Что такое эмоциональные расстройства?

Что это такое

В МКБ-10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) аффективные расстройства обозначены кодами F30-F39. Их насчитывается несколько групп: хроническое, эндогенное, биполярное, рекуррентное, органическое. Они довольно распространены: каждый четвертый землянин страдает нарушением настроения.

Органическое расстройство в МКБ-10 выделено отдельно в рубрику F06. В нее же входят:

• легкое когнитивное расстройство;
• органическое бредовое (или шизофреноподобное) расстройство;
• органическое тревожное расстройство;
• органическое кататоническое состояние.

Сюда включены психические расстройства, связанные с травматическим поражением мозга, влиянием гормонов или токсичных веществ, а также негативным проявлением эндокринных и других соматических заболеваний организма.       

Органическое расстройство настроения – это нарушение эмоционального состояния, продолжающееся длительное время и сочетающееся с аффектом, манией, биполярными проявлениями, депрессией. Оно обусловлено органическими причинами: соматическими заболеваниями или приемом лекарств.

Насколько распространено такая патология, точных данных нет. Обусловлено это нежеланием страдающих им людей обращаться за медицинской помощью, так как они считают, что такое их состояние – всего лишь ухудшение физического состояния и «издержки» характера. Но даже и у тех пациентов, кто пришел к врачу, диагностировать аффективное расстройство настроения непросто, поэтому своевременно удается его определить всего у 30% обратившихся. И еще один вывод статистики: ему подвержены люди разных возрастов, и взрослые, и дети, но больше рискуют лица от 35 лет и особы женского пола.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Биполярное аффективное расстройство:

Психиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Биполярноого аффективного расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Что вызывает аффект?

Аффект возникает в том случае, если критическая ситуация застала человека врасплох и он не видит выхода из кризиса. Сильные негативные эмоции преобладают в сознании, парализуя его. Власть берут первобытные инстинкты. В этот момент человек подсознательно переходит к модели поведения древних предков – кричит, пытаясь запугать, бросается в драку. Однако если у наших первобытных людей аффект был связан только с угрозой для жизни, то в современном мире это состояние чаще вызывается социальными и внутренними причинами.

Считается, что аффект вызывает неожиданно возникшая критическая ситуация – острый стресс. Но это не всегда верно, иногда эмоциональный взрыв вызван хроническим стрессом. Случается, что человек долгое время находился под воздействием стрессовых факторов (терпел насмешки, несправедливые упреки), но его терпение подошло к концу. В этом случае аффективному состоянию может предшествовать довольно незначительное событие – упрек, разбитая чашка.

Обратите внимание на важную деталь: аффект возникает всегда после того, как ситуация произошла, а не в ожидании ее. Этим аффект отличается от страха и тревоги

При развитии аффективного состояния важно не только, что вызывает аффект, но и в каком состоянии находится психика человека на момент стресса. Вероятность развития аффекта повышают:

Вероятность развития аффекта повышают:

• Прием алкоголя и наркотиков;
• Переутомление;
• Соматические заболевания;
• Недостаток сна;
• Голодание;
• Гормональные изменения – эндокринные нарушения, предменструальный синдром, беременность, климакс;
• Возрастные факторы – подростковый и юношеский возраст;
• Последствия гипноза, нейролингвистического программирования и других воздействий на психику.

Заболевания, которые могут сопровождаться аффективными состояниями:

• Умственная отсталость;
• Инфекционные поражения мозга – менингит, энцефалит;
• Психические и неврологические заболевания – эпилепсия, шизофрения;
• Сотрясения мозга;
• Патологии миндалевидного тела, отвечающего за эмоции;
• Поражения гиппокампа – структуры, отвечающей за эмоции и память;

Общие сведения о болезни

БАР представляет собой расстройство со сменой двух аффективных фаз: маниакальной и депрессивной. Существует несколько вариантов присутствия фаз, определяющих виды заболевания:

1. Униполярный – периодически возникающие исключительно маниакальные или исключительно депрессивные стадии.
2. Биполярный – после окончания маниакальной фазы наступает светлый промежуток, когда болезнь отступает. Вслед за периодом здоровья наступает этап депрессии, сменяющийся снова ремиссией. Цикл повторяется множество раз.
3. Неправильно перемежающийся – фазы сменяют поочередно через светлые периоды без строгой периодичности: возможно повторение двух маниакальных стадий друг за другом, после чего наступает депрессия;
4. Двойной – одна фаза непосредственно сменяется другой, только после этого наступает светлый промежуток.
5. Циркулярный – строгая последовательность в смене фаз без светлых промежутков.

БАР, если выражаться простыми словами, это расстройство, совмещающее периоды сверхприподнятого настроения с периодами заниженного, упаднического. То есть человеку слишком весело или слишком грустно. Конечно, всем людям свойственна периодическая смена эмоционального фона, но при БАР подобные перемены выходят за рамки нормы, влияя на функционирование и качество жизни человека.

В картине заболевания может фигурировать только один эмоциональный или оба противоположных полюса. Между ними возможно появление интермиссий, интерфаз – светлых промежутков. В этот период состояние психики больного соответствует норме. Интермиссии могут отсутствовать, тогда болезнь обретает беспрерывное течение.

Протяженность сменяющихся фаз колеблется от нескольких недель до нескольких лет, а в среднем занимает 4–8 месяцев. Маниакальные эпизоды короче депрессивных в несколько раз. Интермиссии длятся от 3 до 7 лет.

Возможно течение болезни в виде быстрых циклов. Быстроциклическая форма за год способна вызывать до четырех эпизодов фаз расстройства. Стадии могут следовать друг за другом или разделяются интермиссиями. В данный период депрессия длится 2 недели, мания – 1 неделю. При злокачественной форме у больного случается 4 и более эпизодов за 1 месяц.

Поскольку течение депрессий более длительное, урон для человека они наносят больше, чем мании. Депрессивные эпизоды накладывают отпечаток на профессиональную деятельность человека, нарушают связи с социумом, вносят дисбаланс в семейные отношения. Вероятность суицида у людей с биполярным аффективным расстройством превышена в 15 раз по сравнению с другой частью населения. 

Сложно определить процент распространенности заболевания в обществе, что связано с неоднозначностью диагностики расстройства, но считается, что, в среднем, расстройством страдает 1% населения Земли. Что касается возрастной тенденции, то примерно половина случаев болезни приходится на диапазон 25–45 лет. Формы с обеими фазами чаще возникают до 25 лет, с одной – после 30.

Биполярные формы в большей степени свойственны мужчинам, униполярные – женщинам.  

Отчетливо биполярный психоз

Маниакальные и депрессивные эпизоды возникают примерно в равном количестве.

Начало заболевания

Болезнь чаще всего начинается в возрасте около 30 лет.

Депрессивные состояния, которыми манифестирует этот вид психоза, по своей структуре относятся, как правило, к классической эндогенной депрессии с картиной типичной тоскливой меланхолии, а маниакальные фазы соответствуют картине классической веселой мании.

Частота и длительность фаз

В начале длительность фаз составляет в среднем 2 месяца, со временем увеличивается до 5. Частота фаз остается относительно стабильной на всех этапах болезни.

Продолжительность ремиссий

Длительность ремиссий в ходе заболевания также варьирует незначительно и составляет в среднем 2—2,5 года.

Динамика и прогноз заболевания

Динамика заболевания отличается увеличением продолжительности депрессивных и маниакальных состояний.

Аффективные фазы той и другой полярности постепенно принимают все более затяжной характер, но частота фаз остается относительно стабильной (1—2 фазы в год) на всех этапах болезни.

Сезонность возникновения фаз, отчетливо обнаруживаемая на начальных этапах психоза, со временем стирается.

Как правило, последующие депрессивные фазы носят характер «клише».

В клинической структуре маниакальных состояний на отдаленных этапах течения болезни происходит трансформация от классической весёлой мании в сторону психопатоподобной мании. Такой мании свойственна раздражительность, конфликтность, психомоторное возбуждение и отвлекаемость.

В структуре депрессивных состояний имеется аналогичная трансформация, с появлением раздражительности с дисфорической окраской.

В ремиссиях сохраняется аффективная лабильность.

Иногда отмечается и соматореактивная лабильность, у женщин может проявляться в форме «предменструального синдрома».

На отдаленных этапах заболевания в ремиссиях обнаруживается лишь некоторое заострение личностных особенностей. В целом болезнь мало сказывается на образе жизни и трудоспособности.

У тех пациентов, заболевание которых манифестирует депрессивной фазой, отмечаются признаки легкой астенизации (повышенная усталость после физической и психической нагрузки).

При манифестации маниакальной фазой у пациентов с годами отмечается снижение профессионального уровня и возможна инвалидизация.

Литература:

РУКОВОДСТВО ПО ПСИХИАТРИИ в 2 томах, под редакцией академика РАМН А.С.Тиганова

Summary

Article Name
Аффективный психоз. Классификация в отечественной школе психиатрии

Description
Классификация аффективных психозов в отечественной школе психиатрии, клинические проявления, прогноз, течение заболевания.

Author

Симптомы

Фото: im9.kommersant.ru

Аффективные расстройства, их общие симптомы

Среди основных маркеров можно выделить:

• резкие изменения настроения на длительный период;
• смена уровня активности, мыслительного темпа;
• перемены в восприятии человеком как различных ситуаций, так и самого себя.
• пациент находится в состоянии грусти, подавленности, беспомощности, отсутствия заинтересованности к каким-либо занятиям;
• снижение аппетита;
• отсутствие сна;
• отсутствие интереса к сексуальной активности.

При любых симптомах, наводящих на мысли об аффективных расстройствах, необходимо задуматься об  обращении за помощью к психиатру для правильной диагностики и назначения лечения.

Депрессивные аффективные расстройства, их симптомы и их виды

Депрессивные аффективные расстройства, ранее называемые клинической депрессией, выявляют при диагностике у пациента нескольких длительных периодов депрессии.

Можно выделить несколько подтипов:

• Атипичная депрессия. Для этого вида депрессивного аффективного расстройства свойственны  резкие скачки настроения в сторону позитива, повышенный аппетит (чаще – как средство снятия стресса), и, как следствие, набор массы тела, постоянное чувство  сонливости, чувство тяжести в ногах и руках, чувство нехватки общения.
• Меланхолическая депрессия (острая депрессия). Основные симптомы – потеря чувства удовольствия от многих или всех видов деятельности, понижение настроения. Обычно перечисленные признаки обостряются в утренние часы. Также наблюдаются снижение массы тела, общая заторможенность, усиленное чувство вины.
• Психотическая депрессия – наблюдается при длительной затяжной депрессии, у пациента появляются галлюцинации, могут появляться бредовые идеи.
• Депрессия застывающая (инволюционная). Один из самых редких и сложных для лечения видов аффективных расстройств. Пациенту, как правило, свойственно состояние ступора, либо он совсем находится без движения, также пациент склонен к совершению аномальных, бессмысленных движений. Такие симптомы присущи также и шизофрении и могут проявляться как  следствие  злокачественного нейролептического синдрома.
• Послеродовая депрессия. Проявляется в послеродовой период у женщин, вероятность диагностирования такого заболевания составляет 10-15 %, протяженность – не более 3-5 месяцев.
• Сезонное аффективное расстройство. Симптомы проявляются сезонно: эпизоды наблюдаются в осенний и зимний периоды, исчезают в весенние месяцы. Устанавливается диагноз при появлении симптомов дважды в зимние и осенние периоды без повторения в другое время года на протяжении двух лет.
• Дистимия. Представляет собой неярко выраженное хроническое отклонение в настроении, при котором у пациента отмечаются жалобы на постоянное снижение настроения на протяжении длительного периода. У  пациентов с подобными проблемами время от времени наблюдаются проявления клинической депрессии.

Виды биполярных аффективных расстройств и их симптоматика.

Биполярное аффективное, определяемое как «маниакально-депрессивный синдром », представляет собой смену маниакального состояния депрессивным. При биполярном расстройстве выделяются следующие подтипы:

• Биполярное расстройство I. Диагностируется при наличии одного и более случаев впадения в маниакальное состояние, которое впоследствии может, как сопровождаться состоянием клинической депрессии, так и протекать без нее.
• Биполярное расстройство II. В этом случае у пациента гипоманиакальное состояние всегда сменяется депрессивным.
• Циклотимия. Представляет собой менее острую форму биполярного расстройства. Протекает в виде проявляющихся время от времени нечастых гипоманиакальных периодов на фоне отсутствия более тяжелых состояний маний и депрессий.

Лечение болезни Аффективное расстройство

Терапия аффективных расстройств складывается из лечения собственно депрессий и маний, а также профилактической терапии. Терапия депрессий включает, в зависимости от глубины, широкий спектр препаратов от флуоксетина, леривона, золофта, миансерина до трициклических антидепрессантов и ЭСТ. Применяются также терапия депривацией сна и фотонная терапия. Терапия маний складывается из терапии возрастающими дозами лития при контроле их в крови, применении нейролептиков или карбамазепина, иногда бета-блокаторов. Поддерживающее лечение осуществляется карбонатом лития, карбамазепином или вальпратом натрия.

Лечение психогенной депрессии начинают с назначения антидепрессантов. Депрессия, как говорилось выше, может быть с компонентом тревоги или, наоборот, ведущим может быть астенический синдром. В зависимости от этого будет строиться лечение. Дозы по мере необходимости титруют.

При наличии астенического синдрома назначают СИОЗС такие как: флуоксетин, феварин, паксил.

При наличии тревоги назначают СИОЗС такие как: ципрамил, золофт. Дополнительно назначают алпразолам (ксанакс) или мягкие нейролептики — хлорпротиксен, сонапакс.

Пациент по мере вылечивание может перейти в гипоманиакальное состояние, вэтом случае необходимо назначать нормотимики, например финлепсин от 200 мг и выше. Назначают также психотерапию (когнитивная терапия, поведенческая, интерперсональная терапия, групповая и семейная терапия).

От момента улучшения продолжают лечение антидепрессантами в течение не менее 6 недель, затем снижают дозу препарата, при необходимости назначают поддерживающую терапию.

Лечение эндогенной депрессии начинают с назначения антидепрессантов. Наиболее эффективны селективные и неселективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.

При наличии тревоги назначают амитриптилин, и другие седативные антидепрессанты. Из селективных ингибиторов — лудиомил, дезипрамин, а также ремерон (центральный альфа-2-адреноблокатор), моклобемид, возможно дополнительное назначение анксиолитиков или нейролептиков. При неэффективности неселективные ИМАО, но обязательно в комплексе с анксиолитиками, или нейролептиками, т.к. ИМАО имеют выраженный только активирующий эффект.

При превалировании тоски, отсутствие тревоги назначаюи анафранил, протриптилин, нортриптилин — активирующие антидепрессанты. При неэффективности также можно назначить ИМАО — транилципрамил (негидрозированный) — положительный эффект через 2-3 дня. При применении гидрозированных — ниаламид — через 2-3 недели.

С момента улучшения лечение продолжают в течение 6 месяцев (по рекомендации ВОЗ). За 2-3 недели до снижения дозы назначают нормотимики (финлепсин от 1000 мг). Снижают на 25 мг амитриптилина в неделю, и после отмены продолжают лечение нормотимиками в течение 1-2 недель. При необходимости — поддерживающая терапия.

В том случае, если пациент дает аллергическую реакцию на все антидепрессанты или лечение является неэффективным — назначают ЭСТ (электросудорожная терапия). Возможно проведения до 15 сеансов у пожилых больных с эндогенной депрессией.

Лечение маний сводится к назначению нейролептиков бутерофенонового или фенотиазинового рядов, нормотимиков, психотерапии. ЭСТ — 10-15 сеансов.

Лечение циклотимий сводится к назначению антидепрессантов (с небольших доз, из-за возможности реверсии фаз), нормотимиков, психотерапии — см. эндогенная депрессия.

Признаки аффективных расстройств

При всем разнообразии симптомов, есть ряд признаков аффективных расстройств, позволяющих разделить их по описанным трем группам.

Депрессия:

• длительная печаль;
• пассивность и отсутствие интереса к ежедневной деятельности;
• вялость, снижение «жизненной энергии»;
• трудности с концентрацией внимания;
• нарушения аппетита и сна;
• чувство своей никчемности;
• различные симптомы, не имеющие физического объяснения;
• мысли о суициде.

Биполярноое расстройство:

• перепады настроения «из крайности в крайность»;
• депрессивная фаза напоминает симптомы депрессивного расстройства;
• мания сопровождается агрессией, раздражительностью, безрассудством;
• бред и галлюцинации.

Тревожные расстройства:

• навязчивые мысли и размышления;
• чувство тревоги сопровождает большую часть времени;
• проблемы с концентрацией внимания;
• нарушения сна и приема пищи;
• чувство сердцебиения, отдышка.

Симптомы Органических (аффективных) расстройств настроения:

Аффективные нарушения проявляются в форме депрессии, мании, биполярных или смешанных расстройств. Косвенно органический фон может быть выявлен по сочетанию указанных расстройств со снижением активности вплоть до редукции энергетического потенциала, астенией, изменением влечения (эндокринный психосиндром), а также симптомами когнитивного дефицита. В анамнезе можно обнаружить эпизоды органического делирия. Маниакальные эпизоды протекают с эйфорией и непродуктивной эйфорией (морией), в структуре депрессий характерны дисфории, суточные колебания настроения отсутствуют или искажены. К вечеру мания может истощаться, а при депрессии к вечеру нарастает астения. При биполярных расстройствах аффект связан с течением основной патологии, а сезонность не характерна.

Клинический пример: Пациентка Л., 52 года. После тиреоидэктомии и на фоне климактерического периода стала печальной и замкнутой. Быстро утомлялась на работе к вечеру, совершенно потеряла аппетит, ночью стала просыпаться и более не могла спать. Заметила, что в тягость своим близким, так как дома перестала что-либо делать, постоянно лежала в постели. Уже утром ей было трудно вставать с постели. В связи с собственной ненужностью и обременительностью возникали суицидальные мысли. Заметила, что не только сильно похудела, но и постарела. Жалуется на чувство сдавления в груди и нехватку воздуха при вдохе. Будучи руководителем небольшой фирмы, перестала контролировать подчиненных, так как не была уверена в том, что дает правильные указания.

Этиология БАР

Причины расстройства имеют различную природу.

Доказана роль наследственности в развитии болезни. Стопроцентной гарантии того, что, если родитель является носителем БАР, то ребенок обязательно получит его в наследство, нет. Вероятность составляет всего 9%, но риск присутствует.

Нейрофизиологическая теория утверждает: причиной БАР становится нарушение уровня нейромедиаторов серотонина, допамина, норадреналина. Кроме этого, повышение уровня кортизола – гормона стресса, усиливает чувствительность определенных зон головного мозга.

Особый склад личности также повышает риск развития расстройства. К провоцирующим личностным чертам относят гипертрофированную ответственность и добросовестность, склонность к упорядочиванию.

Другая группа включает отрешенность, бегство в одиночество, эмоциональную холодность. Особая роль принадлежит пограничным состояниям, характеризующимся эмоциональной нестабильностью.

В настоящее время рассматривается вероятность генетической структуры заболевания. За расстройство, как предполагают ученые, отвечает целая группа генов. Для проявления БАР недостаточно только наличия этой группы. Необходимо также их сочетание с внешними факторами среды. К таковым относят стрессовые воздействия.

Например, женщина с биполярным расстройством была госпитализирована девять раз. Впервые приступ депрессии случился, когда пациентка получила 3 за экзамен. Вторая госпитализация была связана с поступлением на новое место работы. В очередной раз причиной послужило изнасилование.

Диагностика Аффективных расстройств:

Главными признаками являются изменения аффекта или настроения, остальные симптомы выводимы из этих изменений и вторичны.
Аффективные расстройства отмечаются при многих эндокринных заболеваниях (тиротоксикозе и гипотиреозе), болезни Паркинсона, сосудистой патологии головного мозга. При органических аффективных расстройствах присутствуют симптомы когнитивного дефицита или расстройства сознания, что не характерно для эндогенных аффективных расстройств. Следует также дифференцировать их при шизофрении, однако при этом заболевании присутствуют другие характерные продуктивные или негативные симптомы, кроме того, маниакальные и депрессивные состояния обычно атипичны и ближе к маниакально-гебефренным или апатическим депрессиям. Наибольшие затруднения и споры возникают при дифференциальной диагностике с шизоаффективным расстройством, если в структуре аффективных расстройств возникают вторичные идеи переоценки или самообвинения. Однако при истинных аффективных расстройствах они исчезают, как только удается нормализовать аффект, и не определяют клинической картины.

