Заворот кишок: симптомы, причины, лечение, операция

Симптомы

Течение заболевания и симптоматика зависят от локализации участка непроходимости. Общие признаки: боли в животе, вздутие приводящей петли с асимметрией формы живота, задержка газов и дефекации, рвота каловыми массами, отсутствие раздражения брюшины.

Признаком заворота кишок является пальпируемая перераздутая петля кишечника. Толчковые движения вызывают «шум плеска». У пациентов в связи с упорной рвотой теряется значительное количество жидкости и электролитов. Возникает тахикардия, аритмия сердечных сокращений.

Заворот тонкого кишечника

Главный клинический симптом — острые схваткообразные боли, значительной интенсивности, локализуются в зоне эпигастрия, вокруг пупка, редко ниже. Одновременно у пациента наблюдается рвота съеденной пищей

Важно, что она со временем не уменьшается, а усиливается. В рвотных массах появляется кал

Нарастает интоксикация. Перистальтика затухает и не прослушивается.

У худых пациентов можно определить в животе образование из нескольких кишечных петель. Состояние пациента расценивается как крайне тяжелое.

Перекрут в зоне сигмовидной кишки

Патология протекает остро или подостро. В остром случае — возникают внезапные схваткообразные боли в левой части живота, каловая рвота, состояние быстро тяжелеет за счет интоксикации, шока. Перитонит развивается за несколько часов. При подострой форме — ухудшение состояния больного наступает за несколько дней. Боли временами исчезают, вздутие живота возникает позже, состояние переносится легче. Рвота присоединяется в поздней стадии.

Характерны диагностически признаки:

• при ректальном исследовании выявляют пустую расширенную ампулу прямой кишки;
• живот имеет косую асимметрию;
• если сделать клизму, жидкость быстро выходит без каловых масс.

Заворот в зоне илеоцекального угла

Патология вызывается двумя типами механизма:

• странгуляционная — одновременно перекручивается слепая и подвздошная кишка вокруг брыжейки;
• обтурационная — образуется поворотом слепой кишки вокруг собственной продольной оси или поперечно.

Симптомы кишечной непроходимости задерживаются до 10 дней. Затем проявляется приступ интенсивной боли в зоне пупка, нарастает рвота. Если вначале болезни отходили скудные каловые массы и газы, то позже дефекация и газовыделение прекращаются. Пальпаторно перераздутый кишечник определяется в левой половине живота. Справа образуется пустота, поскольку слепая кишка смещается вверх и к центру.

Реабилитационный период

Восстановительный период при завороте кишок бывает длительным. После хирургического вмешательства пациента оставляют на 14-20 суток в клинике для наблюдения за его состоянием. При выписке лечащий врач дает ряд рекомендаций, которых необходимо придерживаться в домашних условиях.

В ходе реабилитации пациенту понадобится:

• принимать препараты;
• соблюдать постельный режим;
• обрабатывать послеоперационные швы;
• придерживаться специальной диеты.

Прием препаратов

Одним из важных пунктов, определяющих течение реабилитационного периода, является применение лекарственных средств. Специалист выписывает пациенту следующие препараты:

Соблюдение постельного режима

В первые несколько дней после проведения операции пациенту показан строгий постельный режим, поскольку в этот период риск расхождения швов очень высок даже при самой незначительной нагрузке

Разрешается периодически осторожно переворачиваться пациента с одного бока на другой, сгибать и разгибать руки

Для того чтобы избежать появления пролежней и снизить риск тромбообразования (начиная с 4 дня после операции), следует начать вставать с постели и неспешно прогуливаться по больничной палате

В это время важно, чтобы пациент находился под присмотром, поскольку во время движения у него может возникнуть головокружение или потеря сознания

Обработка послеоперационного шва

Для предотвращения возникновения инфекции послеоперационный шов необходимо регулярно обрабатывать антисептическими средствами. Процедура обработки осуществляется следующим образом:

1. Врач промывает рану с помощью йодного раствора и спирта.
2. Осматривает ее на наличие гнойной инфекции.
3. Прикладывает к ране несколько тампонов, пропитанных бетадином.
4. Перевязывает ее стерильным бинтом.

Эта процедура выполняется с первого дня реабилитации 1-2 раза в сутки и проводится вплоть до полного заживления раны после снятия швов.

Диета

После проведения операции пациенту запрещено употреблять пищу и пить воду. Питательные вещества и жидкость в первые 2-3 дня вводятся ему внутривенно с помощью капельницы. Затем пациента переводят на естественное питание, подразумевающее употребление пищи только в кашеобразном и жидком виде 7-8 раз в сутки. Порции должны быть маленькими, а блюда оптимальной температуры (около 45 градусов). В сутки пациенту необходимо выпивать не менее 8 стаканов воды без газа.

Что можно и нельзя употреблять в пищу при диетпитании: таблица

Если после 5-дневной диеты не появится каких-либо осложнений, то в рацион можно включить:

• постное мясо и рыбу;
• рисовый отвар;
• молоко;
• манную кашу;
• белковый омлет;
• некрепкий чай.

Таким образом питаться следует еще на протяжении 3-5 суток. Затем разрешается добавить в рацион блюда на пару, овощные пюре и белые сухари. Постепенно возвращаться к привычному питанию следует в течение месяца с момента проведения операции.

Лекарственные препараты

Для устранения болевого синдрома как в дооперационном периоде, так и на этапе восстановления после хирургического вмешательства, используют следующие группы анестезирующих средств:

Лечение методами народной медицины

Для пациента очень важно понимание того, заворот кишок является серьезным заболеванием, требующей срочной и квалифицированной медицинской помощи (в отличие от проблемы запора, например). Пациент обязан находиться под постоянным медицинским наблюдением, поскольку жизненно опасные осложнения (ацидоз, алкалоз и перитонит) могут возникать и развиваться очень стремительно

Эффективность народных средств при лечении заворота кишечника напрямую зависит от времени, когда они начнут применяться. Лечение народными методами лучше всего свести к профилактике возникновения различных патологий. Не секрет, что к числу первых симптомов заворота кишечника принадлежат плохое отхождение газов и частые запоры с последующей тенденцией уменьшения объемов каловых масс. Не пренебрегая обязательной в подобных случаях консультацией врача, страдающие запорами пациенты, в которых наблюдаются ранние признаки заворота кишечника, могут прибегать к средствам народной медицины.

Лечение свеклой, зверобоем и осокой

Свекла

Нужно нарезать крупными кусками полкилограмма очищенной свежей свеклы, после чего поместить ее в кастрюлю объемом 5 литров, залить кипятком, накрыть крышкой и настаивать не менее трех часов. После этого нужно поместить в кастрюлю 150 граммов сахара-песка и чайную лужку сухих гранулированных дрожжей, после чего оставить настаиваться на сутки. Полученный в результате препарат нужно принимать ежедневно без каких-либо ограничений. Эффект от применения этого рецепта должен наступить не позже, чем трое четверо суток с начала приема лекарства. Если же улучшение состояния больного наблюдаться не будет, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Зверобой и осока

Для приготовления лекарства по этому рецепту необходимо 70 граммов травы продырявленного зверобоя и 100 граммов осоки. Смесь растений помещается в термос объемом 1 литр и заливается тремя стаканами кипятка, после чего настаивается в течение 8 часов. После этого раствор нужно процедить и разделить на четыре равные части, которые нужно будет принять в течение одних суток. Эффект от применения этого рецепта должен наступить не позже, чем трое двое суток с начала приема лекарства. Если же улучшение состояния больного наблюдаться не будет, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Лечение льном, крушиной и сливами

Лен

В народной медицине настой льняных семян применяется для профилактики заболевания или при запорах. Чайную ложку настоя семян нужно залить стаканом кипятка, после чего дать настояться 10 минут и немедленно выпить. В случаях продолжения запоров в течение более чем двух суток, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Крушина

Три столовых ложки коры нужно залить полулитром воды и держать на медленном огне до уменьшения объема в два раза. Процеженный и не остуженный отвар нужно принимать в течение суток по 1 столовой ложке каждые 3 часа. В ходе подобного лечения нежелательно принимать пищу, рекомендуется пить только чистую воду. Если слабительный эффект наблюдаться не будет, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Сливы

Сливовый отвар используется при запорах с таким же успехом. Полкилограмма свежих слив нужно залить литров воды и держать на медленном огне в течение часа, постепенно добавляя воду. Полученный отвар нужно настаивать в течение часа и принимать при частых запорах, отсутствии стула или же для профилактики. Средство необходимо выпить в течение суток, в ходе лечения нежелательно принимать пищу, можно пить только чистую воду. Если слабительный эффект наблюдаться не будет, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Профилактика

Если у человека ранее уже случался заворот кишок или он знает о наличии предрасполагающих к этому особенностей строения своего организма, то ему следует заблаговременно заботиться о предотвращении развития этого опасного заболевания.

Прежде всего, стоит:

• Пересмотреть собственный рацион и, возможно, несколько снизить потребление растительной пищи.
• Кушать в последний раз как минимум за 5 часов до сна.
• При склонности к запорам повысить количество потребляемых каш, свеклы, чернослива и прочих естественных слабительных.
• Ежедневно стараться принимать по стакану отвара земляники и бузины (1 столовая ложка сырья на 1 стакан кипятка).

Особенное внимание стоит уделить профилактике заворота кишок у детей до года, поскольку малейшие отклонения в рационе, ранее введение прикорма или даже резкий переход от естественного вскармливания к питанию молочными смесями могут стать причинами развития кишечной непроходимости. https://www.youtube.com/embed/l_XfdtZIuIY

Автор статьи: Воронина Мария Евгеньевна

Оценка статьи:

(голосов:

, средняя оценка:

из 5)

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Сформировавшееся нарушение правильного расположения петель кишечника, сопровождающееся их полной или частичной непроходимостью, именуется специалистами заворотом кишок. Если экстренно не принять адекватные медицинские меры, вполне возможны тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Причины заворота кишок – от чрезмерной физической нагрузки до заражения гельминтами.

Наиболее распространено это заболевание среди приверженцев вегетарианской пищи.

Причины заворота кишки

Образование аномалии возможно вследствие:

1. Патологий развития внутри утробы. Корень брыжейки находится в этот период в вертикальном положении. Позже с развитием организма и удлинением кишечного тракта он переходит в косое положение. Возможные патологии в этом периоде способны привести к формированию брыжейки большей длины, что в дальнейшем будет чревато заворотами в тонких кишках.

2. Продолжительного голодания с дальнейшим употреблением пищи в большем объеме. Даже в периоды между трапезами кишечный тракт характеризуется наличием перистальтики. Продолжительное голодание приводит к спаданию петель кишечника и придает им большую подвижность. В случае приема большого объема пищи, организм запустит чрезмерно активную моторику кишечного тракта, что будет способствовать возможной патологии.

3. Переедания. В случае регулярного переедания происходит переполнение кишечных петель с одновременной стимуляцией активной перистальтической деятельности, что способствует повышению рисков патологии одного или нескольких отделов кишечного тракта.
4. Увеличения давления внутри брюшины. Резкий скачок давления внутри брюшины (при травмах, быстрых подъемах тяжестей и т. д.) способен сместить некоторые части кишечного тракта, что чревато формированием патологии.

5. Рубцов и спаек в области брюшины. Формирование спаек возможно вследствие различного рода воспалений внутри брюшины. Они представлены разрастаниями соединительных тканей, способных «склеить» кишечные петли. Рубцовые патологии возможны после проведения различного рода хирургических манипуляций на внутрибрюшных органах. Заворот кишки чаще всего диагностируется у пациентов, ранее перенесших операции в связи с непроходимостью кишечник.

6. Неправильного питания. Потребление грубых, плохо обработанной пищи, а также пищи, содержащей в больших количествах растительную клетчатку, способствует стимуляции моторной активности кишечного тракта. В случае регулярного употребления подобной пищи, риски кишечных патологий сильно возрастают (в особенности вкупе с другими предрасполагающими факторами).

7. Пищевых отравлений. Кишечные инвазии и интоксикация выражено стимулируют моторную активность кишечного тракта, что при наличии длительного отсутствия пищи, частой рвоты и поноса, увеличивает риски заворотов.

8. Запоров. Присутствие частой и продолжительной задержки стула способно привести к патологии, затрагивающей сигмовидную ободочную часть кишечника (чаще всего встречается у пожилого населения).

Дополнительные причины заворота кишок

Одними из причин образования патологии в кишечном тракте могут выступать спазмы и парезы. Усиление перистальтической активности также может способствовать формированию недуга, что предполагает обязательное врачебное вмешательство.

Анатомия кишечника

Усиленная перистальтическая активность, в свою очередь, может возникнуть вследствие:

• употребления блюд, содержащих растительную клетчатку в больших количествах;
• кишечных инвазий;
• неправильной дозировке определенных лекарственных препаратов;

Причин патологии кишок много и их подразделяют на несколько разновидностей.

Механическую непроходимость могут вызвать:

1. Инородные тела, заполняющие просвет кишок (разновидности обтурационной непроходимости).
2. Сдавливания некоторых участков кишечного тракта в результате воздействия внешних факторов (разновидности странгуляционной непроходимости).

Причины заворота кишечника

Причины заворота кишок у детей

Патология у детей возможна вследствие:

• резких телодвижений;
• задержки стула;
• травм;
• спаечных процессов;
• новообразований;
• ущемлений;
• грыжи пищевода;

Симптомы заворота кишок

Клиника заворота кишок зависит от того, в каком отделе кишечника произошел перекрут. Общими критериями клинической диагностики являются абдоминальные боли, значительное вздутие и асимметрия живота, сопровождающиеся задержкой отхождения газов и стула; каловая рвота, отсутствие симптомов раздражения брюшины. Через переднюю брюшную стенку может пальпироваться перераздутая приводящая петля кишечника, при толчковых надавливаниях на которую слышен шум плеска, а при перкуссии – тимпанит. Из-за выраженных потерь жидкости и электролитов развивается обезвоживание, которое сопровождается тахикардией. При перекруте любого из отделов кишечника клиника будет зависеть от степени и скорости заворота кишок.

Заворот тонкого кишечника проявляется возникновением острых интенсивных схваткообразных болей в эпигастрии или околопупочной области, реже в нижних отделах живота. Появление боли сопровождается рвотой съеденной пищей, которая постепенно учащается и усиливается, рвотные массы становятся каловыми. На начальных стадиях может отходить кал, позже кал и газы не отходят. В начале заболевания перистальтика кишечника значительно усиливается, однако в последующие часы она постепенно затухает и сменяется парезом кишечника. Перераздутие петель кишки чаще встречается при частичном завороте, а при полном повороте у худощавых пациентов в брюшной полости можно прощупать конгломерат перекрученных петель. Состояние больного при завороте тонкой кишки крайне тяжелое, выражены явления интоксикации.

Перекрут сигмовидной кишки может протекать остро или подостро. Острый заворот сигмовидной кишки проявляется схваткообразными болями в левой половине живота, каловой рвотой, резким падением артериального давления. При этой форме заворота кишок некротизация происходит очень быстро, перитонит развивается в первые часы заболевания. Подострая форма перекрута сигмовидной кишки развертывается исподволь, протекает легче. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью через несколько дней от начала заболевания, предъявляя жалобы на рецидивирующие боли, вздутие живота и лишь на поздних стадиях – рвоту. При ректальном исследовании определяется расширенная и пустая ампула прямой кишки. Для заворота сигмовидной кишки характерны симптом косого живота Байера (асимметрия живота за счет выпячивания раздутой петли кишечника, располагающейся слева направо сверху вниз); симптом Цеге-Мантейфеля (при постановке сифонной клизмы вся введенная жидкость быстро покидает кишечник, не содержит примесей кала и газы).

Заворот кишок в области илеоцекального угла может протекать по типу странгуляционной (при одновременном перекруте слепой и подвздошной кишок вокруг брыжейки) или обтурационной (при повороте слепой кишки вокруг своей продольной или поперечной оси) кишечной непроходимости. Задержка появления симптоматики заворота кишок в этом случае может составлять до десяти дней, хотя известны эпизоды предъявления жалоб уже через два часа после завершения перекрута. Возникают приступообразные, очень интенсивные боли вокруг пупка, частая истощающая рвота. В начале заболевания возможно отхождение скудного количества каловых масс, затем стул и газы перестают выделяться. В левой половине живота определяется перераздутая петля кишечника, над ней выслушивается тимпанический звук. При пальпации живота в правом фланке определяется пустота, так как перекрученная слепая кишка смещается к центру или вверх.

Течение заворота кишок может осложняться перфорацией кишки, перитонитом, развитием генерализованной инфекции, критического обезвоживания и гиповолемического шока. При длительном течении подострого заворота кишок возможно формирование кисты брыжейки, стеноза кишечной петли, хилезного асцита.

Причины заворота кишок

К развитию патологии предрасполагают:

• удлинение кишечника по разным причинам (или его отдельных частей);
• чрезмерное разрастание брыжейки, рубцовые дефекты её корня с сужением;
• врождённая патология, приводящая к выпрямлению линии фиксации брыжейки к отделам пищевого тракта;
• спаечные процессы;
• постхирургические и поствоспалительные сращения;
• новообразования;
• деятельность паразитов;
• чрезмерная и быстрая потеря массы тела, приводящая к гиперподвижности кишечных петель;
• дизентерия, воспалительные процессы, частые запоры.

Причины, дающие толчок процессу (производящие факторы):

• резкое и внезапное увеличение внутрибрюшного давления;
• усиление моторики (перистальтики) ЖКТ;
• приём чрезмерного количества пищи через большие промежутки времени (переедание). Особенно если еда грубая. Объедение вызывает переполнение просвета, усиленное газообразование, и смещение кишечных петель;
• травматическое повреждение области живота.

Обратите внимание

Опасными становятся перекруты на 180-360° и более.

Какие могут быть осложнения у непроходимости кишечника?

например, сепсису, перитониту, перфорации кишки и др.кровотечениемвоспалению брюшиныОсновными осложнениями непроходимости кишечника могут быть:

• Перитонит. Перитонит представляет собой патологию, при которой воспаляются листки брюшины — тонкой оболочки, покрывающей органы брюшной полости снаружи и брюшную полость изнутри. Возникновение перитонита при непроходимости кишечника, в основном, обусловлено проникновением микрофлоры из полости кишечной трубки (через ее поврежденные стенки) в брюшную полость.
• Сепсис. Сепсис — это чрезмерная воспалительная реакция организма, появляющаяся в ответ на системную инфекцию, при которой в крови пациента размножается большое количество микробов. Попадание в кровь бактерий при непроходимости кишечника возможно вследствие того, что при ней часто подвергаются некрозу ткани его стенок, из-за чего оголяются сосуды и содержимое кишечника, содержащее большое количество микробов, контактирует с ними.
• Перфорация кишечника. Перфорация (прободение) кишечника — это патологическое состояние, при котором в стенке кишечника образуется одно или несколько отверстий различного диаметра. Через это отверстие (отверстия) в брюшную полость может поступать кишечное содержимое, поэтому перфорация кишечника — очень серьезное осложнение. Появление перфорации при непроходимости кишечника связано с повышением внутриполостного давления в закупоренной кишке, нарушением ее кровоснабжения и повреждением ее стенки под действием микрофлоры.
• Некроз кишечной стенки. Некроз (отмирание) тканей стенки кишечника возникает в результате нарушения ее кровоснабжения. Такой некроз довольно частое явление при инвагинации, завороте кишок, тромбозах и эмболиях сосудов брыжейки кишечника, опухолях и кистах органов брюшной полости. Во всех этих случаях сосуды кишечника либо сдавливаются механически, либо закупориваются тромбом или другими инородными телами (например, каплями жира), из-за чего нарушается их проходимость для крови.
• Внутреннее кровотечение. Внутреннее кровотечение — частое явление при непроходимости кишечника, осложняющейся его перфорацией (прободением) и/или частичным разрывом. Оно появляется в результате механического разрыва сосудов, питающих кишечник.