Что за болезнь кокцигодиния и код недуга по мкб-10?

Цены на услуги *

<?xml encoding=»UTF-8″>

Услуги	Стоимость
Прием проктолога первичный	Цена 3 600 руб.
Удаление анальной трещины 2 степени тяжести	Цена 32 890 руб.
Вскрытие абсцесса ягодичной области	Цена 7 370 руб.
Вскрытие абсцесса эпителиальной копчиковой кисты	Цена 7 920 руб.
Вскрытие парапроктита 1 степени тяжести	Цена 11 330 руб.
Вскрытие парапроктита 2 степени тяжести	Цена 16 995 руб.
Вскрытие парапроктита 3 степени тяжести	Цена 28 325 руб.
Удаление остроконечных кондилом перианальной области 1 степени сложности	Цена 5 445 руб.
Удаление остроконечных кондилом перианальной области 2 степени сложности	Цена 14 630 руб.
Удаление остроконечных кондилом перианальной области 3 степени сложности	Цена 29 480 руб.
Удаление остроконечных кондилом анального канала 1 степени сложности	Цена 11 330 руб.
Удаление остроконечных кондилом анального канала 2 степени сложности	Цена 22 440 руб.
Лигирование геморроидального узла (1 узел)	Цена 10 780 руб.
Удаление остроконечных кондилом анального канала 3 степени сложности	Цена 33 990 руб.
Удаление свища 1 степени сложности	Цена 21 890 руб.
Удаление свища 2 степени сложности	Цена 38 390 руб.
Удаление свища 3 степени сложности	Цена 68 090 руб.
Геморроидэктомия 1 степени сложности	Цена 31 790 руб.
Геморроидэктомия 2 степени сложности	Цена 51 920 руб.
Геморроидэктомия 3 степени сложности	Цена 84 975 руб.
Дезартеризация геморроидальных узлов	Цена 40 480 руб.
Дезартеризация геморроидальных узлов с лифтингом слизистой	Цена 73 645 руб.
Дезартеризация геморроидальных узлов с лифтингом слизистой и мукопексией	Цена 100 870 руб.
Радикальное удаление эпителиальной копчиковой кисты	Цена 22 550 руб.
Аноскопия	Цена 2 145 руб.
Удаление наружного геморроидального узла (1 узел)	Цена 11 110 руб.
Склеротерапия геморроидального узла (1узел с учетом стоимости препарата)	Цена 11 220 руб.
Удаление анальной бахромки	Цена 11 110 руб.
Удаление анальной трещины 1 степени тяжести	Цена 13 365 руб.
Трансанальное удаление полипа анального канала (1 полип)	Цена 12 375 руб.

Посмотреть весь прайс-лист

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Причины развития заболевания

Существует много причин, которые способны вызвать боль в области копчика. Рассмотрим самые распространенные.

Травма

Вывих, перелом или ушиб копчика – самая частая причина кокцигодинии (посттравматической). Чаще всего такое повреждение развивается вследствие падения на ягодицы, прямого удара в копчиковую область или после тяжелых родов.

Сразу установить вид травмы бывает сложно, так как все они сопровождаются одинаковыми симптомами. Провести дифференциальную диагностику помогут дополнительные методы обследования и осмотр врача.

Травма копчика – причина номер один развития кокцигодинии

Киста копчика

Очень часто причиной боли может становится такое заболевание, как эпителиальный копчиковый ход, а точнее его осложнение – киста копчика.

У некоторых людей в силу определенных и не до конца изученных факторов в подкожной жировой клетчатке в районе копчика присутствует канал, изнутри выстеленный эпителием. Одним концом он соединяется с копчиковой костью, а другим слепо оканчивается в подкожном жире. По своему ходу этот канал открывается наружу несколькими отверстиями в межягодичной складке.

Данное заболевание может себя никак не проявлять на протяжении длительного времени, но как только содержимое канала инфицируется, в нем начинается воспалительный процесс с накоплением гнойного отделяемого и формированием копчиковой кисты. Лечить такое осложнение в домашних условиях запрещено, так как в данном случае нужно хирургическое вмешательство.

