Причины ожирения у женщин и мужчин

Вижу цель, начинаю пристреливаться

Важно помнить про разницу в видах болезни

Абдоминальное ожирение

Так, если жир накапливается по большей части под кожей живота, имеет место абдоминальный тип или как его еще называют «яблоко» (при обхвате талии у мужчин более 94 см, у женщин — более 80 см, ИМТ больше 30, повышении аппетита и ощущении тяжести в животе после еды). Это наиболее распространенный вид болезни, при котором имеются большие риски развития заболеваний почек, сосудов, сердца, печени, поджелудочной железы.

Обычно для борьбы с «яблочной» проблемой достаточно скорректировать свой рацион и добавить физические нагрузки.

Если же имеет место отложение жира на внутренних органах (так называемое «висцеральное ожирение»), то необходимо обратиться к врачу. К сожалению, определить его не так уж просто. Даже худощавые люди могут быть склонны к нему

Единственный способ разглядеть данную болезнь на ранней стадии — обратить внимание на увеличивающийся живот и следить за тем, чтобы вес был в пределах нормы. Нормы здесь такие же, как и в случае абдоминального: больше 94 см и более 80 см у мужчин и женщин соответственно

Точнее всего висцеральный жир видно на аппарате МРТ.

Основные причины абдоминального ожирения следующие:

  • нарушения работы гипоталамуса — органа, который отвечает за регуляцию насыщения. В данном случае сколько бы человек ни съел, его преследует чувство голода. Поэтому необходимо комплексное лечение с привлечением психолога;
  • недостаток гормона радости (серотонина), говоря простым языком, наличие частых депрессивных состояний, которые мы обычно «заедаем»;
  • сидячий образ жизни — думаю, пояснять будет излишне;
  • гормональный дисбаланс (отсутствие месячных, головокружение, слабость, быстрая утомляемость и т.п.);
  • злоупотребление гормональными и психотропными веществами;
  • беременность и роды.

Висцеральное ожирение

Сложность висцерального ожирения определяется не только длительностью лечения, но и правильностью диагностирования. Эффективность борьбы с таким лишними килограммами возможна только при выполнении всех условий:

  • посещение и консультация диетолога;
  • осмотр врача общей практики;
  • полноценное и правильное питание;
  • активный образ жизни;
  • избегание эмоционального перенапряжения;
  • следование советам лечащего врача;
  • ежегодное обследование у специалистов.

Целеустремленность и системный подход станут основами успеха в работе над этим видом ожирения.

Алиментарное ожирение.

Что же это за зверь такой? Не пугайтесь, здесь все немного проще, потому что причина его — регулярное переедание. И пенять нужно в данном случае только на себя любимого, т.к. для алиментарного ожирения характерна неполная переработка и накопление жиров в организме.

Не зря ведь говорят: «Мельница сильна водой, а человек – едой». Постоянно контролировать то, что ты ешь — вот единственно верный способ избавиться от лишнего при алиментарном ожирении.

Но не нужно думать так: «Сейчас я выберу диету, посижу на ней, сброшу все лишнее и все, опять красотка!» Нет! Нет и еще раз нет! В корне неверный подход! У вас уже нарушен обмен веществ, любая, даже самая щадящая диета, только усугубит это дело, а по окончании ее вес снова вернется. Нужно настроить себя на то, что теперь вы будете питаться по-другому, но также вкусно.

Поэтому только правильное питание в сочетании с регулярными физическими нагрузками поможет решить проблему алиментарного ожирения.

Виды живота по типу ожирения

Фигура женщины имеет много особенностей. Даже жировые отложения на ее животе могут откладываться совершенно по-разному.

В зависимости от его распределения выделяют 5 типов живота при ожирении:

Раздутый
Чтобы понять, действительно ли это вздутие, нужно обратить внимание на состояние фигуры утром и вечером. С утра живот будет плоским, а к вечеру вздутым
Это может быть вызвано органическими заболеваниями кишечника, употреблением большого количества газообразующих продуктов, склонностью к аллергии, нарушениями в кишечной флоре. Однако визуально вздутый живот может быть в том случае, если жир равномерно распределен по всей брюшной стенке. Избавиться от него помогают дыхательные упражнения и статические нагрузки.
«Спасательный круг», или «запасное колесо». В таком случае жир откладывается вокруг талии, на нижней части живота и особенно на боках, что проявляется характерными валиками. Для избавления от него необходимо кушать больше белковой и цельнозерновой пищи, а также делать кардионагрузки.
Жир внизу живота. Это большая проблема, особенно при наличии большого количества лишних килограммов. Если ожирение выражено, живот может отвисать в виде фартука. Чтобы не допустить этого, необходимо заняться фигурой как можно раньше. Следует отказаться от алкоголя и газированных напитков, а также от мучных изделий

Важно учитывать гликемический индекс употребляемых продуктов питания. Из упражнений рекомендуется прокачивать нижний пресс.
Подкожный жир

Исходя из названия, он накапливается непосредственно под кожей, преимущественно в области талии и верхней половины бедер. Он считается наиболее безвредным типом, однако от него очень тяжело избавиться. Талию можно вернуть при помощи «скручиваний», а вот над бедрами работать сложнее, так как внутренняя их часть работает очень мало.
Висцеральный брюшной жир. Это самый опасный тип. В данном случае жировые отложения распределяются равномерно под кожей живота, однако они постепенно начинают занимать свободное пространство между органами, расположенными в животе. Развивается висцеральное ожирение, характерное для андроидного типа. Такой живот плотный на ощупь, и от него тяжело избавиться. Висцеральный жир значительно ухудшает общее состояние женщины.

Ведут таких больных врачи-диетологи, эндокринологи и врачи спортивной медицины. Они подбирают индивидуальную диету и составляют программу тренировок, исходя из состояния здоровья больных. Врачи смежных специальностей занимаются поиском причины ожирения. Существует также первичная и вторичная профилактика ожирения.

Поделиться ссылкой:

Как избавиться от ожирения третьей степени

Чтобы лечение дало положительный результат, необходимо обратиться к специалистам. Здесь необходимо обследование терапевта, эндокринолога, диетолога.

Чтобы начать сбрасывать вес, измените свой образ жизни. Откажитесь от вредных привычек, «заедания» стресса, вредной еды. Вместо лифта, начните ходить по лестнице, побольше гуляйте на свежем воздухе, ходите пешком.

При ожирении 3 степени лечение должно быть комплексным. Как правило, врачи назначают диету, несложные физические упражнения. Иногда назначается медикаментозное лечение. В качестве дополнения к основным методам, можно использовать фитотерапию.

Диета и питание

Основное правило при организации питания – сокращение количества калорий, но не голодовка. Необходимо ограничить количество жиров, углеводов.

Чтобы составить правильное меню при ожирении необходимо учитывать ряд правил. Вот основные:

  • Дробное питание.
  • Выпивать не менее 1,5 литров воды в день.
  • Исключить вредные продукты, напитки (жирное, сладко, соленое, фаст-фуд, газировку).
  • Раз в две недели делать разгрузочный день.
  • Включать в рацион как можно больше фруктов, овощей.
  • Кофе лучше заменить на зеленый чай, травяные отвары.
  • Должны присутствовать нежирные сорта мяса, рыбы, а также нежирные молочные продукты.
  • Вместо, маргарина, сливочного масла, лучше использовать растительное масло.
  • Белый хлеб следует заменить на ржаной, отрубной.

Диетологи рекомендуют диету при ожирении 3 степени строить так, чтобы энергетическая ценность пищи снижалась постепенно. Также она должна составляться с учетом заболеваний, которые имеются у пациента. К составлению диеты необходимо подходить аккуратно. Ведь очень просто спровоцировать развитие осложнения, если питание подобрано неправильно.

Физические нагрузки

Физические нагрузки следует обязательно включать в лечебную программу. Без них невозможно добиться положительного результата. Но при данной патологии нельзя сразу начинать занятия спортом. Начинать следует с малого:

  • Отказаться от лифта.
  • Как можно больше ходить пешком.
  • Играть в мяч (кидать, ловить).
  • Легкие движения под музыку.

А уже когда организм начет скидывать вес и вышеперечисленные упражнения будут даваться легче, следует начать занятия в спортзале. Однако, здесь желательно иметь личного тренера, а начинать следует с минимальной нагрузки.

Гомеопатия может помочь

При ожирении лечение гомеопатией не должно быть основным методом. Однако, она может стать хорошим дополнением к диете, физическим упражнениям.

Когда можно считать, что лечение сдвинулось с мертвой точки и килограммы начали уходить, гомеопатия поможет уменьшить аппетит, ускорить метаболизм, очистить кишечник, улучшить общее самочувствие. Здесь чаще всего используют:

  • Березовые почки.
  • Зверобой.
  • Фенхель.
  • Женьшень.
  • Имбирь.
  • Шиповник.
  • Бессмертник.
  • Полынь.
  • Ламинария.
  • Чернослив.
  • Крапива.
  • Морозник.
  • Сена.

Из них делают настои, чаи, отвары. Иногда приготавливают различные целебные смеси. Это можно приготовить самим или купить готовые чаи, сборы в аптеке.

Медикаментозное лечение

Ожирение 3 степени – серьезное отклонение. Бывают случаи, когда диета не может сдвинуть вес в сторону уменьшения. В таких случаях врач назначает медикаментозное лечение. Во многих случаях такое лечение помогает. Однако, следует применять, если нет другого выхода. Ведь здесь могут быть побочные эффекты.

Препараты влияют на определенные зоны головного мозга. Таким образом, снижают аппетит, не дают жирам, углеводам усваиваться. Восстанавливают обмен веществ.

Но не следует забывать, что препараты должен назначить врач. И такое лечение проходит строго под наблюдением доктора.

Рекомендации при ожирении 3 степени

Если поставлен диагноз: ожирение 3 степени, следует как можно быстрее начать лечение. Оттягивание еще больше усугубит ситуацию. Ведь большой вес не уйдет сам собой. Если смотреть по содержанию жира, то 3 степень критическая.

Очень часто, таким пациентам предлагают лечь в больницу. На первом этапе лечения, это помогает пересмотреть свой образ жизни. Однако, если человек не имеет возможность лечь в больницу, то лечение проводится дома

Здесь важно четко следовать рекомендациям доктора

Важно, чтобы человек нашел мотивацию. Также перед началом лечения следует обратиться к психологу

Посещение психологических тренингов поможет поднять самооценку, найти силы бороться с лишним весом.

И не занимайтесь самолечением. Ожирение — это серьезное заболевание и самолечение может сильно навредить. Понадеявшись только на свои силы, человек может набрать еще больший вес.

Как избавиться от ожирения

Так как же правильно худеть при второй степени ожирения? Лучше не доводить до серьезной степени. Но, если так получилось, к лечению следует подойти серьезно.

Для начала, нужно изменить образ жизни. Следует отказаться от лифта и больше ходить пешком. Прогулки на свежем воздухе – отличный вариант. Следует оградить себя от стрессов. Но если человек находится в депрессии, то необходимо пройти лечение антидепрессантами. Иначе, лечение не будет иметь положительный результат. Важен и отказ от вредных привычек. Ведь алкоголь способствует набору лишнего веса. Также стоит найти мотивацию, которая будет вести к положительному результату.

Важно, чтобы лечение при второй степени было системным. Здесь используют: диету, физические упражнения, фитотерапия, медикаментозное лечение

Диета при 2 степени ожирения

Важно организовать правильную диету при ожирении 2 степени. Кратковременные голодовки – малоэффективный и вредный вариант

Они только лишь усугубят ситуацию. Тут следует прислушаться к следующим рекомендациям:

  • Диета должна быть низкокалорийной.
  • Соли употреблять как можно меньше.
  • Исключить из рациона жареные, копченые блюда.
  • Обычный хлеб заменить на цельнозерновой, отрубной, ржаной.
  • Молочные продукты выбирать с минимальным количеством жира.
  • Исключить из меню жирные сорта мяса, рыбы.
  • Не употреблять соусы.
  • Нельзя включать в рацион газированные напитки.
  • Предпочтение отдать растительному маслу.
  • Питание должно быть дробным.
  • Необходимо уменьшить размер порций.
  • Фрукты употреблять только не сладкие.
  • Раз в 10-14 дней разгрузочные дни.
  • Употреблять больше клетчатки.

Организация питания при ожирении 2 степени — сложный процесс. Ведь, если не учитывать всех особенностей питания для людей с лишним весом, то диета не поможет.

Но при этом, важно готовить себя к тому, что правильное питание должно стать нормой жизни. Иначе, если человек, как только начнет проявляться положительный результат, опять вернется к прежним привычкам, вес вернется

Упражнения при ожирении

Данное заболевание у мужчин и женщин не получится вылечить без физических упражнений. Ожирение 2 стадии сопровождается рядом заболеваний. Поэтому, будет отлично, если программу занятий спортом разработает фитнес-тренер. Он правильно подберет упражнения, будет вносить коррективы, когда вес будет уходить. Опытом доказано, если человек следовал определенной системе – это приводило к отличному результату.

На самом деле можно заниматься любым видом спорта. Но лучший результат получается, если заниматься такими видами:

  • Плавание.
  • Занятия на кардиотренажерах.
  • Танцы.
  • Пешие прогулки.
  • Интенсивный бег.
  • Аквааэробика.
  • Езда на велосипеде.

Не следует забывать и об утренней зарядке. Это поможет не только терять лишние килограммы, но и улучшит общий тонус, настроение. Занятия спортом также помогут улучшить состояние кожи, подтянуть обвисшие складки.

Фитотерапия при ожирении

Фитотерапия при второй степени — дополнение к основным методам борьбы с ожирением второй степени. Однако, не следует использовать ее в качестве основного. Это уже серьезная степень заболевания и лечением трав здесь не обойтись.

Отвары из трав помогут:

  • Ускорить обмен веществ.
  • Уменьшить аппетит.
  • Вывести шлаки, вредные вещества из организма.
  • Улучшить работу ЖКТ.

Для приготовления отваров используют такие травы, растения:

  • Женьшень.
  • Имбирь.
  • Эхинацея пурпурная.
  • Родиола розовая.
  • Семена льна.
  • Элеутерококк.

Отвары можно приготовить самим. Но можно купить готовые сборы трав в аптеке. Также используют травяные чаи. Однако, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом, диетологом.

Препараты от ожирения 2 степени

Препараты, которые помогают похудеть при второй степени, принимать нужно только после назначения врача. Все дело в том, что многие из этих лекарств целенаправленно действуют на центральную нервную систему. При этом угнетаются определенные участки мозга. Такое действие помогает снизить аппетит. Но препараты могут помочь не всем, поэтому принимать следует под наблюдением врача.

Важно знать, что имеют ряд побочных действий. Вот перечень:

  • Вызывают зависимость.
  • Иногда вызывают диарею.
  • В редких случаях вызывают тошноту.

Эти препараты нельзя принимать вместе с антидепрессантами. А перед применением внимательно прочитайте инструкцию. Такие лекарства делятся на две группы:

  1. Аноретики. Воздействуют на гипоталамус (центр насыщения). Помогают переносить диеты, так как подавляют чувство голода.
  2. Блокираторы. Не позволяют жирам и углеводам всасываться в кишечнике. Дают отличный результат в сочетании с диетой, физическими упражнениями.

Препараты не панацея и не сделают пациента моделью. Но в сочетании с другими методами дают хорошие результаты.

Причины ожирения

Начало ожирения — это нарушение баланса между поступлением калорий (а значит, и энергии) вместе с пищей с одной стороны, и энергозатратами (расходом поступивших калорий) с другой.

Те калории, которые не успевают израсходоваться организмом, превращаются в жировые отложения, накапливающиеся в подкожной клетчатке, брюшной полости, внутренних органах. Увеличение количества накопляющегося жира приводит к увеличению массы тела, что в свою очередь, ведет к сбоям в функционировании многих систем. Чаще всего к ожирению приводит переедание (более чем в 90%), реже — это сбои в обмене веществ (5-7% случаев).

Расстройства пищевого поведения случаются по причине нарушений гипоталамических и гипофизарных регуляций, которые отвечают за поведенческие реакции. Если активность гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы будет повышаться, то это приведет к увеличению продуктов АКТГ, а также к увеличению скорости секреции кортизола и ускоренному метаболизму.

При ожирении снижается уровень секреции соматотропного гормона, который обычно оказывает липолитическое воздействие. Ожирение способствует развитию гиперинсулинемии. Кроме того, нарушается метаболизм тиреоидных гормонов и — чувствительность тканей к этим гормонам.

Среди других причин, влияющих на развитие ожирения, можно выделить:

  • малоподвижный образ жизни;
  • отклонения в режиме питания (значительное потребление углеводов и жиров, злоупотребление солью и сахаром, регулярный прием алкоголя, ужины в ночное время);
  • генетическая предрасположенность (нарушения ферментативной активности, включая активность ферментов липогенеза, сниженную активность черепно-мозговых ферментов, которые действуют на жир расщепляюще);
  • эндокринные патологии (инсулинома, гипотиреоз, гипогонадизм, заболевание Иценко-Кушинга).

Кроме того, среди возможных причин ожирения выделяют переедание психогенного характера, такие естественные состояния организма как беременность, климакс или лактация. Стрессы, недосыпание и применение гормональных препаратов также могут стать возможной причиной, служащей началом ожирения.

Степени ожирения

Самостоятельно диагностировать у себя степень ожирения невозможно. Для грамотного определения того, насколько запущена конкретная патология, врачи проводят многокомпонентный комплекс мер (анализы, УЗИ, обследование узких специалистов).

Степень ожирения Характерные черты, особенности
Предожирение (или наличие незначительного избытка массы тела)
  • Если ИМТ человека превышает допустимые границы, но не настолько, чтобы врач мог диагностировать первую степень ожирения, пациенту ставят «предожирение».
  • С таким «диагнозом» живет большое количество людей, не предпринимающих никаких действий для корректировки сложившейся ситуации.
  • Подобное отношение к собственному здоровью спустя несколько лет сказывается развитием серьезных патологий таких, как заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения опорно-двигательного аппарата или возникновение скачков артериального давления.
  • При своевременной простейшей корректировке образа жизни (питание, сон, физическая активность) предожирение бесследно проходит самостоятельно
1 степень
  • Диагностируется в случае превышения нормы ИМТ, согласно возрасту человека, на 20-25%.
  • Обычно является физиологическим процессом (гормональные изменения у женщин после 35 и мужчин после 40), вовремя выявив который, можно быстро наладить работу организма без медикаментозного лечения.
  • Ожирение 1 степени опасно для человека дальнейшим развитием варикозного расширения вен, начальными стадиями гипертонии, бесплодия (для представителей обоих полов), сахарного диабета и дисфункций желудочно-кишечного тракта.
  • В зависимости от общего состояния организма врачи могут порекомендовать больному заниматься спортом, избегая высоких нагрузок на сердечную мышцу, и посетить диетолога с целью формирования рациона питания для быстрого, но безопасного снижения веса.
2 степень
  • Такой диагноз ставится при выявленном у пациента ИМТ, равном 35 – 39 единицам.
  • Основными признаками заболевания являются скачки давления, расплывшаяся фигура, слабость, появление отеков, тахикардия, аритмия и существенное увеличение потоотделения.
  • Лечение ожирения второй степени редко обходится без медикаментозного лечения.
  • В ряде случаев назначается хирургическое вмешательство при резком ухудшении состояния здоровья.
  • Пациенту при игнорировании выявленного заболевания грозит развитие панкреатита, инфаркт Миокарда, тромбообразование, подагра, сколиоз, дисфункции желчного пузыря.
  • Если ожирение 2 степени диагностируется у женщины во время беременности, то риск возникновения патологий и осложнений в ее случае возрастает на 80-85%
3 степень
  • Характеризуется ИМТ, превышающим норму и достигающим 40 пунктов.
  • Обычно это патологический процесс, развивающийся на фоне других заболеваний, например, сахарного диабета.
  • При диагностике пациенту требуется немедленное назначения грамотного медикаментозного лечения. В противном случае существенно возрастает риск летального исхода по причине чрезмерной нагрузки на сердечно-сосудистую систему и организм в целом.
  • Основными признаками диагноза является ограничение в движении, стремительное увеличение веса, повышенное потоотделение даже при отсутствии двигательной активности.
  • Единственное, как можно облегчить состояние больного до приема назначенных врачом препаратов, это предложить ему посещать бассейн. Плавание, равномерно распределяет нагрузку на организм, избегая «вредного» перенапряжения сердечной мышцы

Только при условии правильно определенной стадии ожирения пациенту может быть назначено медикаментозное лечение. Использование лекарственных средств в терапии имеет смысл только в случае диагностирования запущенных форм. Во всех остальных ситуациях достаточно скорректировать привычный образ жизни человека, и организм самостоятельно начнет нормализовывать свою работу.

Методы лечения ожирения

Современная медицинская практика имеет 4 основных направления в лечении ожирения. Наиболее подходящий из них определяется с учетом степени имеющегося заболевания, а также второстепенных обстоятельств образа жизни больного (пагубные привычки, наличие физической активности, генетика).

Методы лечения Ключевые меры в рамках конкретного направления
Не медикаментозное
  • диета (голодания не допускаются);
  • поведенческая терапия;
  • корректировка образа жизни;
  • система поэтапного снижения веса;
  • ведение дневника питания;
  • назначение умеренных физических нагрузок
Медикаментозное лечение
  • Орлистат;
  • Сибутрамин;
  • Римонабант;
  • Метформин;
  • Эксенатид;
  • Прамлинтид
Хирургическое лечение
  • рестриктивные бариатрические операции;
  • шунтирующие бариатрические операции
Корригирующее лечение поэтапные пластические корригирующие операции

Учитывая то, что заболевание может проявляться в 1-2 или 3 степени, а диагностировать истинные обстоятельства, вызвавшие его, с течением времени становится сложнее, врачи настоятельно рекомендуют пациентам проходить плановую диагностику состояния здоровья, в рамках которой определить начальную степень ожирения позволит простое взвешивание и подсчет ИМТ.

Абдоминальное и висцеральное ожирение

Абдоминальное ожирение – локализация избыточного веса под кожей в области живота. Чаще оно встречается у мужчин (пивной животик), а в последнее время еще и у детей и подростков. В основном к нему приводят наследственные факторы, снижение уровня серотонина, нарушение деятельности пищевого центра, систематическое переедание и низкая физическая активность.

Симптомы абдоминального ожирения:

  • у всех больных независимо от пола в возрасте до 40 лет окружность талии более 100 см, а в возрасте после 40 лет – более 90 см;
  • отеки;
  • жажда;
  • непреодолимая тяга к сладкому;
  • депрессия.

Осложнения абдоминального типа ожирения:

  • высокий уровень инсулина;
  • нарушение мочеотделения, а также жирового и углеводного обмена;
  • артериальная гипертония;
  • снижение свертываемости крови;
  • увеличение левого желудочка сердца.

Висцеральное ожирение (внутреннее) – локализация избыточного веса в области живота, но не под кожей, а во внутренних органах и вокруг них. При нем через воротную вену печени в кровоток поступает избыточный объем свободных жирных кислот. В результате происходит ряд метаболических нарушений.

Висцеральное ожирение развивается у людей, уже имеющих абдоминальное, но запустивших его. По степени влияния на состояние здоровья оно наиболее опасно и практически всегда сопровождается метаболическим синдромом и диабетом второго типа. Не редок и летальный исход.

Страдают висцеральным типом ожирения, как мужчины, так и женщины. Очень часто к нему приводят регулярные стрессовые ситуации, повышенная нервозность, бессонница и хроническая нехватка сна. Избавиться от него трудней всего, но вполне возможно.

Популярные статьи
Читать больше статей

Ходьба и калории
02.12.2013

Все мы много ходим в течение дня. Даже если у нас малоподвижный образ жизни, мы все равно ходим – ведь у нас н…

613977
65
Подробнее

Как похудеть в 50 лет
10.10.2013

Пятьдесят лет для представительниц прекрасного пола – это своеобразный рубеж, перешагнув который каждая вторая…

456731
117
Подробнее

Бег и калории
02.12.2013

В наше время бег уже не вызывает массу восторженных отзывов, как это было лет тридцать назад. Тогда общество б…

359402
41
Подробнее

Гипоаллергенная диета
11.09.2013

Гипоаллергенная диета применяется при всех видах аллергии, независимо от их происхождения, так как позволяет с…

305039
2
Подробнее

Сбалансированное питание
19.11.2013

Сбалансированное питание – это то, которое в полной мере и в правильном соотношении обеспечивает поступление в…

253106
8
Подробнее

Калорийность пирожков
26.11.2013

Все мы любим пирожки. У многих пирожки – это воспоминания о детстве, о субботнем утре, о деревне; бабушкины пи…

246987
13
Подробнее

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector