Болезнь шейермана-мау

Лечение

При данном заболевании пациент нуждается в назначении комплексного лечения, включающего лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом недуге решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2 или 3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, а в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 минут до 1,5 часов. При назначении упражнений больной должен быть информирован о том, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект от них резко снижается.

Отличные результаты дает проведение профессионального массажа, который стимулирует кровообращение в мышцах спины и делает их более пластичными

Помимо этого, такие больные нуждаются в правильном подборе мебели и ношении корсета. Чаще всего из медикаментозного лечения больным назначаются только курсы витамонотерапии, направленные на исключение витаминных и минеральных дефицитов. При необходимости больному могут быть назначены препараты для укрепления скелета.

Когда полагается отсрочка

Если по заключению врача военной комиссии призывнику определяется ранняя стадия заболевания позвоночника, ему предоставляется отсрочка от армии от 6 месяцев до года с последующим направлением его на освидетельствование.

Ранняя стадия болезни хорошо лечится. При выполнении всех рекомендаций врача наступает полное купирование симптоматики и выздоровление.

Во время отсрочки призывник проходит следующие терапевтические мероприятия:

• ЛФК – для восстановления нормальной осанки применяются специальные упражнения. Комплекс гимнастики выполняется под управлением специалиста в течение первых 3 месяцев ежедневно по 40-90 минут, а затем через день;
• массаж – дает хороший результат вследствие улучшения кровообращения в мышцах спины и улучшения обменных процессов;
• физиотерапия – электрофорез, ультразвук, подводный массаж, радоновые ванны, которые улучшают питание и регенерацию поврежденных тканей позвоночника и межпозвонковых дисков;
• грязелечение – показано 2 раза в год по 15-20 процедур на курс лечения.

Такая активная комплексная терапия позволит в течение отсрочки восстановить здоровье молодого человека, который после лечения призывается на службу без каких-либо ограничений.

Признаки болезни Шейермана-Мау

Юношеский кифоз может иметь грудную (когда поражаются средние и нижние позвонки) или пояснично-грудную форму (нарушения отмечаются со стороны нижних грудных и верхних поясничных позвонков). Симптомы синдрома Шейермана-Мау могут отличаться в зависимости от стадии заболевания:

Стадия болезни	В каком возрасте развивается	Основные признаки
Начальная (латентная)	8-14 лет.	Клиническая картина стертая. Все симптомы носят вторичный характер, отмечаются: увеличение угла грудного кифоза; ограничение подвижности при наклонах туловища вперед; при боковом осмотре наблюдается выраженное дугообразное искривление спины; постоянная сутулость; дискомфорт при длительных физических нагрузках.
Ранняя	15-20 лет.	Выраженные боли в грудном и поясничном отделе; образование межпозвоночных грыж; защемление нервных окончаний; дугообразная спина; потеря чувствительности в конечностях; одышка при низкой физической активности; дискомфорт, тяжесть в спине; нарушение дыхательной функции; расстройство стула.
Поздняя (запущенная)	У пациентов старше 20 лет.	Окончательное искривление осанки – горбатость; неуклюжесть в движениях; хромота; тугоподвижность позвоночника; нарушение сна; постоянные ноющие боли в спине; сколиоз; нарушение сердечного ритма; постоянная одышка; быстрая утомляемость; развитие спондилоартроза.

Если болезнь затянулась

Деформационные изменения позвоночника на поздних этапах излечить методами лечебной физкультуры невозможно. Доктор назначит лечение средствами, снимающими воспаление. Витамин Д с кальцием постепенно восстановят костную ткань. Хондропротекторами восстановятся хрящевые ткани.

Применяются физиотерапевтические процедуры с массажем, требуется вытяжение позвоночного столба. Для детей и подростков нужно носить специальный корсет, применяется иглоукалывание.

На данном этапе устанавливают систему «мост», помогающую выровнять позвоночник. Если деформационный угол составляет 75º, то позвонки, подвергшиеся деформации, удаляются.

На место удаленных позвонков устанавливают специальную конструкцию.

