Как понять что у ребенка аденоиды в носу? симпотомы аденоидов и от чего они бывают

Справка

Евгений Комаровский – известный детский врач, педиатр высшей квалификационной категории. Родился на Украине. Широко известен на территории России, бывших союзных государств, стал после серии научных публикаций в области педиатрии и нестандартного, порой противоречащего привычным канонам, взгляда на лечение детей.

Комаровский выпустил несколько книг, касающихся детского здоровья, предназначенных для родителей. Он является ведущим популярной телепрограммы «Школа доктора Комаровского» и радиопроекта «Русского радио» «Микстура шоу». Дважды папа – у него два взрослых сына. А с недавно времени и дважды дедушка – у Комаровского внук и внучка.

Степени аденоидов

Гипертрофированные миндалины проходят 3 стадии развития, каждая из которых обладает своей собственной симптоматикой.

Первая

Разросшиеся глоточные миндалины закрывают только верхнюю часть сошника либо высоты носовых ходов. Дыхание не нарушено, ткань гипертрофирована незначительно. Симптомы, характерные для данной патологии:

• легкий насморк;
• храп во время сна;
• влажный кашель по утрам (когда больной находится в горизонтальном положении, слизь стекает по носоглотке и скапливается в дыхательных путях).

На данном этапе допускается проведение консервативной терапии.

Вторая

При аденоидах 2 степени дыхание через нос все еще возможно, но уже затруднено. Возможные симптомы:

• частые пробуждения посреди ночи, сильный храп, синдром обструктивного апноэ сна;
• признаки вторичного гайморита с обильным выделением слизи;
• невозможность дышать носом после интенсивных физических нагрузок.

Возможны 2 варианта лечения: хирургический и консервативный.

Третья

Появление аденоидов 3 степени сопровождается сильным увеличением ткани. Воздух перестает поступать в горло через нос, поэтому человек вынужден дышать ртом в любое время суток. Это может привести к кислородному голоданию, нарушению слуха, развитию ларингита, воспаления легких и хронического тонзиллита. Единственным способом вылечить заболевание является оперативное вмешательство.

Профилактика аденоидов

Течение заболевания во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому профилактика аденоидов носит, как правило, неспецифический характер. Прежде всего, необходимо устранить очаги хронической инфекции (например, гайморит, ринит, тонзиллит). Важным моментом является правильное выполнение гигиенических процедур.

Так, во время «сморкания» нужно поочередно зажимать ребенку одну ноздрю, а затем другую. В противном случае, при одновременном закрытии обеих ноздрей во время усиленного выдоха, воздух с находящимися в нем микроорганизмами, проникает через слуховые трубы в полость среднего уха, и может стать причиной воспалительного заболевания – среднего отита.

После прочистки носовых ходов, применяют сосудосуживающие капли (например Називин, Отривин и др.) для улучшения носового дыхания. Капли, как правило, не рекомендуется принимать длительно.

Одним из методов, которые подразумевает профилактика аденоидов, является закаливание, и дыхательная гимнастика. Во избежание осложнений необходимо систематически осуществлять профилактические мероприятия и выполнять назначения, сделанные детским оториноларингологом.

Причины и факторы риска развития острого аденоидита

Воспаление миндалин имеет инфекционную природу. Спровоцировать его может попадание в организм патогенных микроорганизмов:

1. Вирусная инфекция. Воспаление аденоидов могут вызывать аденовирусы, а также вирус герпеса и Эпштейна-Барра.
2. Бактериальная инфекция. Возбудителями в данном случае являются стрептококки, стафилококки, бактерии рода Micrococcus, Bacillus, Moraxella, энтеробактерии.

Врачи подчеркивают, что попадание в организм вышеназванных патологических микроорганизмов не всегда приводит к развитию болезни — это происходит только при сниженном иммунитете и некоторых других факторах. На основе этих данных принято выделять группу риска:

1. Заболевания верхних дыхательных путей. Ретроназальная ангина часто возникает на фоне синуситов, ринитов, тубоотитов, стоматитов, тонзиллитов.
2. Частые ОРВИ. У детей воспаление аденоидов может развиться вследствие высокой антигенной нагрузки на иммунную систему. В результате этого иммунологические процессы в мягких тканях носоглотки изменяются.
3. Внешние факторы. Из списка причин, вызывающих данную патологию, нельзя исключать негативное воздействие окружающей среды. Это может быть сильно загрязненный сухой воздух, плохая экологическая ситуация в регионе, воздействие паров химикатов, сильное переохлаждение, ожоги паром.
4. Иммунологические патологии. В этот список можно внести гипотиреоз, сахарный диабет, ВИЧ-инфекцию. У маленьких детей причиной воспаления может стать рахит.
5. Патологии развития. Риск возрастает при деформации носовых раковин или искривлении носовой перегородки.

