Боли в запястье

Болевой синдром при ревматоидном артрите

Боль в руке может быть проявлением ревматоидного артрита. Данная патология относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Если при артрите поражается рука, в запястье возникает болевой синдром. Боль — не единственный клинический симптом. Наряду с суставами могут поражаться и другие важные органы, например, кожа, сердце, легкие. Если патологический процесс развился в запястье, то он способен быстро перейти на другие суставы. Боль в запястье при ревматоидном артрите носит постоянный характер, потому что заболевание протекает хронически. Чаще всего от данного недуга страдают взрослые лица в возрасте от 25 до 55 лет. Нередко ревматоидный артрит диагностируется у детей. В этой ситуации он протекает более остро. У детей может появляться не только боль в запястье, но и в шейном отделе позвоночника. Лучезапястный сустав при артрите способен деформироваться. Происходит это на поздних стадиях болезни. Если вовремя не было назначено лечение, то деформация суставов может привести к подвывихам и вывихам. При тяжелом течении заболевания наблюдаются разрыв сухожилий, формирование контрактур.

Ревматический артрит деформирует суставы пальцев рук и вызывает сильные боли у пациента Интересен тот факт, что этиология ревматоидного артрита еще до конца не изучена. Существуют данные о том, что этиология имеет инфекционную природу. Это приводит к сдвигам в иммунной защите, в результате чего образуются иммунные комплексы, которые повреждают суставы руки или других частей тела. Ревматоидный артрит имеет большую социальную значимость, так как при нем высок процент инвалидности. В тяжелых случаях он способен приводить к летальному исходу. Основная причина смерти больных — поражение почек и инфекционные осложнения.

Болит запястье — диагностика

Ускорить посещение доктора необходимо в следующих случаях:

— боль не удается устранить в течение двух суток;

— кроме болезненности наблюдается отек, изменена форма конечности, сустав малоподвижен;

— боль в запястье усиливается после нагрузки, отдельные участки руки не чувствительны.

Внимание! Боль в запястье в сочетании с одышкой и болезненными проявлениями в области грудины требует немедленной помощи специалиста! Вызывайте скорую помощь!

Болит запястье — диагностика в подавляющем большинстве случаев потребует рентгенологического исследования. Помимо этого, доктор проведет визуальный осмотр для установления места локализации боли, расспросит о симптомах и проверит наличие крепитации. Используется ультразвуковой метод исследования, при необходимости назначается магнитно-резонансная томография. Только после этого, если болит запястье, диагностика будет завершена. Эта проблема вполне способна стать глобальной, поэтому назначенное доктором лечение нужно проводить безоговорочно и в течение установленного срока. Если, конечно, не хотите лишиться подвижности своих верных помощниц.

Болит рука в запястье причины и лечение народными средствами

Суставные заболевания, еще не так давно свойственные преимущественно пожилым людям, с каждым годом осваивают все более молодую аудиторию. Особенно печально, когда они затрагивают кисти рук: если с трудностями при ходьбе люди еще как-то могут мириться, то стать инвалидом, не способным обслужить себя даже в быту, боится каждый.

Поэтому при появлении подобных проблем с ними пытаются справиться, нередко успевая «поймать» заболевание даже на ранних стадиях. Традиционной медицине в борьбе с дегенеративными изменениями помогает лечение суставов рук народными средствами.

Но только в том случае, если оно согласовано с наблюдающим ревматологом или ортопедом: болезней суставов рук очень много, и то, что поможет при артрите, может навредить, к примеру, при артрозе.

Народные средства от боли в суставах рук можно условно поделить на три группы:

  • растирания, частный случай которых – кремы и мази;
  • компрессы и аппликации;
  • средства для внутреннего применения.

Желательно сочетать в лечении все категории. Тогда терапия будет более успешной и потребует меньше времени на восстановление функций верхних конечностей.

К каким врачам стоит обратиться, если болит запястье?

Чтобы выяснить причину боли в запястье, нужно обратиться к таким специалистам, как:

  • Терапевт

  • Травматолог. Врача следует посетить после полученной травмы, независимо от ее происхождения. Если нет возможности попасть к травматологу, то нужно отправиться на прием к хирургу.

