Тиреоглобулин (тг): что это, причины повышения, норма и расшифровка исследования

Результаты и расшифровка

После осуществления операции по резекции щитовидной железы пациент нуждается в регулярном контроле рисков развития рецидива. С этой целью один раз в полгода назначается лабораторное исследование крови. Если после пяти лет регулярных исследований не выявляется отклонений от нормативных значений, то периодичность анализов увеличивается до года. Лица, которые по ряду объективных признаков, причисляются лечащим врачом к группе риска, продолжают сдавать кровь раз в полгода до исключения опасных факторов, угрожающих их здоровью.

Показателем для внепланового исследования считается появление видимых признаков опухоли или ее рецидива . До операции по удалению щитовидной железы допустимый уровень тиреоглобулина составляет примерно 20 мг на мл крови. После удаления показатель должен стремиться к нулю. В противном случае возникает обоснованное подозрение на наличие онкологического процесса.

Норма у женщин и мужчин

Допустимая норма тиреоглобулина повышается у бероеменных женщин. У здоровых людей эти показатели не отличаются от стандарта. Полученные результаты исследования интерпретируются в зависимости от их соответствия референсным значениям. При этом нормой считается значение 56,0 нг/мл. Выводы об уровне ТГ делаются как на основании выявленных непосредственных показателей вещества, так и концентраций значений его производных (представлено в таблице):

Высокий уровень тиреоглобулина

Если при расшифровке анализа на тиреоглобулин врач видит повышение уровня, это говорит о необходимости углубленной диагностики. Факторами и причинами повышения являются:

1. Тиреоидит Хасимото – хроническое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, возникающее при генетических патологиях иммунной системы. Врожденная болезнь продуцирует деструктивное изменение структуры тканей щитовидки. На его фоне могут развиваться гипертиреоз, диффузный токсический зоб, гнойное воспаление.
2. Лазерная, радиоактивная терапия – радиоактивное облучения разрушающе влияет на ткани щитовидной железы, что повышает вероятность выброса белка в кровь. Лазерная терапия не до конца разрушается опухолевые клетки, поэтому оставшиеся спровоцируют резкое увеличение ТГ и антител к нему в крови.
3. Резекция щитовидки, удаление опухоли – если даже после этого концентрация белка и антител не равна нулю, то возможен рецидив папиллярной и фолликулярной формы рака.
4. Тиреотоксический гестоз – наступает у беременных на 2 и 3 месяце, проявляется как токсикоз (тошнота, постоянное чувство усталости, сонливость).
5. Дисфункция надпочечников, специфические нарушение работы центральной нервной системы, опухоль в гипофизе, холецистэктомия.

Пониженные показатели

Эндокринологи могут обнаружить у пациента и понижение уровня ТГ. Это проявляется вялостью, сонливостью, частыми головными болями, повышением температуры, увеличением артериального давления. У человека ухудшается память, отекают лицо и руки, набирается вес, он плохо переносит жару и холод. Отклонение уровня ТГ от нормы могут вызвать:

• злокачественное новообразование в щитовидной железе;
• гибель клеток гипофиза у женщин после рождения ребенка;
• переизбыток гормонов при бесконтрольном приеме гормональных медикаментов;
• болезнь Пламмера (токсическая аденома щитовидной железы);
• токсический зоб;
• травма гипофиза;
• новообразование в гипофизе;
• психические заболевания;
• голодание, низкокалорийная диета;
• сильные стрессы;
• воспаление гипофиза, влияющее на уровень выработки белка.

Если низкий тиреоглобулин

» Здоровье » Если низкий тиреоглобулин

Тиреоглобулин – белок, вырабатываемый щитовидной железой пациента, является предшественником гормонов этой железы. Если пациент здоров, то ТГ в организме есть в малом количестве. Белок повышается при злокачественных опухолях или свидетельствует о повышенной активности щитовидной железы. При понижении его значений, как правило, у неё уменьшается секреторная функция.

Снижение показателя на 10% ниже нормального считается пониженным. Чаще всего оно вызвано ухудшением функционирования щитовидной железы, некоторыми психическими состояниями, приёмом препаратов на основе йода. Провоцируют его снижение в организме и аутоиммунные болезни, например, волчанка.

У пациенток женского пола концентрация белка может уменьшаться перед наступлением менструации или при диагностированном бесплодии.

Нормальным значением считается предел от 1, 5 до 59 нг/мл.

В каких случаях пониженный уровень считается нормой?

