Чем опасно многоводие при беременности и нужно ли его лечить?

Виды заболевания

Выделяют острое и хроническое многоводие.

Острая форма заболевания отличается резким увеличением околоплодных вод, и оно действительно опасно. Такая форма многоводия может развиться в течение нескольких часов или суток. Если объём живота сильно увеличился, это свидетельствует о развитии острой формы многоводия.

Хроническая форма многоводия отличается умеренным характером нарастания амниотической жидкости (околоплодных вод). Признаки этой формы болезни не столь явные, поэтому диагностировать заболевание часто проблематично. Некоторый дискомфорт беременные считают нормой, а стоило бы сказать о недомоганиях доктору, чтобы лечение было своевременным.

В этой статье есть список вещей для новорожденного осенью. Что необходимо и без чего можно обойтись?

«Дюфалак» для новорожденных: инструкция, отзывы, цена. В этой статье.

А здесь можно узнать, https://puziko.online/testy-na-beremennost/info-testy/kak-bez-testa-opredelit-beremennost-na-rannem-sroke.html как без теста определить беременность.

Как определяется?

Бывает так, что диагноз «» ставится уже в самом начале беременности. Однако доктора считают, что все-таки данную патологию можно точно определить после 16-17 недели беременности. В это время плацента становится уже достаточно сформированной.

В большинстве случаев повышенное количество околоплодной жидкости определяется при помощи ультразвукового исследования. Этот тест довольно точно позволяет оценить ее объем. Стоит отметить, что опытный врач может заподозрить данную патологию и на «внешний вид».

Для этого он использует специальные клинические признаки. В таком случае патология определяется во время проведения клинического осмотра. Доктор замечает, что животик беременной женщины становится довольно большим и несколько «напряженным». Имея такое состояние, многие мамочки отмечают, что они чувствуют «приливы» и некоторую тяжесть внизу живота.

В некоторых случаях женщина начинает ощущать даже перетекание жидкости в животе. Обычно данный клинический признак хорошо проявляется на более позднем сроке беременности — на 32-36 неделях. Появляется такой симптом, как правило, при смене положения тела.

Активность ребенка также позволяет косвенно заподозрить данное состояние. Для того чтобы малыш активно двигался, ему требуется достаточно водного пространства. Если его становится слишком много, то условия для ребенка становятся уже менее комфортными. Это и приводит к тому, что активность малыша изменяется. Изменение двигательной активности своих малышей мамы могут заметить уже на 20-22 неделе беременности.

В такой ситуации ей проводится гинекологическое исследование, а также выполняется УЗИ. На более поздних сроках беременности назначаются также допплерометрия и КТГ. Эти методы позволят оценить, насколько хорошо чувствует себя малыш в материнском животике.

Если будущей маме диагноз «многоводие» был поставлен только при проведении ультразвукового исследования, он не всегда он является правильным. Частота ошибок, особенно на ранних сроках беременности, довольно большая.

Все ультразвуковые исследования обязательно должны быть прокомментированы лечащим врачом, который наблюдает беременную женщину и знает особенности течения ее беременности. В такой ситуации, как правило, требуется пересмотр заключения.

Чем опасно для плода?

Степень выраженности возникающих нарушений может быть разной. При умеренном процессе они выражены не так сильно, как при выраженном. У большинства женщин, имеющих данное состояние, беременность закончилась вполне благополучно, и они родили вполне здоровых малышей.

Однако уменьшать значимость этой патологии не стоит. Все-таки она является отклонением от нормы. Это означает, что риск развития неблагоприятных последствий для малыша все же существует.

Повышенное количество жидкости является также угрозой развития у ребенка различных дефектов в строении его внутренних органов. Произойти это может в том случае, если постоянство внутренней жидкостной среды изменяется. В данном ситуации изменяется ее химический состав. Это приводит к тому, что малыш попросту не получает всех необходимых компонентов для его развития.

Появление большого количества околоплодной жидкости на раннем сроке беременности может привести к крайне неблагоприятной ситуации — ее «замерзанию». В таком случае потребуется срочное прерывание.

