Аневризма аорты

Как лечат аневризму сердца

Устранение аневризмы сердца при помощи консервативных методов невозможно. Таблетки, инъекции, изменение образа жизни помогают только контролировать состояние, но не уберут само нарушение.

О лечении народными средствами и методами альтернативной медицины речи идти не может. Все случаи исцеления в такой ситуации либо придуманы, либо относятся к функциональной аневризме, которая может проходить самостоятельно.

При наличии начальных симптомов сердечной недостаточности назначается плановая операция. Если не лечить аневризму, качество жизни и прогноз резко ухудшаются.

Бессимптомные и небольшие по размеру образования, сформировавшиеся спустя 2 и более месяца после инфаркта, имеют более доброкачественное течение, однако также требуют хирургического вмешательства.

Наиболее опасны острые и подострые формы. Если операцию не провести вовремя, такая аневризма сердца в среднем приводит к смерти в течение 2-3 лет. Причинами летального исхода могут быть острая коронарная или сердечная недостаточность, тромбоз.

Показанием к операции является большой размер аневризматического мешка (более 22% левого желудочка), недостаточность кровообращения I-IIА стадии.

В периоде подготовки к оперативному вмешательству проводят терапию сердечными гликозидами, антикоагулянтами (гепарин), гипотензивными (снижающими артериальное давление) средствами, кислородо- и оксигенобаротерапию.

Рекомендовано строгое ограничение физических нагрузок, не только спорта и профессиональной деятельности, но и повседневной активности.

В процессе оперативного вмешательства производится иссечение и ушивание дефектных тканей (аневризэктомия), реваскуляризация миокарда для восстановления снабжения кислородом мышечных тканей сердца.

В процессе реваскуляризации прибегают к ангиопластике коронарных артерий, нормализации кровотока (аортокоронарному шунтированию, соединению аорты и артерии с помощью шунта, обходного сосуда).

При невозможности удаления аневризмы проводят паллиативное вмешательство: укрепление сердечной стенки в зоне дефекта при помощи полимерных материалов.

Операцию проводят с подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения в условиях остановленной работы сердца.

Реабилитационный период длительный, зависит от размера дефекта, особенностей оперативного вмешательства, общего состояния пациента.

Важно соблюдать все назначения и рекомендации, от приема медикаментов до ограничения физической активности в течение 1,5-2 месяцев как минимум. Операции по резекции и пластике аневризмы сердца могут осложняться развитием синдрома малого выброса, повторными инфарктами миокарда, мерцательной аритмией, пароксизмальной тахикардией

Операции по резекции и пластике аневризмы сердца могут осложняться развитием синдрома малого выброса, повторными инфарктами миокарда, мерцательной аритмией, пароксизмальной тахикардией.

Возможно формирование несостоятельности швов, внутреннее кровотечение, появление дыхательной, почечной недостаточности, тромбоэмболии сосудов головного мозга.

Несмотря на список осложнений, своевременная операция — единственный способ спасения жизни при аневризме сердца.

Хотя в некоторых случаях данная патология не требует немедленного хирургического лечения, дефект настолько серьезен, что отвергать вмешательство не стоит.

При аневризме сердца истонченный участок будет увеличиваться в размерах, мешать нормально жить и угрожать разрывом с быстрым летальным исходом.

Как поставить диагноз?

Обычно аневризмы мозга не вызывают симптомов, если они не очень большие.

Пока они не разрываются, кровь обычно проходит через артерию нормально.

Таким образом, это часто встречается в результате тестов, которые ищут другие проблемы.

Профессионалы, которые диагностируют аневризмы головного мозга, являются неврологом, врачом общей практики и ангиологом. Тесты, которые могут быть сделаны, чтобы выявить аневризмы, такие как:

Церебральная ангиография

Ангиография является основным тестом, используемым для выявления проблем в системе кровообращения.

Во время этой процедуры жидкость вводится в сосудистую систему. Эту жидкость называют контрастной, и она четко видна при рентгенологическом исследовании, что позволяет врачу внимательно следить за кровеносными сосудами.

Аневризма становится очень очевидной, и изменения — такие как расширение или карман — вызванные аневризмой появляются там.

Магнитно-резонансная томография

МРТ использует магниты и радиоволны для создания 3D — изображения тела с большой детализацией. Он может быть использован для обнаружения повреждений в мозге с большой точностью.

Магнитно — резонансная ангиография используется то же оборудование, калиброванный в собственной крови пациента, так как есть контраст. Это позволяет церебральной сосудистой системе быть видимой медицинскому работнику, и нет необходимости вводить вещества.

Это очень точно, как ангиография, но это менее инвазивно и быстрее, чем предыдущий анализ.

Компьютерная томография

КТ используют рентгеновские лучи, чтобы сделать полную картину всего или части тела. В случае церебральной аневризмы это делается в голове.

Обычно используется для обнаружения опухолей или предметов внутри головы, поэтому эффективен для поиска аневризм.

Контраст также используется в этом визуальном экзамене.

Диагностика

Аневризму обнаруживают в результате планового обследования либо во время диагностики патологий

Аневризму обнаруживают в результате планового обследования либо во время диагностики патологий. Чаще встречаются случаи, когда об аневризме узнают по причине ее разрыва.

Человек может потерять сознание бывают приступы эпилепсии либо судорог, прочие симптомы. Своими силами в ситуации справиться не получится – нужно вызывать неотложку, чтобы спасти жизнь человеку и минимизировать последствия разрыва аневризмы.

Лучший вариант – обнаружить болезнь до того момента, как случится непоправимое и вовремя начать лечение аневризмы. На первый план выходят диагностические мероприятия и профилактика осложнений. Для выявления аневризмы в головном мозгу есть процедуры:

• Ангиография сосудов. Исследование проводится с помощью рентгеновского излучения. В кровоток вводится рентгеноконтрастное вещество, после чего выполняется ряд снимков. Врач на снимках видит состояние сосудов, их ширину, наличие зауженных участков и прочие изменения, включая аневризмы. Благодаря ангиографии точно устанавливается локализация проблемы. Исследование проводится в специально оборудованных помещениях. Пациенту вводят в кровоток контрастное вещество с помощью катетера.
• Томография – информативный способ исследования, если сравнивать с ангиографией. Другое преимущество – в отсутствии дискомфорта для пациента. Благодаря томографии врач может обнаружить аневризму или локализацию кровоизлияния и степень последствий. Томография показана пациентам, у которых врач подозревает лопнувшее новообразование либо аневризму, способную лопнуть. Чтобы результат был информативным перед исследованием, как и в первом случае, вводят контрастное вещество.
• МРТ – дорогостоящее информативное исследование, в котором задействуются магнитные поля и радиоволны. В результате исследования врач получает четкие снимки в 2 или 3 измерениях, позволяющие обнаружить аневризму, определить ее габариты и вид, оценить степень опасности, а если случилось кровоизлияние – оценить степень распространения. Магнитно-резонансная терапия не требует особой подготовки пациента, в ходе процедуры пациент должен лежать неподвижно 20-40 минут.
• Диагностика ликвора. Процедура представляет собой взятие цереброспинальной жидкости на анализ. Такая диагностика показана при подозрении на разрыв аневризмы. Забор материала проводят под анестезией. Врач берет немного жидкости из субарахноидальной области и отправляет на исследование в лабораторию, где выявляется наличие крови в ней.

Типы аневризмы

Отличаются аневризмы головного мозга по форме, размеру, типу. Образования могут быть веретенообразными, мешотчатыми, боковыми, состоять из нескольких камер и одной. Веретенообразная аневризма образуется после расширения определённого участка стенки сосуда. Для боковой аневризмы характерно образование ее на стенке сосуда.

Гигантские образования обычно расположены в области бифуркации, в проходящей через пещеристый синус сонной артерии, достигают 25 мм. Маленькое образование имеет размер до 3 мм. Риск кровоизлияния резко возрастает с увеличением размера аневризмы.

Принято выделять два основных типа образований в сосудах мозга: артериальные и артериовенозные.

Артериальная аневризма

Когда стенки артериальных сосудов выпячены наподобие сферы или мешка – это артериальная аневризма. Чаще всего местом расположения этих образований становится виллизиев круг в области основании черепа. Именно там артерии максимально ветвятся. Выделяют множественные, единичные, гигантские, небольшие образования.

Артериовенозная аневризма

Когда венозные сосуды мозга расширены и формируют клубок, образование представляет собой артериовенозную аневризму. При сообщении венозных и артериальных сосудов может развиться данный тип аневризмы. В венах меньше давление крови по сравнению с данным показателем в артериях. Артериальная кровь выбрасывается под большим давлением в вены, из-за чего стенки расширяются, деформируются, возникают аневризмы. Сдавливанию подвергается нервная ткань, наблюдается нарушение кровоснабжения мозга.

Аневризма вены Галена

Редко встречается аневризма вены Галена. Однако треть артериовенозных мальформаций детей раннего возраста и новорожденных приходится именно на эту аномалию. В два раза чаще встречается это образование у мальчиков. Прогнозы при этом заболевании неблагоприятны – летальный исход бывает в 90% случаев в младенческом возрасте, неонатальном периоде. При эмболизации сохраняется высокая смертность – до 78%. Симптоматика отсутствует у половины заболевших детей. Могут появиться признаки сердечной недостаточности, развивается гидроцефалия.

Мешотчатая аневризма

Круглый мешочек с кровью визуально напоминает мешотчатая аневризма. Она прикреплена к участку ответвления кровеносных сосудов, основной артерии своей шейкой. Данный тип аневризмы наиболее широко распространён. Развивается чаще всего в основании головного мозга. Возникает обычно у взрослых. Типичное образование отличается небольшим размером, менее 1 см. Структурно в нём выделяют дно, тело и шейку.

Принципы оказания первой помощи и способы лечения

Если появилось подозрение, что аневризма лопнула, нужно немедленно вызвать скорую помощь! Чем быстрее прибудут врачи и больного доставят в больницу, тем больше шансов на спасение его жизни. Не специалист самостоятельно оказать помощь не сможет!

Мнения врачей о методах лечения иногда разнятся. Некоторые считают, что медикаменты могут усугубить проявление болезни. Другие утверждают, что оперировать аневризмы небольшого размера нет смысла, поскольку последствия операции могут ухудшить состояние. Но все сходятся в том, что каждый организм реагирует на лечение индивидуально.

 Хирургическое вмешательство

Единственным эффективным методом лечения аневризм большинство врачей считает операцию. Хирургическое вмешательство может проводиться традиционным способом с трепанацией черепной коробки или современным менее инвазивным методом – эндоваскулярным.

Операция на головном мозге является сложной, в ряде случаев бывают осложнения: закупорка сосуда сгустками крови из аневризмы, разрыв аневризмы и т.п. Но даже при успешной операции бывают последствия. Это шум в ушах, головные боли, нарушения координации, зрения и слуха. Возможны также истончение стенки сосуда, образование тромбов. Иногда случаются врачебные ошибки, особенно во время экстренных вмешательств с непредвиденными ситуациями.

Врачи рекомендуют проводить операцию до того, как аневризма лопнет, т.е. на более ранней стадии болезни. Такие операции проходят более успешно. Тем не менее, бывают случаи, когда разрыв случается внезапно, в период подготовки к плановой операции, перекраивая планы и медиков, и пациента.

Медикаментозное лечение

При аневризме главная цель приема лекарств – предотвратить разрыв новообразования. Используются следующие препараты:

• Кальциевые блокаторы для улучшения кровообращения – Нимодипин.
• Антациды – Ранитидин.
• Противосудорожные средства – Фосфенитоин.
• Сильные обезболивающие (например Морфин).
• Препараты против высокого давления – лабеталол, каптоприл, гидралазин.

Народные средства

В сочетании с медикаментозными методами лечения, можно применять народные средства. Они же являются методами профилактики аневризмы. Народная медицина рекомендует:

• Свежевыжатый свекольный сок;
• Настои бузины и боярышника;
• Отвар картофельной кожуры;
• Настойка жимолости;
• Корень валерианы;
• Отвар черной смородины;
• Напиток из кукурузной муки;
• Отвар бессмертника и пустырника;
• Укропный настой.

Посоветуйтесь с врачом, прежде чем начать прием народных средств. Они являются только дополнением к основному лечению.

Причины возникновения мозговых аневризм

На сегодняшний день единой теории, объясняющей формирование названной сосудистой патологии, не существует. Большинство исследователей полагают, что аневризма головного мозга – многофакторная патология.

К изменению строения стенки кровеносных сосудов могут приводить:

• атеросклероз;
• гиалиноз;
• воздействие ионизирующего излучения;
• наследственная предрасположенность;
• воспаление сосудистой стенки бактериальной или микотической природы;
• травматические повреждения сосудов.

Помимо перечисленных, существуют факторы, непосредственно влияющие на развитие аневризмы, а затем и провоцирующие разрыв ее мешка. К ним относятся:

• артериальная гипертензия;
• неравномерность кровотока, при котором движение крови по сосуду становится турбулентным, а не ламинарным.

Формы заболевания

В зависимости от размеров выпячивания стенки артерии аневризмы сосудов головного мозга бывают следующих видов:

• милиарные (менее 3 мм);
• малые (от 4 до 10 мм);
• средние (от 11 до 15 мм);
• большие (от 16 до 25 мм);
• гигантские (от 26 мм и более).

По месту локализации аневризмы делятся так:

• аневризмы вертебробазилярной системы;
• аневризмы внутренней сонной артерии;
• аневризмы средней мозговой артерии;
• аневризмы передней мозговой артерии.

Примерно в 15% случаев у пациентов имеется одновременно несколько аневризм, расположенных на разных артериях.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют три стадии аневризмы сосудов головного мозга:

• Бессимптомная.
• Неразорвавшаяся (опухолеподобная).
• Разорвавшаяся (апоплексическая).

По каким симптомам распознать появление атеросклероза

Важно уметь распознавать атеросклероз по симптомам. Самодиагностика помогает своевременно заподозрить появление нарушения и в результате без промедления обратиться к врачу

Без своевременного лечения произойдет разрыв. Отказываться от рекомендованных терапевтических мероприятий – не лучшая идея.

К основным симптомам аневризмы относят:

1. Нарушение работы органов зрения. Вы можете заподозрить наличие аневризмы по внезапно снизившемуся зрению. Периодически может также появляться ощущение двоения в глазах. Есть риск появления косоглазия. Пациенты нередко также жалуются на сильную болезненность в области глаза. Если присмотреться, то можно заметить чрезмерное увеличение зрачков. При выходе на свет больной испытывает дискомфорт. Есть вероятность сильного слезотечения.
2. Головные боли. Практически все пациенты с аневризмой сталкиваются с сильными головными болями. Дискомфорт при этом имеет нетипичный характер. Боль сопровождается выраженной пульсацией. Обычно болевой синдром возникает при быстром росте аневризмы. При наличии такого симптома пациент должен в кратчайшие сроки посетить врача.
3. Предобморочное состояние. Периодически пациента может беспокоить выраженное головокружение и слабость. Есть даже риск обморока. Отмечается выраженная заторможенность реакций.
4. Паралич. У пациента появляется сильная слабость в нижних конечностях или снижение чувствительности. Этот симптом зачастую указывает на уже произошедший разрыв аневризмы.

Все перечисленые симптомы основные. Дополнительно может присутствовать ухудшение слуха, сонливость и снижение работоспособности. При перечисленных признаках требуется в кратчайшие сроки обратиться за помощью к врачу.

Аневризма сердца

Аневризма такого типа выражается в патологическом выпячивании стенок сердечной мышцы. Обычно начинается недуг с истончения стенок. Обычно патология развивается в левом желудочке.

Симптомы

Аневризма сердца проявляется следующими симптомами:

• Плохое самочувствие.
• Чувство тяжести в области грудной клетки.
• Тахикардия.
• Чувство удушья.
• Проблемы с дыханием.
• Отеки ног.
• Кашель.
• Повышенное потоотделение.
• Головокружение.

Причины

Аневризма провоцируется следующими факторами:

• Инфаркт миокарда.
• Серьезные травмы.
• Ишемическое заболевание.
• Патологические разрушения стенок аорты.
• Грибок.
• Инфекционные заболевания.
• Осложнения после хирургического вмешательства.
• Сифилис.
• Повышенное давление.
• Наследственные факторы.

Лечение

Лечится несколькими способами.

Терапия подразделяется на два этапа:

1. Медикаментозное лечение. Препараты способствуют остановке процессов отмирания тканей, укреплению стенок сердечной мышцы. Врачом назначаются антикоагулянты и уколы гликозида.
2. Оперативное вмешательство. Практикуется три метода хирургического вмешательства: резекция, укрепление стенок сердечной мышцы, ушивание.

Прием медикаментов имеет смысл только при небольшой аневризме

Для быстрого выздоровления важно соблюдать рекомендации к реабилитационному периоду. После операции показан постельный режим

Врач назначает регулярное обследование с помощью УЗИ и рентгена.

Аневризма – серьезная проблема, которая может привести к летальному исходу. Болезнь часто осложняется другими проблемами. При расширении сосудов истончаются их стенки, останавливается поставка кислорода к тканям. Возможен некроз и прочие осложнения. Самый распространенный метод лечения – хирургический. Консервативным способом вылечить болезнь практически невозможно. Медикаменты помогают только на самых ранних стадиях заболевания.

Профилактика образования аневризмы сосудов головного мозга

Наиболее важными профилактическими мероприятиями являются:

• Контроль артериального давления. Пациентам, склонным к гипертонии, следует принимать препараты, снижающие кровяное давление. При наличии аневризмы его нужно постоянно контролировать.
• Отказ от курения и приема алкоголя. Курение и алкоголь стимулируют сокращение сосудов и модифицируют кровоток через различные механизмы. Это может временно повысить давление в сосудах. Кроме того, курение ослабляет стенки. Люди, бросившие курить и принимать алкоголь, снижают риск развития аневризмы. Для пациентов же с аневризмой эти меры обязательны, так как она может разорваться в любой момент.
• Переход на здоровую пищу. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты, а также ограничить употребление жареной и жирной пищи. Регулярное поступление витаминов в организм нормализует обменные процессы, снижает риск атеросклероза и гипертонии.
• Контроль уровня холестерина. При обнаружении повышенного уровня холестерина следует принимать специальные препараты. Они назначаются врачом после обследования пациента. Рекомендуется также регулярно повторять анализы крови на холестерин. Это снизит вероятность образования аневризм.
• Благоприятный эмоциональный фон. Пациентам рекомендуется избегать серьезных стрессовых ситуаций, вызванных переутомлением, сильными переживаниями, обидами или сомнениями. Стресс может резко повысить давление, что приведет к разрыву существующей аневризмы. Хронический же стресс у здорового человека может привести к ее постепенному образованию.
• Отказ от физических нагрузок. Пациентам с обнаруженной аневризмой попросту опасно поднимать тяжести, быстро подниматься по лестницам или даже просто быстро бегать. Любая физическая нагрузка неизбежно повышает давление (за счет усиленного сердцебиения), что создает угрозу инсульта.

аспирин

Реабилитация после аневризмы сосудов головного мозга

Для пациентов после инсульта или операции будут полезны следующие направления реабилитации:

• Лечение положением. Метод применяется при параличах на ранних стадиях реабилитации. Конечности со спазмированными (сокращенными) мышцами укладывают таким образом, чтобы уменьшит на них нагрузку и улучшить обмен веществ. Так паралич проходит быстрее. Обычно конечности укладывают на 1 – 2 часа в специальные лангеты, фиксируя их положение.
• Лечебный массаж. Может применяться при неврологических проблемах (массаж шейно-воротниковой зоны) для улучшения притока крови к мозгу по позвоночным артериям. Также делают расслабляющий массаж конечностей при параличах.
• Теплолечение. Включает аппликации теплой глины или озокерита, которые способствуют улучшению обмена веществ и расслабляют мышцы.

иглоукалываниемагнитотерапиюэлектрофорезпсихологом

Дают ли инвалидность при аневризме сосудов головного мозга?

ИнвалидностьВыделяют следующие условия, необходимые для присвоения группы инвалидности:

• нарушения здоровья, которые вызывают постоянные функциональные расстройства, связанные с наличием заболеваний, травм либо дефектов;
• ограничения жизнедеятельности (частичная либо полная невозможность человека самостоятельно двигаться, учиться, трудиться, а также осуществлять коммуникацию, контроль над собственным поведением);
• потребность в социальной помощи, реабилитации.

Существуют 3 группы инвалидности, характеризующиеся следующими признаками:

• І группа. К первой группе инвалидности относятся люди с самой высокой степенью нарушений функциональности организма (движение, обучение, коммуникация, контроль поведения и т. д.). Инвалиды І группы нуждаются в постоянном присмотре и посторонней помощи.
• ІІ группа. Ко второй группе относятся люди, имеющие незначительные функциональные нарушения организма вследствие болезней (паралича, дефектов черепа и т. д.) либо травм, которые влекут за собой слабую трудоспособность человека.
• ІІІ группа. Люди с третьей группой инвалидности обладают функциональными нарушениями организма со средней тяжестью (дезориентация, глухота, паралич и т. д.). Данные нарушения возникают вследствие болезней, врожденных травм, дефектов. Такие инвалиды могут осуществлять самообслуживание, не нуждаясь в постороннем уходе и помощи.

