Доброкачественная и злокачественная опухоль почки. опухоль почки: симптомы и лечение

Тактика терапии

Основной метод лечения рака почки – оперативное вмешательство. Чаще всего врачи прибегают к полному удалению органа вместе с новообразованием. Помимо этого, иссечению подвергаются лимфатические узлы. В зависимости от обширности поражения доктор решает вопрос об удалении надпочечника.

Опухоль почки лечится также с применением химической и лучевой терапии. Эти методики назначают до и после хирургического вмешательства, а также в случае неоперабельности злокачественного новообразования. Для поддержания работы иммунной системы используют иммунотерапию, предполагающую прием лекарств интерферона и интерлейкина.

Дополнительным метод лечения рака является народная медицина. Домашние средства не способны справиться с раковыми клетками, но они хорошо помогают очистить организм от токсинов, вырабатываемых опухолью. Также они улучшают общее самочувствие пациентов.

Лечить опухоль в почке можно эффективным народным средством — 20% спиртовой настойкой прополиса. Принимают лекарство 4 раза в день по 20 капель, разведенных в половине стакана воды. Лечатся средством в течение 4 месяцев.

Также широко применяют смесь на основе календулы. 15 г цветов смешивают с 75 г меда. Полученное народное средство употребляют по маленькой чайной ложке трижды в сутки за 60 минут до приема пищи. Лечатся на протяжении месяца, затем делают паузу на 2 недели и опять повторяют месячный курс.

Гипернефрома почки

Это злокачественное образование, которое исходит из коркового почечного эпителия. Именно такая опухоль встречается чаще других видов (до 85% случаев). Диагностируется в 40-60 лет, страдают от опухоли прежде всего представители мужской половины. Практически не встречается у детей. У женщин же данное заболевание встречается реже, но обычно в запущенной форме. Дело в том, гипернефрому легко спутать с маточным кровотечением, из-за чего лечение направляется совсем не в то русло.

Сперва гипернефромы имеют бессимптомное течение. Очень редка наблюдается гематурия или кровь в моче, ощущается боль и прощупывается образование. Однако кровотечение может начаться спонтанно и носить разный характер интенсивности – от едва заметного окрашивания мочи, до серьезного кровотечения со сгустками плазмы.

Даже опытный врач не всегда способен прощупать гипернефрому. Чаще всего люди обращаются в больницу с тупыми болями, реже – с почечными коликами. При заболевании температура повышена до 37 градусов, в редких случаях до 38. Анализы крови выявляют ускорение РОЭ. Других симптомов у данного заболевания нет.

Если течение гипернефромы атипично к вышеперечисленным симптомам может присоединиться похудение, плохое общее состояние. Метастазы чаще всего появляются в венозных путях, реже — в лимфатических.

Диагностируется заболевание на урологических исследованиях. Единственный способ лечения – удаление почки, после операции пациенту показан прием противоопухолевых препаратов.

httpv://www.youtube.com/watch?v=ifj7wj3qmcY

Лечение опухоли почки

После уточнения диагноза с помощью лабораторных и инструментальных исследований, врач подбирает направление терапии. Доброкачественные опухоли, как правило, не удаляют, если только она не начинает быстро расти. При злокачественной опухоли показана нефрэктомия – удаление почки.

Если после удаления органа остались метастазы, человек может еще прожить некоторое время, исчисляемое порой годами. Чтобы остановить метастазы назначают химиотерапию, облучение. Такие способы лечения могут применяться и в случае, если есть противопоказания к операции.

Нефрэктомия почки

Народные средства применяются только в виде вспомогательной терапии, направленной на стабилизацию состояния, облегчение течения болезни. В основном, пациентам рекомендуют такие средства:

• настой из полыни, цветков календулы, розмарина или крапивы;
• средство на базе побегов омелы и соцветий календулы, бессмертника и корней лопуха, пчелиной пыльцы;
• пергу с медом.

Симптомы и признаки заболевания раком почки

Симптомы рака почки напрямую зависят от развития стадии заболевания. В дебюте клинического течения, когда опухоль имеет еще небольшой размер, рак почки может протекать бессимптомно либо его симптоматика слабо выражена. Наиболее распространенная форма онкологического поражения почки — это почечно-клеточный рак. Именно он проявляет себя на самой ранней стадии, когда процесс метастазирования других органов или тканей еще не начался.

Другие формы рака почки дают о себе знать уже тогда, когда опухоль имеет достаточно большой размер, и начинается процесс прорастания в другие ткани или органы. Таким образом, почечно-клеточный рак часто выявляется на ранних стадиях, что дает пациенту шанс на эффективную терапию и благоприятный медицинский прогноз.

Все симптомы заболевания условно делятся на ренальные (относящиеся непосредственно к почкам) и экстраренарные («внепочечные»).

Наиболее характерные ренальные признаки рака почки следующие:

• гематурия различной интенсивности, которая может быть как постоянной, так и периодически возникающей;
• болевой синдром как неярко выраженный, так и достаточно сильный в области поясницы или абдоминальной области;
• при пальпации на стороне поражения определяется опухоль.

Наиболее информативным диагностическим признаком рака почки является наличие в моче пациента гноя или крови (гематурия). Это явление может носить постоянный и ярко выраженный характер (макрогематурия), когда присутствие крови в моче определяется невооруженным глазом. В других случаях количество крови в моче незначительно, обнаруживается только при микроскопическом исследовании материала и имеет периодический характер проявления. Признаки гематурии наблюдаются у пациентов при разрастании опухоли, проникающей в кровеносные сосуды органа или сдавливающей почечные вены. Иногда в моче пациента обнаруживаются кровяные сгустки, способствующие появлению анемии, нарушению физиологической проходимости мочеточника или мочевого пузыря. Это приводит к острой ишурии — состоянию, когда мочевой пузырь наполнен, но не может быть опорожнен. Опасность заключается в общей интоксикации организма.

Два других диагностических признака рака почки — пальпаторное определение опухоли и болевой синдром — сопровождают поздние стадии течения заболевания. Постоянные боли сопутствуют раку почки и имеют тупой, ноющий характер. При пальпации на поздних стадиях заболевания прощупывается очень плотное образование, имеющее неоднородную структуру.

Среди «внепочечных» симптомов отмечаются:

• ухудшение общего соматического состояния пациента (утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, резкое снижение массы тела);
• повышение температуры тела (субфебрильные и фебрильные показатели), обусловленное ответом иммунной системы организма на появление атипичных клеток, наличие воспаления или некроза;
• артериальная гипертензия и т.д.

Если у пациента диагностирован рак почек, симптомы заболевания у мужчин несколько отличаются от аналогичных признаков рака у женщин. У пациентов мужского пола реже наблюдаются явления гематурии, но достаточно часто — нарушения выделения мочи. В одних случаях мочеиспускание становится невозможным, а в других, напротив, пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию, при этом процесс выделения мочи болезненный, а количество жидкости, выходящей наружу, незначительное. Также у мужчин могут развиться варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенного канатика) и другие проявления рака почки со стороны сосудистой системы.

При длительном злокачественном течении заболевания у пациентов могут появляться тромбозы вен, отеки нижних конечностей, патологические переломы костей скелета, желтуха и различные неврологические расстройства.

Признаки рака почек могут быть самыми разнообразными, при обнаружении вышеуказанных явлений стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. Только ранняя диагностика способна продлить жизнь пациента и значительно улучшить ее качество.

Лечение рака почки на разных стадиях

Выбор тактики лечения при раке почки в первую очередь определяется стадией опухоли и состоянием здоровья пациента.

При стадиях I и II возможно хирургическое лечение. Стандартным вариантом считается нефрэктомия. К органосохраняющим операциям прибегают реже, в частности, при опухолях в единственной почке. Кроме того, на выбор объема операции влияет размер опухоли. Также удаляют близлежащие лимфатические сосуды, особенно если они увеличены, окружающую жировую клетчатку.

При III стадии рака почки основным методом лечения также является нефрэктомия, при этом должны быть удалены все регионарные метастазы. Если опухоль прорастает в почечную или нижнюю полую вену или мигрирует в их просвете в виде опухолевого тромба, пораженные ткани также нужно удалить, при этом может потребоваться подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения.

При высоком риске рецидива после операции применяют адъювантную терапию таргетным препаратом сунитинибом. Пациенты получают его в течение года.

Если хирургическое вмешательство противопоказано, прибегают к радиочастотной аблации, эмболизации.

На IV стадии подходы к лечению могут быть разными, в зависимости от степени распространения рака в организме. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение, в том числе циторедуктивные операции, во время которых хирурги не могут убрать опухоль полностью, но стараются удалить как можно больший ее объем. В редких случаев возможно удаление основной опухоли в почке и единичных вторичных очагов в других органах. После операции назначают курс таргетной терапии, иммунотерапии.

При неоперабельном раке почки основными методами лечения становятся иммунотерапия и таргетная терапия.

Симптомы рака почки: когда нужно посетить врача?

В некоторых случаях рак почки удается выявить на ранних стадиях, когда опухолевые клетки не распространяются за пределы органа. Но зачастую заболевание диагностируют на более поздних стадиях. Во-первых, это связано с тем, что рак почки может очень долго протекать бессимптомно. Во-вторых, для этого типа рака на данный момент не существует рекомендованных скрининговых исследований.

Все симптомы можно разделить на ренальные (связанные с поражением почек) и экстраренальные.

Среди ренальных проявлений рака почки наиболее характерны три:

• Гематурия (примесь крови в моче) – самый распространенный и зачастую первый симптом. Он возникает более чем у половины пациентов с раком почки. Моча приобретает красный цвет, при этом боль не беспокоит либо носит острый характер и возникает после гематурии. Этим злокачественная опухоль отличается от неопухолевых заболеваний почки, например, мочекаменной болезни, при которой обычно сначала возникает боль, а потом появляется примесь крови в моче. Гематурия периодически исчезает, но через некоторое время снова появляется, причем, промежутки между кровотечениями сокращаются. Количество крови в моче не зависит от размеров опухоли.
• Боли беспокоят около половины пациентов. Острая боль после гематурии возникает из-за того, что сгустки крови перекрывают просвет мочеточника. Тупые сильные боли зачастую говорят о плохом прогнозе.
• Пальпируемая опухоль – симптом, который выявляет врач во время осмотра примерно у трети пациентов.

Все три симптома одновременно встречаются у одного из десяти пациентов с раком почкеи. Обычно при этом выявляют запущенные опухоли.

Среди экстраренальных симптомов в первую очередь стоит отметить повышение температуры тела. У 5% больных лихорадка – единственное проявление заболевания. У некоторых пациентов повышается артериальное давление, отмечается покраснение лица из-за увеличения количества эритроцитов в крови, у мужчин – расширение вен мошонки (варикоцеле). На поздних стадиях снижается аппетит, пациент теряет вес без видимой причины, постоянно ощущает утомление, недомогание.

Симптомы и признаки развития недуга

Все проявления опухолевых болезней почки делят на общие и местные. Первые напрямую связаны с состоянием организма в ответ на развитие в нём инородного тела (коим является образование), вторые же характеризуют состояние мочеполовой системы. Не стоит забывать, что клинические симптомы могут варьироваться, и у двух пациентов с одним и тем же диагнозом будет совершенно разная симптоматическая картина.

Генерализованные признаки болезни:

• потеря массы тела вплоть до кахексии;
• постоянная слабость и вялость;
• повышенная утомляемость;
• низкая устойчивость к физическим нагрузкам;
• тошнота и рвота без связи с приёмами пищи;
• плохой сон;
• запоры и диареи;
• нарушение концентрации и внимания;
• температура тела в пределах 37–38 градусов Цельсия;
• рост артериального давления;
• образование отёков.

Местные проявления:

• помутнение урины и появление в ней примесей крови;
• затруднения при опорожнении мочевого пузыря;
• боль в области поясницы ноющего и давящего характера;
• рези и жжение при мочеиспускании.

Чем отличается злокачественная и доброкачественная опухоль

Поначалу новообразование в почке сложно идентифицировать, различия по характеру течения проявятся позже. Злокачественные клетки характеризуются быстрым ростом, распространяют метастазы в органы по соседству.

При доброкачественном течении болезни деструктивных изменений нет. Вторые не настолько вредны для организма, поддаются лечению, медленно растут и не затрагивают соседние ткани. Иногда доброкачественная опухоль рассасывается самостоятельно, чего не случается со злокачественными новообразованиями.

Не стоит недооценивать доброкачественные опухоли, некоторые из них способны перерождаться. Поэтому нужно своевременно выявлять проблему.

Врачи затрудняются точно выявить причины новообразований в почках. Удалось установить, что чаще почки поражаются у детей и людей преклонного возраста. Мужчины болеют чаще женщин.

Усугубляют ситуацию факторы:

• наследственность;
• курение и злоупотребление спиртными напитками;
• радиация;
• слабый иммунитет;
• врожденные аномалии внутренних органов.

Виды злокачественных почечных опухолей

Раковые новообразования в почках разделяют на шесть видов. Почки поражаются фиброангиосаркомой, липосаркомой. На лоханках выявляют саркому. Больные страдают от опухоли Вильямса, клеточного и полоскоклеточного рака. У клеточного довольно высокая степень агрессивности. Для него характерно скоротечное метастазирование по соседствующим органам.

Не стоит обольщаться и насчет саркомы, она вскоре после образования пускает метастазы, причем распространяются они стремительно. Как видим, злокачественная опухоль почки — довольно серьезное новообразование. При несвоевременном диагностировании прогнозы неутешительны. Шансы на жизнь у пациентов минимальны. Выявленные на ранних стадиях раковые почечные опухоли незамедлительно удаляют оперативным путем. Оперативное вмешательство продлевает человеку жизнь.

Что делать при опухоли на почке

Практически любую почечную болезнь можно полностью вылечить, если вовремя выявить. Основным методом лечения считается удаление образования хирургическим путем. При любой терапии дополнительно назначают медикаменты для облегчения болевого синдрома, поддержки иммунных сил и восстановления гормонального баланса.

Хирургическое лечение

Операцию по иссечению образования у детей и взрослых назначают в зависимости от места и объема разрастания. При небольших опухолях предпочтение отдается малотравматичным и органосохраняющим операциям с использованием лапароскопа.

Лапароскопия позволяет удалить опухоль практически без последствий для функциональности почки и с коротким периодом реабилитации.

В зависимости от степени поражения назначают:

• лапароскопическую резекцию — удаление опухоли с сохранением органа;
• нефрэктомию — полное удаление новообразования вместе с почкой.

При невозможности проведения лапароскопической процедуры выполняют открытое (полостное) вмешательство.

Опухоли незначительных размеров или кисты освобождают от жидкости путем пункции (прокола и отсасывания шприцем). К хирургии прибегают в основном в тех случаях, когда разросшаяся ткань достигла больших размеров и сдавливает соседние органы.

При онкологии операция — это единственный способ остановить прогрессирование болезни. Но кроме этого, после операции назначают еще и поддерживающее лечение для угнетения раковых клеток.

Криотерапия

При криотерапии раковые клетки уничтожаются под воздействием низких температур. Эта процедура показана на ранних стадиях рака:

• диаметр опухоли не более 5 см;
• отсутствуют метастазы;
• не поражены лимфоузлы.

Процедура осуществляется следующим образом:

• через кожу в почку вводятся тонкие иглы;
• по иглам под высоким давлением поступает жидкий азот;
• температура жидкости опускается до -50°C;
• опухолевые ткани на короткое время подвергаются «заморозке»;
• при необходимости сеанс повторяют повторно.

Лучевая терапия

Лечение опухоли почки радиацией назначается только в совокупности с другими методиками (химиотерапией и хирургией).

Эту процедуру назначают после операции для уменьшения болей, предотвращения кровотечения и скорейшего восстановления.

Лучевая терапия показана и при неоперабельных формах рака для облегчения симптоматики терминальной стадии.

Во время процедуры рентген-лучи с помощью специального оборудования направляются на область раковой опухоли и разрушают клетки.

Медикаменты

Если размер доброкачественного образования не более 2-3 см, лечение не начинают. Человека регулярно наблюдают на УЗИ или КТ, чтобы вовремя заметить резкий рост опухоли и провести операцию.

Если причиной заболевания стали гормональные сбои, назначают соответствующую терапию (Прогестерон, Тамоксифен).

После операции по удалению злокачественной опухоли показано симптоматическое лечение:

• обезболивающие препараты: Кодеин, Трамадол, Оксикодон, Гидроморфон и т.д.;
• ингибиторы с обезболивающим и противоопухолевым действием: Рофекоксиб, Целекоксиб;
• иммунотерапия: вакцина Онкофага (для предупреждения рецидива), Интерлейкин-2;
• ингибиторы иммунных контрольных точек для больных после операции, если возобновился рост раковых клеток: Ниволумаб, Тецентрик, Имфинзи.

Образ жизни при почечных новообразованиях

В случае удаления опухоли вместе с органом главная задача — поддерживать нормальное состояние организма и сохранить функциональность второй почки. Для этого необходимо:

• принимать витаминно-минеральные комплексы, прописанные врачом;
• избегать переохлаждений и заразных заболеваний;
• устранить все очаги инфекции, в том числе кариес;
• ежедневно ходить пешком;
• регулярно посещать нефролога для контроля ситуации.

Те же рекомендации подходят и для людей с доброкачественными опухолями (без показаний к операции).

Больные почки несомненно влияют на образ жизни. Для снятия нагрузки с пораженного органа назначается диета:

• исключить консервы, жирную, жареную, острую и очень соленую пищу;
• дневная калорийность должна быть не менее 2500-3000 калорий, при этом ежедневное содержание белка не более 50 г;
• употребление пищи в вареном, тушеном или запеченном виде;
• соблюдение водного баланса (в день 1-1,5 л);
• дробное питание маленькими порциями.

 Основной рацион включает:

• нежирную рыбу, мясо птицы;
• ржаной хлеб;
• кисломолочные продукты в небольшом количестве;
• фрукты и овощи.

Во многом на состояние больного влияет режим сна и отдыха. Для восстановления сил и укрепления иммунитета рекомендуется спать не меньше 8 часов в сутки.

Классификация

Рак почки бывает следующих видов:

• светлоклеточный рак почки или типичный (в четырех из пяти случаев диагностируется именно этот тип);
• хромофильный (частота: 7-15%);
• хромофобный (4-5%);
• рак соединительных трубочек (1-2%);
• неклассифицированный рак (2-5%).

Как и при других видах рака, согласно международной классификации, в зависимости от размера опухоли, наличия метастаз и состояния лимфоузлов, выделяют четыре стадии: I, II, III, IV.

Часто у пациента возникает не один тип рака, а сразу несколько, например, хромофильный тип может сочетаться с онкологией соединительных трубочек.

Достоверно выявить причины, вызвавшие рак у конкретного человека, бывает крайне трудно.

Однако, ученые давно определили главные провоцирующие факторы такого опасного заболевания:

1. курение. Регулярное табакокурение повышает риск возникновения онкологии сразу на 30-60%:
2. длительный контакт с химикатами. В группе риска: работники ткацких, нефтеперерабатывающих, целлюлозно-бумажных, а также некоторых других предприятий;
3. артериальная гипертензия;
4. хронические заболевания почек;
5. сахарный диабет;
6. лишний вес. Человек, страдающий от ожирения, как правило, ест много жирной, соленой и калорийной пищи. Все это повышает риск возникновения опухоли примерно на 20%;
7. длительный прием некоторых медикаментов;
8. травмы почек;
9. наследственность;
10. радиационное излучение.

В группе риска находятся мужчины старше шестидесяти лет. В целом, мужчины страдают от онкологии почек в два раза чаще, чем женщины. Исследования доказывают, что чаще всего болеют жители северных стран, а вот в южных регионах земли рак почки встречается крайне редко.

В большинстве случаев при образовании опухоли на правой или при раке левой почки симптомы тихо прогрессируют в организме, проявляя себя лишь на запущенных стадиях.

Между тем, рак почки симптомы и проявления имеет ярко выраженные, которые должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу:

• небольшое количество крови в моче + болевой синдром. Процесс мочеиспускания доставляет неприятные ощущения, возникают кишечные колики. Мало кто рассматривает собственную мочу, но если вам больно мочиться, а также появились кишечные колики, потрудитесь рассмотреть вашу мочу самым тщательным образом. Это может спасти вам жизнь;
• боль в спине. Боль постоянная, тупая, ноющая. Может отдавать в верхнюю часть поясницы или нижнюю часть грудной клетки;
• повышение артериального давления, которое раньше никогда не беспокоило пациента;
• отеки нижних конечностей, заметное расширение вен на ногах;
• пальпируемое новообразование. Часто опухоль выпирает и его достаточно хорошо видно невооруженных глазом;
• интоксикация, проявляемая повышением температуры тела до 37-37,9 гр., слабостью, сонливостью, потерей аппетита, потливостью;
• нарушение работы печени.

Печально, но факт: зимой рак почки диагностируется в два раза чаще, чем летом. И причина – вовсе не в холоде, просто люди мочатся на снег, а на нем сразу видна кровь.

Лечение опухоли почки

Лечение опухоли почки по большей части зависит от онкологического статуса. Рак почки лечится хирургическим путем. Правильно и своевременно проведенное вмешательство позволяет полностью устранить опухоль и остановить развитие заболевания. Конкретную разновидность операции назначают исходя из размера опухоли, ее локализации, общего состояние пациента и наличия у него хронических сопутствующих заболеваний. В последнее время принято проводить органосохраняющие операции, если это возможно, отдавая предпочтение эндоскопическим малотравматичным методикам.

Нефрэктомия

• Стоимость: 143 000 — 185 000 руб.
• Продолжительность: 1-4 часа
• Госпитализация: 3-4 дня в стационаре

Подробнее

Лапароскопия позволяет провести удаление опухоли почки с минимальными последствиями для здоровья и коротким периодом восстановления.

Выделяют следующие разновидности лапароскопических операций:

• Лапароскопическая резекция (удаление опухоли с сохранением органа).
• Лапароскопическая (удаление опухоли вместе с почкой).

Выбор типа операции зависит от квалификации хирурга, имеющегося оборудования, а также от индивидуальных особенностей течения болезни. Общепринятая тактика состоит в попытках спасти почку. В ЦЭЛТ выполняются оба вида операций. При невозможности сделать эндоскопическую операцию удаление опухоли выполняется традиционным открытым способом.

Операция при раке почки — это единственный способ остановить развитие заболевания. Помимо оперативного вмешательства назначают также поддерживающую терапию и процедуры, направленные на подавление опухолевых клеток.