Уровень тиреоглобулина понижается не только при патологии щитовидной железы, но и после приёма медикаментов, имеющих в составе йод. Это своеобразная реакция организма, который отторгает этот компонент. В этом случае для того, чтобы нормализовать уровень гормона, достаточно отменить приём лекарственного средства.

Нередко уменьшение концентрации бывает следствием перенесённых аутоиммунных патологий. По мере восстановления организма после болезни уровень гормона выравнивается самостоятельно.

Кроме того, гормон зависит и от менструального цикла пациентки, например, он может понижаться перед началом менструации или быть последствием выкидыша.

Нередко тиреоглобулин понижен при диагностированном бесплодии у пациентки.

Симптомы и признаки

При уменьшении в организме гормона у пациента отмечается ряд следующих симптомов, сопровождающих понижение работы щитовидной железы:

• У пациентов начинаются мигрени
• Недомогание
• Человек быстро теряет работоспособность и устаёт
• Кожные покровы сухие
• Могут отекать конечности
• Мёрзнут руки и ноги
• Ухудшается состояние волос и ногтей
• Замедляется сердцебиение
• Ухудшается концентрация и память
• В крови повышается уровень холестерина
• Лицо становится одутловатым
• Возможно ухудшение качества речи

Опасности и последствия

Заболевания, провоцирующие понижение уровня тиреоглобулина, приводят к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, снижается работоспособность половой системы, ухудшается обмен веществ. Повышение уровня холестерина может вызывать проблемы с сосудами.

Человек с уменьшением концентрации тиреоглобулина нередко впадает в депрессию, апатию, у него меняется поведение.

Что предпринять?

Это состояние требует тщательной диагностики и выявления первопричины состояния. Врач назначает терапию, исходя из патологии или фактора, который спровоцировал состояние.

Терапия может включать в себя медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и другие методы воздействия.

В качестве профилактических мер по рекомендации врача можно использовать приём йодосодержащих препаратов, если причина пониженного тиреоглобулина в дефиците этого вещества в организме

Немаловажно проводить периодический анализ на гормон, если у пациента появляются хотя бы два-три симптома из вышеуказанной клинической картины

Посмотрите видео про этот гормон

Вывод

Понижение тиреоглобулина имеет более благоприятный прогноз, чем его повышение, но также приводит к ряду негативных последствий, если своевременно не проведена соответствующая терапия.

Последствия состояния могут приводить к сбоям в работе нервной, репродуктивной, сердечно-сосудистой системы.

Кроме терапии, важна своевременная профилактика понижения тиреоглобулина, заключающаяся в периодической сдаче анализов, с целью выявления отклонений значений гормона.

Читайте так же:  Узнаем все про повышенный тиреоглобулин

1pokrovi.ru

Все про пониженный Тиреоглобулин

Основной функцией ТГ является синтез гормонов щитовидной железы, а именно – тироксина и трийодтиронина. Именно они выделяются в кровь, а не сам белок в чистом виде. Помимо этого, основная функция ТГ в медицине – выявление онкологических патологий щитовидной железы злокачественного или доброкачественного характера.

Следовательно, тиреоглобулин является опухолевым онкомаркером. Однако таковым он становится только после удаления щитовидной железы.

Помимо этого, с его помощью можно выявить ряд других патологий на ранней стадии их развития. Также ТГ помогает контролировать динамику лечения рака щитовидной железы и других заболеваний данного органа.

Биологическая роль

Концентрация тиреоглобулина в крови у здорового человека минимальна, так как большая часть полипептида расположена в фолликулах щитовидки и выделяется в сосудистое русло уже в виде тироксина. Рассмотрим, что показывает анализ на тиреоглобулин, и какое медико-биологическое значение он имеет.

Рост уровня ТГ может быть вызван:

• увеличением функционально активных тканей щитовидной железы – узловым или диффузным зобом;
• наличием воспаления или повреждения щитовидки, провоцирующего высвобождение полипептидных цепочек в кровь;
• повышением стимулирующего влияния на щитовидную железу, вызванного усиленной выработкой ТТГ, ХГЧ и др.

Таким образом, анализ ТГ – тиреоглобулин +расшифровка полученных результатов могут являться методом неспецифической диагностики. Отклонение показателя от нормы, как правило, свидетельствует о первичном или вторичном доброкачественном заболевании щитовидной железы.