Если многоводие активно проявляется на 34-39 неделях беременности, то оно может привести к различным нарушениям, которые проявятся во время родов. Такие патологии могут проявиться ослаблением родовой деятельности.

В таком случае возможность естественных родов существенно снижается. Более вероятно, что врач выберет проведение кесарева сечения. Хирургическое родовспоможение поможет снизить угрозу различных родовых травм и серьезных повреждений при прохождении ребенка по родовым путям матери.

Женщины, страдающие многоводием во время беременности, имеют большой риск к перенашиванию. В такой ситуации зачастую требуется проведение индуцированных (искусственно вызванных) родов.

Что такое многоводие при беременности

На ранних сроках развития эмбриона источником формирования околоплодной жидкости является материнская плазма. В первом триместре амниотические воды образуются за счет ее транссудации (выводится из венул и капилляров в полость матки). Начиная с четвертого месяца беременности в формировании околоплодной жидкости активно принимает участие ребенок. Постоянный ее приток обеспечивается за счет мочи и воды из легочной ткани.

Уменьшение амниотической жидкости происходит при поглощении ее плодом и в процессе оттока в кровь матери. Если продукция околоплодной воды превосходит ее резорбцию (рассасывание), то во время беременности развивается многоводие. Амниотическая жидкость необходима для нормального внутриутробного развития плода, ведь жидкая среда – это его основная стихия до рождения. Основные функции амниотической воды, которая находится внутри плодных оболочек у беременной женщины:

• защита эмбриона от механических воздействий, сильного шума, инфекционного заражения;
• питание плода;
• удаление метаболических продуктов;
• поддержание постоянного давления и температурного баланса;
• обеспечение свободного пространства для передвижения ребенка.

Для разных недель беременности существует своя норма амниотической жидкости. С увеличением срока ее количество меняется:

Виды и степени тяжести

В медицине многоводие имеет свою классификацию. Врачи различают три степени тяжести патологического процесса:

1. Легкая. Объем плодной жидкости не превышает 3 литров.
2. Средняя. Количество околоплодных вод колеблется от 3 до 5 литров.
3. Тяжелая. Объем амниотической жидкости превышает 5 литров (может доходить до 12 л).

Патология также подразделяется по видам, при которых учитываются причины его появления. Многоводие имеет следующие показатели при беременности:

• Относительное. Состоянию беременной женщины и эмбриону ничего не угрожает, если нет инфекционного заболевания в матке. Относительное многоводие встречается, когда плод слишком крупный.
• Умеренное. Амниотическая жидкость совсем немного превышает верхний допустимый порог. Умеренное многоводие при беременности нужно корректировать, иначе очень быстро проявляется симптоматика.
• Пограничное. Уровень плодной жидкости находится на границе между нормой и патологией. В этом случае уместно пристальное наблюдение врачей за состоянием женщины и ребенка.
• Идиопатическое. Повышение амниотических вод происходит без видимых причин. Обязательно проводится адекватная терапия.
• Выраженное. Сильное увеличение объема плодных вод. Выраженное многоводие заметно даже без диагностики. Патологический процесс требует незамедлительного лечения.

Причины

Хотя проблема имеет распространенность, причины многоводия при беременности до конца еще не изучены. Медики называют ряд обстоятельств, которые косвенно влияют на изменение объема околоплодной жидкости. Среди них:

• наличие у женщины сахарного диабета;
• беременная носит нескольких детей (синдром трансфузии между близнецами);
• слишком большой плод;
• патологии плаценты (опухоль, преждевременное старение и прочие);
• у малыша слабая выделительная функция;
• неправильное заглатывание ребенком амниотической жидкости;
• рост плода сопряжен с аномалиями развития.

Особенности ведения беременности и родов при многоводии

Если врач выявил многоводие у беременной, ей будут назначены дополнительные исследования, которые исключат пороки развития плода. К врачу придётся ходить чаще, равно как и на УЗИ, равно как и чаще нужно будет сдавать определённые анализы.

Часто требуется стационарное лечение, нередко беременной приходится быть в больнице до самых родов

Но это всё разумные меры предосторожности, ведь патология отнюдь не безобидная

Осложнения в родах при многоводии, к сожалению, тоже не так редки. Восстановительный период тоже может длиться дольше. В 22% случаев у беременных с многоводием встречается слабость родовой деятельности. Массивные кровотечения – ещё одна угроза, вызванная этой паталогией.

Но не стоит настраиваться на худшее – врачи сделают всё возможное, чтобы минимизировать риски. Дисциплинированная беременная, нацеленная на самый положительный исход, имеет высокие шансы его же получить.

Главное, не избегать врачей, не пренебрегать их рекомендациями, быть терпеливой и действовать разумно

Что назначит врач

Есть ли лечение от многоводия?

После того, как проведена диагностика, определяется причина, а затем врач назначает и терапию:

• иммуноглобулины, если речь идет о резус-конфликте;
• антибиотики, если у женщины инфекция;
• диета и медпрепараты, если обнаружен сахарный диабет.

Предвижу вопрос, допустимы ли антибиотики при многоводии? Здесь все решает врач. Если он уверен, что проблема должна решаться исключительно медицинскими препаратами, что это полезно как маме, так и ребенку, то принимать антибиотики вам придется.

Отзывы рожениц говорят о том, что в этой ситуации нужно следовать советам врача. Если требуется лечь в стационар, то не отказывайтесь. Здесь вам назначат курс лечения и затем, скорее всего, отправят домой до родов. Те, у кого было многоводие, часто благодарят врачей за своевременно предпринятые меры к рождению здорового малыша.

Поскольку патология проявляется в третьем триместре, в последние недели, то почти всегда мамочку заблаговременно определяют в стационар и проводят планово кесарево сечение. Известно, что большое количество околоплодной жидкости часто становится причиной травм малыша при родах.

Что нельзя мамочке есть при сильном многоводии? Все, что вызывает жажду. Диета обязательна и состоит из полезных продуктов — овощей, фруктов. Никакой жирной, копченой и соленой пищи. Отзывы гинекологов о патологии едины во мнении о том, что исход зависит от самой женщины, ее благоразумия и соблюдения рекомендаций врача.

Терапевтический курс

При выявлении многоводия у беременной разрабатывают лечебный курс, позволяющий стабилизировать состояние и снизить риск развития осложнений.

Первоначально специалист устанавливает причину, вызвавшую превышение объема околоплодных вод, и устраняет ее. Например, при гипергликемии нормализуют уровень сахара в крови. При инфекционном характере многоводия назначают антибактериальную терапию с применением антибиотиков широкого спектра действия, за исключением тетрациклиновых групп.

Если плод был инфицирован при беременности, назначают Эритромицин либо Джозамицин. Применение некоторых антибиотиков противопоказано при беременности, но к их приему все же прибегают в том случае, если польза от этого превышает вероятные риски.

Если у беременной была выявлена умеренная степень повышения амниотической жидкости, то назначают следующие лекарственные средства:

• препараты против спазмов (Магнезия, Но-шпа);
• токолитики, целью которых является расширение маточных сосудов и снижение тонуса матки (Гинипрал, Партусистен);
• мочегонные (Фуросемид, Гипотиазид, Канефрон);
• средства для разжижения крови, которые предотвращают риск гипоксии плода и нормализуют маточно-плацентарное кровообращение (Курантил);
• лекарства с содержанием витаминов: при многоводии важны витамины В и С.

Если был выявлен факт присоединения вторичной инфекции, назначают прием антибактериальных препаратов. Обычно показаны антибиотики широкого спектра действия – Эритромицин, Ровамицин.

Чтобы облегчить общее состояние при установленном многоводии, беременной рекомендуется:

• кушать небольшими порциями, но часто;
• не кушать перед сном, ограничивать порции в вечернее время;
• отказаться от вредных продуктов и напитков (жирное, копченое, газированные напитки);
• перед сном подкладывать под спину подушку.

Симптомы

Специалисты выделяют 3 формы патологии:

• Умеренное многоводие — требует медицинского наблюдения, как правило, лечение проходит в виде соблюдения специальной диеты и определенных профилактических мероприятий.
• Острое многоводие — чаще всего наблюдается у женщин на ранних сроках беременности и во 2 триместре (16-20 недель).
• Хроническое многоводие — как правило возникает в третьем триместре.

Давайте подробнее рассмотрим острую и хроническую форму.

Острое многоводие

Симптоматика этой разновидности патологии нарастает быстро — на протяжении 2-3 дней или даже нескольких часов. В отличие от хронической формы, острое многоводие имеет неблагоприятное течение.

Будущая мамочка жалуется на быстрое увеличение объема живота, выраженную тяжесть внизу живота и зоне промежности. Реже возникают выраженные болезненные ощущения в пояснице, повышение АД. При общем осмотре наблюдается отечная и гладкая с растяжками передняя стенка живота, напряженная матка. При выслушивании плода — сердечные тоны глухие и с трудом прослушиваются.

Чем грозит острое многоводие при беременности? Велика вероятность гибель плода или его рождения с пороками развития. Острая фетоплацентарная недостаточность и преждевременная отслойка плаценты могут привести к самопроизвольному аборту. Для женщины такое состояние опасно появлением внутриматочного кровотечения, разрывом или угрозой разрыва матки.

Хроническое многоводие

В 3 триместре беременности хроническое многоводие характеризуется постепенным увеличением объема живота амниотических вод и медленным развитием. В большей степени прогноз зависит от степени выраженности патологии, скорости увеличения объема жидкости. В некоторых случаях при очень медленном нарастании ее количества определить многоводие без инструментального обследования довольно сложно.

При хронической форме признаки патологии у беременных менее яркие, нежели при острой форме. Болезненные ощущения отсутствуют или их степень незначительна. Постановка диагноза происходит на основе субъективных жалоб, инструментального исследования и общего осмотра.

Признаки хронического многоводия:

• повышенная активность плода;
• появление одышки даже в случае минимальных физических нагрузок;
• болезненность и умеренная тяжесть в животе;
• появление изжоги и отрыжки, в том числе даже после употребления небольшого количества еды;
• постоянность отечность голеней;
• образование растяжек на животе;
• общая слабость;
• приступы сердцебиения.

Во время общего осмотра выявляют:

• колебания жидкости в животе;
• повышение плотности и гипертонус матки при ее пальпации;
• повышенная активность плода, его избыточная подвижность и неустойчивое положение во время пальпации;
• глухое или приглушенное сердцебиение плода;
• возникновение трудностей при определении мелких частей плода;
• превышение результатов измерений окружности живота и высоты стояния дна матки на данном сроке беременности;
• отечность ног, варикоз;
• наличие напряженного плодного пузыря независимо от наличия или отсутствия схваток (при вагинальном исследовании).

Народные средства

Фото: ivona.bigmir.net

Безусловно, не существует средств народной медицины, способных устранить многоводие при беременности. При появлении первых признаков патологического процесса следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где квалифицированный специалист назначит соответствующее лечение. Многоводие при беременности является серьезной гинекологической патологией, которая без соответствующего лечения может привести к различным осложнениям

Именно поэтому крайне важно тщательно следовать всем рекомендациям врача и ни в коем случае не заниматься самолечением в домашних условиях. 

Кроме того, не стоит забывать о важности профилактических мер, соблюдение которых значительно снизит риск развития патологии. К ним относятся:

• планирование беременности;
• своевременное диагностирование и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и инфекций, передающихся половым путем;
• использование барьерных методов контрацепции (презервативов) во время полового акта, а также исключение случайных половых связей;
• своевременная постановка на учет в женскую консультацию (не позднее 12 недели беременности);
• регулярное посещение акушера-гинеколога.

Также не следует забывать о правильном питании. Рекомендуется употреблять больше молочных продуктов, овощей и фруктов, богатых клетчаткой и витаминами. Не следует злоупотреблять жареной и острой пищей, а также консервированными продуктами питания

Важно отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков и наркотических веществ), которые, как известно, повышают риск развития патологии

Особое внимание уделяется режиму сна и отдыха, соблюдение которого позволяет укрепить общее состояние беременной женщины

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

Лечение

Определенной стратегии лечения маловодия не существует. Все зависит от того, какой именно фактор спровоцировал патологическое состояние. При нарушении обмена веществ и ожирении беременной назначают прием медикаментов и корректируют рацион.

