Биохимический анализ крови

3. Печеночные ферменты

На то, что с печенью что-то не так, указывает высокий уровень печеночных ферментов в стандартной биохимии – билирубина, щелочной фосфатазы и трансфераз (АлАТ, АсАТ). Но они не информируют врача о состоянии печеночной ткани. Тем временем, даже небольшое воспаление или ожирение печени уже запускает медленный процесс разрушения печеночной ткани.

Все болезни печени, если их не лечить, приводят к фиброзу (уплотнению). У печени огромный резерв сил. Она способна долгое время «терпеть» негативное влияние жирной пищи, алкоголя, высокого уровня сахара, поэтому фиброз возникает очень медленно, на фоне хронического воспаления.

Вместе с врачом Вы можете следить за состоянием печени и оценивать стадию фиброза с помощью следующих анализов.

Альфа-2-макроглобулин (А2М)

Этот белок тормозит действие различных ферментов, разрушающих клетки, участвует в иммунных и воспалительных реакциях.

У женщин в норме количество белка – 1,32 – 3,01 г/л (грамм на литр), для мужчин – 1,19 – 2,54 г/л.

Женские показатели выше, поскольку активность альфа-2-макроглобулина зависит от эстрогена – женского полового гормона.

Альфа-2-макроглобулин повышается при:

• вирусных гепатитах B и С;
• неалкогольной жировой дистрофии печени;
• алкогольном поражении печени;
• нефротическом синдроме;
• сахарном диабете;
• гиперплазии предстательной железы;
• беременности.

Уровень ниже нормы может указывать на острый панкреатит или инфаркт миокарда.

Гамма-глутамилтрансфераза (GGTP)

Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-ГТ) – фермент, который регулирует обмен аминокислот. Он действует внутри гепатоцитов и попадает в кровь при разрушении печеночных клеток. Небольшой уровень фермента в крови считается нормой, поскольку клетки периодически обновляются.

Нормальные значения показателя:

• для мужчин – 10 – 71 Ед/л (единиц на литр);
• для женщин – 6 – 42 Ед/л.

Чем выше активность фермента, тем значительнее повреждена печень или «забиты» желчные протоки.

Причиной повышения активности гамма-глутамилтрансферазы могут быть:

• камни и опухоли желчных протоков;
• алкогольное повреждение печени;
• рак печени;
• цирроз печени;
• острый и хронический гепатит;
• инфекционный мононуклеоз;
• первичный склерозирующий холангит;
• панкреатит;
• системная красная волчанка;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет.

Важно!

Интересный факт!

Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)

Знаете ли вы, что желтуха не всегда связана с плохой работой печени? Есть множество причин желтухи и, чтобы уточнить, какая именно у Вас, надо исследовать кровь на билирубин и его фракции.

Билирубин – желтый пигмент, который бывает прямым и непрямым. А вместе они определяются как общий билирубин в стандартном биохимическом анализе. Если изучать каждый билирубин отдельно, можно найти причину желтухи.

Непрямая фракция билирубина – это «свежий» билирубин, который образовался при разрушении эритроцитов. Он токсичен для клеток, поэтому организм спешит его связать с белком и превратить в прямой билирубин. Прямой билирубин выделяется прямо в желчный пузырь.

Нормальные значения билирубина:

• общий (BILT) –3,4 – 22 мкмоль/л (микромоль на литр);
• прямой (BILD) – 0,5 – 1 мкмоль/л;
• непрямой – 3,4 – 17.1 мкмоль/л.

Непрямой билирубин увеличивается при:

• гемолитической анемии (разрушении эритроцитов);
• кровоизлияниях;
• наследственных болезнях печени.

Количество прямой фракции растет, когда желчь не может попасть в кишечник и всасывается через печень обратно в кровь. Такое наблюдается, если в желчных протоках есть камень, рубец или они сдавлены опухолью.

А если в крови повышаются обе фракции, значит, есть тяжелое поражение печени, например:

• вирусный гепатит;
• алкогольная болезнь печени;
• цирроз;
• инфекционный мононуклеоз;
• токсический гепатит;
• эхинококкоз печени;
• абсцессы печени.

Биохимический анализ крови (таблица нормы)

При оценке результатов исследования принято использовать референсные значения – показатели нормы биохимического анализа крови у взрослых, которые примерно одинаковые для здоровых людей. В некоторых случаях показатели нормы у мужчин и женщин могут отличаться.

