Вирусный конъюнктивит

Конъюнктивит вызванный химическими и физическими агентами

Данная форма болезни вызвана различными раздражителями конъюнктивы:

• физическими, такими как свет, снег, рентген и гамма лучи;
• химическими веществами, такими как серебро (часто присутствующее в глазных каплях), раздражающие газы, мыло, сигаретный дым, удобрения, вода в бассейне, не обработанная хлором.

Наиболее распространенные симптомы включают переменные клинические картины, характеризующиеся:

• гиперемией;
• светобоязнью;
• слезотечением;
• жжением;
• ощущением покалывания и инородного тела.

Лечение является в первую очередь профилактическим, избегая воздействия возбудителя; может быть полезно, особенно при контакте с химическими агентами, промывать глаза физиологическим раствором для удаления вещества, а затем капель антибиотика и/или кортизона.

Вирусный конъюнктивит

Может сопровождать обычную простуду и другие системные вирусные инфекции: корь, ветрянку, краснуху, свинку. 

Если вирусные конъюнктивиты развиваются как самостоятельные заболевания, возбудителем обычно служат аденовирусы различных серотипов, реже – энтеровирусы. Встречаются такие формы: фолликулярная, геморрагическая, пленчатая. 

Развитие болезни и симптоматика

Чаще всего недуг развивается после контакта с человеком больным конъюнктивитом, а иногда присоединяется после перенесенных инфекций верхних дыхательных путей.

Инкубационный период длится от 5 до 12 дней. Затем начинается характерное покраснение конъюнктивы, водянистые выделения из глаза, ощущение раздражения в глазах. Возникая в одном глазу, инфекция часто распространяется и на второй.

В тяжелых случаях у больных наблюдается светобоязнь, хемоз. 

Справка! Хемоз – отек конъюнктивы глазного яблока.

Воспаляется роговица. Нечеткость окружающих предметов, ореолы и вспышки вокруг них свидетельствуют в пользу ее помутнения. При помутнении роговицы врач может наблюдать его очаги еще в течении двух лет после выздоровления пациента.

При фолликулярной форме на конъюнктиве нижнего века появляются небольшие и средние фолликулы. 

Геморрагический вид характерен множественными разрывами сосудов (геморрагий) конъюнктивы. 

При пленчатой форме формируются пленчатые мембраны и точечные инфильтратов роговицы, развивается синдром «сухого глаза». 

Диагностика

Специфических симптомов, которые безошибочно бы указывали на вирусную природу болезни нет. Обычно диагностируется по клиническим проявлениям. В редких случаях показан мазок из глаза на посев вирусных культур. Возможно проведение иммунологических анализов крови на инфекции: ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция). Их назначают при тяжелом течении воспалительного процесса и для исключения других серьезных заболеваний.

Вирусная форма отличается водянистыми выделениями – гнойные говорят в пользу бактериальной инфекции. Вторичная бактериальная инфекция присоединяется к вирусной в единичных случаях. Для ее диагностики выполняется бактериальный посев отделяемого из глаза.

Терапия

Аденовирусный конъюнктивит при неосложненной форме склонен проходить сам. Длится он при средней тяжести около 1 недели, и в более тяжелых случаях до 3 недель. 

Лечение легкой формы заболевания симптоматическое. Глаза очищают от выделений. Показано наложение холодных компрессов на глаза. 

В более тяжелых случаях практикуется применение противовирусных, иммуномодулирующих и противовоспалительных препаратов:

• Интерфероны местно. Офтальмоферон, Интерферон лейкоцитарный.
• Противовоспалительные (НПВС).
• Противоаллергические.
• Слезозаместительные (Капли искусственной слезы и др).

Если развилась светобоязнь офтальмолог назначает глюкокортикостероидные мази или глазные капли. Их самостоятельное применение запрещено, так как врач сначала должен исключить герпесный кератит – гормональные препараты могут его усугубить.

В случае угрозы развития бактериальной инфекции возможно применение антибиотиков.

Герпетический конъюнктивит

Возбудителем является вирус простого герпеса Herpes Simplex, гораздо реже – Herpes Zoster.

Проявляется односторонне. Течение подострое, возможны рецидивы.

Характерные признаки данного конъюнктивита – герпетические везикулы (высыпания) на конъюнктиве и веках, выраженная гиперемия белка глаз, чувство рези и жжения в глазах. Но сыпь на конъюнктиве очень быстро проходит, так что к моменту обращения к врачу ее может не быть. Сохранение везикул на веках возможно до 3-х дней, что может помочь в постановке диагноза при своевременном обращении за медицинской помощью. Других характерных признаков воспаления оболочки глаза, вызванной простым герпесом, нет. Если возбудитель – Herpes Zoster, наблюдается характерное поражение кожи лица.

Лечение

Терапия иммунокорректирующая, противовоспалительная и противовирусная:

• Препараты интерферона местно.
• Мазь Ацикловир и производные. В тяжелых случаях препарат назначают также внутрь.
• Противовоспалительные. В начале лечения НПВС. На втором этапе – кортикостероиды.
• Профилактически для предупреждения развития бактериальной инфекции назначают местные антибиотики с высокой проникающей способностью.
• Слезозаместители. «Искусственная слеза» и др.

При адекватной терапии болезнь входит в ремиссию за 2–3 недели. 

Лечение инфекционных конъюнктивитов

Независимо от возраста больного, лечение проводится одинаково для всех. Состоит оно в том, что сначала промывается антисептическими растворами конъюнктивный мешок. После этого врач для уничтожения инфекции прописывает антибиотики и противовирусные препараты, средства для укрепления иммунитета. Терапевтический курс назначается индивидуально в зависимости от типа заболевания.

Неотложная помощь при конъюнктивите

Первая помощь состоит в следующем:

• Применить 20% раствор сульфацетамида (0,3% левомицетина) по 3 капли через каждые 3 часа в нижнее веко. Не промакивайте глаза салфеткой.
• Такую процедуру выполняют в оба глаза, несмотря на то, что один из них может быть здоровый.
• Не накладывайте повязки, чтобы избежать усугубления ситуации.
• Используйте солнцезащитные очки, если начинается слезоточивость при пребывании на солнце.

Антибактериальные препараты, которые используются в офтальмологии

Офтальмологи с учетом микрофлоры отделяемого в терапии применяют антибиотические препараты. Медикаменты имеют широкий спектр действий. К ним относятся: гентамицин, хлорамфеникол, фрамицетин, норфлоксацин.

Также применяют глазные капли и антисептики, а именно:

• растворы борной кислоты;
• декаметоксин;
• альбуцид;
• тобрекс.

Для местного применения используются вирусоцидные средства в виде раствора или мази:

• флореналь;
• теброфен;
• оксолин;
• глудантан.

Также специалисты широко применяют комбинированные капли, в которых содержаться антисептики и антибиотики: дексаметазон, бетаметазон.

Использование ингибиторов гиразы для лечения глазных инфекций

Препараты с бактериальным ферментом имеют широкий спектр действий. Медикаменты хорошо проникают через роговицу, достигая высокой концентрации. Длительность курса лечения – 5 дней. Побочных действий практически не вызывают.

• Ципрофлоксацин используют для поверхностных инфекций.
• Левофлоксацин – для бактериальных.
• Норфлоксацин – для лечения конъюнктив, глазных яблок, век.
• Офлоксацин используется при воспалении слезных путей, роговиц, конъюнктив, краев век.
• Тобрамицин — для предотвращения инфекций в послеоперационный период, при воспалительных процессах.

Также аллергический конъюнктивит можно врачевать самостоятельно народными методами. Например, сок алоэ использовать для компрессов. Марлевый или ватный тампон смочить в жидкости и приложить на 10–15 мин.

Причины заболевания

Вирусный конъюнктивит – это один из симптомов заражения организма герпесом, аденовирусом, энтеровирусом, опоясывающим лишаем и многими другими патогенными микроорганизмами. Также он может быть следствием вирусной инфекции – ОРВИ, гриппа, оспы, кори, краснухи.

При заражении аденовирусами острая форма развивается очень быстро. Часто первые симптомы вирусного конъюнктивита становятся заметны вместе с поражением слизистой оболочки глаз. При этом поражаются оба органа зрения.

Но большая часть случаев болезни приходится на состояния, возникающие после заражения госпитальной инфекцией. Это самый заразный тип конъюнктивита, легко передающийся контактно-бытовым способом.

Как передается болезнь

Все виды, кроме госпитальной инфекции, легко передаются воздушно-капельным путем. При этом распространяется не сам конъюнктивит, а вирусы, которые его вызвали: грипп, простуда, краснуха. Заразиться можно от человека, который чихает, — все выделения опасны для здоровых людей.

Вирусный конъюнктивит заразен и при обычном контакте – можно обнять человека и получить порцию патологических молекул. Происходит заражение и через предметы личного пользования: полотенца, посуду, постель, косметику.

Герпетический конъюнктивит передается через половые контакты. Также переносятся в организм и другие формы вируса, обитающие на слизистых оболочках. Мать может передать ребенку во время родов вирус гонореи или хламидий, что также приведет к развитию патологии глаз.

Виды и симптомы нарушения

Инкубационный период заболевания составляет всего несколько часов после заражения. Этот фактор редко зависит от формы вирусного конъюнктивита. Но форма определяет скорость восстановления организма, длительность течения болезни.

Существует два способа классификации, первый – характер течения конъюнктивита:

• Катаральный вид. Симптомы выражены слабо, развиваются медленно, а вылечиться можно за неделю.
• Пленчатый вид. Заболевание сопровождается образованием серой пленки, сильной слезоточивостью, покраснением. На то, как долго будет лечиться этот тип конъюнктивита, повлияет скорость начала терапии. Чем дольше тянуть, тем медленнее будет восстановление.
• Фолликулярный вид. Серозная форма заболевания, самая опасная для человека и сложно поддающаяся лечению, часто случаются рецидивы. На глазах при этом конъюнктивите образуются округлые пузырьки.

На терапию фолликулярного конъюнктивита может потребоваться больше 2 месяцев. Нарушение сопровождается проблемами со зрением, увеличением лимфатических узлов и сильными головными болями с лихорадкой.

Везикулярно-язвенный вид – еще одна из форм болезни, но встречается она достаточно редко, провоцирует конъюнктивит вирус герпеса. По мере развития, фолликулярные образования превращаются в язвочки. Эта форма патологии требует обязательной медицинской помощи.

Вирусный конъюнктивит: разновидности и симптомы

Отличают три формы вирусного конъюнктивита:

• Эпидемический;
• Аденовирусный;
• Герпетический.

Аденовирусный конъюнктивит

Этот вид заболевания, как правило, появляется на фоне воспалительных болезней дыхательных путей (развивается фарингит), с резким увеличением температуры, потому эта болезнь также нередко имеет название фарингоконьюктивальная лихорадка.

Существует три типа этой формы вирусного конъюнктивита:

• Фолликулярный вид конъюнктивита отличается на слизистой глаз образование пузырьков различных размеров.
• Пленчатый вид аденовирусного конъюнктивита отмечается только в 20% случаев и отличается образованием на слизистой оболочке тонкой пленки серо-белого цвета, которая с легкостью удаляется ватным тампоном, в некоторых случаях под ней можно наблюдать кровоточащую поверхность. Как правило, после пропадания пленок не остается никаких рубцов.
• Катаральный вид отличается легким прохождением болезни, в этом случае воспалительное явление выражено незначительно, количество слизистого отделяемого также небольшое количество и покраснения глаз как такового не происходит. Длится заболевание приблизительно одну неделю.

Эпидемический конъюнктивит

Этот вид заболевания появляется на фоне проникновения палочки Коха-Уикса в организм. Источником инфицирования является человек, являющийся носителем этого вируса. Также основную роль в распространении болезни играют мухи.

Вначале происходит острое заболевание конъюнктивитом. Инкубационный период значительно варьируется, и может составлять от 2-3 часов до нескольких суток. Но симптомы болезни могут длиться до 2-х месяцев.

Заразиться может вначале один глаз, но затем и второй (заражение второго глаза в некоторых случаях можно предотвратить активной общей и местной сульфаниламидной терапией). Человек с утра не может раскрыть веки из-за склеивания их засохшей жидкостью. Веки немного гиперемированы, отечны. Также для этой формы конъюнктивита характерно присутствие небольших кровоизлияний под слизистую глаза. Очень часто, тем более у ослабленных пациентов, наблюдаются такие симптомы: происходит увеличение температуры тела, отмечаются головные боли, общее недомогание. Могут в размерах увеличиваться и быть болезненными лимфатические узлы в подчелюстной области и около уха.

Чаще всего, приблизительно через одну неделю, состояние человека как будто улучшается, но спустя определенный период симптомы повторяются: опять появляется светобоязнь, слезотечение и ощущение засоренности глаз. Это в роговице глаза присоединяется процесс воспаления, на ней образуются точечные помутнения, вследствие этого может появиться и ощущение снижения зрения.

Герпетический конъюнктивит

Это острый процесс воспаления в оболочке глаза соединительной ткани, который вызывается вирусом простого герпеса. Победить вирус герпеса, к сожалению, полностью невозможно, потому рецидивы болезни нередко себя проявляют.

Герпесвирусная инфекция, поражающая роговицу глаза, проходит очень тяжело, с ухудшением зрения, вплоть до появления слепоты. Инфекция, которая вызывается этим вирусом, представляет собой большую опасность, так как может являться одной из причин рецидивов развития кератита (воспалительный процесс роговицы глаза), который возникает приблизительно в 20% случаев после первого инфицирования, в 45% – после второго инфицирования и больше чем в 80% – после третьего и дальнейшего. После любого обострения заболевания зрение, как правило, снижается.

