Чувствительность

Стоит ли волноваться?

Волнение и тревога — естественная реакция родителей, которым приходится столкнуться с проявлением гиперчувствительности у ребёнка, особенно если она выражена достаточно явно. Во многом это связано со стереотипами, окружающими эту особенность в массовом сознании. Вот только некоторые из них.

1. Повышенная сенсорная чувствительность — всегда симптом РАС (расстройств аутистического спектра)

Это не так. Сенсорная гиперчувствительность сама по себе не является симптомом РАС или других отклонений от нейротипичной нормы. Она не указывает на отклонения в развитии и не сулит их в будущем.

2. Это просто капризы, которые возникают у детей из-за стресса, педагогических ошибок родителей или каких-то неблагоприятных внешних обстоятельств

Сенсорная чувствительность может обостряться в стрессовой ситуации, но эта особенность не является защитной реакцией организма на стресс. Даже в состоянии покоя и безопасности ребёнок или взрослый с повышенной чувствительностью не утратит это свойство своей нервной системы. И конечно, вам не нужно винить себя в особенностях своего ребёнка. Вы и так сталкиваетесь с повышенной нагрузкой, как родитель чувствительного ребёнка. Вина и самобичевание только усугубят ваш личный стресс. Помните, что отличаться от других — не значит быть хуже. Обязательно почаще напоминайте об этом своему малышу.

3. Сенсорная чувствительность может стать помехой в обучении или развитии

Это неправда. Как и всякая личная особенность, повышенная сенсорная чувствительность требует к себе внимания во время учебного процесса. Но современные методики развития способны не просто компенсировать это, но и обратить на пользу. Например, в Монтессори-педагогике сенсорное восприятие считается одним из самых ценных качеств для развития логики, обучения письму и чтению. Учебные материалы и среда в таких школах максимально ориентированы на познание мира именно через различные тактильные ощущения.

Дети с повышенной чувствительностью в благоприятной среде демонстрируют невероятный прогресс в обучении. Дело в том, что их мозг способен простраивать нейронные связи и осваивать новые навыки теми путями, которые недоступны менее чувствительным людям.

Мозговые синдромы

1. Альтернирующая гемианестезия возникает в случае локализации очага поражения в боковом отделе покрышки продолго­ватого мозга. Кроме спинномозгово-таламического пути, в патологический процесс вовлекается спинномозговое ядро тройничного нерва. Возникает своеобразное распределение расстройств чувствительности: сегментарная диссоциированная анестезия болевой и температурной чувствительности на лице на стороне очага поражения и проводниковая гемианестезия по­верхностных видов чувствительности с противоположной стороны.

2. Синдром поражения медиальной петли (lemniscus medialis) в границах моста и ножки мозга после слияния tractus spinothalamicus и bulbothalamicus характеризуется потерей всех видов чувствительности с противоположной стороны, т. е. возникает синдром двух геми: гемианестезия и сенситивная гемиатаксия.

3. Синдром поражения таламуса (таламический) чаще всего проявляется гетеролатеральной гемианестезией поверхностных видов чувствительности и нарушением проприоцептивной чувствительности, которая предопреде­ляет развитие сенситивной атаксии с противоположной стороны; возникает также гемианопсия — выпадение противоположных половин полей зрения вследствие поражения бокового коленчатого тела (corpus geniculatum laterale). Иначе говоря, возникает синдром трех геми: гемианестезия, гемиатак­сия, гемианопсия.

Для поражения таламуса, особенно в стадии ирритации, характерна таламическая боль (гемиалгия) в противоположной половине тела: жгучая, временами невыносимая боль и гиперпатия, которая усиливается любыми раздражителями (эмоции, резкий звук или простое прикосновение).

4. Синдром поражения внутренней капсулы (капсулярный), обусловлен­ный повреждением задней ножки внутренней капсулы, где проходят чув­ствительные волокна третьих нейронов от таламуса к коре большого мозга. В таком случае также возникает гетеролатерально синдром трех геми: ге­мианестезия, гемиатаксия, гемианопсия. Если в процесс вовлекается пи­рамидный путь, который также проходит через заднюю ножку внутренней капсулы, тогда с противоположной стороны выявляется синдром трех геми другого характера: гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия.