Название, мера измерения	Сокращенное обозначение	Норма для женщин	Норма для мужчин
Общий белок, г/литр	Tp	60-85	60-85
Альбумины, г/л	Albu	35-50	35-50
Фибриноген, г/л		2-4	2-4
Общий билирубин, мкмоль/л	Tbil	8,5-20,5	8,5-20,5
Непрямой билирубин, мкмоль/л	Dbil	1-8	1-8
Прямой билирубин, мкмоль/л	Idbil	1-20	1-20
Аспартатаминотрансфераза, ед/л	Alt (АСТ)	< 31	< 41
Аланинаминотрансфераза, ед/л	Ast (АЛТ)	< 35	< 45
(Гамма)-глутаминтрансфераза, ед/л	Ggt (ГГТ)	< 40	< 55
Щелочная фосфатаза, ед/л	Alp (ЩФ)	30-110	30-110
Триглицериды, моль/л	Trig	0,4-1,8	0,4-1,8
Холестерин, моль/л	Chol	3,5-5,5	3,5-5,5
Липопротеиды ВП, моль/л	Hdl (ЛПВП)	1,7-3,5	1,7-3,5
Фибриноген, г/л	Fg	до 6	2-4
Амилаза, ед/л	Amyl	20-125	20-125
Мочевая кислота, мкмоль/л	Uric asid	150-350	210-420
Креатинин, мкмоль/л	Crea	55-95	62-120
Мочевина, мкмоль/л	Urea	2,8-7,2	2,8-7,2
С-реактивный белок, мг/л	Crp (СРБ)	< 0,5	< 0,5
Антистрептолизин О, ед/л	Also	< 200	< 200
Глюкоза, мкмоль/л	Glu	3,8-6,3	3,8-6,3
Калий, ммоль/литр	Ka	3,35-5,35	3,35-5,35
Натрий, ммоль/литр	Na	130-155	130-155
Кальций, ммоль/литр		2,15-2,5	2,15-2,5
Магний, ммоль/литр		0,65-1	0,65-1

5. Коагулограмма

Этот биохимический анализ расскажет о состоянии свертывающей системы крови. Вам обязательно нужно сделать коагулограмму при повышенной кровоточивости десен и кровоизлияниях в кожу даже при небольшой травме. Также анализ нужен тем, у кого есть хронические болезни сердца, сосудов, печени или аутоиммунные патологии. Во всех этих случаях повышается активность свертывания, а значит, есть риск закупорки артерий.

Главные «действующие лица» коагулограммы — это протромбин и фибриноген. Эти два фактора свертывания являются ключевыми элементами при формировании тромбов.

Есть множество вариантов коагулограммы, но для скрининга достаточно исследовать следующие показатели:

• Протромбиновое время (PT) , которое в норме составляет 11,5 – 14,5 секунд.
• Фибриноген (FG). Его значения должны быть в пределах 1,8 – 3,5 г/л (грамм на литр).

Протромбиновое время выше нормы указывает на риск кровотечений, а уменьшение показателя – на риск тромбоза. Фибриноген повышается, когда где-то в организме образуются тромбы, например, при инфаркте, инсульте, пневмонии, ожогах. А если фибриногена мало, значит, нарушен синтез белка в печени, или после тяжелого кровотечения запасы фибриногена истощились.

Анализ содержания липидов

Обследование на содержание липидов включает определение сразу четырех фракций холестерина: общего холестерола, липопротеинов высокой и низкой плотности и триглицеридов.

Холестерин — жизненно важное вещество, необходимое для полноценного обмена веществ. Он формирует стенки всех клеток, принимает участие в образовании желчных кислот, которые участвуют в пищеварении, необходим для синтеза стероидных гормонов

Поскольку холестерин не растворяется в воде, он может циркулировать в воде только имея белковую оболочку, которая состоит из белков аполипротеинов. Комплекс холестерина и аполипротеина носит название липопротеина.

В нашей крови «курсируют» несколько видов липопротеинов:

• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
• Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП).

ЛПВП — это «хороший» холестерин, который способствует выведению из организма избытка холестерина. А вот ЛПНП и ЛПОНП называют «плохим» и «очень плохим» холестерином, соответственно. Обе эти фракции могут оседать на стенках артерий, способствуя формированию атеросклеротических бляшек.

Общий холестерол

Этот анализ позволяет определить содержание в крови общего, суммарного количества холестерина — и «хорошего», и «плохого». При этом следует учитывать, что большую часть его (около 60-70%) составляют ЛПНП. Поэтому повышение уровня общего холестерола говорит о высоком риске развития атеросклероза или уже развившемся заболевании, а также о ряде других патологий, например, болезнях почек, печени, желчевыводящих путей и других.

После 20 лет рекомендуют один раз в 5 лет делать липидограмму — это позволит вовремя заметить угрозу атеросклероза и не допустить развития опасной болезни.

Липопротеины высокой плотности

Поскольку они «помогают» выводить избыток холестерина из организма, их количество обратно пропорционально риску развития атеросклероза. Чем выше концентрация ЛПВП в организме, тем ниже риск, и наоборот.

Липопротеины низкой плотности

Главный «враг» сосудов. Высокий уровень свидетельствует о риске развития атеросклероза.

