Список показаний и ограничений к проведению узи коленных суставов

Методика проведения и используемые проекции

Собираясь на УЗИ, пациенту следует взять не только направление, выписанное лечащим врачом с указанным предварительным диагнозом, но и при наличии результаты предшествующих исследований. При сравнении их с новыми материалами врачу будет проще оценить прогресс заболевания либо выздоровления обследуемого. Процедура не требует каких-либо подготовительных мероприятий, поэтому ее делают в любое удобное для пациента время.

Обследуемый располагается на кушетке, а диагност водит датчиком по поверхности колена и подсказывает, когда ногу необходимо согнуть, а когда выпрямить. При этом датчик излучает ультразвуковые волны с амплитудой 5–7,5 МГц. Чтобы не причинять боли пациенту во время контакта кожи с излучателем, используется специальный гель, не имеющий цвета и запаха, а также абсолютно не влияющий на кожные покровы.

Коленный сустав – довольно сложный механизм, поэтому диагностика проводится в нескольких позициях, обеспечивающих его детальное изучение. Для получения полной картины исследуемого органа в ходе процедуры используется 4 доступа, такие как передний, задний, медиальный и латеральный. Причем каждый позволяет исследовать определенный участок колена.

Передний

Доступ обеспечивает визуализацию четырехглавой мышцы бедра, надколенника, его связок, под- и надколенной сумки, переднего заворота и жировой клетчатки. Пациент располагается лежа на спине с разогнутой ногой.

Задний

Укладка позволяет осмотреть задний рог внутреннего и наружного мениска, сосудисто-нервный пучок подколенной области, волокна сухожилия перепончатой мышцы, головки икроножной мышцы, мениски сзади и крестообразную связку. Обследуемый располагается лежа на животе, а датчик на внутренней части колена.

Медиальный

Доступ обеспечивает обзор внутреннего мениска, внутреннюю часть суставной капсулы, а также внутреннюю боковую связку сочленения. Пациент располагается в лежачем положении на спине с вытянутыми нижними конечностями, а диагност передвигает датчик продольно по внутренней поверхности. Данный тип укладки позволяет оценить состояние крупных костей, уровня суставной жидкости и гиалинового хряща.

Латеральный

Укладка открывает доступ к дистальному отделу широкой фасции и сухожилию двуглавой мышцы, телу наружного мениска, наружной боковой связке и латеральному отделу коленного сочленения, включая суставную капсулу. Обследуемого укладывают в положении лежа с согнутой нижней конечностью в колене под углом 35–45 градусов. Диагност передвигает датчик по поверхности сочленения продольно, то есть у головки малоберцовой кости и латерального мыщелка.

Задний доступ при проведении УЗИ колена

Во время проведения обследования вся информация выводится на экран компьютера, что позволяет врачу сразу отмечать патологию и более тщательно останавливаться на каждом ее участке. При помощи УЗИ обнаруживаются даже мельчайшие отклонения от нормы. Вся процедура длится не более 20 минут. Приблизительно через 10–15 минут узист выдает прошедшему диагностику заключение с детальным протоколом исследования.

На основании полученных материалов лечащий врач может сделать дальнейшие выводы – подтвердить, опровергнуть ранее предполагаемый диагноз либо порекомендовать дополнительные методы обследования и консультации.

Показания к УЗИ-обследованию

Поводами для назначения ультразвукового сканирования коленей являются:

• сильный ушиб;
• длительно не проходящие болевые ощущения;
• припухание, отечность, покраснение;
• боль после травмы, когда рентгеновские снимки исключили наличие перелома, трещины или вывиха, поэтому есть подозрение на повреждение менисков или разрыв связок;
• тугоподвижность или наоборот чрезмерная подвижность сочленения;
• щелчки и хруст во время движений.

Рекомендуем прочесть: как проявляется повреждение связок коленного сустава, и как его лечить.

Ультразвуковое исследование также назначается для контроля эффективности лечения таких патологий как бурсит, деформирующий остеоартроз, артриты, протрузия коленного сустава. Противопоказание у этой процедуры лишь одно — это нарушение кожного покрова в области сочленения.

Некоторые из распространенных причин возникновения в колене болевого ощущения

Поэтому врач УЗИ-диагност, не только должен великолепно знать, как нормальную, так и «ультразвуковую», и патологическую анатомию сочленения. Он также должен строго соблюдать протокол УЗИ коленного сустава — пошаговую инструкцию осмотра, а затем описание увиденного в специальном шаблоне.

Ведь не только снимки, но и его записи будут основанием для лечащего врача точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Если предстоит проходить в первый раз УЗИ коленного сустава, видео в этой статье поможет преодолеть опасения. Процедура действительно безболезненна, и не требует со стороны обследуемого приложения усилий.

Расшифровка результатов

УЗИ коленного сустава делает врач функциональной диагностики. Он дает заключение, в котором описывает увиденные структуры коленного сустава и проведенные измерения.

Пример описания ультрасонографии коленных суставов в норме:

Обследование:	УЗИ правого колена
Дата обследования:	18.01.2018
ФИО пациента:	Иванов Иван Иванович
Диагноз:	Травма правого колена
Описание:	Сухожилие четырехглавой мышцы, надколенник и сухожилие надколенника в норме. Выпот в полость сустава и гипертрофия синовиальной оболочки отсутствуют. Медиальная коллатеральная и латеральная коллатеральная связки в норме. Подвздошно-большеберцовый тракт, подколенное сухожилие и общий малоберцовый нерв в норме. Киста Бейкера отсутствует. Визуализация менисков ограничена, патология не обнаружена.
Заключение:	Нормальное УЗИ правого коленного сустава

Нажмите на фото для увеличения

Пример описания УЗИ коленного сустава при патологии:

Обследование:	УЗИ левого колена
Дата обследования:	18.01.2018
ФИО пациента:	Иванов Иван Иванович
Диагноз:	Киста
Описание:	Сухожилие четырехглавой мышцы, надколенник и сухожилие надколенника в норме. Выпот в полость сустава в умеренном количестве. Внутрисуставные тела и гипертрофия синовиальной оболочки отсутствуют. Медиальная коллатеральная и латеральная коллатеральная связки, подвздошно-большеберцовый тракт, подколенное сухожилие и общий малоберцовый нерв в норме. Наблюдается сужение суставной щели в медиальной части левого коленного сустава, образование остеофитов с незначительной экструзией тела медиального мениска. Киста Бейкера 2х2х6 см. Патологическая гипоэхогенность в нижнем краю кисты Бейкера.
Заключение:	1. Киста Бейкера с признаками разрыва. 2. Артроз медиальной части коленного сустава с умеренным выпотом.

С этим заключением необходимо идти к специалисту, который направил пациента на УЗИ коленного сустава.

Врач, учитывая клиническую картину, результаты ультрасонографии и других диагностических методов, может установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

В каких случаях нужно делать УЗИ?

Наши сотрудники справляются со сложными случаями повреждения не только мениска, но и сухожилий. Например, при занятии спортом происходит постоянная нагрузка на колено. В этом случае может страдать надколенник, сухожилие, а метода артроскопии здесь недостаточно. Лучше сделать УЗИ коленного сустава, которое определит степень повреждения ноги.

Разрыв сухожилия в суставе определить сложно, этот вид травмы случается нечасто. Благодаря ультразвуку это можно сделать очень быстро. Получив сто процентный результат, больные могут приступать к лечению сразу после процедуры.

Последствиями травм ног часто являются гематомы мышц, которые отличаются по типу и внешнему виду. Ультразвук может определить место отёчности. Установление главной её причины помогает специалистам назначить лечение вовремя, а также избежать осложнений. Повреждение мениска – распространенный вид травмы. Для подтверждения диагноза, установленного специалистом, необходимо визуальное его подтверждение. Благодаря этому методу можно определить изменение формы хряща, его контуров, количество жидкости, наличие гноя, крови, костных фрагментов.

Ультразвуковое исследование определяет степень деформации хряща при остеоартрозе

В этом случае важно установить диагноз на раннем этапе заболевания. Ультразвук поможет определить толщину суставных хрящей, что имеет значение для дальнейшего лечения этого серьёзной болезни.

Если вы чувствуете необходимость пройти
ультразвуковое исследование — обращайтесь в нашу клинику. Мы решим вашу
проблему, и позаботимся о том, чтобы она решилась с наименьшими потерями для
вас.