5. Корковый синдром вызывается поражением постцентральной извили­ны. Вследствие большой протяженности корковых центров чувствитель­ности расстройства ее ограничиваются только одной частью тела (верхняя, нижняя конечность или лицо), т. е. возникают с противоположной стороны по монотипу (проводниковая моноанестезия или гипестезия). Если очаг поражения распространяется и на теменную долю, нарушаются преимуще­ственно сложные, эпикритические виды чувствительности: локализации, дискриминации, двухмерно-пространственное, стереогноз. Это корковые симптомы выпадения.

Раздражение постцентральной извилины (опухоль, киста, спайка) пре­допределяет развитие парестезии, которые проявляются приступами с про­тивоположной стороны в соответствующей локализации патологического очага (сенсорный тип джексоновской эпилепсии). Парестезии могут рас­пространяться на всю половину тела и заканчиваться общим судорожным припадком.

Отдельно необходимо остановиться на функциональной (истерической) гемианестезии, которая характеризуется своеобразным нарушением всех видов чувствительности или преимущественно болевой на одной полови­не тела. Причем граница зоны анестезии проходит четко по средней линии. При наличии органических расстройств чувствительности граница зоны чувствительных нарушений на 2-3 см не доходит до средней линии тела вследствие перекрытия смежных чувствительных зон.

Анатомия чувственного восприятия

Для каждого вида ощущений существуют особые нервные окончания — рецепторы. Основной составляющей чувствительности является анализатор, который состоит из рецепторного (периферического) уровня: здесь полученный вид сенсорной энергии преобразуется в нервный импульс, осуществляется первичный анализ внешнего раздражителя – целое раскладывается на части, различаются качество и характер сигнала и далее проводящей частью (тракты чувствительных нервных волокон) поступает в кору головного мозга, там происходит конечный этап обработки полученного внешнего стимула, определение его точного места нанесения, и возникает ощущение.

Для определенного вида ощущений существуют свои рецепторные нервные окончания, и от каждого из них в отдельности чувствительные проводники будут проводить импульсы в высшие отделы головного мозга, возникающие при воздействии соответствующего вида энергии. Так, для восприятия ощущений из внешней среды -холода (колбы Краузе), тепла (окончания Руффини), тактильных ощущений (тельца Мейснера и диски Меркеля), болевых реакций (свободные нервные окончания) — активизируются группа экстерорецепторов, находящихся в кожных покровах, для получения информации о напряжении мышц, сухожилий, положении тела в пространстве и направленности его движений включаются рецепторы мышечно-связочного аппарата — проприорецепторы, к ним относятся рецепторы мышечных веретен и сухожильных телец Гольджи-Маццони, реагирующие на пассивное растяжение мышцы, тельца Фатера-Пачинни, отвечающие за глубокое давление, а с помощью интерорецепторов мы получаем сигналы о состоянии внутри организма.

Периферические синдромы.

1. Невральный (невритический) синдром возникает, если поражается ствол периферического нерва, и характеризу­ется периферическим (невральным) типом расстройства чувствительности в автономной зоне иннервации данного нерва: анестезией или гипестезией всех видов чувствительности, парестезией, болью. Последняя может быть разнообразного характера, постоянной или возникать пароксизмально. Пароксизмальная боль большей частью характерная для невралгии. Как известно, большинство спинномозговых нервов являются смешанными, поэтому в случае их поражения кроме нарушения чувствительности наблю­даются двигательные (периферический парез соответствующих мышц) и вегетативно-трофические расстройства. (Один из примеров — травматическое повреждение нерва, или интраоперационное повреждение). 2. Полиневритический синдром характеризуется множественным пора­жением периферических нервов. Расстройства всех видов чувствительности возникают симметрично в дистальных отделах конечностей. Наблюдается пальпаторная болезненность нервных стволов, потеря рефлексов, атрофия мышц и вегетативно-трофические расстройства. (Яркий пример — диабетическая или алкогольная полинейропатия)

