лимфатических узлах.

Если наблюдается запущенная стадия болезни, то требуется срочное оперативное вмешательство. Возможно проведение дополнительных методов исследования в виде колоноскопии и ректаромоноскопии.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить различные патологические процессы. Но чтобы результат был точен, нужно соблюдать все рекомендации доктора.

Наши медицинские центры

• График приема врачей

  Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 06.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  Кабинет МРТ: с 8.00 до 22.00Кабинет КТ: с 8.00 до 6.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

Типы исследования прямой кишки

1. Диагностирование через брюшную стенку. Этот способ считается самым распространённым и безболезненным. Чтобы тщательно осмотреть орган, кишечный канал должен быть совсем пуст. Нередко вводят контрастное вещество. При этом мочевой пузырь должен быть полным.
2. Диагностирование кишки ректальным датчиком. Такое исследование получило название внутриполостное. Если диагностика производится у женской половины населения, то возможно введение прибора внутрь влагалища.

Чтобы полностью охватить весь кишечный канал, специалисты используют сразу два метода. Через брюшную стенку не всегда можно разглядеть патологические процессы. Это может быть связано с недостаточной наполняемостью мочевого пузыря.

Ректальное исследование считается более информативным. Но его нельзя проводить при стенозе терминального участка желудочно-кишечной канала.

Каждая методика имеет свои преимущества и недостатки. Но какой способ диагностирования подходит пациенту, определять только доктору исходя из показаний анализов.

Расшифровка и нормы УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование не может назвать конкретное заболевание и поставить точный «кишечный» диагноз. Процедура лишь позволяет проверить состояние толстой и прямой кишки и определить их соответствие нормам. После анализа пациента получает на руки расшифровку результатов, а лечащий врач на основании этого протокола и других анализов уже озвучит диагноз.

При ультрасонографии специалист оценивает следующие параметры:

• размер и форму кишечника в целом;
• его расположение относительно соседних органов;
• толщину кишечных стенок и их структуру;
• длину различных отделов кишечника;
• состояние соседних тканей;
• лимфоузлы;
• наличие дивертикулов, очагов воспаления, спаек, опухолей, аномалий развития и др.

При абдоминальном УЗИ протокол включает такие пункты: терминальный отдел кишечника (5 см), среднеампулярный отдел (11-15 см), средний отдел (6-10 см), толщина стенки (9 мм), просвет кишки и др. При ректальном сканировании выявляются гипер- и гипоэхогенность, внутренние и внешние контуры кишечных стенок, количество слоев стенки, лимфоузлы.

В отличие от других методов диагностики ЖКТ, УЗИ кишечника не имеет никаких противопоказаний, поэтому его спокойно назначают беременным женщинам и детям. У малышей УЗИ кишечника позволяет выявить те же проблемы, что и у взрослых, а также врожденные аномалии этого органа.

Возможные побочные эффекты после диагностики

Осложнения после обследования наблюдаются крайне редко. Это может быть аллергическая реакция на медикаменты, повышенное газообразование, неприятные ощущения в области ануса, непродолжительная диарея. Такая симптоматика устраняется посредством применения ветрогонных препаратов (в случае аллергии антигистаминов), смазывания анального отверстия смягчающим кремом.

Если боли выражены ярко и наблюдается повышение температуры, то необходима срочная врачебная консультация. Не следует бояться процедуры. С помощью колоноскопии можно диагностировать болезнь на исходном этапе ее развития и предотвратить более серьезные проблемы.

Чтобы обезопасить детей от кишечных болезней, родителям следует, прежде всего, внимательно следить за питанием. Обилие фастфуда и неконтролируемое употребление сладостей повышают риск развития патологий кишечника. Рацион должен быть сбалансирован в отношении нутриенов (жиров, белков и углеводов), необходимо позаботиться о режиме питания и достаточном количестве жидкости

Кроме того, нужно обратить внимание на соблюдение правил личной гигиены, рациональные физические нагрузки, своевременное лечение инфекционно-вирусных заболеваний

Подготовка к узи кишечника и способы проведения процедуры

УЗИ осуществляется несколькими способами, методика назначается врачом с учетом особенностей патологии диагностируемого органа и расположения датчика. Беременным женщинам делают узи для контроля течения беременности и выявления внутриутробных патологий. К примеру, как атрезия органа прямой кишки у плода.

В зависимости от способа диагностики существуют определенные правила к проведению узи кишечника и подготовка к процедуре.

