Острый вирусный гепатит

2001 Введение

Вирусные
гепатиты (ВГ) — группа антропонозных, в
большинстве своем, убиквитарных инфекций,
включающих в настоящее время около 10
самостоятельных нозоформ. Несмотря на
наличие у этих заболеваний
этиопатогенетических, эпидемиологических
и клинических различий всех их объединяет
выраженная гепатотропность возбудителей
и связанные с этим биохимические и
клинические проявления поражения
печени. Согласно расчетным данным ВОЗ
инфицированность возбудителями ВГ в
мире составляет около одного миллиарда
человек.

В
настоящее время в группу ВГ входят:
вирусные гепатиты A (ВГА), В (ВГB), С (ВГC),
D (ВГD), E (ВГЕ), F (ВГF), G (ВГG), а также гепатиты,
вызываемые вирусами GBV (GBV-A, GBV-B, GBV-C), TTV
и SEN.

В
связи с все более широким внедрением
современных вирусологических,
иммунохимических и молекулярно-биологических
методов диагностики в настоящее время
у практических врачей имеется возможность
верифицировать ВГА, ВГВ, ВГС, ВГD. В
гепатологических центрах существуют
тест-системы и для лабораторной
диагностики ВГЕ, ВГG и др. Современные
методы лаборатор­ной диагностики ВГ
основаны на определении антигенных и
антительных маркеров этих заболеваний.
Вместе с тем клиническая интерпретация
результатов этих исследований представляет
определенные трудности для практических
врачей.

В
настоящем пособии представлены
современные сведения об этиологии,
эпидемиологии, патогенезе, клинике,
диагностике и лечении острых и хронических
вирусных гепатитов, а также ориен­тировочные
схемы объема, сроков обследования
больных и трактовка полученных
результатов. В приложении представлены
алгоритмы диагностики ВГ и диагностические
тест-системы, разрешенные к применению
на территории России.

Профилактика острого вирусного гепатита

Поскольку эффективность лечения ограничена, очень важна профилактика острого вирусного гепатита. Личная гигиена позволяет предотвратить передачу, особенно фекально-оральную, что наблюдается при HAV и HEV. Кровь и другие физиологические жидкости (например, слюна, сперма) пациентов с острым HBV и HCV и стул пациентов с HAV считаются инфекционными. Рекомендуются барьерные меры защиты от заражения, но изоляция пациентов не имеет большого значения для профилактики распространения HAV и вообще никакого для HBV или HCV инфекций. Частота посттрансфузионных инфекций сведена к минимуму благодаря исключению ненужных переливаний и обследования всех доноров на HBsAg и анти-HCV. Скрининговое обследование доноров уменьшило частоту посттрансфузионных инфекцийдо 1/100 000 перелитых единиц компонентов крови.

Иммунопрофилактика может включать активную иммунизацию с использованием вакцин и пассивную иммунизацию.

Профилактика острого вирусного гепатита А 

Предконтактную профилактику инфекции HAV необходимо обеспечить людям, направляющимся в высокоэндемические районы. Также она должна проводиться среди военных, работников детских садов и сотрудников диагностических лабораторий, а также у пациентов с хроническими заболеваниями печени в связи с повышенным риском фульминантного гепатита А. Разработано несколько вакцин против HAV с различными дозами и режимами вакцинации; они безопасны, обеспечивают протекцию в течение приблизительно 4 недель и обеспечивают пролонгированную защиту (возможно, более 20 лет).

Стандартный иммуноглобулин, прежде называвшийся сывороточным иммуноглобулином, предотвращает или уменьшает тяжесть HAV инфекции и используется для постконтактной профилактики; обычно рекомендуется вводить по 0,02 мл/кг внутримышечно, но некоторые специалисты предлагают увеличить дозу до 0,06 мл/кг (от 3 мл до 5 мл для взрослых).

Профилактика острого вирусного гепатита В

Вакцинация в эндемических областях резко уменьшила распространенность инфекции. Людям с высоким риском уже давно рекомендуется проводить предконтактную иммунизацию. Однако селективная вакцинация групп высокого риска в США и других неэндемических областей не привела к существенному снижению заболеваемости вирусным гепатитом В; таким образом, вакцинация в настоящее время рекомендуется всем американцам моложе 18 лет, начиная с рождения. Желательна всеобщая вакцинация во всех странах, но это слишком дорого и, следовательно, нереально.

Разработаны две рекомбинантные вакцины; они безопасны, даже при беременности. Режим вакцинации предусматривает три внутримышечные инъекции в дельтовидную мышцу — первичная иммунизация и повторное введение через 1 месяц и через 6 месяцев. Детям вводят более низкие дозы, а пациентам, получающим иммуносупрессивную терапию или находящимся на гемодиализе, более высокие дозы.

После вакцинации протективный уровень анти-HBs сохраняется до 5 лет у 80-90 % и до 10 лет у 60-80 % вакцинированных. Пациентам, находящимся на гемодиализе или получающим иммуно-супрессивные препараты, у которых анти-HBs меньше 10 мМЕ/мл, рекомендуется проводить бустерные иммунизации.

Постконтактная иммунопрофилактика HBV инфекции сочетает вакцинацию с введением иммуноглобулина против гепатита В (ИГГВ) — препарата с высоким титром анти-HBs. По всей видимости, ИГГВ не препятствует развитию инфекции, но предотвращает или уменьшает клинические проявления заболевания. Новорожденным от HBsAg-положительных матерей вводят начальную дозу вакцины и 0,5 мл ИГГВ внутримышечно в бедро сразу после рождения. В течение нескольких дней после сексуального контакта с HBsAg-положительным партнером или контакта поврежденной кожи или слизистой с HBsAg-положительной кровью необходимо ввести внутримышечно 0,06 мл/кг ИГГВ вместе с вакциной. Ранее вакцинированный пациент после чрескожной экспозиции HBsAg-пoложительной крови должен быть тестирован на наличие анти-HBs; если титры меньше 10 мМЕ/мл, проводится бустерная вакцинация.

Профилактика острого вирусного гепатита С, Д, Е

В настоящее время не существует никаких препаратов для иммунопрофилактики инфекций HDV, HCV или HEV. Однако профилактика острого вирусного гепатита В предотвращает острый вирусный гепатит Д. Создание вакцины против HCV инфекции затруднено из-за выраженной изменчивости вирусного генома.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Главным преимуществом и ценностью нашего медицинского центра является сплоченный коллектив настоящих профессионалов, высококвалифицированных специалистов, посвятивших себя борьбе за здоровье пациентов. Среди наших врачей доктора и кандидаты медицинских наук, консультации поводят ведущие академики и профессора, ведь клиника уже много лет служит базой медицинского университета.

Врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) регулярно посещают международные медицинские симпозиумы, конференции, где перенимают передовые методики лечения заболеваний и делятся собственными клиническими разработками по разным медицинским направлениям. Клиника заслуженно пользуется репутацией одного из лучших медицинских учреждений Москвы и России.

Именно наш центр первым в стране прошел аккредитацию на соответствие международным стандартам качества оказываемых медицинских услуг JCI. Высококлассный сервис, оснащение передовым оборудованием, строгое соблюдение медицинской этики, конфиденциальности – наши базовые принципы. И мы не просто удерживаем эти высокие стандарты – мы повышаем их, ведь от этого зависит главное – здоровье пациента!

Способы заражения гепатитом

В клинической практике чаще всего встречаются поражения печени, вызванные влиянием вирусов. Количество пациентов с каждым годом растет. Это способствует еще большему распространению инфекции. Разные виды вирусов гепатита могут передаваться от одного человека к другому неодинаковыми способами.

Тип A и E относятся к фекально-оральным болезням. Инфицирование происходит при употреблении недостаточно очищенной воды или зараженной пищи. Тип B передается с биологическими жидкостями человека. Чаще всего путь передачи связан с кровью. В группе риска:

• врачи;
• работники и клиенты тату и пирсинг-салонов;
• люди, употребляющие инъекционные наркотики;
• люди, ведущие хаотическую незащищенную половую жизнь.

Поход к стоматологу тоже может быть не безопасным

Чтобы не заражаться вирусной инфекцией, важно посещать только проверенные клиники, которые дорожат своей репутацией. Качественная стерилизация инструментов и использование одноразового инвентаря – единственный эффективный метод предупреждения развития болезни

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ (Гепатитов, Циррозов).

Общая  схема.
Общие   принципы: комплексное  лечение, лечебный  режим  питания, санаторно-куруртное  лечение в дальнейшем.Лечебный  режим — постельный  режим,  в период  ремиссии  облегченный  труд, 1-1,5 часа  отдых.

Диета.
Необходима высококалорийная  пища,  разнообразная,  вкусная.
Ограничить  соль до  4-5 г   в день,  должно  быть  достаточно  липотропных  факторов (вит  В6, В12, метионин, холин).
Содержание  белков в пределах  нормы,  до 130-140 г (при  жировом гепатозе), при  обычных гепатитах  до 100-120 г.
Если есть  энцефалопатия,  прекома,  количество белков нужно снизить до 50 г,  если уже печеночная кома, до  20 г  (чтобы  из белков  не  образовался  аммиак).Углеводы также  в пределах  физиологической  нормы,  до 400 г. Жиры: сливочное масло — 60-80г, растительное  масло — 30-40 г в  натуральном  виде. Жиры  резко ограничить при  билиарном  циррозе, жировом   гепатозе.

Лекарственная  терапия.

Базисная  терапия — Глюкоза 5-15% капельно с вит. С, витаминотерапия, инсулин в некоторых  случаях.Печеночные экстракты или гидролизаты.Гепатопротекторы — Гептрал, Карсил,  Эссенциале, Лив-52Гормональные, анаболические стероиды, Иммунодепрессанты,  Группу белковых препаратов, Желчегонные,Препараты, связывающие желчные кислоты, Препараты, улучшающие коньюгацию билирубина,Липотропные,  Антибиотики.

Печеночные  экстракты или  гидролизаты — стимулируют  регенерацию, улучшают  все метаболические процессы, гликогенизацию, улучшают кровоснабжение: Сирепар, Гепалон и др.

Ставится  проба —  в/м 0,2-0,3 мл, 30-40 мин. Сирепар —  3-5 мл в день  в/в, в/м. Несколько курсов, в зависимости от состояния. Очень эффективны  при липотропных  гепатитах.

Гепатотропные

Эссенциале — можно при любом виде поражений печени, стадии. Повышают гепатотропный барьер, очень эффективны.Дают по схеме:Первые  1-2  нед,  минимум  20 мл, максимум  80 мл  в день, разделить  на 2-3 раза, в/в  кап. с физ. раствором или Глюкозой.Следующую неделю дозу уменьшить в 2 раза, per os(внутрь)  по 1-2 таб. 3 раза в  день. Курс  5-6 недель.

Легалон (Карсил, Силебор) – действует также на мембрану  клеток, улучшает обмен веществ.. В  день по 4 таб. Курс 2 месяца.Лив-52 —  улучшает также  кровообращение,  желчегонное, уменьшает  метеоризм, улучшает аппетит, биостимулятор. Назначать по 2 таб. 3-4 раз в  день после еды 30-40 мин.спустя. Если есть дискинезия, давать  с Но-шпой. Курс 2 месяца.

Гормональные  препараты.

Имеют противовоспалительное, десенсибилизирующее, противофибробластическое действие..Назначают, если есть отечно-астецический синдром, где перестали действовать диуретики. Нужно соответственно давать калиевые препараты.

Антибиотики:

1) При  гепатитах с  холециститом (температура, боли, активный  воспалительный  процесс).2) Если  длительно дают  гормоны, то  в  первые 10 дней  дают  антибиотики, так  как при  гормональной  терапии снижается   резистентность  организма.3) При  прекоме, чтобы  подавлять  патогенную кишечную микрофлору. Дают  в течение  6-10  дней.4) Если есть интерурентная  инфекция.

• Холестерамин — если  есть зуд, при холестазе. 
• Диксорин — для  коньюгации  билирубина, улучшения обмена билирубина.

Как лечить?

Пациент с острым вирусным поражением госпитализируется в инфекционную больницу. Хронический процесс лечится амбулаторно и в условиях гастроэнтерологического отделения. Назначается диетотерапия и медикаментозное лечение. Рекомендуется соблюдение полупостельного режима.

Лечение должен назначать врач-гастроэнтеролог

Лекарства

Терапия проводится препаратами:

1. Дезинтоксикационная терапия: внутривенные вливания раствора Рингера, Реополиглюкина, 5% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой.
2. Энтеросорбенты: активированный уголь, микроцеллулоза, гидролизный лигнин.
3. Гепатопротекторы: эссенциальные фосфолипиды, силимарин, калия оротат, тетраоксифлавонол. Схема лечения состоит из 3-х месячного курса приема препарата два раза в год.
4. Проведение высоких ежедневных клизм.
5. При наличии геморрагических высыпаний – назначают препараты витамина К (Викасол).
6. Ферментативная терапия: Панкреатин, Омепразол.
7. Пробиотики.
8. Глюкокортикостероиды применяют в лечении аутоиммунного гепатита.
9. Антигистаминные – при выраженном зуде.

Противовирусная терапия требуется в 1% случаев острого гепатита В. Это пациенты с молниеносным течением болезни и больные с ослабленным иммунитетом. При хроническом гепатите В с повышенным содержанием ДНК HBV и превышением нормы АлАТ также назначается противовирусная терапия. Длительность терапии составляет от полугода до одного года. С этой целью используют противовирусные препараты прямого действия  – ингибиторы обратной транскриптазы (ПППД):

• ламивудин;
• телбивудин;
• энтекавир;
• адефовир;
• тенофовир;

и иммуномодуляторы:

• интерферон альфа-2 а;
• пэгилированный интерферон альфа-2а.

Препаратами первой линии являются энтекавир и тенофовир.

Гепатит С успешно лечится новейшими препаратами – софосбувиром, даклатасвиром и другими.

Питание

Назначается стол №5а при остром процессе и 5 – в период выздоровления, при хронической патологии. Исключается острая, жирная пища, бобовые, ржаной хлеб. Питание при гепатите должно быть сбалансированным по содержанию белков, жиров, углеводов и по калорийности.

Симптоматика хронического гепатита с

Гепатит с это одно из самых коварных заболеваний. Генотип вируса довольно быстро мутирует, тем самым тенденция иммунного ответа снижается. В хронической или латентной фазе вирус гепатита С может присутствовать многие годы в организме человека, и даже десятилетия. Периодически он может обостряться и принимать острую фазу, а когда пик пройдет снова затихает и спокойно существует в клетках печени. Основные симптомы хронического гепатита с:

• Быстрая утомляемость, снижение физической выносливости;
• Повышенная сонливость, человек начинает больше времени уделять сну и спокойному отдыху;
• Нарушение в работе пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея, вздутие, отсутствие аппетита);
• Изменение цвета кожных покровов и слизистых;
• Темный цвет мочи;
• Обесцвечивание каловых масс;
• Чувство тяжести и распирания в правом подреберье.

В основном у пациентов отмечается общее ухудшение состояния, как физического, так и эмоционального. Людям свойственно списывать такие признаки на проблемы на работе, большую загруженность, и далеко не все обращаются за помощью к специалистам. Поэтому узнают о своем недуге спустя много времени с момента заражения.

При гепатите с у женщин может наблюдаться сбои менструального цикла, боли в области поясницы. Вообще слабый пол гораздо внимательнее относится к своему состоянию и самочувствию, поэтому гепатит с у женщин выявляется на более ранних стадиях. Стоит отметить, что огромную роль в этом играет необходимость обследоваться при беременности. Также пройти обследование на наличие вируса в крови подталкивают некоторые симптомы при гепатите с у женщин:

• Повышенное выпадение, ломкость волос;
• Хрупкие ногти;
• Изменение пигментации кожи;
• Варикозное расширение вен.

Неполадки в организме проявляются из-за нарушения обменных процессов, неправильной работе печени и пищеварительного тракта. Как следствие — организм не получает должное количество витамин и полезных веществ. Данные симптомы гепатита с у женщин более заметны, потому что они тщательнее следят за своей внешностью, чем мужчины, и при подобных проявлениях чаще обращаются к врачу.

Online-консультации врачей

Консультация иммунолога

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация невролога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация генетика

Консультация психолога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация сексолога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация дерматолога

Консультация эндоскописта

Консультация аллерголога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация неонатолога

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Возможно ли излечение от гепатита С?

Шансы полностью вылечиться от гепатита С зависят от генотипа вируса. В среднем, это порядка 70-80% для людей с 1 генотипом вируса (если они принимают все лекарства) и 80% и более для людей со 2 и 3 генотипом вируса. Шансы на излечение для 4 генотипа от 50 до 70%. Современные препараты позволяют полностью избавиться от вируса гепатита С в течение менее 3-х месяцев с вероятность излечения 96-98%! 

Определить, полностью ли произошло излечение можно через 6 месяцев после окончания приема лекарств. Считается, что вирус полностью ушел из организма, если через 6 месяцев после прекращения лечения он не обнаруживается. Исследования показывают, что после этого в течение более 10 лет следов вируса в организме нет.

Острая форма заболевания

Острая форма сопровождается очень яркой клинической картиной, а также выраженными признаками, которые характерны для интоксикации организма. Если диагностика гепатита В произошла во время этой фазы, то прогноз заболевания положительный. В 90% случаев вовремя оказанное лечение способно помочь организму восстановиться, что приводит к полному выздоровлению.

Первые признаки

Сначала появляются общие симптомы гепатита В как у женщин, так и у мужчин:

• слабость;
• утрата аппетита;
• сильный кожный зуд;
• болевой синдром в правом подреберье.

Именно последний признак является самым частым толчком для зараженного, чтобы обратиться за помощью к специалисту.

Следует помнить, что первые признаки гепатита В очень схожи с остальными гепатитами, поэтому для точной диагностики заболевания потребуется сдача анализа.

Течение болезни

Так как гепатит В – инфекционное заболевание, у него есть инкубационный период. Другими словами – это промежуток времени между попаданием агента в кровь и появлением первых симптомов заражения. Его продолжительность может быть до полугода, такой размах объясняется теснотой контакта с источником заражения. То есть сказывается способ передачи вируса, например, бытовым путем или через биологические жидкости. Самое быстрое развитие происходит у человека, который заразился вирусом гепатита В при гемотрансфузии. В данном случае симптомы появятся уже спустя 1-2 месяца.

Внешне у больного отсутствуют любые признаки гепатита В. Не изменяется самочувствие, однако уже при первом проникновении вируса в кровь начинается активная работа клеток иммунной системы, которые пытаются уничтожить вредоносный агент.

Диагностировать гепатит В в этот период можно только с помощью лабораторных исследований, так через 5-7 дней происходит значительный рост печеночных ферментов, а также появляются серологические признаки заболевания.

Следующий период – продромальный. Именно в это время появляется развитие первых признаков гепатита В у мужчин и женщин.  Так, увеличивается температура до 37-38 ℃, больной чувствует усталость, апатию. Появляется вкус горечи во рту, особенно в утренние часы.

На кожных покровах могут появиться специфические геморрагические высыпания. Именно в этот период человек считается максимально опасным, ведь риск заразить других высок.

Постепенно продромальный период проявляется большим количеством симптомов, чем в своем начале. Больного может мучить тошнота, рвота, сильные боли в правом подреберье, расстройство стула.

Многие принимают такие признаки за расстройство желудочно-кишечного тракта, поэтому не обращаются к врачу, а начинают самолечение. Однако антибиотики, противовоспалительные и желчегонные препараты не окажут должного эффекта и не устранят первые явные симптомы гепатита В у мужчин и женщин.

После этого наступает стадия с самым явным признаком гепатита В – желтушная стадия.  Ее развитие связано с некрозом гепатоцитов, которые не способны противостоять атаке вируса. Печень не способна производить полноценный обмен билирубина, поэтому эту функцию на себя берут почки и кожа. Эти модификации и вызывают осветление каловых масс, потемнение мочи и желтушность покровов кожи. При этом клинические признаки заболевания становятся более яркими, а не исчезают, как при гепатите А.

Аппетит полностью пропадает, рвота и тошнота усиливаются. Появляются сильные головные боли, высокая температура тела.  Кожные высыпания становятся более яркими. Они отличаются своей симметричностью, красным цветом и небольшим размером. Со временем они начинают покрываться шелушением, а их локализация чаще всего происходит на конечностях, ягодицах и спине. При этих симптомах диагностируют синдром Джанотти-Крости.

После желтушного периода начинается восстановительный этап организма.

Исход

Если было оказано своевременное и верное лечение, то болезнь идет на убыль. Пропадают симптомы гепатита B, улучшается общее состояние. Однако, печень после острого вирусного гепатита В будет увеличена еще несколько месяцев после перенесенной инфекции.

Продолжительность болезни в среднем длится 4-6 недель, однако в индивидуальных случаях может затянуться и до полугода.

Благодаря тому, что печеночная ткань способна восстанавливаться, даже значительные поражения исчезают со временем. Так, самостоятельно орган может восстановить до 80%  поврежденных клеток.

Исход при острых инфекциях HBV

Невирусные виды и их причины

Повреждение печени может иметь неинфекционную природу и быть связанным с образом жизни, работой, получаемым лечением и другими причинами.

Токсический

Причины гепатита – воздействие алкоголя, лекарственных препаратов, химических отравляющих веществ, пестицидов, инсектицидов, ядовитых грибов. Развивается острое или хроническое поражение гепатоцитов, сопровождающееся соответствующей клинической картиной.

Лекарственный

Разновидность токсического поражения печени. Возникает при превышении максимальной суточной дозы препарата. Чаще всего причиной служат: противоэпилептические средства, противотуберкулезные, сульфаниламиды, противовирусные.

Алкогольный

Хроническая патология развивается при регулярном злоупотреблении крепкими спиртными напитками, острая – при приеме метилового спирта. В результате хронического воспаления на фоне алкогольной интоксикации пораженные гепатоциты замещаются жировой тканью.

Стеатогепатит

Хронический патологический процесс, характеризующийся жировым перерождением печеночной ткани. Замещение происходит при хронической алкогольной, лекарственной интоксикации. А также существует третий вид стеатогепатита – метаболическая форма. Развивается в результате дислипидемии, сахарного диабета, недостаточного питания.

Аутоиммунный

Гепатит мало изучен. Этиология неизвестна. Второе название – волчаночный гепатит, поскольку часто проявляется у женщин с системной красной волчанкой.

Холестатический

Холестаз – нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям, что может привести к воспалению гепатоцитов. Холестатический гепатит лечится восстановлением тока желчи и назначением препаратов, способствующих лучшему отхождению желчи в двенадцатиперстную кишку.

Криптогенный

Под криптогенным гепатитом понимают поражением печени, этиология которого не ясна. Это диагноз исключения, когда иные причины развития болезни не могут быть выявлены.

Латентный, оккультный (скрытый) гепатит С

По данным ВОЗ «носителями» вируса гепатита С в настоящее время являются не менее 70 миллионов человек по всему миру. У 95% из их числа имеет место хроническая виремическая форма гепатита С. У остальных 5% больных хроническая HCV-инфекция представлена в виде латентной формы гепатита С, при которой вирус в крови с помощью ПЦР определить нельзя ввиду низкой концентрации РНК HCV. Вирус гепатита С в организме больных оккультным гепатитом С присутствует, но «прячется» глубоко в клетках печени, иммунных клетках крови и костного мозга, что требует выполнения стернальной пункции костного мозга. Больной человек с латентным гепатитом С не подозревает о наличии коварной инфекции, которая со временем становится причиной множества опасных осложнений.

Латентная форма гепатита С представляет повышенную опасность для зараженного человека, так как при этом отсутствуют даже минимальные признаки заболевания и все анализы длительное время остаются в норме. Из-за этого пациенту не назначают никакого лечения. Скрытый период латентного гепатита С может продолжаться долгие годы. Все это время люди считают себя полностью здоровыми, однако печень незаметно разрушается и прогрессирует цирроз.

Лечение гепатита В

Лечение острого гепатита В, как правило, симптоматическое: массивная дезинтоксикационная терапия, витамины, препараты, корректирующие состояние свертывающей системы крови, антибиотики для предупреждения инфекционных осложнений. Специфические противовирусные препараты рекомендуют только при тяжелом течении болезни.

Для поддержания функции печени назначают гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). УДХК стабилизирует мембраны печеночных клеток, защищая гепатоциты от повреждения и разрушения, снижает выраженность холестаза (снижения поступления желчи в 12-перстную кишку из-за нарушения её образования).

При выраженной печеночной недостаточности рекомендуется экстренная трансплантация печени.

Лечение хронического гепатита В рекомендуют не всем: некоторые препараты, которые для этого используются, оказывают серьезные побочные эффекты. Поэтому их назначают только пациентам с высокой вирусной нагрузкой, высокой активностью воспаления, а также больным с циррозом печени, но с сохраненной функцией органа. Для лечения используют препараты альфа-интерферона в сочетании с рибавирином. Также в составе комплексной терапии назначают УДХК. В качестве вспомогательной терапии применяют растворы для дезинтоксикации.

К сожалению, на данный момент полностью вылечить хронический гепатит B невозможно (в отличие от гепатита C).

Пациентам с выраженным нарушением функции печени на фоне цирроза показана трансплантация органа.

Вирусные гепатиты (острые и хронические)

Вирусные
гепатиты — группа этиологически
неоднородных антропонозных заболеваний,
вызываемых гепатотропными вирусами
(A, B, C, D, E, G и, вероятно, другими), имеющая
разные механизмы заражения и
характеризующаяся преимущественным
поражением гепатобилиарной системы с
развитием общетоксического, диспепсического
и гепатолиенального синдромов, нарушением
функций печени и нередко желтухой. По
механизмам и путям передачи выделяют
две группы вирусных гепатитов: с
фекально-оральным механизмом заражения
— вирусные гепатиты A и E и с гемоперкутанным
(кровоконтактным) механизмом, образующих
группу, так называемых, парентеральных
гепатитов B, D, C, G. Вирусы, вызывающие
парентеральные гепатиты, обладают
хрониогенным потенциалом, особенно
сильно выраженным у вируса гепатита C.
Кроме хронического гепатита, они
обусловливают развитие цирроза печени
и первичной гепатокарциномы.

Виды гепатита и способы заражения

В зависимости от морфологических и патогенетических свойств медики выделяют следующие виды гепатита:

1. По характеру происхождения:

• вирусные: A, B, C, D, E, F.
• токсические: алкогольные гепатиты, лекарственные гепатиты;
• лучевой гепатит (развивается при проведении лучевой терапии);
• аутоиммунный.

2. По клиническому течению:

• острый гепатит – характеризуется резким ухудшением самочувствия, нарастанием признаков интоксикации, изменением показателей крови;
• хронический – долго себя не проявляет, с течением времени отмечается увеличение печени, появляются тупые боли в правом подреберье.

Как передается гепатит А?

Вирусный гепатит А, известный в народе как болезнь Боткина, желтуха, представляет собой острую инфекционную болезнь с поражением печени. Заражение гепатитом А происходит чаще всего через пищу, загрязненную воду. Источником инфекции выступает больной человек.

Как утверждают специалисты, заразиться вирусным гепатитом А можно:

• при употреблении немытых фруктов и овощей;
• в процессе пользования зараженной посудой;
• при переливании инфицированной крови.

У детей заболевание часто протекает в скрытой форме, поэтому передача инфекции нередко происходит при контакте с больным ребенком. Первые симптомы проявляются спустя время. На фоне общей интоксикации наблюдается выраженное пожелтение кожных покровов, что свидетельствует о поражении печени пациента.

Как передается гепатит В?

Заболевание развивается в результате попадания в организм человека вируса типа В. Сам вирусный гепатит В передается путем контакта зараженного человека со здоровым.

Это может происходить следующими способами:

• через ранения, укусы животных и насекомых;
• со слюной инфицированного (при поцелуе);
• в результате контакта с зараженной кровью или с повреждёнными слизистыми и кожными покровами (общие принадлежности для бритья, зубные щетки, носовые платки, полотенца);
• через плаценту от матери ребенку, во время родов и при грудном вскармливании;
• незащищенный половой акт с носителем вируса гепатита;
• в результате медицинских вмешательств парентерального характера: переливание компонентов крови, инъекции.

Как передается гепатит С?

Рассказывая о том, как передается от человека гепатит С, на первое место врачи выдвигают парентеральный путь инфицирования. Заражение вирусом происходит при контакте с кровью зараженного вирусом человека.

Это может происходить следующими путями:

• переливание зараженной крови;
• проведение инъекций больному гепатитом;
• использование необработанного инструмента при косметологических процедурах: маникюре, стрижке, пирсинге.

Как передается гепатит D?

Вирусный гепатит D сопровождается сильным поражением печени. Этот вирус является своего рода суперинфекцией, которая первоначально была спровоцирована гепатитом В. При отсутствии вируса В формы дельта-вирус не имеет возможности размножаться в печеночных клетках. Передача вируса от больного человека здоровому происходит через кровь. В целом гепатит D схож с гепатитом В, но имеет большую выраженность и чреват частыми осложнениями – дистрофией и некрозом печеночной ткани.

Как передается гепатит Е?

Узнав о наличии данной формы болезни у близкого человека, родственника или знакомого, люди часто интересуются, передается ли гепатит Е другим. Для этой вирусной инфекции характерен фекально-оральный путь передачи. Это означает, что вирус от больного человека к здоровому может передаваться при рукопожатии, контакте с носителем вируса. Больной гепатитом Е является источником заболевания только на начальной стадии патологического процесса.

Вирус распространен преимущественно в странах с жарким климатом и плохим качеством водопроводной воды. Инкубационный период – 14–50 дней. Характерными проявлениями болезни являются:

• астения;
• диспепсические расстройства;
• желтуха.

Как передается гепатит F?

Многие никогда не слышали об этой форме болезни и не знают, как передается гепатит формы F. Им обозначают два разных типа вируса посттрансфузионного типа. По своим свойствам они отличаются от гепатитов В, С. Один из выявленных вирусов типа F присутствовал в образцах донорской крови, был устойчив к жирорастворителям. В результате этих исследований специалистам удалось установить, как передается вирусный гепатит F. Главный механизм передачи – гемотрансфузионный, переливание зараженной крови.

Лечение гепатита B

При острой форме болезни специфическое противовирусное лечение не проводится. Больным рекомендуется диета, покой, дезинтоксикационная терапия. Если выявлен хронический гепатит, противовирусная терапия позволяет предупредить развитие цирроза, улучшить состояние больного, однако полного выздоровления не гарантирует. Схема лечения больных с хроническим гепатитом B включает:

• Диету с минимальным содержанием животных жиров и высоким содержание липотропных продуктов (растительных масел, нежирных молокопродуктов, рыбы, пектиновых овощей и фруктов), а также полный отказ от алкоголя.
• Противовирусную терапию. Применяются лекарственные средства на основе тенофовира, энтекавира и интерфероны.
• Гепатопротекторы.