Отклонение тиреоглобулина от нормы – повод обратиться к врачу

Тиреоглобулин в качестве онкомаркера

Анализ регулярно проводят у пациентов с папиллярной или фолликулярной формой рака щитовидной железы, а также после ее удаления. Повышение уровня ТГ может свидетельствовать о патологических процессах или рецидиве онкологии. В таком случае тиреоглобулин выполняет роль онкомаркера, так как ни опухоли, ни железы у пациента нет.

В большинстве случаев ТГ используют при мониторинге онкобольных после перенесенных операций по удалению тканей щитовидной железы, для того, чтобы была ясна инструкция по дальнейшему лечению. При высоком уровне гормона до операции, в случаях с доказанной злокачественностью образования, отмечается хороший признак дифференцированности опухоли и высокое значение последующего мониторинга при помощи тиреоглобулина.

Обычно определение уровня тиреоглобулина проводится через 6-12 месяцев после операции. К этому времени молекулы полипептида практически полностью выводятся из организма. Так как пациент все это время находится на заместительной гормональной терапии, и деятельность собственного тиреотропина у него подавлена, для более достоверных результатов проводится провокация экзогенным ТСГ.

При успешном проведении лечения уровень тиреоглобулина не поднимается выше 2-5 нг\мл, в зависимости от вида применяемой терапии.

В медицине тиреоглобулин часто рассматривается как онкомаркер

Повышенный тиреоглобулин – признак развития рецидива. С помощью несложного и неинвазивного лабораторного теста можно диагностировать патологию на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Расшифровка результатов

Тиреоглобулин также присутствует в плазме крови в небольших количествах. Значения выше 70 нг/л являются патологическими и относятся к поражению щитовидной железы. Пациенты могут иметь опухоль щитовидной железы за исключением медуллоцеллюлярной карциномы или страдают от гипотиреоза.

Нормативные данные

Значения от 2 до 70 нг/л – это физиологическая норма тиреоглобулина. В лабораторных условиях одновременно измеряют антитела против тиреоглобулина. Чаще всего его уровень контролируется во время послеоперационной карциномы щитовидной железы или болезни Грейвера.

От 2 до 70 нг/л – это физиологическая норма тиреоглобулина

Если повышен уровень тиреоглобулина, то что это значит, может сказать только врач. Самодиагностикой заниматься категорически не рекомендуется. Норма тиреоглобулина зависит от многих факторов, которые должны учитываться при оценке состояния пациентов.

Причины отклонений от нормы

Неспецифическими лабораторными данными являются показатели крови, которые могут отличаться от их нормальных значений при ряде различных заболеваний. Поэтому они не дают четкого указания на конкретную клиническую картину. Однако, если уже известно, что заболевание щитовидной железы присутствует, эти уровни могут дать подсказки относительно природы и причины заболевания. Если тиреоглобулин повышен, требуются дополнительные диагностические меры.

При особой форме тиреоидита, подостром тиреоидите де Кервейна, некоторые так называемые воспалительные параметры усиливаются. К ним относятся, например, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или C-реактивный белок (СРБ). В ходе заболевания эти воспалительные параметры улучшаются или нормализуются снова.

Как часть гипотиреоза, уровень липидов в крови часто повышен, особенно холестерин, ЛПНП и триглицериды. При лечении гормоном щитовидной железы эти повышенные антитела к тиреоглобулину снова снижаются.

В случае медикаментозной терапии гипертиреоза с помощью ингибирующих препаратов необходимо контролировать количество крови, особенно лейкоцитов, и показатели печени из-за возможных побочных эффектов препаратов.

Показанием к сдаче тиреоглобулина может быть гипофункция щитовидной железы

Если уровень антитела к тиреоглобулину в крови отклоняется от нормального уровня, заболевшие не обязательно ощущают симптомы. Уровни крови подвержены значительным колебаниям в разное время суток и года. Тем не менее врачи общей практики рекомендуют посещение терапевта для значительного увеличения или уменьшения значения щитовидной железы.

Если уровень антител к тиреоглобулину в крови слишком повышен, врачи обычно подозревают гипотиреоз. Гипофункция щитовидной железы характеризуется низким уровнем гормонов в крови. Соответствующими маркерами для этих двух нарушений являются уровни T3 и T4 в щитовидной железе. Концентрация этих гормонов также указывает на первичную или вторичную дисфункцию. При первичном заболевании причина лежит непосредственно в щитовидной железе.

