Анализ кала: результаты анализа копрограммы

Жирные кислоты в кале у взрослого

Развернутый анализ кала — копрограмма, отличается информативностью и позволяет определить возможные сбои в работе внутренних систем

При сдаче материала важно провести предварительную подготовку, а что означает наличие жирных кислот, мыла и нейтральных жиров в кале расскажет наша статья

Причины содержания в кале жирных кислот, нейтральных жиров и мыла

Явление, при котором в кале обнаруживается повышенное содержание жирных кислот, нейтрального жира или мял имеет название стеаторея. В норме, пищеварительный процесс позволяет расщепить всю поступаемую еды на мельчайшие частички, из которых происходит высасывание питательных веществ в кровеносную систему.

О каких проблемах это сигнализирует:

• Дисфункция поджелудочной железы. Именно этот орган продуцирует необходимые пищеварительные ферменты, предназначенные для переваривания жиров. Недостаточность ферментов приводит к нахождению в кале нейтральных жиров.
• Недостаточный синтез желчи. При переваривании жиров желчь играет роль своеобразного «растворителя», помогающего расщепить его на мельчающую эмульсию. Она легче всасывается и перерабатывается. Если же желчь не продуцируется в необходимом объеме, происходит потеря жиров из поступаемой пищи и попадание нерастворенных остатков в кал.
• Нарушение моторики кишечника. Слишком высокая скорость прохождения пищи по тонкому кишечнику не позволяет полностью усвоить все жиры, поэтому они могут обнаруживаться в кале. Такие состояния часто возникают при приеме слабительных средств, воспалениях и сопутствующих заболеваниях этого отдела.
• Заболевания печени. Часто стеаторея позволяет заподозрить проблемы в работе этого органа. Это может быть различные типы гепатита, гепатозы и циррозы печени, а также застойные процессы в желчевыводящих протоках.
• Преобладание жиров в рационе. Слишком жирная пища также может стать причиной нарушения нормального процесса пищеварения. В этом случае на органы ЖКТ приходится увеличенная нагрузка, а все жиры попросту не успевают перевариваться.

При обнаружении жирных кислот или ее производных в кале у ребенка, причина может крыться в незрелости пищеварительной системы. Поджелудочная железа начинает полноценно вырабатывать все необходимые ферменты только к 10-12 годам, поэтому до этого времени рацион детского питания не должен в точности копировать взрослые блюда.

Классификация

Определение происходит при обнаружении в кале от 5-4 грамм жиров на каждые 100 грамм кала.

Для достоверности результатов необходима предварительная подготовка пациента (диета, отказ от алкоголя), а также повторение исследования несколько раз.

Какие типы стеатореи можно выделить:

1. Алиментарная или пищевая. Развитию этой патологии предшествует неправильное и нерациональное питание, употребление большого количества жиров и, как следствие, неполное их усваивание.
2. Кишечная стеаторея. Показывает проблемы с всасываемостью жиров в отделе тонкого кишечника.
3. Панкреатическая стеаторея. Возникает в случае недостаточности поджелудочной железы, выработки пищеварительных ферментов в меньшем объеме.

Симптомы стеатореи

Обычно необходимо основание для назначения копрограммы, ведь этот анализ относится к специальным. Обычно обращению пациента предшествуют определенные симптомы, которые в зависимости от индивидуальных особенностей организма проявляются с разной интенсивностью.

Симптоматика заболевания:

• Частые позывы к дефекации и опорожнение кишечника.
• Изменение цвета кала (обесцвечивание).
• Маслянистая пленка в унитазе после опорожнения.
• Вздутие живота, метеоризм.

Вследствие недостаточного поступления в организм питательных веществ, снижается работоспособность и общее самочувствие.

Особенно сильно это заметно по состоянию десен, кожи и волос, а также негативно сказывается на нервном тонусе. У детей могут появиться заеды — трещинки в уголках рта, а также вялость и сонливость.

Диагностика

Обычно диагноз ставится на основании лабораторного обследования кала. При дисфункции внутренних органов проводится ультразвуковое обследование, при необходимости — колоноскопия.