Цены на прием Москве
Первичный прием	900 pублей
Повторный прием	700 pублей
Рентген	1 200 pублей
Вызов врача на дом	1 500 pублей
УЗИ малого таза	1200 pублей

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Что лучше рентген, УЗИ или МРТ сосудов

УЗИ-диагностика основана на отражении органами направленного потока ультразвуковых волн. Это самый распространенный метод исследования, обладающий неоспоримыми достоинствами:

• абсолютно безопасен для здоровья;
• информативен;
• не отнимает много времени;
• не причиняет неприятных ощущений;
• дает возможность изучать суставы в движении и в разных положениях;
• позволяет разговаривать с пациентом и контролировать его состояние во время процедуры.

В вопросе о том, что эффективнее — УЗИ суставов или рентген. Так как с его помощью могут быть обследованы ткани, недоступные для рентгеновского излучения (сухожилия, мышцы, хрящи и суставные сумки). Кроме того, полученные данные более объективны, так как на рентгеновском снимке отображается суммарный образ всех просвечиваемых органов, изображение статично и не дает возможности исследуемый орган в движении.

Однако, ультразвуковые волны не могут проникать в костную ткань, поэтому для ее исследования назначается исключительно рентген. В целом эти два вида исследований дополняю друг друга и дают полное и объективное представление о состоянии пациента.

Изображение, получаемое в процессе проведения МРТ, дает возможность просмотреть сустав в различных проекциях, выдает контрастное изображение. Однако далеко необходимость в столь подробном изучении сустава возникает довольно редко. По информативности результаты УЗИ практически не отличаются от показаний МРТ, при этом цена его значительно ниже.

Кроме того, существует большое количество противопоказаний для проведения магнитно-резонансной томограммы, таких как:

• беременность и период лактации;
• боязнь замкнутого пространства;
• наличие в теле пациента металлических предметов (протезы, водители ритма, осколки, кардиостимуляторы, пластины, брегеты и так далее).

Негативные эмоции у большинства пациентов вызывает необходимость находиться неподвижно в течение 15–30 минут.

Вопрос о выборе обследования — УЗИ или МРТ суставов решает врач, основываясь на оценке состояния пациента.

Не следует также забывать и о том, что рентген, КТ и МРТ оказывают лучевую нагрузку на организм, а потому назначаются только в тех случаях, когда обойтись УЗИ-диагностикой суставов невозможно.

Суть метода и его разновидности

Принципы ультразвуковых исследований основаны на анализе отраженных низкочастотных волн. Аппарат испускает ультразвук, который неодинаково отражается от тканей разной плотности и от перемещающихся объектов. Специальные датчики регистрируют волновые колебания, а компьютерные программы обрабатывают сигналы, показывают исследуемые кровеносные сосуды и строят графические изображения кровотока.

Современные ультразвуковые аппараты способны преобразовать полученные сигналы в цветные картинки, которые воспроизводятся на экране монитора. Наполнение артерий или вен кровью можно не только увидеть, но и услышать в виде шумов разной интенсивности. Для выполнения УЗИ сосудов конечностей используется специальная приставка для создания эффекта Допплера, основанного на способности ультразвука изменять частоту и длину волны параллельно скорости кровотока. Поэтому исследование именуется допплерографией. Существует два основных вида этого метода:

Стандартная или двухмерная допплерография

Проводится звуковая и графическая регистрация кровотока внутри сосудов. На выходе получается серая картинка действительной работы вены или артерии. На основании полученного в реальном времени изображения можно сделать выводы о характере кровоснабжения исследуемой области.

Данный метод УЗИ сосудов ног больше подходит для диагностики поражения артерий нижних конечностей. Его преимуществами является простота выполнения, а также возможность проведения у постели лежачего больного с помощью переносных приборов.

Дуплексное сканирование

Проводится на цифровой аппаратуре, позволяет получать изображение сосудов, оценивать скорость и направление кровотока в них. Этот метод сочетает серый режим обычного УЗИ с цветовым допплером. Он является очень информативным, точным, доступным для пациента и используется в настоящее время чаще всего.

Триплексное сканирование

Проводится с импульсным допплером, что делает возможным получение цветного 3D изображения. Кровоток в артериях показывается красным, в венах – синим цветом. Интенсивность окрашивания зависит от скорости передвижения крови.

Наиболее востребованным в настоящее время является метод дуплексного сканирования. Какую патологию он позволяет обнаружить:

1. Варикозную болезнь.
2. Тромбоз поверхностных и глубоких вен.
3. Несостоятельность клапанного аппарата.

Трудно переоценить значение УЗИ нижних конечностей в диагностике нарушений артериального кровообращения, в частности таких заболеваний, как:

• атеросклероз;
• облитерирующий эндартериит;
• аневризмы сосудов ног и т. д.

Недостатки

Ультразвуковое исследование завоевало широкую популярность среди населения через свою мобильность, а также доступность. Но, несмотря на все плюсы, оно имеет свои недостатки, которые заключаются:

• в нехватке специалистов, которые не всегда могут выявить настоящую причину возникновения травмы;
• не все аппараты УЗИ соответствуют современным стандартам, позволяющим безошибочно установить диагноз;
• диагностику может затруднить избыточный вес;
• хотя, диагностика при беременности самый безопасный метод получения информации о ребёнке, его не следует делать без назначения врача.

Все эти проблемы решаются, если обратиться в медицинское заведение, которое пользуется серьёзной репутацией и имеет положительные отзывы среди пациентов. Наша клиника является тем местом, куда можно обратиться при любых травмах. Мы вам поможем найти причину дискомфорта, а потом приступить непосредственно к лечению.

Результаты УЗИ тщательно анализируются специалистами, сравниваются с данными исследования здоровой ноги и стандартными показателями.

Возможные патологические изменения

УЗИ коленного сустава позволяет специалистам выявить у своих пациентов различные болезни. Очень часто диагностируется остеоартроз. Это самая распространенная форма поражения суставов. Не менее часто у людей диагностируются артриты, воспаления суставных сумок и связок.

Остеоартроз

Дегенеративно-дистрофическое заболевание коленных суставов, возникающее из-за поражения хрящевой ткани суставных поверхностей, врачи называют остеоартрозом. Основной симптом – это боль. На начальных этапах заболевания она возникает после нагрузки и быстро проходит во время отдыха. По мере прогрессирования остеоартроза боль начинает мучить даже в состоянии покоя.

О наличии заболевания у больного свидетельствуют следующие ультразвуковые признаки:

• неровные контуры большеберцовой и бедренной костей;
• истончение хряща;
• присутствие краевых остеофитов;
• неоднородная структура хрящевых прокладок (менисков), наличие гиперэхогенных включений.

Артрит

Что показывает УЗИ коленного сустава – вопрос, ответом на который служат названия различных заболеваний. Например, в ходе исследования может быть выявлен артрит. Этот термин объединяет заболевания колена, проявляющиеся воспалением элементов сустава. Причинами могут быть инфекции, травмы, обменные нарушения.

Все артриты сопровождаются болью. Также наблюдаются следующие симптомы: покраснение кожного покрова, ограничение подвижности, хруст костей при нагрузке.

Ревматический артрит – наиболее часто встречающаяся форма заболевания. Увеличение размеров надколенниковой сумки, утолщение синовиальной оболочки, присутствие выпота в подколенниковой сумке, задних и боковых заворотах – основные ультразвуковые признаки воспалительного процесса, протекающего при этом недуге.

Супрапателлярный бурсит

Острая и хроническая боль в колене может быть вызвана воспалением суставных сумок и связок. Эти элементы сустава поражаются при различных заболеваниях. Одно из них – супрапателлярный бурсит. Заключение, завершающее протокол УЗИ, может содержать этот диагноз.

Супрапателлярный бурсит: локализация патологии

Причиной развития недуга служит травма колена. Из-за патологического процесса, протекающего в суставе, воспаляется надколенная сумка. В ней появляется выпот.

Во время УЗИ при заболевании специалисты обнаруживают участок треугольной формы пониженной эхогенности. Этот признак свидетельствует о наличии супрапателлярного бурсита. Могут наблюдаться и фиброзные спайки в полости. Они образуются при длительно существующих выпотах.

Тендинит

Этот термин включает в себя заболевания, при которых наблюдается воспаление ткани сухожилия и дальнейшая ее дистрофия. В колене поражается собственная связка коленной чашечки Основные клинические проявления недуга – припухлость и боль в той области, в которой протекает воспаление.

Из-за тендинита связка утолщается. Ее эхогенность снижается. При воспалении хронического характера могут выявляться участки кальцификации и фиброзные включения в волокнах связки.

Травмы колена

Нагрузка, оказываемая на коленный сустав, часто приводит к возникновению травм. Повреждаются мениски, разрываются связки и происходят переломы. Любые травмы могут быть выявлены в ходе ультразвукового исследования и занесены в протокол.

О наличии повреждений свидетельствуют ультразвуковые признаки:

• при разрыве четырехглавой мышцы бедра заметно нарушение целостности волокон;
• при переломе надколенника нарушается целостность контуров коленной чашечки (на снимках видны отломки);
• при разрывах связок наблюдается нарушение целостности их волокон, выявляется гипоэхогенный участок (гематома), снижается эхогенность из-за отека тканей;
• при повреждениях менисков нарушается целостность их контуров, выявляются гипоэхогенные участки, образуется выпот, отекают мягкие ткани.

УЗИ коленного сустава – наиболее доступный и достоверный метод диагностики. К его преимуществам относится также возможность многократного проведения без вреда для пациента. Повторные УЗИ коленного сустава позволяют следить за динамикой заболевания.

Как проходит процедура

Обследование может быть произведено только в специально оборудованных кабинетах. Чтобы пройти эту процедуру, никакой предварительной подготовки пациенту не потребуется. Само исследование проходит совершенно безболезненно и занимает не более 15 минут. На общее состояние здоровья пациента ультразвук не влияет. Врач-диагност выдает пациенту расшифровку результатов исследования сразу же после окончания диагностики.

УЗИ коленного сустава

Такое исследование часто назначается пациентам, которые жалуются на боли, хруст, отечность в области сочленения, а также при наличии каких-либо новообразований. Аппарат позволяет полностью визуализировать все внутрисуставные поверхности кости и толщину гиалуронового хряща. Также здесь будут просматриваться передние и задние рога менисков, сухожилия, карманы сустава, жировая ткань надколенников, суставная щель.

Пациент во время проведения процедуры должен находиться в положении лежа (на спине). Для этого в кабинете для исследования расположена специальная кушетка. Врач помещает валик под нижние конечности в районе подколенных ямок. Сустав колена смазывается особым гелем, который усиливает контакт кожи с датчиком прибора. Наконечник прибора при включении начинает излучать импульсы определенной частоты, которые позволяют отобразить на экране визуализированные мягкие ткани (в виде черно-белого изображения, похожего на негатив). Ткани с более высокой плотностью имеют белый цвет, полости — черный.

После изучения переднебоковой части поверхности коленных суставов, врач просит пациента лечь на живот, чтобы продолжить исследование в задней поверхности сочленения (в подколенной ямке).

УЗИ голеностопного сустава

УЗ-исследование мелких сочленений пальцев ног и голеностопных суставов назначается:

• при хронических воспалениях внутрисуставной структуры,
• при воспалениях мягких тканей,
• при разрыве связок,
• для исследования ахилова сухожилия.

Дифференциальная диагностика отечности и болевого синдрома, вызванных травмой или нарушениями в оттоке крови, проводится благодаря использованию режима дуплексного исследования сосудов. Во время процедуры пациент должен расположиться на кушетке лежа. 

УЗИ плечевого сустава

Дает возможность тщательно изучить сухожилия двуглавых мышц плеча, суставную сумку, внутрисуставной хрящ и т.д. Пациент в положении сидя размещается на специальном стуле, руки должны находиться на коленях. Специалист изменяет положение конечности, которую исследует, в ходе процедуры, чтобы как можно лучше визуализировать анатомические структуры исследуемой области.

УЗИ локтевого сустава

Определить контуры хрящевых тканей, ширину суставных полостей, проверить состояние капсулы, сухожилий плечевых мышц и лучевого нерва поможет УЗ-исследование локтевого сустава. Такое обследование производится с помощью современных аппаратов, и дает результаты намного точнее, чем, например, МРТ.

В ходе процедуры пациент должен удобно расположиться лежа или сидя, обеспечив специалисту доступ к исследуемой области тела.

УЗИ лучезапястного сустава

Диагностика лучезапястных суставов дает возможность выявить наличие патологии сухожилий, которые участвуют в сгибании и разгибании, а также мышечных групп и нервов. Исследовать можно и мягкие ткани пальцев на руках. Переломы запястья определяют по косвенным признакам, которые не представляется возможным выявить с помощью рентгеновских снимков.

УЗИ тазобедренного сустава

У взрослой возрастной категории пациентов, в силу анатомических особенностей, исследование тазобедренных суставов с помощью аппарата для УЗИ назначается крайне редко. В этом случае такое исследование уступает по информативности МРТ. Но при этом именно УЗ-волны дают возможность выявить небольшую часть выпота в сочленении, которую сложно диагностировать с помощью других методик.

Кому и зачем назначают УЗИ коленных суставов?

Диагностика коленного сустава с помощью ультразвукового исследования показана разным группам пациентов всех возрастов и полов. Наиболее часто методика назначается людям старшей возрастной группы и спортсменам.

Основными целями процедуры являются:

• диагностические мероприятия;
• определение профпригодности;
• предоперационная подготовка;
• выявление последствий травм;
• оценка проводимой терапии;
• постоперационный контроль.

Чаще всего пройти УЗИ назначают пациентам с перенесенными бытовыми, спортивными травмами нижней конечности, поэтому данная методика широко применяется в травмпунктах, при первичном приеме в отделениях травматологии.

Исследование позволит выявить:

• ушиб – повреждение мягких тканей;
• гемартроз – кровоизлияние в сустав;
• полное или частичное повреждение связок;
• надрыв, разрыв сухожилий;
• травмы менисков;
• перелом надколенника, мыщелков голени;
• переломы со смещением;
• сочетанные травмы;
• инородное тело в суставе.

Обследование коленного сустава рекомендуется при регулярном появлении симптомов:

• пальпируемых уплотнений и опухолей;
• отечности утром или вечером;
• скованности и снижения подвижности колена;
• местного покраснения;
• гиперемии и гипертермии.

При расшифровке УЗИ коленного сустава можно найти причину боли, деформации костей и суставных поверхностей. Чаще всего подобные признаки становятся частью симптомокомплекса бурсита, синовита, артрита, артроза, тендинита.

Регулярное выполнение УЗИ имеет значение для профессиональных спортсменов:

• тяжелоатлетов;
• бегунов;
• лыжников;
• прыгунов;
• гимнастов;
• сноубордистов;
• конькобежцев;
• борцов.

Диагностические сеансы у спортсменов помогают предупредить патологии суставов в будущем. Обследование проводят и перед соревнованиями, после перенесенных тяжелых нагрузок, при подозрении на травму. Оно показано даже в детском возрасте при занятиях профессиональным спортом.

Также ультразвуковой метод назначается при:

• частых переломах, вывихах в данной зоне;
• у детей при врожденных дисплазиях, аномалиях строения;
• повышенной массе тела, выраженном ожирении;
• разрыве кисты Бейкера.

Методика показана в ходе проведения операций, пункций, артроскопии. Если дополнительно применяется допплерография, можно параллельно изучить функцию сосудов, выявить проблемы кровотока, дефекты стенок вен и артерий, склонность к появлению тромбов в области колена.

Методика проведения исследования

Некоторые нужные для диагностики структуры лучше просматривать в различных состояниях, к примеру, в согнутом или разогнутом состоянии, а также в динамике. И для того, чтобы обследование было максимально информативным, специалист, проводящий процедуру, может попросить пациента изменить положение тела. Вот основные позиции, которые возможны при данном обследовании:

1. Пациент располагается на спине, колени разогнуты: данная позиция позволяет провести детальный осмотр передних и боковых отделов сустава.
2. Обследуемый на спине, колено в согнутом состоянии: в данном положении максимально визуализируются внутренние хрящи колена (мениски).
3. Врач просит сгибать-разгибать сустав: данное действие позволяет увидеть то, как происходит движение внутрисуставной жидкости.
4. Лежит на животе: данная позиция является оптимальной для осмотра задних участков колена.

Для детального представления о том, как устроено колено конкретного пациента, одного изменения положения недостаточно. Врач производит эхографию в различных проекциях.

Передняя продольная проекция

Ультразвуковой датчик располагают параллельно плоскости бедра, немного выше надколенника. Так производят осмотр надколенника, который отличается повышенной эхогенностью. При перемещении датчика ниже уровня надколенника становится возможным изучить состояние таких структур:

• инфрапателлярная сумка;
• жировое тело;
• связки надколенника.

Между бедренной костью и надколенником отлично виден треугольник, который являет собой супрапателлярную сумку.

Об отложении солей в суставе читайте в другой статье.

Поперечная передняя проекция

Датчик располагают сверху края надколенника. При этом становится заметна равномерная гиперэхогенная полоса – это гиалиновый хрящ. При перемещении ультразвукового датчика вниз становятся доступны к осмотру передние мыщелки большой берцовой кости.

Задняя латеральная проекция

Просматриваются мыщелки большой берцовой и бедренной кости, а также межмыщелковая щель и задняя рогообразная часть бокового мениска.

Задняя медиальная продольная проекция

Осматривают задний рог медиального хряща, суставную щель и срединный участок подколенной ямки.

В случае, если результаты стандартного УЗИ вызывают у лечащего врача подозрения, он может дать направления на другие обследования, например, ультрасонографию. Данный диагностический метод основан на том же принципе что и УЗИ, но работает на большей частоте, что позволяет, детализировано осмотреть и изучить глубинные структуры.

Особенности каждой из методик диагностики

Несмотря на то, что очень много общего, они разительно отличаются друг от друга.

УЗИ

Ультразвуковое исследование зарекомендовало себя как безопасную, недорогую диагностику.

УЗИ-волны действительно не наносят никакого вреда здоровью (потому отсутствуют противопоказания), являясь «спасением» для беременных, при необходимости визуализации патологии. 3D-изображение структур различной плотности начиная от костей и мышц, заканчивая хрящами по разумным ценам.

Большой плюс и то, что УЗИ-кабинет имеют если не все лечебные учреждения, то практически каждое. Процедура длится немного дольше, чем рентген, но результат выдается сразу на руки после написания врачом заключения.

Под контролем УЗИ можно делать пункцию, артроскопию, тем самым увеличивая точность проводимой манипуляции.

Рентген

Рентген коленного сустава даёт информацию не только о суставных поверхностях. Дистальная часть бедренной кости и проксимальный конец большеберцовой тоже визуализируются на рентгенограмме.

Снимки обычно делают в прямой и боковой проекциях для полноты картины в статичном положении. Если этого мало, то назначаются дополнительно в положении стоя тангенциальная (при подозрении на поражение надколенника) и чрезмыщелковая проекции (разрыв связок, асептический некроз кости или остеоартроз).

Безоговорочен вред рентгеновских лучей на организм, что и обуславливает назначение этой процедуры при необходимости. Но в отличие от рентгенографии лёгких, при которой облучение составляет 0,3 мЗв (милизиверт), на коленном суставе доля радиации всего лишь 0,001 мЗв.

Обследование длится буквально считанные секунды, а готовую рентгенограмму отдают в течение 10 минут. Во время экстренных ситуаций это на руку специалистам.

Относительная дешевизна метода делает его доступным широким массам. Как и УЗИ-кабинет, является неотъемлемой частью в отделениях функциональной диагностики в больницах.

МРТ

Магнитно-резонансная томография получила большую популярность в начале 21 века.

Высококачественные изображения в трехмерном пространстве, на которых визуализируется даже ток крови в сосудах. Мягкотканные структуры хорошо дифференцируются, четкие границы костных тканей, высокая точность метода. Используется для уточнения диагноза в спорных ситуациях. Но имеется и ряд недостатков, к ним относятся:

1. Дорогое оборудование и, следовательно, само исследование.
2. Некоторые структуры высокой плотности отображаются несколько искаженно.
3. Невозможность обследования людей с кардиостимулятором, татуировками (если в составе краске содержится метал, то результаты будут недостоверны), боязнью замкнутых пространств (клаустрофобия).
4. Длительное нахождение внутри МР-томографа (в зависимости от обследуемой области от 30 минут и более).