Механизм действия «виктозы», инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы, побочные эффекты, состав, форма выпуска
Содержание:
Показания к приему препарата
Во всех вышеперечисленных случаях терапия должна сопровождаться лечебной диетой и физическими упражнениями.
Лекарственное средство запрещено применять при сахарном диабете I типа, а также если имеется гиперчувствительность к составляющим компонентам препарата. Нельзя использовать препарат при беременности и в период кормления ребенка грудью. Противопоказанием к применению служит кетоацидоз, колит, сердечная недостаточность и парез желудочного органа. Не рекомендуется назначать «Викозу» лицам, не достигшим 18-летнего возраста.
Назначается строго лечащим специалистом как дополнительное средство.
Используется при комплексной терапии для стабилизации уровня сахара с:
- Метформином или с производными Сульфонилмочевины у больных с малым гликемическим индексом, несмотря на максимально-переносимые дозировки указанных веществ в монотерапии;
- Метформином или с производными Сульфонилмочевины или Метформином и Тиазолидиндионами у больных с малым гликемическим индексом, несмотря на проведение комплексной терапии 2 препаратами.
Внимание! Производитель предупреждает, что самостоятельное введение лекарства без консультации с врачом чревато массой побочных эффектов для организма!
Противопоказанием к применению препарата может служить:
- высокая чувствительность к активнодействующему или дополнительным компонентам;
- период кормления ребенка;
- беременность;
- нарушение углеводного обмена, связанного с недостаточностью инсулина;
- диабеты другого типа;
- заболевания почек в острой и тяжелой форме;
- проблемы сердца, в т.ч. и при сердечной недостаточности;
- болезни ЖКТ;
- период воспалительных процессов в кишечнике;
- парез желудка;
- возраст.
Существует несколько сценариев назначения Виктозы. Отзывы врачей положительные по отношению к каждому из них:
- Монотерапия (только одна Виктоза в шприц ручкеназначается для контроля состояния диабетиков и для стабилизации веса у пациентов с нарушениями углеводного обмена на фоне повышенного аппетита).
- Комбинированная терапия с одним или несколькими препаратами гипогликемического действия, которые принимаются перорально. Чаще всего речь идет о метформине и производных сульфинил мочевины. Данный терапевтический прием актуален для пациентов , которые не успели достичь оптимального контроля над показателями глюкозы в предыдущих схемах терапевтического воздействия.
- Комбинированная терапия на основе базального инсулина у пациентов, которые не ощутили желаемого эффекта при приеме лекарств по схеме, указанной выше.
Приемлемая цена Виктозы и положительные отзывы делают данный фармакологический продукт довольно популярным. Однако, даже относительная безопасность, совершенная химическая формула и универсальность использования для терапии всех пациентов не повод забывать о противопоказаниях:
- Повышенная чувствительность к компонентам Виктозы вне зависимости от производителя(это стандартное противопоказание, актуальное для любого фармакологического продукта);
- Рак щитовидной железы медуллярного типа в анамнезе (даже семейном);
- Неоплазия эндокринного происхождения (множественный характер);
- Тяжелая почечная недостаточность;
- Острая печеночная недостаточность;
- Сердечная недостаточность I–II функционального класса.
Особые категории
Виктоза, согласно отзывам, позиционируется, как безопасный и высокоэффективный препарат. Однако существует некоторые состояния, при которых препарат назначать нецелесообразно, так как в специфических условиях действующее вещество не работает.
Речь идет о следующих патологиях и специфических состояниях:
- Сахарный тип первого типа;
- Кетоацидоз диабетического генеза;
- Беременность;
- Период лактации;
- Воспалительные процессы слизистой тонкого или толстого кишечника;
- Возраст младше 18 лет (отсутствуют данные о результативности приема, так как исследования у пациентов, не достигших совершеннолетия, не проводились);
- Гастропарез диабетического типа.
Препарат вводят в виде подкожной инъекции один раз на сутки. Введение средства не привязано к приему пищи. Если возникают трудности с инъекцией, узнать о том, как пользоваться шприц ручкой с Виктозой, можно у лечащего врача.
При необходимости участки, куда вводится препарат, а также время проведения инъекции могут изменяться по усмотрению пациента. Общий терапевтический эффект останется неизменным. Препарат категорически недопустимо использовать для внутривенного введения.