3. Плексалгический синдром наблюдается, если поражаются шейное, плечевое, поясничное или крестцовое сплетения. Характеризуется болью, парестезиями, выпадением всех видов чувствительности, двигательными и вегетативными расстройствами в участке тех нервов, которые выходят из данного сплетения. (Например, в результате «рюкзачной травмы»)

4. Радикулярный синдром обусловлен повреждением задних спинномоз­говых корешков и сопровождается нарушением всех видов чувствитель­ности по сегментарному типу. Зона этих расстройств другая, чем в случае поражения периферических нервов, поскольку волокна заднего корешка обеспечивают иннервацию определенного участка кожи (дерматома). Ко­решковые или сегментарные зоны чувствительной иннервации идут на коже туловища циркулярными полосами, а на конечностях — продольными. Для корешковых поражений особенно характерны боль и парестезии в соот­ветствующих сегментах. (Например, компрессия корешка грыжевым дефектом межпозвоночного диска или опухолью)

5. Ганглионарный синдром возникает при поражении спинномозгового узла. Для этой локализации процесса типичной является опоясывающая боль с иррадиацией по ходу соответствующего корешка. Вместе с выпаде­нием всех видов чувствительности по сегментарному типу на коже соответ­ствующего дерматома появляется пузырьковая сыпь (herpes zoster).

Что значит «взять на себя функцию СРСИ»

Мы отфильтровываем «шумы», помогаем выделять главное. Для этого снижаем стимуляцию везде, где можно. Если ребенок не выносит громких звуков – перед выходом из дома надеваем шумоподавляющие наушники. Большую помощь в снижении стимуляции оказывают рутины, ритуалы и привычки, делая мир предсказуемым.

Самым волнующим переживанием для любого человека являются социальные контакты. Поэтому, если социальное взаимодействие вызывает у ребенка слишком интенсивные реакции, следует сокращать их по возможности. И всегда чутко следить за тем, сколько ребенку по силам.

Мы устанавливаем приоритеты внимания на привязанности и тревоге. Помогаем справляться с тревожащими ситуациями. Создавая ритуалы и привычки, поддерживающие привязанность, мы также помогаем детям преодолевать их тревогу. Если есть что-то неизменное, это дает чувство стабильности и безопасности, например, еда, одевание, совместные занятия.

Мы защищаем чувства, оберегая от слишком стимулирующих событий, которые могут их ранить, причинить душевную боль. У этих детей в жизни и так слишком много стыда. Не следует водить ребенка в такие места, где над ним будут смеяться, где его будут стыдить, пытаться «вылечить» от застенчивости, сделать «нормальным». Это может наносить глубокие душевные раны. Это может оказаться попросту непереносимым для таких детей. Поэтому ограждайте их, где только можно, от «плохих сценариев».

И защищать чувства – это не о том, чтобы оградить ребенка от всего, держать его в изоляции и под гиперопекой, как многие ошибочно полагают. Это именно о том, чтобы оградить от излишней стимуляции, которая вызывает сенсорную перегрузку. Это не о том, чтобы не огорчать ребенка никогда, это о щадящем режиме для детей, уровень уязвимости которых очень высок.

Продуктивные эмоциональные расстройства.

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 51Следующая ⇒

Патология чувственного тона включает эмоциональные гиперестезию и гипестезию.

Эмоциональная гиперестезия — нарушение чувственного тона, при котором обычные по силе ощущения ивосприятия сопровождаются неадекватно обостренной эмоциональной окраской. Возникает при понижении порога эмоционального реагирования и обычно сочетается с гипераку-зией, гиперосмией, сенестопатиями.

Эмоциональная гипестезия — это нарушение чувственного тона, при котором обычные по силе ощущения ивосприятия сопровождаются неадекватно ослабленной эмоциональной окраской. Возникает при повышении порога эмоционального реагирования.

Входит в структуру дереализационных и деперсонализа-ционных расстройств.

Патология эмоциональных состояний, отношений, реакций состоит из гипотимии, гипертимии, паратимий и нарушений динамики эмоций.

Гипотимия

Тоска

— эмоциональное состояние с преобладанием грусти, подавленности и угнетением всех психических процессов. Тоска, сопровождающаяся характерными тягостными ощущениями мучительного сжатия, стеснения за грудиной, в области сердца, называется предсердечной (витальной).

Входит в структуру депрессивных, невротических и депрессивно-параноидных, онейроидных синдромов, дисфории.

Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)

117

Рис. 16. Патология эмоций

Глава 2

Тревога —

эмоциональное состояние или реакция, характеризующаяся внутренним волнением, беспокойстюм, стеснением и напряжением, локализованными в груди. Сопровождается предчувствием и боязливым ожиданием надвигающейся беды, пессимистическими опасениями, обращенными в будущее. В отличие от тоски тревога является активирующим аффектом.

Входит в структуру невротических, тревожно-депрессивных, острых бредовых, аффективно-бредовых синдромов и помрачений сознания.

Растерянность —

изменчивое, лабильное эмоциональное состояние с переживанием недоумения, беспомощности.

Входит в структуру синдромов помрачения сознания, атипичных аффективных, аффективно-параноидных, острых бредовых синдромах, отражая особую их остроту.

Страх

— эмоциональное состояние или реакция, содержанием которых являются опасения о своем благополучии или жизни.

Входит в структуру фобического, острых бредовых синдромов, острого галлюциноза, помрачений сознания, гипотала-мических пароксизмов, ночных и дневных страхов у детей.

Гипертимия

Эйфория

— эмоциональное состояние с преобладанием ощущения радости, «лучезарности», «солнечности» бытия, жизненного счастья, с повышенным стремлениемкдеятельности. Входит в структуру маниакальных, маниакально-бредовых, онейроидного, парафренного синдромов, алкогольного и некоторых форм наркоманического и токсикоманического опьянения.

Благодушие

— эмоциональное состояние с оттенком довольства, беспечности без стремления к деятельности.

Входит в структуру паралитического, псевдопаралитического, психоорганического, Корсаковского синдромов и некоторых видов синдромов деменции.

Экстаз —

эмоциональное состояние с наивысшей приподнятостью, экзальтацией, часто с религиозным мистическим оттенком переживаний.

Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 119

Входит в структуру синдрома особых состояний сознания, атипичного маниакального синдрома, онеироидного состояния сознания.

Гневливость

— высшая степень раздражительности, злобности, недовольства окружающим со склонностью к агрессии, разрушительным действиям.

Входит вструктуру дисфории, сумеречных состояний сознания, психоорганического и атипичного маниакального синдромов.

Паратимия

Амбивалентность —

одновременное сосуществование двух противоположных по знаку эмоциональных оценок одного и того же факта, объекта, события.

Эмоциональная неадекватность

— качественное несоответствие эмоциональной реакции вызвавшему ее поводу. Одним из вариантов эмоциональной неадекватности является фамильная ненависть.

Оба симптома входят в структуру кататонических и негативных личностных расстройств.Если эмоциональная неадекватность проявляется немотивированной веселостью, беспечностью с оттенком дурашливости, детской шаловливости, шутовства, неадекватных ситуации, то говорят о гебеф-ренности.

Симптом «стекла и дерева» —

сочетание эмоционального притупления с повышенной ранимостью, чувствительностью, душевной хрупкостью. При этом сила и качество эмоциональной реакции не соответствуют значимости раздражителя.

⇐ Предыдущая14Следующая ⇒

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Низкий болевой порог

Считается, что мужчины устойчивы к болевым ощущениям, нежели женщины. Гендерное деление не оказывает влияние на болевое восприятие, и степень болевой терпимости закладывается на генетическом уровне. Если вспомнить, какую боль терпят женщины во время родов, то теория о мужской выносливости рассыпается.

• Представительницы слабого пола отличаются повышенной чувствительностью и нервной возбудимостью, но, что касается устойчивости к боли, то сама природа сделала женщин более выносливыми в этом отношении.
• Ради красоты дамы готовы теперь болезненные процедуры эпиляции – шугаринг, горячий воск и др., пирсинг, тату, косметические инъекции. При этом психологическая чувствительность делает женщин ранимыми, вызывает страх и слезы.

Врачи говорят
, что на болевой порог влияет и фактор неожиданности. То есть подготовленная женщина менее остро реагирует на боль, чего не скажешь о мужчинах. Представители сильного пола переносят внезапную болезненность легче, нежели планируемую. Во втором случае мужчины успевают накрутить себя настолько, что реагируют на боль еще до ее появления.

За интенсивность болевых ощущений отвечает не только ЦНС, но и гормональный фон. Эта связь прослеживается у женщин. Так, во время беременности происходит выработка эстрогенов, чувствительность притупляется. А вот в период месячных болевой порог женщины снижается, что связано с падением уровня эстрогенов.

Что еще влияет на уровень болевых ощущений:

• количество витамина B
  – при его дефиците нервная система реагирует острее;
• воспалительные процессы в организме
  – подтачивают иммунитет, ослабляют человека, делают его чувствительным к внешнему воздействию;
• заболевания нервной системы
  – основная причина атипичных реакций на боль.

На болевой порог влияют время суток, степень самообладания человека, наличие или отсутствие стрессовых факторов. Отдохнувшие и расслабленные люди менее подвержены болезненности, чем утомленные и взвинченные.

Сложная чувствительность

В данной классификации мы рассмотрим различные виды чувствительности — характерные не только для человека, а для всех живых существ вообще.

Это следующее:

• Зрение — восприятие организмом света.
• Эхолокация, слух — восприятие живыми системами звуков.
• Обоняние, вкус, стереохимическое чувство (характерно для насекомых и акул молотоголовых) — химическая чувствительность организма.
• Магниторецепция — способность живого существа чувствовать магнитное поле, что позволяет ориентироваться на местности, определять высоту, планировать движение собственного тела. Тип чувствительности свойственен некоторым акулам.
• Электрорецепция — способность ощущать электрические сигналы окружающего мира. Используется для поиска добычи, ориентации, различных форм биокоммуникации.

Задачи СРСИ

СРСИ предназначена для того, чтобы, во-первых, отфильтровать «шумы». Под «шумами» понимается вся лишняя информация – те 95-97%. Если она не выполняет эту задачу, то мозг оказывается буквально затоплен «шумом». Тяжело или невозможно отделить значимое от «шума». Все имеет равное значение. Например, при работающей системе ребенок четко выделит голос мамы, когда она позовет его на детской площадке среди всего гомона и гула голосов и других сигналов. Но при неработающей системе с этим возникают большие сложности.

Невозможность отфильтровать «шумы», в свою очередь, не позволяет СРСИ выполнить вторую задачу – установить приоритеты внимания, главными из которых являются привязанность и тревога. Привязанность обеспечивает наше выживание

Тревога побуждает к осторожности в случае опасности, что тоже, собственно говоря, необходимо для выживания. Также приоритет внимания должен быть направлен на удовлетворение базовых потребностей – голод, жажда, естественные нужды

Если СРСИ не способна установить приоритеты внимания, ребенок не тянется к привязанностям, не проявляет осторожность там, где нужно. Если ребенок к нам не тянется, то это уже задевает наши чувства

И нам самим порой тяжело заботиться о таком ребенке. Такие дети могут теряться, что часто бывает в случаях классического аутизма, т.к. не могут выделить свои привязанности в общем потоке

Также у таких детей может не возникать автоматически внимание к базовым жизненным потребностям

В третьих, СРСИ привзвана защищать чувства. Периодически  у нас возникает защитная слепота, как шоры на глаза у лошади. Это просто необходимо, что мы могли функционировать в ранящих ситуациях. Нам всем необходим защитный механизм от того, чтобы быть раненым. Отфильтровывать любые сенсорные сигналы, которые мешали бы нам функционировать в ранящем мире (тревожные воспоминания, признаки отвержения, чувство незащищенности), – тогда они с меньшей вероятностью смогут причинить вред. Защищать чувства – от того, чтобы быть раненым, – значит, ЗАЩИЩАТЬ ОТ того, что может причинить боль.