Аневризма головного мозга – лечение

Медикаментозных способов избавления от описываемой патологии пока не изобретено. Вариантов терапии при растяжении стенки артерии всего два:

1. Мониторинг – регулярное обследование пациента без операции.
2. Хирургическое вмешательство. В данном случае аневризма сосудов головного мозга лечение тоже не предполагает. Она просто «выключается» из кровотока и постепенно рассасывается.

Лечение аневризмы головного мозга без операции

В сообществе сосудистых хирургов пока нет единого мнения в плане тактики терапии людей с неразорвавшимся выпячиванием артерии. Если церебральная аневризма сохраняет целостность и не сдавливает окружающие нервные окончания, она не провоцирует никаких негативных симптомов, и не ухудшает качество жизни пациента. Опасность разрыва в данном случае минимальна (менее 0,5%), но она существует. Хирургическое вмешательство аналогично сопряжено с определенными осложнениями, поэтому окончательное решение принимается на основании факторов риска:

• размеры образования;
• его склонность к росту;
• где расположена аневризма головного мозга;
• возраст человека;
• пол;
• наличие вредных привычек;
• склонность к повышению артериального давления;
• анамнез членов семьи.

Если после оценки перечисленных критериев риск разрыва аневризма оценивается как высокий, будет рекомендована операция. В остальных случаях хирург проведет беседу, в ходе которой предоставит пациенту максимум информации о заболевании, перспективах его течения и возможных осложнениях. Консервативное лечение заключается в регулярном (1 раз каждые 12-24 месяца) обследовании сосудов, включая поврежденный, с помощью КТ, допплерографии или МРТ, соблюдении рекомендаций по ведению здорового образа жизни.

Операция по удалению аневризмы головного мозга

Есть две технологии устранения выпячивания артерии, обе проводятся под общим наркозом:

1. Открытое хирургическое вмешательство. Клипирование аневризмы головного мозга выполняется посредством прямого доступа – вскрывается черепная коробка, на шейку образования накладывается специальная металлическая клипса и затягивается. Кости устанавливаются на место, кожа ушивается.
2. Эндоваскулярная операция. Койлинг – более современное и малоинвазивное удаление аневризмы головного мозга. Хирург получает доступ к сосуду через бедренную артерию, делается всего один прокол. Сначала в нее вводится канюля с катетером, позволяющим сформировать трехмерное изображение аневризмы на мониторе. Визуализация обеспечивает максимальную точность действий врача. В артерию вводят еще один катетер, микроскопический (наконечник 0,5 мм в диаметре), с помощью которого аневризма сосуда головного мозга заполняется тонкой (0,25 мм) платиновой проволокой в форме спирали, до полного закрытия мешка. Если шейка пузыря широкая, дополнительно устанавливается поддерживающий стент. Инструменты извлекаются, прокол бедренной артерии закрывается фибриновой пробкой.

Как проявляется аневризма сосудов

Аневризма сердца приводит к нарушению его работы

Поначалу симптомы аневризмы незаметны, сосуды расширяются постепенно, без явных признаков. Небольшие выпячивания сосудов могут присутствовать у человека на протяжении жизни, не выдавая себя. По мере роста образования или когда разорвется аневризма симптомы будут беспокоить. Разрыв случается из-за психоэмоциональной либо физической перегрузки.

Аневризма головного мозга будет проявляться только, если достигнет крупных размеров или разорвется. Крупная аневризма давит на окружающие нервные окончания и ткани, в результате человек ощущает боль в зоне глаз, возникают спазмы лица, односторонний паралич лицевых мышц. Возможно помутнение зрения, расширение зрачков. О разрыве аневризмы говорит резкая головная боль, в глазах двоится, может возникнуть рвота и обморок. При разрыве боль сильная. Бывает, что за пару дней до разрыва человек чувствует «предварительную» боль. Если такой симптом имеет место впервые, следует быть начеку. Другими признаками разрыва аневризмы будут: судороги, кома. Состояния требуют неотложной помощи.

Аневризма сердца приводит к нарушению его работы. Состояние человека ухудшается, развивается недостаточность левого желудочка, которая переходит в тотальную. В левом предсердии кровь застаивается, повышается легочно-артериальное давление. Стенки желудочков утолщаются, сердечная мышца увеличивается. Болезненные ощущения в сердце могут длиться часами и днями, от физической нагрузки боль усиливается и не снимается нитроглицерином, анальгетиками.

После острой боли приходит тупая, которая порой сопровождается удушьем. Лицо становится бледным, человек шумно дышит и кашляет, что указывает на отек легких. По мере нарастания отечности хрипы усиливаются, отделяется мокрота, кашель учащается. Может возникнуть тахикардия, повышение температуры.

Так развивается картина болезни, но лучше не дожидаться, пока симптомы появятся, это опасно.

Особенности лечения

После разрыва аневризмы важно своевременно приступить к лечению, правильно организовать последующую реабилитацию больного

В большинстве случаев наиболее эффективным средством для лечения аневризмы считается операция. Производят клипирование, укрепляют стенки сосудов, нарушают проходимость сосудов на участке поражения специальными микроскопическими спиралями.

Клипирование аневризмы

Клипирование проводится при прямом оперативном вмешательстве. Операция открытая, внутричерепная. Аневризма выключается из общего кровотока, при этом сохраняется проходимость несущего и окружающих сосудов. Обязательно осуществляется удаление крови во всём субарахноидальном пространстве или дренирование внутримозговой гематомы.

Данная операция признана в нейрохирургии одной из наиболее сложных. Шейка аневризмы должна быть блокирована одномоментно. Подбирается оптимальный хирургический доступ, используется современное микрохирургическое оборудование, операционный микроскоп.

Укрепление стенок сосуда

Иногда прибегают к методу укрепления стенок аневризмы. Поражённый участок оборачивается хирургической марлей, что провоцирует образование из соединительной ткани особой капсулы. Недостаток метода – высокая вероятность кровотечений в послеоперационный период.

Эндоваскулярные операции

Сейчас популярен метод целенаправленного нарушения проходимости аневризмы. Нужный участок сосуда искусственно блокируется с помощью специальных микроспиралей. Проходимость соседних сосудов тщательно исследуется, операция контролируется благодаря ангиографии. Данный метод малоинвазивный, широко применяется в Германии. Операция не требует вскрытия черепа, менее травматична.

Послеоперационные осложнения

Нередко возникают послеоперационные осложнения. Обычно они связаны с развитием гипоксии мозга, спазма сосудов, особенно, когда вмешательство было осуществлено в остром периоде кровоизлияния в мозг. Также осложнения наблюдаются при повреждении стенок аневризм. В отдельных случаях микроспираль прокалывает стенку.

Кислородное голодание характерно для полной или частичной непроходимости сосуда, который несёт аневризму. Сейчас благодаря современным методикам пространство сосуда может быть расширено и укреплено искусственно, чтобы обеспечить необходимый кровоток на строго определённых участках.

Летальный исход вероятен, если аневризма относится к гигантским, находится на тяжёлой стадии развития

Важно вовремя начинать лечение, проводить оперативное вмешательство, не запуская болезнь. Смертность минимальна, если болезнь не успела перейти к стадии обострения, операция прямая

Отдельные летальные исходы вероятны из-за индивидуальных особенностей организма, не связанных напрямую с болезнью, операцией.

Безоперационные методы лечения

Несмотря на то, что основной и радикальный метод для борьбы с болезнью – оперативное вмешательство, проводится и консервативное лечение. В первую очередь, необходимо постоянно находиться под наблюдением врача. Каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе, нужно учитывать его состояние в целом, все особенности организма. Важен такой подход и при выборе оперативного лечения. Используются различные препараты, чтобы не допускать разрыв аневризмы, улучшать общее состояние.

Противорвотные и обезболивающие препараты. Они необходимы для облегчения состояния больного. Препараты для стабилизации кровяного давления. Важнее всего обеспечить определённый фиксированный порог, выше которого давление не поднимется. Рост кровяного давления может привести к разрыву аневризмы, кровоизлиянию.

Противосудорожные лекарства. Эти препараты тоже обычно назначаются, поскольку вероятно появление судорог.

Блокаторы кальциевых каналов. Препараты предотвращают церебральный спазм, стабилизируют кровеносные сосуды. Применять лекарства необходимо, чтобы не был прекращён доступ крови к тем участкам мозга, которые пострадали вследствие развития аневризмы.

Оптимально сочетать консервативное и оперативное лечение, поскольку аневризма головного мозга нуждается именно в хирургическом вмешательстве для снижения риска её разрыва, предотвращения летального исхода.