Почему у мужчин появляется задержка мочи, что с этим делать?

Куда обращаться при проблемах с мочеиспусканием?

Существует миф, что абсолютно все проблемы, связанные с нарушением мочеиспускания, – это поле деятельности урологов. На самом деле, часто проблема скрывается не в самой мочевыделительной системе (или наоборот представляет собой серьезное заболевание, которое лечат врачи нескольких специальностей).

При первичном возникновении характерных жалоб необходимо обратиться к семейному врачу или терапевту. Специалист широкого профиля определит специфику проблемы и сможет назначить лечение самостоятельно или направить к нужному узкому врачу.

Причины затрудненного мочеиспускания обычно определяют во время приема уролога или нефролога. Также для выявления смежных нарушений работы мочеполовой системы у женщин могут «подключаться» гинекологи и неврологи. Если ситуация становится серьезной, периодические жалобы на затруднение мочеиспускания переходят в ситуацию, когда самостоятельное выделение мочи невозможно, нужно вызвать скорую помощь. Врачи неотложных состояний установят мочевой катетер и предложат место для последующей госпитализации. Только в стационаре можно достоверно установить причину острой задержки мочи и успешно ее устранить.

Лекарства

Фото: medicinaytusalud.com

Седативные средства назначаются при возникновении задержки мочеиспускания вследствие воздействия на организм психоэмоционального стресса. Как правило, после устранения задержки мочеиспускания седативные препараты используются для создания благоприятно психоэмоционального фона. Длительность курса варьирует в пределах 1 — 2 месяцев. Данная группа включает в себя препараты брома и препараты растительного происхождения. Седативный эффект препаратов заключается в снижении реакции организма на различные внешние раздражители. В настоящее время назначение седативных препаратов широко практикуется в разных областях медицины. Основными показаниями к их назначению являются:

• нарушения сна;
• нервная возбудимость;
• раздражительность;
• неврозы;
• неврозоподобные состояния.

По сравнению с другими средствами, например, транквилизаторами, седативные препараты, в особенности растительного происхождения, обладают слабым успокаивающим эффектом, вместе с тем они хорошо переносятся и практически никогда не вызывают развитие побочных эффектов.

В некоторых случаях используются спазмолитические средства для снижения тонуса гладкой мускулатуры. Выделяют следующие подгруппы спазмолитических средств:

• миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин), действие которых заключается в воздействии на клетки гладкой мускулатуры;
• нейротропные спазмолитики (атропин, платифиллин). Их действие основано на препятствии передачи нервного импульса к гладкой мускулатуре внутренних органов.

При задержке мочеиспускания не рекомендуется самостоятельно назначать какие-либо лекарственные средства. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, определиться с надобностью тех или иных препаратов.

2 Причины

Затрудненное мочеиспускание обычно является не причиной, а следствием другой, уже развившейся болезни. Возникновению и прогрессированию этой патологии может предшествовать ряд провоцирующих факторов:

• гиподинамия (долгая сидячая работа в одной позе);
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• нерегулярная половая жизнь;
• частая смена половых партнеров;
• венерические заболевания;
• переохлаждение;
• регулярные и чрезмерные физические нагрузки;
• пожилой возраст (вследствие естественного старения и застойных явлений в малом тазу).

2.1 Возможные заболевания

Затрудненное мочеиспускание у мужчин наблюдается при многих заболеваниях. Каждое из них имеет свои особенности развития и течения:

Сдавление уретры при аденоме простаты

Помощь при затрудненном мочеиспускании

Задержка мочи может возникнуть неожиданно без каких-либо для этого предпосылок

В таких случаях важно своевременно оказать помощь больному, особенно при острых проявлениях патологии. В этом случае пациент экстренно переводится в стационар, где за его состоянием следят специалисты, которые подбирают лечение, и способы выведения мочи: катетеризацию, цистостомию.

В первом случае в уретру вводится катетер, через который урина выводиться в специальную емкость. Цистостомия более сложная процедура, которая сопровождается надлобковым надрезом, через который внедряется трубка напрямую в мочевой пузырь и урина отводится в особый, регулярно меняющийся мешочек.

Пациентам с хроническим течением болезни урологи оказывают помощь амбулаторно или на дому. Чаще всего у таких больных проблема возникает на фоне простуды, приема алкоголя, воспалений. Здесь также подбирается подходящий метод вывода мочи в зависимости от состояния пациента, наличия противопоказаний и т.д.

У детей

Дисфункция мочевого пузыря у детей, частым проявлением которых является неудержание/недержание мочи (энурез), которой может проявляться во время сна и в дневное время (ночной/дневной энурез). По литературным данным расстройства мочеиспускания в форме энуреза варьируют в пределах 10-12% детской популяции в возрасте до 5 лет и около 5% в возрасте 10 лет. При этом, у мальчиков дисфункция мочевого пузыря встречается в 3 раза чаще, чем у девочек. Следует учитывать , что у ребенка до 6 месяцев имеет место так называемый «незрелый тип мочеиспускания», что проявляется рефлекторным опорожнением мочевого пузыря по мере накопления мочи (до 15-20 раз/сутки) по типу безусловного рефлекса и лишь начиная с 6-7 месяцев ребенок ощущает наполнение мочевого пузыря и начинает «сигнализировать» окружающим о потребности его опорожнения. И лишь к 3-4 годам заканчивается формирование механизма контроля над процессом мочеиспускания, что проявляется отсутствием в фазе накопления мочевого пузыря непроизвольных сокращений детрузора. Поэтому до этого возраста энурез не относится к патологии. После 5 лет регулярное недержание мочи уже считается патологией и требуется обследования и лечения ребенка.

К основным причинам развития моносимптомного первичного энуреза относятся:

• неблагоприятная наследственность (у обеих/одного родителей в анамнезе энурез в детстве);
• задержка созревания ЦНС;
• действие стрессовых факторов;
• расстройства ритма выработки антидиуретического гормона;
• нарушение во время сна реакции активации;
• инфекция мочевыводящих путей;
• урологическая патология.

К наиболее частым нарушениям мочеиспускания у детей после 5 лет относится гиперактивный мочевой пузырь, характеризующийся наличием императивных позывов, сопровождающихся частыми мочеиспусканиями/ургентным недержанием мочи. Эта форма нарушений встречается у каждого пятого ребенка (частота случаев 17,8%). Основными причинами гиперактивности мочевого пузыря являются нейрогенная/идиопатическая гиперактивность.

В основе лечения — фармакотерапия: препараты М-холинолитического ряда (Дриптан) в сочетании с α1-адреноблокаторами. С целью уменьшающие образование мочи при моносимптоматическом ночном энурезе может назначаться десмопрессин (Минирин), являющегося аналогом антидиуретического гормона.

Диагностика недержания мочи

Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

Будьте готовы ответить на вопросы:

• когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
• имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
• есть ли вредные привычки;
• количество беременностей;
• какие лекарства принимаете.

У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

• анализ мочи на уринолизис;
• бактериологический посев;
• исследование остаточной мочи;
• стресс-тест;
• цистографию;
• уродинамическое исследование;
• цистоскопию;
• эндоскопическое обследование;
• УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

• малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
• лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
• инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

• последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
• возрастные нарушения кровоснабжения;
• опущение или смещение органов брюшной полости;
• неврологические заболевания;
• слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
• хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

Хирургические методы предлагают:

• имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
• инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
• имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.

Почему затруднено мочеиспускание

Проблема с мочеиспусканием не является отдельным недугом, она – симптоматическое проявление определенной болезни.

Основные причины появления симптома таковы:

1. Аденому простаты – самопроизвольное разрастание тканей предстательной железы вызывает деформацию и сдавление уретрального канала. Визуально состояние проявляется как слабая струя мочи, выходящая с перерывами. Каждый акт мочеиспускания дается пациенту ценой усиленного напряжения.
2. Рак простаты – патологическое новообразование передавливает мочеиспускательный канал, вызывая отклонение.
3. Стриктурные изменения мочевыводящих путей – воспалительный процесс на стенках уретры вызывает ее сужение. Большинство мужчин, подверженных болезни, имеют удлиненный уретральный канал. Изменение способствует легкому продвижению инфекции.
4. Простатит – воспалительный процесс в теле предстательной железы способствует развитию отечности канала.
5. Конкременты – образуясь в полостях почек, мочеточников и мочевом пузыре, камни вызывают сильные болезненные ощущения при мочеиспускании. Их наличие провоцирует сужение или закупорку уретрального участка и требует немедленного хирургического вмешательства.
6. Уретрит – процесс воспаления затрагивает мочевыводящие пути, сужая их стенки и мешая свободному отхождению урины. Процесс посещения санузла для пациента происходит с выраженными болевыми ощущениями.
7. Неврологические патологии – связаны с травмами отделов головного или спинного мозга, сахарным диабетом.
8. Опухоли в полости уретрального канала – не вызывают у больных явных симптоматических проявлений, мешают отхождению урины.
9. Отдельные специфические поражения – орхиты, эпидимиты, баланиты.
10. Заболевания, передающиеся при половых контактах – гонорея, сифилис, кандидоз и пр.

По утрам

Патологическое состояние чаще регистрируется в утренние часы.

Помимо затрудненного мочеиспускания, отмечается сопутствующая симптоматика:

• ощущение общего недомогания;
• выделения из мочевыводящего канала;
• часто мочеиспускание
• нарушение эректильной функции;
• болезненностью при мочеиспускании.

Все признаки предполагают ряд первоначальных причин, вызвавших заболевание:

• проникновение инфекции при контакте без презерватива;
• травматизация органов малого таза;
• постоянный малоподвижный образ жизни;
• нарушение в гормональном обмене;
• проблемы кровообращения;
• регулярные переохлаждения.

Ночью

Предпосылками для возникновения недуга у мужского пола считаются:

• патологические процессы в мочевом пузыре и мочевыводящих каналах – уретриты, циститы и пр.;
• нарушение функциональности почек;
• заболевания ЦНС;
• патологии кишечника и предстательной железы.

По ночам отмечается симптоматика:

• выделение минимальными порциями или по отдельной капле;
• резкая, выраженная боль в области пораженного органа;
• чувство жжения в уретральном канале.

Виды и клинические симптомы

Проблемы урологического характера у сильной половины населения диагностируют достаточно часто. Наиболее распространенной из них считают плохое мочеиспускание у мужчин, проявляющееся в двух клинических формах – ишурия и странгурия. В первом случае у пациента возникает полная задержка мочеотделения, причем мочевой пузырь переполнен жидкостью. Странгурия же протекает с неполным опорожнением данного органа. Моча выводится небольшими порциями, в процессе у человека появляются резкие, болезненные ощущения внизу живота.

Любое нарушение выхода урины называют специальным термином – дизурия. Ярче всего симптоматика этой патологии проявляется по утрам. В данном случае у больного могут проявиться следующие клинические признаки:

1. процесс выхода мочи протекает вяло;
2. пациент мочится чаще и дольше обычного, урина выделяется буквально по капле;
3. во время выведения мочи возникают болезненные ощущения;
4. струя очень слабая и прерывчатая;
5. для активизации мочеотделения мужчина должен прилагать немалые усилия;
6. самыми болезненными и долгими становятся утренние походы в туалет.

Если у мужчины затруднено мочеиспускание, проявляются еще и дополнительные нарушения: характерные выделения из уретрального канала, иногда недержание, плохое самочувствие, слабость и эректильная дисфункция. Из-за сильных болей пациент старается редко посещать туалет, в результате чего его состояние значительно ухудшается.

Виды дизурии

Учащенное мочеиспускание

В среднем количество мочеиспусканий в день составляет от 4–5 до 8, ночью — одно.

Учащение мочеиспускания (поллакиурия) чаще всего связано с циститом: в этом случае пациент испытывает частые позывы, мочеиспускание происходит малыми порциями и обычно болезненно. Есть еще ряд заболеваний, для которых характерна поллакиурия:

• сахарный диабет;
• аденома простаты;
• заболевания органов мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь);
• воспалительные заболевания и опухоли половых органов;
• пролапс гениталий (опущение стенок влагалища и матки).

Причиной нарушений при мочеиспускании может быть более 10 заболеваний. Однако ни одно из них не проходит самостоятельно. Записывайтесь к врачу, чтобы подобрать адекватное лечение и вернуться к нормальной жизни.

Затрудненное мочеиспускание

Затрудненное мочеиспускание, или странгурия, обычно возникает, если есть препятствие для оттока мочи (опухоль, сужение мочеиспускательного канала и т.д.) или поражения нервной системы. У пациентов, страдающих странгурией, струя мочи истончается, а само мочеиспускание занимает больше времени, больному приходится напрягать мышцы брюшного пресса для того, чтобы мочеиспускание началось.

Вызывать это состояние могут следующие заболевания:

• гиперплазия или рак предстательной железы;
• опухоль мочеиспускательного канала, камни в нем, стриктура (сужение внутреннего просвета);
• опухоль шейки мочевого пузыря;
• фимоз;
• пролапс гениталий;
• пороки развития половых органов;
• опухоли прямой кишки;
• повреждение головного или спинного мозга.

На ранних стадиях заболевания пациент может преодолеть проблему мочеиспускания и полностью опорожнить пузырь. Но со временем проблема усугубляется, в мочевом пузыре сохраняется остаточная моча, ее объем постепенно нарастает. В результате это приводит к хронической задержке мочеиспускания.

Хроническая задержка мочеиспускания

Это состояние, иначе называемое ишурия, сопровождается чувством переполнения мочевого пузыря, однако мочеиспускание при этом не происходит. Состояние ишурии может развиваться постепенно, а может наступить внезапно (острая ишурия).

Обычно оно связано со следующими патологиями:

• гиперплазия и рак простаты;
• острый простатит;
• мочекаменная болезнь;
• склероз шейки мочевого пузыря;
• стриктура уретры;
• травма;
• опухоль половых органов;
• фимоз;
• острый цистит;
• инфекции мочевыводящих путей;
• неврологические заболевания;
• интоксикация алкоголем, наркотиками, снотворными, транквилизаторами.

Отсутствие мочи в мочевом пузыре

По своим проявлениям с ишурией сходна анурия, однако при последней патологии мочеиспускание не происходит по другой причине: моча не поступает в мочевой пузырь. Позывы к мочеиспусканию при этом также отсутствуют.

Анурию вызывают следующие заболевания:

• хронический пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• туберкулез почек;
• тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний.

Недержание мочи

При недержании истечение мочи происходит непроизвольно, от этой патологии страдают многие дети, но также и взрослые. Частичное недержание мочи (его еще называют стрессовым) наблюдается при чихании, кашле, физической нагрузке и т.д.

Причинами недержания мочи могут быть:

• неправильное функционирование мышц мочевого пузыря и сфинктера уретры;
• заболевания, пороки развития и травмы мочевых путей;
• дегенеративные и дистрофические заболевания центральной нервной системы и периферической нервной системы;
• стресс.

Недержание мочи способно поставить крест на профессиональной деятельности, лишить пациента шанса на счастливую личную жизнь. Специалисты клинического госпиталя на Яузе способны избавить вас от неприятного симптома. Вы сможете наслаждаться жизнью и заниматься любимым делом. Записывайтесь на прием сейчас. Не откладывайте лечение в долгий ящик.

Ночное недержание мочи

Ночное недержание мочи, или энурез, характерно в основном для детей. При этом у ребенка не сформирован навык подавлять позыв к мочеиспусканию во сне, что может быть вызвано рядом неврологических проблем. Энурез во взрослом возрасте часто связан с поражениями центральной нервной системы, травмами, врожденными пороками мочевыводящих путей.

Мочеиспускание в ночное время

В норме основное количество мочеиспусканий приходится на дневное время. Если человек чаще ходит в туалет ночью, то говорят о таком нарушении, как никтурия.

Обычно оно связано с:

• заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• нарушением кровоснабжения в почках;
• печеночной недостаточностью;
• патологией почек.

УЗИ при затрудненном мочеиспускании

Ультразвуковое исследование – это простой доступный диагностический способ определить причины возникновения патологии. Методика основывается на использовании специальных волн, которые проникая через ткани, отражаются от органов и передают информацию на монитор.

УЗИ назначается для определения различных опухолей, увеличения простаты, скоплений в мочевом пузыре, его шейке, канале небольших камней, при мочекаменной болезни. Также исследование является обязательным мероприятием для подтверждения того что мочевой пузырь переполнен.

Обследование проводится разными способами абдоминально, трансректально, вагинально, в зависимости от типа проблемы. Современные технологии позволяют делать УЗИ не только в стационарных условиях, но и на дому у пациента. Для проведения обследований на адресе больного используется специальная компактная, мобильная аппаратура.

Ультразвуковое исследование отличается высокой скоростью получения результата, доступностью, информативностью, точностью. Во время процедуры пациент не испытывает болевых ощущений, дискомфорта.

В зависимости от типа УЗИ необходимо предварительно наполнить или опорожнить мочевой пузырь, поставить клизму или применить слабительные ректальные свечи. За несколько дней до процедуры желательно исключить из рациона газированные напитки, алкоголь, продукты, вызывающие газообразование.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в урологии:

• Боль при мочеиспускании
• Выделения из уретры
• Зуд в уретре
• Короткая уздечка крайней плоти
• Массаж простаты
• Профилактика случайных половых связей
• Пластика уздечки
• Обрезание
• Боль в почках
• Боль в промежности
• Камни в почках
• Гной в моче
• Удаление катетера на дому
• Бужирование уретры
• Задержка мочи
• Урологический осмотр
• Папилломы на крайней плоти
• Эректильная дисфункция
• Записаться на прием к урологу

Профилактика

Чтобы не задумываться о том, почему появляются проблемы с мочеиспусканием, нужно вести правильный образ жизни. Достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций:

• Уделять больше времени спорту и прогулкам на свежем воздухе.
• Есть здоровую пищу.
• Отказаться от курения.
• Чаще заниматься сексом и избегать при этом случайных связей с непроверенными партнершами.
• Не допускать переохлаждения.
• Регулярно посещать врача.

Проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть на любом жизненном этапе. Главное, вовремя распознать их и обратиться к врачу. Грамотное лечение позволит быстро восстановить пошатнувшееся здоровье.