  • Ортопед. К врачу обращаются в том случае, когда кроме боли в запястье, человек замечает припухлость в характерной области, а при движении слышится скрип и хруст. Также может присоединиться боль во время движения большого и указательного пальца. Эти симптомы указывают на перитендинит.

  • Ревматолог. Симптомы, которые должны заставить человека обратиться к этому узкому специалисту: приступообразные боли (они могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней), покраснение в области сустава, местное повышение температуры тела. Когда сустав после завершения приступа боли деформируется, можно подозревать подагру или псевдоподагру. На системное заболевание могут указывать другие признаки: высыпания на коже и на слизистых оболочках, чувство жжения во время опорожнения мочевого пузыря, повышение температуры тела до 37,5 °C, озноб, головные боли, слабость, потливость во время сна. Также эти симптомы характерны для инфекционного артрита. Он может быть вызван гонореей, туберкулезом, бруцеллезом.

  • Невропатолог. Этот врач окажет помощь пациенту с туннельным синдромом. Он часто развивается у беременных женщин, у людей, которые работают за компьютером. На развитие данной патологии указывают такие симптомы, как: боль, жжение и зуд в запястье, дрожь в пальцах (страдают все пальцы, кроме мизинца). Человеку сложно удерживать предмет в ладони. Рука может отекать, часто возникает онемение в области предплечья. Кисть становится холодной, ухудшается кожная чувствительность.

Если человеку сложно понять, к какому врачу ему нужно обратиться, то для начала следует посетить терапевта.

Народные методы

Существует также огромное количество средств народной медицины, способствующих снятию болевого синдрома кистей рук:

  • Настойка из цветков сирени. В пол-литровую бутылку насыпаются цветки, после чего полностью заливаются водкой. Настойка готовится 2 недели в темном прохладном месте. По прошествии указанного времени ей можно протирать больные суствы, в том числе и запястья;
  • Кофе из корней одуванчика. Корни тщательно моют, сушат в духовке, затем мелко перемалывают. Из полученного порошка готовят крепкий напиток, который пьют 3 раза в день, желательно после еды;
  • Настойка медовая. Для ее приготовления понадобятся равные порции водки и меда. Преимущество этого рецепта заключается в том, что состав не обязательно выдерживать длительное время – он готов к употреблению практически сразу после приготовления. Наносить его нужно на салфетки или марлю, которые затем выкладывается на большой сустав.

к содержанию ^

Когда вы должны обратиться за медицинской помощью?

Если вы не знаете причины боли правого запястья или вам неизвестны рекомендации по лечению вашего состояния, следует обратиться к медикам.

Лечение должно быть направлено на причину боли, а не обезболивание. Симптомы, с которыми необходимо обратиться к медикам:

  • неспособность переносить предметы или использовать руку;
  • травма, вызвавшая деформацию сустава;
  • боль в запястье, которая возникает ночью или во время отдыха;
  • боль, которая сохраняется несколько суток;
  • неспособность выпрямить или согнуть запястье в суставе;
  • отек или значительные кровоподтеки вокруг сустава или предплечья;
  • признаки инфекции: общая лихорадка, покраснение кожи, температура;
  • любые другие нестандартные симптомы.

Причины боли запястья

Лучезапястный сустав часто поддается повреждениям, так как именно на него приходятся максимальные нагрузки. К заболеваниям, вызываемым боль в суставе, относятся:

  • Травмы: растяжения, ушибы, переломы и вывихи. Появляются вследствие удара или падения с упором на лучезапястный сустав.
  • Артроз. В основном развивается в пожилом возрасте, но нередки и посттравматические артрозы.
  • Артрит – воспаление суставной капсулы и  суставных поверхностей.
  • Тендовагинит или Болезнь де Кервена. Чаще возникает при постоянных нагрузках на кисти и гормональных изменениях в организме.
  • Туннельный синдром. Причиной возникновения служит сдавление срединного нерва в карпальном канале.

Болит запястье — лечение народными средствами

1. Имбирный компресс великолепно избавляет от токсинов и ускоряет процесс выздоровления. Гранулированный корень залить кипятком, проварить немного и настоять. В остывшем растворе намочить ткань, лучше всего махровую, обернуть больное запястье и держать 15-20 минут. Можно повторять процедуру каждый час.