Методики ультразвукового исследования:

Доктор дает рекомендации

• трансвагинальное обследование – датчик располагают внутри влагалища;
• трансабдоминальное обследование – проводится сквозь брюшину, без внутреннего введения;
• эндоректальное обследование – датчик располагается внутри прямой кишки.

Где и как сделать узи кишечника консультирует лечащий врач. Он же рассказывает пациенту как нужно подготовиться к  узи кишечника. Подготовка к узи исследованию кишечника зависит от причин и симптомов беспокойства, личных особенностей больного. Общей подготовкой считается 3 дневная диета, исключение из рациона продуктов, вызывающих газообразование, курс приема сорбентов, очистительное клизмирование. Перед началом процедуры за 8 часов не разрешено употреблять пищу, при абдоминальном узи рекомендуется выпить 750 мл воды за 45 минут до сеанса.

Преимущества УЗИ обследования

УЗИ кишечника не является единственной методикой исследования данного органа – параллельно с ним, профильный специалист может назначить:

• Колоноскопию;
• Эндоскопию;
• Компьютерную томографию;
• Биопсию;
• Иные лабораторные или инструментальные методы исследования кишечника.

В чем же явные преимущества именно ультразвукового обследования, в сравнении с другими способами обследования кишечника:

• Невысокая стоимость. УЗИ кишечника зачастую обходится значительно дешевле иных методик исследования;
• Простота выполнения процедуры. Мероприятие не требует очень длительной и тщательной подготовки, а в некоторых случаях проводится сразу;
• Скорость. Среднее время выполнения процедуры не превышает получаса, продолжительность же иные методик иногда достигает 2-3 часов.

Учитывая вышеобозначенные особенности, можно утверждать, что, несмотря на относительно невысокую точность методики УЗИ кишечника и отсутствие возможности мониторинга отдельных параметров органа, ультразвуковое обследование является оптимальным вариантом первичного инструментального исследования, позволяющим исключить или подтвердить наличие основных опасных для здоровья и жизни пациента острых состояний и дающим профильному специалисту общую картину возможного заболевания, патологии, синдрома.

Подготовка к УЗИ

Перед УЗИ необходима небольшая подготовка. Она направлена на устранение метеоризма и предупреждения скопления газов, иначе результаты могут оказаться недостоверными. Подготовка к УЗИ кишечника начинается за 2-3 суток до обследования. Из рациона пациента исключаются все напитки и продукты, вызывающие метеоризм:

• газировка, квас, лимонады, спиртное;
• фасоль, горох и другие бобовые культуры;
• капуста всех видов;
• сдоба, выпечка и черный хлеб;
• продукты с большим содержанием грубых волокон;
• сладкое;
• кулинарные изделия;
• молочка и кисломолочные продукты;
• шоколад.

Также запрещаются жирные, острые и жареные блюда. Рацион на время подготовки должен состоять из разваренных каш (на воде) без добавления масла, отварных, тушеных или запеченных диетических видов мяса и рыбы. Ежедневно можно съедать по одному яйцу всмятку и немного сыра. Из напитков рекомендованы настои на травах, слабый чай, компоты. От кофе на время придется отказаться.

Перед абдоминальным УЗИ кишечника за полтора часа пациент должен выпить 1 л негазированной воды. Если обследование будет производиться ректальным методом, то с вечера и перед обследованием кишечник очищается с помощью клизмы, а за пару часов до этого принимается слабительное средство. Так как в обоих случаях исследование проводится натощак, то последний прием пищи разрешен только за 12 ч до сканирования.

Подготовка для детей несколько иная. Последний прием пищи зависит от возраста ребенка. В возрасте от 3 до 12 лет детей кормят в последний раз за 7 ч до обследования. Для грудничков просто переносят одно кормление – малыш ест сразу после процедуры. Независимо от возраста прием жидкостей прекращается за 1,5 ч до исследования. Клизма детям не делается, а рекомендации в питании такие же, как и у взрослых.

Подготовка к УЗИ кишечника

В полости кишок любого человека находятся каловые массы, газы. Содержимое становится преградой для проникновения ультразвуковых волн, что влечёт за собой некачественное изображение на мониторе и увеличивает риск неверной диагностики.

Цель подготовки — максимально уменьшить количество кишечного наполнения и вывести газы. Для этого следует выполнить следующие рекомендации:

• за 3-4 дня до сканирования пациент должен начать употреблять больше жидкости;
• исключить из повседневного питания продукты, которые активизируют газообразование — молоко, бобовые, необработанные термическим путём овощи, фрукты, сдобную выпечку, чёрный хлеб, кофе, алкоголь в любом виде, газированные напитки;
• питание употребляется маленькими порциями, дробно — до 5-6 раз в день;
• для улучшения переваривания пациент должен получать ферментные фармпрепараты — «Мезим», «Фестал», «Креон»;
• во избежание развития метеоризма обязателен прием активированного угля, «Эспумизана», «Инфакола»;
• вечером, перед диагностикой, следует принять один из слабительных препаратов или провести очистительную клизму;
• последний приём пищи — за 6-8 часов до обследования, не меньше;
• в день диагностики категорически запрещается пить, курить, использовать жевательную резинку, принимать спазмолитики.

Как к УЗИ кишечника готовить ребёнка

Медикаментозная подготовка требуется в том случае, когда ребёнок страдает хроническими запорами. Чаще всего для этого используют один из слабительных препаратов, рекомендованных педиатром. Для выведения газов ребенку дают «Смекту» или «Эспумизан». Расчёт дозировки лекарственных средств зависит от возраста и веса ребёнка.

Относительно диеты перед УЗИ кишечника для детей установлены некоторые ограничения:

• малыши-груднички — перед обследованием пропускают кормление;
• от 1 до 3 лет — период воздержания от еды около 4 часов;
• старше 3 лет — последний приём пищи за 6 часов до диагностики.

В течение часа перед обследованием детям не дают никаких напитков.

Подготовка к процедуре

Данная процедура требует подготовки. Это нужно, чтобы диагностика была эффективной. Поэтому прежде чем начинать исследование, врач рекомендует некоторые действия, которые подготовят кишечник.

Вот несколько рекомендаций, без которых невозможно представить процедуру подготовки брюшной полости к УЗИ:

1. Чтобы пройти исследование нужно исключить из рациона те продукты, которые усиливают газообразование. Газы мешают обследованию органа и выявлению любых изменений в нем.
2. Кишечник нужно облегчить, посредством приема любого слабительного средства.
3. Кишечник следует очистить при помощи очистных клизм или специальных препаратов. Это нужно делать пока промывные воды не станут чистыми, а также утром, когда запланировано исследование.
4. Врач рекомендует только легкие приемы пищи.

Расшифровка данных: норма показателей УЗИ кишечника

Врач–сонолог проводит сканирование кишечника в поперечном и продольном срезе и оценивает следующие показатели:

• размер и форма кишки;
• локализация органа по отношению к матке, мочевому пузырю, простате и семенным везикулам;
• толщина, структура, слоистость и эхоплотность стенок;
• длина разных отделов кишки;
• состояние окружающих тканей;
• размер и структура регионарных лимфатических узлов;
• наличие аномального строения, образований, воспалений и т.д.

«Нормальная» прямая кишка имеет округлую, немного вытянутую форму, ровный контур и ободок, отходящий от мышечного слоя. Расшифровка проводится проктологом в зависимости от типа проводимого исследования.

Норма показателей при УЗ-обследовании наружным способом

Показатель	Значение
Длина терминального отдела	5 см
Длина среднего отдела	6 – 10 см
Длина среднеампулярного отдела	11 – 15 см
Толщина стенки	до 9 мм
Просвет кишки	Выявляется, деформации отсутствуют
Количество слоёв стенки	2
Регионарные лимфоузлы	Не визуализируются

Методика проведения эндоректального УЗИ отличается, поэтому оно определяет другие нормы

Показатель	Значение
Количество слоёв стенки	5
Слои с повышенной эхоплотностью	1, 3, 5
Слои с пониженной эхоплотностью	2, 4
Внутренние и наружные контуры	Ровные
Регионарные лимфоузлы	Параректальные, до 5 мм

Патологические показатели, выявляемые УЗИ кишечника

Патология	Признаки на УЗИ
Энтерит	расширенные кишечные петли; усиленное сокращение стенок; наличие в просвете содержимого с разной эхоплотностью
Болезнь Гиршпрунга	обнаруживается дополнительная петля, размер толстой кишки или её части увеличен
Кишечная непроходимость (механическая)	петли расширены в 2 – 3 раза; тонкие,гиперэхогенные стенки; круговые складки слизистой оболочки; однородный жидкий эхогенный химус в просвете кишки; маятникообразное движение содержимого; спавшиеся петли тонкой кишки; двунаправленное сокращение стенок; расслоение содержимого на анэхогенные осадок и жидкость (на поздних сроках); гипоэхогенное образование, не дающее тень (если патологию спровоцировало инородное тело) или с дистальной тенью (от желчного камня)
Кишечная непроходимость (паралитическая)	просвет кишки расширен; сокращений стенки не происходит; петли плотно сжаты между собой; эхогенное содержимое
Острый мезентериальный тромбоз	сокращения поражённого участка отсутствуют; участок гипоэхогенный; слоистость отсутствует
Неспецифический язвенный колит	неровность внутренних контуров из-за изъязвления слизистой; поражённый участок не сокращается; толщина стенки увеличена; гипоэхогенность и неэластичность; гаустры не визуализируются; отсутствие слоистости
Хронический спастический колит	стенка кишки утолщена; мышечные ленты визуализируются как гиперэхогенные полосы
Ишемический колит	стенка неравномерно утолщена и гипоэхогенна; отсутствие слоистости
Болезнь Крона	неравномерные гипоэхогенные утолщения стенки; скопление жидкости в просвете; перистальтика снижена или отсутствует; гаустры и слои стенки не определяются; сниженная эластичность; гиперэхогенные разрастания и полипы
Острый аппендицит	скопление в области малого таза; утолщение стенки мочевого пузыря; двойной контур в месте соприкосновения с гноем; анэхогенные образования в области брюшины; скопление жидкости в петлях кишечника и появление абсцессов (при перетоните)
Рак	циркулярное увеличение толщины стенки; стеноз; слои не определяются

Сущность методики

Ультразвуковой способ исследования состояния внутренних органов человека основывается на законах гидро- и радиолокации. С помощью специальных пьезоэлектрических датчиков на исследуемый участок направляется волна с ультразвуковой частотой. Она проходит через ткани, причем скорость распространения зависит от их плотности, а на границе раздела разных структур частично или полностью отражается. Возвратившаяся волна фиксируется датчиками, а так как различные вещества имеют разную отражающую способность, то по интенсивности вернувшегося сигнала можно судить о том, что стало причиной его появления.

Данные о полученных сигналах передаются на компьютер, и на экране монитора появляется картинка, показывающая распределение отраженной волны в виде затемнений различной интенсивности. Количественная оценка отражающей способности называется эхогенностью ткани. Практически не имеет эхогенности жидкость, а вот данный показатель у тканей возрастает с увеличением плотности. На основе описанного принципа может делаться УЗИ практически любого внутреннего органа.

Исследование кишечника сталкивается с определенной проблемой. Дело в том, что на границе любой ткани с воздухом происходит практически полное отражение ультразвуковой волны, а так как кишка имеет воздушное наполнение, то исследование ее внутреннего строения крайне затрудняется. Так можно ли провести подобные тестирования? Как проверить кишечник? Для того чтобы обеспечить работоспособность методики, УЗИ желудка и кишечника осуществляется после наполнения их жидкостью. Вытеснение воздуха из кишечного просвета дает возможность исключить искажение картины.

С одинаковой эффективностью проводится обследование как толстого, так и тонкого кишечника, а также желудка и любого элемента пищеварительной системы.

Как делают УЗИ кишечника

Пациент находится в положении лежа на спине. На кожу наносится гель, обеспечивающий плотное проникновение ультразвука в ткани. Пациент по просьбе врача задерживает дыхание, поворачивается на бок, отвечает на уточняющие вопросы.

Через прямую кишку вводится катетер на глубину до 5 см, через который поступает своеобразный контраст – стерильная жидкость. Исследование проходит в течение 20 минут, не вызывая эмоционального негатива.

Оценивается состояние кишечника:

•  До наполнения жидкостью.
•  Распрямление стенок во время поступления жидкости.
•  Изменение состояния органа после выведения жидкости.

При наличии показаний в прямую кишку вводят ректальные датчики для обнаружения уплотнений, а также их размеров.

Подготовка

Несмотря на простоту процедуры, подготовка к ней является неотъемлемой частью. Причем подготовительные мероприятия должны быть выполнены максимально тщательно, чтобы диагност смог получить полную картину состояния исследуемых органов. В противном случае придется проводить обследование повторно, что потребует дополнительных и временных и денежных затрат.

За 3–4 дня до исследования

Чтобы правильно подготовиться к УЗ-диагностике ЖКТ следует придерживаться особой диеты, способствующей снижению метеоризма, режима питания и потребуется очистить кишечник от каловых масс. Это делается для улучшения качества визуализации органов, так как если в петлях толстого кишечника будут пузырьки газа или скопления каловых масс, диагност может принять их за патологию либо из-за них не увидеть структурные дефекты.

Поэтому за 3–4 дня до планового проведения УЗИ необходимо исключить из привычного рациона продукты, увеличивающие процесс газообразования в кишечнике. К ним относятся хлебобулочные изделия, сладости, сырые овощи и фрукты, бобовые, жирные сорта мяса, рыбы, сыров, копчености, пряности, острая, соленая, маринованная и жирная пища. Следует ограничить или исключить первые блюда на жирных наваристых бульонах, газированную воду, напитки, крепкий чай, кофе и алкоголь.

Вместо них, свое меню нужно составить из злаковых каш – гречневой, рисовой, овсяной, нежирных видов мяса, рыбы, птицы и некрепких бульонов из них. Можно употреблять в пищу сыр твердых сортов, и в день 1 стакан молока или кефира, а также одно яйцо, сваренное вкрутую. На протяжении подготовительного периода следует принимать не менее 1,5 литра жидкости – негазированную воду, некрепкий чай, кофе и компоты.

Такая диета поможет избавиться от метеоризма, и даст возможность врачу тщательно изучить органы ЖКТ.

Немаловажной составляющей подготовки считается режим питания, который подразумевает частый прием пищи, не менее 4–5 раз в день, но небольшими порциями. Такой подход обеспечит полное переваривание пищи, и своевременную ее эвакуацию из пищеварительной системы, в результате чего не будут развиваться процессы брожения и гниения, приводящие к образованию газов

Также следует в это время принимать ферментные препараты – Мезим, Фестал, Креон, Юэнзим, помогающие перевариванию пищи.

При запорах нужно наладить регулярный стул путем принятия слабительных средств, чтобы на момент обследования кишечник был очищен от каловых масс, и ничто не препятствовало проведения осмотра. Это могут быть как таблетированные препараты – Сенаде, Сенадексин, Бисакодил, так и растворы – Пиколакс, Гутталакс, или, к примеру, отвар крушины. Обязательно следует опорожнить кишечник вечером накануне диагностики.

В день проведения процедуры

Так как исследование проводится натощак, последний прием пищи – ужин должен быть не позднее 18.00–19.00 – если процедура назначена наутро, и завтрак не позже 7.00–8.00, при назначении ее на послеобеденное время. Необходимо воздержаться от приема жидкости за 3–4 часа до начала диагностических мероприятий. Такое же время перед УЗИ нельзя курить, сосать леденцы и жевать резинку. Курение вызывает повышение перистальтики мышц ЖКТ, а жвачка и леденцы способствуют заглатыванию воздуха.

Для детей существуют чуть более лояльные правила по воздержанию от еды и питья – пить запрещено за 1 час до процедуры маленьким пациентам всех возрастов, а по принятию пищи должно соблюдаться:

• для детей до 14 лет – не менее 6–8 часов,
• ребенка до 3 лет – не меньше 4 часов,
• грудничкам последнее кормление не позже 3 часов.

Внимание! Обследуемый должен обязательно уведомить врача, если он принимает спазмолитические препараты, так как они могут исказить общую картину состояния органов. Кроме этого, если в течение 3-х дней пациент проходил рентген с барием также следует об этом предупредить, потому что в ЖКТ могут быть остатки контраста, что также скажется на результатах обследования

Зачем нужно УЗИ кишечника?

Ультрасонография позволяет врачу подробно обследовать различные его отделы – толстую и прямую кишку, конечный отдел тонкого кишечника и др. При исследовании можно определить любые воспаления, функциональные расстройства органа, уточнить толщину стенок, выявить опухоли и другие новообразования на самой ранней стадии и т.д.

Что показывает УЗИ кишечника? Сканирование позволяет врачу увидеть и диагностировать следующие кишечные патологии и заболевания:

• жидкость в брюшной полости без уточнения ее состава (кровь, моча, гной и т.д.);
• новообразования (добро- и злокачественные);
• увеличенные лимфоузлы;
• абсцессы (скопления гноя);
• дивертикулы (выпячивания кишечных стенок наружу);
• гематомы;
• кисты;
• врожденные аномалии расположения органа;
• каловые камни;
• свищи и спайки;
• острый аппендицит и его осложнения.

При подозрении на опухоль врач может назначить пациенту ультразвук с доплером. Допплерография позволяет проверить кровеносные сосуды в районе возможной опухоли и поставить точный диагноз уже на 1-й стадии рака.

Методика проведения

Трансабдоминальное УЗИ

Длительность обследования составляет не более получаса. Во время процедуры пациент лежит на спине с согнутыми в коленях ногами (для расслабления брюшной стенки). Врач на поверхность живота наносит специальный гель, улучшающий контакт датчика с кожей и повышающий уровень ультразвукового сигнала. После этого доктор начинает водить датчиком по животу, слегка усиливая давление в отдельных зонах брюшной полости.

Эндоректальное УЗИ кишечника

При эндоректальном способе тонкий датчик вводится в прямую кишку больного, не вызывая у него никаких болезненных ощущений, лишь небольшой дискомфорт. Для улучшения визуализации через катетер ректального датчика вводят стерильную жидкость, выполняющую роль контраста, и снова просматривают все петли кишечника.

Заключительный этап диагностики – это контрольный осмотр кишечника уже после выведения жидкости. Эндоректальный метод позволяет очень быстро выявить патологический очаг, поскольку большинством специалистов считается прицельной диагностической процедурой.

Когда необходимо УЗ-исследование кишечника

Ультразвуковое исследование кишечника в качестве диагностического метода до недавнего времени было мало востребовано в силу низкой информативности, что связано со скоплением газов в кишечнике. Результаты исследования были искаженными. Поэтому на вопрос, можно ли проверить кишечник с помощью УЗИ, вряд ли можно было дать однозначно утвердительный ответ.

Развитие ультразвуковых технологий и медицинской аппаратуры позволили исправить ситуацию, и сегодня эта процедура является приоритетным методом в диагностике проктологических заболеваний и болезней ЖКТ. В настоящее время для максимально точной диагностики существует две методики ультразвукового исследования:

• трансабдоминальное УЗИ тонкого и толстого кишечника проводится через брюшную стенку;
• эндоректальное обследование – специальный ректальный датчик вводится через анальное отверстие.

Подбор метода осуществляется врачом в соответствии с общим состоянием пациента, выраженности симптоматики. В некоторых случаях у женщин дополнительным методом диагностики может быть исследование через влагалище с помощью вагинального датчика, поэтому в то время, как делают УЗИ кишечника у женщин, для максимального охвата всего кишечника, могут быть использованы обе методики УЗИ.

Как правило, направление на ультразвуковое исследование выдает гастроэнтеролог, терапевт или проктолог при наличии у пациента соответствующей симптоматики.

Сегодня на вопрос о том, делают ли УЗИ кишечника и насколько информативен этот метод, врачи утверждают, что УЗИ считается «золотым стандартом» диагностики проктологических заболеваний и болезней ЖКТ, часто применяется для мониторинга послеоперационного состояния пациентов и является незаменимым как плановое или профилактическое обследование.

Показания к проведению процедуры

Обследование будет назначено при таких симптомах у пациента, как:

• ощущение тяжести, дискомфорта в области живота;
• горечь во рту;
• неприятный запах изо рта;
• запоры;
• анемия;
• метеоризм;
• отрыжка и изжога после еды;
• тошнота;
• наличие примеси крови в фекалиях;
• рак простаты у мужчин и эндометриоз у женщин для исключения поражения кишечника;
• боль, колики в кишечнике.

Такие клинические проявления могут быть маркерами патологических процессов как в кишечнике, так и в пищеварительной системе в целом. УЗИ кишечника часто входит в комплексное УЗИ брюшной полости. Процедура позволяет получить данные об изменениях в структуре печени, упростить диагностику патологии желчевыводящей системы, оценить размеры и положение органов брюшной полости, диаметр сосудов, структуру тканей и обнаружить новообразования разной этиологии, если такие имеются.

Методика исследования с помощью ультразвука не предполагает лучевой нагрузки на организм, поэтому считается безопасной. УЗИ кишечника при необходимости проводится даже детям. Противопоказаниями для проведения процедуры могут служить:

• обострение воспалительных заболеваний кишечника;
• стеноз прямой кишки (при эндоректальном исследовании).

На результативность исследования могут повлиять ранее проводимые обследования с контрастным веществом – колоноскопия, гастроскопия. Потому пациент должен сообщить о них врачу до назначения даты УЗИ.

Как подготовить ребенка к УЗИ кишечника

Принципы подготовки к ультразвуковому исследованию кишечника у детей следующие: для детей в возрасте до года не организовывают пост на целый день. Достаточно пропустить только одно кормление и не давать пить ребенку в течение часа перед процедурой. Детям возраста 1-3 года период голода увеличивают до 4-х часов, а водой не поят в течение часа перед анализом. А детям 3-14 лет уже устраивают полноценное воздержание на 6-8 часов.

Принципы подготовки остаются прежними, только ребенку не делают очистительную клизму, а сразу дают «Эспумизан» или похожие препараты. Тогда лечение даст гарантированный результат, и врач на УЗИ будет видеть четкую картину кишечника.

Как делают УЗИ кишечника

У мужчин и женщин алгоритм описываемого обследования в стандартных случаях происходит по одинаковой схеме. Впрочем, разницы нет и в том, как оно проводится детям, разве что для того, чтобы изучить строение внутренних полостей у совсем маленького ребенка, потребуется присутствие и содействие родителя.

Детям и взрослым

Стандартное ультразвуковое исследование проводят следующим образом:

• пациент ложится на спину и оголяет живот;
• доктор наносит гель и перемещает датчик по брюшной стенке;
• результат отображается на экране.

Ирригоскопию проводят совершенно иначе – с помощью специальной медицинской жидкости (физраствора) или контраста:

• исследование начинают обычным способом – через просмотр брюшной стенки;
• далее пациент поворачивается спиной к доктору, который вводит жидкую субстанцию в задний проход;
• датчик вводится в анальное отверстие на 10 см вглубь;
• происходит расширение стенок, что позволяет осмотреть все лучше;
• после опорожнения процедуру продолжают.

Еще один способ выполнения ультразвукового сканирования – так называемое ТрУЗИ, или трансректальное ультразвуковое исследование, при котором датчик вводится непосредственно в анальное отверстие. Кстати, у мужчин в этом случае можно проанализировать состояние не только кишечника, но и простаты.

УЗИ кишечника: что показывает

Кишечник – это вытянутый орган с овальным сечением, состоящий из толстой и тонкой кишки с отделами –  слепой, ободочной с подотделами (восходящей, сигмовидной и другими) в толстом кишечнике и двенадцатиперстной, тощей и подвздошной – в тонком, которые можно проверить на УЗИ.

При ультразвуковом исследовании изучают следующие характеристики:

• кишка – размер, форма, длина отрезков;
• стенки – толщина, эластичность и структура;
• лимфатические узлы – размеры и структура;
• положение в брюшной полости, расстояние от других органов;
• наличие изменений (воспаление, новообразования, инфекции).

В нормальном состоянии показатели прямой кишки должны быть такими:

• толщина стенок – свыше 9 мм, контуры – ровные и четкие;
• отделы: средний – до 10 см, терминальный – 5 см, среднеампулярный – до 15 см;
• лимфоузлы – не определяются.

Меры предосторожности

Профилактику заболеваний всегда нужно проводить вовремя, чтобы не усугубить протекание патологии. УЗИ толстой, тонкой и прямой кишки можно делать не только при возникновении неблагоприятных подозрений, а и в качестве профилактики, когда выполняются следующие условия:

• имеется предрасположенность к злокачественным опухолям прямой кишки;
• люди пожилого возраста с отягощенной наследственностью.

Профилактическое обследование позволяет предотвратить развитие рака, а также исключить возможность других патологических изменений в кишечнике. Если подозревают любой вид опухоли (не только рака прямой кишки, а даже, например, ретинобластомы), то лечение назначает онколог.

Особенности проведения ультразвукового исследования кишечника

Следует учитывать, что УЗИ кишечника делает не каждая поликлиника или центр, имеющий флюорограф, кабинет ультразвуковой диагностики и другие дополнительные кабинеты. Поэтому нужно интересоваться у врача, где есть возможности провести этот анализ и насколько дорогим он будет.

Также следует учитывать, что больным сахарным диабетом нужно сделать анализ крови сразу утром, ведь голодать на протяжении дня будет не просто вредно, но даже и опасно.

Следует также выдержать паузу между рентгенологией ЖКТ с контрастным веществом и УЗИ кишечника. Нельзя проходить такую диагностику и после колоноскопии, но решение принимается совместно с врачом.