Инструкция по применению препарата верапамил

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

Грейпфрутовый сок увеличивает попадание Верапамила в плазму крови. Запивать препарат соком этого фрукта запрещено.

Запрещено запивать таблетки грейпфрутовым соком

Показания к применению

нарушение кровоснабжения миокарда на фоне поражения коронарных сосудов Применение верапамила

Состав препарата и его форма выпуска

Данный препарат пользуется большой популярностью у пациентов и врачей, так как отличается невысокой стоимостью. Приобрести одну упаковку можно всего за 30-50 рублей, что, конечно, привлекает пожилых людей, средств у которых никогда не бывает в избытке. Однако стоит заметить, что отпускаются таблетки только по рецепту врача. Поэтому и принимать его нужно только после консультации со своим лечащим терапевтом, чтобы не допустить возможного появления осложнений.

Выпускают препарат в виде таблеток и раствора для внутривенного введения. Основным действующим веществом обеих форм является верапамила гидрохлорид. В инструкции по применению также указано, что в состав таблеток дополнительно входят такие вспомогательные компоненты, как двузамещенный фосфат кальция, стеарат магния, очищенный тальк и другие. Раствор содержит в себе хлорид натрия, моногидрат лимонной кислоты, обыкновенную воду, концентрированную хлористоводородную кислоту и гидроксид натрия.

В одной таблетке препарата содержится 40 мг действующего вещества, в одной ампуле раствора — 5 мг. Первую вариацию медикамента выпускают в блистерах (5 или 10 штук), которые упакованы в картонные коробки. В одном блистере — стандартно 10 таблеток. Они имеют округлую форму, белый цвет и покрыты пленочной оболочкой. Раствор выпускают в прозрачных стеклянных ампулах, упакованных в контурные ячейки.

Срок годности препарата и для ампул, и для таблеток составляет 3 года. Это время лекарство следует хранить в холодном и защищенном от влажности месте, недоступном для детей или домашних животных.

Инструкция по применению Верапамил, дозировки

Принимают во время или после еды, запивают небольшим количеством жидкости. Длительность терапии и дозировка в каждом конкретном случае подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания, состояния больного и эффективности лечения.

В целях профилактики приступов аритмии и стенокардии, а также при артериальной гипертензии Верапамил назначается внутрь в дозировке 40-80 мг 3-4 раза в день.

Дозировка в случае необходимости может быть увеличена до 120-160 мг.

Поддерживающая терапия проводится длительно с применением меньших доз.

Детям Верапамил назначается:

• До 4 лет – по 20 мг 2-3 раза в сутки;
• До 14 лет – по 40 мг 2-3 раза в сутки.

Уколы Верапамил вводятся внутривенно в начальной дозе 5-10 мг под контролем ЧСС, АД, ЭКГ. Если нужный эффект не достигается, то препарат вводят повторно через полчаса (10 мг).

При купировании пароксизмальных нарушений сердечного ритма препарат вводят внутривенно струйно по 2-4 мл 0,25% раствора (5-10 мг), контролируя электрокардиограмму и артериальное давление. В случаях отсутствия эффекта возможно повторное введение такой же дозы препарата через 30 минут. Для разведения 2 мл 0,25% раствора используют 100-150 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Препарат с крайней осторожностью назначают пациентам с тяжелыми нарушениями работы печени, поскольку у них замедлено выведение его из организма. В данном случае суточная доза должна быть не выше 120 мг

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Верапамил может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• Центральная нервная система: головные боли, беспричинная тревога, быстрая утомляемость, сонливость, мышечная слабость, нарушения подвижности конечностей, трудность во время глотания, головокружение, обморочные состояния, заторможенное состояние, депрессия, маскообразное лицо, сложность при передвижении, дрожание конечностей;
• Реакции повышенной чувствительности: покраснение лица, кожные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона, кожный зуд;
• Пищеварительная система: тошнота, кровоточивость десен, повышение активности ферментов печени, расстройства стула, болезненность десен, отек органов полости рта;
• Система кроветворения и картина крови: снижение количества тромбоцитов, повышение количества агранулоцитов;
• Обменные процессы: повышение массы тела, отечность конечностей;
• Репродуктивная система: увеличение молочных желез у мужчин, повышенное количество пролактина, истечение грудного молока;
• Органы чувств: потеря зрения.