2. Листья лопуха применяются для обертывания больного места на ночь. Еще более результативно — измельчить их, подержать в стеклянной банке на солнце несколько дней и прикладывать заплесневевшую кашицу. Боль исчезает после первого же применения.

3. Говорят, что, если водить эбонитовой палочкой круговыми движениями по 50 раз в день вокруг опухшего и деформированного запястья, положительный результат можно будет увидеть уже через неделю.

4. Болит запястье — лечение народными средствами предлагает тщательно смешать 100 грамм камфорного масла и столько же сухой горчицы. Добавить взбитые в крутую пену белки двух яиц. Натирать больное запястье или делать на ночь компресс.

5. Поллитра перекрученного на мясорубке каланхоэ залить литром водки и настаивать в течение пяти дней. Полученной смесью натирать больное место на ночь.

6. Из кефира и измельченного мела сделать густую смесь. Нанести ее на полиэтиленовую пленку, приложить к больному запястью, сверху обвязать шерстяным шарфом.

Когда болит запястье — лечение народными средствами способно уменьшить боль, припухлость и другие внешние проявления. Не пренебрегайте советами бабушек, в сочетании с медикаментозным лечением эффект может порадовать.

Туннельный карпальный синдром

Для такой патологии, а точнее состояния, сустава характерна боль в запястье правой руки, так как именно эта конечность задействуется при регулярной монотонной работе – печатании на машинке или компьютере, шитье, рисовании и т.д. Если человек левша или работает двумя руками, то боль будет возникать и в левой кисти тоже. Причины дискомфортных ощущений – изнашивание суставных и соединительных тканей при постоянных нагрузках, ущемление и воспаление нервных волокон по причине продолжительных, пусть даже и незначительных растяжений и повреждений.

Спонтанные судороги и онемение ладоней с полной утратой контроля над суставами – типичные проявления крпального синдрома

Другие симптомы карпального синдрома:

  • онемение ладони;
  • судороги;
  • покалывание в пальцах;
  • усиливающиеся по ночам тянущие и выворачивающие боли;
  • ослабление кисти, особенно заметное при захватывании или поднимании какого-либо предмета.

Болит запястье — причины

Всевозможные патологии мышц и суставов, сухожилий и костных тканей, травмы — причин для возникновения неприятных ощущений множество. Когда болит запястье — причины можно установить по имеющимся симптомам. Основные недуги, приводящие к появлению болезненных симптомов:

1. Карпальный (туннельный) симптом

Это заболевание называют и по другому — синдром запястного канала. Особенно часто недуг возникает в правой руке, так как является следствием длительной и напряженной работы за компьютером, многочасового вязания или вышивания, долгого нахождения за рулем автомобиля. В карпальном туннеле, который связывает предплечье с запястьем, в тесном соседстве расположены сухожилия и срединный нерв. Они крайне ограничены в пространстве, поэтому малейшее воспаление и отек сухожилий от длительной деятельности приводят к сдавливанию и ущемлению нерва. Результатом являются сильная боль и ограниченность движения, дискомфорт, онемение кистей и ослабление ладошек. Карпальный симптом часто возникает и у беременных — к уже названным его причинам можно добавить увеличение массы тела и наличие отеков у будущих мамочек.

2. Перитендинит

Болит запястье — причины, вполне возможно, кроются в заболевании под названием перитендинит. Чаще всего он поражает сухожилия лучезапястного разгибателя. Резкая ощутимая боль и возможное опухание по ходу сухожилия, усиление болевого синдрома при надавливании и едва уловимое поскрипывание при активном движении — основные признаки недуга.

3. Травмы

При падении на руку или сильном ударе по запястью возможен его перелом. Он может сопровождаться как сильнейшей болью, так и вполне терпимой. В месте повреждения наблюдается припухлость, движение кистью ограничено. В тяжелых случаях возможна деформация сустава и его подвижность. Наиболее подвержены такому виду травмы полулунная и ладьевидная косточки, диагноз подтверждается рентгенологическим методом. Когда болит запястье — причины могут крыться и в его растяжении, разрыве или растягивании связок. Травма может случиться из-за резкого и сильного оттягивания кисти назад, а симптомы сходны с последствиями перелома — отек, боль, припухлость, ограничение подвижности. Отсутствие медицинской помощи при травмах запястья грозит потерей подвижности — частичной или полной.

