Позвоночная артерия

Строение

Артерия бедра – анатомическое продолжение подвздошной вены. Этот кровеносный сосуд пролегает под плотной и упругой паховой связкой, которая в некоторой степени защищает его от механических повреждений.

В верхней части бедренная артерия прикрыта лобковой костью. От главного кровеносного русла отходят небольшие каналы, структурно относящиеся к этому органу кровеносной системы.

Ветви бедренной артерии, их строение и функции:

От него отходят 3 сосуда, относящиеся к анатомическому строению органа:

1. Медиальное русло, анатомическим продолжением которого являются восходящий и поперечный сосуды, ветвь вертлюжной ложбины.
2. Латеральное, отходящее от наружной поверхности глубинной артерии. Русло разделено на 2 части в точке пересечения с бедренной костью.
3. Прободающие каналы. Она размещаются на разных уровнях главной кровеносной магистрали. Снабжают кислородом и питательными соединениями несколько мышечных групп – приводящую, полуперепончатую, сухожильную, двуглавую.

Нарушение циркуляции кровяной жидкости хотя бы в одном участке этой разветвленной системы чревато тяжелыми последствиями для всего организма. В первую очередь наблюдаются дисфункции связок, наружных гениталий, суставов нижних конечностей.

Что такое артерии?

В организме человека есть кровеносная система. Это система органов, которая обеспечивает транспорт крови по всему телу человека.

Кровеносная система состоит из трех составляющих:

• крови
• сосудов
• сердца

Сердце — это двигатель, который заставляет кровь передвигаться в нужном направлении.

Сосуды — это трубы, по которым движется кровь.

И сама кровь, которая переносит большое количество самых разных веществ с одного места на другое в организме человека.

Но сегодня мы поговорим о сосудах, а именно — об артериальных сосудах или артериях.

Сосудистая система (система труб, по которым передвигается кровь) не однородна. Она состоит из сосудов разных по строению, разных по калибру и разных по функциям, которые они выполняют.

Все сосуды можно разделить на три группы:

• артерии
• вены
• капилляры

Отличие артерий от всех остальных сосудов состоит в том, что кровь в них движется от сердца к периферии. Другими словами, сердце выталкивает кровь только в артерии. По артериям кровь отдаляется от сердца и устремляется к органам.

Кровь, которая находится внутри артерий, принято называть артериальной кровью. Принято также считать, что артериальная кровь насыщена кислородом. Это верно, но только отчасти. Это верно для большого круга кровообращения, но неверно для малого круга кровообращения (Читайте статью о кругах кровообращения).

В большом круге кровообращения артериальная кровь действительно насыщена кислородом и устремляется от сердца к другим органам (пищеварительным, выделительным, эндокринным и так далее), неся в себе много кислорода и насыщая им клетки и ткани.

В малом круге все обстоит наоборот. Сердце выталкивает кровь обедненную кислородом. Ту кровь, которая уже отдала кислород и насытила им клетки. Теперь эта кровь, покидая сердце, устремляется к легким за новой порцией кислорода.

Поэтому говорить, что артерии — это сосуды, по которым течет кровь, богатая кислородом, неверно. Это сосуды, по которым кровь движется от сердца к другим органам.

Кому показано УЗИ сосудов ног?

Исследованиеделается приподозрении на уже перечисленные выше заболевания (варикоз, тромбоз, тромбофлебит, атеросклероз и т.д.). Поводом к проведению диагностики могут стать следующие симптомы:

• сосудистые сеточки на ногах;
• вздувшиеся вены;
• появление пигментных пятен на коже нижних конечностей;
• отеки на ногах;
• тяжесть в нижних конечностях после физических нагрузок;
• язвенные поражения;
• онемение, «мурашки», неприятное покалывание в ногах;
• боль при ходьбе или в покое;
• холодные конечности;
• бледные стопы;
• синюшные пальцы.

В целях профилактики развития сосудистых заболеваний настоятельно рекомендуется проходить УЗИ людям, страдающим сахарным диабетом или ожирением, имеющим повышенный уровень холестерина в крови.

Заядлые курильщики тоже должны регулярно обследоваться, поскольку их вредная привычка ведет к разрушению сосудов. Процедура УЗИ совершенно безопасна, поэтому проводить ее можно часто. Вреда здоровью она не принесет, а польза от своевременного выявления патологии будет большая.

Роль сердца в кровообращении

Система кровообращения человека представляет собой сложную структуру. Движение крови происходит благодаря разнице давления между артериальной и венозной системами. Именно сердце порождает разницу давления, перекачивая кровь из вен в артерии. У артерий практически нет гладких мышц, но есть эластичная оболочка, за счет которой амортизируются перепады давления. Благодаря упругости и растяжимости, артерии способны принимать дополнительные объемы красной жидкости, приводящие к подъему давления на 50-60 мм.

Благодаря упругим стенкам артерий, нужное давление поддерживается, причем даже если сердце в данный момент не перекачивает кровь. Это позволяет ему не упасть до нуля. Кровоток в системе кровоснабжения циркулирует непрерывно. Когда стенка растягивается, происходит пульсация, которую можно прощупать, приложив палец. Благодаря гладкой мускулатуре артериолы быстро изменяют просвет, что позволяет создавать сопротивление для кровотока. Вот почему на артериолы приходится максимум падения давления. В венозной системе кровь оказывается благодарят посткапиллярам и венам.

В человеке за счет развитой системы кровообращения есть несколько механизмов, способствующих венозному возврату. Первый представляет собой базовый механизм, сводящийся к использованию перепадов давления. Вены есть и в скелетных мышцах, причем во время их сокращения кровь как бы выжимается из мышцы. Подобный механизм важен для ног, ведь из-за прямохождения красной жидкости приходится преодолевать гравитацию. Третий механизм представляет собой использование атмосферного давления в грудной клетке. Когда человек совершает вдох, кровь в его теле начинает цикл возврата. Именно поэтому принято считать, что вены играют роль емкостных сосудов.

Наконец, следует отметить и капиллярную систему, играющую большую роль в кровообращении. Капилляры характеризуются самой высокой проницаемостью, поэтому в капиллярной крови хорошо растворяются низкомолекулярные вещества. С помощью капилляров в теле осуществляется обмен веществ между жидкостью ткани и плазмой. Капиллярная кровь характеризуется феноменальными показателями. Например, один из самых удивительных фактов говорит, что даже при диффузии обменная поверхность капилляров человеческого тела обеспечивает перекачку 60 литров крови за минуту.

Нормы при работе

По артериям организма, а точнее по частоте пульса, можно судить о состоянии человека в целом и его сердца в частности. Если частота пульса превышает 60-80 ударов в минуту, то имеет место тахикардия. Если ударов менее 60 в минуту, то это брадикардия.

Пульс обычно замеряется на конечностях, на запястьях или щиколотках. Там сосуды ближе всего подходят к поверхности тела и легко прощупываются. По магистральным артериям конечностей можно даже определить наличие у человека аритмии, то есть не равномерного пульса.

Биение пульса в артерии может быть быстрым или медленным, что говорит о наличии сужения аортального клапана. Такая ситуация приводит к падению давления во время пульсовой волны.

Гипертония, как правило, проявляется напряженным пульсом. А обратная ситуация с артериальным давлением называется гипотонией, она, наоборот, имеет ненапряженный пульс.

От нормальной работы сердца и эластичности сосудов зависит наполненность пульса. Таким образом становится понятно, что патологии в артериях могут привести к опасным изменениям давления крови, состоянию сердца и всех органов человека.

Симптомы

На фоне поражения брахиоцефальных сосудов отмечается снижение работоспособности, слабость и головокружение. Брахиоцефальный ствол отвечает за кровоснабжение мягких тканей головы и головной мозг. Если дополнительно в патологический процесс задействована левая артерия, то клиническая картина значительно ухудшается. Основные проявления:

• бледность кожных покровов;
• тошнота;
• головные боли;
• болезненные ощущения при физической активности;
• спутанность сознания;
• паралич нижних конечностей;
• отёчность и развитие некроза;
• чувство жжения или онемения;
• ухудшение зрительного восприятия;
• галлюцинации;
• затруднение дыхания, глотания;
• нарушения речи;
• учащённое сердцебиение;
• отсутствие пульса в зоне поражения.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо провести тщательный анализ и диагностику для выявления истинной причины и последующего предотвращения развития тяжелейших осложнений.

Заболевание сосудов шеи

Любое отклонение в работе сонной артерии отражается на работе центральной нервной системы. Незначительное падение давления крови может привести к нарушению зрения, слуха, памяти и другим опасным состояниям. И обратно, повышение давления внутри черепной коробки приводит к разрыву мелких сосудов, то есть к инсульту. Если человеку не оказать экстренной медицинской помощи в такой момент, то он обязательно умрет. Инсульт же приводит к параличу, нарушению мозговой деятельности и так далее.

Самой опасной болезнью считается атеросклероз магистральных артерий головы. Эта патология характерна образованием атеросклеротических бляшек. Они состоят из соединительной ткани, образованной липидами, и возникают на участках с нарушением ламинарного потока крови.

Атеросклероз магистральных артерий головы вызывается атеросклеротическими бляшками самого разного размера и формы. Они могут быть концентрическими, покрывающими всю окружность сосуда, или эксцентрическими. Атеросклероз магистральных артерий приводит к их извитости, то есть искривлению с созданием завихрений в кровотоке. Оно может быть не сильным и никак не влиять на гемодинамику, а может быть сильным, влекущим за собой различные осложнения. Магистральные артерии шеи, пораженные атеросклерозом, бывают С-образные, S – образные и петлеобразные.

Стеноз является прямым следствием атеросклероза. Это явление характеризуется сужением просвета сосуда. Магистральные артерии головы и шеи довольно часто поражаются данной патологией. Причем, чем длиннее суженый участок, тем тяжелее форма патологии и соответственно, сложнее лечение.

Магистральные артерии головы могут подвергнуться диссекции. Это следствие травмы, в результате которой стенка сосуда распадается на слои, разделенные кровью. Такая травма еще называется интрамуральной гематомой. Опасность данного образования состоит в том, что оно разрастается в течении нескольких недель после инцидента с травмой. И когда человек думает, что у него полностью прошли все следы удара или падения, интрамуральная гематома перекрывает просвет артерии, что вызывает неврологические заболевания.

Магистральные артерии головы способна разрушить аневризма артерий. Данное явление крайне редкое, но причин возникновения у нее несколько. Это травма, следствие кистозного медиального некроза, фибромускулярная дисплазия или аневризма становится продолжением атеросклероза.

Опухоль, перекрывающая просвет артерии, может возникнуть не только на внутренней стенке сосуда, но и на внешней. Такая патология называется хемодектомой. новообразование состоит из параганглионарных клеток внешнего слоя сосуда. Такой нарост легко увидеть невооруженным глазом под кожей шеи. При пальпации явственно прощупывается пульс под поверхностью опухоли. Обычно она доброкачественная, но лечение имеет только хирургическое, так как рисковать возможностью ее изменения на злокачественную в медицинской практике не принято.

Аномальное клеточное развитие может привести к фибромускулярной дисплазии. Характерна патология поражением итиномы артериальной стенки. Это в свою очередь вызывает такие опасные состояния как инсульт, гипертоническая болезнь, аневризма с рассечением сосуда.

Атеросклероз магистральных артерий головного мозга может быть следствием неоитимальной гиперплазии. Это состояние возникает вследствие операции на сосудах. После разреза стенки сосуда по крови начинают мигрировать клетки гладких мышц из своей привычной среды в неоинтиму с последующим накоплением в ней.

Функции артерий

Рассматривая анатомию артерии, легко оценить ее морфологические качества. Это полая эластичная трубка, главной функцией которой является транспортировка крови от сердца к капиллярному руслу. Но эта задача не единственная, так как эти сосуды выполняют еще и другие важные функции. Среди них:

• участие в системе гемостаза, противодействие внутрисосудистому тромбозу, закрытие тромбом повреждений сосудов;
• формирование пульсовой волны и ее передача к сосудам с меньшим калибром;
• поддержка уровня артериального давления в просвете сосудов на большом удалении от сердца;
• формирование венного пульса.

Гемостаз – это термин, который характеризует наличие механизма свертывающей и противосвертывающей системы внутри каждого кровеносного сосуда. То есть после некритичного повреждения артерия сама способна восстановить кровоток и закрыть дефект тромбом. Второй компонент системы гемостаза – противосвертывающая система. Это комплекс ферментов и рецепторных молекул, которые осуществляют разрушение тромба, который образуется без нарушения целостности сосудистой стенки.

Если тромб образовался самостоятельно из-за нарушений, не связанных с кровотечением, система гемостаза артерий и вен растворит его самостоятельно самым эффективным из имеющихся способов. Однако это становится невозможным в том случае, если тромб перекроет просвет артерии, из-за чего тромболитики противосвертывающей системы не смогут попасть на его поверхность, как это происходит при инфаркте миокарда или ТЭЛА.

Три типа зернистых лейкоцитов:

нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Каждый тип гранулированного лейкоцита классифицируется наличием заполненных пузырьками цитоплазмами, которые дают им свои функции. Нейтрофилы содержат пищеварительные ферменты, которые нейтрализуют бактерии, проникающие в организм. Эозинофилы содержат пищеварительные ферменты для переваривания специализированных вирусов, которые были привязаны к антителами в крови. Базофилы — усилители аллергических реакций — помогают защитить организм от паразитов.Агранулярные лейкоциты: два основных класса агранулярных лейкоцитов: лимфоциты и моноциты. Лимфоциты включают в себя Т-клетки и естественные клетки-киллеры, которые ведут борьбу от вирусных инфекций и В-клетки, которые производят антитела против инфекций патогенов. Моноциты развиваются в клетках, называемых макрофагами, которые захватывают и глотают болезнетворные микроорганизмы и мертвые клетки от ран или инфекций.

Тромбоциты — небольшие клеточные фрагменты, ответственные за свертывание крови и образование корочек. Тромбоциты образуются в красном костном мозге из больших мегакариоцитарных клеток, которые периодически разрываются, чтобы освободить тысячи кусков мембраны, которые становятся тромбоцитами. Тромбоциты не содержат ядра и только выживают в организме в течение недели до захвата макрофагами, которые переваривают их.

Плазма — непористая или жидкая часть крови, которая составляет около 55% объема крови. Плазма представляет собой смесь воды, белков и растворенных веществ. Около 90% плазмы состоит из воды, хотя точный процент варьирует в зависимости от уровня гидратации индивида. Белки внутри плазмы включают антитела и альбумины. Антитела являются частью иммунной системы и связываются с антигенами на поверхности патогенов, поражающих организм. Альбумины помогают поддерживать осмотический баланс в организме, обеспечивая изотонический раствор для клеток организма. Много различных веществ можно найти растворенными в плазме, в том числе глюкозу, кислород, диоксид углерода, электролиты, питательные вещества и продукты клеточных отходов. Функции плазмы заключаются в обеспечении транспортной среды для этих веществ, так как они перемещаются по всему телу.

Общий план строения артериальной стенки

Артериальная стенка многослойная, чем и обусловлены ее уникальные качества, которые непросто описать законами механики и гидродинамики. Из-за этого по своим качествам она больше напоминает композитные материалы, сочетающие в себе эластические свойства и одновременно характеризующиеся высокой прочностью на разрыв, способностью деформироваться и возможностью самостоятельного восстановления некритичных повреждений.

Всего в стенке артерии представлено 3 слоя, изучать которые удобнее изнутри кнаружи. Внутренний слой – это однослойный эпителий, интима артерии. Он располагается на рыхлом слое соединительной ткани, содержащей волокна коллагена. Поверх него располагается внутренняя эластическая перепонка, полупроницаемая мембрана, которая отделяет внутреннюю преимущественно эпителиальную оболочку от средней – эластической или гладкомышечной. И в зависимости от строения средней оболочки происходит деление артерий на эластические, переходные и мышечные.

Поверх средней оболочки располагается наружная соединительнотканная. Она представляет собой среду, в которой к средней оболочке проходят мельчайшие сосуды и нервы. Это удивительно, но сами кровеносные сосуды имеют систему кровоснабжения и иннервации, так как питаться непосредственно от находящейся в их полости оксигенированной крови может только эндотелий.

Аорта

От левого желудочка сердца отходит самая крупная артерия. Это аорта, диаметр которой у взрослого человека составляет около 3 см у ее устья и около 2,5-2 см – в нисходящем и брюшном отделе. От нее отделяется множество региональных артерий, каждая из которых направляется к определенному органу или группе органов. В частности, у аортального устья отделяется правая и левая артерия сердца, формирующие два соединенных друг с другом круга кровоснабжения миокарда.

В области аортальной дуги от аорты отделяется три крупные ветви. Это правая артерия (плечеголовной ствол) с левой сонной и левой подключичной артериями. Первый направляет кровь к правой верхней конечности, шее, правой половине головы. С левой стороны за кровоснабжение соответствующей половины лица и головного мозга отвечает сонная артерия. Левую верхнюю конечность кровью снабжает левая подключичная артерия. От каждой из них отходят мелкие ветви, по которым кровь будет доставляться к участкам мышц, к головному мозгу и другим мельчайшим структурам организма.

Артериолы

По мере приближения к артериолам просвет сосудов уменьшается, их стенки становятся тоньше, исчезает наружная мембрана. После артерий начинаются артериолы – это мелкие сосуды, которые считаются продолжением артерий. Постепенно они переходят в капилляры.

Стенки артериол имеют три слоя: внутренний, средний и наружный, но они выражены очень слабо. Затем артериолы разделяются на еще более мелкие сосуды – капилляры. Они заполоняют все пространство, проникают во все клетки организма. Именно отсюда происходят обменные процессы, помогающие поддерживать жизнедеятельность организма. Затем капилляры увеличиваются в объеме и образуют венулы, затем — вены.

Заболевания

Ангиопатия или заболевание, отражающееся на функциональности кровеносной системы, намного более разностороннее и обширное понятие, чем может показаться изначально. В медицине насчитывается не менее тысячи отклонений, непосредственно касающихся артерий, вен, капилляров, венул и артериол, артериовенулярных анастомозов. По статистике эта группа болезней является самой распространенной причиной смерти у всех возрастных и социальных групп.

Типичными патологиями артерий являются:

• Стеноз, в результате которого через суженный просвет проникает недостаточно крови. В результате заболевания развивается ишемия тканей, простыми словами кислородное голодание. Заболеванием может быть затронут как основной ствол коронарной артерии (аорты), так и более мелкие ответвления.
• Окклюзия — одна из разновидности сужения просвета, причиной которой может стать тромб или холестериновая бляшка. Присутствие сгустка крови в кровеносном сосуде приводит к тем же последствиям, что и стеноз. Патологии в большей степени подвержен тупой угол ответвления артерий и мелкие по диаметру трубки.
• Делитация или расширение артерии, которая влечет образование аневризмы. Патология диагностируется у людей со сниженной эластичностью сосудов. Чаще всего ей подвергается аорта, сонные и церебральные артерии.
• Расслоение стенки с последующим ее разрывом. Данное заболевание поражает наиболее крупные артерии, подвергающиеся повышенным нагрузкам: аорта, коронарные и легочные сосуды.

Далеко не всегда медицина может предложить методы, улучшающие течение заболеваний или полностью устраняющие их. На начальном этапе улучшение достигается за счет приема препаратов для улучшения эластичности артерий и снижения артериального давления. При сужении, вызванных тромбами или атеросклеротическими отложениями, ни один лекарственный препарат не может привести к полному выздоровлению. Единственным способом уменьшить угрозу для жизни является хирургическое вмешательство. При стенозе выполняют установку стента, а при окклюзии выполняют удаление части артерии или отложения из их просвета.

Патологии артерий влекут такие заболевания, как стенокардия и инфаркт миокарда, инсульт, аневризма и перемежающая хромота.

В число распространенных заболеваний вен входит варикоз и тромбоз.тромбоэмболию легочной артерии

Для устранения заболеваний вен применяются консервативные и хирургические методы терапии. На начальных стадиях достаточно приема препаратов, повышающих тонус вен и предотвращающих образование тромбов. При прогрессирующих формах используется тромбэктомия или удаление наиболее поврежденных участков вен.

Сосуды микроциркуляторного русла редко подвергаются патологическим изменениям. Самым опасным заболеванием этой части кровеносной системы считается сосудистое новообразование, возникшее на месте артериовенулярного анастомоза. Прорастая в расположенный рядом лимфатический сосуд, злокачественная опухоль может распространяться в другие органы и ткани.

Строение артерий

Стенки всех артерий состоят из трех слоев:

• внутренний слой или эндотелий
• средний слой, состоящий из прочных и упругих волокон и мышечных клеток
• поверхностный слой или адвентиция представляет собой плотную и прочную оболочку

Внутренний слой артерий — эндотелий

Эндотелий — это один слой плоских клеток. Эти клетки служат барьером между кровью и всем остальным миром. Невозможно перечесть все те функции, которые выполняет этот тонкий микроскопический слой клеток. Перечислю только некоторые из них:

• Барьерная — удерживает все вещества, включая воду и кислород, в крови, не допуская их утечки.
• Фильтрационная — регулирует (фильтрует) поток веществ из крови в ткани и наоборот. То есть, решает какие вещества, в каком количестве и в каком месте должны покинуть кровь или, наоборот, поступить извне.
• Регуляторная — принимает участие в регуляции тонуса сосудов, давления внутри сосудов, частоты сердечных сокращений.
• Кровеостанавливающая — активно принимает участие в образовании тромбов.

Средний слой

Этот слой предназначен для укрепления стенок артерий. Ведь им приходится выдерживать высокое давление. Самое высокое давление во всей кровеносной системе. Ведь сердце, как мы уже договорились, с силой выталкивает кровь именно в артерии. И они должны выдержать эту ударную волну, не порваться и не выйти со строя.

Твердость, устойчивость и упругость придают им эластичные волокна. А вот мышечные клетки позволяют сужать и расширять просвет артерий, регулируя, тем самым, давление и скорость кровотока.

Заболевания вен

Практически все заболевания вен в той или иной степени связаны с невыполнением этого раздела кровеносной системы возложенных на них функций, связанных с транспортировкой крови. В большинстве случаев это замедление продвижения жидкости к сердцу или ее рефлюкс (движение в обратном направлении). Возникать такие состояния могут по разным причинам:

• на фоне острых и хронических воспалительных процессов, системных инфекций и других заболеваний;
• на фоне гормональных изменений;
• вследствие получения травм мягких тканей и скелета, а также после проведения хирургического вмешательства;
• из-за генетических особенностей человека.

Наиболее распространенной болезнью вен считается венозная недостаточность. Это состояние сопровождается ослаблением венозных клапанов, в результате чего кровь может застаиваться в нижних частях тела. Со временем из-за нарастающего давления крови кровеносные трубки растягиваются, возникает варикоз различных частей тела или органов:

• варикоз нижних конечностей — самый распространенный вид патологии;
• варикоз половых органов;
• варикозное расширение вен пищевода, кишечника и прямой кишки (геморрой);
• флебэктазии (расширение яремных вен на шее) и другие.

Частым спутником венозной недостаточности считается и тромбоз. Застаиваясь в нижних отделах большого круга кровообращения, кровь становится более вязкой, в результате чего в ней образуются сгустки — тромбы. Флотируя по сосудам, они проникают в более крупные ответвления, откуда могут проследовать в малый круг кровообращения — вены легких и сердца, головного мозга. Такое перемещение может угрожать жизни человека, так как закупорка небольших по диаметру трубок приводит к инфарктам, инсультам и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Если у человека диагностирован тромбоз, он попадает в группу риска по инфаркту и ТЭЛА. Для профилактики опасных осложнений ему показана операция по удалению сгустков из кровеносного русла или постоянный прием разжижающих кровь препаратов.

Особенности общей сонной артерии

Общей сонной артерией называют парные сосуды, которые выходят из грудной полости вблизи ключично-реберных соединений. Обе ветви направляются вертикально вдоль пищевода и трахеи по обеим их сторонам. Здесь при пальпации ощущается пульсация сосудов даже при очень слабом сердцебиении.

До верхушечной части щитовидного хряща общая магистраль не имеет крупных ответвлений и выглядит как гладкий ствол. Все притоки имеют вид тонкой сосудистой сети, формирующей коллатеральное кровообращение нервов и сосудов шеи.

Особенность сосуда — наличие в основании бифуркации каротидного синуса и гломуса. Эти образования выглядят как расширение в виде вытянутых луковиц, но на самом деле это сложная система анализа реологических, физических и других свойств крови. Она необходима для контроля поступающей к сердцу жидкости в определенных объемах, с необходимой скоростью и т. д.