Начальная доза не должна превышать 0,6 мг действующего вещества на сутки. На протяжении первой недели минимальную дозировку можно постепенно увеличит до 1,2 мг. Максимальное значение, допустимое в исключительных случаях – 1,8 мг на стуки.
Форма выпуска и действие Лираглутида
Препарат Liraglutide выпускается в виде раствора и таблеток. Сразу после попадания в организм перорально или путем введения инъекции, он стимулирует синтез инсулина. При этом ферменты начинают вырабатываться в человеческом организме так же, как и при естественных процессах. Уколы оказывают более быстрое действие, чем таблетки, поэтому для снижения веса врачи рекомендуют использовать именно раствор для инъекций.
Лираглутид в виде раствора выпускается в виде шприца-ручки с иглой. Такой препарат содержит 6 мг Лираглутида на 1 мл раствора. В картонной упаковке вместе с инструкцией может быть от одного до трех таких шприцов. Раствора обычно хватает на 30, 15 или 10 уколов, которые выполняются под кожу (на бедре, животе, плече). Этот препарат нельзя вводить в вену или мышцу.
Срок годности герметично упакованного препарата для инъекций, содержащего Лираглутид, составляет 30 месяцев. Ручка для инъекций хранится один месяц, а открытый раствор следует держать в холодильнике при температуре 2-8 °C. Замораживать его нельзя, иначе Лираглутид потеряет свою эффективность.
На графике можно увидеть, какое влияние оказывает прием однократной дозы 7.5 мкг/кг Лираглутида и плацебо пациентами с сахарным диабетом второго типа на скорость секреции инсулина во время поэтапного введения глюкозы, а также сравнить эти показатели со скоростью секреции инсулина у здоровых людей.
Инструкция по применению содержит информацию о том, что Лираглутид можно использовать в качестве комплексной терапии или как отдельный препарат. Лечение нужно проводить вместе с соблюдением специальной диеты и выполнением рекомендованных специалистом физических упражнений. Принимать такое лекарство как Лираглутид необходимо только по назначению врачей-диетолога, поскольку могут возникнуть нежелательные побочные эффекты.
Раствор для подкожного введения | 1 мл |
Активное вещество: | |
Лираглутид | 6 мг |
1 шприц-ручка 3 мл содержит 18 мг Лираглутида | |
Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата дигидрат – 1.42 мг; вода для инъекций – до 1 мл; пропиленгликоль – 14 мг; кислота хлористоводородная/натрия гидроксид – q.s.; фенол – 5,5 мг. |
Виктоза для похудения если нет диабета
Сообщение Маргарэт » 10 окт 2019, 11:19
Помните, как-то обсуждали тему, дословно не помню названия, но что-то типа «Самые необычные способы похудения»? И вот там среди прочей чуши, типа каждый день пить так, чтобы на еду не оставалось ни сил ни желания ни денег, была пункт, когда внучка у бабули (или дедули) взяла инсулин и стала себе колоть, чтобы таким образом похудеть.
Я вижу, что на форуме приличное количество людей или с диабетом 1 типа — это когда человек на инсулине, или диабетиков 2 типа, когда человек на диете и таблетках и если эта терапия не помогает и сахар в крови все равно высокий, то приходится подкалывать небольшие дозы инсулина.
Я тоже среди тех «счастливчиков», кому «повезло прихватит диабет. Но я знала, что он у меня будет, потому как у нас по всей женской линии у всех женщин был диабет. И все мы, рано или поздно приходили к инсулину, который надо колоть.
Я бы честно, не стала бы откровенничать на форуме про свое заболевание, если бы не некий прецедент. Я имею лишний вес, хотя стараюсь контролировать питание. Я получаю у врача лекарства. Ну то есть получаю в аптеке в отделе выдачи рецептурных товаров. Но назначает мне врач.
Месяц назад примерно моя знакомая, не подруга, а так, общаемся периодически, она женщина крупная, лишнего веса ну может 20 кг. Но она здоровая, нет диабета. И вот мне хвалится при очередной встрече — типа нашла способ похудеть. Это Виктоза для похудения.
Моё мнение о Виктозе для похудения
Люди, человеки. Если у вас НЕТ диабета, а есть здоровье и лишний вес, который возникае не в результате болезни, а потому что кто-то слишком много ест(с), не надо использовать гипогликемические — то есть понижающие уровень сахара в крови препараты. Вы ведь не знаете каков это уровень? А если он нормальный? А вы колете препарат для снижения сахара и уменьшения аппетита? Не факт, то что написано на различных сайтах, что Виктоза реально убирает аппетит — это не подтвержденный факт.
А если у вас сахар 4 единицы, что нормально для здорового человека? А вы сделаете укол — опять же мне непонятно как вот моя знакомая рассчитает дозу укола? Там же зависит все от съедаемых хлебных единиц, чтобы они покрывали введенный инсулин и чтобы не было гипокликемии.
Поверьте, это очень страшно, когда сахар падает так, что даже врачам его трудно поднять. Съесть сладкую булку и выпить чай с 6 ложками сахара — может поможет, а может и нет.
Я очень рада, что цена на шприц-ручку с Виктозой очень высокая . И знаете, я еще довольна, что есть и противопоказания и побочные эффекты. Моя знакомая, про которую я писала, и которая потратила на шприц-ручку почти 10 тысяч рублей, — у нее была отрыжка сильная, изжога, тошнота, был запор. Не подумайте что я радуюсь что ей было плохо, просто еще раз поясняю — подобные Виктозе препараты должен назначать ВРАЧ.
Виктоза реально помогает похудеть.
Укол делается один раз в сутки, может сказаться на изменении вкуса. Читала отзывы, что в основном пропадает желание есть сладкое. И что люди реально худеют. Даже не диабетики.
. Но её прием без назначений врача может быть опасным для здоровья.
Но тут дело имеет и обратную сторону. Кто-то, кто сам решается похудеть на Виктозе, сам подбирает дозу, и сам потом себе делает отмену препарата. Типа, похудел и отлично, зачем дальше колоть себя? Только вот не учитывают того, что если нет диабета и работа поджелудочной железы, ответственной за выработку инсулина, была нарушена, то после отмены вес может вернуться, и не просто вернуться, а принести уже реальные проблемы в виде преддиабета. Ведь так «хорошо» было со всеми здоровым органами вводить СИЛЬНЕЙШЕЕ лекарство. Повезет, если и вес не вернется и органы здоровы останутся.
Когда писала свой пост, то разумеется, погуглила в интернете несколько статей про Виктозу для похудения. И сделала вывод — хоть и он прозвучит как реклама, но это НЕ ТАК, что на сегодняшний день Виктоза — самый ходовой товар для похудения . Что тот же Ксеникал работает лишь у 44% людей, его принимающих, а Виктоза у 75% людей дает результат.
Не покупайте Виктозу, если вы здоровы и вам ее на назначил врач.
Мнения врачей и пациентов
Согласно многочисленным отзывам врачей и пациентов, Виктоза показывает высокую эффективность, быстро нормализуя содержание сахара в крови. Однако отмечается высокая цена на препарат и многочисленные побочные эффекты.
Виктоза – раствор, который можно купить как в аптеках, так и через интернет магазин, специализирующийся на продажи лекарств. Цена зависит от количества поставщиков, вида собственности предприятия и торговой надбавки.
Минимальная стоимость составляет 8000 руб., максимальная 21600 руб.
Все врачи без исключения считают данный препарат серьезным и рекомендуют применять его строго по показаниям, то есть при наличии сахарного диабета II типа. Лишь в этом случае лечение данным средством даст хороший результат, ведь здесь избыточная масса тела играет решающую роль.
Отзывы похудевших встречаются самые разные. Отрицательные говорят о незначительном снижении веса, 1-3 кг за месяц. Отмечают ухудшение состояния здоровья, нарушение обмена веществ, головные боли и расстройство желудка
Не видят необходимости его больше приобретать, потому что все равно надо соблюдать диету и уделять внимание фитнесу. Как правило, эти лица использовали препарат без назначения врача и не имея прямых показаний
Отмечают положительно воздействие препарата «Виктоза» отзывы больных диабетом II типа. Эти люди указывают на большую потерю веса, 8-15 кг в месяц. Таких результатов удалось достичь не только воздействием лекарства на организм, но и правильным питанием и физической нагрузкой. Пациенты указывают на легкость во всем теле, улучшение работы сердечно-сосудистой системы, снижение аппетита и потерю нежелательных килограммов. Эти люди остались довольны эффективностью раствора «Виктоза».
Относится к дорогим лекарствам препарат «Виктоза» (отзывы врачей отмечают необходимость полного обследования организма перед использованием данного средства). Его стоимость в шприц-ручке 3 мл № 2 варьируется в районе 7-10 тысяч рублей. Препарат продается в обычных аптеках и отпускается только по рецепту врача.
Елена, 34 года «Препарат Виктоза – самое шикарное средство, с которым мне пришлось столкнуться. Показатели сахара в крови всегда идеальные. Очень нравиться удобная схема введения средства – нет необходимости ограничивать себя, искать время и место, чтобы подготовиться к введение раствора. Еще радует, что нет привязки к приему пищи.»
Ольга, 41 год «Сижу на Виктозе уже больше 2-х лет. Сбросила вес и нормализовала обмен веществ. Сахар всегда идеальный. Смущает дорогая цена, но за комфорт и здоровье нужно платить. Врач неоднократно предлагала дешевые аналоги, которые не так удобны в использовании, да и фармакологический эффект мне кажется ничтожным на фоне результатов, достигнутых с Виктозой. Пока не готова отказаться от столь комфортного препарата.»
Святослав, 35 лет «Сахарный диабет второго типа, инсулин всегда запредельный, ни один препарат не позволял стабилизировать состояние и чувствовать себя действительно хорошо. Что очень сильно смущало – нереальный аппетит и постоянно растущий вес. После того, как мой лечащий врач назначил мне Виктозу, ситуация резко изменилась.
Почувствовал бодрость и прилив сил, привязки к пище нет. За первую неделю сразу же сбросил 2 кг. Показатели сахара пришли в относительную норму, но есть еще над чем работать. Столкнулся с одним из побочных эффектов – иногда болит голова. Но это мелочь, на которую не обращаешь внимания, снова чувствуя себя полноценным и здоровым человеком.»
Показания и противопоказания
Эффективность и переносимость лираглутида были исследованы в многочисленных исследованиях. Особое значение имеют 6 основных исследований и сравнительное исследование с ситаглиптином. Все эти исследования были рандомизированы (и частично открыты); в них участвовали люди с диабетом 2 типа и повышенными уровнями HbA1c (обычно между 7 и 11%). Средние значения HbA1c в различных исследованиях были первоначально от 8,2 до 8,5%.
52-недельное исследование с 746 участниками выявило, что монотерапия с лираглутидом (1,2 или 1,8 мг/сут) приводила к значительно более выраженному снижению уровня HbA1c (на 0,84 до 1,14%) в сравнении с «Амарилом.
Гемоглобин
Во всех исследованиях наблюдалась потеря веса наблюдалось (от 2 до 3 кг) и небольшое снижение систолического артериального давления.
665 пациентов с диабетом лечились в течение 26 недель либо лираглутидом (или 1,2 или 1,8 мг в день), либо ситаглиптином (100 мг ежедневно в день). Более высокая доза лираглутида снижала HbA1c в среднем на 1,5%, а нижняя – на 1,24%. При ситаглиптине было достигнуто снижение HbA1c на 0,9% (значительно меньше, чем при приеме лираглутида).
Исследования, которые предоставляют информацию о заболеваемости и смертности, связанные с лираглутидом, пока отсутствуют.
Также стоит упомянуть двойное слепое исследование у 564 пациентов с избыточным весом без диабета, получающих лираглутид в различных дозах в течение 20 недель с орлистатом (120 мг три раза в день) и по сравнению с плацебо. Все участники придерживались диеты в размере 500 ккал в день, и им было предложено увеличить ежедневную физическую активность. В сравнительно высоких суточных дозах (2,4 или 3,0 мг) лираглутид приводил к значительному снижению веса, чем орлистат.
В более низких дозах новый препарат превосходил плацебо, но ненамного эффективнее, чем орлистат. Среднее снижение веса после 20 недель составляло 7,2 кг. Также в этом исследовании более низкое кровяное давление наблюдалось с лираглутидом.
