Внутреннего уха

Лечение заболеваний уха

Лечение заболеваний уха проводится только индивидуально, в зависимости от основной патологии, вызвавшей симптомы, и тяжести ее течения. Если имеются инфекционные заболевания среднего уха, лечение должно включать антибиотикотерапию с учётом чувствительности микроба к антибиотикам, местную и общую противовоспалительную терапию, применение десенсибилизирующих препаратов, заживляющих мазей. Нередко для выздоровления бывает достаточно медикаментозной терапии и физиолечения. 

В некоторых случаях без оперативного вмешательства просто не обойтись, например, вскрытия фурункула, удаления полипа, тимпанопластики. В сети клиник «Столица» операции на ухе выполняются бережными малоинвазивными методами, с применением лазерной и радиоволновой хирургии, под контролем микроскопа. В подавляющем большинстве случаев хирургическое лечение болезней уха в нашей клинике проходит в амбулаторных условиях.

Наш медицинский центр оказывает любые виды услуг по лечению болезней уха. Мы делаем всё возможное для улучшения слуха наших пациентов. При возникновении нарушений слуха, чем раньше пациент обратится к ЛОР-врачу, тем больше у него шансов на восстановление слуха.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Лечение тугоухости

Метод лечения выбирают исходя из того, какая часть уха мешает человеку слышать — кондуктивная или нейросенсорная.

Серную пробку в наружном канале удаляют без хирургического вмешательства — врач размывает ее дезинфицирующим раствором, предварительно размягчив серу. Повреждения барабанной перепонки — рубцы, разрывы — лечатся путем проведения мирингопластики. В ходе этой хирургической операции под барабанную перепонку вставляется лоскут кожи, который перекрывает разрывы в перепонке.

Разрушенные и поврежденные слуховые косточки в среднем ухе заменяют протезами — такая операция называется тимпанопластикой. В ходе вмешательства врачом очищается полость среднего уха, удаляются поврежденные косточки, вставляются протезы, которые восстанавливают звукопроводимость.

Нейросенсорная тугоухость наиболее трудно поддается лечению. Поврежденные волосковые клетки в каналах лабиринта восстановить невозможно, однако для остановки патологического процесса могут быть назначены различные лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, оксигенотерапия (барокамера)- лечение воздухом с повышенным содержанием кислорода.

Полностью восстановить слух при повреждениях органов внутреннего уха, слухового нерва и участков коры головного мозга можно при помощи слухопротезирования — установки внешних слуховых аппаратов, которые улавливают и передают колебания воздуха на специальное устройство.

Профилактика тугоухости

Для того, чтобы избежать снижения слуха, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• своевременно обращаться для обследования в случае появления первых симптомов снижения слуха;
• полностью излечивать простудные заболевания, ОРВИ, ОРЗ, болезни ЛОР-органов (отиты, синуситы);
• избегать мест с повышенным уровнем шума, выполнять требования техники безопасности на производстве;
• не повышать звук в звуковоспроизводящих устройствах, особенно при использовании наушников;
• избегать инфекционных заболеваний в период беременности.

Диагностика наружного отита

Исследования и анализы, которые может назначить врач при подозрении на наружный отит

Лечение заболеваний ушей

Для установления точного диагноза заболевания проводят следующие исследования:

• Отоскопию;
• Отомикроскопию;
• Аудиометрию;
• Тимпанометрию;
• Диагностику проходимости слуховой трубки;
• Рентгенографию;
• Компьютерную томографию.

Лечение заболеваний ушей проводится консервативным либо оперативным методом. При медикаментозном лечении обычно назначаются анестетики и антибиотики широкого спектра действия в таблетках либо ушных каплях. По усмотрению врача могут быть назначены полуспиртовые компрессы на область наружного слухового прохода, промывания, тампоны с антисептическими и анестезирующими лекарственными средствами.

При ухудшении течения болезни, назначается хирургическое лечение заболеваний ушей, такое как:

• Миринготомия. Операция представляет собой разрез барабанной перепонки для оттока скопившегося гноя, путем введения специальных трубочек, отпадающих самостоятельно по истечении полугода;
• Антротомия. Операция для вскрытия сосцевидного отростка и удаления гноя.

Все ЛОР-операции проводятся в стационарных условиях с применением анестезии.

Профилактика заболеваний ушей заключается в закаливании организма, соблюдении гигиены, своевременном лечении простудных и хронических инфекций.

Заболевания средней части

Воспалительно-инфекционные заболевания

Острое воспаление может затрагивать:

• слизистую слуховой трубы и среднего уха (тубоотит);
• слизистую барабанной полости и других отделов (средний отит), при развитии патологии вследствие активности определенных инфекционных возбудителей с характерной клинической картиной говорят об отите инфекционных заболеваний (гриппозном, коревом, скарлатинозном);
• слизистой барабанной полости и слуховой трубы со скоплением жидкого экссудата (экссудативный средний отит);
• слуховую трубу с нарушением ее проходимости в результате баротравмы;
• сосцевидный отросток с гнойно-деструктивными проявлениями (мастоидит).

Тубоотит, гнойный средний отит могут принимать хроническое течение.

Также к хроническим патологиям относят:

• адгезивный отит – в результате воспаления происходит образование спаек, нарушения подвижности слуховых косточек и проходимости слуховой трубы, ухудшение слуха;
• тимпаносклероз ‑ развивается после гнойного отита вследствие разрастания соединительной ткани и рубцовых изменений в среднем ухе, приводит к тугоухости.

Травмы

Иногда при огнестрельном ранении, ударе по уху, воздействии взрывной волны развивается острое воспаление различных отделов среднего уха.

Инфекция может проникнуть через разорванную барабанную перепонку либо через слуховую трубу, либо открытую рану.

Опухоли

Известными доброкачественными образованиями среднего уха являются хемодектома (редкая опухоль гормонально-активных клеток) и гемангиома (распространенная сосудистая опухоль).

Физиология восприятия человеком звука

Звуковые колебания пролетают через наружное ухо и двигают попавшуюся на пути барабанную перепонку. После чего, задействуются косточки в среднем ухе, уже в увеличенном состоянии переходят во внутреннее ухо в овальное отверстие, проникая в преддверие улитки. Это передвижение, заставляет перилимфу и эндолимфу сотрясаться и по пути волны засасываются клетками кортиева органа. Движение этих структур создает соприкосновение с волокнами покровной мембраны, под воздействием волоски загибаются и образуется импульс, который проходит в подкорку головного мозга. Звук обладает своими характеристиками:

• Частота – колебания в секунду (ухо человека от 21 до 19 999 Гц);
• Сила – размах колебаний;
• Громкость;
• Высота;
• Спектр – количество дополнительных движений.

Эллиптичный и сферический мешки преддверия во внутреннем ухе, содержат на скрытой стенке множественные пятна – отолитовый аппарат. Внутри его желеобразная жидкость, поверх нее располагаются отолиты (кристаллы) и рецепторные клетки, от них отходят волоски. Функции отолитов – постоянное давление на клетки. От движения тела сгибаются отдельные волоски, благодаря чему, создается возбуждение, посылающееся в продолговатый мозг, который регулирует и при необходимости нормализует состояние. Полукружные каналы (костный и перепончатый лабиринт) обладают растяжением – ампула. На ее внутренней поверхности находятся чувствительные клетки, в полости протекает эндолимфа. В результате ускорения, замедления движения и передвижения тела жидкость раздражает клетки, а они, в свою очередь, посылают импульс головному мозгу. За счет того, что каналы расположены взаимно перпендикулярно друг к другу, регистрируется любое изменение.

Ввиду этого при его возбуждении возникают различные реакции типа: понижения или повышения артериального давления, учащения дыхания, увеличение работы слюнных и прочих пищеварительных желез и другое. Все органы гармонично выполняют свои функции.

Заболевания внутреннего уха – это группа различных по этиологии и патогенезу ЛОР-патологий, обусловленных предшествующим воспалительно-деструктивным процессом. В данную категорию отиатрических нарушений входят шум в ушах, вестибулярный синдром, нейросенсорная тугоухость, болезнь Меньера. Каждое из вышеперечисленных заболеваний является самостоятельной медицинской проблемой, требующей обязательного решения.

Функции внутреннего уха

Внутреннее ухо – это самый сложный отдел органа слуха, расположенный в толще каменистой части височной кости. Его основные функции:

Причины заболеваний внутреннего уха

Болезни внутреннего уха, имеющие важное медико-социальное значение для общества, с одинаковой частотой поражают людей всех возрастных групп. Многообразие патогенетических механизмов отиатрических нарушений определяется причинным фактором, особенностями анатомии и физиологии органа, а также состоянием иммунных сил организма. Зачастую в патологический процесс вовлекаются основные отделы среднего уха (барабанная полость, сосцевидный отросток и слуховая труба)

Зачастую в патологический процесс вовлекаются основные отделы среднего уха (барабанная полость, сосцевидный отросток и слуховая труба).

Основные факторы, провоцирующие возникновение признаков заболевания внутреннего уха:

Отогенные внутричерепные осложнения и отогенный сепсис

Симптомы доброкачественной опухоли уха

Как известно, доброкачественная опухоль может иметь вид фибромы, папилломы, хондромы, липомы, остеномы и может быть невусом. Также к доброкачественным образованиям врачи относят гломусную опухоль, гемангиому и невриному. Чаще всего доброкачественная опухоль возникает в наружном ухе. Та опухоль, которая расположена на ушной раковине, как правило, характеризуется очень медленным ростом и своим бессимптомным течением. Болевой синдром может возникать только в том случае, если опухоль уха расположена на верхнем краю завитка самой ушной раковины. Болевой синдром здесь особенно ощутим по той причине, что именно эта область является наиболее чувствительной. Те опухоли в ушах, которые локализуются на поверхности наружного слухового прохода, часто перекрывают просвет, тем самым приводя к нарушению передачи звуков и дальнейшему развитию тугоухости.

В случае, если опухоль уха расположена недалеко от барабанной перепонки, то по мере того как она будет расти, будет происходить сдавливание барабанной перепонки опухолью. Этот процесс обычно сопровождается характерным шумом в ухе и заметным снижением слуха.

Как показывает статистика отоларингологов, доброкачественные опухоли ушей, возникшие в среднем ухе, наблюдаются очень и очень редко. Со временем увеличившись в своих размерах, такие опухоли давят на барабанную перепонку, ограничивая движение слуховых косточек. Последнее приводит к характерному снижению слуха. Необходимо также отметить и тот факт, что опухоль уха может оказывать давление со стороны барабанной полости на преддверие лабиринта, вызывая различные вестибулярные нарушения, которые могут проявляться приступами головокружения, появлением нистагма, нарушением равновесия и вегетативной дисфункцией. Если опухоль расположена близко с луковицей яремной вены, то в ухе со временем появляется дующий шум, который имеет вдобавок еще и пульсирующий характер.

Следует знать о том, что некоторые доброкачественные опухоли (к примеру, гломусная опухоль среднего уха), по сути своей не являются таковыми, так как имеют предрасположенность к быстрому росту, который приводит к частичному или полному разрушению барабанной перепонки, а также стенок барабанной полости. Результатом этого является рост опухоли в соседнее образование, находящееся рядом. Это может быть прорастание в крупные сосуды, в полость черепа или во внутреннее ухо. При этом клиническая картина подобной опухоли очень похожа на клинику злокачественного образования. В случае разрушения барабанной перепонки отоларинголог может хорошо разглядеть все опухолевые массы, при этом из уха, как правило, выделяется отделяемое кровянистой природы. Если опухоль уха прорастает в слуховую трубу или носоглотку, то происходит процесс, который очень похож на прорастание доброкачественной опухоли глотки. Если же опухоль уха будет распространяться на заднюю черепную ямку, то это приведет к поражению ряда черепных нервов с дальнейшим развитием нейропатического пареза гортани, а также нарушением глотания и фонации.

Диагностика болезней уха

Диагностика болезней уха включает не только общеклинические исследования крови, мочи, осмотр терапевта, но и большое количество оториноларингологических тестов: наружный осмотр уха, отоскопию, исследование камертонами, определение проходимости евстахиевых труб, исследование слуха с помощью специальной акустической аппаратуры (аудиометрия), исследование слухового анализатора шепотной и разговорной речью.

В случае необходимости, в нашем медицинском центре можно получить консультации врачей различных специальностей и пройти полный комплекс диагностических мероприятий.

Травматические нарушения

Травмы уха составляют от 35 до 70% всех повреждений травматического вида.

К нарушениям травматического характера относятся:

• повреждения раковины при ушибах, укусах;
• инородные тела в слуховом проходе;
• отгематома раковины, представляющая кровоизлияние между хрящем и надкостницей и характеризующаяся нагноением;
• повреждения барабанной перепонки – разрыв в результате давления воздуха или воздействия предметов;
• химические или термические ожоги;
• повреждения слухового прохода;
• баротравма уха (лечение) при перепаде атмосферного давления;
• акустическая травма в итоге воздействия длительного громкого звука;
• вибротравма в результате колебаний воздуха.

В зависимости от типа травмы у пациента могут наблюдаться различные симптомы:

• снижение слуха;
• кровотечения из уха;
• нарушения вестибулярной функции;
• повреждения лицевого нерва.

Лечение травм органов слуха зависит от причин, вызвавших проблему и должно подбираться ЛОР специалистом.

Механические повреждения уха

Травмы уха могут иметь разное происхождение: ожоги, раны, царапины, обморожения и др. Все они крайне опасны, поэтому требуют внимания и незамедлительного обращения к отоларингологу.

Травмы сопровождаются болями в поврежденном ухе, цефалгией, ухудшением слуха или даже временной его потерей. Заложенность в ушах, резкие «стреляющие» боли – все это ухудшает состояние больного, снижает качество его жизни и негативно влияет на сон.

Лечение травм уха должно начинаться с предварительной обработки антисептиками. Такие препараты помогают предотвратить присоединение инфекции, ее дальнейшее распространение на другие участки уха и не только.

Нередко повреждения среднего и внутреннего уха становятся причиной повреждения барабанных перепонок. В таком случае проводится обязательное хирургическое вмешательство, направленное на сохранение слуха и предотвращение неприятных последствий ушных травм.

Анатомические особенности наружного слухового прохода

наружного, среднего и внутреннего ухаСтроение наружного уха

• Ушная раковина. Представляет собой хрящ, покрытый кожей. Единственная часть ушной раковины, лишенная хряща – мочка. В ее толще находится жировая ткань. Ушная раковина прикрепляется к черепу при помощи связок и мышц позади височно-нижнечелюстного сустава. Она имеет характерную форму, на ее дне находится отверстие, ведущее в наружный слуховой проход. В коже вокруг него находится много сальных желез, она покрыта волосками, которые особенно сильно развиты у людей пожилого возраста. Они выполняют защитную функцию.  
• Наружный слуховой проход. Соединяет наружное отверстие, расположенное в ушной раковине, с полостью среднего уха (барабанной полостью). Представляет собой канал протяженностью 2,5 см, имеет ширину 0,7 – 1,0 см. В начальном отделе под каналом находится околоушная слюнная железа. Это создает условия для распространения инфекции из железы в ухо при паротите и из уха на ткань железы при отите. 2/3 наружного слухового прохода находятся в толще височной кости черепа. Здесь канал имеет самую узкую часть – перешеек. На поверхности кожи внутри прохода имеется много волос, сальные и серные железы (которые по сути тоже представляют собой измененные сальные железы). Они вырабатывают секрет, соединяющийся с отмершими клетками кожи и образующий ушную серу. Последняя способствует удалению из уха болезнетворных микроорганизмов и инородных тел. Эвакуация ушной серы из наружного слухового прохода происходит во время пережевывания пищи. Если этот процесс нарушен, то формируется ушная пробка, нарушаются естественные защитные механизмы.  
• Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего (барабанной полости). Она участвует в проведении звука, а при инфекции служит механическим барьером.Особенности детского уха, повышающие вероятность развития отита по сравнению со взрослыми:  
• Несовершенство защитных механизмов. Иммунитет ребенка продолжает формироваться после рождения, он не может обеспечить полноценную защиту.  
• Ухо ребенка имеет некоторые анатомические особенности. Наружный слуховой проход более короткий, имеет вид щели.  
• Кожа уха у детей более нежная, ее легче повредить при чистке ушей и расчесывании.

Симптомы и лечение болезней уха у взрослых

Общие симптомы заболеваний ушей у взрослого человека проявляются в следующих признаках:

1. Заложенность и шумы как симптомы.
2. Частые боли в ухе головокружение.
3. Пониженность слуха или частичная его потеря.
4. Покраснение кожи и появление отеков как симптомы.
5. Повышение температуры тела и неприятный зуд в области слухового прохода.
6. Появление тошноты и рвоты.

Все это сигнализирует о наличии у человека проблемы. Симптомы болезни ушей у взрослого человека воспалительного характера проявления в наружном ухе – это сильные боли при соприкосновении с инфецированным участком, снижение слуховой способности, выделения из уха неприятного запаха и повышение температуры.

Если возбудитель – грибок, то явных признаков наличия заболевания в организме может и не быть. Единственным доказательством служат быстрое разрастание рыхлой структуры.

Лечение заболеваний уха у взрослого должно быть незамедлительным при обнаружении начальных симптомов. Первостепенно специалист снимает болевые ощущения путем использования средств с обезболивающим эффектом.

Помогают в лечение капли для носа с сосудосуживающим действием.  После проведения терапии может значительно ухудшиться самочувствие человека, и тогда врач сможет назначить специальную процедуру, включающую прокалывание перепонки с целью выпуска гноя и снижения давления. От этого метода лучше не отказываться в лечении – процедура не повлияет на слух, а отверстие быстро затянется.

Обязательными лекарствами, которые назначают в большинстве случаев в лечение, являются антибиотики при заболевании уха. Некоторые из них принимают внутрь. Это:

• Ампициллин;
• Азитромицин;
• Нистатин.

Для местного лечения рекомендуются:

• Мазь оксикорт, содержащая гидроортизон + окситетрациклин;
• Офлоксацин;
• Капли на спирту – грамицидин;
• Неомицин.

Распространенным способом лечения или борьбы с ушными воспалениями является введение пипеткой лекарственных препаратов в слуховой проход. Препарат должен быть подогрет до градуса, соответствующего температуре тела человека. Такие симптомы и лечение болезней ушей у человека.

Этиология болезни

Главные причины развития отита — это бактерии, вирусы и другие микроорганизмы, попавшие в ухо. Воротами болезни может выступать как непосредственно сам слуховой анализатор, так и любые другие части тела.

Проникновение болезнетворных микроорганизмов в наши органы и ткани происходит достаточно часто, но благодаря слаженной работе иммунной системы они уничтожаются антителами и негативных последствий удается избежать.

В тех случаях, когда иммунитет ослаблен, остановить инфекцию не удается. Значительно увеличивает риск развития болезни переохлаждение, отсутствие правильного ухода за ушами, а также плохое качество воды.

Основными причинами отита считают:

• ОРЗ, ОРВИ, ангина;
• аденоиды и другие хронические болезни носоглотки;
• вазомоторный, аллергический ринит и пр. риниты;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• аномалии евстахиевой трубы (ее укорочение, изменение угла наклона);
• резкие изменения давления (погружение под воду, частые авиаперелёты);
• травмы уха;
• несоблюдение правил личной гигиены (особенно актуально для детей).

К факторам, которые сами по себе не вызывают воспаление уха, но существенно увеличивают вероятность развития отита относятся:

• аллергия (из-за постоянного отека носовых пазух, нарушается вентиляция евстахиевой трубы);
• оперативные вмешательства на слуховом анализаторе, а также в зоне носоглотки, носовой полости;
• волчья пасть;
• синдром Дауна;
• синдром Картагенера;
• алкогольная эмбриофетопатия;
• возраст (отит у детей до 3-х лет частое явление, но к 5-ти годам формируется невосприимчивость к ушным инфекциям);
• избыточный вес;
• генетическая предрасположенность.