Боль при мочеиспускании у женщин

Диагностика

Во время приема врач внимательно оценивает жалобы пациента. Это может натолкнуть на правильный диагноз. Например, боль непосредственно в начале мочеиспускания – часто симптом инфекционных процессов, а болезненность после опорожнения мочевого пузыря у мужчин обычно свидетельствует о проблемах с простатой. Уролог или венеролог проводит подробный опрос и собирает важные сведения о развитии заболевания, осматривает наружные половые органы.

Кроме того, во время приема специалист берет мазок из мочеиспускательного канала. Это исследование дает возможность определить, какие именно процессы стали причиной нарушения мочеиспускания.

Пациенту назначаются обязательные методы исследования: клинические анализы крови и мочи, а для более детального изучения функции мочевыделительной системы может понадобиться сдать специфические анализы мочи (суточный сбор, бактериальный посев). Также из инструментальных методов диагностики нужно пройти УЗИ почек и мочевого пузыря. Это позволит провести первичную диагностику болезней мочеполовой системы.

Причины боли при мочеиспускании у женщин

Наиболее частой причиной боли и жжения при мочеиспускании у женщин является воспалительный процесс в мочевом пузыре или уретре. Эти признаки характерны для таких распространенных заболеваний, как уретрит и цистит.

Цистит

Цистит — воспаление стенок мочевого пузыря. В случае нормального функционирования организма, микрофлора подавляет рост и развитие патогенной флоры. Однако в случае нарушения работы иммунной системы (при инфекционных процессах, застое крови в малом тазу, переохлаждении) создаются условия для размножения патогенных микробов. Они провоцируют воспаление в стенках мочевого пузыря. Боль внизу живота у женщин наблюдается не только при мочеиспускании, но и после завершения процесса. Она может быть резкой или ноющей, сопровождаться вялостью, ознобом и общим недомоганием. Цистит — это причина не только боли при мочеиспускании у женщин, но и примесей крови в моче, поэтому урина может быть мутноватого красного оттенка.

Уретрит

Уретрит представляет собой воспалительный процесс в уретре. Он может быть вызван переохлаждением, инфекцией после случайного полового контакта или иммунодефицитным состоянием. Его опасность заключается в способности распространяться по организму, вплоть до поражения почек. У женщин уретрит проявляется не так выражено, как у мужчин, однако не менее опасен. Одним из характерных симптомов болезни у женщин является зуд и боль при мочеиспускании. Эти признаки ощущаются в процессе опорожнения всего мочевого пузыря и сопровождаются гиперемией внешних половых органов.

ИППП

Инфекции, которые передаются половым путем, могут стать причиной частого мочеиспускания у женщин, с болью и резью в процессе. Возбудители хламидиоза, трихомониаза и гонореи могут спровоцировать воспалительный процесс, который затронет не только мочеполовую систему, но и многие другие органы. Часто к ЗППП причисляют кандидоз, однако это не совсем верно: дрожжеподобные грибки Кандида являются условно-патогенной флорой, и лишь при создании условий для интенсивного размножения, становятся болезнетворными. Кандидоз вызывает выделения творожистой консистенции беловатого оттенка, зуд, болезненные ощущение в процессе секса. Он является причиной боли, усиливающейся в конце мочеиспускания у женщин, а также после принятия горячих ванн или после сна.

Причинами боли у женщин в начале, в процессе и после мочеиспускания могут стать и неинфекционные факторы:

• Образование песка и камней в почках зачастую является причиной появления крови при мочеиспускании у женщин, которое сопровождается резкой болью. Также этой патологии присущи частые позывы к мочевыделению, не приносящие удовлетворения, а сам процесс затруднен.
• Контактные раздражители могут привести к аллергической реакции, которая вызывает болевые ощущения при выделении мочи. Это могут быть смазки для полового акта, презервативы, спермицидные гели, тесное синтетическое нижнее белье.
• Атрофический вагинит, который является следствием дефицита эстрогенов у женщин в периоде постменопаузы.
• Опухолевые процессы в мочевом пузыре.
• Болезни опорно-двигательного аппарата, осложнения которых способны поразить мочевой пузырь и стать причиной частого мочеиспускания у женщин, с болью и дискомфортом.
• Беременность. Боль при мочеиспускании у женщин при беременности вызвана давлением увеличенной матки на мочевой пузырь. Более того, перестройка гормонального фона в организме у будущей матери и ослабление иммунной системы могут стать причиной воспалительного процесса мочевого пузыря.
• Нарушение нормальной микрофлоры влагалища. У здоровой женщины кислотность влагалища должна быть до 4,4 рН. Она может стать более щелочной из-за недостаточного соблюдения интимной гигиены, использования неподходящих гигиенических средств. Появляется раздражение и зуд, которые становятся причиной усиленного расчесывания этой области и образования микротрещин. Попадая в них, моча раздражает пораженный участок и вызывает болевые ощущения.

Как лечат болезненность и как проводят профилактику

Теперь о том, как лечить боль. Для начала необходимо знать, к кому обратиться за помощью. В данном вопросе компетентными специалистами являются андролог, урологи и венеролог. Сам процесс зависит от характера болезненности, полученных результатов исследований. Препараты подбираются в индивидуальном порядке с учетом особенностей пациента. Разрабатывая терапию мочеиспускательному каналу следует помнить о необходимости комплексного подхода, что позволит более эффективно устранять негативные проявления патологий. Он состоит из:

1. Медикаментозного лечения.
2. Применения фитотерапии.
3. Назначения методов УВЧ, термо- и вибротерапии.
4. Инфракрасной лазеротерапии.
5. Назначения диеты.
6. Введения фармацевтических препаратов в пузырь.
7. Электрофореза и магнитофореза.
8. Физических упражнений, помогающих укрепить мышцы уретрального канала и пузыря.

Если мужчине больно посещать туалет, может потребоваться постельный режим. Что касается лечения, консервативная терапия предполагает применение противомикробных препаратов. Затем, основываясь на течение патологии, назначают спазмолитики и прочие вещества для инъекций. В некоторых случаях требуется промывание пузыря при помощи антисептиков.

Неприятные ощущения могут появиться внезапно, доставляя множество проблем. Чтобы предупредить возникновение болезненности потребуется строже относиться к личной гигиене, использовать барьерные контрацептивы. Можно воспользоваться рецептами народной медицины, которые в совокупности с традиционными лекарственными препаратами и методами для предупреждения развития болезни окажут положительное воздействие. Хорошо от боли помогает липовый, васильковый отвар, сок из клюквы, лимона. Можно использовать кожуру картофеля, соки из огурца, морковки и пузыря.

Причины боли

Механизм возникновения боли может иметь различное происхождение. Его разделяют на виды:

• слизистые оболочки мочевого пузыря или уретры реагируют на выход мочи болью из-за воспалительного процесса на их поверхности;
• в моче присутствуют камни и песок, травмирующие слизистые оболочки;
• сильное сокращение мышц мочевого пузыря происходит при патологическом сужении уретры.

Один из вариантов возникновения неприятных ощущений чаще всего указывает на наличие воспаления или инфекции. Поэтому, когда больно писать женщине, причины могут указывать на наличие заболеваний:

• Уретрит – воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки уретры. Отхождение мочи с примесями слизи вызывает жжение и боль в промежности.
• Цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов (хламидии, стрептококк, трихомонады). Проявляется резкой внезапной болью во время мочеиспускания и чувством неполного опорожнения.
• Мочекаменная болезнь. Хаотичное движение песка или камня в мочеиспускательном канале периодически провоцирует болезненные ощущения. Болезнь развивается из-за нарушения обменных процессов в организме, нехватке витаминов или при неправильном питании. К основному симптому прибавляются схваткообразные боли в области живота и пояснице.
• Вагинит – орган воспаляется из-за инфицирования грибками и бактериями. Его отечность приводит к появлению боли и жжения при отхождении мочи.
• Гормональный дисбаланс при климаксе приводит к снижению эстрогена в организме. Этот гормон влияет на состояние слизистых оболочек влагалища. Поверхность органа становится сухой и уязвимой, легко травмируется. В таком состоянии слизистая реагирует болью при прохождении урины.
• Генитальный герпес – инфекционное заболевание половых органов. Одним из его симптомов и является болезненное мочеиспускание, к которому присоединяется жжение и появление пузырьков с прозрачной жидкостью на половых органах.
• Аллергическая реакция проявляется болью при мочеиспускании из-за использования некачественных гигиенических средств. В их составе, скорей всего, присутствуют компоненты, вызывающие индивидуальную непереносимость. Спровоцировать аллергию также может нижнее белье из искусственных тканей.

Практически все венерические болезни приводят к тому, что женщине больно ходить в туалет по маленькому.

К боли могут присоединяться их характерные симптомы – нетипичные выделения из влагалища, зуд промежности, повышение температуры тела, общая слабость.

Кроме этого, боль при отхождении мочи может быть симптомом образования доброкачественной или злокачественной опухоли на внутренних органах.

Возможные причины рези у женщин при мочеиспускании

Наиболее распространенные первопричины попадания инфекции в мочевой пузырь и уретру:

1. Недостаточная гигиена половых органов.
2. Переохлаждение.
3. Попадание вредоносных бактерий и инфекции через кровь.
4. Воспалительный процесс, происходящий в одной из почек.
5. Месячные у женщин. Болезненный синдром, сопровождающий месячные, может быть различной интенсивности.
6. Имеющиеся заболевания, передающиеся половым путем.

Хламидиоз

Хламидиоз у женщин отмечается ззудом и жжением при мочеиспускании.

Хламидиоз относится к венерическим заболеваниям, возбудителем которого является бактерия хламидия. Бактерия проникает в мочевой канал и развивается там без проявления каких-либо симптомов. При отсутствии должного лечения хламидиоза женщинам грозят осложнения в виде воспаления шейки матки и бесплодия.

Венерическое заболевание — гонорея

Вредоносная бактерия гонококк провоцирует венерическое заболевание, называемое гонореей. Первопричиной возникновения болезни выступает незащищенный половой акт с носителем инфекции. Наиболее часто поражаются органы мочеиспускательного канала и внутренние половые органы (влагалище, женская матка). Среди характерных симптомов можно выделить следующие:

• частота позывов помочиться;
• рези после мочеиспускания у женщин;
• наличие гноя в моче;
• покраснение и раздражение наружных половых органов.

Мочекаменная болезнь

Заболевание, при котором образуются камни в почках, мочевом пузыре или мочеточнике. Болезнь распространена среди женщин разного возраста и провоцирует возникновение таких симптомов:

• резь и боль внизу живота похожие на колит;
• свербеж и жжение во влагалище;
• частое проявление желания помочиться.

Болезнь — уретрит

Данное заболевание доставляет массу неприятных ощущений.

Воспаление мочеиспускательного канала провоцирует такую болезнь, как уретрит. Основной признак заболевания — острая боль и сильные рези в конце мочеиспускания. Недуг поражает детей, женщин и мужчин в разном возрасте. При появлении подозрения на данное заболевание следует незамедлительно обратиться к врачу—гинекологу либо урологу во избежание негативных последствий для здоровья.

Трихомоноз

Венерическая болезнь, имеющая еще одно название — трихомониаз. Возбудители заболевания — вредоносные микроорганизмы трихомонады, которые при попадании на наружные половые органы провоцируют воспалительный процесс. У женщин недуг приводит к молочнице и воспалению шейки матки. Признаки трихомоноза: режущая боль при мочеиспускании у женщин, небольшая тяжесть в животе.

Воспаление мочевого пузыря (цистит)

При цистите воспаляются стенки мочевого пузыря и возникают проблемы с оттоком мочи. Появляются характерные рези во время мочеиспускания, а также рези и сильные боли в конце процесса. Болезнь поражает в основном женскую половину населения. Это связано с особенностями строения уретры и половых органов. Цистит сопровождается также повышением температуры тела и наличием кровяных сгустков в моче.

Пиелонефрит

Недуг наблюдается значительно чаще и протекает сложнее, чем у мужчин.

Бактериальное поражение почек и воспалительный процесс, протекающий в них, распространяется на соседние органы, в том числе, и мочевой пузырь. Пиелонефрит имеет такие признаки:

• моча с кровью;
• сильные боли в поясничной области и рези в мочевом канале;
• больное общее состояние и лихорадка;
• редкие позывы к отделению мочи или, наоборот, частое мочеиспускание.

Кандидоз (молочница)

Поражение женских половых органов грибами Кандида называют молочницей или кандидозом. Недомогание проявляется жжением и зудом влагалища, белесыми выделениями. Женщина может испытывать боль в лобковой области, внутренний зуд влагалища и жжение при половом акте. Женщине нужно лечить болезнь совместно с партнером при помощи различных медикаментозных препаратов.

Рези при мочеиспускании при месячных

Во время менструации многие женщины испытывают некоторый дискомфорт и болезненные ощущения во время мочеиспускания. Эти неприятные симптомы могут быть вызваны:

1. Использованием впитывающих тампонов. Они нередко раздражают нежную слизистую оболочку, вызывая покраснения и резкие боли.
2. Резкая боль и жжение могут возникнуть после применения ароматизированных прокладок.
3. Зуд при месячных может быть вызван переохлаждением организма.
4. Распространенная причина — наличие какого-либо внутреннего воспаления.

Причины

Боль при мочеиспускании у женщин может возникать по ряду причин:

Кандидоз

Это инфекция, развитие которой провоцируют грибки рода Candida. Заболевание провоцирует раздражение в области половых органов, зуду, могут отекать половые губы, слизистая влагалища.

Помимо боли во время мочеиспускания могут быть следующие симптомы:

• выделения молочного цвета из влагалища, похожие на творог;
• боль после полового акта или в процессе.

Цистит

Заболевание характеризуется наличием очага воспаления в мочевом пузыре. Процесс протекает остро. В большинстве случаев развитие цистита спровоцировано особенностью строения мочевыводящих путей: по сравнению с мужчинами женщины имеют мочеточник короче и шире, ввиду чего патогенным микроорганизмам проще попасть в мочевой пузырь.

Девочки и женщины, вынашивающие ребенка, болею циститом значительно чаще, что связано с низкой активностью местного иммунитета, недостаточной развитостью яичников у девочек.

Проявления цистита:

• боль во время и после мочеиспускания;
• ощущение после похода в туалет, что мочевой пузырь освободился не полностью;
• выделение мочи с кровью;
• урина издает неприятный запах;
• увеличивается температура тела;
• болезненные ощущения внизу живота.

Камни в почках

Болезненность во время опорожнения мочевого пузыря возникает из-за наличия камней в этом органе или мочеточнике. Болевой синдром как бы отдает в промежность, область гениталий, может распространяться на правый или левый бок.

Другие проявления мочекаменной болезни:

• резкое прекращение оттока урины, которое продолжается после перемещения тела в другое положение;
• частые позывы к мочеиспусканию, появляющиеся при тряске, физической активности, при пеших прогулках.

Уретрит

Болезнь характеризуется развитием очага воспаления в мочеиспускательном канале. Это приводит к боли и рези, которые наблюдаются либо систематически, либо исключительно при мочеиспускании.

Если уретрит протекает хронически, то может возникать только жжение, если остро, то боль острая, режущая.

Генитальный герпес

На первых этапах заболевания возникают покраснение кожного покрова, отек слизистой половых губ, потом образуются пузыри, перерастающие в язвочки.

При герпесе может возникать дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря ввиду того, что урина раздражает поврежденную область.

Гонорея

Причина инфекции – заражение гонококками. При болезни поражаются слизистые оболочки уретры, матки, прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз.

Проявления инфекции:

• мочеиспускание с болью,
• очаг воспаления в половых железах, сопровождающийся болезненность и отеком половых губ;

Хламидиоз

Половая инфекция, поражающая мочеточники, органы репродуктивной системы.

Признаки заболевания:

• влагалищные выделения из серо-желтого оттенка, издающие неприятный запах;
• болевой синдром в нижней части живота;
• слабость;
• сбой менструального цикла.

Уреаплазмоз

Уреаплазмы, проникшие в организм во время полового акта с зараженным человеком, вызывают процесс воспаления в любой из частей мочеполового тракта.

Симптомы уреаплазмоз:

• жжение, болевой синдром в промежности в конце мочеиспускания,
• полупрозрачные влагалищные выделения;
• болевой синдром в нижней части живота.

Трихомониаз

Инфекцию провоцируют трихомонады. Активность патогенной микрофлоры приводит к цервициту и кольпиту, что и становится причиной болезненного мочевыделительного процесса.

Дисбаланс влагалищной микрофлоры

В здоровом женском организме во влагалище сформирована кислая среда (от 3,8 до 4,4 pH). Нарушение правил гигиены, применение для подмывания агрессивных средств, гормональный сбой провоцируют изменение среды в щелочную сторону, что вызывает зуд, жжение и как результат формируются микротрещины, царапины на половых губах.

Когда на поврежденные участки воздействует моча, женщина чувствует жжение, дискомфорт.

Как не допустить появления?

Чтобы не допустить возникновение проблем с мочевыделительной системой, врачи рекомендуют применять профилактические меры. Женщина должна соблюдать следующие правила:

1. Не переохлаждаться. Подбирать одежду нужно в соответствии с погодными условиями. Не стоит жертвовать здоровьем ради красоты.
2. Стабильно посещать гинеколога и других специалистов. Визиты к врачу должны осуществляться минимум 2 раза в год. Появление неприятных ощущений или иных странных симптомов должны стать поводом для внепланового посещения.
3. Носить удобное нижнее белье. Оно должно быть изготовлено из натуральных тканей, не слишком давить и не  стеснять движения.
4. Проводить гигиенические мероприятия. Необходимо регулярно принимать душ, а для гигиены промежности применять только специальные средства.
5. Испытав желание посетить туалет, не стоит терпеть. Каждый позывы к мочеиспусканию должен быть удовлетворен.
6. Лучше минимизировать употребление слишком соленой, острой или жареной пищи или вовсе исключить ее из повседневного меню, отдав предпочтение правильному питанию. В рацион стоит включить как можно больше овощей и фруктов.
7. Необходимо исключить беспорядочные половые связи. Даже при наличии постоянного полового партнера, лучше использовать презерватив.

Соблюдение простых правил поможет минимизировать вероятность возникновения проблем с мочеиспусканием и выделительной системы в целом.

Классификация

• острый болевой синдром, проявляющийся в форме прострела, который заставляет женщину рефлекторно согнуться и принять горизонтальное положение (чаще всего не прекращается на протяжении нескольких часов подряд, а вызывается движением камней и песка в мочевом пузыре, а также выделительных протоках);
• рези при мочеиспускании у женщин — отдельный вид боли, который характерен для цистита или уретрита бактериальной природы происхождения, когда присутствует обширное воспаление слизистой оболочки в мочеиспускательном канале, но клетки местной иммунной системы продолжают проявлять достаточную активность, подавляя патогенную микрофлору;
• боли и рези при мочеиспускании у женщин, появляющиеся в связи с одновременным воспалением придатков, влагалища и органов выделительной системы (встречается при наличии запущенных форм вагинита или онкологического поражения органов мочеполовой системы);
• боль во влагалище после мочеиспускания, которая выделяется в отдельный вид болевого синдрома данного типа, и указывающая на воспалительный процесс, поражающий исключительно внутренние половые органы женской репродуктивной системы;
• боль в уретре при мочеиспускании, которая характерна для цистита и уретрита не осложненной формы, когда локализация патологии ограничена исключительно полостью выделительного канала;
• боли при мочеиспускании у девушек, встречающиеся у подростков, мочеполовая система которых находится в состоянии активного развития, происходят гормональные изменения в работе желез эндокринной системы и яичников (если нет признаков бактериальной инфекции, то с 85% вероятностью можно утверждать о краткосрочном снижении защитной функции местного иммунитета, которая восстанавливается самостоятельно или с помощью иммунностимулирующих препаратов).

Какие болезни почек и мочевыводящих путей могут привести к появлению крови при мочеиспускании?

Существует несколько причин, из-за которых в моче может появиться кровь. Расскажем о них подробнее.

Цистит

Цистит (воспаление мочевого пузыря) – наиболее частая причина гематурии у женщин. При этом появление крови возникает чаще в конце мочеиспускания, сопровождается болью в нижней части живота. При цистите позывы к мочеиспусканию учащаются, моча выделяется малыми порциями.

Цистит может вызывать неспецифическая флора (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие) и возбудители половых инфекций. Чаще микроорганизмы попадают в орган «снизу вверх» (через мочеиспускательный канал): это связано с анатомическими особенностями женской уретры (короткая и относительно широкая). Возможно попадание инфекции в мочевой пузырь с током крови и лимфы при воспалительных процессах в других органах, а также с мочой из почек или мочеточников.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. У женщин редко приводит к появлению крови в урине. Сопровождается жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Может быть проявлением половых инфекций – гонореи, хламидиоза, генитального герпеса. Уретрит также может возникнуть при высокой концентрации различных солей и кислот в моче, их кристаллизации и формировании «песка». В этом случае слизистая уретры раздражается и возможно появление в моче примесей крови в малых количествах.

Заболевания наружных половых органов

Различные заболевания наружных половых органов женщины – воспалительные, онкологические, особенно с формированием дефектов кожи наружных половых губ и слизистой входа во влагалище в виде язвочек и эрозий, трещин – еще одна причина. При этом в моче может появляться примесь крови в небольших количествах или регистрироваться микрогематурия – наличие эритроцитов в ОАМ.

Попадание урины на область вульвы или промежности в этих случаях сопровождается временным жжением и дискомфортом.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – нарушение обмена веществ, которое сопровождается образованием в почках или мочевыводящих путях камней. Предрасполагающие факторы к формированию МКБ – наследственные нарушения обмена веществ, состав воды в регионе, нарушение питьевого режима и питания.

Кровь в урине в этих случаях появляется после приступа почечной колики, когда камень «движется» по мочеточникам или уретре, вызывая травматизацию слизистых. Это состояние сопровождается выраженной болью в пояснице или внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением общего состояния в виде тошноты, возможна рвота.

Поведение женщины с приступом почечной колики обычно беспокойное, требует обезболивания. Часто на фоне мочекаменной болезни развивается пиелонефрит – воспаление почек и лоханок, которые переходят в мочеточники. Для пиелонефрита характерно повышение температуры, боль в области поясницы со стороны поражения.

Важно! До определенного времени камни никак себя не проявляют. В этих случаях нет болевого синдрома, кровь при мочеиспускании отсутствует, патология в анализе мочи не определяется

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – тяжелое заболевание, которое вызвано поражением структур почек, обеспечивающих фильтрацию крови. Цвет мочи обычно при этой патологии розово-красный, болезненности при мочеиспускании нет. Сопровождается выраженным повышением артериального давления, формированием отеков лица и конечностей.

Причинами гломерулонефрита могут быть переохлаждения, инфекции горла, скарлатина, аутоиммунные заболевания.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря – причины появления гематурии. Редко сопровождаются болезненным и дискомфортным мочеиспусканием. В таких случаях возникает снижение уровня гемоглобина, из-за чего появляется общая слабость, сонливость, бледность кожных покровов и слизистых.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли в виде «полипов» мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – еще одна причина. При нарушении кровообращения в области полипов, их травматизации тоже возможна примесь крови в урине.

После цистоскопии

После диагностической манипуляции по визуализации слизистых уретры и мочевого пузыря с помощью специального аппарата может появляться кровь в моче. Это связано с тем, что цистоскопия предрасполагает к травматизации слизистых.

Эта процедура назначается только при необходимости: когда с помощью других методов точный диагноз поставить невозможно.