Вступая в борьбу с холестерином, следует помнить, что во всем хороша мера. Несмотря на потенциальную опасность, холестерин играет ведущую роль во множестве жизненно важных процессов в организме. И снижение его уровня ниже нормы может негативно отразиться на состоянии здоровья, и прежде всего на половой функции.

Триглицериды

Триглицериды — основной источник энергии. Львиная их доля содержится в жировой ткани, и лишь небольшое количество курсирует в крови в составе ЛПОНП — самого атерогенного, то есть «вредного» холестерина.

Необходимо отметить, что повышенный уровень триглицеридов может быть связан с приемом алкоголя накануне исследования или употреблением жирной пище. Кроме того, физиологическое повышение нормы может наблюдаться у беременных женщина и также на фоне приема пероральных контрацептивов. Однако в большинстве случаев слишком высокий уровень триглицеридов в крови говорит о риске развития атеросклероза или об атеросклерозе как состоявшемся факте.

Что показывает биохимический анализ крови?

Базовое биохимическое исследование крови состоит из 8 основных критериев:

• аланинаминотрансфераза (АЛАТ) – фермент, преобладающее количество которого обнаруживается в клетках почек и печени. Определение величины АЛАТ позволяет выявить гепатит вирусной или токсической этиологии на ранней стадии, а также оценить результативность выбранной тактики лечения. Уровень фермента повышается также при лимфобластных лейкозах, инфекционном мононуклеозе, тяжелом панкреатите, шоках различной этиологии, остром инфаркте миокарда и т.д.;
• аспартатаминотрансфераза (АСАТ) – фермент, основная часть которого депонируется в клетках печени (гепатоцитах) и сердечной мышце, в меньшем количестве – в почках и мышечной ткани. Исследование необходимо для ранней диагностики патологий печени, сердца и почек. Особое значение анализ приобретает для людей, которые принимают токсичные для гепатоцитов лекарственные препараты;
• уровень сахара измеряется у всех пациентов для раннего выявления сахарного диабета, а также при необходимости контроля его течения. Беременным женщинам диагностика показана для исключения гестационного сахарного диабета, особенность которого заключается в спонтанном исчезновении после родов;
• креатинин – конечный продукт метаболизма креатина, необходимого для нормального протекания энергетических реакций и снабжения мышц энергией. Отклонение от нормы уровня креатинина позволяет предполагать нарушения в работе почек или развитие хронического заболевания, приводящего к патологии почек;
• мочевина – азотсодержащий продукт конечного распада белковых молекул, определение величины которого позволяет в комплексе с другими лабораторными маркерными молекулами позволяет выявить почечную недостаточность и другие сбои в работе почек;
• общий белок – критерий, отражающий функционирование пептидного обмена. Отдельно содержание общего белка в сыворотке позволяет провести лишь первичную диагностику нарушений работы органов ЖКТ. Кроме того, исследование необходимо для оценки резервных сил организма перед назначением агрессивных методов лечения;
• билирубин – продукт расщепления белковых молекул, содержащих гем (гемоглобин, миоглобин). Является основным компонентом желчи. Показывает состояние печени и органов кроветворения, позволяет оценить степень тяжести вирусного гепатита, а также патологии поджелудочной и других желёз;
• холестерол – содержится в цитоплазматической мембране эукариотов и позволяет вывить наличие заболеваний сердца и атеросклероза.

Расширенная диагностика

Комплексный биохимический анализ крови включает помимо основных ещё 6 лабораторных критериев:

• панкреатическая амилаза – фермент поджелудочной и слюнных желёз, необходимый для расщепления углеводов. На острой стадии панкреатита величина критерия возрастает до 90 %;
• фермент гамма-глютаматтрансфераза (гамма-ГТ) необходим для нормального протекания биохимических реакций в гепатоцитах и желчевыводящих путях. Относится к наиболее чувствительным методам диагностики застоя желчи;
• сывороточное железо, которое является основным компонентом красных кровяных телец (эритроцитов). Позволяет диагностировать анемию различных типов, вызванную недостатком или избытком микроэлемента;
• ионы кальция – важнейший минерал, 99% которого содержится в костной ткани. По результатам оценивают состояние кальциевого обмена. А также для диагностики заболеваний костной, нервной и мочевыводящей систем;
• липиды сыворотки, при расщеплении которых высвобождается большое количество энергии, потребляемой мышечной тканью. Особое значение анализ имеет для людей с сахарным диабетом, так как суточные колебания сахара в сыворотке приводят к повышению концентрации нейтральных жиров. Подобное состояние повышает риск развития атеросклероза – формирование жировых бляшек внутри сосудов и их последующая закупорка;
• щелочная фосфатаза – катализатор биохимических реакций в печени и желчевыводящих протоках. Диагностическая значимость критерия возрастает в сочетании с тестом на гамма-ГТ и позволяет выявить хронический гепатит, цирроз, холангит и патологии костей.