4. Остеоартроз лучезапястного сустава

Заболевание называют еще гипертрофическим остеоартритом. Оно может являться неприятным результатом не сросшегося перелома ладьевидной косточки и проявляется значительным ограничением подвижности, болезненными ощущениями при напряжении и острой реакцией на надавливание в районе лучезапястного сустава. Другими факторами, приводящими к возникновению заболевания, являются преждевременный износ хрящевой ткани, воспалительные процессы, постоянная и излишняя нагрузка на сустав.

5. Ревматоидный артрит

Болит запястье — причины с огромной долей вероятности могут крыться и в воспалении суставов. Лишь иногда ревматоидный артрит может начинаться остро, его излюбленный метод — нападение исподтишка, уверенно и стремительно завоевывая все новые территории. Отличительная особенность заболевания — симметричность поражения. Начинает недуг с мелких суставов пальцев рук и ног, распространяясь на запястье, стопы, локтевые и плечевые суставы. Они быстро теряют подвижность, увеличиваются в размерах и болят. Стремительно деформируясь, суставы делают процесс сгибания-разгибания практически невозможным, а отек запястий приводит к сдавливанию сухожилий. Болезнь развивается очень быстро и приводит к возникновению множества патологий.

6. Некроз костей запястья

Недуг проявляется размягчением костной ткани и постепенной деформацией. Поражает молодых людей, чаще мужского пола. Вначале болезненность умеренная, усиливающаяся при нагрузках. Острая стадия возникает после повреждения и беспокоит одну-две недели. После довольно длительного периода ремиссии заболевание набрасывается с новыми силами. Обострение способно длиться годами, тревожа постоянными болями, и неизменно приводит к остеоартрозу лучезапястного сустава.

В случае, если болит запястье — причины могут быть и иными. Среди них стоит отметить:

— псориатический артрит;

— туберкулез;

— опухоли верхних конечностей;

— гонорея;

— подагра;

— сердечно-сосудистые заболевания;

— нарушение кровообращения.

Установить истинную причину того, что болит запястье, сможет только доктор. Поэтому не стоит рисковать и затягивать визит, чем скорее установлен диагноз — тем больше шансов на успешное выздоровление.

Почему еще может болеть запястье?

Боль – следствие развития патологического процесса в:

  • Костной ткани.
  • Продольных мышцах.
  • Нервах.
  • Сосудистой кровеносной системе.
  • Связкaх.
  • Сyхoжилиях.

Исходя из такого большого количества причинных источников появления боли в правом запястье, заниматься самолечением, принимая обезболивающие и разогревающие мази, крайне не рекомендуется. Лучше всего, обратиться за помощью к специалисту, который поставит диагноз по факту проведенного обследования и точно определит поврежденную структуру сустава:

  1. Cинoвиaльнaя оболочка – артрит, cинoвит, посттравматическое состояние.
  2. Связки – растяжение, повреждение после физической перегрузки.
  3. Кости – вывихи, переломы, изменения дегенеративного плана в костной ткани, нарушения обменных процессов организма.
  4. Сосуды – различные заболевания, нарушения притока крови.
  5. Нервы – прежняя проводимость нерва является недостаточной, воспаление в позвоночном отделе, с осложнением на конечности.

Все это относится к хроническим проявлениям, которые не имеют точного определения. Острые боли имеют точную форму происхождения и, как правило, являются следствием переломов и других физических повреждений.

Самые распространенные болезни правой кисти на основании структурной патологии сустава

  • Пoдaгpичecкий и peвмaтoидный apтpиты.
  • Синдpoм зaпяcтнoгo кaнaлa.
  • Пoлиapтpит.
  • Оcтeoapтpoз.
  • Бoлeзнь Бeхтepeвa.

Диагностика

После обращения к доктору, пациенту предстоит пройти такие диагностические процедуры, как:

Сбор анамнеза. Больной должен максимально точно описать беспокоящие его симптомы

Важно уточнить место локализации болей, их характер, область распространения. Если ранее была получена травма, то следует сообщить об этом специалисту.
Физикальное обследование

Врач осмотрит область поражения, оценит наличие отека, деформаций, гематом, смещения костей, воспаления.
Сдача крови на клинический и биохимический анализ. Это позволит оценить степень выраженности воспаления.
УЗИ сустава. Это исследование позволяет диагностировать синовит, артрит, тендинит.
Рентген сустава. С его помощью обнаруживают вывихи, переломы, воспалительные процессы, синовиты, карпальный синдром.
Артроскопия. В сустав вводят микроскопическую камеру, а также инструменты для устранения патологии. Такая процедура проводится не только с диагностической, но и с лечебной целью.
Оценка электрической активности нервных стволов (электронейрография) и мышц (электромиография).
КТ или МРТ. Эти исследования позволяют с высокой точностью определить патологические изменения в тканях. С помощью КТ и МРТ обнаруживают такие нарушения, как: некроз костной ткани, переломы, артриты, повреждения нервных волокон и мягких тканей конечности, воспаление сухожильных влагалищ. Однако МРТ можно проходить не каждому человеку. Не назначают это обследование пациентам с кардиостимулятором, с клаустрофобией и беременным женщинам. 
Сцинтиграфия. В ткани вводят специальное вещество. Когда оно накапливается, врач осматривает пораженную область с применением гамма-камеры. Сцинтиграфия дает возможность диагностировать аваскулярный некроз костной ткани, артриты, переломы и синовит.
Изучение состава синовиальной жидкости. В сустав вводят специальный прибор, с помощью которого осуществляется забор суставной жидкости. Затем ее исследуют на предмет обнаружения в ней патогенной флоры.

Почему болит косточка на запястье руки

Если болит косточка на кисти руки, причин для этого может быть много. Например, такое состояние часто вызывает травма (ушиб, вывих, растяжение или перелом). При этом боль в косточке обычно сопровождается отеком близлежащих мягких тканей, их посинением.

К дискомфорту в косточке также может приводить артрит или артроз. Первое — это поражение сустава воспалительного характера, обусловленное инфекцией, аллергической реакцией, аутоиммунным заболеванием, второе связано с изменениями дегенеративного характера, чаще всего возрастными.

Боль в косточке нередко вызывают профессиональные заболевания. Так, у тех, кто подолгу сидит за компьютером, может появиться туннельный синдром. Это связано со сдавлением нерва в запястном суставе. Из-за чрезмерных нагрузок, например, у спортсменов, может развиться тендинит — воспаление сухожилий запястья. Болезнь Кинбека (или аваскулярный некроз) — профессиональное заболевание слесарей, столяров, крановщиков, рубщиков. Ухудшается кровоснабжение зоны запястья, и костная ткань начинает разрушаться. При данной патологии болит косточка на запястье правой руки (если человек правша), у левшей, соответственно, поражается левое запястье.

Гигрома кисти (в народе «шишка») представляет собой новообразование доброкачественного характера. Свое состояние больной часто описывает, как «на запястье выскочила косточка и болит». На косточке сустава (иногда на нескольких) образуется киста — плотная капсула, наполненная нитями фибрина, серозной жидкостью, слизью, при своем росте она сдавливает сосудисто-нервные пучки, что вызывает болевые ощущения, порой довольно сильные. Образуется киста чаще всего у людей определенных профессий: пианистов, компьютерщиков, прядильщиц, маляров, учителей, профессиональных игроков в теннис, гольф, бадминтон. Также играет роль наследственная предрасположенность, травмы, воспалительные процессы, операции на лучезапястном суставе.

У беременных встречается синдром запястного канала, провоцирует его резкое увеличение массы тела во втором и третьем триместрах. Боль в косточке появляется у женщины в основном ночью, сопровождаясь онемением конечностей.

6 Туннельный карпальный синдром

Если болит запястье правой руки, это может быть вызвано продолжительной работой на компьютере. Данным синдромом страдают преимущественно люди, которые при выполнении профессиональных обязанностей вынуждены длительное время работать мышкой.

Боль возникает на фоне воспаления корешков нервных окончаний и износа сухожилий. С течением времени в кисти руки появляются сначала дискомфорт, а затем болезненные ощущения, усиливающиеся при сгибании.

Основными признаками туннельного синдрома являются онемение ладони, боль в запястье, преимущественно правом, и слабость мышечной ткани при захвате различных предметов.

Нередко патология возникает на фоне травм позвоночника, например, при формировании грыжи или остеопорозе.

Почему утром болят кисти рук?

В медицинском понимании проблемы кисть руки человека считается местом, которое находится на удалении от центра его тела. Хирургия в частности воспринимает кисть как 8 косточек запястья, 5 пястных костей, фаланги и мягкие ткани, которые окружают костную основу.

Классическая анатомия же вовсе не признает запястье составной частью кисти руки. Но примечательно, что большинство травм или различных заражений касается именно кисти руки. Чаще всего люди замечают, что болят суставы кисти. В чем же причины этих болей? Чем бывают вызваны данные ощущения?

утром болит кисть руки, девушка ее разминает

Утренняя тупая боль и скованность движений пальцев и кистей в целом могут сигнализировать вам о развитии таки болезней, как:

  • хронический артрит
  • ревматоидный артрит

Постепенно в суставе кисти руки нарастает воспаление, которое сменяется деформацией и разрушением сустава.

Второе заболевание носит аутоиммунный характер и поражает людей среднего возраста 25-45 лет, а также молодежь в период полового созревания.

болит кисть руки в ночное время, мужчина разрабатывает сустав

Ночные боли в кистях рук досаждают вам из-за:

  • запястного, или туннельного синдрома
  • приступов подагры
  • повреждений, полученных накануне в результате интенсивного физического труда или неудобного положения кистей рук

В первом случае доктор продиагностирует защемление нерва в суставе кисти. Причинами такого явления выступают:

  • гормональные перестройки организма, например, беременность, менопауза, развитие сахарного диабета
  • неудобная рабочая поза, например, за компьютером, когда кисти рук нависают над клавиатурой

Она опасна разрушением соединительной и костной тканей, а также образованием наростов на костях, которые разрывают все виды окружающих их тканей.

Начинается подагра с неприятной боли в суставах пальцев ног, постепенно подымаясь выше по телу. Она поражает запястный сустав и досаждает человеку по ночам ноющей, тянущей, распирающей и пульсирующей болью.

Микроразрыв мышцы или сухожилия, сильный ушиб или даже трещина способны лишить спокойного сна любого.

спортсмен сильно напрягает руку во время тренировки

Кисти рук могут разболеться и во время физических нагрузок. А причинами этому являются:

  • остеоартроз
  • тендинит
  • недолеченные старые травмы и повреждения в лучезапястной зоне

Остеоартроз ослабляет хрящевую ткань суставов и лучезапястную кость. Он может также развиваться из-за:

  • плохо пролеченых переломов кисти и палецев
  • наличия системного хронического заболевания, например, полиартрита
  • сбоев в обменных процессах организма

Тендинит локализуется в воспаленных сухожилиях запястья. Это заболевание имеет профессиональную природу и встречается у спортсменов, швей, пианистов, грузчиков.

Тендинит проявляется острой болью и слабостью рук во время нагрузок на кисти.

Вы можете также слышать хрустящие звуки во время работы руками.

Третья причина болевых симптомов в кистях рук во время нагрузок на них — недолеченные травмы. Например, перелом фаланги пальца без должного лечения срастается неправильно и уже не может выполнять свои функции качественно. Тоже самое касается переломов, трещин и смещений костей в области запястья.

девушка разминает онемевшую кисть руки

Кроме болевых ощущений, кисти рук могут неметь, то есть вы утрачиваете чувствительность этой части конечности.

Причинами могут быть:

малыш плачет из-за боли в ручке

С другой стороны принимайте во внимание и такой фактор, как наследственность. Если у одного из родителей диагностиравался  остеоартроз, то это заболевание способно проявится у ребенка

Причина остеоартроза — это артроз, или другими словами слишком быстрое старение и разрушение хрящевой ткани в суставах.

Ребенок жалуется на:

  • боль кисти даже при надавливании на область сустава на запястье
  • ограниченность его подвижности

Все симптомы пройдут вскоре после родов, когда уйдет вес и отеки. Для облегчения болей, стоит придерживаться следующих советов:

  • Во время ночного сна следить, чтобы не подкладывать руки под подушку.
  • Избегать чрезмерной монотонной работы, сопровождающейся однообразными действиями (вязание, вышивание, работа за компьютером).
  • Если развивается онемение – интенсивно подвигать руками, переложить их повыше на быльце дивана или кресла.
  • Периодически разрабатывать пальцы рук, запястье и локоть, сгибая и разгибая их.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector