Варикозное расширение вен: какой врач лечит, к кому обращаться, описание симптомов и варианты лечения

Сосудистый хирург

Работа сосудистого хирурга заключается в оперативном лечении, которое проводится на сосудах под контролем лучевой визуализации, с использованием специальных инструментов. Сюда относится шунтирование коронарных сосудов, операция по очищению изнутри сосуда от атеросклеротической бляшки.

В зоне внимания специалиста находятся различные патологии вен, лечение тромбофлебита – уменьшения просвета артерий с сопутствующим воспалением частей сосудистой системы.

Проведение эндоваскулярной операции имеет ряд преимуществ. Поскольку процедура малоинвазивная, реабилитация проходит быстрее и с минимальным проявлением боли и осложнений.

При закупорке вен проводится шунтирование, то есть в обход перекрытого сосуда пускается другой либо устанавливается протез. При этом обнаруженный тромб удаляется. Такая мера дает возможность восстановить кровоток. Если в обход пускается вена пациента, то манипуляция носит название “аутовенозное шунтирование”.

Увеличить диаметр стенок дает возможность дилатация. Операция характеризуется введением баллона под низким давлением. Сохранение увеличенного диаметра обеспечивается посредством специальной пружины из металла.

Почему это должен знать каждый?

Если раньше варикоз был болезнью возрастной, связанной с постепенный угасанием сил и потерей подвижности, то сегодня в зоне риска люди от 30 лет. Все потому, что многие работают сидя за компьютером, или стоя на одном месте. И в том и в другом случае общим является малая подвижность.

Почему это приводит к варикозу? Дело в строении вен и особенностях венозного кровотока. Кровь по венам, в большинстве своем, бежит снизу вверх, то есть, преодолевая земное притяжение.

Это возможно благодаря венозным клапанам, которые пропускают кровь в верх, но не дают ей возвращаться вниз.

Второй фактор, способствующий венозному кровотоку — сокращение мышц. Когда мышцы напрягаются, например, во время ходьбы или бега, они сдавливают вены, вынуждая кровь двигаться. Так как вниз течь не позволяют клапаны, кровь движется вверх.

Обратите внимание! Сидячий образ жизни приводит к низкой стимуляции вен и застою крови. К этому может добавляться ослабление стенок вен и венозных клапанов

И вот уже вены расширяются и деформируются. Это и называется варикоз

К этому может добавляться ослабление стенок вен и венозных клапанов. И вот уже вены расширяются и деформируются. Это и называется варикоз.

Застой крови усиливается со временем, образуются сгустки крови, в вене начинает формироваться тромб. Тромбофлебит — распространенный и опасный вид осложнения варикоза.

Сосудистые и общие хирурги

Сосудистый хирург — это высококвалифицированный специалист, который лечит болезни сосудистой системы. Доктор этой специальности занимается всеми сосудами, кроме головного мозга и сердца.

Сосудистая система состоит из артерий и вен, по которым кровь переносится по всему организму. Без нормального кровоснабжения организм человека не может нормально функционировать.

У многих людей слово «хирург» ассоциируется лишь с проведением операций. Однако многие пациенты сосудистых хирургов не нуждаются в хирургических вмешательствах, им необходима консервативная терапия, с помощью которой достаточно часто удается улучшить состояние системы циркуляции крови. Более того, до проведения хирургического вмешательства необходимо правильно установить диагноз. Для этого сосудистый хирург выясняет клиническую картину заболевания, расспрашивает пациента о развитии симптомов, проводит осмотр и назначает дополнительные обследования. На основании полученных данных он устанавливает диагноз и определяет тактику лечения.

Сосудистый хирург проводит осмотр пациента

Медикаментозное лечение сосудистые хирурги назначают при начальных стадиях атеросклероза и облитерирующего эндартериита на ногах, тромбозе глубоких вен, посттромбофлебитическом синдроме, нетяжелом варикозном расширении вен нижних конечностей. Врачи стараются предотвратить прогрессирование болезни, чтобы у больного не было необходимости в проведении операции.

Квалифицированные сосудистые хирурги выполняют различные операции на сосудах, включая:

• Эндоваскулярные (операции, проводимые малоинвазивным способом под рентгенологическим контролем) или открытые хирургические вмешательства при аневризме брюшного или грудного отдела аорты.
• Открытые и малоинвазивные операции при патологии всех сосудов, кроме головного мозга и сердца.
• Удаление атеросклеротических бляшек в сонных артериях, стентирование сонных артерий.
• Шунтирование артерий при атеросклерозе или облитерирующем эндартериите на ногах.
• Эндоваскулярное лечение атеросклероза или облитерирующего эндартериита.
• Склеротерапию, радиочастотную или лазерную абляцию при варикозно расширенных венах.
• Традиционное удаление варикозно расширенных вен.
• Эндоваскулярную или открытую хирургическую реконструкцию при тромбозе глубоких вен.