Общий белок сыворотки крови, фракции общего белка

Белок очень много значит в организме человека, так как он принимает участие в творении новых клеток, в транспорте веществ и формировании гуморального иммунитета.

В состав протеинов входит 20 основных аминокислот, также в их составе содержатся неорганические вещества, витамины, остатки липидов и углеводов.

В жидкой части крови содержится примерно 165 белков, причем, их строение и роль в организме разные. Протеины делятся на три разные белковые фракции:

• альбумины;
• глобулины (α1, α2, β, γ);
• фибриноген.

Так как выработка протеинов происходит в основном в печени, их уровень свидетельствует о ее синтетической функции.

Если проведенная протеинограмма свидетельствует, что в организме отмечается снижение показателей общего белка, это явление определяется как гипопротеинемия. Подобное явление отмечается в следующих случаях:

• при белковом голодании – если человек соблюдает определенную диету, практикует вегетарианство;
• если отмечается повышенное выведение белка с мочой – при протеинурии, болезнях почек, беременности;
• если человек теряет много крови – при кровотечениях, обильных месячных;
• в случае серьезных ожогов;
• при экссудативном плеврите, экссудативном перикардите, асците;
• при развитии злокачественных новообразований;
• если нарушено образование белка – при циррозе, гепатите;
• при снижении всасывания веществ – при панкреатите, колите, энтерите и др.;
• после продолжительного приема глюкокортикостероидов.

Повышенный уровень белка в организме – это гиперпротеинемия. Различается абсолютная и относительная гиперпротеинемия.

Относительный рост протеинов развивается в случае потери жидкой части плазмы. Это происходит, если беспокоит постоянная рвота, при холере.

Абсолютное увеличение белка отмечается, если имеют место воспалительные процессы, миеломная болезнь.

Концентрации этого вещества на 10% изменяются при изменении положения тела, а также во время физических нагрузок.

Почему изменяются концентрации фракций белка?

Белковые фракции – глобулины, альбумины, фибриноген.

Стандартный биоанализ крови не предполагает определения фибриногена, который отображает процесс свертывания крови. Коагулограмма – анализ, в котором определяют этот показатель.

Когда повышен уровень фракций белка?

Уровень альбуминов:

• если происходит потеря жидкости во время инфекционных заболеваний;
• при ожогах.

Α-глобулины:

• при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
• при гнойных воспалениях в острой форме;
• при ожогах в период восстановления;
• нефротический синдром у больных гломерулонефритом.

Β- глобулины:

• при гиперлипопротеинемии у людей с сахарным диабетом, атеросклерозом;
• при кровоточащей язве в желудке или кишечнике;
• при нефротическом синдроме;
• при гипотиреозе.

Гамма-глобулины повышены в крови:

• при вирусных и бактериальных инфекциях;
• при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
• при аллергии;
• при ожогах;
• при глистной инвазии.

Когда понижен уровень фракций белка?

• у новорожденных детей вследствие недоразвитости печеночных клеток;
• при отеке легких;
• при беременности;
• при заболеваниях печени;
• при кровотечениях;
• в случае накопления плазмы в полостях организма;
• при злокачественных опухолях.

Общий анализ крови у детей – нормы

Показатель	Норма для мальчиков	Норма для девочек
Общее число эритроцитов	Новорожденные в первую неделю – 3,9 – 6,6 Т/л или млн/мкл; Новорожденные во вторую неделю – 3,6 – 6,2 Т/л или млн/мкл; Новорожденные со 2-ой до 4-ой недели включительно – 3,0 – 5,4 Т/л или млн/мкл; Дети со 1 по 2 месяц – 2,7 – 4,9 Т/л или млн/мкл; Дети с 3 по 6 месяц – 3,1 – 4,5 Т/л или млн/мкл; Дети с 6 месяцев до 2 лет – 3,7 – 5,3 Т/л или млн/мкл; Дети с 2 до 6 лет – 3,9 – 5,3 Т/л или млн/мкл; Дети с 6 до 12 лет – 4,0 – 5,2 Т/л или млн/мкл.
Дети с 12 до 18 лет – 4,5 – 5,3 Т/л или млн/мкл	Дети с 12 до 18 лет – 4,1 – 5,1 Т/л или млн/мкл
Общее число лейкоцитов	Дети до 1 года – 6,0 – 17,5 Г/л или тыс/мкл; Дети 1 – 2 года – 6,0 – 17,0 Г/л или тыс/мкл; Дети 2 – 4 года – 5,5 – 15,5 Г/л или тыс/мкл; Дети 4 – 6 лет – 5,0 – 14,5 Г/л или тыс/мкл; Дети 6 – 10 лет – 4,5 – 13,5 Г/л или тыс/мкл; Дети 10 – 16 лет – 4,5 – 13,0 Г/л или тыс/мкл; Подростки старше 16 лет – 4,0 – 9,0 Г/л или тыс/мкл.
Нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты) в общем, из них:	До 5 дня жизни 47 – 72 % С пятого дня жизни до 4 – 5 лет 30 – 55 % С 4 – 5 лет и старше 47 – 72%
Юные нейтрофилы	0 – 5 %
Палочкоядерные нейтрофилы	До 5 дня жизни 3 – 12 % С пятого дня жизни до 4 – 5 лет 1 – 5 % С 4 – 5 лет и старше 1 – 5 %
Сегментоядерные нейтрофилы	До 5 дня жизни 40 – 70 % С пятого дня жизни до 4 – 5 лет 30 – 55 % С 4 – 5 лет и старше 40 – 70%
Эозинофилы	1 – 5 %
Базофилы	0 – 1 %
Моноциты	3 – 12 %
Лимфоциты	До 5 дня жизни 15 – 35 % С пятого дня жизни до 4 – 5 лет 22 – 55 % От 5 до 9 лет – 30 – 50 % От 9 до 15 лет – 30 – 45 % Старше 15 лет – 18 – 40 %
Концентрация гемоглобина	Младенцы до 2 недель – 134 – 198 г/л; Младенцы 2 – 4 недели – 107 – 171 г/л; Младенцы 1 – 2 месяца – 94 – 130 г/л; Дети 2 – 6 месяцев – 103 – 141 г/л; Дети 6 – 12 месяцев – 114 – 141 г/л; Дети 1 – 5 лет – 100 – 140 г/л; Дети 5 – 10 лет – 115 – 145 г/л; Дети 10 – 12 лет – 120 – 150 г/л;
12 – 15 лет – 120 – 160 г/л 15 – 18 лет – 117 – 166 г/л	12 – 15 лет – 115 – 150 г/л 15 – 18 лет – 117 – 153 г/л
Общее количество тромбоцитов	180 – 360 Г/л или тыс/мкл	180 – 360 Г/л или тыс/мкл
Гематокрит	Младенцы до 2 недель – 41 – 65; Младенцы 2 – 4 недели – 33 – 55; Младенцы 1 – 2 месяца – 28 – 42; Дети 2 – 4 месяцев – 32 – 44; Дети 4 месяцев – 9 лет – 32 – 42; Дети 9 – 12 лет – 34 – 43.
12 – 15 лет – 35 – 45 15 – 18 лет – 37 – 48	12 – 18 лет – 34 – 44
Скорость оседания эритроцитов	До 16 лет – 2 – 10 мм/час 17 – 60 лет 3 – 10 мм/час	До 16 лет – 2 – 10 мм/час 17 – 60 лет 5 – 15 мм/час
Средний объем эритроцита (MCV)	76 – 96 фл	76 – 96 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)	24 – 33 пг	24 – 33 пг
Концентрация гемоглобина в одном эритроците (МСНС)	30 – 37 г/дл (300 – 370 г/л)	30 – 37 г/дл (300 – 370 г/л)
Средний объем тромбоцитов (MPV)	6 – 13 фл	6 – 13 фл
Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW)	10 – 20 %	10 – 20 %

Подготовка

Кровь рекомендуется брать из вены натощак. Следует воздерживаться от пищи 8-12 часов.

• Накануне исследования не стоит переедать и употреблять жирную и копченую пищу.
• За сутки исключается алкоголь, а также необходимо воздержаться от физических нагрузок, бани и сауны.
• Анализы сдают перед медицинскими манипуляциями.
• Перед забором крови желательно не принимать никаких лекарственных препаратов, что стоит обсудить с лечащим врачом.
• За час до процедуры воздержитесь от курения.

Если требуется повторное обследование, то анализы необходимо сдавать в одно время. Правила подготовки к анализам для ребенка одинаковы со взрослыми.

Этапы процедуры

1. Пациент приходит в процедурный кабинет и садиться.
2. Руку фиксируют ладонью кверху в положении максимального разгибания локтевого сустава. Под локоть помещают валик.
3. Медицинская сестра жгутом или специальным устройством перетягивает определенную область, чтобы было проще найти вены и взять биоматериал.
4. Область сгиба обрабатывается спиртовым раствором.
5. Специалист попросит разжимать и сжимать кулак, чтобы локтевая вена наполнилось кровью.
6. После происходит забор материал одноразовым шприцом или вакуумной системой.
7. Затем пациенту предлагается ватный тампон и пластырь, чтобы остановить кровь.
8. Для образования сгустка во время прокола и избежания появления синяка, руку нужно держать согнутой в локтевом суставе не меньше 5 минут.

При заборе крови у новорожденного ребенка обычно используются вены на голове, в области родничка.

Что показывает биохимический анализ крови

По результату теста можно сделать предположение о течении патологического процесса практически во всех отделах организма.

Определение уровня тех или иных биохимических показателей выполняется в первую очередь при подозрении в нарушении работы внутренних органов.

1. Печень.
   Самая высокая интенсивность процессов обмена веществ наблюдается именно там, поэтому нарушение ее работы будет рассматриваться в первую очередь через оценку картины крови, полученной в результате расшифровки биохимического исследования.
   • Сюда можно отнести такие функциональные нарушения, как:
   • гепатиты любого рода: вирусные, лекарственные, алкогольные;
   • онкологические поражения печени (доброкачественные и злокачественные опухоли);
   • цирроз любого генеза;
   • желтуха;
   • воспаление желчных протоков – холангит;
   • дискинезия желчевыводящих путей;
   • воспаление стенок желчного пузыря – холецистит.
2. Почки.
   В теле человека почки выполняют очень важную функцию фильтрации крови и удаления из кровотока использованных отходов жизнедеятельности. В этом участвует колоссальный арсенал активных веществ, образующих соединения с вредными продуктами обмена веществ, чтобы связать их не «выпустить» обратно в кровоток.
   • Экстренным показанием к анализу на биохимию будут любые воспалительные процессы, происходящие в почечной ткани:
   • гломерулонефрит;
   • острая почечная недостаточность;
   • инфаркт (некроз) почек;
   • пиелонефрит;
   • острая стадия поликистоза.

3. Сердце.
   Миокард – самая важная мышца во всем организме, она работает непрерывно на протяжении всей жизни, постоянно сокращаясь и выбрасывая заданный объем крови в общее русло. Она требует колоссального притока питательных веществ и кислорода, для обеспечения непрерывности этих процессов. Внутриклеточная «жизнь» миокардиоцитов разнообразна и очень активна. Тысячи биохимических реакций осуществляют в них каждую минуту, и при любых поражениях эти вещества, сразу попадая в кровь, отражаются в расшифровке результатов анализа.

   • Показаниями могу выступать:
   • инфаркт, микроинфаркт, постинфарктное состояние (как правило, первые два не являются показаниями, а наиболее ярко выявляемыми состояниями по результатам теста);
   • миокардит (воспаление сердечной мышцы), в т.ч. вирусный;
   • ишемическая болезнь сердца.
4. Патологии головного мозга.
5. Гормональные нарушения любого генеза.
6. Болезни опорно-двигательного аппарата (в т.ч. аутоиммунные – ревматоидный артрит).
7. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых

Белок в крови

Общий белок в крови – это общее название всех видов протеина (около 160 видов) плазме. Все виды белков разделяются на 3 фракции:

• Альбумины занимают наибольшую часть общего белка крови и необходимы как материал для строения новых клеток.
• Глобулины – это белки, из которых при необходимости синтезируются белки иммунной системы – антитела и др.
• Фибриногены отвечают за свертываемость крови. Численность фибриногенов наименьшая из всех фракций общего белка.

Количество общего белка в результатах анализа является показателем работы печени, сердца, иммунной системы. Также общий белок отвечает за такие функции крови:

• поддержание кислотно-щелочного баланса;
• работа сосудистой системы и сердца;
• свертываемость;
• транспортировка гормонов;
• иммунные реакции.

Повышение общего белка в биохимическом анализе свидетельствует о множестве заболеваний, связанных с:

• целостностью кожи и тканей (травмы, ожоги, послеоперационные состояния);
• аллергическими реакциями;
• системными заболеваниями (красная волчанка, несахарный диабет, ревматизм);
• заболеваниями печени (цирроз печени, гепатиты).

Значение общего белка увеличивается после обширных кровотечений, длительного периода рвоты и поноса.

Снижение показателя белка наблюдается после хирургического вмешательства, кровотечений, ожогов, отравлений. Общий белок повышается при заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта (энтероколит, панкреатит), при проблемах с почками (нефриты) и анемии.

Альбумины

Альбумины являются низкомолекулярным белком, исполняющим строительную и транспортную функции.

Превышение нормы альбуминов наблюдается при отравлении (рвота, понос, обезвоживание), вирусных инфекциях, артрите, диабете, нефрите.

Снижение показателей альбумина может быть вызвано заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, сердца, печени, а также голоданием.

На количество альбуминов в биохимии крови влияют медикаментозные препараты: кортикостероиды могут вызвать увеличение показателей, а некоторые гормональные препараты (эстрогены) значительно снижают уровень альбумина и глобулина.

2. Протеинограмма (белковые фракции)

В обычном анализе исследуют только общий белок крови. Если его уровень ниже нормы — это гипопротеинемия. Чтобы выяснить, каких именно белков не хватает, делают подробный анализ разных белковых фракций. С помощью электрофореза в лаборатории общий белок разделяется на 5 полосок. Соответственно, получают 5 фракций белков.

В норме протеинограмма (SPE) выглядит следующим образом:

• альбумины (ALB) – 55,8 – 66,1%;
• альфа-1-глобулины (alpha-1) – 2,9 – 4,9%;
• альфа-2-глобулины (alpha-2) – 7,1 – 11,8%
• бета-1-глобулин (beta-1) – 4,7 – 7,2%
• бета-2-глобулин (beta-2) – 3 ,2 – 6,5%
• гамма-глобулин (gamma) – 1,1 – 18,8%.

Альбумины

Вы когда-нибудь задумывались, как вода удерживается в сосудах? Так вот, ее удерживают альбумины. Образуются они в печени, а выводятся из организма почками. При достаточном количестве альбуминов мы можем не бояться возникновения отеков.

Среди всех белков крови альбумины составляют около 60%. Чтобы узнать реальное количество, обычно их рассчитывают отдельно вне протеинограммы в граммах на литр. Нормальный уровень альбуминов – это 35 – 52 г/л (грамм на литр).

Низкий уровень альбуминов наблюдается при:

• гепатитах, циррозе и опухолях печени;
• дефиците белка в пище;
• болезнях желудочно-кишечного тракта;
• тяжелой патологии почек;
• ожогах и травмах тканей;
• значительном кровотечении;
• лихорадке и острых инфекциях;
• гнойных очагах в организме;
• повышенной активности щитовидки;
• застойной сердечной недостаточности;
• злокачественных опухолях;
• язвенной болезни;
• пневмонии;
• саркоидозе;
• ревматических болезнях;
• приеме гормональных препаратов (противозачаточных таблеток и кортикостероидов) и противоаритмических средств (например, амиодарон).

Важно!

Повышение альбуминов обычно означает, что у Вас обезвоживание.

Интересный факт!

Глобулины

Глобулины бывают 4 видов: 

• Альфа-1-глобулины. Их количество увеличивается при воспалении, обострении хронических болезней, распаде тканей и активном делении клеток.
• Альфа-2-глобулины. Их становится больше, если в организме есть полость, заполненная гноем, при аутоиммунных болезнях и злокачественных опухолях. Эта же фракция снижается при сахарном диабете, панкреатите и токсических гепатитах.
• Бета-глобулины. Их количество превышает норму при высоком уровне холестерина в крови, болезнях печени, нефротическом синдроме, кровоточащей язве желудка и дефиците гормонов щитовидной железы.
• Гамма-глобулины. Так называют защитные антитела различных классов иммуноглобулинов (Ig). Их количество в крови увеличивается при вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях, аутоиммунных болезнях и циррозе печени. А дефицит гамма-глобулинов означает, что иммунная система истощена.

Важно!

Преальбумины

Это еще одна фракция белков крови, которые несколько отличаются от остальных. Второе название преальбумина – транстиретин (TTR). Оно прямо указывает на особенность протеина – дословно «транстиретин» значит «переносчик гормонов щитовидной железы».

Нормальный промежуток значений преальбуминов – 150 – 500 мг/л (миллиграмм на литр). Они первыми реагируют на дефицит белка в организме, поэтому их низкий уровень считается предвестником протеиновой недостаточности. А еще, преальбуминов становится меньше, если в организме начинается воспалительная реакция.

Калий

Еще одни важный внутриклеточный электролит. Его нормальное содержание в организме колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль на литр.

Снижение содержания калия:

• избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
• хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
• продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
• нарушение функции почек;
• муковисцидоз.

Повышение содержания калия:

• обезвоживание;
• острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); ,
• надпочечниковая недостаточность.
• повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы).

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия.

Расшифровка норм биохимического анализа крови у взрослых в таблице

Иными словами, для получения наиболее полной картины, отражающей здоровье человека, лабораторную диагностику необходимо повторить минимум дважды. Исследования рекомендуется проводить в одной лаборатории. Это для того, чтобы исключить погрешность приборов и получить максимально точный результат.

Запрещается самостоятельная интерпретация полученных данных для самодиагностики и выбора метода лечения. Подобная тактика приводит к возможному ухудшению состояния здоровья и осложнениям.

Расшифровка результатов биохимии крови у взрослых и нормы показателей представлены в таблице.

Пол	Возраст	Референсные значения
АЛАТ (Ед/л)
—	0-1 год	До 55
1-8 лет	До 30
8-18 лет	До 40
Муж.	Старше 18 лет	До 41
Жен.	До 33
АСАТ (Ед/л)
—	0-4 года	До 56
4-8 лет	До 60
8-15 лет	До 40
15-18 лет	До 38
Мужчина	Старше 18 лет	До 40
Женщина	До 32
Сахар (ммоль/л)
—	До 15 лет	3,4 — 5,7
Старше 15 лет	4,3 — 6,4
Беременные женщины	—	4,0 — 5,2
Креатинин (мкмоль/л)
—	0-1 месяц	20-70
До 12 месяцев	17-40
1-3 года	20-35
3-5 лет	28-44
5-8 лет	30-55
8-10 лет	35-67
10-13 лет	45-73
13-15 лет	47-73
Мужчина	Старше 15 лет	60-110
Женщина	45-80
Мочевина (ммоль/л)
—	До 4 лет	1,6-6
4-15 лет	2,7-6,5
15-20 лет	3-7,7
Мужчина	20-55 лет	3,5 -7,5
Старше 55 лет	3 – 9,5
Женщина	20-55 лет	2,5 – 7
Старше 55 лет	3,5 – 7,3
Общий белок (г/л)
—	До полугода	45-75
До 1 года	50-76
1-3 года	55-75
3-18 лет	62-85
Старше 18 лет	65-85
Билирубин общий (мкмоль/л)
—	До 1 дня	25-150
1-3 дня	55-200
1 неделя	25-207
Старше 6 дней	3,6-20
Холестерол (ммоль/л)
—	Любой	3-5,5

Что может влиять на результат?

Необходимо учитывать, что незначительное однократное отклонение результатов от нормальных значений не является диагностически значимым. Это может быть обусловлено активностью ферментов печени после употребления алкоголя. Многие из рассматриваемых критериев изменяются в течение суток на фоне принимаемой пищи или лекарственных средств

Диагностическую ценность имеет значительное (минимум в 1,5 раза) устойчивое отклонение от референсных значений, при подборе которых важно учитывать пол, возраст и фазу менструального цикла

Часто встречаются вопросы о том, что вызывает колебание глюкозы в крови? В норме минимальное содержание глюкозы отмечается сразу после пробуждения, однако, после завтрака критерий должен принимать нормальные значения. Значительное повышение глюкозы вызывают некоторые продукты, например, кофе, пицца, конфеты, чипсы. Помимо сахарного диабета отклонение глюкозы от нормы может свидетельствовать о гормональном сбое, патологиях поджелудочной железы, а также о заболеваниях печени.

Холестерин также изменяется на протяжении суток. На его величину влияет курение, употребление животных жиров. А также генетическая предрасположенность, а также приём стероидных и гормональных лекарств.

Показатели липидного обмена остаются повышенными от 5 до 10 раз после приёма пищи в течение нескольких часов. Установлено, что у одного и того же человека, данный критерий на протяжении месяца может отклоняться примерно на 40 % без каких-либо заболеваний. А белковый обмен зависит не только от рациона, но и от физических нагрузок

Поэтому крайне важно соблюдать все правила подготовки перед сдачей биоматериала

Расшифровка расширенного обследования

Нормальные показатели расширенного биохимического анализа крови человека приведены в таблице.

Пол	Возраст	Референсные значения
Панкреатическая амилаза (Ед/л)
—	До 1 года	До 8
1-10 лет	До 30
10-18 лет	До 40
Старше 18 лет	До 55
Гамма-ГТ (Ед/л)
—	меньше 7 дней	До 180
менее полугода	До 200
меньше 1 года	До 35
1-3 года	До 20
3-6 лет	До 25
6-15 лет	До 18
Мужчина	15-18 лет	До 45
Старше 18 лет	10-70
Женщина	15-18 лет	До 32
Старше 18 лет	6-45
Ионы железа (мкмоль/л)
Мужчина	меньше 1 месяца	5,5-20
До 1 года	5-19,8
1-4 года	5-16,5
4-8 лет	4,5-21
8-10 лет	5-17,5
10-13 лет	5-20
13-16 лет	4,8-19,7
16-18 лет	5-25
Старше 18 лет	10-30
Женщина	До 1 месяца	5-23
менее 1 года	4,5-23
1-4 года	4,5-18
4-8 лет	5-17
8-10 лет	5,5-19
10-13 лет	6-19,5
13-16 лет	5,5-20
16-18 лет	6-18,5
Старше 18 лет	6,5-27
Ионы кальция (ммоль/л)
—	До 10 дней	2-2,5
До 2 лет	2,2-2,8
2-10 лет	2,2-2,5
10-18 лет	2-2,6
18-55 лет	2,1-2,5
55-90 лет	2,2-2,65
Старше 90 лет	2-2,4
Триглицериды (ммоль/л)
—	Любой	0-0,25
Щелочная фосфатаза (Ед/л)
—	менее 2 недель	80-250
менее 1 года	120-470
1-10 лет	140-335
10-13 лет	130-420
Мужчина	13-15 лет	115-470
15-17 лет	80-335
17-19 лет	55-150
Старше 19 лет	40-135
Женщина	13-15 лет	60-255
15-17 лет	50-120
17-19 лет	45-90
Старше 19 лет	35-105