Чаще всего при маловодии назначают комплексное лечение с применением витаминов и лекарственных средств для улучшения обмена веществ в плаценте, препаратов для лечения основной болезни, которая вызвала олигогидрамнион. При умеренном маловодии терапию проводят в домашних условиях, а лечение выраженного маловодия с гипертонусом матки выполняют в стационаре.

Для устранения умеренной формы патологии специалисты рекомендуют убрать любую физическую активность, принимать назначенные препараты, регулярно наблюдаться у специалиста и перейти на обогащенный витаминами и полезными микроэлементами рацион.

При маловодии могут назначить проведение УЗИ каждую неделю, допплерографии — 1 раз в 3 дня, внеочередную кардиотокографию плода для контроля за аномалией и предотвращения ее развития и принятия своевременных мер для сохранения здоровья ребенка и женщины.

Выраженное маловодие тяжелой степени, которое угрожает здоровью плода, может привести к досрочному родоразрешению, но только в том случае, когда позволяют сроки беременности.

В том случае, когда на ранних сроках беременности выявляют маловодие с пороками развития у плода, специалисты принимают решение о прерывании беременности.

В том случае, когда результаты УЗИ показывают старение плаценты и маловодие, назначают терапию фетоплацентарной недостаточности. В амбулаторных условиях с этой целью применяют такие препараты, как Актовегин и Курантил.

Выраженное маловодие у беременных, сопровождающееся гипоксией плода, обычно устраняется при помощи кесарева сечения, даже если беременность недоношенная. Это связано с тем, что плод испытывает сильные страдания и наличие у него гипоксии может привести к серьезным последствиям.

В некоторых случаях предотвратить развитие проблем у плода помогает такая процедура как амниоинфузия. Во время нее врач помещает физиологический раствор в матку через ее шейку. Такая методика позволяет справиться с такими проблемами, как преждевременная отслойка плаценты или усыхание пуповины.

Прогноз зависит от срока беременности. При выявлении патологии до 28 недели и постановки диагноза “маловодие”, специалисты по медицинским показаниям настаивают на прерывании беременности. При обнаружении низкого индекса амниотической жидкости до 34 недель назначают соответствующее лечение. Если же оно оказывается неэффективным, то в этом случае остается один выход — преждевременные роды.

Осложнения при родах и последствия

Тема эта довольно неприятная, но относиться к ней как к набору страшилок всё же не стоит. При своевременной диагностике и квалифицированном лечении беременность обычно заканчивается благополучно, но, к сожалению, так бывает не всегда. Так, если многоводие является острым, объём жидкости может стремительно увеличиться буквально за пару часов. А это уже ургентный случай и безусловное показание для экстренного родоразрешения. Но говорить об этом мы сегодня не будем, сосредоточившись на тяжёлом хроническом многоводии, длящемся несколько месяцев подряд. Чем оно может грозить как женщине, так и малышу?

• Каждый четвёртый случай многоводной беременности отягощается обильным внутренним кровотечением. И если вовремя не предпринять экстренных мер, ситуация может выйти из-под контроля и окончиться самым печальным образом.
• Ярко выраженный токсикоз или гестоз. 36–40% случаев многоводности сопровождается неудержимой обильной рвотой, которая помимо очевидного дискомфорта грозит сильным обезвоживанием и упадком сил.

36–40% случаев многоводия сопровождается неудержимой рвотой

• Выкидыш или преждевременные роды. Примерно в 30% случаев, несмотря на все усилия врачей, женщине не удаётся доносить беременность положенные 40 недель. Можно ли спасти такого малыша, зависит от множества факторов, но на ранних сроках прогноз очень неблагоприятный и грустный.
• Около 7% всех беременных с диагнозом «многоводие» сталкиваются с неправильным предлежанием плода, из-за чего естественные родоразрешение оказывается либо затруднённым, либо невозможным. Причём положение малыша может измениться внезапно, иногда это происходит даже за несколько часов до родов.
• Фетоплацентарная недостаточность, отягощенная хроническим кислородным голоданием. В условиях специализированного стационара положение чаще всего удаётся спасти, но если женщина игнорирует настойчивые призывы врачей лечь на сохранение, помощь может просто не успеть.
• Сильное растяжение матки из-за увеличенного объёма околоплодных вод может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты.

Большой объем околоплодных вод может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты

• Некоторый риск развития опаснейших внутриутробных патологий, часто несовместимых с жизнью. Это касается центральной нервной системы и органов желудочно-кишечного тракта. И если до родов малышу помогает материнский организм, то после появления на свет ребёнок начинает самостоятельно бороться за жизнь.
• Небольшой риск внутриутробного инфицирования плода и угнетения его собственных защитных ресурсов.
• Тяжелые длительные роды, когда за жизнь и матери, и малыша приходится буквально бороться.
• В этом случае многое зависит от квалификации врачей, уровня технического оснащения и наличия специализированного неонатального отделения.
• Диагноз «многоводие» практически не предполагает естественного родоразрешения, но при некоторых заболеваниях и патологиях у будущей мамы кесарево сечение само по себе является нежелательным. Тем самым врачи оказываются поставленными перед очень непростым выбором: спасти роженицу или дать шанс ребёнку.
• Из-за внезапного разрыва плодного пузыря и стремительного излития вод ручка или ножка малыша могут оказаться снаружи.
• Слабая родовая деятельность, из-за чего приходится прибегать к активной стимуляции.
• Целый комплекс послеродовых осложнений, среди которых сильное внутреннее кровотечение, анемия, длительная реабилитация и повышенный риск инфицирования.

Лечение многоводия при беременностии прогноз

Если выявлена легкая или средняя степень тяжести, акушеры-гинекологи принимают все усилия для того, чтобы сохранить беременность вплоть до физиологического родоразрешения. В тяжелых случаях возможны расстройства жизненно важных функций, поэтому для сохранения жизни пациентки нередко показано досрочное (оперативное) родоразрешение.

Для определения врачебной тактики важно выявить факторы, спровоцировавшие патологическое состояние.  

Если многоплодие обусловлено инфекцией, для борьбы с бактериальными возбудителями требуется проведение антибиотикотерапии (целесообразно назначать препараты широкого спектра действия – Ровамицин или Эритромицин).

Важно: при беременности недопустимо применение антибиотиков тетрациклинового ряда!

По показаниям назначаются диуретики (Гипотиазид, Фуросемид), витамины С, Е и группы В и иммуномодуляторы.

Для улучшения маточного и плацентарного кровотока рекомендуются средства Актовегин и Курантил.

Обратите внимание: беременным с диагностированным многоводием необходимо ежедневно проводить кардиотокографию, измерять вес и показатели артериального давления. Ультразвуковое исследование и допплерография для оценки маточного и плацентарного кровотока проводятся по крайней мере еженедельно

Многоводие может являться показанием для процедуры абдоминального амниоцентеза, в ходе которой осуществляется пункция с последующим медленным удалением излишков околоплодной жидкости (откачивают до 200 мл).

При ослабленной родовой деятельности проводится ее медикаментозная стимуляция.

При легкой степени терапия может осуществляться в домашних условиях, но средняя степень тяжести уже становится показанием для госпитализации.

Прогноз при хронической форме многоводия достаточно благоприятный. Если нет противопоказаний, роды ведутся естественным путем.

Для предупреждения внезапного разрыва плодного пузыря заблаговременно прибегают к проколу оболочек – амниотомии. Благодаря этой процедуре амниотическая жидкость изливается тонкой струйкой, а матка сокращается. В экстренных случаях показано кесарево сечение.

Профилактика данной патологии предполагает раннюю постановку на учет в женской консультации, регулярное прохождение осмотра у специалиста, строгое соблюдение врачебных предписаний

Беременным важно соблюдать режим дня, правильно питаться и ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

8,780 просмотров всего, 1 просмотров сегодня