Если врачи в крови измеряют слишком высокий уровень щитовидной железы, это является следствием особых причин. Например, помимо избыточной функции органа, пациенты страдают от автономии щитовидной железы. Даже на ранней стадии воспаления уровень гормонов выходит за пределы допустимого.

Низкие уровни в щитовидной железе связаны, например, с приемом опия или некоторых лекарств от болезни Паркинсона. ТТГ четко указывает на первичную дисфункцию щитовидной железы. Причины отклонения показателей крови – это недостаток или нарушение утилизации йода.

Антитела к тиреоглобулину в крови указывают на болезни Грейвса и рак щитовидной железы. Кроме того, концентрация антител измеряется, чтобы исключить аутоиммунное заболевание как причину дисфункции щитовидной железы. Если этот тип заболевания присутствует, антитела атакуют отдельные компоненты в железе.

Слишком высокий уровень кальцитонина в щитовидной железе обусловлен C-клеточной карциномой, повышенной выработкой гормона гастрина или почечной недостаточностью. Слишком низкое значение указывает на пониженный уровень кальция в крови. Уровень тиреоглобулина увеличивается с доброкачественным увеличением щитовидной железы. Врачи называют этот феномен «эутиреоидным зобом».

Уровни гормонов в крови щитовидной железы в разное время суток и в разные сезоны отклоняются от нормальных значений или при наличии заболеваний. Это означает, что в некоторых случаях повышенный уровень ТГ не свидетельствует о патологии.

Подготовительные мероприятия

Как и при любом другом заболевании, ранняя диагностика и вовремя начатое лечение быстро вылечит имеющиеся нарушения, а иногда поможет избежать хирургического вмешательства. Чтобы исследовать функции деятельности щитовидки, врач-эндокринолог направляет пациента на ультразвуковое исследование и анализ крови. Чтобы получить максимально достоверные результаты, организм к сдаче анализов необходимо подготовить.

Кровь сдают с утра, натощак: так легче определить содержание трийодтиронина и тироксина. Этого будет достаточно, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.

В случае приема гормональных препаратов за месяц до сдачи анализа необходимо прекратить принимать препараты. Врач должен предупредить об этом. Никогда не прекращайте прием гормональных средств без указания врача. Это может привести к серьезным последствиям.

За одни сутки до анализа следует ограничить себя в любых нагрузках, как физических, так и психологических. Нельзя принимать чай, кофе, алкоголь.

В день сдачи крови не рекомендуют пить простой воды. Это условие позволит получить точные результаты. Также постарайтесь полчаса перед непосредственной сдачей находиться в спокойном состоянии.

Результат анализа можно узнать через сутки.

Анализ на тиреоглобулин: показания, нормы и правила сдачи

Ранняя диагностика рецидивов и метастазирования злокачественных опухолей щитовидки – основная цель сдачи теста на ТГ. Периодически анализ крови делают больные, прошедшие операцию или радиолучевую терапию аденокарциномы.

Показания для лабораторного исследования:

• подозрение раковых заболеваний щитовидной железы;
• профилактическая диагностика карциномы;
• оценка функционального состояния щитовидки после операции;
• выявление причин недостаточной выработки тиреоидных гормонов;
• определение уровня антител к ТГ у больных с аутоиммунным тиреоидитом;
• признаки искусственного тиреотоксикоза;
• подозрение эндемического зоба у беременных;
• контроль эффективности лечения при проведении терапии радиоактивным йодом;
• определение степени тяжести йододефицитных состояний;
• симптомы воспаления щитовидной железы.

Для определения концентрации тиреоглобулина проводится биохимический анализ крови, которая берется из локтевой вены.

Уровень прогормона зависит от множества факторов, влияние которых приводит к ложноположительным или ложноотрицательным результатам. Чтобы избежать погрешностей, нужно:

• совершать забор венозной крови натощак только в утренние часы до 11-00;
• отложить диагностику на 1.5 месяца после операции по удалению аденокарциномы;
• за сутки отказаться от прохождения других инструментальных обследований – МРТ, УЗИ, КТ;
• воздержаться от курения, избыточных эмоциональных и физических нагрузок за 30 минут до обследования.

Тест на онкомаркеры тиреоглобулина – лабораторное исследование, которое обязательно проводится при лечении раковых заболеваний железы. Повышенная концентрация прогормона в крови указывает на рецидивы опухолей, вялотекущий или аутоиммунный тиреоидит.

Частота исследования определяется эндокринологом или онкологом:

• после тиреоидэктомии – через 6 или 12 месяцев;
• при низкой вероятности рецидивов аденокарциномы – каждый год;
• при высоком риске обострения ракового заболевания – каждые полгода.