Не существует адекватных клинических данных, которые бы изучили безопасность препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет. «Виктоза» не должна использовать у беременных и кормящих женщин, а также пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов старше 75 лет и с дисфункцией печени препарат также нельзя применять.
Вредна ли Виктоза. Виктоза для похудения
Виктоза, как и некоторые другие лекарства от диабета, применяется и для похудения, так как, согласно исследованиям, этот препарат может снизить аппетит.
Виктоза — гипогликемический препарат для лечения диабета второго типа. Он был разработан датской компанией NOVO NORDISK, известным производителем антидиабетических лекарств. Препарат не так давно появился на мировом рынке, но уже доказал свою эффективность не только в лечении диабета, но и в борьбе с избыточным весом.
Лечебный эффект Виктозы обеспечивает лираглутид — вещество, аналогичное по своему действию глюкагоноподобному пептиду (GLP-1), который вырабатывается в организме человека. Дефицит GLP-1 у больных диабетом восполняет лираглутид. Имитируя действие GLP-1, лираглутид положительно влияет на работу клеток поджелудочной железы. Он снижает в крови уровень сахара, замедляет переваривание пищи, что дает человеку ощущение сытости. Виктоза способствует уменьшению количества жировой клетчатки и снижению массы тела.
На сколько эффективна Виктоза для похудения?
Европейские ученые исследовали действие Виктозы на пациентов, страдающих ожирением. В эксперименте участвовали 564 пациента с избыточной массой тела. Их разделили на три группы, каждая из которых находилась под наблюдением специалистов. Все участники эксперимента должны были снизить калорийность своего питания и выполнять комплекс физических упражнений. При этом пациенты из первой группы принимали плацебо, из второй — лекарственный препарат Ксеникал, а из третьей — Виктозу. После окончания эксперимента было установлено, что в третьей группе снижение веса наблюдалось у 75 % участников. В первой группе смогли похудеть 30 % пациентов, во второй — 44 %. Это позволяет говорить о Виктозе как об эффективном препарате для похудения .
Форма выпуска и применение Виктозы
Препарат выпускается в виде раствора, в 1 мл которого содержится 6 мг действующего вещества. Раствор помещен в удобный шприц-ручку объемом 3 мл. Виктозу вводят подкожно в область живота или плеча один раз в сутки, желательно в одно и то же время. В начале лечения доза лекарственного вещества минимальна и составляет 0,6 мг. В течение одной–двух недель её постепенно увеличивают до 1,8 мг в день.
- Снимите защитный внешний колпачок с ручки.
- Аккуратно снимите защитную бумажную наклейку с одноразовой иголки. Накрутите иглу на шприц.
- Теперь снимите защитный колпачок с иглы, но не выкидывайте его, а положите на салфетку.
- Затем снимите внутренний колпачок, под которым находится игла. Его можно выбросить.
- Теперь проверим исправность шприца и подготовим его к первой инъекции виктозы. Это обязательная процедура.
- Поворачивайте ручку выбора дозировки, пока указатель дозировки не будет на одной линии с символом проверки. Это хорошо видно на увеличенном рисунке под первым пунктом.
- Поверните шприц иглой вверх и несильно постучите по картриджу указательным пальцем. Это нужно для того, чтобы собравшиеся в картридже пузырьки воздуха ушли вверх.
- Все также, удерживая шприц иглой вверх, нажмите на кнопку Пуск. Повторяйте эту манипуляцию, пока в индикаторном окошке не появится ноль, а на конце иглы вы не увидите каплю раствора.
- С помощью ручки выбора дозировки установите требуемую дозу — 0,6, 1,2 или 1,8 мг. Обычно для похудения рекомендуют минимальную дозу виктозы.Итак, все готово к инъекции.
- Переверните шприц и введите иглу под кожу. Аккуратно нажмите кнопку Пуск. Удерживайте иглу после нажатия примерно 5-6 секунд.
- Медленно вытащите иглу.
- Поместите иглу в защитный колпачок (внешний колпачок иглы, а не внутренний). Старайтесь не дотрагиваться до иголки.
- Отвинтите иголку, выбросите ее, а саму ручку закройте соответствующим колпачком.
Побочные действия и противопоказания Виктозы
В процессе лечения препаратом Виктоза могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота и тошнота);
- гипогликемия (падение концентрации глюкозы в крови ниже минимального уровня);
- головные боли.
Противопоказания для применения Виктозы, как для похудения, так и для лечения:
- тяжелые нарушения функции почек и печени;
- сахарный диабет первого типа;
- беременность и лактация;
- возраст до 18 лет.
Заключение
Нельзя отрицать, что Виктоза, используемая для похудения, снижает аппетит и помогает избавиться от лишнего веса. Однако не стоит забывать и о том, что это новый препарат, достоинства и недостатки которого изучены не до конца. Виктоза — лекарство для лечения диабета, и его не следует применять без рекомендации врача.
Для тех кто уже пользовался этим средством просьба оставить свои комментарии по данному препарату. Как хорошо он помогает и какие побочные действия вы испытали.
Описание отдельных побочных реакций
Гипогликемия
Данный побочных эффект у пациентов, принимающих Виктозу, проявлялся в легкой степени. В случаях лечения сахарного диабета только этим препаратом возникновение тяжелой степени гипогликемии зарегистрировано не было.
Побочный эффект, выражаемый тяжелой степенью гипогликемии, наблюдался при комплексной терапии Виктозой с препаратами, содержащими производные сульфонилмочевины.
Комплексная терапия веществом лираглутид с лекарственными препаратами, не содержащими сульфонилмочевину, не дает побочных эффектов в виде гипогликемии.
Желудочно-кишечный тракт
Основные побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта чаще всего выражались рвотой, тошнотой и диареей. Они носили легкий характер и были характерны для начальной стадии лечения. После отмечалось снижение частоты возникновения данных побочных эффектов. Случаи отмены препарата из-за негативных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта не зарегистрированы.
В ходе долгосрочного исследования пациентов, принимающих Виктозу в комплексе с метформином, всего 20% пожаловались на один приступ тошноты в процессе лечения, около 12% на диарею.
Комплексное лечение препаратами, содержащими лираглутид и производные сульфонилмочевины, приводило к следующим побочным эффектам: 9% пациентов жаловались на тошноту при приеме лекарственных препаратов, около 8% — на диарею.
При сравнении возникающих побочных реакциях при приеме препарата Виктоза и других лекарств схожих по фармакологическим свойствам, отмечалось возникновение побочных эффектов у 8% пациентов, принимающих Виктозу и 3,5 — принимающих другие препараты.
Процент возникновения побочных реакций у людей старшего возраста был несколько выше. На частоту возникновения побочных реакций оказывают влияние сопутствующие заболевания, например, почечная недостаточность.
Панкреатит
В медицинской практике зарегистрировано несколько случаев такой побочной реакции на препарат, как развитие и обострение панкреатита поджелудочной железы. Однако количество пациентов, у которых было обнаружено данное заболевание вследствие приема Виктозы составляет менее 0,2%.
В связи с низким процентом данного побочного эффекта и тем, что панкреатит является осложнением сахарного диабета, подтвердить или опровергнуть данный факт вряд ли удастся.
Щитовидная железа
В результате исследования действия препарата на пациентов было установлена общая частота возникновения побочных реакций со стороны щитовидной железы. Наблюдения проводились в начале курса терапии и при длительном приеме лираглутида, плацебо и других препаратов.
Процент возникновения побочных реакций оказался следующим:
- лираглутид — 33,5;
- плацебо — 30;
- другие препараты — 21,7
Размерность данных величин количество случаев возникновения побочной реакции отнесенное к 1000 пациенто-лет использования средств. При приеме препарата существует риск развития тяжелых побочных реакций со стороны щитовидной железы.
Аллергия
При приеме препарата Виктоза пациентами отмечалось возникновение аллергических реакций. Среди них можно выделить кожный зуд, крапивницу, различные виды сыпей. Среди тяжелых случаев отмечались несколько случаев анафилактических реакций со следующими симптомами:
- уменьшение артериального давления;
- отеки;
- затрудненное дыхание;
- увеличение частоты ударов сердца.
Тахикардия
Очень редко при применении Виктоза отмечалось увеличение частоты сердечных сокращений. Однако по результатам исследование среднее увеличение ЧСС составило 2-3 удара в минуту по сравнению с результатами до начала терапии. Результатов долгосрочных исследований не предоставлено.