Характерными являются и жалобы пациентов, в детском возрасте такие симптомы развиваются быстрей и приводят к задержке физического и умственного развития. Если вовремя не диагностировать заболевание и не назначить соответствующего лечения, могут развиться серьезные проблемы со здоровьем.

Самыми распространенными осложнениями является гипокальциемия, гиперлипемия, гипонатриемия и лейкопения.

О чем может свидетельствовать разный цвет кала?

Цвет кала норма / istockphoto.com

Светлый цвет каловых масс. Такой оттенок экскрементов может появиться вследствие того, что: 

• накануне было употреблено большое количество картофеля или риса
• так же такой цвет кала всегда появляется после прохождения человеком рентгеновского исследования, в котором применяют сульфат бария
• экскременты могут иметь светло-серый оттенок в связи с принятием некоторых лекарственных препаратов, связанных с устранением диареи.

С другой стороны, бледные каловые массы свидетельствуют о том, что желчь не поступает в кишечник и это может признаком развития заболеваний, связанных  с перекрытием желчных протоков, таких, например, как:

• холецистит;
• панкреатит;
• гепатит;
• камни в желчном пузыре или в желчных протоках;
• развитие рака или цирроза печени.

Красный цвет каловых масс. В такой цвет кал может окрашиваться при таких съеденных накануне продуктах, как свекла, томаты, арбуз и подобные другие. 
В иных случаях такой оттенок может свидетельствовать:

• о наличии кровотечений, которые иногда вызваны приемом таблеток калия или иных препаратов
•  о геморрое и трещинах в анальном отверстии, которые так же могут «окрасить» кал в соответствующий цвет
• о воспалении кишечника, который дополнительно сопровождается диареей и сильно выраженными спазмами
•  о сбое в работе толстого кишечника 
• о раке толстой кишки
• о наличии кишечной инфекции
• о присутствии паразитов в кишечнике 

Нормальный цвет стула у взрослого / istockphoto.com

Желтый цвет каловых масс. Желтый, светло-желтый и золотистый цвет каловых масс может свидетельствовать о таких недугах как:

• недостаточность поджелудочной железы
• некачественное переваривание продуктов в толстом кишечнике.

Так же следует заметить, что у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, цвет каловых масс так же может иметь оттенки от бледно-желтого цвета, до насыщенного желтого цвета, а иногда и с зеленоватым оттенком. 

Зеленый цвет каловых масс. Зеленый цвет является свидетельством:

• некоторых заболеваний кишечного тракта;
• патологических процессов, происходящих в тонком кишечнике;
• наличия дисбактериоза;
• приема некоторых групп антибиотиков;
• дизентерии ;
• развития язв;
• проявлений злокачественных опухолей ЖКТ;
• заболеваний кроветворных органов.

Какие продукты окрашивают кал в черный цвет / istockphoto.com

Темный цвет каловых масс. Несмотря на то, что вид черных испражнений пугает значительно больше, чем кровяные выделения в нем, не всегда это является патологией, так как черный цвет испражнений может быть свидетельством:

• приема активированного угля;
• приема медицинских препаратов, в состав которых входит железо;
• употребление в рационе питания ягод черники

А вот при обнаружении черного кала, который имеет вязкую дегтеобразную консистенцию, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. 
Причиной черного кала могут стать:

• хроническое употребление алкогольных напитков;
• употребление некоторых медицинских препаратов; 
• принятие наркотических средств, провоцирующих кровотечение пищевода;
• гастрит;
• язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
• рак толстой  кишки

Всегда следует помнить, что подозрительные изменения цвета каловых масс должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу. Это может предотвратить дальнейшие тяжелые последствия. Будьте здоровы!

Типы стеатореи и опасность патологии

Патологическое состояние, при котором наблюдается у новорожденного жирный кал, называется стеатореей. В зависимости от причин, ее вызывающих, различают следующие типы:

1. Кишечный. Когда липиды не всасываются в кишечном тракте, а выходят с каловыми массами;
2. Панкреатический. Возникает в результате нарушений в поджелудочной железе. Наблюдается при снижении синтеза липазы – фермента, ответственного за расщепление жиров;
3. Алиментарный. Основой патологии этого типа является неправильное питание. Пища содержит значительное количество жиров, которые не способны полностью усваиваться.

Если будет отсутствовать лечение стеатореи, или оно прекратится слишком быстро, то патологическое состояние способно вызвать серьезные осложнения:

1. Нарушение всасывания питательных веществ способствует развитию гипотериоза (недостаточности производства гормонов щитовидной железой), авитаминоза, дефицита белка и жировой ткани;
2. Нарушение водно-солевого баланса приводит к непрерывному чувству жажды, отекам, обезвоживанию и судорогам;
3. С развитием стеатореи происходит выведение из организма с каловыми массами значительного количества кальция, что приводит к гипокальциемии;
4. На фоне нарушения функции поджелудочной железы возможно развитие панкреатита и сахарного диабета;
5. Нарушается работа всех внутренних органов и систем. Грудничок не только перестает прибавлять в весе, но даже может терять его. Из-за неправильного функционирования органов возможно появление состояния усталости, апатии, психоэмоционального дискомфорта;

Вялость и апатия у ребенка

1. Вероятны снижение зрения, ухудшение свертываемости крови.

Диагностика креатореи

Мышечные волокна в кале обнаруживаются при микроскопическом исследовании анализа кала. Для этого пациент сдает фекалии на копрограмму. Их помещают в стерильный контейнер, купленный в аптеке, и передают лаборанту в утренние часы.

Исследование проводят для профилактического осмотра и при подозрении на заболевание.

Копрограмма — это анализ кала, который оценивает ферментативную функцию ЖКТ (переваривание пищи с помощью ферментов), образование соляной кислоты желудка. Исследование позволяет определить нарушение функции желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы.

Особенности проведения анализа кала на мышечные волокна (копрограммы)

Существуют правила, которые пациент должен выполнять при подготовке к анализу кала на креаторею, чтобы диагностика заболевания была достоверной:

1. Материал на анализ сдают утром. Кишечник должен быть опорожнен не дольше чем за 8 часов до сдачи фекалий. Материал хранят на дверце холодильника.
2. За неделю до исследования отменяют лекарственные препараты. Нельзя применять клизмы, слабительные.
3. Если отменить препараты нельзя из-за состояния здоровья, пациент передает перечень применяемых лекарственных средств лечащему врачу.
4. Дефекация должна быть самостоятельной.
5. За неделю до сдачи анализа кала на мышечные волокна нужно придерживаться безбелковой диеты. Это делают для того, чтобы результат не был ложноположительным.
6. Женщинам нельзя допустить попадания секрета влагалища в биоматериал. Для этого используют гигиенический тампон.

Общие данные анализа кала

В копрограмме определяют все показатели кала, которые помогают поставить диагноз. Заболевания ЖКТ влекут за собой изменения множества параметров биологических материалов. Результаты анализа кала показывают:

• жиры, жирные кислоты в кале;
• соединительнотканные волокна;
• наличие мышечных волокон в кале;
• эритроциты, лейкоциты;
• крахмал;
• бактерии, паразиты, гельминты.

По цвету фекалий в анализе определяют какой отдел ЖКТ нарушен:

1. Красный. Показывает кровотечение в кишечнике: воспаление и изъязвление слизистой оболочки толстой или тонкой кишки. Его очаг определяется с помощью эндоскопии.
2. Прозрачный. Нарушения работы желчного пузыря, желчного протока.
3. Черный. Кровотечение желудка и кишечника.
4. Зеленый. Дополнительно возникает зловонный запах. Причина — брожение в кишечнике, наличие болезнетворных микроорганизмов.
5. Белый. Возникновение в кале белых участков — признак патологии печени.

По форме и количеству фекалий выявляют отклонения от нормы:

Малое количество: запоры, язвы, голодание, хронический колит.

