Медицинская поисковая система

Классификация препаратов

β-адренолитики – большая группа медикаментов, которые применяются в симптоматической терапии разных заболеваний. Условно их разделяют на 2 категории:

• Селективные бета-1-адреноблокаторы – препараты, блокирующие β1-адренорецепторы в почках и миокарде. Они увеличивают устойчивость сердечной мышцы к кислородному голоданию, уменьшают ее сократимость. При своевременном приеме адреноблокаторов уменьшается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, вследствие чего снижается вероятность летального исхода от миокардиальной недостаточности. Лекарства нового поколения практически не вызывают нежелательных эффектов. Они устраняют бронхоспазмы и предотвращают гипогликемию. Поэтому назначаются людям, страдающим хроническими заболеваниями бронхов, сахарным диабетом.
• Неселективные бета-адреноблокаторы – препараты, уменьшающие чувствительность всех типов β-адренорецепторов, находящихся в бронхиолах, миокарде, печени, почках. Используются для профилактики аритмии, уменьшения синтеза ренина почками, улучшения реологических свойств крови. Бета-2-адреноблокаторы препятствуют выработке жидкости в склере глаза, поэтому рекомендованы для симптоматического лечения глаукомы.

Чем выше избирательность адреноблокаторов, тем ниже риск осложнений. Поэтому препараты последнего поколения значительно реже провоцируют побочные реакции.

Селективные адреноблокаторы угнетают исключительно β1-рецепторы. Они почти не воздействуют на β2-рецепторы в матке, скелетной мускулатуре, капиллярах, бронхиолах. Такие препараты безопаснее, поэтому применяются в лечении болезней сердца при серьезных сопутствующих проблемах.

Классификация лекарств в зависимости от растворяемости в липидах и воде:

Липофильные (Тимолол, Окспренолол) – растворяются в жирах, легко преодолевают тканевые барьеры. Более 70% компонентов препарата всасываются в кишечнике. Рекомендованы при тяжелой недостаточности сердца.
Гидрофильные (Соталол, Атенолол) – слаборастворимы в липидах, поэтому всасываются из кишечника только на 30-50%

Продукты распада адреноблокаторов выводятся преимущественно почками, поэтому с осторожностью применяются при почечной недостаточности.
Амфифильные (Целипролол, Ацебутолол) – легко растворяются в жирах и воде. При приеме внутрь усваиваются в кишечнике на 55-60%

Препараты разрешены при компенсированной недостаточности почек или печени.

Некоторые адреноблокаторы обладают симпатомиметическим действием – способностью стимулировать β-рецепторы. Другие препараты оказывают умеренное расширяющее действие на капилляры.

Классификация

Современная классификация периферических вазодилататоров основана на действии лекарства и месте его приложения:

1. Влияние на сосуды – в основном на артериальные сосуды воздействует «Гидралазин» и «Фентоламин», а на венозные – «Празозин» и нитраты.
2. Блокаторы альфа-адренергических рецепторов – «Фентоламин», «Дроперидол», «Празозин», «Нифедипин», «Гидралазин».
3. Ингибиторы превращающего фермента – «Эналаприл», «Каптоприл». Медикаменты способствуют преобразованию ангиотензина 1 в ангиотензин 2, а также действуют на гладкую мускулатуру мелких артерий.
4. Непосредственное влияние на гладкую мускулатуру сосудов – «Празозин», «Нитропруссид натрия», нитраты.

Кроме того, периферические вазодилататоры подразделяются на:

Венозные – «Молсидомин», «Нитроглицерин».
Артериальные – «Гидралазин», «Фентоламин» «Миноксидил».
Смешанные – «Празозин», «Нифедипин», «Натрия нитропруссид», «Нитроглицерин» и «Молсидомин».

По быстроте наступления терапевтического эффекта:

Немедленного действия – «Нитроглицерин», «Корватон» при внутривенном, под язык или местном наружном приеме.
Замедленного – «Празозин», «Изосорбида динитрат», «Гидралазин».

Механизм действия

• Вазодилатирующее действие представляет собой закономерную обусловленную физиологией реакцию сосудов организма человека на различное воздействие.
• Артерии, вены и капилляры могут при необходимости сужаться или расширяться, в результате чего их сечение увеличивая, а значит возрастает и объем перекачиваемой через них крови. При этом сосуды могут расширяться, как локально, то есть только в одной части тела, как и по всему телу.
• В почках, а также сетчатке глаза, к примеру, развита микроциркуляция. Другими словами, разветвленная сеть мельчайших артерий, а также артериол, и крупных артерий и вен. Расширение всего этого приводит к быстрому понижению артериального давления, а также насыщению питательными веществами путем большего притока крови.
• Совершенно отличные механизмы воздействия отвечают за регулирование расширения сосудов сердечно-сосудистой системы, а также кожных покровов, тканей и органов. Особенно это относится конечностей.
• Расширение сосудов также играет крайне важную роль при терморегуляции тела. Когда температура воздуха повышается, то кровеносные сосуды расширяются. Таким образом, тело не перегревается и не наступает тепловой удар.
• При понижении температуры сосуды наоборот сужаются, в результате чего тело теряет меньше тепла, которое необходимо для нормальной работы.

Помимо физических факторов, таких как воздействие солнечных лучей, вазодилатирующий эффект можно  получить следующими путями:

• механическим воздействием (таким является специальный массаж или растирания);
• физиологически, при сильных физических нагрузках (то есть во время занятия спортом), после приема пищи или активной умственной работе;
• при любом, протекающем внутри воспалительном процессе;
• химическим веществом, которое попадает внутрь организма (то есть при помощи лекарственных препаратов).

При лечении эффект может быть вызван искусственным путем при помощи группы специальных фармакологических лекарственных средств или специальных средств нетрадиционной медицины.

Вазодилатирующие средства для детей и беременных

В школьном возрасте может назначаться Глицин и Винпоцетин для повышения работоспособности мозга, улучшения концентрации, внимания и памяти.

Сосудистые спазмы в подростковом возрасте могут быть связаны с гормональными изменениями.

Во время беременности большинство препаратов не рекомендуется принимать. Особенно это касается первого триместра. Вазодилататоры назначаются во 2 и 3 триместре при плацентарной недостаточности. Это опасное состояние, когда кровоток в плаценте ухудшается, она недостаточно быстро созревает, а ребенок страдает от кислородного голодания. Это состояние может возникать по причине хронических заболеваний, инфекций. Если при этом повышается артериальное давление, возникает угроза прерывания беременности.

Больше информации о гипертонии можно узнать из видео:

Плацентарная недостаточность требует комплексного лечения, беременной рекомендуется покой, правильное питание, поливитамины

Важной частью лечения являются вазодилататоры. Во время беременности назначается Но-шпа, Трентал, который помимо сосудорасширяющего эффекта улучшает микроциркуляцию крови в капиллярах

Все препараты назначаются врачом в строгих дозировках, которые не рекомендуется превышать. Во время лечения за состоянием женщины постоянно наблюдают. Часто такое лечение проводится в стационаре.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Виды сосудорасширяющих препаратов

Для нормализации показателей давления и расширения сосудов пациентам часто назначают вазодилататоры. Лекарства этой группы понижают давление за счет снятия напряжения в стенках сосудов. Просвет сосудов становится шире, что приводит к нормальной циркуляции крови и нормализации давления.

Эффекты от приема сосудорасширяющих при давлении:

1. У кислорода и полезных веществ появляется больше времени, чтобы перейти из кровотока во внутренние органы, ткани, мышцы;
2. Углекислый газ и токсины высвобождаются из клеток тела и попадают в кровоток.

Благодаря действию вазодилататоров кровь беспрепятственно циркулирует по сосудам и насыщает головной мозг кислородом, несмотря на препятствующие факторы:

• сосуды могут быть пережаты в шейном отделе новообразованиями кости;
• отечность тканей;
• образование тромбов и атеросклеротических бляшек в шейном отделе;
• стенки сосудов стали толще из-за воспалений, происходящих в организме.

Вазодилататоры расширяют кровеносные сосуды, уменьшая давление крови в них

Сосудорасширяющие при высоком давлении эффективны, даже если к клеткам плохо поступает кровь из-за пережима сосудов снаружи.

Врачи также могут назначить другие Сосудорасширяющие при повышенном давлении:

1. Нитровазодилататоры и нитратоподобные препараты. Препараты этой группы увеличивают содержание азотистых соединений в сосудах. Азот активирует ферментные вещества, которые помогают сосудам расширяться. В результате действия нитратов снижается объем циркулирующей крови сердца, нагрузка на миокард понижается.
2. Адреноблокаторы. Лекарства могут быть селективными и неселективными. Для лечения артериальной гипертонии врачи назначают бета-блокаторы. Они снижают действие адреналина и норадреналина на сердечную мышцу и расширяют стенки сосудов.
3. Антагонисты кальция. Чтобы обеспечить миокард кислородом, достаточно прекратить его снабжение кальцием. Из-за переизбытка кальция внутренним органам и тканям требуется больше кислорода. Такое действие травмирует тонкие стенки сердечной ткани. Антагонисты кальция блокируют каналы, по которым кальций поступает в организм.
4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Препараты этой группы не расширяют сосуды напрямую, но они снимают напряжение со стенок сосудов, повышая их эластичность и нормализуя кровоснабжение. Такое действие приводит к понижению показателей давления.
5. Блокаторы АТ1-рецепторов. Антагонисты повышают эластичность сосудов, снимают напряжение в сосудах, нормализуют кровообращение, понижают артериальное давление.
6. Ганглиоблокирующие средства или Н-холинолитики. Средства блокируют вегетативные ганглии, благодаря чему увеличивается просвет сосудов, понижается сопротивление, давление резко понижается.
7. Альфа-адреномиметики. Понижают показатели давления, продаются только по рецепту.

Принцип действия препаратов

Принцип их работы связан с реакцией сосудов организма на способность расширяться и сужаться

Важно избирательное действие вазодилататоров, так как часто сосуды спазмируют только в одном участке тела. Способность расширения сосудов очень важна для терморегуляции

Когда наблюдается повышение температуры окружающей среды, то расширяются кровеносные сосуды человека, а снижение температуры, напротив, сужает сосуды.

Для искусственного воздействия вен и артерий человека получены специальные средства – вазодилататоры. Для каждого отдельного случая подбирают свой препарат, так как их принцип действия различен. Когда человеку нужна срочная помощь применяют вазодилататоров, которые в зависимости от группы способны блокировать кальциевые каналы, альфа – бета – адренорецепторы, угнетать ангиотензинпревращающий фермент. Они быстро воздействуют на клеточном уровне, а больной получает скорую помощь.

Показания к применению

• Низкий сердечный выброс при выраженной митральной и (или) аортальной регургитации (гидралазин); 
• Катехоламиновый криз у больных феохромоцитомой (внутривенно фентоламин). 

Применение дигидропиридинов у пациентов с острой и хронической сердечной недостаточностью не рекомендовано. В современной кардиологии дигидропиридины используют у пациентов с АГ для длительного лечения. 

Препараты с долговременным воздействием на артериолы и венулы приводят к одновременному снижению давления в малом круге кровообращения (преднагрузка) и ОПСС (постнагрузка), что позволяет применять их в первую очередь при острой сердечной недостаточности (нитропруссид натрия). Комбинацию препаратов гидралазин+изосорбида динитрат до 1990-х годов рекомендовали пациентам с ХСН, так как её применение приводило к 25% снижению риска смерти через два года. С 90-х годов с начала «эры» ингибиторов АПФ эта комбинация имеет историческое значение.

Арутюнов Г.П.

Периферические вазодилататоры

Опубликовал

Исправление нарушений кровообращения биогенными стимуляторами

Эти лекарства подходят для лечения заболеваний, связанных с нарушениями кровообращения. Ведь с их помощью обеспечивается:

1. Корректировка обмена веществ в тканях;
2. Улучшают кровоснабжение;
3. Расширяют сосуды.

Препараты, которые относятся к этой группе – это:

• «Солкосерил». С его помощью ускоряются все процессы, которые отвечают за восстановление обмена веществ в тканях. Главным компонентом препарата является вытяжка из крови телят. Его применяют местно, а также в качестве инъекций (внутривенных и внутримышечных). Правильно проведенная терапия этим препаратом обеспечит снабжение всех тканей организма кислородом, восстановление и расширение сосудов, по которым прекращен или уменьшен приток крови. Его назначают, в том числе, и для лечения болезней нижних конечностей, которые связаны с плохой циркуляцией крови;
• «Актовегин» – еще одно натуральное лекарственное средство, в основе которого лежит вытяжка из крови телят, освобожденная от белка. Вследствие его приема происходит накопление в клетках глюкозы и кислорода. Также наблюдаются заживления ран и исправление проблем с сосудами. Применение препарата также в значительной степени усиливает кровообращение, расширяя просвет сосудов.

Принцип действия лекарств от повышенного давления

Чаще всего гипертоникам назначаются вазодилататоры. Эти сосудорасширяющие препараты оказывают гипотензивное действие, снимая перенапряжение сосудистых стенок. При этом расширяется венозный просвет, что способствует беспрепятственному движению кровотока и стабилизации артериального давления. При устранении спазма сосудов скорость кровотока снижается и наблюдаются следующие эффекты:

1. Кислород и полезные элементы получают достаточное количество времени, что бы поступить из крови в ткани органов и мышц.
2. Углекислый газ и токсические продукты также имеют больше времени, чтобы из клеток тканей попасть в кровяное русло.

Вазодилататоры способствуют беспрепятственному току крови и достижению ею мозга, несмотря на различные преграды, а именно:

• пережим сосудов в области шеи костными образованиями;
• отек тканей;
• тромбы и атеросклеротические бляшки в сосудах шеи;
• утолщение стенок сосудов из-за воспалительного процесса.

Кроме того, данная группа оказывает терапевтическое влияние, даже если клетки плохо снабжаются кровью в результате пережимания кровеносного сосуда извне. Существуют и другие группы препаратов, оказывающих сосудорасширяющее действие:

1. Нитраты и нитратоподобные – повышают концентрацию азота в сосудах, а он, в свою очередь, активирует ферменты, которые способствуют расширению сосудов. Кроме того, препараты этой группы уменьшают объем крови, которая направляется к сердцу, снимают напряжение с миокарда.
2. Адреноблокаторы – подразделяются на селективные и неселективные. Чаще всего при гипертонии назначаются бета-адреноблокаторы, которые блокируют восприимчивость рецепторов к адреналину и норадреналину, а также способствуют расширению просвета сосудов.
3. Блокаторы кальциевых каналов – достаточно часто при ишемии требуется исключить поступление кальция в организм, так как в большом количестве он способствует увеличению потребности в кислороде, что приводит к травмированию тканей сердца. Блокаторы кальциевых каналов купируют просветы, посредством которых вещество проникает в организм.
4. Ингибиторы АПФ – не оказывают на сосуды расширяющего эффекта в прямом смысле, но снимают напряжение с их стенок, улучшают мышечное, головное и сердечное кровообращение, снижают артериальное давление.
5. Антагонисты ангиотензина – воздействуют на сосуды аналогично предыдущей группе препаратов, но механизм их действия несколько иной.
6. Ганглиоблокаторы – используются только для оказания первой помощи, поскольку обладают мощным эффектом.
7. Альфа-миметики – значительно снижают артериальное давление, из аптек отпускаются исключительно по рецепту.

Таким образом, сосудорасширяющие препараты оказывают следующее воздействие на организм:

• нормализация кровотока в мозге;
• снятие спазма с сосудов;
• улучшение кровяной циркуляции;
• купирование признаков кислородного голодания;
• насыщение мозговых клеток питательными веществами;
• улучшение венозного оттока;
• стабилизация метаболизма.

А также читайте на нашем сайте: Какие лекарства снимают высокое давление, как быстро понизить АД таблетками? Показания к применению

Периферическая и кожная вазодилатация

Периферическая вазодилатация возникает, когда кровеносные сосуды, расположенные на периферии или конечностях тела, увеличиваются в диаметре. Причиной является расслабление гладких мышц в стенках сосудов, в результате выброса сигнальных молекул в кровообращение (простацицины, оксид азота).

Это реакция на физиологические изменения в организме, такие как инфекции (лейкоциты могут достичь инфекции раньше и убить возбудителей) или физические упражнения (для охлаждения).

Кожная вазодилатация относится к увеличению диаметра кровеносных сосудов, обнаруженных в коже, что вызывает увеличение кровоснабжения. Этот эффект также вызывает потоотделение и потерю тепла через кожу.

Фармакологическая группа — Вазодилататоры

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

В эту группу входят многочисленные сосудорасширяющие средства. Большинство соединений описано в других разделах в соответствии с присущим им механизмом действия: центральное альфа2-адреномиметическое (см. Альфа-адреномиметики), ганглиоблокирующее (см.

н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)), симпатолитическое (см. Симпатолитики), альфа1-адренолитическое (см. Альфа-адреноблокаторы), блокада ангиотензиновых АТ1-рецепторов и ингибирование АПФ (см. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) и |192|), простациклиноподобное (см.

Простагландины, тромбоксаны, лейкотриены, их аналоги и антагонисты) и др.

К числу миотропных вазодилататоров относят ряд спазмолитических веществ, в том числе папаверин, бендазол, дротаверин, магния сульфат и др.

Для лечения гипертонической болезни их используют обычно в сочетании с другими средствами, исключая магния сульфат, который внутривенно и внутримышечно вводится для купирования гипертонических кризов и эклампсии.

Препараты

Препаратов – 2575; Торговых названий – 70; Действующих веществ – 15

Показания к применению

Вазобрал как лекарственный препарат показан при  заболеваниях вен, головокружениях, мигренях и проблемах с равновесием. Также с помощью представленного средства лечат заболевание Рейно, грохот в ушах, заболевание Меньера, утраты ориентации, ишемические нарушения разного происхождения и проблемы с памятью.

В качестве профилактического лечения многие неврологи назначают Вазобрал при:

1. Понижение умственных возможностей (забывчивость, проблемы с концентрированностью и так далее).
2. При проблемах в кровообращении в области головного мозга.
3. Ретинопатия (сосудистые нарушения сетчатки глазного яблока).
4. Цереброваскулярная недостаточность: у пожилых людей – комплекс проблем, связанных с нарушением мозгового кровообращения.
5. Нарушение в кровообращении и кровоснабжении всего внутреннего уха.
6. При нарушениях периферического артериального кровообращения.
7. При метеочувствительности (реакции на смену погоды, сопровождаемую болью, тошнотой, бессонницей, головокружением, шаткостью, обмороками).
8. При чувствительности к перепадам температур (при переходе из теплого здания в прохладное и, напротив, при внезапном прохладном ветре).

Противопоказания и побочные эффекты препаратов с активным веществом пентоксифиллин

Согласно инструкции по применению «Пентилина» и иных средств, имеющих МНН пентоксифиллин, они запрещены к приему при:

Повышенной чувствительности к пентоксифиллину.
Беременности.
Естественном вскармливании.
Кровоизлиянии в сетчатку глаза.
Обильных кровотечениях.
Остром инфаркте миокарда.
Возрасте до восемнадцати лет.

Нежелательные явления могут проявиться со стороны:

системы гемостаза и сердечно-сосудистой;
подкожно-жировой клетчатки и кожных покровов;
ЦНС;
пищеварительной системы.

А также аллергическими реакциями и изменениями некоторых лабораторных показателей.

Показания к применению препаратов, имеющих МНН пентоксифиллин

Доктора рекомендуют «Вазонит 600», а также другие препараты, имеющие действующее вещество пентоксифиллин, при следующих состояниях:

Сбой кровотока, имеющего ишемический генез, острого и хронического характера.
Повреждение головного мозга дисциркуляторное и атеросклеротическое.
Сбой периферического кровообращения, протекающего на фоне воспалительных, а также атеросклеротических и диабетических процессов.
В качестве симптоматического средства для излечения последствий, которые возникли после нарушений мозгового кровообращения.
Сбой функций среднего уха сосудистого генеза, которому сопутствует потеря слуха.
Нарушение кровеоборота в сосудах глаза.
Трофические нарушения тканей, спровоцированные сбоем венозной и артериальной микроциркуляции.