Повышенная концентрация тиреоглобулина у больных с аденокарциномой указывает на рецидивы онкологического заболевания. На результаты теста влияют:

• обострение цитомегаловирусной инфекции;
• паразиты в крови;
• повышенный уровень антител к тиреоглобулину;
• выработка дефектного тиреоглобулина карциномами;
• рецидивы моноцитарной ангины.

Чтобы минимизировать погрешности в результатах, перед обследованием проводят провокационный тест TSH-stimulated TG (ТСГ). Согласно практическим наблюдениям, чувствительность анализа ТГ увеличивается после этого теста.

Норма тиреоглобулина находится в диапазоне 1.4-78 нг/мл. Пороговые значения во многом зависят от:

• условий проведения анализа;
• используемых реактивов;
• чувствительности аппаратуры конкретной лаборатории.

Поэтому полученные результаты сравнивают с принятыми нормальными показателями, которые указываются в бланке.

Повышенный тиреоглобулин определяется у многих женщин во время беременности и сразу после родов. Но это не свидетельствует о нарушениях в работе щитовидки, опухолевых заболеваниях.

Признаки заболеваний щитовидки с высоким уровнем АТ

При высокой концентрации антител к ТГ щитовидка функционирует некорректно.

Симптоматическая картина определяется особенностями работы органа – его гипо- или гиперфункцией. Переизбыток или недостаток йодсодержащих гормонов в первую очередь сопровождается нарушением репродуктивной функции:

• снижение сексуального влечения;
• аменорея, бесплодие, нарушение менструального цикла у женщин;
• снижение эректильной функции у мужчин.

Если иммуноглобулины к тиреоглобулину стимулируют секреторную активность щитовидки, на это указывают:

• повышенная возбудимость;
• мелкоразмашистый тремор;
• нарушение сна;
• тахикардия;
• стремительное снижение веса;
• быстрая речь;
• увеличение щитовидки;
• недостаточность сердца и надпочечников;
• выпячивание глазных яблок;
• избыточная потливость.

При отсутствующем лечении состояние здоровья усугубляется. Пациенты жалуются на мышечную усталость, снижение потенции, гинекомастию, неустойчивый стул. Гипертиреоз проявляется сильной жаждой, повышенным аппетитом, обильным и частым мочеиспусканием.

АТ к белку тиреоглобулину обнаруживаются у 70% больных гипотиреозом. Симптомами заболевания являются:

• одутловатость лица;
• желтушность кожи;
• мышечные боли;
• ломкость волос;
• слабость в руках;
• заторможенность;
• депрессивное состояние;
• снижение слуха;
• отек в области горла;
• снижение температуры тела;
• прибавка в весе;
• трудное засыпание по ночам;
• артериальная гипертензия и т.д.

Аутоиммунные патологии щитовидки отличаются полисистемностью, поэтому нарушения возникают со стороны многих органов и систем. Из-за этого признаки гормонального дисбаланса списываются на симптомы других заболеваний.

При увеличении количества антител к ТГ симптомы аутоиммунных болезней нарастают постепенно. Это затрудняет диагностику и терапию, повышает риск серьезных осложнений.

Как правильно сдавать анализ

Кровь сдается натощак. Оптимальное время – это утро после 10-часового перерыва в приемах пищи. В экстренном случае врач может назначить анализ и днем, тогда достаточно, чтобы после еды прошло 4 часа. Пить негазированную воду разрешается в любое время. За 30 минут до обследования запрещается курить, заниматься спортом. Следует исключить и возможные причины для волнения и тревоги, так как стрессовые напряжения могут изменить достоверность анализа.

Кровь берут из вены, помещают в центрифугу для отделения сыворотки. Исследование проводится при помощи меченных антител. При их взаимодействии с ТГ образуются комплексы. Измеряется степень их свечения специальным оборудованием.

А здесь подробнее о причинах гигантизма.

Тиреоглобулин – предшественник тироксина и трийодтиронина. Анализ на его содержание используется чаще всего как онкомаркер. Его повышение – это признак рецидива дифференцированного рака щитовидной железы после операции.

Исследование имеет и самостоятельное значение, но чаще необходимо одновременное определение ТТГ, тиреоидных гормонов. Помимо контроля за лечением опухоли, уровень ТГ отражает развитие медикаментозного тиреотоксикоза, течение тиреоидита, йоддефицитных болезней.