При неработающей СРСИ мозг не может защитить себя от слишком сильных чувств, от того, что невыносимо. Мы зачастую не можем вспомнить какие-то тревожащие, ранящие события из своей жизни. Но эти дети помнят, что случилось 10 лет назад. В мельчайших деталях. И как именно это на них подействовало, как задело, потому что у них нет защиты от этого. И на них накатывают эти чувства снова, и снова, и снова. Они не могут защититься от ранящих воспоминаний.

Оказание медицинской помощи

При первых симптомах дизестезии нужно обязательно показаться врачу. Начавшееся заболевание может оказаться сигнализатором наличия в организме серьезных проблем. Медики определят причину и назначат эффективную терапию. А чтобы облегчить свое самочувствие можно воспользоваться последующими советами:

• много двигаться, совершая прогулки перед сном поскольку именно ходьба способствует усилению химических реакций, освобождая мозг от эндорфинов, способствуя общему спокойному и крепкому сну;
• при проявлениях дискомфорта в нижних конечностях, можно встать и походить по комнате;
• не переедать перед сном;
• принимать поливитамины – согласно исследованиям, причина данного заболевания кроется именно в недостатке фолиевой кислоты или железа;
• прием Аспирина – медики не смогли аргументировать, как именно он действует, но у кое-каких пациентов, после его приема общее состояние существенно улучшалось;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не следует принимать, как успокаивающее или обезболивающее алкоголь.

Поклонники народных методов лечения утверждают, что улучшить самочувствие при разных видах дизестезии помогают продукты, обогащенные магнием: соя, молоко, пшеничные отруби, миндаль, орехи, семечки тыквы.

Причины и проявления

Дизестезия часто проявляется, когда пациент отдыхает и его мышечная масса расслаблена. Начинается с непонятных и необъяснимых ощущений (покалываний, дискомфорта, «мурашек»), которые постепенно усиливаются. В утреннее время заболевание очень редко дает о себе знать.

Чаще всего проявляется после 20 лет жизни. С каждым годом интенсивность ощущений усиливается, приступы и обострения проявляются чаще. Дизестезия может быть сопутствующим симптомов таких заболеваний, как:

• уремия;
• почечная недостаточность;
• невроз;
• ревматоидный артрит.

Может проявляться и у беременных женщин. Передается по наследству, но никаких серьезных угроз жизни не несет.

Характерная симптоматика:

Ощущения и восприятие (продолжение)

Количественные расстройства восприятия

К количественным расстройствам восприятия относят его усиление и сни­жение, отсутствие.

К усилению восприятия относят так называемые сенсорные гиперпатии

(лат. «senso» — чувство, восприятие; греч. «hyper» — сверх, «pathos» — болезнь, отклонение).

Группа нарушений, при которых восприятие снижено, называется сенсор­ными гипопатиями

(лат. «senso» — чувство, восприятие; греч. «hypo» — снижение, «pathos» — болезнь, отклонение).

Помимо рассмотренных в предыдущем разделе нарушений, связанных с утратой ощущений и приводящих к невозможности восприятия, в группу отсутствия восприятия можно включить агнозии

(греч. agnosia: «a» — без, не; «gnosis» — знание).

Сенсорные гиперпатии

характеризуются резким повышением воспри­ятия, при котором все образы внешнего мира становятся раздражающе яр­кими, резкими, отчетливыми. В основе сенсорных гиперпатии лежат разно­ образные гиперестезии. Порог восприятия у таких больных понижается, время восприятия раздражения удлиняется. Субъективно гиперпатии пере­носятся больными тяжело. Они стараются облегчить свое состояние, искус­ственно уменьшая поток раздражителей на рецепторы: просят говорить тише, выключить радио и телевизор, затыкают уши, закрывают глаза или гасят свет, зажимают нос, пытаются дышать только ртом, носят одежду только из мягких тканей, выворачивая ее швами наружу, «чтобы они не раздражали кожу».

Чаще всего сенсорная гиперпатия, как и гиперестезия, встречается при интоксикациях, органических поражениях головного мозга, при гиперергической стадии астении, при эклампсии у беременных, при гневливых маниях, экстатических состояниях.

У детей и подростков сенсорные гиперпатии наблюдаются при инфек­ционных делириях, а также при опьянении некоторыми ингалянтами или нар­котиками. Порой целью использования ингалянта пациенты называют по­ лучение ощущения особой яркости красок, обострения слуха. Такое проис­ ходит, например, при вдыхании паров толуола или растворителей нитрокра­ сок. Подобный же эффект наблюдается при применении многих психоде­ лических средств (греч. «psyche» — душа, «delos» — просветление), эфедрина: музыка становится необычайно громкой, краски насыщенными, к тому же возникают синестезии. Нужно отметить, что в состоянии наркоти­ческого опьянения, наряду с патологически повышенным настроением (эй­форией), сенсорные гиперпатии сопровождаются характерными для них от­рицательными эмоциями (тревогой, страхом).

Если у детей и подростков, принимающих наркотики, имеются резидуально-органические нарушения головного мозга, опьянение часто принимает атипичный характер, а также может повторяться через короткое время без употребления наркотика. При этом нередко одним из существенных симп­томов является сенсорная гиперпатия.

Сенсорная гиперпатия может встречаться при дебюте шизофрении. Вот что говорил о своих переживаниях больной Андрей К., 17 лет: «Все как-будто на площадке, где снимается кино, залито ярким электрическим светом. Звуки все подаются через усилитель, от них не спрятаться. Тени стали черными, а пред­меты, которые их отбрасывают, зловещими». Переживания сенсорной гиперпатии в таких случаях часто получает бредовую интерпретацию.

Сенсорная гипопатия

является противоположностью сенсорной гиперпатии и характеризуется снижением яркости и четкости восприятия объек­тов и явлений окружающей действительности без нарушения их идентифи­кации. Порог ощущений при этом повышен. Больные, как правило, но не всегда, критически относятся к этим нарушениям.

Различают три варианта сенсорных гипопатий:

1. Аллопсихическая

(греч. «alios» — иной, другой, «psyche» — душа)деперсонализация (лат. «de» — приставка, означающая изменение; «persona» — личность).

2. Соматопсихическая (греч «soma, somatos» — тело) деперсонали­зация.

3. Аутопсихическая (греч «autos» — сам) деперсонализация. Аллопсихическая деперсонализация —

это снижение восприятия окру­жающего мира. Затруднено восприятие цвета, звука, пространства, времени, тактильных стимулов. При этом больные жалуются на то, что звуки приглу­шены, тактильные ощущения неотчетливы, теряется перспектива, краски блек­нут, все вокруг становится тусклым. Такие изменения восприятия тяжело переживаются и создают у больных впечатление нереальности окружающе­го. В связи с этим синонимом аллопсихической деперсонализации является терминдереализация (лат. «de» — приставка, означающая изменение; «realis» — вещественный). Рассказывая о своем состоянии, больные часто пользуются метафорами:«все вижу, как через мутное с?пекло», «звуки, какиз ваты».

Клинические проявления гиперестезии зубов

Клинические проявления гиперестезии зубов начинаются с незначительной легкой болезненности при вдыхании холодного воздуха, при употреблении холодных продуктов питания как жидких, так и твердых. При этом чем значительнее процесс повышенной чувствительности, тем боль будет более интенсивной и продолжительной. Часто пациенты приходят и точно могут указать, на что возникает боль, когда и где. У пациентов с генерализованной формой и с субкомпенированным или же деконмпенсированным течением отмечается зубной налет, кариес в стадии пятна, так как вследствие болезненности затруднена чистка зубов. У таких пациентов может быть изменено лицо – становится одутловатым, затруднена речь – они пытаются минимально прикасаться щеками к зубам. При этом отмечается повышенное слюноотделение.

Врачу необходимо обращать внимания на:

• Уровень рецессии десны;
• Наличие некариозных поражений твердых тканей зубов: эрозии, клиновидные дефекты;
• Стираемость зубов;
• Состояние окклюзии;
• Наличие суперконтактов;
• Наличие трещин, сколов эмали;

В ходе опроса стоматологу следует уточнить и даже попросить продемонстрировать технику чистки зубов, спросить о используемых средствах гигиены по уходу за полостью рта, о привычках, профессии и сфере деятельности. Уточнить, когда последний раз были у стоматолога и по какой причине.