Узи почек и надпочечников

Как проводится

Далее рассмотрим, как делают УЗИ надпочечников. Для начала пациент укладывается на кушетку удобно для себя и для врача. Это может быть положение на боку, животе либо спине. Специальный датчик – преобразователь ультразвуковых волн, смазывается гидрофильным гелем. Если исследуемый изначально лег на спину, то датчик устанавливается на живот справа – в области печени, где можно обнаружить правую почку с надпочечником. Лучше всего железы визуализируются со спины или в положении на боку, когда датчик устанавливается по средней подмышечной линии. Врач проводит исследование в нескольких плоскостях, выполняет замеры и оценивает кровоток. В конце все данные заносятся в специальный протокол с выводами.

Результаты

При проведении УЗИ происходит исследование всех органов мочевыделительного тракта.

Особое внимание уделяется:

• положению органов мочевыделительного тракта в брюшной полости, а также забрюшинном пространстве;
• структуре самих тканевых структур;
• наличию конкрементов, кистозных новообразований;
• параметрам, форме, контурам исследуемых органов;
• оценке кровотока в артериях почек.

Нормальные параметры надпочечников

Параметрами надпочечников, соответствующими норме, являются:

• положение на верхних полюсах почек;
• форма левого – полулунная, правого – треугольная;
• усредненные размеры – 50*30*4 мм.

Обязательно проводится измерение толщины слоев органа.

Нормальные размеры почек

Размеры почек в норме:

• толщина – от 40 до 50 мм;
• ширина – от 50 до 60 мм;
• длина — от 100 до 120 мм;
• паренхима почек – от 15 до 25 мм.

Почки локализуются по обеим сторонам от позвоночного столба на уровне XII грудного позвонка. Положение напрямую зависит от акта дыхания и может изменяться на 20-30 мм в зависимости от фазы.

Допустимым расхождением по параметрам между почками является 20 мм.

Проведение исследования

Перед проведением исследования пациент должен полностью освободить от одежды туловище и живот. Врач наносит на кожу специальный контактный гель и прикладывает датчик, перемещая его в нужных направлениях и в различных положениях тела – стоя, лежа на спине, животе, на боку. Для лучшей видимости больного просят сделать глубокий вдох.

Ориентирами для направления лучей датчика являются верхние полюса почек, правая доля печени и нижняя полая вена, больше возможностей исследовать правый надпочечник, а левый удается визуализировать лишь в 50% случаев, в основном, у детей и лиц астенического телосложения.

Длительность исследования составляет 20-30 минут, оно не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями.

Как подготовиться к УЗ-диагностике

Подготовка к исследованию органов мочевыделительной системы в основном заключается в специальной диете, которой следует придерживаться 3-4 дня до процедуры. Перед тем как делают УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря, пациент должен обязательно получить полную информацию, включающую в себя рекомендации по поводу того, что нельзя есть, и ознакомиться с особенностями проведения диагностики.

Медицинский персонал (врач или медсестра) расскажут обследуемому, сколько времени длится процедура, можно ли (и в каких количествах) пить воду, а также какие ограничения существуют по приему лекарственных препаратов. Кроме этого, пациент получит указания, связанные с воздержанием от употребления алкоголя и курения, так как это может негативно повлиять на результаты исследования.

Итак, основными правилами диеты является отказ от приема в пищу острой, жареной, жирной, маринованной и копченой пищи. Следует свести к минимуму употребление сладостей и кисломолочной продукции (можно только нежирный творог). Также необходимо исключить сырые овощи и фрукты, особенно такие, как капуста, морковь, свекла и другие.

Руководство для снижения метеоризма при подготовке к УЗИ почек

Очень важно не употреблять в период подготовки бобовые – фасоль, горох, чечевицу, бобы все продукты, способные усилить воспалительный процесс (при наличии) либо повысить газообразование. Последнее связано с тем, что пузырьки газа могут выглядеть на фото УЗИ как кистозные, онкологические или полипозные образования, в результате чего врачи иногда ошибаются с постановкой диагноза либо предлагают повторить процедуру

Вышеперечисленные продукты необходимо заменить легко перевариваемыми и не приводящими к метеоризму, такими как нежирное мясо, бульоны, отвары из овощей и злаковые каши.

Можно есть в день не более 1 яйца вкрутую и пить 1 стакан молока или кефира. Обязательно следует исключить в эти несколько дней прием алкоголя и минимизировать питье крепкого чая и кофе.

Ужин накануне исследования должен состоять из легких продуктов, потому как проводится УЗИ почек и других органов мочевыделения натощак. Если же процедура назначена не на утро, а, к примеру, после обеда, то нужно, чтобы последний прием пищи был не позже чем за 8 часов до ее начала.

Если пациент страдает повышенным газообразованием, то на протяжении этих нескольких дней рекомендуется попринимать препараты, снижающие метеоризм. Это может быть Смекта, Эспумизан, Белый уголь. В случае нормального пищеварения достаточно будет выпить после последнего приема пищи активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела).

Это необходимо сделать, чтобы очистить кишечник от газов и максимально увеличить качество изображения почек при обследовании. Приблизительно за час перед УЗИ нужно выпить пол-литра обычной воды без газа или несладкого чая и до процедуры постараться не мочиться. Благодаря наполненному мочевому пузырю визуализация почек и других органов малого таза улучшится в несколько раз.

Расшифровка результатов

По окончании процедуры врач выдает заключение о наличии или отсутствии изменений.

Норма

Размеры надпочечников по УЗИ в норме составляют:

1. Правый. Длина 10–15 мм; ширина 3–16 мм; высота 10–20 мм.
2. Левый. Длина 15–25 мм; ширина 8–15 мм; высота 15–25 мм.

Норма УЗИ надпочечников подразумевает, что они не лоцируются, либо виден только правый орган, область исследования (верхний полюс почек) не имеет патологических образований. Поэтому, когда вы видите запись, что надпочечники не визуализируются, это значит, что это норма, а не отсутствие органов.

В заключении УЗИ можно встретить запись о гипоэхогенном или гиперэхогенном образовании надпочечника. Это повод для дальнейшей диагностики, которая включает исследование гормонального статуса, лучевую диагностику (КТ, МРТ, ангиография), при подозрении на серьезные патологии – биопсию с гистологическим исследованием.

Дополнительно приглашаем посмотреть, как на мониторе УЗ-аппарата выглядят надпочечники:

Отклонения от нормы

Из патологических состояний можно встретить:

Доброкачественные образования (аденома, феохромоцитома) – увеличение органа за счет объемного гипоэхогенного образования в проекции обследования, ровный четкий контур, иногда могут присутствовать кистозные полости.

Киста – анэхогенное округлое образование с ровными контурами, заключенное в капсулу.

Злокачественное новообразование – увеличение органа за счет гипоэхогенного объемного образования с неровными контурами, неправильной формой и неоднородной эхоструктурой.

• Гиперплазия надпочечников – разрастание тканей коркового слоя, увеличение размеров.
• Гипоплазия надпочечников – недоразвитие органов, уменьшение размеров.
• Признаки воспалительных явлений – увеличение органов, признаки неоднородной структуры, повышенная эхогенность, возможны спайки.
• Гематома – признаки скопления крови, связанные с предшествующей травмой. На мониторе выглядит как однородное гипо- или анэхогенное полостное образование с толстой гиперэхогенной капсулой.

УЗ-признаки – это еще не диагноз. Это заключения врача УЗИ о характере обнаруженных изменений. Окончательный диагноз устанавливается по результатам комплекса диагностических мероприятий:

• сбор жалоб и анамнеза;
• осмотр человека;
• гормональный статус;
• дополнительные исследования (КТ, МРТ, селективная ангиография);
• при подозрении на онкологию – гистологическое исследование биоптата.

Подготовка к процедуре

Пациенту придется пройти подготовительный курс, основной задачей которого считается понижение газообразований в кишечнике. В этом прекрасно помогает Эспумизан, принимать который необходимо в течение нескольких дней перед выполнением обследования.

Хорошо зарекомендовали себя специальные диеты. Из их набора исключаются черный хлеб, пиво, жареные, жирные продукты. Можно употреблять соки, чаи, картошку, каши, фрукты либо овощи. Не следует выпивать большое количество жидкости в день проведения процедуры.

В качестве дополнения при подготовке к процедуре назначается сдача крови на гормоны, проводится консультация эндокринологом. Если пациент страдает артериальной гипертензией, то весь подготовительный этап для него заключается в двух литрах природной воды, которые необходимо выпить перед УЗИ.

При выполнении ультразвукового обследования надпочечников специалист обращает особое внимание на контуры этих элементов. При нормальном состоянии они должны отличаться ровностью

Кроме того, врач проверяет расположение и размеры, исследует структуру на однородность. Самый ответственный момент УЗИ – выявление новых образований.

Как подготовиться к УЗИ с помощью медикаментов?

Выполняются микроклизмы или ставятся глицериновые свечки. Применяют Пиколапс либо Гуттолакс. За несколько дней рекомендуется начать пить Смекту, Сорбекс, Эспумизан. Все приемы пищи должны проходить в сопровождении Мезима либо Панкреатина.

Какие патологии можно выявить на УЗИ надпочечников

Проблемы с надпочечниками — парными эндокринными органами, расположенными на верхних полюсах почек, значительно ухудшают качество жизни. Помимо сбора анамнеза и лабораторных исследований крови пациенту может быть назначена ультразвуковая диагностика надпочечников для уточнения диагноза. 

УЗИ надпочечников назначается пациентам для уточнения диагноза или в ходе лечения следующих заболеваний: 

• новообразования надпочечников;
• гиперплазия тканей;
• травматические повреждения;
• синдром Ищенко-Кушинга;
• синдром поликистозных яичников.

Новообразования надпочечников отличаются миниатюрностью, поскольку сами эти органы крошечного размера. Особенно сложно их диагностировать на начальной стадии. Поэтому при подозрении ряда проблем стоит помнить, что УЗИ надпочечников в значительной степени менее информативно для визуализации таких мелких новообразований, как опухоли, кисты или гематомы. А на ранних стадиях развития вовсе неинформативно. Поэтому в качестве диагностического метода в ряде случаев стоит применять томографию. 

УЗИ надпочечников чаще назначается в рамках первичного обследования, потому не всегда эхосканирование показывает клиническую картину достаточно детально. Так, например, на основании результатов УЗИ диагностики при выявлении новообразования, невозможно сделать заключение о его характере или метастазировании из других органов. 

Расшифровка результатов

Надпочечники с расположением в жировой клетчатке за брюшиной отвечают за выработку гормонов в кровь, чтобы организм функционировал полноценно. В здоровом виде надпочечники не беспокоят. На мониторе же при проведении УЗИ проявятся в виде незначительной эхогенной полоски.

Хорошо визуализируются только в случае развития воспалительного процесса или отклонениях в размерах (которые не должны превышать 2,6 см со всех сторон). Аномальные параметры или увеличение надпочечников в размерах укажет на развитие гиперплазии или чрезмерную массу тела:

• если пациент быстро набирает в весе, то, скорее всего, — это гормональные нарушения, и УЗИ покажет увеличенные в размерах железы;
• если преследуют колики, спазмы и боли в животе, то в забрюшинном пространстве развивается гематома или воспалительный процесс.

Зачастую незапланированное проведение УЗИ может указать на развитие доброкачественной кисты и опухоли, которые способны совершенно никак не проявлять себя в течение долгого времени. При озлокачествлении новообразования структура надпочечников становится неоднородной, а ткани — более темными. Киста выглядит как черная область с четкими контурами. Гиперплазия — в виде темного узелка над надпочечником неправильной формы, но тоже с четкими конурами.

Гиперплазия может быть врожденной, когда у детей в 5 лет наблюдается раннее оволосение под мышками, угревая сыпь и грубый голос у мальчиков, ранний приход менструаций у девочек. Кроме того, бывает, что выявляется врожденная киста (заполненная жидкостью полость), заложенная еще в момент формирования эмбриона.

Если здоровые надпочечники имеют гомогенную структуру и невидимые капсулы, то при нарушениях, развитии опухолей или саркомы, аденомы визуализируются достаточно хорошо. Если все размеры в норме, то на УЗИ просматриваться данный парный орган не будет.

Как осуществляется процедура УЗИ надпочечников

Снимок надпочечников на УЗИ

Пациент, раздевшись выше пояса и приспустив брюки (юбку), располагается на кушетке в положении лежа на спине, правом или левом боку, стоя – в зависимости от того, какая часть органа подлежит осмотру.

Предварительно места осмотра покрываются специальным гелем, обеспечивающим полноценный контакт датчика с телом больного и препятствующим возникновению воздушной прослойки, которая затрудняет диагностику.

Данные ультразвукового ответа передаются с наружного датчика, которым врач сканирует место проекции органа, на УЗИ-аппарат, где трансформируются в двух- или трехмерное изображение органа.

Такой метод УЗИ называется трансабдоминальным. О нем вы можете прочитать в этой статье.

По мере необходимости изображение масштабируется для детального изучения структуры тканей надпочечника.

• Правый надпочечник определяется в положении лежа на левом боку, в момент глубокого вдоха.
• Левый надпочечник исследуется со спины в поперечном направлении, лежа на правом боку – в продольном направлении.

Исследование длится не более 20 минут. У некоторых пациентов, слева или с обеих сторон, надпочечники могут вовсе не определяться ввиду малого размера, затрудненного доступа и схожести ткани с окружающей клетчаткой.

На УЗИ специалист фиксирует следующие характеристики надпочечников:

• размеры – в норме они не должны быть более 2,5 см в любой из проекций;
• структура – гомогенная у здорового органа, без четкой капсулы, эхогенность – чуть ниже почечной ткани;
• форма – треугольная или полулунная, что является нормальным показателем;
• расположение органов – кпереди от верхних полюсов почек;
• отсутствие патологических структурных образований;
• васкуляризация (кровоснабжение) обнаруженных новообразований;
• взаимодействие органовс окружающими тканями и сосудами (при наличии признаков патологий).

По окончании процедуры полученные данные оформляются в виде медицинского заключения.

Когда назначается УЗИ надпочечников?

Надпочечники — это железы, способствующие выработке гормонов (стероиды, кортикостероиды, норадреналин, адреналин). Что показывает УЗИ надпочечников у здорового человека? В норме параметры желез:

• в толщину — 1,1-1,6 см:
• в длину справа — 1,8 см, а слева — 1,6-2 см.

При отклонениях и развитии патологического воспалительного процесса эхогенность желез изменяется, а пациенты начинают страдать метеоризмом, тяжестью и болью в желудке после еды, другими неприятными симптомами со стороны эндокринной системы.

Именно УЗИ при обследовании надпочечников позволяет выявить гиперплазию, дисплазию надпочечников или образование опухолевидного новообразования с дальнейшим назначением правильного лечебного курса. Возможно проведение УЗИ в комплексе с ультрасонографией, поскольку за счет повышения посылаемых звуковых волн визуализировать общее состояние надпочечников и тканей желез удается лучше.

Дать полную картину данного органа УЗИ в одиночку не может, хотя и способно выявить любого рода изменения в структурах, поэтому назначается с целью:

• определения размеров и формы желез;
• дачи оценки степени деформации рядом расположенных тканей и органов;
• выявления врожденных аномалий половых органов у детей;
• в качестве комплексного исследования совместно с КТ, МРТ при проблемах с почками, эндокринной, нервной, мочеполовой системами.

В связи с чем?

Причиной для проведения УЗИ желез-надпочечников могут стать такие симптомы у больного, как:

• частое головокружение, головная боль;
• апатия, разбитость, слабость;
• повышенная температура тела;
• изменение цвета и количества мочи;
• беспричинный, стремительный набор массы тела;
• дискомфорт, распирающая боль в пояснице;
• растяжки на животе, ягодицах;
• развитие воспалительного процесса в железах;
• скачки АД (гипертензия);
• появление пигментации;
• слабость в мышцах;
• избыточный рост волос у женщин;
• признаки остеопороза.

Без УЗИ не проходит ни один плановый осмотр у детей. Также назначается при следующих состояниях:

• подозрении на опухоль;
• нарушениях менструального цикла у женщин;
• гипертонии;
• ожирении;
• гиперплазии, как расстройстве в эндокринной системе;
• гематоме желез, в случае родовой травмы у новорожденных;
• постановке диагноза бесплодие;
• после операции на почках с целью отслеживания лечебной динамики.

На самом деле симптомы при патологиях могут быть разными. Надпочечники расположены в забрюшинном пространстве, а чуть выше — почки. Проблемы в органе обязательно отразятся на «соседствующих», что и приводит часто к трудностям при постановке точного диагноза.

Боль в поясничной зоне может говорить о проблемах с суставами, а отнюдь не с надпочечниками. При болезненном мочеиспускании возможно развивается онкология в почках (когда опухоль по мере увеличения свыше 5 см в диаметре начинает сдавливать мочеточник) или скопились камни в почках, поэтому дополнительно проводится УЗИ почек или обширное обследование надпочечников и забрюшинного пространства в целом.

В каких случаях не проводится?

УЗИ — безвредный, безболезненный метод, и противопоказания незначительны. Ограничения накладываются на беременных женщин, если высока угроза негативного влияния на плод. Причиной переноса УЗИ на другой, более поздний срок служат такие факторы:

• индивидуальная чувствительность к ультразвуку;
• наличие открытых ран в области надпочечников;
• осуществление накануне изотопного исследования, что может привести к искажению результатов;
• кожные заболевания, когда максимальные контакты датчика ультразвука с кожей невозможны;
• излишние жировые отложения в части надпочечников, способные смазать их эхогенность.

Надпочечники — маленький орган. Визуализировать их не всегда возможно при избыточной массе тела у пациентов либо отсутствии правильной подготовки к процедуре.

Парный орган спрятан довольно глубоко в стенках забрюшинного пространства. Звуковая волна при пересечении кожных покровов, мышц, клетчатки и кишечных петлей снижается. Если исследовать орган со стороны поясницы, то на пути как препятствие становятся: позвоночник, мышцы и ребра. Именно поэтому результаты могут быть смазаны.

Для чего делают УЗИ надпочечников и противопоказания

Ультразвуковое исследование надпочечников делается для подтверждения или исключения заболеваний эндокринных органов. Заподозрить наличие патологии надпочечников можно в следующих случаях.

1. Ожирение (при резком наборе веса без объективных причин).
2. Кризовое течение артериальной гипертензии, не поддающееся коррекции.
3. Головные боли диффузного характера, которые не ликвидируются после приема анальгетиков.
4. Бесплодие у женщин.
5. Травматические повреждения органов брюшной полости.
6. Мышечная слабость в конечностях.
7. Подозрение на объемный процесс в ткани надпочечников.

Описываемая процедура призвана обнаруживать на ранних стадиях такие болезни, как гиперплазия, гематомы, кисты, воспаления и так далее.

Детские надпочечники в полной мере визуализируются на УЗИ не ранее пятилетнего возраста.

Абсолютных противопоказаний для сканирования надпочечников не существует, поскольку по данным Всемирной Организации Здравоохранения не зарегистрировано вредного воздействия на организм человека. Из относительных противопоказаний следует выделить несколько ограничивающих моментов – беременность, нарушение целостности кожных покровов в месте установки датчика и выраженное ожирение.

Как подготовиться к УЗИ надпочечников

Первым этапом подготовки к обследованию является консультация с врачом-эндокринологом. На основании первичного осмотра и результатов анализа крови на гормоны специалист ставит предварительный диагноз, который в ходе УЗИ подтверждается или опровергается.

Для того, чтобы повысить информативность диагностики, необходимо придерживаться рекомендаций относительно поведения накануне обследования. Подготовка к процедуре сканирования надпочечников ультразвуком включает следующие этапы.

1. Загодя необходимо исключить из продуктов питания блюда, способствующие образованию газов. Это – молочные продукты, копчености и жирные полуфабрикаты, капуста, хлеб и мучные изделия, а также горох, фасоль, бобы и чечевица. В неограниченном количестве можно употреблять нежирные твердые сыры, отварные говядину, курятину, рыбу, овсяную и кукурузную каши. Диету рекомендуется соблюдать в течение 3 дней до процедуры. Для обследования пациент должен быть голодным, только в очень редких случаях разрешается легкий перекус.
2. Для улучшения визуализации таких труднодоступных объектов исследования рекомендуется употребление Эспумизана в день перед исследованием и утром накануне процедуры. Даже минимальное количество газа способно свести на нет все усилия по подготовке. Симетикон поможет убрать все пузырьки и пену в кишечнике.
3. Следует очистить кишечник от содержимого с помощью слабительных препаратов или очистительной клизмы. Манипуляции производятся вечером и утром перед исследованием.
4. Специалисты советуют в течение трех дней контролировать количество выпитой жидкости. Суточный объем должен быть не менее двух литров.

Когда следует пройти обследование?

Почки, мочевой пузырь – основные органы мочевыделительной системы. При этом надпочечники, хоть и не относятся к ней, но играют важную роль для поддержания обменных процессов, вырабатывая необходимые гормоны: адреналин, норадреналин, альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон, кортизол, кортизон и другие.

Справка! Органы мочевыводящей системы выполняют функцию своеобразного фильтра, где происходит конечная переработка продуктов метаболизма. Именно поэтому они наиболее всего подвержены образованию вышеуказанных патологических формирований, которые без труда можно диагностировать при проведении ультразвуковой диагностики.

Показания к назначению УЗИ почек и надпочечников

УЗИ почек и надпочечников назначается в обязательном порядке, если у обратившегося за медицинской помощью присутствуют следующие симптомы:

• боли в пояснице ноющего или тянущего характера (в отдельных случаях острые);
• отклонения показателей общего анализа мочи от нормы;
• болезненное мочеиспускание (до, во время и после него);
• изменение цвета выделяемой жидкости (урины);
• появление выраженной отечности.

Также проводится УЗИ диагностика почек и остальных органов, участвующих в очищении организма от отработанных веществ, при:

• выявленных воспалительных процессах (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит);
• заболеваниях, связанных с обменом веществ (сахарный диабет, подагра);
• врожденных травмах или аномалиях мочевыводящей системы;
• патологиях половой системы;
• мочекаменной болезни (МКБ).

Кроме этого, данное обследование назначается для определения присутствия и размеров кистозных, полипозных и других очаговых участков, образовавшихся в почках или мочевом пузыре. Для более глубокого изучения причин и характера гипертонии (повышения давления) в отдельных ситуациях назначается УЗИ почечных артерий, что позволяет врачу определиться с выбором терапии.

Значение надпочечников для нормального функционирования организма, и в частности мочевыделительной системы, сложно преувеличить. Вырабатываемые ими вещества-катализаторы обеспечивают поддержание физического и психоэмоционального здоровья человека

Поэтому очень важно своевременное исследование любого отклонения их деятельности, а также последующее назначение адекватной терапии

Следует отметить, что показывает УЗИ надпочечники только лишь в том случае, когда они увеличены вследствие какой-либо патологии. Так как данный парный орган имеет настолько небольшой размер, что даже такому высокочувствительному методу диагностирования, как ультразвуковой, сложно распознать признаки отклонений. Поэтому подобная процедура назначается только при подозрениях на наличие кист, кровоизлияний и опухолей.

Когда дополнительно необходимо УЗИ мочевого пузыря

Исследование мочевого пузыря в большинстве случаев выполняется в сочетании с УЗИ почек и надпочечников, если необходимо:

• подтвердить или опровергнуть подозрение на МКБ;
• оценить форму и размер мочевого пузыря;
• определить наличие воспалительных процессов;
• измерить количество остаточной мочи.

Последний пункт является необходимым для уточнения диагноза аденома простаты, а также для оценки размера опухоли и сбора дополнительной информации для проведения оперативного вмешательства. Комплексное обследование – это наиболее оптимальный вариант диагностики, потому как все органы мочевыделительной системы связаны между собой. И если, к примеру, сегодня не удалось обнаружить пиелонефрит (воспаление почечной лоханки), то завтра его уже будет возможно диагностировать, если воспалительный очаг локализуется в мочевом пузыре.

Внимание! Очень часто проблемы функционирования мочевыделительной системы возникают у женщин во время беременности, так как почки в этот период испытывают повышенную нагрузку и больше подвержены воздействию различных инфекций. При патологических изменениях в анализе мочи беременным в обязательном порядке нужно сделать УЗИ почек и остальных органов, участвующих в выведении мочи

Это помогает как можно раньше обнаружить наличие заболеваний, таких как МКБ, воспалительные и инфекционные процессы различной природы

При патологических изменениях в анализе мочи беременным в обязательном порядке нужно сделать УЗИ почек и остальных органов, участвующих в выведении мочи. Это помогает как можно раньше обнаружить наличие заболеваний, таких как МКБ, воспалительные и инфекционные процессы различной природы.