Как заподозрить рост аденоидов и начать своевременное лечение

Чем же малыш с аденоидитом или начинающейся гипертрофией носоглоточной миндалины отличается от здорового малыша:

• ребенок начинает чаще болеть, а простуды и вирусные инфекции приобретают затяжное или повторяющееся течение;
• отмечается длительный насморк;
• раздражающий кашель;
• сначала периодическая, а затем и постоянная заложенность ночью;
• сопение или храпение во время ночного сна.

У детей с патологией аденоидов также отмечается:

• малыш заболевает не только после встречи с вирусами или переохлаждения, но и на фоне изменения климата, или внешней среды, возможно даже без причины;
• увеличиваются лимфоузлы и гланды;
• появляются фоновые проблемы – диатезы, нервное перевозбуждение или наоборот вялость, беспричинная капризность, головные боли, соли в моче, запах ацетона, изменения стула, чаще запоры.

Часто даже педиатру сложно ответить на вопрос: почему ребенок так часто болеет и что делать?

Это повод обследоваться у ЛОР – врача.

Но часто даже при обычном осмотре у отоларинголога невозможно заметить начало роста аденоидных вегетаций.

Это связано с отсутствием их роста, но не значит, что они в норме – в большинстве случаев такая клиническая картина наблюдается при рецидивирующем аденоидите, который также нужно лечить правильно.

В данном случае нужно искать опытного ЛОР – врача – опытного  и квалифицированного детского специалиста: начинать лечение и наблюдаться нужно у одного доктора.

Как вылечить аденоидит с осложнениями у ребенка: операция (с видео)

В случаях же значительного увеличения аденоидов (ΙΙΙ—ΙV степени), а особенно при наличии осложнений, связанных с аденоидами, после применения нехирургических методов лечения в период обострения аденоидита ЛОР-врачи обычно рекомендуют единственный способ избавления от аденоидов – хирургическое лечение («перерасти» проблему не удастся).

Возможные показания к удалению аденоидов:

• продолжительное и стойкое затруднение носового дыхания, приводящее к частым простудным заболеваниям ребенка;
• снижение слуха;
• частые бактериальные осложнения, требующие продолжительного применения антибиотиков (средние гнойные отиты, синуситы, обострения хронического тонзиллита);
• храп и задержка дыхания во время сна.

Вместе с тем существуют и различные противопоказания к хирургическому удалению аденоидов, а именно: аденоиды не привели к развитию каких-либо осложнений; если есть признаки активного воспалительного процесса в организме, и особенно в верхних дыхательных путях (обострение аденоидита, хронического тонзиллита, ОРЗ и др.), операцию по удалению аденоидов (аденотомию) обычно проводят через 2–3 недели после выздоровления от этих заболеваний; оперативное вмешательство не проводят во время эпидемий заразных заболеваний (например, при эпидемии гриппа); туберкулез в активной фазе; угрожаемые или тяжелые состояния при заболеваниях сердца и почек, заболеваниях крови и пр. врожденные дефекты мягкого и твердого неба; оперативное вмешательство не проводят в течение 1 месяца после профилактических прививок.

Показаниями к опреации при аденоидите (лазеротерапии, аденотомии, аденотонзиллотомии и пр.) служат не столько величина аденоидов, сколько возникшие расстройства в организме. У детей с аллергическим диатезом, склонных к аллергии, аденоиды после хирургического лечения нередко рецидивируют. В таких случаях операцию проводят на фоне противоаллергической терапии.

Аденотомию (удаление аденоидов) проводят в стационарных условиях, на голодный желудок, под общим наркозом или же под местным обезболиванием. Манипуляция практически безболезненна, по времени длится от 1 до 3 мин.

Аспирационную аденотомию проводят с использованием специального аденотома. Он представляет собой пустую трубку с воронкой на одном конце. К другому концу аденотома присоединен насос.

Удаление аденоидов также проводят и эндоскопическим методом, под контролем эндоскопа. Такая операция проводится под общим наркозом.

Прогноз заболевания зависит от общего состояния здоровья ребенка и эффективности проведенного лечения.

Наряду с относительной кратковременностью операции по удалению миндалин, проводимой под местным обезболиванием (без наркоза), она имеет существенный недостаток – отсутствие визуального контроля во время операции, т. е. проведение операции практически вслепую не дает возможности хирургу достаточно полно убрать аденоидную ткань.

Во время проведения операции по удалению аденоидов под общим наркозом хирург производит полноценный осмотр носоглотки и задних отделов носа, оценивает величину аденоидов, их расположение, выраженность воспалительных изменений, под контролем зрения хирург проводит полное удаление аденоидов.

В подавляющем большинстве случаев удаление аденоидов приводит к ликвидации такого хронического очага инфекции, как аденоидит, и к устранению продолжительных нарушений носового дыхания, что может способствовать ликвидации, например, таких заболеваний, как синусит, и уменьшению частоты и тяжести простудных заболеваний (при условии, если родители ребенка будут придерживаться принципов профилактики ОРЗ). Дальнейшее физическое и интеллектуальное развитие ребенка нормализуется.

Вместе с тем после операции по удалению аденоидов некоторые дети продолжают дышать через рот (вследствие сформировавшейся привычки, хотя препятствия для нормального дыхания устранены). Эти дети нуждаются в назначении специальных дыхательных упражнений, способствующих восстановлению правильного механизма дыхания и устранению привычки дышать через рот.

Как правило, повторное увеличение аденоидов возникает при неполном их удалении и не ранее чем через 3 месяца после проведенной операции, что проявляется постепенным нарастанием затруднения носового дыхания и всех остальных признаков увеличенных аденоидов, которые наблюдались до операции. Проведение аденотомии под контролем зрения под общим наркозом и с помощью современных видеохирургических методов практически исключает повторное увеличение аденоидов у ребенка.

Посмотрите видео «Аденоидит и его лечение», где показана операция по удалению аденоидов:

Удалять ли аденоиды у ребенка: тест для родителей

Это очень простой тест на то, нужно ли удалять аденоиды вашему ребенку, или проблему можно решить методами консервативного лечения (о них мы поговорим в следующий раз).

Тест состоит всего из семи вопросов, которые основаны на Европейских рекомендациях по лечению аденоидов. Для прохождения теста достаточно той информации, которую родители могут получить, просто наблюдая за ребенком.

1. Сколько лет ребенку?
До 3 лет — 0 баллов
От 3 до 5 лет — 1 балл
От 5 до 6 лет — 2 балла

2. Как часто ребенок болеет?
От 6 раз в полгода и более — 0 баллов
От 4 до 6 раз в полгода — 1 балл
Меньше трех раз — 2 балла

3. Когда у ребенка заложен нос?
Дышит и в дневное время, и во время сна — 0 баллов
Заложен только ночью — 1 балл
Дыхания через нос нет ни днем, ни ночью — 2 балла

4. Становится ли дыхание легче летом?
Да, после поездки на море ребенок дышит носом свободно — 0 баллов
Да, но болеет и летом, и тогда нос снова закладывает — 0 баллов
Нет, даже на море ребенок не дышит носом — 2 балла

5. Есть ли кашель по утрам?
Да — 0 баллов
Нет — 1 балл

6. Переспрашивает ли ребенок, когда вы к нему обращаетесь?
Ребенок не переспрашивает никогда — 0 баллов
Переспрашивает изредка или когда болеет — 1 балл
Переспрашивает всегда и часто не слышит, когда к нему обращаются — 2 балла

7. Увеличены ли у ребенка небные миндалины или шейные лимфоузлы?
Всегда; увеличенные лимфоузлы видны невооруженным глазом — 0 баллов
Увеличиваются только когда ребенок болеет — 1 балл
Не увеличены — 2 балла

Лечение аденоидита

Как рекомендует доктор Комаровский, лечение аденоидита у детей должно начинаться при возникновении первых симптомов заболевания или подозрений на него.

