Как снизить риск осложнений при диабете

Поражение нервной системы при нейропатии

Такая патология, когда поражаются участки центральной и периферической нервной системы, называется диабетической нейропатией. Это – один из факторов, приводящий к развитию опасного осложнения – диабетической стопы, что зачастую приводит к ампутации ноги (ног).

Возникновение диабетической нейропатии не имеет четкого объяснения. Одни ученые считают, что повышенный уровень глюкозы приводит к отеку и повреждению нервных волокон, вторые – что терминали нервов страдают вследствие их недостаточного питания из-за поражения сосудов.

Проявляться нейропатия может по-разному, в зависимости от ее вида:

• Сенсорная нейропатия приводит к нарушению чувствительности, ощущению «мурашек» или зябкости, в основном, на нижних конечностях. По мере прогрессирования такие симптомы переходят на руки (в области «перчаток»), грудь и живот. Из-за нарушения и болевой чувствительности человек может не замечать травмирования кожи, которая при диабете имеет склонность плохо заживать и нагнаиваться.
• Сердечно-сосудистая форма проявляется учащенным сердцебиением в покое, что нарушает приспосабливаемость сердца к физнагрузкам.
• Желудочно-кишечная форма. Нарушается прохождение пищи по пищеводу, ускоряется или замедляется моторика желудка, что ухудшает обработку пищи. Отмечается чередование поносов и запоров.
• Урогенитальная форма возникает, когда страдают нервы крестцового сплетения. Проявляется нарушением слаженности работы мочеточников и мочевого пузыря, ухудшением эрекции и эякуляции у мужчин, у женщин – сухостью влагалища.
• Кожная форма проявляется поражением потовых желез, в результате чего покровы становятся сухими.

При диабете необходим постоянный контроль уровня сахара в крови. Такая профилактика развития осложнений обязательна для всех диабетиков.

Что делать при повреждениях стоп?

Если при осмотре стоп обнаруживается ранка, потертость или трещина, нужно промыть ее дезинфицирующим раствором. Можно использовать 1% раствор диоксидина, 0,01% раствор мирамистина или 0,02% раствор фурацилина. Промытую ранку надо закрыть стерильной повязкой или бактерицидным пластырем.

Нельзя применять спиртовые растворы (спиртовой раствор йода, бриллиантовой зелени — «зеленку»), а также концентрированный, темный раствор перманганата калия («марганцовки»). Они могут вызвать ожог. Нежелательно использовать и масляные повязки, которые создают среду для развития инфекции и затрудняют отток выделений из раны.

Если в области повреждения появились признаки воспаления (покраснение, отечность, гнойные выделения), нужна немедленная врачебная помощь. Может потребоваться хирургическая обработка раны, назначение антибиотиков

В такой ситуации важно обеспечить ноге полный покой. Врач может предписать постельный режим, при необходимости передвижения нужно использовать костыли, чтобы избежать нагрузки на ногу

В аптечке больного диабетом всегда должны быть средства, которые могут понадобиться для обработки случайной ранки, потертости и т.д. Сюда относятся стерильные салфетки, бактерицидный лейкопластырь, дезинфицирующие растворы, перечисленные выше. Все эти средства необходимо также брать с собой в поездки.

Почему развиваются осложнения при сахарном диабете

Причины появления сопутствующих недугов зависят от вида заболевания. При сахарном диабете I типа осложнения развиваются, когда больной не вводит своевременно инсулин.

Пациент просто может систематически отклоняться от графика инъекций, что приведет к появлению сопутствующих болезней.

Механизм развития осложнений:

1. Количество инсулина в крови снижается, а глюкозы – увеличивается.
2. Возникает сильное чувство жажды, полиурия (увеличение объема мочи).
3. Концентрация жирных кислот в крови увеличивается из-за массивного липолиза (расщепления жиров).
4. Все анаболические процессы замедляются, ткани больше не способны обеспечивать распад кетоновых тел (ацетона, образующегося в печени).
5. Наступает интоксикация организма.

При сахарном диабете II типа (инсулиннезависимом) проблемы возникают из-за того, что больные не хотят соблюдать диету и не принимают сахароснижающие препараты. Коррекция питания обязательна при лечении хронической гипергликемии (переизбытка сахара в крови) и инсулинорезистентности (сниженной чувствительности инсулинозависимых клеток к действию инсулина).

Осложнения сахарного диабета 2 типа возникают так:

1. В крови постепенно возрастает уровень глюкозы.
2. Из-за переизбытка сахара начинает ухудшаться работа внутренних органов.
3. Развивается внутриклеточная гипергликемия, приводящая к глюкозной нейротоксичности (нарушению функций нервной системы) и другим болезням.

Факторы, повышающие риск осложнений

Состояние больного редко ухудшается без причины. Факторы, повышающие риск осложнений при диабете:

• Генетическая предрасположенность. Риск развития осложнений у больного увеличивается в 5-6 раз, если один из его родителей страдал от сахарного диабета тяжелой формы.
• Лишний вес. Особенно это опасно при болезни 2-го типа. Регулярное нарушение диеты приводит к увеличению жировой прослойки. Специфические клеточные рецепторы уже не могут активно взаимодействовать с инсулином, и со временем их количество в тканях уменьшается.
• Употребление алкоголя. Отказаться от спиртного придется людям со всеми формами сахарного диабета, т.к. он вызывает гипогликемию, снижает тонус сосудов.
• Несоблюдение диеты. При диабете второго типа запрещено употреблять сладкие фрукты и продукты, содержащие быстрые углеводы и трансжиры (мороженое, шоколад, маргарин и т.д.). При любом типе болезни нельзя есть фаст-фуд. «Инсулиновые» диабетики должны полностью исключить сладости из рациона. Если диету не соблюдать, уровень сахара будет резко подниматься и падать.
• Отсутствие физических нагрузок. Пренебрежение зарядкой и лечебной физкультурой приводит к замедлению обмена веществ. Продукты распада слишком долго находятся в организме и отравляют его.
• Хронические сердечно-сосудистые заболевания. При гипертонии, ишемической болезни сердца, атеросклерозе восприимчивость тканей к инсулину снижается.
• Стрессы, сильные психоэмоциональные нагрузки. Адреналин, ноадреналин, глюкокортикоиды плохо сказываются на работе поджелудочной железы и выработке инсулина.
• Беременность. Ткани женского организма меньше усваивают собственный инсулин из-за активной выработки гормонов.

Механизмы развития хронических осложнений

Причины осложнений сахарного диабета точно не установлены. По-видимому, их много

Наибольшее внимание привлекает почтовый путь метаболизма глюкозы, в ходе которого глюкоза восстанавливается до сорбитола с помощью альдозоредуктазы

Сорбитол, обладающий токсическим действием на ткани, участвует в патогенезе диабетической ретинопатии, нейропатии, нефропатии, ангиопатии и катаракты. Лучше всего изучено участие сорбитола в патогенезе диабетической нейропатии. На подопытных животных показано, что накопление сорбитола ведет к уменьшению содержания инозита, нарушению метаболизма фосфоинозитидов и снижению активности Иа+,К+-АТФазы. Установлено, что ингибиторы альдозоредуктазы препятствуют снижению содержания инозита и активности Na+, К+ -АТФазы.

Однако у людей, страдающих диабетической нейропатией, биопсия икроножного нерва не обнаруживает недостатка инозита. У подопытных животных ингибиторы альдозоредуктазы препятствуют развитию ретинопатии и катаракты. Напрашивается вывод, что полиоловый путь метаболизма глюкозы играет решающую роль в патогенезе диабетической нейропатии и ретинопатии. Не исключено, что он участвует также в развитии диабетической нефропатии.

Второй механизм развития осложнений — неферментативное гликозилирование белков (то есть присоединение к ним гексоз без участия ферментов). Последствия гликозилирования гемоглобина обсуждались выше. Нечто аналогичное происходит и с другими белками, часто приводя к утрате ими своих функций. Примерами могут служить альбумин, белки хрусталика (кристаллины), фибрин, коллаген и липопротеиды.

Особого внимания заслуживают последствия гликозилирования липопротеидов. ГликозилированныйЛПНП не распознается рецепторами ЛПНП, и его Т1/2 в плазме возрастает. Напротив, гликозилированный ЛПВП распадается быстрее, чем нормальный ЛПВП. Сообщалось, что гликозилированный коллаген поглощает ЛПНП со скоростью, в 2—3 раза превышающей нормальную.

Гликозилированный коллаген обладает меньшей растворимостью и более устойчив к действию коллагеназ. Неясно, однако, связаны ли эти особенности гликозилированного коллагена с утолщением базальных мембран и развитием склередемы — восковидного уплотнения кожи, напоминающего склеродермию и встречающегося у больных инсулинозависимым сахарным диабетом.

Участие неферментативного гликозилирования белков в развитии осложнений сахарного диабета доказано менее строго, чем участие полиолового пути Метаболизма глюкозы. Однако эти два механизма взаимосвязаны: фруктоза, которая образуется в результате полионового пути, принимает непосредственное участие в гликозилировании гликогена и других белков. Скорость присоединения к белкам фруктозы в 7—8 раз выше скорости присоединения глюкозы.

Гликозилированные белки могут соединяться друг с другом с образованием так называемых конечных продуктов гликозилирования. В образовании перекрестных сшивок участвуют остатки β-дезоксиглюкозы; механизм образования сшивок изучен плохо.

Источником β-дезоксиглюкозы могут служить как глюкоза, так и фруктоза. Связывание конечных продуктов гликозилирования с рецепторами на макрофагах и эндотелиальных клетках стимулирует синтез цитокинов, молекул адгезии, эндотелина-1 и тканевого фактора. Последний играет важнейшую роль в развитии тромбоза.

Образованию конечных продуктов гликозилирования препятствует аминогуанидин — препарат, который сейчас проходит клинические испытания. У подопытных животных аминогуанидин замедлял развитие диабетической ретинопатии, нефропатии и нейропатии. Раньше считали, что за развитие микроангиопатических осложнений (диабетической ретинопатии, нефропатии и нейропатии) ответственен полиоловый путь метаболизма глюкозы, а за развитие макро-ангиопатических осложнений (инсульта, гангрены, инфаркта миокарда) — неферментативное гликозилирование белков и образование конечных продуктов гликозилирования. Сейчас стало ясно, что оба механизма участвуют в развитии обеих групп осложнений.

Запускать развитие осложнений сахарного диабета может усиленный кровоток — за счет доставки к тканям макромолекул, оказывающих токсическое действие. Показано, что повышенный почечный кровоток действительно участвует в развитии диабетической нефропатии. Однако в целом эта гипотеза кажется менее правдоподобной, чем две первые.

Последствия диабета у мужчин

Осложнения диабета затрагивают мочеполовую сферу, а объясняется это повреждением кровеносных сосудов и нервных окончаний. Очень часто у диабетиков развиваются инфекционные процессы в мочевыделительных путях и недержание мочи.

Рассмотрим проблемы сексуального характера, которые могут возникнуть у мужчин:

• эректильная дисфункция. Сюда относится неспособность достигать или поддерживать эрекцию;
• ретроградная эякуляция. В основу этого патологического процесса ложится попадание спермы в полость мочевого пузыря;
• снижение либидо;
• бесплодие.

Заболевание может стать причиной для таких ограничений:

• ношение оружия;
• управление общественным транспортом;
• высотные работы;
• большие спортивные нагрузки;
• деятельность в экстремальных или опасных условиях.

После постановки диагноза мужчина может быть шокирован. В большинстве случаев они проходят стандартные этапы психологической адаптации:

• отрицание. Все начинается с того, что человек не верит, что такое могло с ним случиться;
• гнев и обида. Такие негативные чувства возникают после того, когда нет никаких сомнений в правильности поставленного диагноза;
• попытки сделки. Человек торгуется сам с собой, верит в любые заверения в излечении;
• депрессивные состояния. По сути это нормальное состояние в ответ на происходящие события. Проявляется в виде лабильности настроения, апатии, подавленности, отстраненности;
• адекватное восприятие реальности.

Мужчины испытывают тревожные состояния, нарушение сна. Ответственное отношение к происходящему позволяет избежать появление серьезных психологических нарушений.

Главные опасности диабета

Все осложнения заболевания делятся на две группы: хронические и острые.

Особо опасен сахарный диабет для сосудов. При их поражении начинают страдать внутренние органы, глаза и конечности. Возможно образование инсульта, инфаркта, слепоты, полового бессилия и потери чувствительности в ногах и руках.

Если осложнения были обнаружены на ранней стадии заболевания, то от них можно избавиться и значительно улучшить самочувствие.

Острые осложнения

Гипогликемическая кома. Возникает по причине резкого снижения глюкозы и отсутствия мер для ее повышения. Наступить она может после употребления алкогольных напитков или от чрезмерных физических нагрузок. Проявляет себя кома спутанным сознанием, проблемами со зрением, дрожью в ногах и руках, повышенным потоотделением и сильным чувством голода.

При появлении судорог необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда больному нужно будет выпить сладкую воду или сок. Если человек потеряет сознание, то ему необходимо под язык положить кусочек сахара.

Кетоацидотическая кома. Появляется она от нарушения обмена веществ, при котором происходит скапливание в крови кетоновых тел. К ее симптомам относят сухость во рту, головную боль, ломоту в теле.

Кома при лактацидозе. В теле человека происходит скапливание молочной кислоты, от чего происходит сбой в почках, сердце и печени.

Хронические осложнения

Рассматривая, почему так опасен сахарный диабет, не стоит оставлять без внимания и хронические осложнения.

К ним относятся:

• поражение органов зрения;
• нарушение работы почек;
• патологии в головном мозге;
• нейропатия;
• поражение нервных окончаний в руках и ногах;
• разрушение костей и суставов;
• ишемическая болезнь сердца.

Почему возникают осложнения

Существует 3 основные причины возникновения осложнений, к ним относят:

• Постоянный высокий уровень сахара. Если повышенный уровень держится без значительных изменений в течение дня на протяжении многих лет, то избежать осложнений просто невозможно. По этой причине, при первых признаках заболевания нужно контролировать его развитие. Это поможет сохранить работоспособность и здоровье человека.
• Постоянные перепады уровня сахара. При резком снижении глюкозы, у человека включается защитный механизм. Организм повышает сахар в крови, который после невозможно понизить обычными способами.
• Повышенная чувствительность органа. В редких случаях заболевание продолжает развиваться, даже если пациент придерживается диеты. Это объясняется уязвимостью пораженного органа.

Как-либо повлиять на последнюю причину невозможно. Но в случае с двумя первыми можно постараться избежать осложнений.

Опасен сахарный диабет при котором все время повышен уровень глюкозы в крови. Чаще всего эта проблема встречается у людей со 2 типом заболевания. Вторая причина развития болезни характерна для пациентов с 1 типом.

Диабетическая ангиопатия

Атеросклероз у больных сахарным диабетом начинается раньше, чем среди населения в целом, и протекает тяжелее. Причины этого неизвестны, возможно, определенную роль играет неферментативное гликозилирование липопротеидов.

Образование атеросклеротических бляшек, по-видимому, запускается окисленными ЛПНП, которые действуют через рецепторы к модифицированным липопротеидам (скэвенджер-рецепторы). ЛПВП и антиоксиданты обладают антиатерогенным действием, поскольку они нарушают окисление ЛПНП. У подопытных животных сахарный диабет ускоряет процессы окисления. Хотя содержание липопротеидов часто находится в нормальных пределах, уровень ЛПВП обычно низок, а уровень ЛПНП — у верхней границы нормы или повышен.

Низкое соотношение концентраций ЛПВП и ЛПНП способствует развитию атеросклероза, так как при этом ухудшается удаление холестерина из тканей и снижается антиоксидантная активность арилэстеразы — зависимого от ЛПВП фермента. Это ускоряет превращение макрофагов в ксантомные клетки и формирование атеросклеротических бляшек. Уровень липопротеида(а) повышен при инсулинозависимом (но не при инсулинонезависимом) сахарном диабете.

Другими атерогенными факторами служат повышенная адгезия тромбоцитов, по-видимому, обусловленная усиленным синтезом тромбоксана А2, и пониженная продукция простациклина. Известно, что in vitro высокие концентрации глюкозы увеличивают секрецию эндотелина-1, а в изолированной аорте крыс и мелких коронарных артериях человека при сахарном диабете снижена продукция окиси азота. Эндотелины — мощные вазоконстрикторы, которые обладают митогенным действием на гладкомышечные клетки сосудов. Окись азота — вазодилататор, обладающий анти-пролиферативным действием на гладкомышечные клетки сосудов и подавляющий агрегацию тромбоцитов.

При сахарном диабете, очевидно, повышена свертываемость крови. Основную роль в этом играют избыток тканевого фактора и дефицит ингибитора внешнего механизма свертывания типа 1. Кроме того, повышены уровни фактора VIII и фактора фон Виллебранда и нарушен фибринолиз, по-видимому, из-за высокого уровня антиактиватора плазминогена.

Проявления атеросклероза многообразны. При поражении периферических сосудов наблюдаются перемежающаяся хромота, гангрена конечностей, у мужчин — импотенция сосудистого происхождения. Хирургические вмешательства на крупных сосудах могут оказаться бесполезными из-за распространенного поражения мелких сосудов.

Часто отмечаются ИБС и нарушения мозгового кровообращения. У больных сахарным диабетом с повышенной частотой встречается бессимптомный инфаркт миокарда, который следует заподозрить при внезапном возникновении левожелудочковой недостаточности.

У некоторых больных развивается кардиомиопатия, которой свойственна сердечная недостаточность в отсутствие ИБС и других болезней сердца. Как и среди населения в целом, важнейшим фактором риска атеросклероза служит курение, от которого больному сахарным диабетом следует отказаться. Многие больные сахарным диабетом страдают артериальной гипертонией. Иногда встречаются ишемические инфаркты скелетных мышц, которые причиняют сильную боль и могут быть перепутаны с абсцессом.

Поздние последствия диабета

Развиваются данные последствия диабета на протяжении продолжительного времени. Опасность последней стадии связана не с острыми симптомами, а медленным ухудшением самочувствия диабетика. Коварство последствий в том, что даже грамотный терапевтический подход не всегда выступает гарантом защиты от данных осложнений.

При сахарном диабете последствия позднего этапа могут быть следующими:

• ретинопатия – данное осложнение при сахарном диабете представлено поражением сетчатки. Развиваются новые сосуды, припухлость, аневризма. Это угрожает формированием кровоизлияния в дне глаза, последующим отслоением сетчатки. Развивается состояние при 2 форме диабета. Если патология развивается на протяжении 20 лет, то вероятность появления ретинопатии 100 %;
• катаракта – осложнение при сахарном диабете проявляется набуханием хрусталика, поглощением влаги. Изменяемая микроциркуляция угрожает помутнением хрусталика. Болезнь повреждает 2 глаза;
• ангиопатия – такое осложнение при сахарном диабете развивается на протяжении года. В основе болезненного течения лежит изменение пропускаемости сосудов вследствие чего наблюдается их ломкость. У больных с подобным осложнением растет вероятность появления тромбоза, атеросклеротических нарушений;
• энцефалопатия – характеризуется поражением головного мозга в виде нестерпимых болей в голове, понижением остроты зрения;
• полинейропатия – осложнение при сахарном диабете развивается утратой болевой и температурной чувствительности диабетика. Развивается процесс с онемения, чувства жжения в руках, ногах. Понижение ощутимости впоследствии ведет к развитию травм;
• нефропатия – проявляется двухсторонним поражением почек. Развитие болезни изначально без явных симптомов, однако не лечение ведет к смерти. Обнаружение патологии на стадии развития дает шанс полностью излечить ее. На последней стадии требуется гемодиализ, искусственная почка;
• диабетическая стопа – осложнение при сахарном диабете проявляется образованием язв, гнойных нарывов на ступнях. Диабетическая стопа способна спровоцировать развитие гангрены. Больным нужно тщательно следить за гигиеной ног и подбирать обувь. Данный вид последствия развивается у лиц, которые болеют диабетом больше 5 лет.

нефропатия

Описание

Заболевание относится к категории эндокринных. А это значит, что сахарный диабет имеет в основе своего патогенеза нарушения, связанные с функционированием желез внутренней секреции. В случае сахарного диабета речь идет об ослаблении воздействия на организм человека особого вещества – инсулина. При сахарном диабете ткани ощущают его недостаток – либо абсолютный, либо относительный.

Функции инсулина

Итак, возникновение СД тесно связано с инсулином. Но далеко не все знают, что это за вещество, откуда берется и какие функции осуществляет. Инсулин – это особый белок. Его синтез производится в специальной железе внутренней секреции, расположенной под желудком человека – поджелудочной железе. Строго говоря, выработкой инсулина занимается не вся ткань поджелудочной железы, а лишь ее часть. Клетки железы, вырабатывающие инсулин, называются бета-клетками и располагаются в особых островках Лангерганса, расположенных среди тканей железы. Само слово «инсулин» происходит от слова insula, что в переводе с латинского языка означает «островок».

Функции инсулина тесно связаны с метаболизмом таких важных для организма веществ, как углеводы. Человек может получить углеводы лишь вместе с пищей. Так как углеводы являются источником энергии, то без углеводов невозможны многие физиологические процессы, происходящие в клетках. Правда, далеко не все углеводы усваиваются организмом. По сути, основным углеводом в организме является глюкоза. Без глюкозы клетки организма не смогут получить необходимое количество энергии. Инсулин занимается не только усвоением глюкозы. В частности, его функция состоит в синтезе жирных кислот.

Глюкоза относится к категории простых углеводов. Также к этой категории относится и фруктоза (фруктовый сахар), содержащаяся в больших количествах в ягодах и фруктах. Поступающая в организм фруктоза метаболизируется в печени до глюкозы. Кроме того, простые сахара (дисахариды) – это сахароза, входящая в состав таких продуктов, как обычный сахар, и лактоза, входящая в состав молочных продуктов. Данные типы углеводов также расщепляются до глюкозы. Этот процесс происходит в кишечнике.

Кроме того, существует ряд полисахаридов (углеводов) с длинной молекулярной цепочкой. Часть из них, такие, как крахмал, усваивается организмом плохо, а другие углеводы, такие, как пектин, гемицеллюлоза и целлюлоза, вообще не расщепляются в кишечнике. Тем не менее, эти углеводы играют важную роль в пищеварительных процессах, способствуя правильному усвоению прочих углеводов и поддерживая необходимый уровень кишечной микрофлоры.

Несмотря на то, что глюкоза является основным источником энергии для клеток, большинство тканей не способны получить ее напрямую. Для этой цели клеткам и необходим инсулин. Органы, не способные существовать без инсулина, являются инсулинозависимыми. Лишь очень немногие ткани способны получать глюкозу без инсулина (к ним относятся, например, клетки мозга). Подобные ткани называются инсулиннезависимыми. Для некоторых органов глюкоза является единственным источником энергии (например, для того же мозга).

Какие же последствия повлечет за собой ситуация, когда по какой-то причине клеткам недостает инсулина? Эта ситуация проявляется в виде двух основных негативных последствий. Во-первых, клетки не смогут получать глюкозу и будут испытывать голодание. Поэтому многие органы и ткани не смогут функционировать должным образом. С другой стороны, неиспользованная глюкоза будет накапливаться в организме, в первую очередь, в крови. Данное состояние называется гипергликемией. Правда, лишняя глюкоза обычно сохраняется в печени в виде гликогена (откуда она может при необходимости поступать обратно в кровь), но для процесса преобразования глюкозы в гликоген также необходим инсулин.

Нормальное значение уровня глюкозы в крови колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Определение данного значения производится при заборе крови натощак, поскольку прием пищи всегда вызывает повышение уровня сахара на непродолжительное время. Лишний сахар накапливается в составе крови, что приводит к серьезным изменениям ее свойств, отложению сахара на стенках сосудов. Это приводит к развитию различных патологий кровеносной системы и в конечном итоге – к дисфункциям многих систем организма. Именно этот процесс – накопление в крови лишней глюкозы и называется сахарным диабетом.

Острые осложнения сахарного диабета

Эти состояния опасны тем, что они развиваются быстро и внезапно, могут привести к смерти больного, сопровождаются серьезными метаболическими нарушениями. К острым осложнениям относят:

• разные формы гипергликемии;
• гипогликемию.

Гипергликемические состояния

Большое количество глюкозы в крови может убить человека с сахарным диабетом. Гипергликемические состояния предполагают госпитализацию для дальнейшего лечения. Они бывают 3 видов:

Гипогликемия

Развитие болезни провоцирует низкий уровень сахара в крови. Для нормализации состояния пациента доктора ставят капельницы с глюкозой. Гипогликемию может вызвать передозировка инсулином, алкоголь, слишком строгая диета, чрезмерные физические нагрузки. Симптомы болезни:

• агрессия, состояние беспричинного страха или тревоги;
• повышенная потливость, бледность кожных покровов;
• учащенный пульс – от 100 до 400 ударов в минуту;
• мышечная дрожь или судороги;
• тошнота, рвота;
• «двоение» в глазах;
• головная боль, сильные головокружения.

Сахарный диабет и сердце: ишемическая болезнь при диабете

При СД риск развития ишемической болезни возрастает почти в пять раз. Зависит такое осложнение скорее от срока, чем от тяжести течения диабета, и зачастую протекает без симптомов. Учитывая, что СД сам по себе сочетает несколько факторов риска для сердца, следует принимать меры своевременно и активно.

Профилактика ишемической болезни при СД включает в себя:

• Контроль веса (снижение).
• Дозирование физических нагрузок.
• Повышение двигательной активности.
• Полный отказ от курения.
• Строгая диета.

Что касается лечения, его основа – это поддержание в пределах нормы уровня глюкозы, снижение давления до принятой нормы, инсулин либо гипогликемические препараты, гипотензивная и антикоагулянтная терапия, и пр.

Острые осложнения

Осложнения при сахарном диабете острого характера нередко провоцируют тяжелое состояние здоровья человека, наиболее часто становятся причиной смерти больного.

Лактацидоз

Лактацидозом называют состояние, при котором нарушается кислотная среда организма из-за скопления молочной кислоты. Происходит это вследствие снижения поступления кислорода к клеткам организма, нарушения выведения из тканей молочной кислоты. Сахарный диабет и осложнение в виде лактацидоза встречаются часто, так как именно при диабете отмечается снижение транспортировки кислорода к тканям организма.

К признакам лактацидоза относят:

• слабость;
• подавленность;
• повышенную утомляемость;
• снижение трудоспособности;
• рвоту, тошноту;
• мышечные боли;
• нарушение сердцебиения;
• падение артериального давления.

Если помощь пациенту вовремя не оказана, развивается кома. Человек пребывает в бессознательном состоянии, не реагирует на окружающих людей и события. Лечение таких больных требует реанимационных мероприятий и интенсивной терапии в условиях стационара.

Кетоацидоз

При недостаточном количестве инсулина в крови диабетика и повышении кетоновых тел диагностируется кетоацидоз. Из-за нарушения обменных процессов в крови скапливаются продукты распада, что вызывает тяжелое состояние больного. Чаще осложнение возникает у людей при пропуске доз инсулина или вследствие нарушения диеты.

Проявления кетоацидоза у пациентов с сахарным диабетом

В медицинской практике различают несколько этапов кетоацидоза:

1. Первый – характеризуется повышением глюкозы, сахар присутствует в моче. Больной чувствует сильную жажду, голод, беспокойство, повышается выделение мочи, наблюдается сухость кожи.
2. Второй – здесь развиваются признаки интоксикации организма, пациент испытывает слабость, появляется спутанность сознания, снижается тургор кожи, речь затруднена.
3. Третий этап – прекома. Самочувствие больного ухудшается, человеку тяжело говорить, наблюдается полуобморочное состояние.
4. Четвертый – кома. Больной теряет сознание. Если не оказать помощь в течение суток, возникает серьезная угроза смерти.

Важно! Лечение проводится в больнице под строгим контролем медицинского персонала, при развитии комы требует реанимационных мероприятий.

Гиперосмолярная кома

Осложнения диабета включают гиперосмолярную кому. Это состояние характеризуется резким увеличением количества сахара в крови. В плазме скапливается натрий. В результате этого развивается дегидратация у больного, что вызывает сильную жажду, сухость дермы, мышечную слабость, снижение артериального давления. За несколько дней до комы у пациента наблюдаются такие признаки, как спутанность сознания, нарушение речи. Прекома характеризуется судорогами, параличом, приступами эпилепсии.

Лечение проводится исключительно в условиях стационара. Терапевтические мероприятия направлены на нормализацию уровня сахара в крови, предотвращение обезвоживания, восстановление обменных процессов организма.

Гипогликемическая кома

Гипогликемия сопровождается резким падением уровня глюкозы в крови вследствие различных причин. К ним относят несоблюдение введения доз инсулина, сопутствующие патологии у больного, сильные эмоциональные переживания и интенсивные физические нагрузки.

А еще советуем почитать:Кома при диабете

Симптомы гипогликемии возникают при недостаточном снабжении кислородом тканей головного мозга, что провоцирует изменения в работе центральной нервной системы. К признакам осложнения относят:

• головную боль;
• повышение потливости;
• снижение температуры конечностей;
• бледность;
• чувство покалывания в области носогубного треугольника;
• слабость, снижение работоспособности, раздражительность.

У всех больных нарастает жажда, чувство голода, возникает дрожь в конечностях. Нередко снижается острота зрения, тошнота, учащается сердцебиение. Кома наступает при отсутствии помощи через 24–48 часов. Лечение пациентов проводится в реанимации. После интенсивной терапии больного переводят в палату, где за ним ухаживают медицинские работники. Роль медсестры заключается в измерении давления, постановке необходимых капельниц, контроле мочеиспускания.

Признаки гипогликемии при сахарном диабете

Острые осложнения сахарного диабета опасны для жизни пациента, поэтому важно проводить их профилактику. Больным рекомендуется придерживаться правильного питания, своевременно посещать врача, не пропускать дозы инсулина, соблюдать здоровый образ жизни

Кетоацидоз

Данное состояние свойственно пациентам, которым присвоен первый тип заболевания. Кетоацидоз является нарушением обмена веществ, главной причиной которого служит дефицит инсулина. Нарушение выражается в повышении глюкозы и кетоновых тел, а также сопровождается увеличением кислотности крови. Формирование кетоацидоза, как правило, проходит в несколько стадий. Вначале осложнения в рамках лабораторного анализа мочи в материале обнаруживается сахар. При неимении каких-либо отклонений сахар в моче должен отсутствовать.

На второй стадии наблюдается активность нарушения обменного процесса. Не исключены те или иные признаки интоксикации организма. Человек при этом пребывает в угнетенном состоянии, а его сознание спутано. При лабораторных исследованиях в моче обнаруживают ацетон. Следующая стадия отличается такими признаками:

• Угнетенное состояние.
• Случаи потери сознания.
• Состояние ступора у человека.

При осложнениях сахарного диабета помощь должна быть оказана незамедлительно.

Третью стадию кетоацидоза называют предкомой. Следующая, в свою очередь, опасна для жизни, так как это уже кома. На этом этапе происходит разлад деятельности практически всех органов наряду с полной утратой сознания и нарушением процесса обмена веществ. Причиной появления такого осложнения выступает нарушение питания и приема лекарств, самостоятельное корректирование дозы препаратов или отказ от них. Кетоацидоз может появиться спустя некоторое время после прекращения употребления сахаропонижающих медикаментов. Помимо этого, данное состояние может провоцировать та или иная воспалительная либо инфекционная патология. Во время беременности существует риск острой нехватки инсулина, что также может послужить причиной комы.