Диагностика

Для диагностики ювенильного кифоза используется комплексный подход:

• Осмотр пациента – обнаруживаются видимые деформации спины (уплощение, круглая спина, горб, разные уровни плеч);
• Сбор анамнеза – выявление наличия болезней позвоночника у родственников, наличие травм спины в прошлом, динамика скорости роста и пр.

Инструментальные методы обследования

• Рентгеновские снимки позвоночного столба в боковой и переднезадней проекции – выявление искривления позвоночника, наличие клиновидных позвонков, определение угла кифоза;
• Электронейромиография – определение работы спинного мозга, его корешков и нервов, ответ мышц на раздражающие факторы;
• – определяется точный угол кифоза, форма пораженных позвонков, косвенные признаки поражения спинного мозга;
• МРТ – максимально точный метод определения не только структуры позвоночника, но и поражение связочного и мышечного аппарата, а также нервов и спинного мозга, в случае наличия осложнений определяет и их.

Причины и факторы риска

Точной этиологии, которая провоцирует развитие заболевания, не установлено. Клиницисты выделяют триггерные факторы, под действием которых возникают нарушения в позвонках и может появиться юношеский кифоз. К таким относятся:

• Генетика – наблюдается отягощенная наследственность по нарушению осанки, из-за которой может возникнуть патология Шейермана-Мау.
• Остеопороз – это разрушение костной ткани, которое может появиться в раннем возрасте. При таком условии часто появляется юношеский кифоз в грудном отделе.
• Остеохондроз – иногда повреждаются не сами позвонки, а суставные диски. Это провоцирует ряд патологических изменений, под действием которых разрушается костная ткань. Подробнее про остеохондроз→
• Травмы позвонков – особо опасны компрессионные переломы. Это резкое вертикальное сдавливание, в результате чего костный элемент разрушается, позднее срастается уже в неправильной позиции.
• Трофические расстройства – из-за нарушений кровообращения ткани позвоночника становятся хрупкими, теряют эластичность. В результате при повреждениях или под нагрузкой появляется кифоз Шейермана-Мау.
• Гормональные сбои – одной из предполагаемых причин появления юношеского кифоза является переходный возраст, во время которого наблюдается неравномерный рост скелета и мышечной массы. Кости могут вырасти, но не набрать прочности.
• Отравления – на первом месте стоит курение и алкоголь. Никотин и спиртное могут спровоцировать множество болезней, одной из которых является патология Шейермана-Мау.
• Ожирение – избыточный вес негативно сказывается на опорно-двигательном аппарате, который носит на себе массу всего тела. Юношеский кифоз позвоночника – частое явление при таком состоянии.
• Мышечные спазмы – если мышцы, корректирующие осанку, находятся в длительном сокращении, это провоцирует ряд нарушений в позвоночнике. Синдром Шейермана-Мау появляется из-за кифоза в среднем и нижнем отделах спины.
• Склероз замыкательных пластинок – это костное утолщение по краям тел позвонков. Иногда такая патология идет «в букете» с юношеским горбом.

Для развития синдрома нужно, чтобы причинное условие воздействовало длительное время. Это способствует формированию патологических изменений, из-за которых деформируется костная ткань

Поэтому очень важно начать лечить заболевание Мау на ранних стадиях, пока геометрия твердых тканей сильно не нарушена, а часть повреждений еще обратима

Дополнительные факторы риска, которые могут спровоцировать болезнь Шейермана:

• недоношенность, ранний родовой процесс;
• родовые травмы;
• длительные уроки с согнутой спиной;
• повреждения спины на физкультуре или во время домашней работы;
• раннее ожирение;
• акселерация;
• курение и алкоголь в раннем возрасте.

Лечение

Для лечения заболевания применяют или консервативное лечение, или оперативное. Принимать решение может только квалифицированный врач, который, прежде всего, будет заботиться о здоровье ребенка и о его дальнейшей трудоспособности.

К консервативному методу лечения относится:

• массаж;
• ЛФК;
• физ. процедуры;
• мануальная терапия;
• иглоукалывание;
• медикаментозное снятие болей.

Нередко в рамках консервативного лечения назначают ношение корсета, который помогает поддерживать правильную осанку.

На ранней стадии именно лечебная физкультура помогает остановить деструктивные изменения за счет укрепления мышц.

На последующих стадиях подход к лечению должен носить комплекс мероприятий, при которых может использоваться в вытяжение, медикаменты, купирующие боль и воспаление.

Как для взрослых, так и для детей корсет для выпрямления осанки является необходимой и распространенной вещью.

Именно благодаря корсетам, многие проблемы со здоровьем очень быстро решаются.

Правильная осанка – залог здоровья и профилактика многих болезней спины.

Для улучшения состояния костной ткани назначают кальций и витамин D, для восстановления и питания хрящевой ткани назначают препараты – хондопротекторы. Все препараты назначает только врач.

В процессе лечения пациента освобождают от занятий на уроке физкультуры, ему можно заниматься лечебной ходьбой, плаваньем или ездить на велосипеде. В домашних условиях необходимо выполнять упражнения для укрепления брюшного пресса.

Оперативное вмешательство назначается только в тяжелых случаях, когда консервативные методы не действуют, а боли и деформация нарастают. В случае если угол искривления достигает 50 градусов, то без оперативного вмешательств нельзя обойтись, при этом устанавливается система «мост», которая выпрямляет поврежденный позвоночник.

Если у ребенка деформация нарастает до максимального искривления в 75 градусов, то назначают 2 последовательные операции, в ходе которых удаляют деформированные позвонки и устанавливают конструкцию для поддержания позвоночника.

При проведении оперативного вмешательства всегда велики риски повреждения нервных окончаний и наступления инвалидности.

Особенности/Клинические проявления

Рентгенограмма в боковой проекции

Согласно Sorenson, кифоз Шейермана характеризуется следующими критериями:

• Три или более соседних позвонков имеют клиновидную деформацию ≥ 5 градусов.
• Отсутствуют врожденные патологии позвоночника, а также его инфекционные заболевания и травмы.

У подростка с кифозом Шейермана будут наблюдаться:

• Косметический дефект/постуральная деформация.
• Вероятна подострая боль в груди, обычно без определенного провоцирующего действия. Боль усиливается во время активности и снижается во время отдыха.
• Чаще всего деформация обнаруживается в раннем и среднем подростковом возрасте. Обычно ее замечают или сам ребенок, или его родители, либо она выявляется во время школьных медосмотров.
• Физикальное обследование выявляет грубую гиперкифотическую дугу с выраженным изгибом.
• Гиперкифоз не исчезает ни во время экстензии, ни в положении лежа на спине или животе, что только подтверждает высокую степень ригидности данной деформации.
• Также могут быть выявлены шейный или поясничный гиперлордоз, сколиоз и напряжение в хамстрингах. Несмотря на то, что неврологические расстройства при болезни Шейермана встречаются редко, рекомендуется провести тщательный неврологический осмотр пациента.
• Может обнаружиться жесткость и утомление мышц, особенно в конце дня.
• Сниженная гибкость туловища.
• В тяжелых случаях может быть нарушена работа сердца и легких или могут возникнуть тяжелые неврологические симптомы. Эти симптомы встречаются крайне редко.

Пациенты также могут жаловаться
на боль, из-за которой они не могут тренироваться, работать и заниматься
повседневными делами. Болезнь также может причинять дискомфорт из-за
эстетической составляющей.

Во время осмотра возможно обнаружить пигментацию кожи в области наибольшего искривления из-за трения о спинки стульев. Вопрос о естественном течении болезни пока что остается открытым: существует множество противоречивых сообщений относительно тяжести боли и физической недееспособности.

Диагностика заболевания

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Обычно диагностический процесс для данного заболевания проходит на второй или третьей стадии развития болезни, поскольку именно в это время пациент начинает ощущать явные симптомы.

Первое, с чего начинают диагностику — тщательный осмотр пациента:

1. имеет ли место искривление позвоночного столба;
2. есть ли болевые ощущения при прощупывании;
3. имеется ли локальное напряжение мышц спины.

Врач всегда поинтересуется были ли травмы спины, какой образ жизни вы ведёте, а также не было ли каких-то тяжелых заболеваний у родственников (в том числе и болезни Шейермана).

После такого осмотра, вас отправят на рентгендиагностику, которая позволит увидеть уровень деформации и стадию развития заболевания.