Операции при варикозном расширении вен

Не все эти операции может проводить любой сосудистый хирург. Как и в любой медицинской специальности, знания и умения накапливаются с опытом. В сосудистой хирургии возможна узкая специализация: например, один врач может специализироваться на проведении эндоваскулярных операций, а второй — в выполнении открытых вмешательств, но оба они будут называться сосудистыми хирургами.

Эти специалисты работают в большинстве случаев в крупных лечебных учреждениях, размещенных в основном в больших городах. Однако не все люди с заболеваниями сосудов живут в этих городах или вблизи от них. В таких случаях лечением нетяжелых случаев занимаются общие хирурги. Они не могут выполнять эндоваскулярные операции и сложные хирургические вмешательства при аневризме аорты, но консервативное лечение атеросклероза и облитерирующего эндартериита нижних конечностей, варикозной болезни, тромбоза глубоких вен вполне им по силам.

Более того, общие хирурги часто проводят операции при варикозном расширении вен на ногах, гангренах нижних конечностей, вызванных ухудшением кровообращения. Им часто приходится ампутировать нижние конечности на разном уровне, хотя при условии оказания высокоспециализированной помощи, включающей эндоваскулярные вмешательства и операции по шунтированию пораженных артерий, у некоторых пациентов ноги можно было бы спасти.

Общие хирурги, при всем их профессионализме, не могут полностью заменить сосудистых хирургов в сложных случаях, у них нет для этого знаний, умений и оборудования.

«Врачебная подмога» — какие доктора помогают лечить варикозное расширение

Флеболог — основной специалист, который занимается болезнями вен. Но не он один ставит диагноз. Иногда флеболог отправляет пациентов на консультацию к другим врачам. Это помогает составить точную картину заболевания и назначить лечение, которое учитывает все симптомы.

Вот о каких специалистах идёт речь.

Ангиолог

Сферы деятельности ангиолога и флеболога очень похожи. Разница в том, что ангиолог — специалист более широкого профиля. Он лечит болезни не только венозных, но также лимфатических и артериальных сосудов.

Этот врач выявляет сосудистые нарушения и устраняет их с помощью терапии или хирургическим путём.

Так что вы можете обратиться к ангиологу, если не знаете, какой врач лечит вены. Кроме того, не в каждой поликлинике есть флебологи. Поэтому запишитесь на приём к тому специалисту по сосудам, который примет вас в ближайшее время.

Физиотерапевт

Этот врач специализируется на применении природных факторов для лечения пациентов. Он пользуется приборами, которые оказывают воздействие:

• Теплом
• Холодом
• Электрическим током
• Магнитными полями
• Лазером

Многие физиотерапевтические методы применяются для лечения варикоза. Они помогают ослабить симптомы заболевания. Например, физиотерапия снимает отёки и боль, улучшает кровообращение.

Выбор метода лечения зависит от стадии болезни.

Флеболог направляет пациента к физиотерапевту, если есть возможность улучшить его состояние с помощью терапии.

Помните — этот врач не специализируется на болезнях вен и не поставит вам диагноз. Этим занимается флеболог.

Диетолог

Ещё один врач, который помогает избавиться от варикозного расширения.

Вы можете подумать: «Какое отношение диетолог имеет к больным сосудам?».

Но это правда — он поможет вам их вылечить.

Одна из причин варикоза — неправильное питание. Поэтому вам полезно проконсультироваться у диетолога по поводу выбора подходящей диеты.

Конечно, это не обязательно. Если ваши пристрастия в еде вредят только сосудам, то для лечения просто обратитесь к флебологу. Но неправильное питание редко атакует только вены. Оно также вызывает серьезные заболевания других систем организма. В такой ситуации нужно думать не только о том, какой врач лечит варикоз ног. Необходимо вылечить и остальные нарушения.

Диетолог специализируется на корректировке питания. Он расспросит вас об образе жизни и гастрономических привычках, а потом поможет выбрать диету против возникших заболеваний.

Сосудистый хирург

С этим врачом встречаются далеко не все пациенты. В этом просто нет смысла. Всё зависит от состояния сосудов, а часто от того, как долго вы откладывали поход к врачу. Сосудистый хирург специализируется на лечении заболеваний сосудов с помощью малоинвазивных хирургических методов. Если болезнь зашла так далеко, что требуется оперативное вмешательство — вас направят к сосудистому хирургу.

К счастью, современные методы лечения малотравматичны. После некоторых процедур не остаётся даже шрамов, а период восстановления попросту отсутствует. Например, сегодня врач проводит операцию, а завтра вы идёте на работу.

Не волнуйтесь, если вас отправили к сосудистому хирургу. Хоть болезнь и зашла далеко, полное выздоровление не стало недостижимой мечтой.

Операции проводятся после длительной подготовки и сбора анализов на состав крови. Врач подробно объяснит что нужно делать перед лечением. Соблюдайте все предписания и вас быстро избавят от проблем с венами.

Дерматолог

Заболевания сосудов нередко вызывают высыпания на коже. Их проверкой и лечением занимается дерматолог, который специализируется на любых заболеваниях кожи. Запишитесь к нему на приём. Он проведёт осмотр и определит, почему появились высыпания и как они связаны с варикозом.

Этот врач не лечит варикозное расширение вен. Он лишь помогает уточнить диагноз, если возникли нехарактерные симптомы. Не рассчитывайте, что можно ограничиться только походом к дерматологу. Хотите победить варикоз — обязательно посетите флеболога. Помощь других специалистов полезна, но только как дополнение к осмотру у врача по венам.

Есть медицинский центр в Харькове и Киеве, где работают врачи мирового уровня. Сейчас мы о них расскажем.

Как врач ставит диагноз

При обращении пациента он делает визуальный осмотр и назначает комплексное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методы. На основании анамнеза и этих исследований лечащий врач ставит точный диагноз.

Анализ крови (коагулограмма)

• протромбиновое время (активность факторов свертывания и скорость свертывания крови);
• количество и качество фибриногена;
• тромбиновое время (скорость превращения фибриногена в фибрин);
• протромбиновый индекс (соотношение протромбинового времени крови больного и того же показателя контрольного образца плазмы).

Для диагностики варикоза вен ног чаще всего назначают ультразвуковое исследование

Аппаратная диагностика

• УЗИ: допплерография сосудов, триплексное сканирование;
• рентген с введением в сосуд контрастного вещества – флебография;
• оценка венозного кровотока с помощью точного и малоинвазивного метода – флебосцинтиграфии;
• флебоманометрия – метод, позволяющий измерить давление в венах.

Хирургическое удаление пораженных варикозом вен – один из наиболее эффективных методов лечения

Кардиохирурги и интервенционные кардиологи

Кардиохирурги и интервенционные кардиологи — это врачи, которые занимаются лечением заболеваний сосудов сердца. Это две различные специальности, роли которых часто переплетаются. Интервенционные кардиологи выполняют только малоинвазивные операции на сосудах сердца, к которым принадлежат:

1. Коронарография — обследование коронарных артерий, кровоснабжающих сердце. Это обследование проводится с помощью введения в просвет сосудов сердца контраста через длинный катетер и дальнейшего рентгенологического исследования. С помощью коронарографии можно обнаружить места сужения сосудов сердца, которые могут привести к инфаркту миокарда.
2. Ангиопластика и стентирование — эндоваскулярные операции по восстановлению проходимости коронарных артерий. Эти вмешательства применяются при наличии инфаркта миокарда или ишемической болезни сердца.

Кардиохирурги выполняют полный спектр операций на сердце и его сосудах, включая малоинвазивные и открытые хирургические вмешательства. Кроме коронарографии, ангиопластики и стентирования, врачи этой специальности проводят шунтирование коронарных артерий. При этой операции на сосудах сердца создается обходной путь (шунт) для крови, минующий место сужения в коронарной артерии.

Также кардиохирурги проводят хирургическое лечение аневризм дуги аорты. Это начальный отдел аорты, который непосредственно контактирует с сердцем и от которого отходят сосуды к рукам, голове, шее и головному мозгу. В некоторых лечебных учреждениях кардиохирурги оперируют также и аневризмы грудного отдела аорты.

Врач по венам

Врач по венам – это флеболог. К нему нужно обратиться при болезненности и отечности ног, появлении видимой расширенной сосудистой сети, судорогах. После осмотра и функциональных проб он назначает УЗИ, ангиографию, анализы. Лечение проводится медикаментами, склерозирующим (затвердевающим) раствором, оперативное.

А здесь подробнее о том, как лечить вены и сосуды на ногах.

Венозными патологиями занимается флеболог, это врач с квалификацией сосудистого хирурга. Он проводит осмотр, диагностику и лечение всех заболеваний вен. Основные заболевания и их симптомы приведены в таблице.

Видимое расширение вен, боль и отек – это признаки уже далеко зашедшего процесса

Поэтому важно обратиться к флебологу при первом появлении:

• тяжести в ногах;
• жжения, покалывания;
• быстрой утомляемости при ходьбе;
• отечности, которая усиливается к вечеру и проходит после сна;
• судорожных подергиваний мышц в ночное время.

После опроса пациентов флеболог проводит внешний осмотр и при необходимости пробы с физической нагрузкой. После этого обычно больной получает направление на обследование. Также врач дает рекомендации по изменению образа жизни, составляет примерный план лечения. По результатам УЗИ, флебографии, анализов и других способов диагностики в терапию вносят изменения, рассматривают вопрос об операции или склеротерапии.

Сложность лечения болезней вен состоит в том, что они на ранней стадии могут протекать совершенно бессимптомно, а пациент обращается уже тогда, когда нужна операция. Установлены факторы риска, при их наличии важен ежегодный профилактический осмотр:

• наследственная предрасположенность к варикозной болезни;
• пожилой возраст;
• повышенный уровень эстрогенов, прогестерона у женщин, применение гормональных контрацептивов;
• ожирение;
• работа в положении сидя, стоя;
• подъем тяжести;
• беременность;
• низкая физическая активность;
• хронические запоры.

Смотрите на видео, как проходит осмотр у флеболога:

Для оценки состояния венозных сосудов используют:

• УЗИ с допплерографией;
• введение контрастного вещества и определение его распределения при помощи флебографии (рентген), томографии;
• радиоизотопное сканирование;
• капилляроскопия.

Важно пройти и исследование свертывающей системы крови – коагулограмму. При необходимости в комплекс обследования включают и другие методы

Для лечения используют:

Какое лечение может назначить флеболог

Выбор метода лечения врач проводит, основываясь на данные о состоянии пациента, результаты проведенного обследования и локализацию заболевания.

Лечение варикоза и других сосудистых патологий может проводиться одним из следующих способов:

1. Консервативная терапия заключается в использовании медикаментозных средств для наружного и внутреннего применения.
2. Ношение компрессионного трикотажа дает возможность улучшить ток крови по сосудам и предотвратить их дальнейшую деформацию, облегчить общее состояние пациента.
3. Склетотерапия применяется для запаивания небольших варикозно расширенных вен и заключается во введении в сосудистую полость специального химического вещества, склеивающего венозные стенки.
4. Лазерная коагуляция позволяет проводить лечение варикоза без травмирования кожных покровов и более глубоких тканей. Под тепловым воздействием лазерного излучения происходит облитерация пораженного сосуда и дальнейшее его рассасывание.

Невролог – специалист по лечению сосудов головного мозга

Как правило, наличие какого-либо заболевания головного мозга диагностирует терапевт, к которому обращается пациент, жалуясь на головные боли, шум в ушах, быструю утомляемость, головокружения и обмороки. Но сосуды головного мозга обследует и лечит невролог, главная задача которого – восстановить нарушенное кровообращение и устранить последствия заболевания.

Атеросклероз сосудов головного мозга встречается среди заболеваний этого плана наиболее часто. Наряду с головной болью человек испытывает серьезные проблемы с памятью, которые, в свою очередь, возникают из-за повышенного холестерина и отложения бляшек на стенках сосудов, и, как следствие, нарушения кровотока. Если на эти симптомы не обращать внимания, может развиться энцефалопатия – нарушение функционирования отделов мозга вследствие изменения структуры тканей в нем. В случае возникновения подозрения на атеросклероз, следует обратиться не только к неврологу, но также пройти УЗИ внутричерепных сосудов, компьютерную томографию мозга, а также сдать кровь на определение уровня холестерина и его фракций (липидный спектр).

Инсульт характеризуется острым нарушением кровотока в определенной зоне мозга. Человек чувствует тошноту, часто теряет сознание, испытывает проблемы с ориентацией в пространстве. В таком случае медицинская помощь должна оказываться незамедлительно, сначала реанимационной бригадой, затем неврологом на основании результатов магнитно-резонансной томографии. Больной, перенесший инсульт, обязательно должен посетить невролога, так как высока вероятность, что у него возникнет постинсультная сосудистая деменция. Это умственное и психическое расстройство, вызванное нарушением мозговой деятельности. Но, как правило, выписавшись домой, больной находится на диспансерном учете у невролога.

ВСД – вегето-сосудистая, нейроциркуляторная дистония, или нарушение функционирования вегетативной нервной системы, – это заболевание, которому присущи нарушенное давление, одышка, тошнота, изжога,  головокружение и другие неблагоприятные проявления со стороны всех жизненных систем. Обычно человек идет к неврологу, если эти проявления постоянны и мешают нормальной жизнедеятельности. Могут потребоваться дополнительные консультации эндокринолога и терапевта.

Врач по венам на ногах: как называется, коллеги по проблемам с сосудами

Врач по венам на ногах называется флебологом. Он лечит варикоз, тромбоз, венозный застой.

Если есть признаки заболевания сосудов головного мозга (головная боль, головокружение, снижение памяти, слабость в конечностях), то нужно обратиться к неврологу. Врач по давлению, сердцу и сосудам – это кардиолог, а по операциям при варикозе – сосудистый хирург.

Врач по сосудам головного мозга

Сосудистые заболевания головного мозга входят в компетенцию невролога. Он определяет неврологический статус пациента, исследует чувствительность кожи, рефлексы, проводит оценку мышления, выявляет речевые и двигательные нарушения. В обязательном порядке проводится обследование артерий, вен головы и шеи:

• УЗИ с допплерографией,
• электроэнцефалограмма,
• эхоэнцефалограмма,
• реоэнцефалограмма,
• МРТ головного мозга,
• ангиография мозговых артерий,
• осмотр глазного дна (у окулиста).

Обследование сосудов головного мозга

Так как у подавляющего большинства (около 90%) пациентов причиной нарушения мозгового кровообращения является атеросклероз, то инструментальное обследование дополняют анализами крови: общий, на холестерин и его фракции (липидограмма), свертывание (коагулограмма), сахар. Часто требуется консультация кардиолога, ЭКГ и измерение давления крови в режиме суточного контроля (мониторирование).

Врач по давлению и сосудам

Если при замерах тонометром показатели выходят за пределы нормы (100-140/60-90 мм рт. ст.), то нужно обратиться к специалисту по давлению и сосудам – кардиологу. Он занимается заболеваниями, которые протекают с повышением давления – гипертонической болезнью, снижением – гипотонией. Так как высокие и низкие значения бывают и симптомом патологии почек, нервной системы, гормонального сбоя, то после осмотра пациенту назначают обследование:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимия – электролиты (калий, натрий), холестерин, триглицериды, глюкоза, креатинин;
• ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза) и тироксин щитовидной железы;
• пробы (по анализам мочи) Зимницкого, Реберга, Нечипоренко;
• ЭКГ;
• осмотр глазного дна;
• УЗИ почек, урографию;
• КТ почек и надпочечников.

Сосудистый невролог

Отдельной специальности сосудистого невролога нет. Обычно врач-невропатолог может целенаправленно заниматься нарушениями кровообращения спинного и головного мозга при приеме в специализированных центрах. Он оказывает помощь при таких заболеваниях:

• вегетососудистая дистония (перепады давления, потливость, обмороки), панические атаки (приступы беспричинного страха), вагоинсулярные кризы (снижение давления, внезапное головокружение, слабость);
• ишемический инсульт и его последствия, преходящие (транзиторные) атаки;
• хронические нарушения мозгового кровотока (дисциркуляторная энцефалопатия);
• мигрень, головная боль неясного происхождения.

Сосудистый хирург

К сосудистому хирургу обращаются для определения причины:

• боли в ногах при ходьбе;
• онемения, покалывания в конечностях;
• постоянной зябкости стоп;
• снижения чувствительности к прикосновениям, боли, высокой, низкой температуре;
• появления на коже трещин, язвенных дефектов, изменении окраски кожи – бледность, покраснение, синюшность;
• выявлении болезненных уплотнений по ходу вены;
• отечности;
• судорожных подергиваний ног;
• расширения вен.

К этому специалисту может направить и кардиолог, невропатолог, травматолог для восстановительного, оперативного лечения при атеросклерозе, последствиях тромбоза, травмы, операции, врожденных сосудистых опухолях на коже.

Врач по варикозу

Варикоз – это расширение вен и истончение их стенок, а врач, который их лечит, называется флебологом. В подавляющем большинстве случаев варикозную болезнь обнаруживают на нижних конечностях. Но при определенных сопутствующих патологиях или наследственной предрасположенности она охватывает и другие сегменты венозной сети. Тогда пациенты могут наблюдаться одновременно у специалистов: