Артрит височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение

Виды и симптомы патологии

Артрит челюстного сустава классифицируют в зависимости от причины возникновения. Чаще всего диагностируется инфекционный тип заболевания. Патология опасна тем, что при несвоевременной терапии приводит к паротиту и мастоидиту. Инфекционный артрит нижнечелюстного сустава сопровождается головными болями, отдающими в затылок; отеком пораженного участка.

Специфический инфекционный артрит развивается в результате поражения костных структур из-за сифилиса или гонореи.

Травматическая форма недуга чаще диагностируется у людей молодого возраста из-за занятий травмоопасными видами спорта. Характерные признаки поражения: отек и сильная боль со стороны повреждения.

Редко врачами диагностируется дистрофический артрит. Проблема возникает из-за неравномерной нагрузки на челюсть при жевании. Характерный признак артрита – изменение пропорций лица и нарушение прикуса.

К общим симптомам воспаления можно отнести:

• Пульсирующую боль. Интенсивность ощущений усиливается при совершении движений суставом или нажатии на область подбородка.
• Отечность зоны повреждения. Патологический процесс переходит на мягкие ткани, вызывая покраснение и отечность кожи над суставом челюсти.
• Ограничение амплитуды. При проблеме пациент не может открыть рот более, чем на 0,5 см.

К дополнительным симптомам воспаления височно-нижнечелюстного челюстного сустава относят:

• ухудшение качества слуха из-за постепенного сужения слухового прохода;
• ощущение заложенности и постороннего шума в ушах;
• головокружение и озноб.

На запущенных стадиях патология сопровождается щелканьем и хрустом челюсти. Болезненность и ограниченность амплитуды движений особенно заметна в утреннее время суток. После разминки выраженность симптома ослабевает.

Внимательно к первым признакам артрита нужно относиться подросткам и лицам престарелого возраста. У этой категории лиц риск развития заболеваний височно-нижнечелюстного сустава особенно высок.

Как распознать?

Симптомы острого течения

Ярко выраженная симптоматика характерна для острого воспалительного процесса около височно-нижнечелюстного сустава. При таком нарушении у пациента сильно болит челюсть, боль может быть разной по выраженности. Болезненность на этапе обострения усиливается при разговоре, употреблении пищи и других движениях. Если воспалился сустав, то невозможно открыть рот более, чем на 1—2 см. Болевые приступы часто распространяются на рядом расположенные органы, ткани лица и головы. При воспалении челюстного сустава пациента беспокоят и другие симптомы:

• отек и краснота мягких тканей в районе подвижного сочленения,
• локальное повышение температуры до 38 градусов,
• нарушенная слуховая функция,
• лихорадочное состояние,
• ощущение распирания в зоне челюстного сустава.

Признаки хронической формы

Такое воспаление суставов отличается менее выраженной симптоматикой, но при этом боли имеют постоянный характер. При хроническом течении отмечаются следующие симптомы:

• Болевой синдром. Выражен не столь ярко, как при остром воспалении челюстного сустава, но болезненность отличается ноющим и тянущим характером. Она может возникать при нагрузках на подвижное сочленение либо беспокоить постоянно.
• Суставная скованность. Особенно подобное проявление возникает в утренние часы или когда сустав долго бездействовал.
• Хруст и щелчок при жевании, разговоре. Нарушение в области челюсти связано с сужением суставной щели и близким расположением поверхностей костей.
• Небольшое повышение температурных показателей в месте, где воспалился сустав. Локальная температура на воспаленном участке не превышает 38 градусов, но при этом человек ощущает слабость, быструю утомляемость.
• Нарушение слуха. Хроническое воспаление ВНЧС влияет на слуховую функцию, из-за чего пациент может стать хуже слышать.

Симптомы и признаки внутрисуставных нарушений височно-нижнечелюстного сустава

Нарушения с уменьшением обычно сопровождаются хрустом или щелканьем при открывании рта. Боль может присутствовать, особенно при пережевывании жесткой пищи. Пациенты обычно думают, что окружающие слышат звуки, когда они жуют. Действительно, хотя пациенту звук кажется громче, окружающие тоже могут иногда слышать их. Нарушения без уменьшения обычно не сопровождаются звуками, но максимальное открывание рта по средней линии между резцами от нормального 40-45 мм уменьшается до менее чем 30 мм. Боль и неприятные ощущения при кусании – общие жалобы. При капсулитах отмечаются локализованная боль, болезненность и иногда ограничение открывания.

Общие симптомы и признаки

Распознать периостит на раннем этапе можно по непривычной валикообразной отечности тканей нижней челюсти, которые окружают зуб. Подобный признак еще именуют флюсом. Пораженный воспалением участок постепенно увеличивается в размерах, появляется болезненность при дотрагивании или приеме пищи. Позднее патологический очаг распространяется все шире, охватывая не только нижнюю челюсть, но и область висков.

Основные симптомы периостита челюстей:

• слизистая ткань краснеет;
• мягкие ткани опухают в районе одного или нескольких зубов;
• температура поднимается до 37.5–38.5 градусов;
• дискомфорт постепенно усиливается, болевые ощущения носят пульсирующий характер;
• прикосновение к очагу гноя заставляет больного вскрикивать;
• нарастание асимметрии черт лица – односторонняя отечность тканей, перекос;
• увеличение ближайших групп лимфоузлов – регионарный лимфаденит.

Выраженность клинических признаков периостита напрямую зависит от провоцирующего фактора болезни, скорости формирования патологического очага, а также возраста больного и высоты его иммунитета. К примеру, при хроническом течении и локальном варианте воспаления надкостницы человек может вовсе не отмечать выраженных ощущений в области нижней челюсти. Тогда как двусторонний периостит челюстей требует незамедлительного обращения за медицинской помощью и комплексного лечения.

Профилактика

С целью профилактики развития инфекционного артрита ВНЧС необходимы своевременные оздоровительные мероприятия по уничтожению инфекции. Во избежание артрита челюсти следует придерживаться следующих правил:

• Чистить зубы;
• Контролировать их состояние;
• Вести активную жизнь;
• Укреплять иммунитет;
• Не переохлаждаться;
• Выровнять неправильный прикус;
• При травмах сразу обращаться за помощью;
• Правильно питаться.

Чтобы усилить лечебное действие, после курса оздоровления больному рекомендуют соблюдать специальную диету. Меню должно включать свежие фрукты с овощами. Эти продукты можно использовать в различных блюдах.

Желательно в рацион включить майский мед – это средство улучшит состояние больного.

При больных суставах полезно употреблять свежую вишню. При подобном недуге необходимо больше пить яблочного и грейпфрутового сока. Придерживаться водного баланса. В день нужно выпивать до 2 л жидкости, желательно чистой воды.

Однако во время терапии необходимо употреблять мягкую пищу – вареную рыбу, йогурт, печеные овощи с фруктами, картофельное пюре и творог. Что же касается свежих и жестких овощей с фруктами – их необходимо исключить, чтобы не травмировать воспаленное место и не усилить болевые ощущения.

Стоматологические патологии

Височно-нижнечелюстной сустав болит довольно часто и из-за проблем с деснами или зубами. В таких случаях дискомфортные ощущения могут быть отраженными. Вначале они локализуются на определенном участке челюсти, а затем распространяются на соседние области лица. Боль в ВНЧС иногда возникает после установки брекет-системы или съемных протезов. К сопутствующим признакам относятся периодические головные боли и избыточная подвижность зубов. Обычно после формирования правильного прикуса все неприятные ощущения исчезают бесследно. Но при сохранности боли в течение 6-8 недель необходимо обратиться к стоматологу для осмотра. Также дискомфорт в области ВНЧС иногда возникает спустя несколько дней или недель после удаления зуба. Причинами острых или ноющих, давящих болей могут стать следующие патологии:

альвеолит. Посттравматическое инфицирование и воспаление лунки зуба. Для патологического состояния характерны сильные боли, слабость, повышенная температура тела, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, неприятный, гнилостный запах изо рта;

Альвеолит.

флегмона. Это гнойный процесс без четких границ, вызываемый золотистыми стафилококками, склонный к распространению на окружающие ткани. Верхняя и (или) нижняя челюсть отекает, при попытке открыть рот возникает острая боль, отмечается отсутствие аппетита, гипертермия, асимметрия лица, слабость, сонливость, апатия;

Флегмона нижней челюсти.

абсцесс челюстной области. В соединительнотканных структурах формируется ограниченная от окружающих тканей и заполненная гнойным содержимым полость. Для абсцесса характерны отечность, повышенная температура тела, болезненность кожи, флюктуация, головные боли, гиперемия, недомогание, расстройство сна.

Абсцесс.

Но самой опасной патологией является остеомиелит, поражающий височно-нижнечелюстные суставы. При развитии гнойного инфекционно-воспалительного процесса в него постепенно вовлекаются все структурные компоненты челюстной кости. При отсутствии медицинской помощи возникает остеонекроз. Клиническими проявлениями остеомиелита челюсти становятся слабость, подъем температуры, озноб, боли, ограниченное открывание рта, подвижность зубов, воспалительная инфильтрация мягких тканей лица.

Если болит височно-нижнечелюстной сустав, то сначала целесообразно обратиться к стоматологу. Врач проведет необходимые для постановки диагноза инструментальные и лабораторные исследования. Стоматолог устранит патологии, соответствующие его профилю, или направит пациента к другим специалистам для дальнейшего лечения.

Что предлагает народная медицина?

Лечение народными методами такого заболевания, как артрит нижнечелюстного сустава, может быть достаточно эффективным. Особенно актуальна такая помощь для тех людей, которые по какой-либо причине не могут использовать химически синтезированные препараты. Но, прежде чем начинать готовить и использовать мази, растирки и компрессы, рекомендуется посоветоваться со специалистами. При правильно подходе и комплексной терапии можно получить эффективный результат, и не допустить развитие осложнений.

Травяные сборы

Для облегчения состояния при ВНЧС используются травы – сабельник, девясил и калган. Первый компонент следует взять в количестве одной столовой ложки, а остальные два – по чайной на 0,5 литров кипящей воды. После этого смесь варится на маленьком огне в течение получаса. Пить от нижнечелюстного воспаления после остывания и процеживания по половине стакана. Для вкуса можно добавить немного меда. Хранить в холодном месте, не более трех дней.

Снять симптомы челюстно-лицевого воспаления поможет сбор, состоящий из крушины, фенхеля, одуванчика и мяты (4:2:2:2). Смесь кипятить в половине литра воды четверть часа, потом принимать по две чайные ложки утром натощак.

Растирки

Для того, чтобы лечение такой патологии, как артрит нижней челюсти проходило эффективно, можно приготовить следующую растирку. Для нее понадобится один яичный желток, маленькая ложка скипидара и столько же яблочного уксуса. Все ингредиенты следует тщательно перемешать, и втирать несколько раз в день. Повторять до тех пор, пока не исчезнут симптомы ВНЧС.

Помогает при поражении нижнечелюстного сустава растирка на основе сока редьки. Корнеплод средней величины следует натереть, отжать сок, добавить полстакана меда и столько же водки, положить столовую ложку соли. Растирать до появления тепла, потом приложить шерстяной платок.

Мази

Лечение нижнечелюстного сустава при таком заболевании, как артрит включает в себя использование мази.

На 200 граммов соли следует взять 100 граммов парафина и столько же горчичного порошка. Перемешать все компоненты и оставить в теплом месте на 8 часов. Мазать перед сном в височно-лицевой области до полного впитывания. Утром мазь необходимо смывать. Это позволит уже на второй или третий день устранить симптомы боли и отек.

Диагностика и лечение

Сложность строения челюсти и многочисленные факторы, влияющие на ее состояние, приводят к затруднениям при постановке точного диагноза. Проблема возникает даже при выборе специалиста. К кому следует обратиться: хирургу, травматологу, ревматологу, терапевту стоматологу? Этот выбор определяется видом челюстно-лицевого артрита. Основным методом диагностики является рентгенография, при необходимости компьютерная томография. При подозрении на ревматоидный артрит челюсти обязательно назначаются общий, биохимический и иммунологический анализы крови.

При лечении острого артрита ВНЧС обязательно на определенное время сустав фиксируют, чтобы он был неподвижен. При неспецифических и травматических артритах используются препараты:

1. НПВП для снятия боли и воспаления челюсти.
2. Анальгетики при сильных болях.
3. Антибиотики для борьбы с инфекциями.
4. Хондропротекторы и витаминные комплексы для улучшения состояния сустава.
5. Гормональные препараты и цитостатики для лечения ревматоидного артрита.

Лечение дополняется использованием физиотерапевтических процедур, они ускоряют обменные процессы, улучшают кровоснабжение сустава, снимают отек, уменьшают боль:

• электрофорез;
• УВЧ – терапия;
• УЗ – терапия;

• воздействие лазерного излучения;
• грязелечение.

В период восстановления лечение может включать специальную гимнастику и массаж.

Если острый артрит ВНЧС переходит в гнойную форму, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Гнойник вскрывают и ставят дренаж, назначаются анальгетики и антибиотики, позднее подключают физиолечение.

Хронический артрит ВНЧС обычно возникает, если был не долечен острый. В этом случае необходимо запастись терпением, хронический артрит лечиться долго. Используются электрофорез и фонофорез с продуктами пчеловодства, назначают массаж.

Артроз — заболевание суставов, при котором происходит разрушение хряща и дистрофические изменения в сочленении. На определенной стадии развития суставной патологии могут наблюдаться изменения, присущие как артриту, так и артрозу. Это — артрозо-артрит челюстного сустава.

В этом видеоролике вы подробнее можете узнать о лечении недуга быстро и понятно:

Средства, используемые народной медициной для лечения челюстно-лицевого артрозо-артрита

Используют настойки, мази, отвары, компрессы. Народные средства так же как медикаментозное лечение направлены на устранение симптомов, а также действуют на причину болезни. Необходимо только четко следовать установке – проконсультироваться с врачом, обсудив применение народных средств.

Несколько простых рецептов:

1. Смешать равные объемы спирта и меда. Компресс накладывать на больной сустав на ночь (использовать только натуральный мед).
2. Капустный лист прогладить горячим утюгом и прикладывать к больному сочленению.

1. Морскую соль прокалить в духовке или на сковороде, поместить во льняную, или хлопчатобумажную ткань. В больной сустав втереть пихтовое, чайное или эвкалиптовое масло. Приложить соль. Держать пока не остынет.
2. Жмых черной редьки смешать с медом, принимать по 1-3 чайные ложки в день. Эту же смесь, немного разбавив ее водкой, втирать в больной сустав.

Существует множество рецептов, каждый может подобрать для себя подходящий и помогающий именно ему. Ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самолечением, не заменять визит к врачу консультацией у соседей, родных, друзей, участников интернет-форумов. Не применять медикаментозные или народные средства, которые помогли кому-то. Основное правило — любое лечебное средство должен назначать только врач, это относится и к народным методам лечения.

Ревматоидные воспаления

Эту разновидность челюстного артрита по большей части лечит ревматолог, хотя могут понадобиться уточнения со стороны других врачей. Медикаментозное лечение сводится в основном к снятию воспаления и болезненности; в качестве поддерживающего и ускоряющего воздействия выступают физиотерапевтические процедуры. Но терапия только этими направлениями не ограничивается, так как при ревматоидном артрите очень высока вероятность развития анкилоза сустава, что грозит частичной (а иногда и полной) потерей его подвижности. Объясняется это явление патологическим разрастанием в суставной полости тканей; зазора для вращения частей сустава не остается. Поэтому человек с таким диагнозом должен постоянно разрабатывать больной сустав. Упражнения несложные, но требуют регулярного выполнения, не меньше трех раз за день и только после устранения болезненности и купирования воспаления.

Наиболее действенными специалисты в лечебной физкультуре считают четыре упражнения:

• подбородок прижимается ладонью снизу, рот медленно открывается, преодолевая сопротивление. С той же скоростью и тем же нажимом рот закрывается;
• подбородок обхватывается пальцами, челюсть поднимается и опускается. Рукой следует давить в направлении «вниз – назад»;
• пальцы давят на челюсть сбоку; подбородок двигается влево, вправо. Затем давление оказывается с противоположной стороны, и упражнения повторяются;
• подбородок толкается рукой назад; челюсть нужно стремиться по максимуму выдвинуть вперед.

https://youtube.com/watch?v=hNHBVuaS7-g

Каждое из упражнений повторяется по три раза. При их выполнении могут начаться боли; если они сильные, следует делать меньше подходов за день, снизить интенсивность давления или вовсе сделать перерыв в несколько дней. Если болезненность не проходит, о состоянии челюсти нужно уведомить наблюдающего врача.

Стоит внести еще одно уточнение. Как и прочие заболевания, воспаление челюстного сустава может из острой формы перейти в хроническую. В этом случае после наступления периода ремиссии основной упор в лечении делается на физиотерапию. Помимо уже упомянутых электрофореза и УВЧ, хорошие терапевтические результаты дают грязелечение и парафинотерапия.

Когда нужно проводить КТ челюстно-лицевого сустава?

Показанием к назначению МРТ зубов и височно-нижнечелюстного сустава являются следующие патологии:

• Доброкачественные и злокачественны новообразования.
• Травматические повреждения различного характера.
• Аномалии прикуса.
• Воспалительные и атрофические процессы.
• Вывих, смещение дисков.
• Врожденные аномалии развития.
• Оценка состояния ретинированных зубов и верхнечелюстных пазух.
• Анкилоз – неподвижность сустава вследствие сращения его поверхностей.

Томография зубов

• Щелчки при движении челюстью.
• Ноющие боли в височной области и зоне щек в покое, при жевании.
• Патологическая подвижность зубов.
• Уменьшение амплитуды движений нижней челюсти.
• Спазмы мышц.
• Невозможность самостоятельно закрыть или открыть рот.
• Изменение прикуса.

МРТ зубов также показано перед плановыми операциями в этой области, а также для контроля эффективности лечения.

Магнитно-резонансную томографию в области челюсти могут проводить с кинематикой. Это означает, что снимки выполняются с постепенным открыванием рта. Так прослеживается подвижность структур сустава. Выполняют процедуру в такой последовательности:

1. Перед сканированием пациент ложится на стол МР-томографа на спину. В процессе обследования используется стандартная радиочастотная катушка, которая применяется в диагностике головного мозга.
2. Центр исследования ВНЧС устанавливают над областью, подлежащей диагностированию.
3. Первые снимки выполняют в косой сагиттальной, косой фронтальной плоскостях. Рот пациента закрытый. Снимок выполняется за 1 минуту. Еще одна минута нужна для выполнения снимка второго сустава.
4. Сканирование одного сустава выполняется при слегка открытом рте в косо-сагиттальной проекции. При открытии рта пациент не должен выдвигать нижнюю челюсть вперед. Снимок выполняется за 1 минуту. Еще одна минута нужна для выполнения снимка второго сустава.
5. Выполняется сканирование при максимально открытом рте. Пациент опускает нижнюю челюсть вниз, выдвигает ее вперед. Такое положение ему следует выдержать на протяжении минуты. Снимок делают в косо-сагиттальной проекции. Еще одна минута нужна для выполнения снимка второго сустава.

МРТ могут проводить с контрастом («Омниксан», «Магневист», «Томовист», «Гадовист»). Проводится при необходимости получить больше информации о патологии.

Чтобы специалист получил максимально точную информацию о состоянии суставов, мягких тканей, костных тканей, нужно соблюдать спокойствие во время магнитно-резонансной томографии. Если после обычной процедуры врач назначил МРТ с контрастом, проходите. Этот способ предоставит более точную информацию о изучаемой патологии.

Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава не требует от пациента специальной подготовки, соблюдения каких-либо диет, приема или отмены медикаментов. Непосредственно перед проведением сканирования пациент может принять успокоительное, если сильно нервничает, или легкое обезболивающее, чтобы избежать дискомфорта от длительного нахождения в одной позе.

На процедуру рекомендуется взять с собой документы, удостоверяющие личность, направление, медицинскую карту и результаты всех предыдущих исследований рассматриваемой области (если они есть). Перед МРТ потребуется снять все металлические предметы с тела, в том числе бюстгальтер с застежками из металла или косточками. Сканирование височно-нижнечелюстного сустава занимает от 40 минут до 1 часа.

В некоторых случаях доктор выдает направление не на МР обследование, а на КТ челюстного сустава, к примеру, если пациенту противопоказано прохождение магнитно-резонансной диагностики. При компьютерной томографии исследование проводится с помощью рентгеновских лучей. Показания к КТ ВНЧС:

1. дисфункция сустава;
2. подозрение на смещение суставного диска;
3. выявление изменений дистрофического характера;
4. перед дентальной имплантацией зубов;
5. диагностика последствий травмы;
6. выявление патологического очага;
7. определение наличия структурных аномалий – как врожденных, так и приобретенных;
8. подозрения на наличие новообразования злокачественного характера в исследуемой области;
9. боли в скулах, сопровождаемые нарушением подвижности челюсти.

Боль в челюсти при гнойно-воспалительных заболеваниях

Остеомиелит

инфекцииПри остеомиелите имеет место достаточно сильная боль в области верхней или нижней челюсти. Ярко проявляется и иная симптоматика:

• повышение температуры тела, иногда весьма значительное — до 40oС, и даже более;
• отек под кожей в области патологического очага;
• отек может быть настолько большим, что лицо становится перекошенным, асимметричным;
• если боль в челюсти обусловлена инфекцией, попавшей из зуба, то при осмотре ротовой полости можно увидеть этот пораженный зуб – как правило, будет иметься большой кариозный дефект и пульпит;
• одновременно воспаляются подчелюстные лимфатические узлы, в результате чего отмечается боль под челюстью.

Подробнее об остеомиелите

Профилактика

Широко известная истина – любую болезнь легче предупредить, чем лечить, – актуальна и для периостита. В качестве мер профилактики по появлению гнойных полостей под надкостницей, следует придерживаться следующих правил:

• регулярно и тщательно следить за гигиеной полости рта;
• пользоваться зубной щеткой не менее двух раз за сутки;

• применять ополаскиватели с комплексными свойствами после каждого приема пищи, даже легкого перекуса;
• посещать стоматолога для профилактического осмотра не менее одного раза в полугодие;
• своевременно избавляться от очагов инфекции – кариеса, зубного камня, стоматита, фарингита;
• избегать травм полости рта.

Периостит можно победить, если он диагностирован своевременно, а лечение было проведено в полном объеме. Поэтому при малейшем ухудшении самочувствия – появления отека, покраснения, болезненности десны, с посещением стоматолога лучше не затягивать. Только врач подберется оптимальную схему терапии болезни. В этом случае удастся избежать тяжелых осложнений и последующих рецидивов заболевания.