Противопоказания

Противопоказано назначать Верапамил в следующих случаях:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• острая фаза инфаркта миокарда с осложнениями;
• кардиогенный шок;
• тяжелые нарушения проводимости: AV-блокада II и III степени (кроме больных с имплантированным искусственным водителем ритма);
• синдром слабости синусового узла (кроме больных с имплантированным искусственным водителем ритма);
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• синоатриальная блокада;
• синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта;
• мерцание предсердий и одновременное наличие синдрома WPW;
• во время лечения не применять одновременно внутривенно β-адреноблокаторы (за исключением случаев интенсивной терапии).

Передозировка

В случае передозировки (доза около 6 г) возможны такие симптомы: глубокая потеря сознания, артериальная гипертензия синусовая брадикардия, которая переходит в АВБ (атриовентрикулярную блокаду), иногда в асистолию.

Проводят симптоматическую терапию, которая зависит от клинической картины передозировки. Как правило, назначают введение жидкости, глюконата кальция, допамина, изопротеренола либо норадреналина.

Взаимодействие с другими препаратами

Препараты, совместно с которыми влияние «Верапамила» усиливается:

1. Нейролептики.
2. Трициклические антидепрессанты.

Средства, которые увеличивают концентрацию активного вещества в плазме:

1. «Циметидин».
2. «Ритонавир».
3. «Индинавир».

Сочетание с «Верапамилом» следующих медикаментов повышают негативные проявления со стороны сердца и сосудов:

1. Ингаляционные анестетики.
2. Блокаторы бета-адренорецепторы.
3. Рентгеноконтрастные средства.
4. Блокаторы нейромышечной передачи.
5. «Флекаинид» (антиаритмическое средство).

Совместное использование вышеуказанных препаратов возможно только под строгим контролем врача.

«Верапамил» повышает воздействие на организм:

• антигипертензивных лекарственных средств;
• препаратов для расслабления мышечных волокон.

Концентрация в плазме следующих веществ значительно увеличивается при совместном использовании их с «Верапамилом»:

1. «Циклоспорин».
2. «Карбамазепин».
3. «Такролимус».
4. «Колхицин».
5. Ингибиторы серотониновых рецепторов.
6. Макролиды.
7. Сердечные гликозиды.

В таких комбинациях необходима корректировка дозы.

Лечебное действие «Верапамила» слабеет при совместном использовании:

• с кальцием;
• холекальциферолом;
• индукторами микросомальных ферментов печени.

«Верапамил» замедляет выведение:

• «Пропранолола»;
• «Фенобарбитала»;
• «Метопролола»;
• «Рифампицина».

Нельзя применять «Верапамил» совместно:

• с антиаритмическими препаратами 1-3 класса;
• «Дизопирамидом».

Применение этих препаратов возможно только спустя 48 часов после приема «Верапамила».

Совместно с «Хинидином» у пациента может сильно понизиться артериальное давление.

Корректировка дозы «Симвастатина» необходима при совместном использовании с «Верапамилом».

Изменение фармакокинетических показателей возможно при одновременном приеме препаратов, которые отличаются высокой связью с белками плазмы.

Сок грейпфрута увеличивает всасываемость «Верапамила» в системный кровоток.

Усиливает негативное влияние алкоголя на организм, поэтому в период лечения от него лучше оказаться.

Стоит внимательно отнестись к побочным эффектам, характерным для «Верапамила», при совместном приеме с ним других лекарственных средств.

Возможные побочные эффекты

под непосредственным наблюдением врачааллергииВерапамил способен вызвать следующие побочные эффекты:

• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• аллергические проявления;
• нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы;
• нарушения со стороны пищеварительного тракта;

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

• брадикардия;
• гипотония;
• сердечная недостаточность;
• стенокардия;
• атриовентрикулярная блокада сердца;
• асистолия.

Брадикардия менее 50 ударов в минутуслабостьгипоксия мозгаГипотония ниже 90/60 мм рт. ст.Сердечная недостаточность одышкикожа и слизистые приобретают синюшный оттенокувеличение в размере печениотекиостраяприступ удушья на фоне нарушения сократительной деятельности сердцашоковое состояние, вызванное значительным снижением сократительной функции левого желудочкаотек легкихСтенокардия грудная жабастрессаиррадиироватьинфаркту миокардаАтриовентрикулярная блокада сердца отсутствие проведение электрических импульсов к желудочкамАсистолия

Аллергические проявления

сыпизудомПри приеме верапамила могут наблюдаться следующие аллергические проявления:

• крапивница;
• синдром Стивенса – Джонсона.

Крапивница кожная сыпьмедиатор аллергической реакциимелких сосудовСиндром Стивенса – Джонсонапапулыот нескольких миллиметров до нескольких сантиметровкожаголовной больюболями в суставах

Нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы

нейроныВлияние кислородного голодания на нервные ткани может приводить к следующим нарушениям:

• головокружение;
• головная боль;
• заторможенное состояние;
• повышенная утомляемость;
• повышенная возбудимость;
• депрессия;
• сонливость.

Нарушения со стороны пищеварительного тракта

тошнотурвотужелудкакишечника

• гиперплазия десен;
• запор;
• повышение печеночных проб.

Гиперплазия десен кровоточивостьюколлагенЗапор Повышение печеночных проб гепатоцитыферментыаланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза

Руководство по использованию

Как правильно принимать лекарство? В этом поможет инструкция по применению. В ней рекомендуется использовать препарат в зависимости от его лекарственной формы.

Таблетки пьют целиком, запивая водой. При этом их не нужно разжевывать или измельчать. Дозировка зависит от патологии и ее тяжести:

• При гипертонии начальная суточная доза составляет около 240 мг (разделяют на 2-3 приема). Спустя неделю ее можно увеличить при отсутствии выраженного эффекта.
• В случае стенокардии или аритмии принимают по 240-360 мг в сутки. При этом лекарство разделяют на 3 раза.
• Если у человека имеются поражения печени, он имеет недостаточный вес или находится в преклонном возрасте, то начальная доза составляет не более 120 мг в сутки.

Максимум в сутки можно принять не более 480 мг препарата. При этом следует постоянно контролировать функционирование печени.

Раствор для уколов предназначен для внутривенного введения. Его могут применять 2 способами:

1. Капельное введение. При этом содержимое ампулы разводят раствором глюкозы и хлорида натрия. Раствор вводят медленно, не более 10 мг за час.
2. Инъекции. Лекарство вводят в вену в чистом виде очень медленно (2 или 4 мл не менее, чем за 2 минуты). Через 30-60 минут процедуру при необходимости повторяют. Чаще всего такое введение практикуют при гипертоническом кризе. При этом дозировка составляет около 0,1 мг на 1 кг веса взрослого человека. Максимум допустимо принять за сутки не более 100 мг препарата.

https://youtube.com/watch?v=A2Fn-TukbvE

Иногда используется лекарство в педиатрии. С его помощью купируют гипертонический криз у детей. Дозировка зависит от возраста и веса ребенка и назначается лечащим врачом.

Инструкция по использованию

Препарат следует принимать до еды, после чего кушать можно через 15-30 минут. Его нужно запивать достаточным объемом воды. Рекомендации по лечению приведены ниже:

• разовая дозировка — 40-80 г;
• при гипертонии прием может вестись утром, вечером, но допускается трехразовое употребление таблеток;
• при аритмии пьют назначенную врачом дозу трижды/сутки;
• максимальная дозировка/сутки — 480 мг, для малышей до 5 лет — до 60 мг;
• таблетки с пролонгированным эффектом принимают по 240 мг утром, но начинают терапию с половинной дозы;

• повышать дозировку Верапамила можно через 14 дней после установления первоначальной дозы, не ранее.

Если у больного диагностируется гипертонический криз, рекомендуется внутривенное введение раствора препарата, обычно вводят до 10 мл струйно медленно. Аналогичным образом проводится лечение при тяжелых формах аритмии, а после стабилизации состояния применяют поддерживающие дозировки с физраствором капельно.

При нефропатии беременных назначают монотерапию данным препаратом. Если у больной отмечается преэклампсия, дополнительно вводят Магнезию.

Верапамил при беременности

В настоящее время отсутствуют данные об эмрио- и фетотоксичности этого препарата. Применение его при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода. Тем не менее, препарат во время беременности применяется довольно часто. Существуют акушерские и терапевтические показания к его назначению.

Акушерские показания:

• угроза преждевременных родов (в составе комплексной терапии);
• плацентарная недостаточность;
• нефропатия беременных.

При угрозе преждевременных родов этот препарат назначают совместно с Гинипралом, при этом Верапамил принимается за 20-30 минут. Судя по отзывам Гинипрал не у всех вызывает тахикардию и тогда беременные обходятся без Верапамила. Но чаще всего его приходится принимать.

• «… У меня тахикардия и руки трясутся после приема Гинипрала, у ребенка тоже учащенное сердцебиение. Приходится принимать и второй препарат»;
• «… Пью Верапамил по необходимости, если пульс больше 100. Обычно это только утром бывает»;
• «… С 26-й недели пила Гинипрал и Верапамил — он хорошо помогал при тахикардии».

Поскольку препарат влияет на обмен кальция, он широко используется в терапии угрожающих преждевременных родов. Доказано, что токолитическая терапия может проводиться только блокаторами кальциевых каналов. При пероральном приеме значительно уменьшает амплитуду сокращений матки, вплоть до полного прекращения активности. Однако, если учитывать силу ингибирующего эффекта на матку, то из этой группы Нитрендипин и Нифедипин превосходят Верапамил и Дилтиазем.

При нефропатии легкой степени тяжести может быть использована монотерапия Верапамилом, при предэклампсии — комплексная терапия, в которую помимо Сульфата магния, оказывающего противосудорожное, гипотензивное и диуретическое действие, входит Верапамил по 80 мг в сутки и прочие ЛС.

Терапевтические показания:

• Аритмии (в частности суправентрикулярная тахикардия).
• Артериальная гипертензия. Это одно из антигипертензивных средств, применяемых во время беременности и может длительно использоваться, но как базисный гипотензивный препарат у беременных применяется редко.
• Стенокардия.

Отзывы о Верапамиле при беременности свидетельствуют о том, что препарат эффективен, в терапевтических дозах переносится хорошо и не оказывает вредного влияния на плод.

• «… При приеме Гинипрала появилась тахикардия, поэтому назначили и этот препарат. Пила очень долго, почти до родов. Ребенок родился здоровым»;
• «… Я пила с 28–й и до 32 недели вместе с Гинипралом, так как у меня и у ребенка была тахикардия».

Анализ исходов беременности у женщин, получавших этот препарат в I триместре, не выявил повышение частоты врожденных аномалий у плода, обусловленных его приемом. У детей женщин, которые получали препарат во II и III триместрах, тоже не выявлено нежелательных последствий.

Инструкция по применению Верапамила

Единых указаний по использованию препарата быть не может, поэтому ниже будут рассмотрены самые распространенные варианты. Верапамил – инструкция по применению которого всегда подробно расписана в аннотации должен прописать вам врач. Форма назначаемого препарата, дозировка и схема использования зависит от возраста больного, его диагноза, того, какие препараты он будет принимать дополнительно.

Таблетки

Препарат такой формы употребляют с едой или через несколько минут после, запив небольшим количеством чистой негазированной воды. Варианты дозировки и продолжительности курса лечения Верапамилом:

1. Взрослым и подросткам, вес которых превышает 50 кг, по 40-80 мг 3-4 раза за день с одинаковым интервалом. Доза может быть увеличена, но не должна превышать 480 мг.
2. Ребенку до 6 лет при нарушении сердечного ритма 80-120 мг Верапамила, разделенного на 3 приема.
3. Детям 6-14 лет 80-360 мг за 2- приема.
4. Верапамил пролонгированного действия назначается только лечащим врачом. Кратность приема снижается.

В ампулах

Правила применения Верапамила, указанные инструкцией:

1. Препарат вводят внутривенно через капельницу, медленно, особенно если пациент пожилой. 2 мл лекарства разводится 100 мл раствора натрия хлорида 0,9%.
2. Чтобы остановить нарушения сердечного ритма, рекомендуется применить 2-4 мл Верапамила (1-2 ампулы). Введение по вене струйное.
3. Лечение детей до года проводится в исключительных случаях по жизненным показаниям. Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом веса, возраста, других особенностей.
4. Детям 1-5 лет вводят 0,8-1,2 мл Верапамила внутривенно.
5. В возрасте 6-14 лет назначают по 1-2 мл препарата.

При беременности

По инструкции применение Верапамила девушками в «интересном положении» целесообразно при:

• риске преждевременных родов (комплексно с другими препаратами);
• ишемической болезни сердца;
• плацентарной недостаточности;
• лечении и профилактике аритмий;
• нефропатии беременных;
• гипертонии (в том числе кризе);
• разных видах стенокардии;
• идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• блокировании побочного действия препаратов, повышающих сердечный ритм (к примеру, Гинипрала).

Дозировка при беременности:

1. 40-80 мг 3-4 раза за сутки. Лучше не увеличивать дозу.
2. Максимум 120-160 мг за один прием.

Особенности:

1. Прием в первом триместре только по строгим показаниям.
2. Желательно начинать пить Верапамил с 20-24 недель беременности.
3. Прекратить прием следует за 1-2 месяца до родов.

Способ применения и дозировка

Применение препарата осуществляется согласно инструкции, включающей правила как для таблетированной, так и для инъекционной лекарственной формы Верапамила. Схему терапии разрабатывает лечащий врач, который должен учесть все индивидуальные особенности пациента и степень болезни. Внутривенное введение происходит под контролем показателей гемодинамики.

Таблетки Верапамил

Применение таблеток осуществляется перорально, одновременно с приемом пищи или после еды. Они запиваются небольшим объемом воды. Доза для профилактики приступов аритмии, и стенокардии составляет 40-80 мг, суточная кратность приема – 3-4 раза. Эта же схема практикуется для лечения артериальной гипертензии. По решению врача разовая доза может увеличиваться до 120-160 мг, максимальная дневная доза – 480 мг. Если у пациента диагностировано нарушение печени, то лечение начинается с меньших дозировок (максимум 120 мг в день). Детская суточная доза не должна превышать 40-60 мг.

Верапамил в ампулах

Инструкция по применению Верапамила в ампулах указывает на необходимость медленной скорости введения раствора – не менее двух минут при постоянном контроле артериального давления, частоты сердечных сокращений и наблюдением за электрокардиограммой. У пациентов старших возрастов введение препарата осуществляется медленнее, как минимум, три минуты.

Для прекращения пароксизмальных нарушений ритма сердца раствор Верапамила (приготовленный на основе 2-4 мл препарата) вводится струйно. При этом осуществляется контроль давления и электрокардиограммы. При отсутствии эффекта, вливание можно повторить через полчаса. Для приготовления раствора внутривенного введения на 2 мл Верапамила используется 100-150 мл хлорида натрия (раствор, 0,9%) или 5% декстрозы.