Что такое Аффективное расстройство —

Аффективное расстройство (Расстройство настроения) — психическое расстройство, связанное с нарушениями в эмоциональной сфере. Объединяет несколько диагнозов в классификации DSM IV TR, когда основным признаком предполагается нарушение эмоционального состояния.
Наиболее широко признаются два типа расстройств, различие между которыми основано на том, имел ли человек когда-либо маниакальный либо гипоманиакальный эпизод. Таким образом, существуют депрессивные расстройства, среди которых наиболее известным и изученным является большое депрессивное расстройство, которое ещё называют клинической депрессией, и биполярное аффективное расстройство, ранее известное как маниакально-депрессивный психоз и описываемое перемежающимися периодами маниакальных (длящихся от 2-х недель до 4-5 мес.) и депрессивных (средняя продолжительность 6 мес) эпизодов.

Как начинается биполярное расстройство?

Болезнь часто начинается в подростковом или юношеском возрасте. Ещё один пик – 30-35 лет. Лишь в некоторых случаях симптомы проявляются в других возрастах, например, становятся заметны в детстве или наоборот на поздних этапах, некоторые женщины заболевают после родов.

Первую фазу болезни будь то мания или депрессия могут запустить внешние события – стресс, горе, психическая травма, болезнь. Далее связь с обстоятельствами утрачивается и фазы чаще всего возникают сами по себе вне зависимости от событий. Но к стрессу и внешним факторам человек остается по-прежнему уязвим, они могут спровоцировать новую или утяжелить текущую фазу.

Часто биполярное расстройство диагностируется через много лет после начала, и людям приходится страдать годами. Так же и все хронические заболевания симптомы БАР необходимо контролировать постоянно.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения могут возникать сопутствующие психические расстройства – алкогольная или наркотическая зависимость, тревожно-фобические расстройства, расстройства пищевого поведения, расстройства личности и другие.

У людей с БАР чаще, чем в среднем возникают и некоторые соматические болезни, например – диабет, мигрень, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, метаболические нарушения, болевые синдромы и т.д.

Биполярный психоз с преобладанием депрессий

Начало заболевания

Такой тип БАР начинается обычно до 25 лет. Такой тип течения встречается у людей с гипертимной акцентуацией, которую бывает сложно отличить от проявлений гипомании.

Первая, манифестная фаза чаще бывает депрессивной. Причем, по сравнению с монополярным депрессивным психозом, возрастает число классических депрессий.

Встречающиеся кратковременные гипоманиакальные эпизоды в виде подъема настроения с ощущением прилива сил, бодрости, оптимизма и жизнерадостности, как правило, связаны с приемом трициклических антидепрессантов и возникают на выходе из депрессивной фазы.

При дальнейшем течении заболевания утрачивается связь начала депрессивных фаз со стрессовыми событиями. Реактивные по структуре депрессии уступают место эндореактивным и эндогенным.

Частота и длительность фаз

Фазы как правило носят сезонный характер, депрессивная фаза длится 3-4 месяца, а ремиссия составляет 2-3 года. Со временем длительность ремиссий уменьшается.

Продолжительность ремиссий

Со временем наблюдается выраженная тенденция к укорочению фаз (от 4 до 3 месяцев) и ремиссий (от 3 до 2 лет). Одновременно отмечается учащение фаз в ходе заболевания (до 0,55 в год).

Динамика и прогноз заболевания

Среди депрессивных синдромов преобладают депрессии с картиной тоскливо-заторможенной, деперсонализационно-дереализационной или анестетической депрессии.

Обнаруживается выраженная тенденция к клишеобразному развитию аффективных фаз с отчетливой сезонностью их возникновения (преимущественно весной и осенью).

Со временем появляются признаки аффективной лабильности. На отдаленных этапах болезни заметны признаки астенизации личности, у больных отмечаются некоторое снижение их профессионального уровня и даже инвалидизация.