Если после первых двух операций не будет выявлено точного диагноза, то для полноты картины вам придется пройти электронейромиографию, МРТ и КТ. После этого клиническая картина будет максимально полной и понятной.

О причинах

Болезнь Шейермана возникает из-за многих обстоятельств. Патологический процесс возникает вследствие:

• Отягощенной наследственности. Большинство молодых людей страдает дорсальным кифозом из-за этой причины. Отец либо мать больного имеют эту патологию.
• Травм ростковых участков позвоночника в грудном сегменте.
• Разных патологических процессов мышц, расположенных возле позвоночного столба. Это приводит к утрате каркасной функции позвоночника.
• Плохо кровоснабжающихся дисков, расположенных между позвонками. Поэтому позвонки приобретают клиновидную форму. Это главная причина, из-за которой развивается Болезнь Шейермана.
• Неравномерно растущих костных структур позвоночника у подростков.
• Остеопорозных изменений, развивающихся по невыясненным причинам. Костные структуры позвонков становятся менее плотными, а это приводит к компрессионному перелому тела позвонка и развитию клиновидных деформационных изменений.
• Интенсивно растущих костных структур подростка.
• Недостаточной физической активности.
• Низкого веса, склонности к дистрофии.
• Эндокринных патологий.
• Слишком накачанных мышц грудной клетки и ослабленных спинальных мышц, что приводит к сутулости.
• Долгом сидении в нефизиологическом положении.

О причинах

Болезнь Шейермана возникает из-за многих обстоятельств. Патологический процесс возникает вследствие:

• Отягощенной наследственности. Большинство молодых людей страдает дорсальным кифозом из-за этой причины. Отец либо мать больного имеют эту патологию.
• Травм ростковых участков позвоночника в грудном сегменте.
• Разных патологических процессов мышц, расположенных возле позвоночного столба. Это приводит к утрате каркасной функции позвоночника.
• Плохо кровоснабжающихся дисков, расположенных между позвонками. Поэтому позвонки приобретают клиновидную форму. Это главная причина, из-за которой развивается Болезнь Шейермана.
• Неравномерно растущих костных структур позвоночника у подростков.
• Остеопорозных изменений, развивающихся по невыясненным причинам. Костные структуры позвонков становятся менее плотными, а это приводит к компрессионному перелому тела позвонка и развитию клиновидных деформационных изменений.
• Интенсивно растущих костных структур подростка.
• Недостаточной физической активности.
• Низкого веса, склонности к дистрофии.
• Эндокринных патологий.
• Слишком накачанных мышц грудной клетки и ослабленных спинальных мышц, что приводит к сутулости.
• Долгом сидении в нефизиологическом положении.

Болезнь Шейермана-Мау — что это такое?

Болезнь представляет собой дорсопатию (патологическое изменение позвоночника), которая проявляет себя прогрессирующим кифозом. Начинается юношеский кифоз (другое название болезни) в период полового созревания, во время активного роста и развития ребёнка. Патология поражает как мальчиков, так и девочек старше 10–14 лет, при этом мальчиков в 2 раза чаще. Заболевание довольно распространено, выявляется у 1% подростков, у трети больных протекает в сочетании со сколиозом. Ранний этап болезни никак не проявляется, затем присоединяются боли и явная деформация позвоночника в грудном отделе — спина ребёнка становится округлой. В тяжёлых случаях могут развиться неврологические осложнения, затрудниться работа сердца и лёгких.

Здоровые позвонки в норме имеют прямоугольную форму

Тела здоровых позвонков, из которых состоит позвоночник, имеют форму прямоугольника, их передние и задние части практически равны между собой. При болезни юношеском кифозе несколько (более трёх) позвонков грудного отдела приобретают форму треугольника — клина, сдавливаясь в передних отделах. Такая деформация позвонков вызывает увеличение угла изгиба грудного кифоза до 75о (в худшем случае), спина подростка округляется, плечи сводятся вперёд, грудь становится впалой.

При юношеском кифозе происходит деформация нескольких грудных позвонков, из-за чего изгиб позвоночника значительно усиливается

Позвоночник претерпевает значительные изменения. Ткани межпозвонковых дисков «продавливаются» в верхние или нижние позвонки, образуя так называемые грыжи Шморля (названы так в честь немецкого врача Шморля, впервые описавшего это явление). Передние позвонковые связки утолщаются и это ещё больше препятствует нормальному росту костной ткани позвонков. Изменившаяся форма грудной клетки приводит к сдавливанию, смещению и нарушению нормальной работы внутренних органов.

Часто задаваемые вопросы

У родителей и детей часто возникают вопросы о том, можно ли полностью победить заболевание и как оно будет вести себя в будущем? Даже если заболевание было выявлено на 1-й стадии в возрасте 8-10лет и лечение дало положительную динамику, важно не прекращать профилактических мероприятий на протяжении всей жизни для того чтобы не развивались другие заболевания позвоночника

Берут ли в армию?

В случае если заболевание было во время выявлено и профессионально пролечено, патологические процессы остановились, и заболевание не имеет развития, на протяжении нескольких лет, то молодого человека могут признать годным к строевой службе, для этого назначают рентгенологических снимок, для уточнения состояния позвоночника.

Если де заболевание было выявлено после 16 лет или лечение было неэффективным, то чаще всего молодого человека признают негодным для строевой службы. Делают это для того чтобы из-за физических нагрузок болезнь не начала прогрессировать и не увеличивала количество болей. Для уточнения диагноза назначают рентген-снимок и МРТ.

Может ли болезнь появиться у взрослых?

У взрослых проявляется 3-я стадия заболевания, которое может прогрессировать несколько десятков лет, до момента своей яркой выраженности. Первичный кифоз у людей старше 25 лет носит другое название и имеет некоторые другие причины и симптоматику.

Дают ли инвалидность?

Эта болезнь не считается врачами противопоказанием для работы и, сама по себе не может стать основанием для получения инвалидности. Основанием для получения группы инвалидности может стать наличие сопутствующих заболеваний, которые ограничивают подвижность, выраженный болевой синдром, нарушения в костной ткани, которые также влияют на подвижность человека. Решение о направлении на медицинскую комиссию для получения инвалидности принимает лечащий врач, который должен подробно описать симптоматику и самочувствие больного.

Это коварное заболевание может развиваться годами и не давать о себе знать, особенно если ребенок малоподвижен и имеет лишний вес, поэтому очень важно контролировать осанку ребенка и его самочувствие, а при появлении малейших подозрений начинать безотлагательное лечение, которое поможет остановить деструктивные изменения в состоянии позвоночника ребенка или подростка

Важно не останавливаться при наличии положительной или отрицательной динамики, в среднем для победы над болезнью нужно потратить не меньше 12 месяцев. При условии соблюдения всех назначений, правил и требований заболевание можно остановить и достигнуть стойкой ремиссии

Лечение

Лечение кифоза зависит от причины заболевания и присутствующих признаков и симптомов.

Нетяжелые случаи

В этих случаях применяются менее агрессивные виды лечения:

• Постуральный кифоз. Эта разновидность кифоза не прогрессирует, и состояние может улучшиться само по себе. Могут помочь упражнения по укреплению мышц спины, упражнения для правильной осанки и сон на твердой поверхности. Болеутоляющие средства могут помочь уменьшить дискомфорт, если упражнения и физиотерапия недостаточно эффективны.
• Структурный кифоз. Для кифоза, вызванного патологией позвоночника, лечение обычно зависит от возраста и пола, степени тяжести симптомов и величины изгиба позвоночника. При кифозе Шейермана может быть рекомендовано лишь наблюдение за прогрессированием искривления, если у пациента не проявляются симптомы. Противовоспалительные препараты могут помочь облегчить боль. Общеукрепляющие физические упражнения и физиотерапия могут помочь смягчить симптомы.
• Остеопорозный кифоз. Множественные компрессионные переломы у пациентов с низкой плотностью костей могут привести к патологическому искривлению позвоночника. При отсутствии боли или других симптомов, лечение кифоза не является необходимым. Но врач может рекомендовать лечение остеопороза, чтобы предотвратить переломы и ухудшение состояния кифоза.

Более серьезные случаи

Более серьезные случаи кифоза требуют более агрессивного лечения. Основные методики – это ношение корсета и, как крайний случай, операция. Чем раньше начато лечение у детей и подростков, тем более эффективным оно будет для излечивания деформации.

В каких случаях необходимо носить корсет

Если подросток все еще растет и страдает от кифоза средней или тяжелой степени тяжести, врач может рекомендовать корсет. Ношение корсета может предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления и даже обеспечить некоторую коррекцию.

Существует несколько разновидностей корсетов для детей, страдающих кифозом. Врач может помочь выбрать самый эффективный корсет для вашего ребенка.

Те дети, которые носят корсеты, обычно имеют лишь некоторые ограничения и могут участвовать в большинстве видов деятельности. Хотя поначалу в корсете можно чувствовать себя неудобно и даже странно, его необходимо носить согласно предписанию, чтобы лечение было эффективным. После завершения процесса роста костей, ребенок может снять корсет согласно предписанию врача.

Существуют разные типы корсетов для лечения кифоза у взрослых, это могут быть постуральные тренажеры или жесткие корсеты. Цель ношения корсета у взрослых заключается в снятии боли.

В каких случаях необходима операция

Операция на позвоночнике несет множество рисков, поэтому врач может порекомендовать операцию лишь в том случае, если у вас или у вашего ребенка наблюдается следующее:

• сильное искривление позвоночника, вылечить которое другими методами невозможно;
• продолжающий прогрессировать кифоз;
• изнуряющая боль, не поддающаяся медикаментозному лечению;
• наличие неврологических расстройств, например, паралича;
• кифоз, связанный с опухолью или инфекцией;
• операция может быть рекомендована младенцу с врожденным кифозом для выпрямления позвоночника.

Операция

Операция заключается в имплантации в позвоночник металлической конструкции (винтов, крючков), которая позволяет выравнивать позвоночник на специальных стержнях. После операции не используются корсеты, гипс и т.п.

Срок госпитализации при одной операции около 10 дней. Такие операции также показаны и при сколиозах, посттравматических и послеоперационных искривлениях позвоночника. Не оперированные искривления позвоночника сопровождаются дыхательной недостаточностью, смещением внутренних органов, проблемами при беременности.

Стандартным классическим оперативным вмешательством при кифозе и сколиозе считается операция французских хирургов Котреля и Дюбуссе. Указанная методика была впервые в Украине применена нами еще в 1999 году. Сейчас в Международном центре нейрохирургии внедрена новейшая, более эффективная, модификация этих операций, разработанная корейским хирургом Суком и американцем Ленке. Первые такие операции выполнены нами в декабре 2006 года. Международный центр нейрохирургии пользуется импортными конструкциями американского производства, которые считаются лучшими в мире (системы CD HORIZON (M 10, M8), LEGACY — () США).

Характеристика заболевания

Болезнь Шейермана развивается у детей пубертатного периода в возрасте от 8 до 15 лет. Стать жертвой этого недуга могут как мальчики, так и девочки. Это заболевание считается довольно редкостным, так как на эту патологию позвоночника приходится только 1 % случаев. ¾ всех больных с таким диагнозом имеют, кроме грудного кифоза, еще и сколиоз. В такой комбинации течение заболевания заметно ухудшается, ведь появляется ряд осложнений.

Нагрузка по этой причине распределяется неравномерно, поэтому межпозвоночные диски изнашиваются быстрее. Из-за давления диски запускают разрушительные процессы в замыкательных пластинках. Со временем часть пульпозного ядра начинает внедряться в кости, что провоцирует появление грыжи Шморля. Связки, которым необходимо удерживать позвоночник, начинают утолщаться, что влияет на рост самих позвонков, но задняя часть наоборот разрастается слишком сильно. Через время можно наблюдать изменение не только позвоночника, но и грудной клетки.

Заболевание имеет три стадии развития:

• Латентная. Начинает проявляться в возрасте от 8 до 14 лет. Больные не имеют каких-то конкретных жалоб, иногда могут говорить о наличии незначительного ограничения подвижности. Также после сильных физических нагрузок может возникать небольшая боль. Если на этом этапе обратиться за помощью к врачу, то на снимке врачи отмечают искривление верхней части спины в форме дуги, при этом лордоз в области поясницы увеличивается.
• Ранняя. Удается диагностировать в возрасте от 15 до 20 лет. Сопровождается болью в спине, защемлением нервов, появлением межпозвоночных грыж. При внешнем осмотре можно увидеть дугообразную спину, сильный изгиб в области поясницы, а также выраженную сутулость.
• Поздняя. На этой фазе развития болезнь Шейермана диагностируется чаще у взрослых людей. Симптомы на этом этапе представляют собой сильную боль в спине, резкое ограничение движений. Параллельно развиваются грыжи, остеохондроз, спондилоартроз.

Если не обращаться за помощью к врачам, то вылечить недуг на поздней стадии практически невозможно. В запущенных случаях малоэффективным будет даже хирургическое лечение. Оно поможет убрать только симптоматику, но не вылечит болезнь.

1 Что такое болезнь Шейермана-Мау: общие сведения

Болезнь Шейермана-Мау является остеохондропатией, которая потенциально опасна инвалидностью и сильными хроническими болями. Исход болезни зависит от стадии, на которой было начато лечение, а также от адекватности проводимой терапии.

Основной клинический признак болезни – формирование горба, первое время практически незаметного, но затем серьезно деформирующего спину. Болезнь наблюдается и у взрослых, но только как завершающий этап юношеского синдрома Шейермана-Мау (то есть болезнь уже была в юношеском возрасте, просто оставалась незамеченной).

Болезнь Шейермана Мау на снимке МРТ

Берут ли в армию с заболеванием Шейермана-Мау? Зависит от тяжести заболевания. На ранних этапах болезни службе ничего не мешает. Но если уже сформировался горб, ограничивающий больного в физической активности, положена отсрочка от армии.

1.1 Причины развития

Точные причины и механизмы развития заболевания так и не поняты, но предполагается, что основной причиной являются генетические аномалии.

Причины, которые могут запустить развитие болезни:

1. Травмы спины.
2. Остеопороз.
3. Аномалии развития мышц грудного или поясничного отдела спины.
4. Усиленное разрастание костной ткани по площади задних отделов позвонков.
5. Гормональные нарушения, патологии обмена веществ в пубертатном возрасте.
6. Гиподинамия (недостаточно подвижный образ жизни, мышечная слабость).
7. Низкая масса тела (граничащая с/или являющаяся дистрофией).
8. Любые заболевания эндокринной системы.
9. Неудобное положение с перенапряжением позвоночника или мышечного корсета спины.
10. Чрезмерные физические нагрузки, приходящиеся на грудные мышцы.
11. Сутулость.
12. Нарушение кровенаполнения гиалиновых пластинок, которые лежат между позвонками и позвоночными дисками.
13. Отложение солей кальция в области связочного аппарата позвоночника.

1.2 Группы риска

Существуют группы риска по данной патологии, и входящие в нее люди имеют повышенные шансы на развитие болезни. Это вовсе не означает, что не будучи в группе риска болезнь не разовьется, равно как и не означает обратного.

В группу риска входят люди с такими факторами:

• наличие вредных привычек (курение, алкоголь);
• тяжелые интоксикации, бесконтрольное использование лекарственных препаратов матерью во время вынашивания ребенка;
• дефицит витаминов, недостаток питательных элементов;
• нерациональное и несбалансированное питание;
• рахит в анамнезе.

Статистически заболевание встречается одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек. Имеется лишь несущественный перевес в сторону мальчиков (вероятнее всего, они чаще страдают болезнью из-за более активного образа жизни и нагрузок на позвоночник и мышцы).

1.3 Чем это опасно?

Основная опасность болезни Шейермана-Мау – инвалидность из-за деформативных изменений позвоночного столба и неспособности заниматься даже бытовыми работами. Возможна как частичная, так и полна потеря трудоспособности.

Болезнь Шейермана Мау у ребенка (вторая стадия)

Прочие осложнения заболевания:

• развитие межпозвоночных грыж;
• развитие спондилеза;
• хронический болевой синдром;
• развитие остеохондроза грудно-поясничного отдела;
• развитие специфической грыжи Шморля;
• развитие деформирующего спондилоартроза;
• формирование выраженного горба в грудном сегменте спины;
• развитие миелопатии;
• ущемление (компрессия) спинного мозга;
• развитие радикулоневропатии;
• нарушения работы почек, кишечника или мочевого пузыря, несколько реже нарушается работа сердца, легких или желудка.

1.5 Классификация болезни

Классификация болезни Шейермана-Мау делит ее: по возрасту, когда болезнь была обнаружена, и по локализации поражения.

Возрастная классификация:

1. Латентный или ортопедический вид – пик заболеваемости приходится на возраст 8-14 лет, искривление позвоночника минимально, болезненных ощущений нет.
2. Ранний вид – пик заболеваемости приходится на возраст 10-15 лет, имеются постоянные умеренные боли в грудном сегменте спины.
3. Поздний вид – обнаруживается и ставится диагноз после 20 лет, грозит серьезными осложнениями и скорой инвалидностью (если не будет проводиться адекватная терапия).

Классификация по локализации:

• грудной – поражаются средние и нижние грудные позвонки;
• пояснично-грудной – поражаются нижние грудные и верхние поясничные позвонки.

Исход операции и реабилитация

Лечебные мероприятия в виде операции применяются редко. Они сопряжены некой долей опасности, но по большей части, хирургические вмешательства успешны. Реабилитация длится от 2 месяцев до полугода. Диспансерное наблюдение рекомендуется осуществлять через полгода, год и два года после операции. Контроль пациента заключается в спондилографии, осмотре ортопеда, невролога, при необходимости прибегают к компьютерной томографии.

В период реабилитации рекомендуется придерживаться правил:

1. Выполнять весь комплекс ортопедических назначений и проводить регулярные занятия лечебной физкультуры.
2. При подозрении на осложнения своевременно консультироваться с лечащим врачом и выполнять его предписания.
3. Избегать физических нагрузок. Речь идет не о тяжести, а о долгом сидении, ходьбе или резких наклонах. Эти действия желательно выполнять в меру и аккуратно.

Двигательная активность восстанавливается с первого дня после операции при помощи дыхательной гимнастики. Пассивная гимнастика в постели позволяет активизировать работу легких, давая слабую нагрузку на поврежденный участок. Реабилитация сопровождается купированием боли с помощью анальгетиков, введением нестероидных противовирусных препаратов и плановой антибиотикотерапией.

Спустя две-три недели, в зависимости от сложности операции, начинаются реабилитационные мероприятия по восстановлению двигательной активности. Этот период сопровождается лечебной гимнастикой под наблюдением медицинского работника.

ЛФК направлена на укрепление межлопаточной области, мышц спины и брюшного пресса. Правильные движения формируются на специализированных тренажерах.

Совместно с физкультурой проводят сеансы физиотерапии, которая способствует укреплению мышечного корсета. В первый год послеоперационного восстановления врачи советуют проходить амбулаторные курсы реабилитации до четырех раз.

Чтобы избежать неприятных болезней, связанных с опорно-двигательным аппаратом, на протяжении всей жизни необходимо следовать простым правилам: грамотно распределять нагрузки и заниматься любительским спортом.

Статья проверена редакцией

Болезнь Шейермана-Мау и армия

Заболевание поддается лечению на первых стадиях, на позднем этапе патологический процесс считается необратимым. Длительная, комплексная терапия включает ЛФК, массаж, физиотерапические манипуляции, лечебную физкультуру. Противопоказано поднятие тяжести, интенсивные физические нагрузки, прыжковые виды спорта. Требуется правильная мебель для сна, работы. Прием специальных медикаментов показа только при выраженной деформации позвонков, наличии грыж Шморля большого размера.

Показанием к хирургическому вмешательству является угол кифоза более 75 градусов, сильные, продолжительные боли, нарушение кровообращения, функций органов дыхания, двигательной активности. В ходе операции вставляют металлические пластины, позволяющие выровнять позвоночник.

Если заболевание находится на первых стадиях развития, не вызывает ярких болезненных ощущений, не приводит к нарушению функционирования внутренних органов, призывника забирают служить с категорией годности «Б». При тяжелом развитии болезни возможны исключения.