Так выглядит инфицированная копчиковая киста

Ожирение

Это достаточно распространенный фактор риска развития хронической кокцигодинии, но почему-то ему уделяется мало внимания. Чем выше масса тела, тем больше жировой ткани в области ягодиц. Это сопровождается нарушением физиологического положения костей таза при сидении и повышенной нагрузкой на копчиковую кость, что может сопровождаться ее повреждениями и даже подвывихами. Особо высокий риск кокцигодинии у тучных людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и имеют сидячую работу.

Ожирение – частая, но малоизвестная причина кокцигодинии

Проктологические недуги

Как уже было сказано, из-за анатомической близости прямой кишки и анального отверстия, совместных мышц и связок при проктологических заболеваниях боль может ощущаться в области копчиковой кости. Чаще всего причиной таких симптомов являются доброкачественные и злокачественные опухоли, геморрой, анальные трещины, проктиты и парапроктиты.

Гинекологические заболевания

В некоторых случаях причиной неприятных ощущений могут стать заболевания половых органов у женщин. Картина ложной кокцигодинии наблюдается при эндометриозе, воспалении матки и ее придатков, опухолевых поражениях.

Другие причины

Среди других, менее часто встречаемых, причин развития кокцигодинии следует выделить:

Еще прочитать:Почему болит копчик у женщин при вставании

• остеохондроз позвоночника (особенно его пояснично-крестцового отдела);
• опухоли костей таза (тератомы, хондро- и остеосаркомы);
• опущение промежности и органов малого таза;
• воспаление седалищного нерва (ишиас);
• болезнь Бехретева;
• ревматоидный артрит и прочие системные заболевания соединительной ткани;
• рубцовые изменения вследствие перенесенных ранее оперативных вмешательств в этой анатомической зоне;
• синдром грушевидной мышцы.

Важно помнить, что установление непосредственной причины кокцигодинии – это сложная и длительная задача, так как примерно третью часть таких случаев врачи относят к идиопатическим, то есть их этиология так и остается неизвестной

Что такое кокцигодиния

Анокопчиковый болевой синдром, проявляющийся чаще всего после травматической ситуации, часто сопровождается разной симптоматикой. Кокцигодиния — патологический процесс, который носит затяжной характер. Нередко болевые ощущения отмечаются в разных частях тела, в независимости от места травмы: в ягодицах, прямой кишке, паховой зоне, бедрах, ногах, промежности, внизу живота.

Развитию осложнений и появлению самой патологии — кокцигодинии больше подвержены женщины. У прекрасной половины человечества вероятность травм и стрессовых ситуаций выше, чем у мужчин, по ряду причин. Одни из них: ежедневная накопленная усталость при декретном отпуске, постоянное ношение высоких каблуков, избыточный вес и нервные перегрузки.

Функционирование и строение этой части позвоночника

Копчик — один из рудиментов тела человека. Это недоразвитый хвост, который еще на эмбриональной стадии потерял свою функциональность и остался просто частью позвоночного столба человека. Он состоит из 5 позвонков, которые срослись между собой, имеет форму удлиненного конуса, обращенного вниз.

Особенности копчика:

1. Фиксация рудимента к основной части позвоночного столба выполняется малоподвижным суставом. Такое сочленение с крестцом позволяет ему менять положение во время родовой деятельности у женщин.
2. Передний отдел копчика окружен связками и мышцами, они помогают правильному функционированию мочевыделительной и пищеварительной систем организма.
3. Несмотря на свою малоподвижность и рудиментарный характер, к копчику ведет множество нервных окончаний, от которых иннервируются ткани малого таза, органы половой системы и сфинктер прямой кишки.

Поэтому даже простая травма может спровоцировать появление сильного болевого синдрома и вызвать нарушение в работе внутренних органов.

Опасность кокцигодинии

Несмотря на простоту определения, не стоит пренебрегать этим патологическим процессом. Если появлению болевого синдрома не предшествовала травма, его присутствие может указывать на наличие серьезных заболеваний:

• остеохондроз, локализующийся в нижнем отделе позвоночника;
• патологических новообразований злокачественного характера;
• появлению сращивания в соединении между крестцом и копчиком, что часто приводит к травме малыша при родах.