Заставить вирус попасть в ткани глаза, активизироваться и вызвать воспалительный процесс роговицы, конъюнктивы, внутренних отделов глаза, кожи век, могут любые неблагоприятные факторы: перегревание, переохлаждение, повышенная доза спиртного, стресс, хирургическое вмешательство, травма глаза. Данные причины могут являться и основными факторами дальнейших рецидивов.

Отличают три вида этого заболевания:

• Везикулярно-язвенная разновидность отличается в конъюнктиве образованием прозрачных пузырьков. Во время их постепенного рассасывания и спадания, вероятно, появление незначительных язвочек или эрозии. Также из конъюнктивального мешка происходят серозные выделения слизи.
• Катаральная форма, как правило, имеет острое прохождение заболевания, но не такое длительное, чем при везикулярно-язвенной форме, причем появляются серозно-слизистые выделения, слизистая глаза становится с явными признаками отечности, шероховатой и гиперемированной.
• Фолликулярная, для этой формы характерно вялое, продолжительное течение болезни, которая сопровождается высыпанием на крыльях носа и коже век пузырьков (герпетических включений).

Что такое острая вирусная форма?

Острый вирусный конъюнктивит — это воспаление конъюнктивальной оболочки глаза, возникающее под действием различных вирусов.

Его отличие от хронической формы в том, что острый конъюнктивит имеет яркую проявленную симптоматику.

В том числе сопровождается повышением температуры тела, режущей болью в глазах, сильным слезотечением, головной болью, но при этом проходит за относительно короткий срок.

Если не уделять должного внимания лечению острого конъюнктивита, болезнь может плавно перейти в хроническую форму.

И тогда симптомы болезни (в вялотекущем варианте) будут периодически проявляться на протяжении долгого периода, а то и всей жизни.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Вирусный конъюнктивит:

Офтальмолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Вирусного конъюнктивита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Краткое описание некоторых лекарств, применяемых при наличии конъюнктивита

При наличии у ребёнка воспаления конъюнктивы могут возникать такие симптомы, как усиленное слезотечение, зуд, появление ощущения жжения, возникновение гнойных выделений. При наличии данного заболевания активно применяют эритромициновую мазь. Медикамент наделён выраженным противомикробным эффектом. Антибиотик, принадлежащий к группе макролидов, разрешается применять при наличии воспалительного процесса в районе слизистой оболочки глаза у детей первого года жизни.

В некоторых ситуациях оправдано использование тетрациклиновой мази. Её не рекомендуется использовать для лечения детей, не достигших возраста восьми лет. Консистенция медикамента отличается однородностью. При использовании лекарства могут наблюдаться такие побочные явления, как отёк и покраснение.

Гной в глазах у ребёнка можно устранить и при помощи средства “Тобрекс”. В мази содержится тобрамицин, наделённый выраженным антибактериальным эффектом. “Тобрекс” активно применяется при лечении таких патологий, как конъюнктивит и кератоконъюнктивит. Мазь не следует применять для лечения детей, не достигших возраста двух месяцев.

Можно воспользоваться и мазью “Колбиоцин”. В препарате, наделённом антисептическим эффектом, присутствуют тетрациклин и хлорамфеникол. От применения лекарства рекомендуется воздержаться во время ожидания ребёнка. Медикамент не назначают детям младше 8 лет.

Для лечения детей старше одного года можно применять препарат “Торбадекс”. В составе комбинированного лекарства присутствуют тобрамицин и дексаметазон. Мазь обладает выраженным противомикробным эффектом. Тобрамицин нейтрализует активность большого количества патогенных микроорганизмов. Дексаметазон наделен противовоспалительными свойствами. Кортикостероид способствует подавлению воспалительного процесса. Мазь применяется не только при лечении конъюнктивита. Препарат активно используют и после хирургической операции на глазах. Лекарство не рекомендуется применять одновременно с антибиотиками, принадлежащими к группе аминогликозидов. При применении мази крайне редко возникают побочные явления. В отдельных случаях при использовании лекарства могут возникнуть такие нежелательные осложнения, как появление ощущения инородного тела в глазу, отёчность конъюнктивы, сухость глаз, усиленное слезотечение, тошнота.

Капли “Офтальмоферон”устраняют воспалительный процесс, стимулируют процесс регенерации роговой оболочки. Препарат позволяет нейтрализовать активность патогенных микроорганизмов. “Офтальмоферон” наделён и умеренным обезболивающим эффектом.

“Актипол”. Медикамент изготавливается из аминобензойной кислоты. “Актинол” помогает избавиться от воспаления глаз, спровоцированного вирусными заболеваниями. Средство оказывает увлажняющее и противовоспалительное воздействие.

Средство “Офтан ИДУ” обладает сильным противовирусным эффектом. При применении лекарства происходит изменение строение ДНК патогенных микроорганизмов, что провоцирует их гибель. Капли применяются при лечении кератита и кератоконъюнктивита, которые вызваны Herpes simplex. Препарат запрещается применять и при наличии глубоких эрозий в районе роговицы. При применении лекарства могут возникать следующие осложнения: болевые ощущения, зуд в глазах, появление рубцов в районе конъюнктивы, закупорка слёзных желез.

Препарат “Полудан” активизирует процесс выработки интерферона. Он применяется при лечении кератита, поверхностного кератоконъюнктивита, герпетического и аденовирусного конъюнктивита.

При покраснении глаз у детей можно применять и капли “Оксиал”. В составе лекарства присутствует гиалуроновая кислота. Капли позволяют устранить сухость глаз, снимают отёчность, помогают избавиться от покраснения. Препарат чаще всего применяется при наличии раздражения, вызванного воздействием внешних факторов.

Средство “Офтолик” принадлежит к кератопротекторам. Препарат быстро устраняет раздражение. “Офтолик” способствует увлажнению поверхности глаза. Глазные капли активизируют процесс секреции слёзной жидкости. От использования “Офтолика” следует воздержаться при повышенной чувствительности к его составляющим.

При использовании лекарства может возникнуть аллергия. Рекомендуется закапывать по 1-2 капли лекарства в каждый глаз. Кратность применения капель может варьироваться от трёх до четырёх раз в сутки.

Как лечить различные виды заболевания

Бактериальный конъюнктивит

Если причиной этого недуга стала синегнойная палочка, хламидии, гонококк, стрептококк, стафилококк, назначают такие средства:

• Эритрамициновую или Тетрациклиновую мазь;
• Гентамициновые капли;
• Ломефлоксацин, Офлоксацин.

После того как инфекция вылечивается, применяют капли Моксифлоксацин 0,5%.

Аллергический конъюнктивит

Первым делом нужно выявить аллерген, если это косметика — обязательно сменить её на другую. В любом случае при различных факторах используют:

• искусственную слезу;
• делают холодные компрессы;
• приём аллергических препаратов (Лоратадин, Аллерон, Цетрин);
• сосудорасширяющие капли (Нафтизин);
• антигистаминные средства (Зиртек).

При тяжёлой форме заболевания применяют гормональные препараты (Преднизолон, хлористый кальций). Чтобы не путаться в схеме, можно приобрести комбинированные препараты для закапывания глаз, которые будут включать метацель, димедрол и интерферон.

Гнойный конъюнктивит

Если гнойный конъюнктивит у взрослых поразил один глаз — промывать и обрабатывать всё равно придётся оба. Перед тем как капать или мазать глаза, необходимо их обработать отваром трав (ромашки), заваркой крепкого чая, приготовленным и остывшим раствором фурацилина.

Терапия проводится с помощью мазей и капель, обладающих антибактериальным действием:

• Альбуцид;
• Офлоксацин;
• Ципрофлоксацин.

В этот период уделите особое внимание гигиене рук, пользуйтесь только свои полотенцем и платком, регулярно его меняйте на чистый

Хронический конъюнктивит

Необходимо непременно определить раздражителей, которые привели к воспалению глаза, роговицы. Чем раньше обратиться к офтальмологу, тем быстрее будет результат и меньше времени понадобиться на лечение.

Этапы лечения:

• примочки и компрессы с вяжущими средствами (крепкий чай, кора дуба);
• капли (раствор резорцина 0,25% и цинка сульфата 0,25%);
• капли при обострении (раствор 0,3% синтомицина).

Закапывать в глаза с перерывом 3 часа, каждый раз требуется смена пипетки. Можно в комплексе применить средство народной медицины: компресс из высушенных лепестков розы.

Вирусный конъюнктивит у взрослых

Такого вида конъюнктивит способен пройти самостоятельно по истечении 10 дней. Но всё же лучше заняться лечением, так как может возникнуть затяжной конъюнктивит у взрослых, которое длится до 20 дней.

Терапия основывается на противовирусных средствах:

• офтальмоферон (капли);
• теброфен (мазь);
• бонафтон (мазь).

Также можно применять препараты в состав которых входит интерферон. Если глаза поразил вирус герпеса, тогда назначают средства, включающие ацикловир.