Большое: ускоренная эвакуация, сниженная функция всасывания питательных веществ кишечника.

1. Плотные фекалии — недостаток воды в организме.
2. Форма мелких комочков (овечий кал) указывает на нарушение слизистой кишечника (трещины, язвы).
3. Фекалии в форме ленты указывают на сужение просвета тонкой кишки.
4. Диарея бывает при инфекциях, нарушении переваривания и всасывания.

Дополнительные исследования

После того, как креаторея (наличие мышечных волокон в кале) подтвердилась, проводят дополнительные исследования. Это делают для того, чтобы определить очаг повреждения, вызывающий нарушение. Проводят:

• гастроскопию (осмотр ЖКТ с помощью камеры, которая вводится через зев);
• колоноскопия (эндоскопический метод осмотра кишечного тракта);
• анализы крови, мочи;
• УЗИ органов брюшины.

Что такое копрограмма

Копрограмма – это анализ кала, который делает врач клинической лабораторной диагностики. Он проводит макроскопическое и микроскопическое исследование када. К первому относится изучение физических и химических свойств кала, микроскопический анализ кала позволяет выявить клеточное составляющее экскрементов.

К физическим параметрам ала, которые можно определить посредством копрограммы, относят консистенцию, запах, цвет, видимые примеси, форму, количество.

1. Консистенция – то из чего состоят фекалии (вода, слизь, жиры, клетчатка). Стул должен быть плотным, оформленным. Он зависит от рациона питания человека. У людей, употребляющих растительную пищу, он мягкий. При белковом питании – стул плотный. При прохождении по пищеварительному тракту, структура кашицы меняется. Поэтому только по изменению консистенции невозможно выявить наличие патологического очага.
2. Запах должен быть специфическим, не гнилостным. У людей, употребляющих много мяса, запах сильнее.
3. Количество каловых масс зависит от объема и вида потребляемой пищи, возраста, массы тела. В нормальных условиях при соблюдении рационального питания масса стула составляет 100-300 грамм. Увеличение его количества наблюдается у людей, употребляющих много углеводов. На белковой диете – его меньше.
4. Цвет кала определяется стеркобилином. Окраска меняется, если фекалии содержат биливердин (у новорожденных он меняет цвет на зеленый), билирубин (у младенцев кал становится желтым). Диета, содержащая большое количество свеклы или моркови (оранжевый), мучного (светло коричневый). Лекарственные средства с железом меняют цвет на черный. При патологиях кровеносной системы, вызывающих кровотечение ЖКТ, окраска становится красной или темно-коричневой. Зеленый цвет, который появляется, если система пищеварения инфицирована, дисбактериоз. Белый кал наблюдается при гепатите, раке поджелудочной железы.
5. Форма в норме – цилиндрическая, продолговатая. Толщина столбика от 3 до 5 см.
6. Слизь отсутствует. Показатель может быть выявлен при энтероколитах, дизентерии, туберкулезе.
7. Кровь отсутствует. Ее появление означает, что в ЖКТ началось кровотечение. По цвету крови определяют, какой именно отдел пострадал: черный цвет – верхние отделы, красный – кишечник.

Лаборант исследует кал на химические показатели, входящие в состав копрограммы. Он применяет реактивы, которые определяют:

• кислотно-щелочное состояние (у взрослых – показатель каловых масс нейтральный, у младенцев – кислый);
• скрытую кровь (отсутствует в норме, скрытой называется кровь, которая не выявляется невооруженным взглядом и под микроскопом);
• стеркобилин (окрашивает фекалии в коричневый цвет, анализ должен быть положительным при его определении);
• билирубин в каловых массах (у взрослого здорового человека отсутствует, находится только в кале младенцев);
• растворимый белок (обнаруживается при патологиях ЖКТ);
• аммиак (присутствует в норме, в толстом отделе кишечника аммиак образуется при гниении белков).

Под микроскопом врач определяет следующие показатели копрограммы:

• не переваренная пища (небольшое ее количество считается нормой, если ее много, это свидетельствует о болезнях кишечника);
• яйца глистов (гельминтоз требует медикаментозного лечения);
• мышечные волокна (чаще всего в толстом кишечнике присутствуют в небольших количествах);
• соединительная ткань (отсутствует);
• нейтральный жир (у взрослых отсутствует, небольшое количество наблюдает у младенцев), жирные кислоты (в тонком кишечнике образуются при нарушении их окисления);
• клетчатка растительного происхождения (единичная);
• эритроциты (их содержания в каловых массах быть не должно);
• лейкоциты (небольшое количество);
• крахмал (нет);
• слизь (нет);
• кристаллические вещества – оксалаты (присутствуют);
• грибы, бактерии (присутствуют в больших количествах).

Жирный кал причины и лечение

Кишечник » Симптомы » Жирный кал причины и лечение

Стеаторея, или жирный стул – состояние, возникающее при скоплении в кишечнике избыточного количества жира.

Кал содержит смесь непереваренных питательных веществ, включая белки, жиры, пищевые волокна и соли.

В сегодняшней статье рассказывается о том, что вызывает жирный стул и как лечить стеаторею.

Причины стеатореи

• злоупотребление алкоголем • жирная рыба: лососевые, эсколар, жирный тунец • орехи, особенно цельные орехи с неповрежденной кожицей • кокосовое и пальмоядровое масло • цельнозерновые продукты

• искусственные жиры

Тяжелая и продолжительная стеаторея может быть признаком серьезных заболеваний, таких как мальабсорбция, недостаточность выработки ферментов и другие нарушения со стороны пищеварительного аппарата.

Симптомы стеатореи

• пенистый, зловонный стул с жирной пленкой • каловые массы плавают и трудно смываются • цвет светло-коричневый, зеленый, оранжевый, желтый • боли в животе, судороги, вздутие, газообразование • незначительная мышечная, костная и суставная боль

• изжога и расстройство пищеварения

В тяжелых случаях, когда жирный стул вызван заболеванием пищеварительной системы, может снижаться аппетит, наблюдается общее истощение, слабость, анемия, остеопороз, лихорадка, потеря веса, неврологические нарушения.

Диагностика и лечение стеатореи

Чтобы подтвердить стеаторею и выяснить ее причины, врач может назначить исследование кала на фекальный жир и некоторые другие диагностические исследования (пробы на муковисцидоз, колоноскопия и др.)

Лечение стеатореи зависит от причины и тяжести состояния.

Легкие случаи зачастую удается преодолеть без медикаментозного лечения.

• воздерживаться от курения и спиртного • пить достаточное количество жидкости • ограничить употребление жирной пищи и клетчатки • добавить в рацион жирорастворимые витамины A, D, E и K • нажимать на витамин В12, В9, кальций, магний и железо • при изжоге – безрецептурные антациды • при диарее – лоперамид или диосмектит

• при вздутии принимать симетикон

Люди с тяжелой или хронической стеатореей нуждаются в медицинской помощи. Если легкие случаи ничем не угрожают, помимо легкого обезвоживания и минимального дискомфорта, то при тяжелом нарушении всасывания жиров возможны серьезные осложнения – вплоть до отказа внутренних органов.

• антидиарейные препараты • внутривенные растворы при обезвоживании • ферментные препараты для поджелудочной железы • ингибиторы протонной помпы (ИПП)

• незаменимые жирные кислоты

Хроническая, тяжело протекающая стеаторея – это повод обратиться в больницу для обследования!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

В ходе нормального процесса пищеварения принятая пища усваивается на 90-98%. Появление жирных кислот в анализе кала у взрослого человека называется стеатореей. Если нарушений пищеварительного цикла нет, в испражнениях не будут выявлены нейтральные жиры или кислоты. Допустимо небольшое выделение остатков пищи в виде мыл.

Описание состояния, когда в анализе кала жирные кислоты

Основная функция желудочно-кишечного тракта состоит в переработке пищи, всасывании из нее различных питательных элементов. Здоровый кал содержит максимум 5 грамм солей жирных кислот.

Обычно они полностью всасываются в отделе ЖКТ. Патологии кишечника могут привести к стеаторее (иначе жирному стулу).

Тогда концентрация жира в кале превышает нормальный показатель, достигая иногда даже 100 грамм.

При стеаторее в каловых массах взрослого человека присутствуют жировые частицы. Состояние сопровождается частыми позывами к дефекации. Зачастую наблюдается диарея, реже – затруднения, запоры.

Консистенция кала может быть разная. Общие характеристики – обильность выделений, сероватый цвет.

Повышенное содержание непереваренного жира (жирных кислот в кале) оставляет маслянистый след при смывании на стенках унитаза.

Жирные кислоты могут содержаться в пище в чистом виде либо служить продуктом переработанных желудком нейтральных жиров. Кал малышей на грудном и искусственном вскармливании может содержать небольшое количество кристаллов жирных кислот. У детей постарше и взрослых в здоровом кале нет посторонних примесей жира.

Классификация стеатореи

Обнаружение блеска в каловых массах является поводом для немедленного обращения к врачу. Недуг существует в нескольких разновидностях:

• алиментарной (пищевой) стеатореи,
• панкреатической стеатореи,
• кишечной стеатореи.

Как бороться с такой проблемой у детей?

Наличие черного кала у детей вызывает сильную тревогу и беспокойство у родителей. Если такое произошло, то нужно обязательно понаблюдать за состоянием ребенка.

Кал черного цвета у детей — значит присутствует один из следующих факторов:

• Первые дни жизни ребенка сопровождает черный окрас кала. Это — нормальный физиологический процесс. При нахождении в утробе матери малышу приходилось постоянно контактировать с околоплодными водами, слизью и другими веществами, постоянно сглатывать их. После рождения желудок у ребенка очищается и происходит выход всего этого вместе с черным калом.
• Черный окрас кала появляется при переходе малыша с грудного кормления на искусственное. Такая ситуация является нормальной, через несколько дней все придет в норму.
• Бананы также могут вызывать черный окрас кала. При первом знакомстве ребенка с таким фруктом может возникнуть подобная реакция, но через несколько дней организм привыкает и стул приходит в норму.
• В детских смесях очень много железа. Употребление такого питания может спровоцировать появление черного стула, поэтому не стоит переживать, ведь через несколько недель происходит нормализация стула.
• Применение железосодержащих витаминов может вызывать появление черного цвета кала. Зная причину, не стоит прекращать применение данного препарата.
• Самой распространенной причиной наличия черного цвета кала является употребляемая пища. Нужно вспомнить, что кушал ребенок. От яблок, бананов, винограда, красной или черной смородины, черники, ежевики, томатов, свеклы или блюд из печени может возникнуть черный стул.

Существует много факторов, которые могут способствовать изменению цвета каловых масс:

• Применяя обычные продукты питания, у детей наблюдается обычный темно-коричневый цвет экскрементов.
• Если ребенок употребляет вегетарианскую пищу, то цвет каловых масс становится светло-коричневым.
• При применении молочной диеты наблюдается бледно-коричневый или бледно-желтый оттенок фекалий.
• Употребление мясных продуктов характеризует черно-коричневый цвет испражнений.
• Применение щавеля и шпината вызывает зеленоватый оттенок каловых масс.
• Чрезмерное употребление свинины характеризует красноватый оттенок фекалий.
• Применение различных ягод — черника, ежевика, черная смородина, способствует черному и черно-коричневому цвету экскрементов.
• Применение железосодержащих препаратов способствует черному цвету с зеленоватым оттенком каловых масс.
• Применение висмута характеризует наличие черного цвета фекалий.

Нужно очень аккуратно вводить прикорм грудничку, придерживаться при этом общих рекомендаций. Применение слишком кислой, сладкой или тяжелой пищи способно навредить формирующемуся кишечнику и вызвать серьезные патологии. Лучше воздержаться от искушения дать ребенку попробовать новый продукт питания раньше положенного времени, и предотвратить развитие проблем с печенью и желудком.