Это обусловлено, прежде всего, риском возникновения осложнений на сердце и почки при переходе заболевания из острой формы в хроническую.

Оно направлено на снятие отека лимфоидной ткани, снижение чувствительности к аллергенам, борьбу с патологической микрофлорой (вирусами и микробами), повышение иммунного статуса.

Это достигается целым рядом действий.

1. Климатотерапия. Пребывание ребёнка на летнем отдыхе в Крыму и на Черноморском побережье Кавказа оказывает благотворное влияние на его излечение от аденоидита, а так же оказывает выраженное профилактическое действие, предотвращая возникновение этого заболевания.
2. Прием антигистаминных средств (Супрастин, Пипольфен и др.) и глюконата кальция.
3. Противовоспалительные препараты (Аспирин, Ибуклин, Парацетамол и т.д).
4. Антибиотики. Назначаются при эксудативно-серозном и гнойном аденоидите с выраженными явлениями интоксикации, а также при обострении хронического аденоидита с учетом предполагаемого возбудителя.
5. Местное воздействие на аденоиды:
   1. Сосудосуживающие капли (Нафазолин, Ксилин); антисептики (Протаргол, Биопарокс и др.);
   2. Ингаляция с использованием перечисленных средств;
   3. Откачивание слизи (у детей грудного возраста);
   4. Физиотерапия (кварц и лазеротерапия местно на гланды, электрофорез и диаметрия с применением лекарственных средств на региональные лимфоузлы).
6. Поливитаминные комплексы и профилактика рахита.
7. Полноценное питание с достаточным белково-углеводным соотношением. В случаях аллергического аденоидита и склонности к диатезам, из рациона ребенка необходимо убрать продукты которые могут вызвать эту реакцию: цитрусовые, орехи, клубника, какао, морепродукты.

Народные средства лечения аденоидитов ограничиваются добавлением в ингаляции трав, обладающих антимикробным действием (ромашка, шалфей).

Кроме того, с профилактической целью используют промывание носа солевым раствором (1 ст. ложка соли на 1 литр воды) и влажные компрессы на горло с использованием холодной воды.

Ранее для облегчения дыхания и снятия воспалительных процессов широко использовался так называемый «гоголь-моголь», в состав которого входили разогретое молоко (0,5 л), мед (1 чайная ложка), сырое яйцо и сливочное масло. Этот хорошо перемешанный коктейль в разогретом виде небольшими глотками выпивался в течение дня. Однако его эффективность спорна и обоснована только в качестве местного теплового воздействия на носоглотку в период выздоровления.

Операция заключается в механическом удалении увеличенной гланды и её разрастаний специальным аденотомом Бекмана, имеющим различные размеры в зависимости от возраста больного.

Вмешательство производят как с помощью местного обезболивания, так и при общем наркозе.

Через час-два после аденоидэктомии больной может быть выписан из медицинского центра.

Первые пять дней после операции рекомендован прием охлажденной жидкой пищи, разрешается мороженное. В последующие дни температурные ограничения снимаются.

Показания к операции:

• Выраженные нарушения носового дыхания;
• Начинающаяся деформация лицевого скелета и грудной клетки;
• Нарушения слуха, обусловленные гипертрофией носоглоточной миндалины;
• Имеющиеся хронические воспалительные заболевания других органов верхних дыхательных путей.

Абсолютные противопоказания к операции:

1. Нарушения свертывающей системы крови;
2. Юношеская ангиофиброма;
3. Опухолевые заболевания крови;
4. Сердечные заболевания с выраженными проявлениями недостаточности кровообращения.

Относительные противопоказания к аденоидэктомии:

• Острые инфекционные заболевания у ребенка;
• Заболевания кожи лица;
• Неблагоприятная эпидемическая обстановка (эпидемия гриппа, случаи кори в детском коллективе незадолго до планируемой операции).

В этих случаях, операцию производят через некоторое время (1-2 месяца), после устранения факторов риска.

Наиболее благоприятным возрастом для удаления аденоид считается период 5-7 лет.

Как врач ставит диагноз «аденоиды»

Если врач поставил вам диагноз «аденоиды», очень важен вопрос, каким образом он это сделал.

Типичный осмотр выглядит так: доктор оценивает состояние ребенка (если врач отработал в поликлинике больше пяти лет, для этого достаточно одного взгляда), затем выслушивает жалобы, затем бегло щупает лимфоузлы и заглядывает ребенку в уши, горло и нос.

Мы с вами помним, что аденоиды, вот так просто заглянув в нос и горло, увидеть нельзя. И если врач после такого осмотра поставил вам диагноз «аденоиды второй степени», то он не видел их и не установил их размер. Выражаясь вульгарным языком, вас попросту развели.

Так что же на самом деле должен сделать врач, чтобы аденоиды увидеть?

1. Самый древний способ — пальцевое исследование носоглотки. Врач вводит палец ребенку в рот и пытается, заведя палец в носоглотку, ощупать аденоиды. При прощупывании аденоидов степень их увеличения установить легко, но высока вероятность травмы — воспаленные аденоиды на малейшее прикосновение отвечают кровотечением.
2. Исследование носоглотки при помощи зеркала (задняя риноскопия). Врач берет очень маленькое круглое зеркало на длинной ручке и пытается втиснуть его в горло ребенку как можно глубже. Такой осмотр позволяет не только оценить степень увеличения аденоидов, но и увидеть на них воспалительные изменения. Однако единственный способ задокументировать увиденное врачом — это запись в карте. Так что придется верить врачу на слово.
3. Рентген носоглотки. Долгое время врачи, не утруждая себя осмотром носоглотки, молча отправляли детей с затруднением носового дыхания на рентген. Однако рентгеновские лучи одинаково «видят» как мягкие ткани (аденоиды), так и скопившееся на поверхности слизь или гной — в виде серой тени, закрывающей просвет носоглотки. А значит, рентген запросто может прибавить вашему ребенку степень-другую увеличения аденоидов. И даже если ребенок просто часто болеет, а в носоглотке у него скопились сопли, вас все равно направят на операцию с диагнозом «аденоиды третьей степени».
4. В наше время врачи все чаще вместо рентгена или осмотра носоглотки зеркалом проводят эндоскопическое обследование носоглотки. Это самый современный, самый информативный и самый, если так можно выразиться, престижный метод диагностики. Врач осматривает нос ребенка специальной трубочкой — очень длинной и тонкой, с фонариком на конце.

Но! Эндоскоп дает увеличение аж в 50 раз. Носовые ходы у ребенка узкие, а время на исследование ограничено. И в какой-то момент врач, проводя эндоскоп через нос, просто упрется в аденоиды, которые при том самом 50-кратном увеличении покажутся доктору (да и вам тоже) невероятно огромными. Результат — все то же прибавление одной-двух степеней к не так чтобы уж и разросшимся аденоидам.

Диагностика

В первую очередь доктор обращает внимание на жалобы пациента и делает визуальный осмотр. Если есть воспаление в области глоточной миндалины, то заметен красный оттенок, гной и отек

Присутствует выделение слизи, которая стекает по задней стенке горла.

Для подтверждения диагноза хронический аденоидит в современной медицине применяют такую методику:

• Задняя риноскопия – внешнее изучение свода носоглотки, задних стенок носа, с использованием зеркала. Данная процедура помогает  увидеть степень разрастаний аденоидов, а также выявить симптомы вышеупомянутой  патологии (отек миндалин, гнойные образования).
• Радиационное облучение носовой полости с помощью рентгена. Снимок показывает уровень роста аденоидов, помогает отличить аденоидит хронического характера от гайморита. Медики рекомендуют лишь в особых случаях.
• Эндоскопический осмотр — исследование миндалин и воспалений в носу, которое делают специальной тонкой  гнущейся трубкой, в нее помещают микрокамеру и маленький фонарик. Такая методика — хорошая альтернатива вышеперечисленным способам.
• Мазок, взятый с тканей задней стенки глотки – устанавливает природу возбудителя и выясняет восприимчивость к всевозможным препаратам.

При потере слуха необходимы аудиометрические исследования (определяют  изъяны слышимости) и отоакустическая эмиссия.

Эндоскопический осмотр.

Симптомы аденоидита

Симптомы и лечение такого заболевания, как воспаление аденоидов (аденоидит) у детей, хорошо известны педиатрам. Процесс может носить острый и хронический характер. Острый аденоидит начинается с подъема температуры до 38-39˚С, заложенности носа, нарушения слуха. На 2 – 3 день у заболевшего появляются слизисто-гнойные выделения из носа, могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы. Заболевание обычно протекает около недели.

При повторных воспалительных процессах быстро формируется хронический аденоидит с периодически повторяющимися рецидивами заболевания. Рецидивы имеют такую же симптоматику, как острый воспалительный процесс, протекают с небольшой лихорадкой или даже при ее полном отсутствии. Характерны следующие симптомы:

• длительно протекающие обострения (рецидивы) с субфебрильной (невысокой) температурой;
• частое распространение инфекции на другие отделы дыхательных путей; развиваются отиты, бронхиты, ларингиты и т.д.;
• постоянная заложенность носа и густые слизисто-гнойные выделения; слизь частично выделяется из носа, а частично стекает по задней стенке глотки;
• навязчивый сухой кашель, особенно, по ночам – признак затекания выделений в гортань;
• длительное увеличение близлежащих лимфоузлов (подчелюстных, шейных, затылочных);
• вялость, апатия, плохой аппетит, во время еды часто появляется рвота.

Степени аденоидов

Размеры адениодов определяют симптомы аденоидита, клиническую картину и объем терапии. У детей с вегетациями или острым аденоидитом принято определять степень аденоидов. Классифицируют их исходя из анатомического расположения разрастаний:

1. Первая степень предполагает достижение уровня носовых ходов и перекрытие до 1/3 просвета.
2. При второй степени глоточная миндалина занимает 2/3 части носового хода.
3. Практически полное перекрытие носового дыхания свидетельствует о третьей степени вегетаций.

Уровень распространения аденоид, ответы на вопросы чем лечить и когда удалять определяет детский отоларинголог. Доктор Комаровский рекомендует расценивать появление нарушений слуха как 3-ю степень аденоид даже без осмотра ЛОРа.

В каком случае нужно удалять аденоиды?

аденоидыВ следующих случаях удаление аденоидов является необходимостью:

• 2 – 3 степень разрастания аденоидов. В зависимости от размеров выделяют 3 степени разрастания аденоидов. Аденоиды первой степени являются относительно небольшими и закрывают лишь верхнюю часть просвета носовых ходов. Симптоматика в этом случае практически отсутствует, и главным проявлением служит посапывание или храп во время сна. Связанно это с тем, что в горизонтальном положении глоточная миндалина несколько увеличивается в размере и нарушает нормальное носовое дыхание. Аденоиды второй степени имеют более крупные размеры и могут закрывать половину или даже две трети просвета носовых ходов. Дыхание через нос в этом случае становится затруднительным не только в ночное, но также и в дневное время суток. При аденоидах третей степени глоточная миндалина полностью или почти полностью закрывает просвет носовых ходов. Вследствие того, что носовое дыхание становится невозможным, воздух может поступать только через рот (воздух не согревается и не очищается). Аденоиды 2 и 3 степени могут в значительной степени ухудшать качество жизни и становиться причиной возникновения острых респираторных заболеваний, среднего отита (воспаление полости среднего уха), тугоухости, а также негативно влиять на умственные способности в детском возрасте (вследствие кислородного голодания клеток головного мозга).
• Отсутствие положительных результатов при консервативном лечении аденоидов. Аденоиды первой, а иногда и второй степени принято начинать лечить медикаментозно. В этом случае назначаются препараты, которые способствуют уменьшению отека слизистой оболочки носа, обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Если в течение 2 – 4 недель положительной динамики от использования лекарственных средств не наблюдается, то, как правило, прибегают к хирургическому удалению аденоидов.
• Частые инфекции дыхательной системы. Аденоиды больших размеров могут полностью или практически полностью закрывать просвет носовых ходов, что нарушает носовое дыхание. В этом случае воздух в дыхательные пути поступает не через нос, а через рот, то есть не согревается и не очищается от болезнетворных микроорганизмов (назальный секрет содержит ферменты, обладающие антибактериальным действием). В этом случае создаются благоприятные условия для возникновения таких инфекционных заболеваний как грипп, ангина, бронхит и пневмония.
• Нарушение слуха. Разрастание глоточной миндалины может также неблагоприятно влиять на слух. Закрывая просвет носовых ходов, аденоиды не позволяют воздуху проникать в слуховую трубу (евстахиева трубы). Евстахиева труба нужна для того, чтобы уравновешивать давление в барабанной полости. При отсутствии нормальной вентиляции происходит снижение слуха, а также создаются условия для возникновения воспалительных процессов в полости среднего уха.
• Ночное апноэ (остановка дыхания). Одним из проявлений аденоидных разрастаний является ночная остановка дыхания более чем на 10 секунд (апноэ). Возникает апноэ из-за западения корня языка. При дыхании через рот нижняя челюсть несколько опускается, а язык при этом может стать причиной закупорки гортани. При ночном апноэ на утро дети встают уставшими и вялыми.
• Обнаружение аденоидов у взрослых. Раньше считалось, что разрастания аденоидов может встречаться только в детском возрасте, а у взрослых глоточная миндалина находится в атрофированном состоянии. На текущий момент установлено, что взрослые, так же как и дети могут иметь аденоиды, только диагностировать их ввиду анатомического строения носоглотки можно лишь с использованием эндоскопического исследования (осмотр носоглотки с помощью специальной гибкой трубки с оптической камерой на конце). Если у взрослого пациента обнаружили аденоиды, то, вероятнее всего, необходима хирургическая операция. Дело в том, что использование медикаментозного способа лечения в данном возрасте очень редко дает положительные результаты.

Выделяют следующие противопоказания к операции по удалению аденоидов:

• туберкулез легких;
• гемофилия или прочие заболевания крови, которые нарушают процесс свертываемости;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• активные инфекционные заболевания дыхательной системы (фарингит, трахеит, бронхит, пневмония и др.) и носоглотки;
• доброкачественные или злокачественные новообразования (опухоли);
• аномалии в развитии твердого или мягкого неба.

Что нельзя после удаления аденоидов?

хирургическое удаление аденоидовдиетеПосле операции по удалению аденоидов следует придерживаться ряда правил:

Исключить прием медикаментов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. После аденотомии в течение первых дней температура тела может подниматься вплоть до 37, 5 — 38ºС. Для снижения лихорадки необходимо использовать лишь те препараты, которые не содержат ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Дело в том, что данное лекарственное средство помимо жаропонижающего, обезболивающего и противовоспалительного действия, обладает также кроверазжижающим эффектом (понижает скорость склеивания тромбоцитов). Ввиду того, что после операции существует небольшая вероятность возникновения носового кровотечения (эпистаксис), прием ацетилсалициловой кислоты или ее производных может в значительной степени повысить возникновения данного осложнения. Именно поэтому в течение первых 10 дней после аденотомии следует полностью исключить прием аспирина и других медикаментов, которые способны разжижать кровь. Использование сосудосуживающих медикаментов

После операции крайне важно уменьшить отек слизистой оболочки носа. Для этого, как правило, используются капли для носа с сосудосуживающим действием (галазолин, ксимелин, санорин, отривин и др.)

Также данные назальные капли в определенной степени снижают шанс возникновения носового кровотечения. Помимо этого могут назначаться препараты, которые обладают вяжущим (уменьшает выделение секрета), противовоспалительным, а также антисептическим действием. К данной группе относят такие лекарственные средства как протаргол, повиаргол или колларгол (водный коллоидный раствор, содержащий серебро). Соблюдение диеты. Не менее важно в течение 1 – 2 недель после операции соблюдать диету, которая исключает прием твердой, неизмельченной, а также горячей пищи. Грубая пищи может механически травмировать слизистую носоглотки, а чрезмерно горячая пища приводит к расширению сосудов слизистой, что может стать причиной носового кровотечения. Предпочтение должно отдаваться пище жидкой консистенции, богатой всеми необходимыми питательными веществами (белки, углеводы, жиры), а также витаминами и минералами. Исключить горячую ванную. В первые 3 – 4 дня после аденотомии запрещено принимать горячий душ, ванную, посещать сауну или баню, а также находится длительное время на солнце. Связанно это с тем, что под действием высоких температур сосуды слизистой оболочки носоглотки могут расширяться, что повышает вероятность кровотечения. Ограничение физической деятельности. В течение 2 – 3 недель после хирургического удаления аденоидов нужно полностью исключить физическую нагрузку. Связанно это с тем, что при физической нагрузке в послеоперационном периоде может возникать носовое кровотечение. Лучше всего воздержаться от занятия физкультурой сроком до 4 недель.