Методы диагностики

Помимо истинной выделяют ложную кокцигодинию (или псевдококцигодинию), при которой боли в копчике возникают на фоне урологических, гинекологических или проктологических заболеваний. Кроме того, кокцигодиния может быть первичной или вторичной.

К первичным методам, применяемым при постановке пациенту диагноза кокцигодиния, относится сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация. Применяются для выявления:

• жалоб,
• образа жизни больного,
• возможных травм.

Проводятся для исключения таких болезней, как:

• геморрой прямой кишки,
• трещины толстой кишки, заднего прохода.

При осмотре мужчин необходимо исключить урологические проблемы, такие как простатит, воспаление уретры. У женщин требуется провести исследование на наличие гинекологических заболеваний, воспалений, новообразований.

Следующим этапом становится проведение лабораторных исследований крови, мочи, анализ кала. Полученные результаты позволят выявить:

• воспалительные реакции:
• сбои в работе кишечного тракта,
• болезни мочевыводящих путей.

Среди инструментальных исследований наибольшую эффективность показала магнитно-резонансная томография, метод позволяет увидеть полную картину изменений в копчиковом отделе, произошедших в результате травмы, нарушения плотности костной ткани, позволяет выявить патологические изменения мышечной ткани, связочного аппарата, определить прогноз развития кокцигодинии.

Кокцигодиния, по сути, представляет собой диагноз-исключение. Перед его окончательным установлением необходимо провести множество лабораторных и инструментальных исследований с целью выявления всех других возможных причин болезненных ощущений в области копчика:

• тщательный осмотр врача: невролога — для выявления сопутствующих нарушений двигательной и чувствительной функций;
• гинеколога — для обнаружения патологических процессов в женских половых органах;
• проктолога (аноскопия и ректоскопия) — для диагностирования возможных заболеваний прямой кишки: воспаление (проктит), анальная трещина, геморрой;
• уролога — для исключения болезней предстательной железы;

• общий анализ крови позволяет выявить признаки воспалительного процесса в организме в виде повышения количества белых телец крови (лейкоцитов);
• исследование крови на уровень половых гормонов проводится с целью исключения гормонально-активных опухолей;
• ультразвуковое исследование органов малого таза (через влагалище или прямую кишку) помогает визуально оценить состояние матки, труб, яичников, мочевого пузыря, предстательной железы;

  Рентгенография — основной метод диагностики повреждений копчика

• рентгенографическое исследование позвоночника даёт возможность оценить состояние копчика и исключить его возможные повреждения;
• компьютерная (магнитно-резонансная) томография помогает детально изучить позвоночник и внутренние органы малого таза;

  Компьютерная томография — основной метод визуализации крестца, копчика и соседних анатомических образований

• электронейромиография позволяет получить графическое представление о движении нервного импульса от корешков спинного мозга до различных групп мышц.

Дифференциальная диагностика кокцигодинии проводится со следующими заболеваниями:

проктит;
парапроктит;
аднексит;
цистит;
геморрой;
тромбоз геморроидальных вен;
анальная трещина;
рак матки, придатков и прямой кишки;
рак сигмовидной кишки;
опухоль спинного мозга;
опухоли тазовых костей;
люмбоишиалгия;
грыжи промежности;
метастазы новообразований, локализованных вне зоны болевых ощущений.

Прогноз лечения

Очень важно не заниматься самолечением. Прогноз терапии, несмотря на сложность патологии, вполне благоприятен, если борьба с кокцигодинией начата своевременно

Специальная подушка позволяет снять нагрузку с зоны копчика

Возможные осложнения

Если необходимое лечение игнорируется, то у пациента могут развиться крайне негативные осложнения, такие как:

• общее истощение организма;
• психические нарушения;
• ослабление иммунитета;
• импотенция;
• приапизм (длительный процесс эрекции, сопровождаемый болью и не обусловленный половым возбуждением);
• нарушение мочеиспускания;
• диспареуния (боль во время полового акта);
• хронические запоры.

Каковы симптомы такого заболевания?

У такого заболевания как кокцигодиния симптомы выражены достаточно ярко. В основном оно проявляет себя приступообразной или постоянной болью в области копчика или заднего прохода. При этом боль может появиться сразу в обеих точках. Боль может как возникать внезапно, так и оставаться постоянной, при этом она может усиливаться при вставании или сидении, дефекации. Болевой синдром имеет свойство иррадиировать в ягодичную область, промежность, внутреннюю поверхность бедра и половые органы. В некоторых случаях пациент даже не может назвать точное место возникновения боли, поскольку она может распространяться в пределах всего копчикового сплетения.

Достаточно часто боль появляется ночью, при этом она может носить разный характер (колющий, резкий, ноющий или тупой) и иметь разную продолжительность. При этом часто она проходит сама, без применения обезболивающих средств. Нередким является и постоянный дискомфорт, и чувство тяжести в области копчика. Боль в самом копчике способна сильно ограничить физическую активность человека и обычно она носит жгучий, ноющий или сверлящий характер.

В период приступа боли у многих пациентов наблюдается повышенная потливость и бледность кожи, что является признаком реагирования вегетативной системы, которая иннервирует кровеносные сосуды. Иначе говоря, происходит спазм кровеносных сосудов как реакция на боль. Стоит отметить, что различные депрессивные реакции практически всегда сопровождают людей, страдающих от кокцигодинии, поскольку большую роль в определении эмоционального фона человека играет именно состояние органов малого таза.

Стоит отметить, что в некоторых случаях травматическая кокцигодиния исчезает сама, что можно объяснить рассасыванием рубцов и гематом, полученных в результате травм. Но в большинстве случаев это заболевание протекает длительно, а ремиссии постоянно сменяются обострениями.

Аноректальная невралгия

При аноректальной невралгии развивается диффузная болезненность в заднепроходной области, в некоторых случаях с иррадиацией в бедро, ягодицы и влагалище. Такие явления часто встречаются у женщин в постклимактерическом периоде и могут сопровождаться различными неврологическими и неврастеническими патологиями (неврозы, депрессии, ипохондрии).

Нередко анокопчиковый синдром имеет нейрогенный характер. Многие пациенты ассоциируют длительную боль с смертельно опасными патологиями, у таких больных часто развивается навязчивая боязнь онкозаболеваний, они требуют у специалистов проведения глубокого и максимально полного обследования, а также проведения хирургического лечения.

Причины

Самой распространенной причиной кокцигодинии являются ушибы и переломы копчика. Это может быть недавняя или случившаяся несколько лет назад травма.

Список возможных причин достаточно широк и включает следующие патологии:

• остеохондроз, спондилит;
• корешковый синдром, при котором ущемляются нервные окончания рядом с копчиком;
• копчиковая киста (эпителиальный копчиковый ход);
• воспалительный процесс в органах малого таза – эндометрит, сальпингит, уретрит, простатит, вульвовагинит, параметрит и др.;
• болезни сигмовидной и прямой кишки (геморрой, проктит);
• опухоли тазовых костей;
• беременность и трудные роды;
• спайки и рубцы в зоне промежности и на мочеполовых органах;
• расстройства стула (хроническая диарея или запор);
• опущение промежности.

Эпителиальный копчиковый ход (волосяная киста) представляет собой узкий канал, расположенный в подкожно-жировой клетчатке и имеющий выходное отверстие в межъягодичной складке либо рядом с ней. При попадании в свищевой ход инфекции и его закупорке начинается воспаление, и образуется гнойник.

У женщин во время родов копчик сдвигается назад, благодаря чему предотвращается его травматизация. В случае затяжных или осложненных родов (например, если плод крупный) копчик отклоняется слишком сильно и может деформироваться, что приведет к развитию боли в будущем.

При беременности растягиваются связки и расширяются тазовые кости, что также способно вызвать дискомфорт и боли в копчике.

Травма – это самая частая причина кокцигодинии; перелом и даже просто сильный ушиб может напомнить о себе спустя несколько месяцев или лет.

Опухоль в данном позвоночном сегменте может быть двух типов: остеосаркома и хондросаркома. Обе разновидности являются злокачественными, но остеосаркома образуется из костной, а хондросаркома – из хрящевой ткани. Кроме того, остеосаркома чаще встречается среди детей и подростков, тогда как хондросаркомой страдают в основном взрослые мужчины от 20 лет.

Опущение промежности возможно при родоразрешении, после травмы и вследствие упорных запоров, которые нередко беспокоят пожилых женщин. Кокцегения в этом случае дополняется дискомфортом во время полового акта и отправления естественных надобностей, а также недержанием мочи и кала.

Боль в области копчика у женщин

При остеохондрозе и межпозвоночных грыжах пояснично-крестцового отдела нервные корешки могут подвергаться компрессии (защемлению). В копчиковой зоне проходит самый длинный и толстый нерв – седалищный, воспаление которого называется ишиасом. Спровоцировать ишиас может интенсивная физическая нагрузка, травма и длительное пребывание в неудобной позе.

Защемление седалищного нерва сопровождается болями в копчике, ягодице и задней поверхности ноги. Отличительной чертой ишиаса является одностороннее поражение, то есть боль ощущается в одной ноге. В крайне редких случаях воспаляются одновременно оба нерва. Болевой синдром усиливается при малейших движениях, включая кашель и чихание. Для ишиаса характерны ночные боли, мешающие спать, и нарушение походки.

Выяснить истинную причину болей в копчике – главная задача лечащего врача; от ее решения зависит успех дальнейшего лечения.

Причиной спондилита является инфекция (туберкулез, сифилис, стафилококки, стрептококки и пр.), вызывающая воспаление позвоночника. Локализация болевого синдрома зависит от места поражения. Кроме боли, спондилит вызывает нарушение осанки и скованность движений.

Лечение

Процесс лечения довольно сложен, поэтому врачи часто назначают комбинированные методы. Само лечение происходит в амбулаторном режиме под присмотром невролога.

Препараты

В медикаментозную категорию лечения входят:

• Средства против воспалений на на нестероидной основе, которые помогут снизить воспаление и боль (Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Дипроспан).
• Миорелаксанты – специальные препараты для снижения мышечной напряжённости.

Анестетики (Анальгин, Кеторол, Ибупрофен, Дексалгин). Препараты локального действия могут вводиться в область копчика в случае острой боли.
Витамины (Тиамин, Рибофлавин, Пиридоксин).
Хорошую эффективность имеет Дипросан , он оказывает противоаллергической действие, снимает воспаление, способствует улучшенному кровотоку. Также врачом могут быть назначены и другие противовоспалительные препараты – Напроксен, Ибупрофен, ингибиторы ЦОГ-2.

Физиотерапевтические процедуры

Среди самых современных методов лечения стоит выделить дарсонвализацию. Эта процедура подразумевает воздействие на тело в области копчика высокочастотным импульсным током. Аналогичная процедура, воздействие диадинамическими токами, подразумевает использование постоянных импульсных токов низкой частоты и напряжения. Довольно распространенной является лазерная и ультразвуковая методика лечения.

Для лечения кокцигодинии может также использоваться ударно-волновая терапия. Процедура заключается в воздействии на копчик звуковыми волнами, которые генерируются специальным аппаратом и направляются на пораженный участок тела. В нём сразу же начинается активное рассасывание любых нездоровых уплотнений и запускается процесс восстановления тканей. Такое лечение происходит за несколько сеансов терапии.

Есть и более консервативные методы лечения. Сюда относится обычный массаж, мануальная терапия и различные физиотерапевтические процедуры, которые назначаются индивидуально, исходя из особенностей заболевания:

• грязевое лечение,
• лечебные ванны,
• аппликации парафином.

Одним из самых консервативных методов лечения кокцигодинии является акупунктура. Опытный иглоукалыватель прицельно воздействует специальными иглами на активные точки спины. Сеанс акупунктуры длится 20-30 минут.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летАкупунктура является эффективной методикой лечения, если проводится профессионалом.Халтура может привести к нежелательным последствиям и даже временному параличу.

Есть и народные средства для борьбы с недугом.

• Мазь из цветков лаванды (наружно), а также заспиртованные картофельные ростки (наружно) помогут ликвидировать болезненные ощущения,
• Отвар из пророщенных молодых ростков пшеницы способствует восстановлению поврежденных костей и суставов,
• Настойка из плодов шиповника для внутреннего применения поможет устранить воспалительный процесс,
• Подобные нетрадиционные методы стоит применять исключительно с разрешения врача.

Упражнения и ЛФК

Очень важной частью лечения является лечебная гимнастика и упражнения, правильное выполнение которых способствует развитию мышц нижней части спины и таза. Ниже приведен примерный комплекс упражнений, которые следует выполнять

Ниже приведен примерный комплекс упражнений, которые следует выполнять.

Нужно лечь на спину и вытянуть ноги. Далее носки вытянутых ног нужно тянуть на себя. Такое упражнение выполняется в течение 10 секунд за 3-4 повторения и способствует растяжению и улучшению кровообращения в ягодичных мышцах.

Чтобы укрепить мышцы живота и таза, достаточно просто поднимать корпус из положения лежа на животе. Такое упражнение выполняется несколько секунд за 3 повторения.

Для укрепления мышц ягодиц и спины нужно по очереди отводить прямо вытянутые ноги назад из коленно-кистевого положения. Упражнение выполняется 3 секунды на каждую сторону за 5-10 повторений.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летСамое главное в таких упражнениях – избегать чрезмерных нагрузок и выполнять их технически правильно, иначе можно навредить себе. Если техника освоена, то ЛФК можно заниматься и дома.

Отдельное внимание стоит уделить покупке специальных ортопедических приспособлений, которые помогут снизить нагрузку на спину и копчик в положении сидя. Сюда относятся кольцевые подушки и подставки

Блокада при заболевании

Данный вид лечение стоит особняком, так как применяется довольно редко в случае крайне запущенного процесса и невыносимых болей. В таком случае раствор новокаина вводится прямо в очаг воспаления с помощью шприца с длинной иглой.

Причины развития кокцигодинии

Основной причиной возникновения кокцигодинии является ущемление или травмирование нервов в области крестца и копчика. Подобное может быть даже следствием длительного сидения на твердой поверхности, за рулем автомобиля, особенно с упором на копчик. Особенная нагрузка на него приходится при сидении в позе с подтянутыми к животу ногами. Многие именно в такой позиции проводят большое количество времени перед телевизором, что становится предпосылкой для возникновений нейродистрофической кокцигодинии.

Также причиной развития болевого синдрома может становиться остеохондроз, в особенности пояснично-крестцового отдела, и травмы крестцово-копчикового отдела:

• переломы;
• растяжение связок;
• ушибы;
• травмы мягких тканей.

Они возникают в результате падения с высоты на ягодицы или прямого удара в область копчика тяжелым предметом. На фоне полученных травм, развития воспалительных процессов и развивающейся в результате этого ишемии в надкостнице возникают функциональные и морфологические изменения, нередко присоединяется миозит. В результате появляются стойкие боли.

При отсутствии грамотного лечения образованная соединительной тканью наружная оболочка копчика начинает утолщаться и склерозироваться. Постепенно остеогенные клетки надкостницы изменяются, развивается отечность и сдавление капилляров, что приводит к формированию очагов патологического костеобразования. В таких случаях диагностируют травматическую кокцигодинию.

Также боль в копчике может возникать на фоне формирования кисты на нем. Длительное время новообразование существует незаметно для больного. Но по мере роста оно начинает сдавливать окружающие ткани или происходит инфицирование его жидкого содержимого. Это запускает цепочку воспалительных реакций и требует немедленной медицинской помощи.

Нередко причины возникновения болей в копчике кроются в развитии изменений и болезней органов малого таза, что становится причиной возникновения ложной кокцигодинии. У женщин в качестве таковых может выступать:

• эндометриоз;
• кисты яичника;
• аномальное положение матки;
• беременность и роды.

Также боли в копчике могут ощущаться при колитах, наружном и внутреннем геморрое, анальных трещинах, проктите и парапроктите, а у мужчин и при заболеваниях предстательной железы. Ведь аденома простаты и патологи мочевого пузыря так же способны провоцировать боли в копчике.

Ожирение тоже не способствует укреплению здоровья. Повышенная нагрузка на позвоночник и копчик в частности приводит к увеличению риска его повреждения или вывиха, что и станет причиной возникновения болевого синдрома.

Предпосылками для развития кокцигодинии служат:

• синдром Бехтерева;
• наличие новообразований разной природы в области таза;
• системные заболевания соединительной ткани, в частности ревматоидный артрит;
• хронические запоры;
• перенесенные ранее операции в области органов малого таза, провоцирующие формирование грубых рубцов мягких тканей;
• слабость мышечно-связочного аппарата.

В трети всех случаев определить причины возникновения болей в копчике не удается, поскольку любые органические нарушения отсутствуют, а травм не наблюдалось. Тогда говорят об идиопатической кокцигодинии. Считается, что она является следствием поражения соответствующих нервных сплетений, что приводит к развитию болевого синдрома и нарушению оттока венозной крови.

Кокцигодиния (боль в копчике): симптомы, причины, диагностика, лечение

Боль в области копчика может серьезно ограничивать движение, причиняет неудобства при положении «сидя». Эти неприятные ощущения могут быть вызваны кокцигодинией. В чем же ее основные причины и как ее лечить? Об этом будет рассказано в статье.

Информация для врачей. По МКБ 10 кокцигодиния шифруется кодом М53.3. Желательно указать вероятную причину болевого синдрома.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз

Причины

Само название этого состояния раскрывает ее суть: «кокцикс» с греческого – копчик, «одине» переводится как «боль». Очень часто кокцигодиния возникает как результат травмы, приведшей к повреждению нерва в области копчика или крестца. Проявление болезни может занимать продолжительное время, от момента ушиба до возникновения болевого синдрома может пройти до 6 месяцев.

Причиной кокцигодинии может являться и «сидячая» работа, при которой человек долгое время проводит сидя на стуле с упором на копчик. Особенно велик риск развития кокцигодинии в случае, когда человек долго находится в положении, при котором ноги притянуты к животу. Многие смотрят телевизор в подобной позе, поэтому врачи иногда называют кокцигодинию телевизионной болезнью.

Причиной может быть воспаление нервов и мышц в области малого таза, а также недостаточность мышечно-связочного аппарата промежности.

Симптомы

Кокцигодиния проявляется типично. Основными признаками являются:

• возникающие при длительном сидении боли в области копчика;
• резкая усиленная боль в копчике при вставании, а также после физических нагрузок;
• возникновение боли при дефекации;
• скованность движений в ногах вплоть до изменения походки: человек при кокцигодинии вынужден ходить медленно, при этом он слегка переваливается.

Диагностика

Выделяются два типа этого состояния:

1. Собственно кокцигодиния, пациент испытывает чувство боли непосредственно в копчике.
2. Аноректальная форма болезни, при этом боль возникает в области заднего прохода.

Терапевт при осмотре может распознать эту болезнь, учитывая жалобы пациента и случаи полученных травм, а также выяснив его привычки и образ жизни.

Причиной кокцигодинии могут быть и проктологические, гинекологические или урологические заболевания. В этом случае рекомендуется пройти ультразвуковые исследования. При возникновении кокцигодинии вследствие травмы, для уточнения проводится рентгенологическое исследование или КТ. Это необходимо для постановки диагноза.

Лечение

Для терапии обычно рекомендуется комбинированная схема. В нее могут входить массаж и мануальная терапия. Это могут быть и лечебные грязевые ванны, парафиновые аппликации.

Также применяются физиопроцедуры, которые прописывает лечащий врач. Среди них широкое применение находит:

• дарсонвализация (воздействие импульсными токами высокой частоты);
• диадинамические токи (постоянные импульсные токи, имеющие низкое напряжение и частоту);
• лазерное лечение;
• ультразвуковое лечение;
• ударно-волновая терапия (УВТ). Этот метод заключается в воздействии на копчик звуковой волной определенной частоты.

Применяется и медикаментозный метод лечения. К нему относится:

• терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, которые снижают воспаление и боль;
• миорелаксантами, влияющими на расслабление мышц;
• местными анестетиками, которые вводятся в область копчика.

Прогноз

Для профилактики кокцигодинии копчика следует соблюдать определенные правила.

Следует остерегаться травмирования, падений, избегать физических перегрузок. Особенно внимательным следует быть при спуске по скользким ступенькам, в гололед именно на них довольно часто происходят падения на копчик.

При спортивных занятиях к ушибу и даже перелому копчика часто приводят падения при спуске с крутой горы на лыжах, велосипеде.

Пожилым людям следует остерегаться переноски больших тяжестей, так как существует риск потери равновесия и падения.

Людям с сидячим образом жизни рекомендуется каждый час разминаться, вставая и прохаживаясь по комнате, при этом выполняя несложные упражнения для избежания застойных явлений в области малого таза.

Для работы рекомендуется использовать мягкие пружинистые кресла, а также желательно подкладывать под таз подушечки, которые можно приобрести в аптеке.

В случае, когда кокцигодиния диагностирована, ее не следует запускать. Боли могут отступить, но затем возникнуть с новой силой.

Как лечить кокцигодинию

Лечение проблемы будет эффективным только в том случае, если удалось выявить и устранить причину болевых ощущений. Терапия должна быть комплексной и может включать в себя:

• медикаментозное лечение;
• блокады для устранения стойкого болевого синдрома;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебный массаж;
• специальный режим и использование различных ортопедических приспособлений для снижения интенсивности боли;
• терапию народными средствами;
• лечебные упражнения;
• операцию при неэффективности консервативного лечения.

Для устранения боли, ликвидации воспаления и коррекции сопутствующих нарушений применяют медикаменты из группы анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам, Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб, Аспирин, Анальгин, Парацетамол и др. Их используют как в таблетках, так и в уколах. Особо эффективными для устранения острой боли являются ректальные свечи с противовоспалительными средствами, например, с Диклофенаком.

Также в комплексном лечении используют препараты из группы миорелаксантов – Мидокалм, Баклофен, Тизалуд. Они устраняют патологический мышечный спазм и снижают таким образом интенсивность боли.

Для облегчения своего состояния пациент должен пользоваться специальными ортопедическими приспособлениями, которые снижают нагрузку на копчик во время сидения – различные подушки, кольца и подставки.

Каждый пациент, который страдает от боли в копчике, должен иметь вот такую специальную подушку для сидения

Некоторым людям с целью купирования боли врач может предложить провести околокопчиковую блокаду. Она окажет обезболивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие. Блокады проводят с применением местных анестетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов пролонгированного действия (Дипроспан, Кеналог).

Среди методов физиотерапии особо эффективными окажутся дарсонвализация, фонофорез, ультразвуковая терапия, УВЧ терапия, парафиновые аппликации, магнитотерапия, электролечение.

Важно не пренебрегать лечебным массажем. Только нужно помнить, что делать его можно только вне обострения боли

Также эффективным может оказаться иглоукалывание и другие разновидности рефлексотерапии, народные средства для устранения боли.

Крайней мерой в лечении кокцигодинии является хирургическое вмешательство. В таких случаях прибегают к экстерпации (удалению) копчиковой кости как источника патологических болевых импульсов.

Подводя итоги, нужно отметить, что боль в области копчика может иметь много самых разных причин, среди которых как неопасные для человека, так и те, которые несут прямую угрозу здоровью. Поэтому при появлении первых признаков кокцигодинии нельзя медлить с обращением к доктору.

Сроки нетрудоспособности, больничный лист

При люмбоишиалгии выдается больничный лист (временной нетрудоспособности). Сроки нетрудоспособности зависят от основного заболевания. Дело в том, что любоишиалгия является осложнением других дегенеративных дистрофических и функциональных заболеваний позвоночного столба.

В таблице далее можно посмотреть примерные сроки нетрудоспособности при разных патологиях, отягощенных люмбоишиалгией:

Пояснично-крестцовый остеохондроз осложненный любоишиалгией	Лист временной нетрудоспосбности предосатвляется на срок от 10 до 14 дней
Межпозвоночная грыжа с люмбоишиалгией при консервативном лечении	10 – 20 дней в заивсимости от неврологчиеской клиники
Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела, осложненная люмбоишиалгией, при хирургчиеском лечении	40 – 60 дней
Болезнь Бехтерева с люмбоишиалгией	14 дней и до 30 дней по решению ВКК

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.