Вторичная (ложная) аменорея у женщин

Классификация

Если переводить дословно с греческого языка, то данная болезнь означает отрицание – «месяц» и «теку». Если говорить более простым языком, то это отсутствие менструации у женщин. Но этой болезнью называют не просто отсутствие месячных, а длительное отсутствие, которое превышает срок полгода, у тех представительниц прекрасной половины, которые старше шестнадцати лет, но младше сорока пяти. Данная болезнь показывает, что в женском организме произошел какой-то сбой. К этим сбоям можно отнести эмоциональное перенапряжение, психологическое состояние и биохимические процессы.

В зависимости от причины и механизма развития выделяют разновидности:

1. Ложная аменорея. К этому типу можно отнести, например, когда процесс менструации протекает нормально, но, по тем или иным причинам, кровь не покидает организм. Этому может служить, например, какая-либо врожденная патология, а также приобретенные в процессе жизни отклонения. Достаточно ярким примером этому может служить зарастание девственной плевы или влагалища. Здесь речь идёт о приобретенных механических препятствиях. Некоторые отклонения могут быть диагностированы только при помощи УЗИ, в любом случае слово «механические» здесь определяющее.
2. Истинная аменорея – отсутствие месячного цикла у девушек. Здесь проявляется отсутствие менструального цикла, но без видимых гормональных признаков и изменения репродуктивной системы. Способность женщины забеременеть теряется полностью.
3. Физиологической аменореей называют отсутствие цикла из-за различных возрастных отклонений. Отклонения могут возникнуть как во время взросления организма, так и по его окончании, болезнь может проявляться и сама собой заканчиться. Здесь уже речь не идёт о заболевании, так как это совершенно нормально. Например, некоторые женщины теряют способность к менструальному циклу во время кормления грудью. Или после беременности, пока организм восстанавливается.
4. Патологическая аменорея – это самый серьезный вид аменореи. Здесь речь идёт о нарушении в организме. В этом случае репродуктивная возможность может быть потеряна полностью. Чаще всего это бывает у тех девушек, у которых месячного цикла никогда не было, то есть у молодых или, наоборот, у женщин в среднем возрасте. Нарушения носят как функциональный, так и органический характер.

Первичная аменорея

Первичная аменорея изначально подразделяется на ложную и истинную, где последняя может быть физиологического характера и патологического. При патологических формах первичной аменореи главными причинами ее развития выступают: нарушение функции гонад и экстрагонадные причины.

Дисгенезия гонад провоцирует развитие первичной аменореи. Выделяют 4 формы дисгенезии гонад: классическую или типичную, чистую, смешанную и стертую. Для классической формы характерным звеном является кариотип 45 ХО, для чистой – кариотип 46 ХХ, для смешанной – кариотип 45 Х0/46 ХУ, при этом, у гонад имеется смешанное строение. Для стертой формы характерен кариотип 45Х0/46ХХ и имеет характер мозаики, при котором симптоматические проявления зависят от процентного соотношения аберрантного и нормального клеточных клонов.

Для диагностики данного состояния главными являются исследования на генетическом уровне (определение кариотипа и уровня полового хроматина). Лечение данной патологии при обнаружении У хромосомы заключается в оперативном удалении гонад в связи с высоким риском малигнизации. При обнаружении кариотипа 46ХХ, 45Х0 назначают заместительную гормонотерапию. Применяют эстрогены (Микрофоллин 500 мг/сутки, в течение 3х недель; Эстрофем 2 табл. 2 р/день; Прогинова 1 табл. 3р/ день в течение такого же количества дней). Повторяют три цикла, после чего переходят к терапии гестагенами (масляный раствор 1%-2,5% прогестерона по 0,5 мг или 1 мл в день; Прегнин 2 табл.3 р/день; Норколут 1 табл./сутки; Туринал 2 табл./сутки; Дюфастон 1 табл. 2/день). Гестагенные препараты принимаются с 16-го по 26-й день цикла.

Гипофункция яичников считается менее распространенной причиной развития первичной аменореи матки и потому недостаточна изучена. По-другому, данную патологию называют синдром «резистентных яичников». В яичниках определяется уменьшение фолликулярного аппарата. Поражение аппарата для выработки фолликулов в яичниках может происходить внутриутробно при различных патологиях во время беременности, или же в детстве при развитии воспалительных процессов. Последние обстоятельства приводят к гипоплазии яичников. При диагностике данного состояния определяют уровень гонадотропинов в крови и половых стероидов. Определяют повышенное содержание ФСГ и ЛГ на фоне пониженного содержания эстрогенов. Ценным методом для диагностики резистентных яичников считается УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза. Лечение больных с данной патологией представляется достаточно сложным и связано с отсутствием определенных представлений об этиологии и патогенезе этого заболевания. Чаще всего применяют гормонотерапию, Кломифен. На фоне такого лечения можно добиться наступления реакции, похожей на менструальную. Но репродуктивная функция у таких пациенток остается нарушенной.

На фоне недостаточности системы гипоталамус-гипофиз формируется стойкая задержка полового развития, которая сопровождается отсутствием овуляции и менструации. Вторичные половые признаки отсутствуют или слабо выражены. Наблюдается диспропорция тела, молочные железы недоразвиты.

Первичная аменорея наблюдается при анатомических изменениях по типу пороков матки и влагалища (заращение шеечного канала и преддверия влагалища). У пациенток с подобного рода патологиями выявляется отсутствие девственной плевы и влагалища. Оно может быть как частичным, так и полным. Пациентки предъявляют жалобы на боли внизу живота, отсутствие месячных, ощущением тяжести в малом тазу. Лечение подобных состояний исключительно хирургическое и заключается в иссечении части девственной плевы, а также в рассечении влагалища с последующей пластикой. После проведения операции больным назначается медикаментозная терапия (гормональные препараты в виде натуральных гестагенов и эстрогенов, противовоспалительные препараты) в течение трех-шести месяцев и иммунотерапия для лечения аменореи. Отзывы о подобной тактике лечения дают положительные результаты.

Лечение аменореи

Характер назначаемой женщине
терапии разрабатывается строго на основании особенностей обнаруженных
нарушений. Она может заключаться в:

• медикаментозной коррекции гормонального фона;
• лечении заболеваний эндокринной природы;
• коррекции гормонального фона у
  девушек-подростков с задержкой полового развития;
• лечении раннего климакса.

В каждом случае гинекологом,
иногда совместно с эндокринологом, лечение подбирается индивидуально

При этом
важно учитывать не только характер имеющихся нарушений, но и степень
выраженности гормонального дисбаланса, чтобы точно определить, какие гормоны
следует использовать и в каких дозировках

Медикаментозная коррекция гормонального фона

Подобное лечение может назначаться только при условии сохранения
аменореи больше полугода. Оно разрабатывается с учетом желания женщины
забеременеть в будущем и заключается в назначении лекарственных средств,
нормализующих гормональный фон, менструацию и репродуктивную функцию.

В зависимости от обнаруженных нарушений женщине могут
назначаться препараты в разных лекарственных формах и различного назначения:

• действующие на эндометрий;
• способствующие повышению секреции гонадотропных
  гормонов;
• блокирующие синтез пролактина;
• комплексного действия.

Лечение заболеваний эндокринной природы

При диагностировании нейроэндокринных заболеваний, ставших
причиной развития вторичной аменореи, назначают специфическое лечение.

• Патологии щитовидной железы – при обнаружении
  гипотиреоза назначается заместительная терапия синтетическими тиреоидными
  гормонами, если же причина аменореи кроется в повышенной функции щитовидной
  железы, показан прием препаратов, угнетающих ее деятельность.
• Синдром поликистозных яичников – назначается
  комплексная терапия, основными задачами которой является медикаментозное
  повышение восприимчивости тканей к глюкозе, а также стимуляция овуляции (при
  условии, что женщина находится в репродуктивном возрасте и имеет желание
  забеременеть).
• Болезни надпочечников – основной целью лечения
  является снижение количества синтезируемых надпочечниками гормонов.

Коррекция гормонального фона у девушек-подростков

У подростков зачастую обнаруживается первичная аменорея,
причиной развития которой в 40% случаев является развитие нарушений в работе
гипоталамо-гипофизарной системы. В таких ситуациях наблюдается гипогонадизм и
задержка полового развития, что требует проведения заместительной терапии. Для
каждой девушки лекарственные средства и схема их применения подбираются
индивидуально. В большинстве случаев требуется применение только одного
препарата, основным действующим веществом которого являются эстрогены или
комбинация прогестинов и эстрогенов.

Другой распространенной причиной возникновения первичной аменореи, допускающей возможность коррекции, являются пороки развития гонад. Для нормализации деятельности яичников, эндометрия назначаются стероидные гормоны. Конкретный препарат подбирается только после проведения генетического анализа. При обнаружении характерной для мужчин Y-хромосомы требуется хирургическое удаление яичников, так как в подобных ситуациях существует высокий риск образования в них злокачественной опухоли. Операцию следует выполнить до 22 лет.

Лечение раннего климакса

При преждевременном наступлении климакса женщине назначается
заместительная гормональная терапия. По возможности предпочтение отдают
препаратам натурального происхождения на основе эстрогена. Заместительную
терапию следует продолжать вплоть до наступления физиологической менопаузы.

Также гинеколог назначает лечение заболеваний, ставших
причиной раннего наступления климакса. Это позволяет не только восстановить
нормальный менструальный цикл, но и существенно снизить риск развития
осложнений, практически неизбежных после утраты репродуктивной функции.

Диагностика аменореи

Поскольку причин возникновения аменореи достаточно много и
все они носят довольно разный характер, для подбора правильной тактики лечения
требуется правильно установить диагноз. С этой целью женщину внимательно
осматривает гинеколог, исключая беременность. Он проводит тщательный опрос, в
ходе которого выясняет возраст пациентки, наличие у нее пристрастия к диетам,
особенности образа жизни, случаи сильного эмоционального напряжения.
Обязательно требуется установить, в каком возрасте наступил климакс у мамы и
других близких родственниц, а также есть ли какие-либо сопутствующие
заболевания.

Кроме гинекологического осмотра, пациентке назначаются:

• УЗИ органов малого таза;
• анализ крови на уровень гормонов (пролактина,
  эстрогенов, кариотина, гестагенов, полового хроматина);
• цитологический анализ мазка заднего свода
  влагалища;
• ЭКГ;
• МРТ гипофиза (при подозрении на пролактиному).

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры

Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом

Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

На основании полученных данных гинеколог уже может
установить причину возникновения аменореи и подобрать правильную тактику
лечения.

Принципы диагностики

Проводя объективное обследование пациентки, врач обратит внимание на выраженность у нее вторичных половых признаков, соответствие полового развития возрасту, оценит рост и массу тела. На предыдущем, начальном этапе диагностики – в процессе сбора жалоб и анамнеза – он уточнит особенности пищевого поведения больной, поинтересуется сопутствующими заболеваниями, менструальной функцией ее близких родственниц

Чтобы обнаружить факт нарушения со стороны менструального цикла, женщине будет рекомендовано ежедневно по утрам, не вставая с постели, измерять базальную температуру (температуру в прямой кишке). В норме ее повышение свидетельствует о наступлении овуляции, а если такой пик отсутствует, значит, овуляция не происходит, и у женщины отсутствует возможность забеременеть.

Показаниями к обследованию с целью выяснения причин первичной аменореи являются:

• абсолютное отсутствие месячных у девушек возрастом 16 лет нормального роста и с развитыми вторичными половыми признаками;
• отсутствие вторичных половых признаков (оволосения в лобковой области, увеличения размеров молочных желез) у девочек возрастом 14 лет и старше;
• отсутствие первой менструации в течение более чем 3 лет с момента появления признаков полового созревания;
• отставание роста и веса пациентки от ее календарного возраста (то есть замедленное половое созревание).

Чтобы диагностировать генетическую патологию, которая привела к первичной аменорее, проводят кариотипирование (исследование количественного и качественного состава хромосом). Также пациенткам назначают анализы крови на гормоны и УЗИ органов малого таза.

Гормональный анализ крови включает в себя определение концентрации в ней:

• тиреотропного гормона;
• пролактина;
• фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза.

Если обнаруживается повышенный уровень в крови пролактина, это является прямым показанием к проведению магнитно-резонансной томографии гипофиза.

Низкое содержание гонадотропных гормонов также требует проведения МРТ гипофиза. Еще в этом случае женщине назначают пробу с аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (бусерелином).

При аменорее, обусловленной синдромом Шихана (это некроз гипофиза, возникший в результате недостаточного кровоснабжения его тканей после массивного кровотечения в послеродовом периоде), у пациентки диагностируется пангипопитуитаризм (резкое снижение в крови уровня всех гормонов гипофиза).

Повышенная концентрация в крови гонадотропных гормонов, как правило, является прогностическим признаком необратимости гипогонадизма.

Синдром поликистозных яичников требует проведения генетических исследований – у молодых женщин при этом нередко выявляются хромосомные аномалии.

Синдром резистентных истощенных яичников часто протекает не самостоятельно, а сочетается с каким-либо заболеванием аутоиммунной природы (у каждой пятой женщины имеет место гипотиреоз, у 4 % больных обнаруживается первичная хроническая недостаточность надпочечников).

При гипергонадотропном гипогонадизме во время обследования могут быть обнаружены:

• дефицит некоторых ферментов, следствием которого становится нарушение синтеза гормонов в яичниках и надпочечниках;
• признаки злокачественных новообразований (особенно локализованных в легких);
• мутации генов, отвечающих за выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
• признаки воспаления яичников аутоиммунной природы (аутоиммунного оофорита).

При вторичной аменорее одним из обязательных методов диагностики является гистеросальпингография. В сложных диагностических ситуациях, а также с целью лечения больной могут быть назначены гистероскопия (исследование матки изнутри при помощи эндоскопа) и лапароскопия.

В ряде случаев больным не обойтись без консультации профильных специалистов: генетика, кардиолога, ортопеда, стоматолога или же психиатра.

Патофизиология

Отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста связано с нарушением нормального гормонального, физиологического механизма или анатомических нарушений. Нормальный физиологический механизм работает путем балансировки гормонов и обеспечения обратной связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой. Наступление критических дней сопровождается длительной подготовкой и тонкой эндокринной (гормональной) регулировкой.

После окончания очередной менструации мозговой придаток гипофиз начинает вырабатывать фолликулостимулирующий гормон, поддерживающий развитие фолликулов в яичниках, внутри которых созревают яйцеклетки. Параллельно повышается уровень женских эстрогенов. В этой фазе организм готовится к оплодотворению. Внутренний функциональный слой матки (эндометрия) утолщается и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку (ооцит).

Когда концентрация одного из эстрогенов – эстрадиола – достигнет максимума, а яйцеклетка полностью созреет, мозг начинает вырабатывать другой гормон – лютеинизирующий. Под его воздействием фолликул лопается и выпускает яйцеклетку.

Происходит овуляция, во время которой ооцит выходит в маточную трубу, чтобы встретиться со сперматозоидом. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело – особую структуру, выделяющую прогестерон, необходимый для будущего протекания беременности. Если оплодотворение произойдет, внутренний слой матки под воздействием прогестерона будет и дальше утолщаться, готовясь принять эмбрион.

Если оплодотворение не произошло, желтое тело в яичнике атрофируется, гормональный фон меняется, и кровоснабжение внутреннего слоя матки ухудшается. В результате начинается отторжение верхнего функционального слоя эндометрия и возникает менструация. Кровянистые выделения вытекают через половые пути.

Сбой хотя бы на одной из ступеней этого процесса приводит к менструальным сбоям. В 10-15% случаев месячные полностью прекращаются – возникает аменорея. Она бывает первичной, когда девушка или женщина никогда не менструировала, и вторичной, когда месячные были, а затем пропали.

С другой стороны, отклонение от нормальной анатомии репродуктивных органов женщины также может вызвать аменорею.

Регуляция менструального цикла

Возможные осложнения и профилактика заболевания

Единственным вполне безопасным состоянием считается лактационная аменорея, которая является естественным процессом (если она не осложнена сопутствующими заболеваниями). В других случаях при отсутствии своевременного лечения у пациентки могут возникнуть такие осложнения:

• сухость влагалища, в результате чего половая жизнь становится болезненной;
• атрофический кольпит;
• остеопороз;
• бесплодие;
• неприятные приливы с ощущением жара;
• эндокринные нарушения;
• высокий риск появления онкологических патологий эндометрия, гиперпластических процессов в области матки.

Некоторые из перечисленных осложнений аменореи в итоге вылечить не получится. Поэтому лучше не оттягивать визит к врачу, он опишет всю сложность аменореи, что с ней делать в дальнейшем.

Что касается профилактики аменореи, то женщине нужно просто регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога (дважды в год). При надобности нужно посетить невролога и эндокринолога. Предотвратить развитие аменореи поможет здоровый образ жизни, регулярное правильное питание и своевременное лечение воспалительных заболеваний репродуктивных органов.

Женское здоровье сохраняет регулярные половые отношения.

https://youtube.com/watch?v=VhMoTWoenFQ

Также в разделе

Причины аменореи

Первичная аменорея, о которой говорилось выше, встречается редко. Обычно это связано с медленным созреванием, но если причина явления кроется в патологии, то диагностика и лечение будут практически такими же, как и в случае с вторичной формой. Итак, возникает аменорея:

Беременность. Это самая распространенная и безопасная причина отсутствия менструаций. Проблема в том, что женщина не всегда знает о новом состоянии своего организма, так что простейшую диагностику пройти не помешает. Речь идет об аптечных тестах на беременность. Если тесты показывают отрицательный результат (беременности нет), но другие симптомы налицо, например тошнота, рвота, слабость, частые смены настроения, то сходите на УЗИ, там ошибка исключена.

• Гормональные изменения в организме. И опять возвращаемся к деторождению — нормальный менструальный цикл может восстанавливаться в течение года после появления малыша на свет, хотя чаще всего ситуация нормализуется уже через 5-6 месяцев. Если же беременности и родов не было, то, возможно, наступает менопауза (климакс). Обычно женщины знакомятся с этим состоянием к 50 годам, а то и позже, но в некоторых случаях наступление менопаузы приходится на 40-летних пациенток. Кроме того, аменорея может развиваться из неправильного приема оральных контрацептивов и гормональных препаратов.
• Анорексия. Печально, но женщины обычно сами доводят себя до состояния крайнего истощения (диеты, отказ от питания с целью похудения). В этой ситуации нарушается работа практически всех систем организма, «летят» гормоны и обмен веществ. Как следствие, месячные прекращаются.
• Болезни эндокринной системы. Без нормального обмена веществ менструация едва ли возможна. Если от какой-то болезни страдает щитовидная железа, а женщина никак не борется с патологией, о месячных можно забыть. К счастью, после окончания терапевтического курса менструальный цикл восстанавливается.
• Венерические заболевания. Разные вирусы «бьют» по разным элементам половой системы, так что общую причину аменореи, вызванной такими инфекциями, назвать нельзя. После лечения работа половой системы полностью восстанавливается, если только пациентка не затянула проблему до наступления печальных осложнений.
• Онкологические болезни. Рак, конечно, далеко не всегда приговор, но удар по организму он наносит колоссальный. Даже если опухоль поразила не половые органы, обмен веществ все равно страдает, так что проблемы с месячными — обычное дело, особенно на поздних стадиях заболевания. Кроме того, аменорею могут вызвать терапевтические мероприятия — операция, химиотерапия и облучение.
• Стрессы. Они становятся причиной психогенной аменореи, вызывают комплексные нарушения в организме, под удар попадает и половая система. Такая аменорея опасности не представляет, как только женщина справится с нервным перенапряжением, менструальный цикл придет в норму. Самая радикальная мера борьбы с подобным явлением — обращение к психологу.
• Вредные привычки. Периодические возлияния не становятся причиной аменореи, а вот зависимость (табачная, алкогольная, наркотическая) гарантированно нарушает менструальный цикл. Если женщина вовремя остановится, то проблема решается сама по себе, но в тяжелых случаях (алкоголь или наркотики принимаются годами на регулярной основе) месячные прекращаются навсегда (не во всех случаях, но довольно часто).

Нарушение выработки половых гормонов ответственными секторами головного мозга (гипогонадотропная аменорея). Довольно неприятная форма заболевания. Комплекс причин ее возникновения обширен:

1. стрессы;
2. нарушение режима питания;
3. интоксикация;
4. инфекция.

Но это все ерунда по сравнению с опасной и, к сожалению, частой причиной — опухолью гипофиза.

Обратите внимание, что если причиной аменореи у девушки до 16 лет является не серьезная болезнь, а гормональная перестройка или задержка полового развития, бороться с проблемой не стоит, пациентке следует просто наблюдаться у врачей и вести здоровый образ жизни

Диагностика

Самостоятельно определить причины отсутствия менструации можно только в случае физиологических процессов — послеродовая (при грудном вскармливании) аменорея, во время беременности, менопаузы или еще детского возраста. В остальном под силу разобраться только специалисту и только после серьезного и часто дорогостоящего обследования. Практически всегда проводится следующее.

• Анализы на гормоны при аменорее. В первую очередь определяются половые (эстрогены, гестагены, андрогены, а также гормоны гипофиза и гипоталамуса (ЛГ, ФСГ, пролактина), щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), надпочечников (кортизол, ДГЭА). Можно исследовать антимюллеров гормон, который отражает «запас» яйцеклеток.
• УЗИ малого таза. Исследование помогает выявить пороки развития, скопление жидкости в полости матки (например, при сужении цервикального канала), я также функцию яичников при аменореи.
• КТ или МРТ. Выполняется для определения строения гипофиза, выявления его опухолей.
• Кариотипирование. Метод для определения генетических данных человека, например, какой набор в клетках — ХХ, ХУ или только одна хромосома Х.
• Лапароскопия. Выполняется реже с целью диагностики, так как это инвазивная процедура. При проведении возможен забор части тканей для последующего их исследования.
• Гистероскопия. Выполняется для исключения механического препятствия на пути менструальной крови, например, при спайках в полости матки (синдром Ашермана), сужении или заращении шейки матки.
• Функциональные пробы. Суть их заключается в том, что в кровь вводится концентрат гормонов (ФСГ, ЛГ или эстрогенов) и затем отслеживается реакция организма, по которой можно судить об уровне поражения.
• Другие специалисты. Для дополнительной диагностики часто необходимы осмотры офтальмолога, невролога, эндокринолога, терапевта.

При вторичной аменорее имеют значения общие анализы — крови, мочи, биохимический. Так можно исключить метаболические заболевания (например, сахарный диабет), хронические воспалительные процессы.

Помимо общего и специального обследования, значимым является изучение роста, веса, типа телосложения, характера менструальной функции до возникновения проблем. Многие патологии, для которых характерна аменорея, имеют явные фенотипические проявления (внешние). Например, евнухоидное телосложение (высокий рост, длинные руки и ноги), или же склонность к полноте и низкорослость. 

Также в разделе

Профилактика

Меры профилактики таковы:

1. Здоровый и спокойный образ жизни без перегрузок и стрессов.
2. Регулярные плановые посещения гинеколога раз в полгода.
3. Приём любых гормональных препаратов только по рекомендации врача после обследования.
4. Регулярная и полноценная половая жизнь.
5. Сбалансированное питание.
6. Своевременное лечение любых возникающих заболеваний.

Бывает ли климакс в 30 лет? Видео от специалиста.

Аменорея заставляет женщину чувствовать себя неполноценной, часто сопровождается бесплодием и ухудшает качество жизни. Но проблема решаема, если своевременно выяснить и устранить её причины.